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凌青副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 有排尿不盡感的患者產(chǎn)生原因可能是以下幾種情況: 第一、最常見的就是炎癥刺激，急性膀胱炎，結(jié)核性膀胱炎，尿道炎，急慢性腎盂腎炎，外陰炎等都可以出現(xiàn)尿不盡，在炎癥刺激下可以出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，同時(shí)出現(xiàn)稱為是尿路刺激癥狀。 第二、非炎癥刺激，比如說如果尿路中存在結(jié)石或者異物等，也有尿不盡的感覺。 第三、生理情況下大量飲水，尿量也會增多，排尿次數(shù)增多，也就感覺尿不盡，在病理情況下，像糖尿病，尿崩癥的患者飲水多尿多，也會有尿不盡的感覺。 第四、膀胱容量減少，比如膀胱內(nèi)有占位性病變，像腫瘤或者結(jié)核性膀胱攣縮，或膀胱內(nèi)有較大結(jié)石等，也會有尿不盡感。 第五、神經(jīng)源性的膀胱，也是會有此癥狀。2021年06月04日
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凌青副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 女性尿不盡有以下幾個(gè)方面造成： 一、急性或慢性膀胱炎； 二、膀胱出口梗阻； 三、膀胱逼尿肌收縮乏力。 慢性和急性膀胱炎患者，除了表現(xiàn)為尿不盡，還伴隨有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可以行尿常規(guī)檢查確診，治療方面給予抗炎對癥治療，囑咐多喝水，不要吃辛辣刺激食物。 膀胱出口梗阻，可以行膀胱鏡和尿流動力學(xué)檢查可以確診，治療方面行經(jīng)尿道膀胱頸口電切術(shù)。 膀胱逼尿肌收縮乏力導(dǎo)致女性尿不盡，多見于糖尿病患者、腦血管后遺癥患者，甚至神經(jīng)損傷術(shù)后患者，尿流動力學(xué)檢查可以診斷，治療方面可以口服m受體激動劑，比如溴吡斯地明，行腹壓排尿。如果以上兩個(gè)方法仍無法緩解，可以行間斷清潔導(dǎo)尿，甚至行經(jīng)恥骨上膀胱造瘺術(shù)。2021年06月04日1275
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肖嘯副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 泌尿外科 “這五年，我走遍了重慶所有的大型三甲醫(yī)院，從來沒有一名醫(yī)生告訴我這個(gè)疾病，這也是我第一次聽說這個(gè)病，現(xiàn)在搞清楚了診斷，又給了我治療的信心...”劉阿姨出院時(shí)滿懷感激地說。 原本開朗的我有了“社交恐懼癥”五年前，劉阿姨不明原因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，以為只是單純的泌尿道感染，到附近醫(yī)院就診后，用了幾天“消炎藥”后癥狀就消失了。過了一段時(shí)間，癥狀再次出現(xiàn)，使用“消炎藥”治療后癥狀反反復(fù)復(fù)，并且出現(xiàn)了儲尿期下腹部疼痛等癥狀。劉阿姨多方輾轉(zhuǎn)重慶市內(nèi)各大三甲醫(yī)院，均診斷為“膀胱過度活動癥”，給予針對“膀胱過度活動癥”的藥物治療后，癥狀反復(fù)，呈進(jìn)行性加重的趨勢，每日小便次數(shù)多，稍微憋尿下腹部就疼痛明顯，讓開朗、喜歡社交的劉阿姨倍加苦惱。 曙光再現(xiàn)，一掃陰霾：層層排除，鎖定“元兇”多方求治無果，劉阿姨和家人抱著試一試的心態(tài)，來到中國科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院（重慶市人民醫(yī)院）泌尿外科門診，尿常規(guī)提示泌尿道感染，收入住院治療。 負(fù)責(zé)接診的泌尿外科主治醫(yī)師肖嘯，對劉阿姨儲尿期下腹部疼痛的癥狀產(chǎn)生高度警惕，一個(gè)少見的疾病名稱浮現(xiàn)在肖醫(yī)生的腦海中。因?yàn)閯⒁檀嬖谀蚵犯腥?，需要感染治愈后才能進(jìn)一步確診。除了常規(guī)的抗感染治療，同時(shí)請劉阿姨記錄排尿日記，并且標(biāo)注每次排尿時(shí)的疼痛感受。經(jīng)過一周的積極抗感染治療，劉阿姨的尿常規(guī)恢復(fù)正常，泌尿道感染治愈，但是尿頻、尿急、尿痛和下腹部疼痛的癥狀沒有明顯的改善，結(jié)合記錄的排尿日記，肖醫(yī)生給出了自己的診斷：間質(zhì)性膀胱炎！通過與劉阿姨和家人積極溝通，行了膀胱水?dāng)U張術(shù)+膀胱電切活檢術(shù)，根據(jù)術(shù)中所見和術(shù)后活檢結(jié)果，佐證了間質(zhì)性膀胱炎的診斷，這為后續(xù)制定治療方案提供了切實(shí)的依據(jù)。 術(shù)后劉阿姨下腹部的疼痛癥狀明顯改善，第二天好轉(zhuǎn)出院。根據(jù)治療方案，劉阿姨繼續(xù)接受每周一次的透明質(zhì)酸鈉膀胱灌注治療，治療四周以后，疼痛基本消失，尿頻、尿急癥狀明顯緩解，未再發(fā)生泌尿道感染，現(xiàn)已接受了十二次灌注，完成了第一階段治療，改為每月一次灌注。 什么是“間質(zhì)性膀胱炎”？間質(zhì)性膀胱炎是膀胱壁的一種慢性伴有疼痛的炎癥病變，它的病因尚不清楚。與普通膀胱炎不同，間質(zhì)性膀胱炎并非由細(xì)菌所致，使用傳統(tǒng)的抗生素治療無效。也并非由身心失調(diào)或壓力所致，這一點(diǎn)非常重要。不應(yīng)低估間質(zhì)性膀胱炎對個(gè)人生活的影響，它能使人變得衰弱并導(dǎo)致患者出現(xiàn)無助感和絕望感?；颊咴诘玫矫鞔_的診斷前常常需要經(jīng)過漫長的就醫(yī)過程。 1、病因?qū)W 歐洲間質(zhì)性膀胱炎研究協(xié)會（European Society for the Study of Interstitial Cystitis，ESSIC）1990年提出病因?qū)W理論如下： 1）感染 2）特殊類型的膀胱病灶或感染 3）變態(tài)反應(yīng)性、免疫性或自身免疫性疾病 4）細(xì)胞保護(hù)作用缺陷 5）尿液中的毒性成分 6）遺傳變異 7）內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂 8）淋巴回流受阻 9）血管阻塞 10）神經(jīng)源性紊亂 11）精神類疾病 2016年提請討論病因?qū)W理論大致相同 1）免疫細(xì)胞活化 2）尿路上皮細(xì)胞功能障礙/葡胺聚糖（GAG）層缺陷導(dǎo)致 3）尿路上皮滲透性增加 4）膀胱尿路上皮細(xì)胞增殖受抑制 5）感染 6）神經(jīng)生物學(xué)/盆腔器官相互作用 7）尿液毒性成分 8）低氧 9）遺傳學(xué)因素 現(xiàn)今的病因?qū)W理論已將精神類疾病剔除在外，通過高度精確敏感的分子技術(shù)，相應(yīng)研究已徹底推翻了疾病可能源于感染的觀點(diǎn)。 2、容易患間質(zhì)性膀胱炎的人群：可以累積任何年齡、種族和性別，最常見于女性。 3、可能出現(xiàn)的癥狀： （1）疼痛：下腹、尿道或陰道疼痛，還經(jīng)常發(fā)生在性交時(shí)，男性病人可能會出現(xiàn)睪丸、陰囊或會陰疼痛以及射精痛。 （2）尿頻：白天或夜間均尿頻，可多達(dá)數(shù)十次； 尿急：感覺必須立刻排尿，可能還伴有疼痛、緊迫感或痙攣。 國科大重慶醫(yī)院（重慶市人民醫(yī)院）泌尿外科為滿足日益增多的女性患者就醫(yī)需求，特開設(shè)婦科泌尿/神經(jīng)泌尿?qū)？崎T診，涵蓋范圍： 1.婦科泌尿：女性壓力性尿失禁、女性盆腔臟器脫垂、膀胱過度活動癥、間質(zhì)性膀胱炎、泌尿生殖系尿瘺、女性排尿困難、女性尿道外陰疾病、陰道緊縮等私密整形。 2.神經(jīng)泌尿：脊柱外傷患者膀胱康復(fù)與管理、脊柱術(shù)后排尿異常、先天性脊柱病變排尿異常、腦部/脊髓疾病后排尿異常、盆腔術(shù)后排尿異常等。 肖嘯，中共黨員，碩士研究生，主治醫(yī)師，擅長婦科泌尿（尿失禁，盆底器官脫垂，瘺），神經(jīng)泌尿外科，間質(zhì)性膀胱炎，膀胱過度活動癥等診治。 專科特色：常規(guī)開展尿動力學(xué)檢查、經(jīng)恥骨后尿道中段無張力懸吊術(shù)、骶神經(jīng)刺激電極置入術(shù) 門診時(shí)間：每周二上午三院院區(qū)門診3樓 每周四下午兩江院區(qū)門診部2樓12診室2021年06月01日1736
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我們在做泌尿系統(tǒng)B超的時(shí)候呢，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)B超的檢查報(bào)告上會說我們的膀胱壁毛糙，那么膀胱壁毛糙是個(gè)什么情況呢？要不要緊呢？今天楊醫(yī)生給大家做一個(gè)簡單的介紹。首先呢，不用擔(dān)心，因?yàn)锽超如果發(fā)現(xiàn)膀胱壁毛糙，它都是屬于小毛小病，不是什么要緊的問題，如果有癥狀呢，我們需要進(jìn)一步治療，如果沒有癥狀呢，根本不必理會。那么如果有癥狀，又分兩種情況，首先呢，根據(jù)你的年齡和性別，分為年輕人和老年女性，這是一類的，第二類呢，是老年男性，如果是第一類呢，那么往往說明呢，它是一個(gè)慢性膀胱炎的臨床表現(xiàn)，長期的炎癥呢，使得膀胱病毛糙了，我們呢，按照慢性膀胱炎進(jìn)一步處理就可以了，如果是老年男性呢，往往呢，是由于膀胱出口梗阻所造成的，最常見的情況呢，是前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，到前列腺增生進(jìn)行進(jìn)一步。2021年04月28日1703
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方偉林主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 大家好呀，我是方醫(yī)生，一位女性泌尿外科醫(yī)生，在上一期里邊，那么方醫(yī)生提到了一種疾病叫做間質(zhì)性膀胱炎，那么這是怎么樣的一種疾病呢？這一期我們就來介紹一下。間質(zhì)性膀胱炎是女性泌尿外科目前為止最難以攻克的一種疾病之一，很多泌尿外科的醫(yī)生甚至可能沒有聽說過這種疾病，肩頸膀胱炎的病因到目前為止仍然是不明確的，但是他的癥狀非常的有特點(diǎn)。 他的第一個(gè)典型的癥狀呢，就是尿頻，非常嚴(yán)重的尿頻，可以整天30到40次，但是所有的檢查，包括B超，包括小便查查都是好的。 可能會有看過我之前視頻的患者說，那么這個(gè)不就是和膀胱過度活動癥一樣嗎？間質(zhì)性朋位呢，還有一個(gè)明顯的特點(diǎn)就是疼痛。 膀胱過度紅動癥可以尿頻，尿的很厲害，也可以每次尿尿的很少，但是的話呢，它往往不伴有明顯的疼痛。 間質(zhì)性膀胱炎則不同，它會伴有盆腔的非常劇烈的疼痛，并且因?yàn)檫@個(gè)疼痛導(dǎo)致他不得不去小便。 而這種疼痛會在排尿后一定程度的緩解，隨著間質(zhì)性膀胱炎的進(jìn)展和加重，還會產(chǎn)生一個(gè)非常非常嚴(yán)重和可怕的后果，就是膀胱容量的減少。正常人的膀胱容量大概是300毫升，也就是呢，差不多是這個(gè)杯子容量，或者比這個(gè)杯子容量呢還要多一點(diǎn)。 而近2021年02月28日1526
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 日前，黑龍江72歲的張阿姨來院復(fù)診，再次見到李旭東教授，她顯得有些激動，她說“手術(shù)后終于可以睡一個(gè)整覺了，以前晚上要上十幾次廁所，現(xiàn)在尿頻尿急沒有了，疼痛也消失了。手術(shù)非常成功，這次總算找對了醫(yī)生，希望一面小小的錦旗，以表我們的感謝！”半年前，張女士無明顯誘因感覺尿頻，夜尿增多，10次/晚，20-50ml/次，伴有下腹會陰部墜痛，情緒低落時(shí)癥狀最明顯，伴有尿急尿痛，非常痛苦，尿頻讓她整夜整夜的跑衛(wèi)生間，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。為了能夠恢復(fù)正常生活，她曾輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院就診，都以“抗感染”治療，癥狀緩解不明顯。近2月，患者尿頻尿急尿痛，伴有下腹部會陰疼痛加重，走投無路的她，在網(wǎng)絡(luò)查到西安交大一附院泌尿外科李旭東教授擅長看女性盆底疾病，于是從黑龍江專程到西安就診。李旭東教授接診后，在1月16日評估病情，確診為間質(zhì)性膀胱炎，建議進(jìn)一步住院手術(shù)治療。李旭東教授介紹：張女士在入院后，術(shù)前評估她有高血壓病史10年，長期口服降壓藥，由于監(jiān)測到血壓波動，為了進(jìn)一步控制血壓，我們與心血管內(nèi)科會診，將血壓控制穩(wěn)定。為進(jìn)一步確診，1月22日為張女士進(jìn)行“經(jīng)尿道膀胱水?dāng)U張術(shù)+膀胱粘膜電灼術(shù)。在全麻下，取截石位，常規(guī)消毒后，電切鏡經(jīng)尿道順利進(jìn)入膀胱，尿道正常，膀胱壁無明顯出血，膀胱右后側(cè)壁可見處簇狀粘膜充血改變，疑似潰瘍樣改變，未見結(jié)石及新生物。進(jìn)行膀胱測壓實(shí)驗(yàn)，膀胱內(nèi)灌注生理鹽水，維持水壓至40cm水柱1分鐘。于粘膜異常處可見霍納潰瘍樣改變，因此術(shù)中診斷為“間質(zhì)性膀胱炎”，術(shù)中將潰瘍處粘膜予以電凝處理。術(shù)后再進(jìn)行抗炎對癥治療，繼續(xù)給予口服藥物及西施泰灌注藥物綜合治療。術(shù)后張阿姨的尿頻、尿急的癥狀基本恢復(fù)正常，尿痛癥狀也消失了，困擾她大半年的疾病終于得到了有效的治療。間質(zhì)性膀胱炎容易誤診，如果您出現(xiàn)以下現(xiàn)象，要警惕：1、尿頻、尿急、尿痛和夜尿增多（白天或夜間均尿頻每天可多大數(shù)十次）2、會陰或者骨盆疼痛3、與子宮內(nèi)膜異位癥或者盆腔炎的臨床表現(xiàn)極為相似4、排尿后癥狀會獲得緩解5、情緒低落6、誤診為尿路感染、非細(xì)菌性前列腺炎、盆腔炎等疾病。如何診斷間質(zhì)性膀胱炎？1、臨床癥狀為主2、排除其他類似間質(zhì)性膀胱炎的疾病或病變3、記錄患者排尿癥狀以便評估隨后的治療療效，排尿日記有助于衡量患者的尿次和尿量是否到達(dá)IC標(biāo)準(zhǔn)4、輔助檢查尿動力學(xué)、B超、CT、膀胱鏡等檢查PBS/IC治療主要分為行為治療，口服藥物治療，膀胱內(nèi)治療及外科手術(shù)治療。1、口服藥物：沒有專一治療藥物，某些抗抑郁藥有助于減輕間質(zhì)性膀胱炎的疼痛和尿頻2、膀胱水?dāng)U張術(shù)：需在全身麻醉下進(jìn)行膀胱水?dāng)U張，主要有三個(gè)目的：第一，擴(kuò)張前膀胱鏡檢查排除其他可能引起癥狀的原因（如：結(jié)石、腫瘤）第二，作為治療手術(shù)緩解患者癥狀，為患者建立信息，并未可能的灌注治療提供治療機(jī)會，第三，發(fā)現(xiàn)由于旁觀容量異常。3、膀胱灌注：常用膀胱灌注藥物為透明質(zhì)酸鈉，既往所用肝素、利多卡因、碳酸氫鈉等療效有限4、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)（膀胱起搏器）：膀胱灌注無效，疼痛明顯患者5、其他治療法：飲食療法、行為調(diào)節(jié)、理療等6、少數(shù)癥狀嚴(yán)重和其他治療發(fā)放無效的病人可考慮手術(shù)。2021年02月26日2280
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性患者總是有尿意，卻尿量不多，有很多原因，應(yīng)該做詳細(xì)的臨床檢查，首先應(yīng)該進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的B超，和殘余尿量的檢測，同時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)的檢測，必要時(shí)應(yīng)該做尿動力學(xué)和造影的檢測，排除有沒有排尿困難，有沒有膀胱的過度敏感，有沒有膀胱過度活動癥的可能性，有沒有膀胱疼痛綜合征間質(zhì)性膀胱炎的可能性，總而言之有一大類的疾病可以引起類似的癥狀，因此在臨床上應(yīng)該仔細(xì)的去鑒別，根據(jù)不同的病因做出不同的處理。2021年02月24日1579
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方偉林主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 大家好呀，我是方醫(yī)生，一位女性泌尿科醫(yī)生，今天我想談一下我兩周前看到的一個(gè)患者，那么這個(gè)患者的話呢，她是一個(gè)大媽，大概60歲，那么主要的問題呢，就是一憋小便，肚子又疼，疼的很厲害，然后就要去小小便，但是去小便的時(shí)候呢，又尿不出來多少尿，甚至有的時(shí)候呢，你一天要小個(gè)20次到30次的小便，每次大概就尿一個(gè)十到20毫升，就大概兩趟吃都不到。 然后這種情況已經(jīng)持續(xù)了有十年，這位大媽在十年的時(shí)間里面做過各種檢查，做過CT，做過B超，那么做過膀胱鏡來看膀胱里面有長東西，然后驗(yàn)過小便，驗(yàn)過尿里面的腫瘤細(xì)胞來看，也沒有腫瘤，所有檢查全部都是正常的，那么他也試過各種藥物的治療，包括止痛藥的治療，那么包括各種類型的抗生素的治療，所有的藥也全部都沒有療效。 這種有特殊性特點(diǎn)的疾病，馬上叫方醫(yī)生想到了一種病，叫做間質(zhì)性膀胱炎，間質(zhì)性膀胱炎的治療跟我們平常所說的細(xì)菌感染造成的膀胱炎的治療，也就是所謂的急性膀胱炎是完全完全不一樣的，那么方醫(yī)生給了他間質(zhì)性膀胱炎的一個(gè)早期的一個(gè)治療方案，就是口服的抗組丸藥的治療，正好是兩周前給他的，兩周之后，那么現(xiàn)在這個(gè)患者回來了，表示癥狀已經(jīng)有所改善，但是沒有辦法達(dá)到他的2021年02月20日1824
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 以尿頻、尿急為主訴的女性患者時(shí)，往往首先考慮到泌尿系感染。誤用濫用抗生素的情況普遍存在，不少患者在臨床上沒有得到正確的診斷和治療，哪些疾病可能會導(dǎo)致出現(xiàn)尿頻尿急顯現(xiàn)？ 下尿路感染 引起尿頻的常見病因，伴有尿急尿痛為其典型癥狀，尤其是急性期。尿常規(guī)示大量白細(xì)胞，鏡下或肉眼血尿?？股刂委熜Ч黠@。年輕女性患者常提示單純下尿路感染，而中老年女性患者常需排除繼發(fā)因素，如泌尿系結(jié)石、腫瘤等。 膀胱過度活動癥（OAB） 是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，合并或不合并急迫性尿失禁，常伴有尿頻。尿動力學(xué)檢查表現(xiàn)為逼尿肌過度活動，或其他形式的尿道-膀胱功能障礙，實(shí)驗(yàn)室檢查無明確感染證據(jù)和其他明顯的病理學(xué)改變。女性O(shè)AB的總體發(fā)病率隨年齡增長而升高。 一線治療為行為訓(xùn)練，如減肥、盆底訓(xùn)練等； 二線治療即藥物療法，臨床通常應(yīng)用M受體阻滯劑； 三線治療包括骶神經(jīng)刺激療法。 間質(zhì)性膀胱炎（IC） 是一個(gè)基于尿頻、尿急以及膀胱/盆腔疼痛癥狀的臨床診斷。國際尿控協(xié)會更傾向于用膀胱疼痛綜合征這個(gè)表達(dá)方式。其表現(xiàn)為與膀胱充盈相關(guān)的恥骨上區(qū)疼痛，伴隨著其它下尿路癥狀，如尿頻尿急，但沒有感染或其它明顯的病變證據(jù)。因此憋尿時(shí)膀胱區(qū)疼痛加重為其重要的鑒別要點(diǎn)。 IC的病因和病理生理學(xué)基礎(chǔ)尚不確定，目前沒有普遍有效的治療方法。常用藥物包括阿米替林、肝素、透明質(zhì)酸鈉、局部麻醉藥等。手術(shù)治療為膀胱鏡檢加膀胱水?dāng)U張術(shù)，膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)小球樣點(diǎn)狀出血或典型的Hunner潰瘍?yōu)槠涮禺愋员憩F(xiàn)。 腺性膀胱炎 臨床可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的難治性的尿頻、尿急、尿痛、鏡下血尿，如并發(fā)腎積水，可出現(xiàn)腰酸、腰脹等不適癥狀。對于抗感染治療后尿中白細(xì)胞消失，但鏡下血尿及尿頻仍持續(xù)存在的患者應(yīng)考慮腺性膀胱炎的可能。 其病因可能為膀胱感染、梗阻、結(jié)石等慢性刺激因素。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱占位性病變，確診主要依據(jù)膀胱鏡檢加活檢。鏡檢可見乳頭狀瘤樣、泡疹樣等占位性病變，亦可無明顯異常。 最常累及膀胱頸和三角區(qū)，亦可累及全膀胱黏膜或雙側(cè)末端輸尿管而引起雙腎積水。其治療包括病因治療及電灼/電切術(shù)+膀胱灌注。 尿道綜合征 又稱無菌性尿頻-排尿不適綜合征，是女性常見病之一。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛、尿道口灼熱感等尿路刺激征，并伴有恥骨及腎區(qū)疼痛，下腹墜脹等不適，且經(jīng)尿道前壁觸診顯示尿道及膀胱頸有觸痛，但經(jīng)尿道常規(guī)檢查及尿細(xì)菌培養(yǎng)常為陰性。 好發(fā)于絕經(jīng)期中老年女性，其病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且該癥病程綿長，易反復(fù)發(fā)作，常影響患者的生活質(zhì)量。目前。尚缺乏特異性治療方法。有研究認(rèn)為坦洛新，酒石酸托特羅定，雌激素可能對控制癥狀有一定作用。 泌尿系結(jié)核 無痛性尿頻是其最突出的癥狀，出現(xiàn)最早，持續(xù)時(shí)間最長，可伴有尿急、血尿等慢性膀胱炎癥狀，有時(shí)會有低熱、盜汗等全身癥狀。尿常規(guī)多見膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及少量蛋白，尿液一般呈酸性反應(yīng)。 尿結(jié)核菌培養(yǎng)特異性高，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)表現(xiàn)常提示腎實(shí)質(zhì)破壞，輸尿管壁增厚等。 治療方案包括抗結(jié)核及手術(shù)治療。手術(shù)治療只是輔助手段，必須在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上方能進(jìn)行。大多數(shù)病人在被明確診斷為泌尿系結(jié)核前，都曾被按照泌尿系感染治療數(shù)月乃至數(shù)年之久。 因此，不建議臨床上輕易確定慢性膀胱炎的診斷，特別是對于經(jīng)久不愈的尿路感染，必須進(jìn)一步查尋引起慢性膀胱炎的原因，排除泌尿系結(jié)核的可能性。 其它 還有相當(dāng)一部分女性的尿頻是由于精神因素所致，其典型表現(xiàn)就是分散注意力時(shí)尿頻減輕，而睡前或情緒緊張時(shí)尿頻明顯。處于更年期的女性更常見，這需要進(jìn)一步的行為或心理治療。 因此有部分學(xué)者認(rèn)為，如果患者僅是日間排尿次數(shù)增多，并無夜尿增多，屬于日間尿頻，一般與膀胱功能改變無關(guān)。 其它可引起女性尿頻的常見病因還有糖尿病，輸尿管下段結(jié)石，膀胱腫瘤，尿道外口畸形，尿道肉阜等。2021年01月29日1873
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膀胱炎相關(guān)科普號
陳小楠醫(yī)生的科普號
陳小楠 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
泌尿外科
5939粉絲22萬閱讀
蔡大偉醫(yī)生的科普號
蔡大偉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院
泌尿外科
190粉絲3.7萬閱讀
黃鐘明醫(yī)生的科普號
黃鐘明 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
1409粉絲16.5萬閱讀