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張小智主治醫(yī)師 香河縣中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 急性膀胱炎呢，好發(fā)于女性啊，其實(shí)是由她特殊的生理結(jié)構(gòu)決定的呃，因?yàn)樗母腥就緩揭话闶羌S便會(huì)陰尿道哈，呃，主要的感染細(xì)菌是大腸癌細(xì)菌。 它的主要病因呢，分為三種情況，我總結(jié)第一是一般情況有同房啊，有勞累啊，著涼啊，第二種呢，是先天性的畸形啊，比如說(shuō)這個(gè)尿道憩室啊，尿道處女膜并呃，還有一些呢，第三類就是感染啊，感染包括尿道旁腺感染這一類的呃，男性呢，他的繼發(fā)于。 其他的感染比較多，比如說(shuō)前列腺炎啊，比如說(shuō)腎臟感染，呃，最常見(jiàn)的還是老年男性的前列腺增生的尿潴留引起來(lái)的感染。 這是常見(jiàn)的。 急性膀胱炎的病因。2019年04月24日4025
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楊浩副主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州市中醫(yī)院 泌尿外科 定義： 間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征：是一種與排尿功能相關(guān)的原因不明的膀胱疼痛性疾病，伴有日夜尿頻、尿急、夜尿增多，是最具有挑戰(zhàn)性的膀胱過(guò)度刺激病癥。 流行病學(xué) 多見(jiàn)于30-50歲的中年女性，男女發(fā)病比例為1：（5~12），日本女性發(fā)病率（3~4）/10萬(wàn)，歐洲18/10萬(wàn)，美國(guó)（60~70）/10萬(wàn)，國(guó)內(nèi)尚無(wú)明確的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料。 病因及發(fā)病機(jī)制 病因尚未闡明。目前提出的病因包括：感染因素、粘多糖缺乏、膀胱粘膜固有層或間質(zhì)的超微結(jié)構(gòu)異常、肥大細(xì)胞和神經(jīng)源性炎癥。 臨床表現(xiàn) 常見(jiàn)癥狀： 恥骨上區(qū)疼痛。該疼痛常因膀胱充盈而加劇，于排尿后改善或消失。 尿頻及夜尿增多。 嚴(yán)重者可高達(dá)每10分鐘1次。 尿急。排尿欲望強(qiáng)烈，不能控制。 其他癥狀。排尿時(shí)尿道燒灼感，排尿困難、性交困難。常合并有以下臨床情況：過(guò)敏體質(zhì)、腸易激綜合征、纖維肌痛和外陰炎。 診斷 病史。是否有典型的癥狀及持續(xù)時(shí)間。 尿頻（日尿8次以上）、夜尿增多（睡眠時(shí)解尿2次以上）、尿急、膀胱疼痛和性交困難是最常見(jiàn)的癥狀。 體格檢查；尿常規(guī)；尿細(xì)菌培養(yǎng)；尿細(xì)胞學(xué)檢查。 膀胱鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)Hunner潰瘍；可同時(shí)行麻醉下水?dāng)U張；可除外膀胱及尿道其他具部病變，如膀胱原位癌、結(jié)核性膀胱炎、尿道憩室等；幫助分型，進(jìn)一步指導(dǎo)治療。膀胱鏡下水?dāng)U張經(jīng)典表現(xiàn)：膀胱變紅伴有裂口和瘢痕，容積減小，并在擴(kuò)張后出現(xiàn)裂紋和出血（“瀑布征”和“落雪征”）。 待續(xù)（二）2019年04月14日4962
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陳楚杰主治醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳） 泌尿外科 什么是膀胱疼痛綜合征？-膀胱疼痛綜合癥是導(dǎo)致人們經(jīng)常出現(xiàn)膀胱疼痛和排尿的病癥之一。膀胱疼痛綜合征通常簡(jiǎn)稱為“BPS”。它有時(shí)也被稱為“疼痛性膀胱綜合癥”或“間質(zhì)性膀胱炎”。BPS可能發(fā)生在男性或女性身上，但在女性中更為常見(jiàn)。醫(yī)生不知道導(dǎo)致BPS的原因，但有些醫(yī)生懷疑它可能是由于膀胱內(nèi)層的異常變化引起的。有時(shí)候，BPS會(huì)自行發(fā)生。其他時(shí)候，它是在一個(gè)人有：●感染泌尿道，陰道或前列腺●膀胱，骨盆或背部手術(shù)●骨盆區(qū)域或臀部受傷BPS的癥狀有哪些？-所有BPS患者排尿后膀胱疼痛都會(huì)好轉(zhuǎn)。其他常見(jiàn)癥狀包括：●感覺(jué)就像你需要經(jīng)常在白天和晚上小便（即使你實(shí)際上沒(méi)有小便）●經(jīng)常在白天和晚上小便●下腹部或尿液離開身體的區(qū)域疼痛BPS的癥狀因人而異，可能是輕微或嚴(yán)重的。人們可能每天都沒(méi)有癥狀。但他們可以有“發(fā)作”，這是他們癥狀加重的時(shí)候。有些人發(fā)現(xiàn)他們的癥狀在某些時(shí)候會(huì)變得更糟，例如：●他們有某些食物或飲料后●在月度周期的某些時(shí)間（女性）●做愛(ài)后●坐了很久之后●在壓力期間BPS有測(cè)試嗎？-沒(méi)有一個(gè)測(cè)試可以檢查BPS。但如果您有BPS癥狀，您的醫(yī)生或護(hù)士會(huì)與您交談，可能會(huì)進(jìn)行檢查，并可能進(jìn)行尿檢。根據(jù)結(jié)果，您的醫(yī)生也可能會(huì)進(jìn)行其他檢查。例如，有些人進(jìn)行了一項(xiàng)名為“膀胱鏡檢查”的測(cè)試。在膀胱鏡檢查期間，醫(yī)生將一個(gè)帶有微型攝像頭的細(xì)管放在體內(nèi)尿液排出口（稱為尿道）的開口處。然后他或她推進(jìn)管直到它到達(dá)膀胱。這樣醫(yī)生可以看看膀胱內(nèi)部是否有異常。BPS如何治療？-BPS有不同的治療方法。大多數(shù)人需要不止一種治療方法。不同的治療方法包括：●膀胱訓(xùn)練 - 您可以通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間保持尿液來(lái)訓(xùn)練您的膀胱排尿次數(shù)減少。例如，如果您覺(jué)得需要每隔30分鐘小便，請(qǐng)嘗試每45分鐘等一次小便。●物理治療 - 許多患有BPS的人在下腹部，腹股溝和臀部都有緊繃和疼痛的肌肉。物理治療師可以教你鍛煉，以幫助放松這些肌肉?！袼幬?- 醫(yī)生可以使用不同的藥物來(lái)治療BPS。有些藥物可以幫助治愈膀胱內(nèi)層，其他藥物可以減輕疼痛。有些藥物是藥丸。其他人則以液體形式通過(guò)尿道管進(jìn)入膀胱?！袷中g(shù) - 如果患者在嘗試所有其他治療后仍有癥狀，則可能需要進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生將一個(gè)小裝置放在下背部，連接到進(jìn)入膀胱的神經(jīng)。該裝置向神經(jīng)發(fā)送電信號(hào)，可以阻止它感到疼痛。BPS可以預(yù)防嗎？-為了防止發(fā)作，您可以：●避免使癥狀加重的食物和飲料?！癖苊馐拱Y狀惡化的活動(dòng)?！窨焖僦委煱螂赘腥?，這可能會(huì)導(dǎo)致BPS癥狀加重。如果我有長(zhǎng)期疼痛怎么辦？-如果您有長(zhǎng)期疼痛，請(qǐng)與您的醫(yī)生或護(hù)士討論您可以做些什么。有些人發(fā)現(xiàn)與心理健康專家合作或加入BPS患者支持小組很有幫助。參考文獻(xiàn)：UpToDate2018年12月21日7314
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趙海濤副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古中醫(yī)院 泌尿外科 近來(lái)，網(wǎng)上咨詢經(jīng)常被病人問(wèn)到一個(gè)?。合傩园螂籽祝╟ystitis glandularis或簡(jiǎn)稱CG）?；叵肫穑佑|這個(gè)疾病還是自己當(dāng)住院醫(yī)生輪轉(zhuǎn)泌尿外科專業(yè)組的時(shí)候，1992年吧。那個(gè)時(shí)代還是開放手術(shù)，膀胱鏡檢查還沒(méi)有監(jiān)視器。自己在師哥帶領(lǐng)下懵懵懂懂地開始學(xué)做膀胱鏡，師哥看完后口述一下所見(jiàn)，然后我端起鏡子看看里面的樣子。有一次，師哥說(shuō)“腺性膀胱炎，你看看”，鏡子里面是一些泡泡，有的透亮有的發(fā)紅。師哥說(shuō)“碰到這樣的要取活檢，別漏掉腫瘤！”膀胱是我們的儲(chǔ)尿器官，接收來(lái)自腎臟的尿液并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候通過(guò)尿道排出體外。膀胱是個(gè)由肌肉構(gòu)成的囊性體，內(nèi)表面覆蓋著尿路上皮，其下方與肌層之間稱為固有層，二者共同構(gòu)成粘膜層。粘膜的下面再透過(guò)粘膜下層就是肌肉層。膀胱可能會(huì)發(fā)生各種感染和炎癥，細(xì)菌性膀胱炎非常常見(jiàn)，但有一類特殊類型的膀胱炎-腺性膀胱炎引發(fā)不少問(wèn)題和爭(zhēng)議，下面張弋醫(yī)生（微信公眾號(hào)：eric_zhang2001）談一談。我接著說(shuō)：后來(lái)進(jìn)入泌尿外科，膀胱鏡和經(jīng)尿道手術(shù)逐漸有了監(jiān)視器，大家可以看到內(nèi)部景象，對(duì)提高認(rèn)知起到了非常大的作用。膀胱鏡也成了門診極常做的一種操作，對(duì)于血尿、膀胱占位、各種排尿不暢等都做了。實(shí)際工作工作這種泡泡常常碰到，由于以前和師兄的話，不管泡泡多還是少，夾一塊下來(lái)送檢。病理回報(bào)幾乎都是腺性膀胱炎（CG）。那時(shí)會(huì)把病人叫回來(lái)住院，安排經(jīng)尿道的電切術(shù)。因?yàn)閹熜謳煾嫡f(shuō)：這可能是癌前病變，要切！切完了還要像膀胱癌一樣術(shù)后灌注化療藥，3個(gè)月到一年不等。這樣“理所當(dāng)然”的診療進(jìn)行了很多年，“被診治”的病人不少，逐漸發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。首先，相當(dāng)部分病人是因?yàn)榇嬖谂R床癥狀而進(jìn)行膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)的，比如尿頻、尿急等，少部分為血尿；泡泡可多可少，廣泛病變的病人很少，而且在廣泛病變病人中雖然輸尿管開口受累，卻很少造成上尿路梗阻的；電切后，原先的臨床癥狀好轉(zhuǎn)的比例不高；同時(shí)合并惡性腫瘤的病人僅僅發(fā)現(xiàn)一例，而且是腺癌，不是常見(jiàn)的膀胱尿路上皮癌，而且內(nèi)部的泡泡遍布膀胱，膀胱內(nèi)腔變小、厚實(shí)發(fā)白，和平時(shí)看到的透亮泡泡完全不一樣；其他病人術(shù)后灌注化療痛苦往往超過(guò)就診時(shí)的癥狀，甚至極其嚴(yán)重；在我們復(fù)查病人中（當(dāng)然不是系統(tǒng)的資料），沒(méi)有發(fā)現(xiàn)惡變的病例；幾乎所有病人的精神負(fù)擔(dān)極大，也很難告訴他什么時(shí)候他會(huì)擺脫“惡變”的陰影。雖然有這么多的疑問(wèn)，這種病變并未引起很大的重視。直到有一例老太太，僅僅因?yàn)槟蝾l和有限的小泡泡，診斷后接受電切然后灌藥。由于老太太對(duì)我們的診療堅(jiān)信不疑，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行。灌注化療卻出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，疼得幾乎不能排尿，重度尿頻、尿急、急迫性失禁，尿常規(guī)大量紅白血球。抗生素治療無(wú)效，只能暫停，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月后有所好轉(zhuǎn)就堅(jiān)決要求灌藥以防惡變。然而，不久再次嚴(yán)重反應(yīng)不得不停藥。一度我都已經(jīng)懷疑膀胱可能因?yàn)楣嘧⒍鴶伩s（有過(guò)臨床報(bào)告），經(jīng)過(guò)近半年才慢慢好轉(zhuǎn)。復(fù)查，膀胱鏡顯示仍有不少泡泡，病理CG，又陷入了一個(gè)循環(huán)。最后，決定不再干預(yù)，堅(jiān)持復(fù)查了2-3年，泡泡沒(méi)有任何發(fā)展，病理報(bào)告如故。經(jīng)過(guò)此例教訓(xùn)，開始進(jìn)行反思國(guó)內(nèi)外大家都是怎么個(gè)態(tài)度。我在xx平臺(tái)發(fā)起了一個(gè)有關(guān)CG的調(diào)查，60多名醫(yī)生回應(yīng)中和原來(lái)師兄的話很類似，大多數(shù)要切、要灌注，灌注藥種類很多。腺性膀胱炎（或以下稱為CG）是一種膀胱粘膜尿路上皮的異常增生性表現(xiàn)，常常合并慢性炎性反應(yīng)（關(guān)注《張弋醫(yī)生》的看官可以注意到，感染和炎癥有相同點(diǎn)，但又有許多不同點(diǎn)，以后另文敘述）。由于形態(tài)不同，CG分為典型類型（CGTP）和腸型（CGIT）兩種亞型。前者為柱狀細(xì)胞巢在固有層內(nèi)形成腺體結(jié)構(gòu)；后者也在固有層形成腺樣結(jié)構(gòu)，但表面上皮為富含液體分泌的杯狀細(xì)胞構(gòu)成，這種樣子是腸道粘膜常見(jiàn)的。當(dāng)這種增生嵌入粘膜下的，上皮細(xì)胞巢（von Brunn氏巢）、囊性膀胱炎或腺樣變（CG）就形成。CG，尤其是腸型，被認(rèn)為有癌前病變傾向。不過(guò)并非所有研究都同意這個(gè)觀點(diǎn)，臨床上CG進(jìn)展到腺癌或CG與腺癌相關(guān)的病例非常有限，二者之間的關(guān)系還不清楚。有關(guān)CG之爭(zhēng)存在兩個(gè)較為對(duì)立的意見(jiàn)，都有各自證據(jù)。1950年代起始有報(bào)告CG發(fā)展成為膀胱腺癌，支持癌前病變的報(bào)告也間斷出現(xiàn)在專業(yè)雜志上，但病例很少。最新和最多例數(shù)的專業(yè)文章發(fā)表于2015年，Gordetsky等對(duì)20例腸型伴不典型增生的腺性膀胱炎患者進(jìn)行觀察，其中8例伴發(fā)腺癌，還有1例伴發(fā)高級(jí)別乳頭狀癌。此報(bào)告看來(lái)比較聳人聽聞，接近一半的病人發(fā)生了癌癥。反對(duì)的聲音同樣不小，早在懷疑CG與膀胱癌存在關(guān)系初期，有學(xué)者通過(guò)自然死亡的尸體解剖發(fā)現(xiàn)大部分的非病變膀胱存在CG表現(xiàn)（囊性CG和von Brunn氏巢發(fā)生率達(dá)到60-93%）。另外，Corica等連續(xù)隨訪觀察53例腸型CG病例超過(guò)10年，沒(méi)有一例發(fā)生膀胱癌。這些資料提示膀胱腺性病變并不與膀胱癌相關(guān)，甚至可能是一種正常的生理現(xiàn)象。上述發(fā)生膀胱癌的報(bào)告無(wú)法說(shuō)明是否是CG導(dǎo)致的，“伴發(fā)還是引發(fā)”非常難以界定。為什么臨床上對(duì)于CG這么積極？CG的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，臨床上對(duì)于CG的治療普遍采取經(jīng)尿道電切/電灼術(shù)＋抗癌藥物膀胱灌注的方式，然而在腺性膀胱炎與膀胱腫瘤的關(guān)系尚無(wú)定論的情況下，部分學(xué)者認(rèn)為此方式存在過(guò)度治療之嫌，主張對(duì)癥處理等保守治療。但是在臨床實(shí)踐中，癌前病變或潛在惡變的帽子實(shí)在太重。病人聽了會(huì)發(fā)怵，臨床醫(yī)生出于嚴(yán)峻的醫(yī)患約束而采取保護(hù)性醫(yī)療，寧可信其有。因此，張弋醫(yī)生在網(wǎng)上咨詢和實(shí)際工作中經(jīng)常遇到此類問(wèn)題。CG如何發(fā)生？盡管CG的原因存在爭(zhēng)論，多數(shù)認(rèn)為慢性炎癥刺激膀胱粘膜增生所致，如慢性感染、排尿梗阻、膀胱結(jié)石等；還可能存在不常見(jiàn)病因，包括：維生素缺乏、變應(yīng)原、代謝毒性物質(zhì)、激素分泌紊亂和致癌因素刺激等。發(fā)病機(jī)制上有一些假說(shuō)或理論，大部分學(xué)者認(rèn)為CG形成和發(fā)展是一個(gè)漸變的過(guò)程，即尿路上皮單純?cè)錾鷙onBrunn氏芽→vonBrunn氏巢→囊性膀胱炎→CG。臨床上，CG好發(fā)于膀胱三角區(qū)和膀胱頸部（膀胱的出口），可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的難治性的尿頻、尿急、尿痛、鏡下血尿，部分病人可肉眼血尿，恥骨上區(qū)及會(huì)陰不適，下腹墜脹、尿失禁、性交痛等一系列癥狀。對(duì)抗感染治療后尿中白細(xì)胞消失，但鏡下血尿及尿頻仍持續(xù)的患者，膀胱鏡檢及活檢常發(fā)現(xiàn)CG。但是也有一些病人是因?yàn)槠渌麊?wèn)題進(jìn)行膀胱鏡檢查時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)。如何斷定CG?CG的確診主要依靠膀胱鏡檢＋組織活檢，根據(jù)膀胱鏡下表現(xiàn)分為：①濾泡樣水腫型，片狀浸潤(rùn)的濾泡狀水腫隆起或絨毛樣增生；②乳頭狀瘤樣型，帶蒂的乳頭狀物，黏膜充血水腫，易誤診為乳頭狀瘤；③慢性炎癥型，表現(xiàn)為局部黏膜粗糙，血管紋理增多；④黏膜無(wú)顯著改變型，黏膜大致正常，多于隨機(jī)活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，此型較易漏診。之所以分型，主要是區(qū)分其危險(xiǎn)程度。有人主張將慢性炎癥型、黏膜無(wú)改變型、小范圍濾泡增生型歸類為低危型；將廣泛濾泡增生型、乳頭瘤樣型、腸腺瘤樣型歸類為高危型。病理中腸型CG被認(rèn)為具有惡性傾向。張弋醫(yī)生對(duì)CG的處理態(tài)度從膀胱鏡下分型帶有一定主觀性，因此適當(dāng)?shù)牟±碓\斷及分型還是必要的。對(duì)于低危型CG,與正常生理現(xiàn)象無(wú)異，取得病理后會(huì)采取保守對(duì)癥治療；而高危型，一般病變較為廣泛，病人癥狀較重，因此會(huì)予電灼/電切術(shù)。高危者術(shù)后定期的隨訪和膀胱鏡檢查很有必要，至于是否進(jìn)行膀胱灌注，不傾向應(yīng)用化療藥(如羥基喜樹堿、吡柔比星、絲裂霉素等)。因?yàn)槟壳芭cCG相關(guān)的是膀胱腺癌，腺癌本身發(fā)病率就低（在所有膀胱癌腫占比小于2%）；而且膀胱腺癌手術(shù)后也不進(jìn)行灌注，而采取全身化療，化療藥物與常見(jiàn)的膀胱尿路上皮癌迥異。因此，國(guó)內(nèi)一些學(xué)者首選A群鏈球菌、卡介苗等生物制劑，有效激活自身免疫反應(yīng)，起到抗菌及清除不典型增生的作用，這樣來(lái)避免化療藥物引起化學(xué)性膀胱炎造成二次損傷。在處理CG同時(shí)，要了解是否存在其他引發(fā)CG的外部因素，如盆腔脂肪增多癥、腸道或婦科腫瘤等。隨著泌尿外科腔鏡技術(shù)的發(fā)展及病理科的重視，CG的檢出率明顯增高，逐漸成為泌尿外科的常見(jiàn)病。當(dāng)被告知自己、家人或朋友具有CG，不要慌張。區(qū)分危險(xiǎn)類型和是否具有惡性傾向等問(wèn)題，和主診醫(yī)生仔細(xì)交流、充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益，并做出合理的應(yīng)對(duì)措施。2017年11月05日12877
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 正常成人白天排4-5次尿，晚上0-1次，有尿意的時(shí)候能解出300ml尿液（易拉罐），感覺(jué)脹的時(shí)候達(dá)到500ml（礦泉水）?！靶”愦螖?shù)增多”，即排尿次數(shù)較以往頻繁，如果排尿次數(shù)增多且每次尿量很少，可稱為“尿頻”（注意：正常大量飲水也會(huì)使排尿次數(shù)增多且每次尿量很多，稱為“多尿”，是正常生理現(xiàn)象，尿量的多少可作鑒別）。往往到處求醫(yī)，心生恐懼，如果在出現(xiàn)不適之前就對(duì)“尿頻”有個(gè)充分的認(rèn)識(shí)那該多好。這會(huì)我就帶你去認(rèn)識(shí)“尿頻”，讓你在家就能先給自己做個(gè)初步診斷？2017年10月22日40507
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熊祖泉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 引起血尿原因很多，根據(jù)肉眼可以看見(jiàn)的血尿大致為四類： ①泌尿系統(tǒng)本身病變：以泌尿系統(tǒng)感染為主，如腎盂腎炎，膀胱炎癥等；也可見(jiàn)于部分腎性免疫反應(yīng)性疾患：如腎炎，腎病等，其他如泌尿系結(jié)石，泌尿系腫瘤如腎癌、膀胱癌等等，外傷、腎梗塞、腎下垂也會(huì)有肉眼血尿。藥物和毒物相關(guān)反應(yīng)也會(huì)誘發(fā)血尿。 ②泌尿系統(tǒng)鄰近器官的病變：如前列腺炎，精囊炎等，這種血尿大多是炎癥波及到泌尿系統(tǒng)。 ③全身性疾?。喝鐢⊙Y、系統(tǒng)疾患如白血??；心血管疾患而來(lái)血尿如充血性心力衰竭、結(jié)締組織疾病如全身性紅斑性狼瘡、等。 ④運(yùn)動(dòng)性血尿：系指健康人在劇烈運(yùn)動(dòng)后驟然出現(xiàn)的一過(guò)性血尿。它與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，運(yùn)動(dòng)量增加過(guò)快有關(guān)。運(yùn)動(dòng)中止后，血尿迅速消失，一般不超過(guò)3天。 具體的鑒別和診斷還是讓一線具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行吧。但是從以上的分類來(lái)看，并且結(jié)合臨床癥狀，我們發(fā)現(xiàn)，以肉眼可見(jiàn)血尿?yàn)橹饕贿m癥狀（主訴）的患者若: 1.出現(xiàn)伴隨劇烈疼痛癥狀，特別是陣發(fā)性絞痛，主要為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，需要急診就醫(yī)。 2.伴隨尿頻、尿急、尿痛或者排尿瘙癢癥狀，主要可能是泌尿系統(tǒng)感染，也有前列腺炎、精囊炎可能，膀胱腫瘤少部分患者也會(huì)有難治性尿路感染表現(xiàn)。若無(wú)全身發(fā)熱癥狀，往往不需要急診就醫(yī)，門診即可。 3.無(wú)痛性肉眼血尿，往往是惡性腫瘤的主要表現(xiàn)癥狀，常見(jiàn)于老年人。畢竟運(yùn)動(dòng)性血尿自愈性強(qiáng)，常人很少有機(jī)會(huì)碰到。而這種血尿也是急診無(wú)法馬上明確診斷和進(jìn)行治療的，不適于急診就診。除非出現(xiàn)血尿伴隨大量血塊提示大量急性失血（非常罕見(jiàn)）或者伴隨血塊填塞膀胱無(wú)法排尿的，才需要急診就診。 綜上所述，發(fā)現(xiàn)血尿切莫心急亂投醫(yī)。急診并非24小時(shí)門診，僅是救急救傷，去急診兜一大圈最后還是去門診，不僅浪費(fèi)患者和家屬的時(shí)間和金錢，也對(duì)于急診醫(yī)生專心救治危重病患造成極大影響。但是，對(duì)于有相關(guān)疾患家族史和個(gè)人史的患者，不能對(duì)血尿掉以輕心，門診就診還是必須的。2016年10月05日10218
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膀胱炎相關(guān)科普號(hào)
趙海濤醫(yī)生的科普號(hào)
趙海濤 副主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
泌尿外科
147粉絲16.7萬(wàn)閱讀
田雨冬醫(yī)生的科普號(hào)
田雨冬 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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李學(xué)港醫(yī)生的科普號(hào)
李學(xué)港 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
腎內(nèi)科
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