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楊飛副主任醫(yī)師 中山三院 泌尿外科 李**，今年46歲，平時(shí)身體一直比較健康，除了偶爾感冒外幾乎沒有生過其他什么病，在家主要是做做家務(wù)活，以及負(fù)責(zé)老公和兩個(gè)小孩的三餐，一家人生活得幸?？鞓罚屚馊艘埠苁橇w慕。殊不知，近一年來有個(gè)問題開始困擾著李太太，那就是老是想去上廁所（尿頻尿急），白天幾乎是1個(gè)小時(shí)要跑去廁所一次，而每次小便量也不多，晚上入睡以后也要起床上3-5次廁所，偶爾小腹部還會(huì)有些不舒服。這樣的日子讓李太太每天過得很壓抑，現(xiàn)在不敢出門，因?yàn)橐怀鲩T就惦記著哪里有廁所，同時(shí)也很少參加一些社交活動(dòng)了。去了醫(yī)院看病，查了小便白細(xì)胞也不高，吃了藥效果不佳，做了其他很多檢查也沒有查出什么問題來，究竟李太太是得了什么??？大多數(shù)女性，特別是已婚的中青年女性常有這樣的經(jīng)歷：外出時(shí)，顧慮重重、把找?guī)?dāng)成頭等大事，擔(dān)心“尿急”襲來，甚至不小心尿濕內(nèi)褲；夜間因不斷有“排尿感”，需反復(fù)起夜如廁，影響睡眠、生活和工作；有些人還伴有小腹不適、排尿時(shí)間延長(zhǎng)和排尿痛。上述癥狀經(jīng)常反復(fù)，治療似乎又無良方，會(huì)令人非常苦惱。醫(yī)學(xué)上將尿頻、尿急經(jīng)常反復(fù)、遷延不愈、醫(yī)學(xué)檢查沒有發(fā)現(xiàn)有任何細(xì)菌感染和膀胱尿道器質(zhì)性異常病變的，以往稱之為“女性尿道綜合癥”，現(xiàn)我們叫做“間質(zhì)性膀胱炎”。有關(guān)間質(zhì)性膀胱炎的病因，目前多認(rèn)為和感染密切有關(guān)。但是對(duì)于絕經(jīng)后的婦女來說，主要是由于雌激素缺乏，尿道粘膜發(fā)生萎縮性改變，導(dǎo)致局部抵抗力下降。反復(fù)發(fā)作的病人，尿道往往有解剖異常，如尿道憩室、尿道肉阜等。體內(nèi)激素平衡紊亂、周圍環(huán)境刺激影響以及膀胱粘膜壁的破壞等學(xué)說曾被提出，但都未被廣泛接受。神經(jīng)性因素和心理性因素也曾被提出，但這些病因都有著較多的爭(zhēng)議。到目前為止仍未達(dá)成一個(gè)共同的認(rèn)識(shí)。女性間質(zhì)性膀胱炎患者的臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、小腹部疼痛或不適，癥狀輕重不一、表現(xiàn)各異。有的尿意急迫難忍，甚至發(fā)生急迫性尿失禁。患者出現(xiàn)“尿急”和“夜尿次數(shù)多”常常與控制排尿的膀胱和尿道功能發(fā)生異常有關(guān)。正常人，當(dāng)膀胱儲(chǔ)存尿液400毫升左右時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生“尿意”，這時(shí)她們會(huì)從容的找到附近的廁所，完成排尿。而間質(zhì)性膀胱炎患者，由于膀胱壁平滑肌在儲(chǔ)尿期發(fā)生頻繁收縮，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的急于如廁的“排尿感”，醫(yī)學(xué)上稱之為“尿急”。這種“尿急”是難以控制的。因此，常常會(huì)發(fā)生尿液在如廁前漏出，稱之為“尿失禁”。有患者用抗菌素治療后癥狀緩解，但常反復(fù)；另一些患者可能開始對(duì)抗菌素反應(yīng)良好，但隨著時(shí)間的推移越來越差。疼痛方式也常變化，多描述下腹部壓迫感或疼痛，次之在尿道內(nèi)或陰道入口處局限性不適，性交困難等。常常突然或周期性發(fā)作，病程長(zhǎng)短不一，有的發(fā)作后不經(jīng)特殊治療就可自愈。在間質(zhì)性膀胱炎的確切病因搞清之前，首先是針對(duì)癥狀的治療，其次是針對(duì)發(fā)病因素的治療。目前的治療方法很多，可以根據(jù)患者的癥狀輕重選擇適當(dāng)?shù)闹委?，包括一般治療如休息、鍛煉、坐浴、針刺治療、抗膽堿能藥、鎮(zhèn)靜劑和心理治療(精神治療)。雖然間質(zhì)性膀胱炎未確定屬于細(xì)菌感染引起，但感染因素確是一個(gè)始終不能排除的因素，故仍主張發(fā)作時(shí)，適當(dāng)選用抗菌素治療。在這基礎(chǔ)之上，建議行膀胱鏡檢和麻醉下膀胱水?dāng)U張，不僅可以明確診斷，同時(shí)水?dāng)U張還可以起到治療的作用。根據(jù)膀胱鏡下表現(xiàn)明確患者的疾病嚴(yán)重程度，可以指導(dǎo)膀胱鏡檢術(shù)后膀胱內(nèi)藥物灌注的選擇。膀胱內(nèi)藥物灌注是目前治療間質(zhì)性膀胱炎的主要手段之一，常用的藥物有肝素、透明質(zhì)酸鈉和二甲基亞砜，堅(jiān)持療程的治療后癥狀可以明顯的改善。因此，女性患者在有尿頻、尿急和小腹痛不適者，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。2020年06月07日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 間質(zhì)性膀胱炎（IC）是膀胱功能紊亂的慢性炎癥，是一種以尿頻、尿急、尿痛、性交困難、夜尿、慢性盆腔痛為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病。臨床表現(xiàn)：1、最早常變現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和夜尿增多（白天或夜間均尿頻每天可多大數(shù)十次）2、會(huì)陰或者骨盆疼痛3、與子宮內(nèi)膜異位癥或者盆腔炎的臨床表現(xiàn)極為相似4、排尿后癥狀會(huì)獲得緩解5、情緒低落6、誤診為尿路感染、非細(xì)菌性前列腺炎、盆腔炎等疾病患者門診就診時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)建議患者進(jìn)行量表評(píng)估。膀胱疼痛綜合征/間質(zhì)性膀胱炎（PBS/IC）評(píng)估量表，是醫(yī)生其診斷最有利的證據(jù)，就診前請(qǐng)?jiān)谙铝袉栴}中選擇符合自己病情的最佳答案，根據(jù)評(píng)估查看最終結(jié)果。如何診斷間質(zhì)性膀胱炎？1、臨床癥狀為主2、排除其他類似間質(zhì)性膀胱炎的疾病或病變3、記錄患者排尿癥狀以便評(píng)估隨后的治療療效，排尿日記有助于衡量患者的尿次和尿量是否到達(dá)IC標(biāo)準(zhǔn)4、輔助檢查尿動(dòng)力學(xué)、B超、CT、膀胱鏡等檢查治療方法：目前沒有治愈IC的方法，也無某種單一的治療方法對(duì)大多數(shù)患者有效，可能需要聯(lián)合多種治療方式來控制癥狀，治療的目的在于改善癥狀和提高生活治療，目前的治療方式主要以下幾種1、口服藥物：沒有專一治療藥物，某些抗抑郁藥有助于減輕間質(zhì)性膀胱炎的疼痛和尿頻2、膀胱水?dāng)U張術(shù)：需在全身麻醉下進(jìn)行膀胱水?dāng)U張，主要有三個(gè)目的：第一，擴(kuò)張前膀胱鏡檢查排除其他可能引起癥狀的原因（如：結(jié)石、腫瘤）第二，作為治療手術(shù)緩解患者癥狀，為患者建立信息，并未可能的灌注治療提供治療機(jī)會(huì)，第三，發(fā)現(xiàn)由于旁觀容量異常。3、膀胱灌注：常用膀胱灌注藥物為透明質(zhì)酸鈉，既往所用肝素、利多卡因、碳酸氫鈉等療效有限4、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)（膀胱起搏器）：膀胱灌注無效，疼痛明顯患者5、其他治療法：飲食療法、行為調(diào)節(jié)、理療等6、少數(shù)癥狀嚴(yán)重和其他治療發(fā)放無效的病人可考慮手術(shù)間質(zhì)性膀胱炎的自我護(hù)理與間質(zhì)性膀胱炎共同生活是一種挑戰(zhàn)，他需要信心、耐心和創(chuàng)造力、應(yīng)當(dāng)在生活中虛招能是自己癥狀減輕的生活方式。2020年05月27日2695
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黃睿副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 血液科 造血干細(xì)胞移植后的前兩個(gè)月，有些患者會(huì)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，甚至出現(xiàn)肉眼血尿的情況，那如果出現(xiàn)這些情況大家不要驚慌，這個(gè)是非常常見的一些并發(fā)癥。 啊，我們會(huì)給患者去做尿常規(guī)和尿里面的一些病毒檢測(cè)啊，通常來講的話呢，很大的可能性，這個(gè)是由一種多瘤病毒引起的出血性膀胱炎。 啊，那治療上面的話呢，主要是以增強(qiáng)免疫力，可以經(jīng)濟(jì)好的患者可以用一些丙球沖擊那么一般情況下呢，我們會(huì)給予對(duì)癥支持治療等患者的免疫力恢復(fù)以后呢，他這些癥狀會(huì)逐漸的好轉(zhuǎn)。 啊，那什么時(shí)候需要積極的干預(yù)呢，呃，如果出現(xiàn)了肉眼血尿，并且伴有血凝塊，我們擔(dān)心會(huì)造成尿路梗阻的時(shí)候會(huì)給患者去進(jìn)行一個(gè)呃，三腔的尿管的插入并且做持續(xù)的膀胱沖洗，避免這個(gè)血凝塊堵塞，引起一個(gè)急性的尿路的梗阻，那么經(jīng)過這些治療呢，呃，大部分的90%以上的患者呢，是可以逐漸的好好轉(zhuǎn)得到一個(gè)治愈。2020年04月10日2872
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郭文彬副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 泌尿外科 疾病特點(diǎn)：主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、難治性的尿頻、尿急、尿痛、血尿，恥骨上區(qū)及會(huì)陰不適，下腹墜脹感，尿失禁，性交痛等一系列癥狀。 腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚，可能與膀胱慢性炎癥、結(jié)石、梗阻、神經(jīng)源性膀胱、膀胱外翻等疾病有關(guān)。 病理：表現(xiàn)為上皮增生凹入成Brunn巢，其內(nèi)出現(xiàn)裂隙，形成分支狀、環(huán)狀管腔，中心出現(xiàn)腺性化生形成腺體結(jié)構(gòu)，與此時(shí)同時(shí)存在淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤(rùn)。 診斷：主要是靠膀胱鏡加活檢。 治療： 1、電切或電灼：是腺性膀胱炎的首選方法，因腺性膀胱炎易復(fù)發(fā)，采用經(jīng)尿道電灼術(shù)或電切術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較輕，可反復(fù)操作。切除范圍應(yīng)遵循淺表膀胱癌的手術(shù)原則進(jìn)行，對(duì)于彌漫性改變或已有癌變者行全膀胱切除術(shù)式。 2.膀胱內(nèi)灌注藥物治療 由于目前有觀點(diǎn)認(rèn)為腺性膀胱炎是一種癌前病變狀態(tài)，術(shù)后除定期隨訪外，還可行膀胱灌注預(yù)防復(fù)發(fā)，膀胱內(nèi)灌注藥物治療與膀胱腫瘤應(yīng)用藥物相同，分兩類： （1）化學(xué)性毒性藥物可直接破壞DNA，干擾DNA復(fù)制，主要作用S期，對(duì)G0期無作用，從而可抑制異常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等； （2）免疫抑制劑如白介素—2、卡介苗、干擾素等，可通過激發(fā)全身免疫反應(yīng)和局部反應(yīng)來預(yù)防病變復(fù)發(fā)。 腺性膀胱炎在有效的經(jīng)尿道電灼術(shù)或電切術(shù)后，使用有效的藥物膀胱灌注，可進(jìn)一步降低腺性膀胱炎的復(fù)發(fā)，提高腺性膀胱炎的治療效果。 3.如存在原發(fā)病，先解除原發(fā)病后再后續(xù)治療 如存在感染、梗阻及結(jié)石等慢性刺激，先處理該原發(fā)病，然后根據(jù)病變類型、部位及范圍采取相應(yīng)治療。如在處理膀胱出口梗阻的前提下，經(jīng)尿道電灼、電切術(shù)加膀胱灌注等。2020年04月05日2677
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郭文彬副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 泌尿外科 每次出門診，總會(huì)有不少年輕的女孩子說有尿頻、尿急、尿痛、恥骨上膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適、尿道燒灼感等。有時(shí)會(huì)伴有終末血尿，體溫正?；騼H有低熱。其實(shí)，這些都是急性膀胱炎的表現(xiàn)。 該怎么治呢？ 1 ．絕經(jīng)前非妊娠婦女急性單純性膀胱炎的治療 可選擇采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹諾酮類、第二代或第三代頭孢菌素抗菌藥物。絕大多數(shù)急性單純性膀胱炎患者經(jīng)單劑療法或 3 日療法治療后，尿菌可轉(zhuǎn)陰。 2 ．絕經(jīng)后女性急性單純性膀胱炎的治療：治療方案同絕經(jīng)期前非妊娠婦女的急性單純性膀胱炎?？稍趮D科醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用雌激素替代療法。 如何預(yù)防復(fù)發(fā)呢？ 治好后，很多人會(huì)問怎么避免或預(yù)防復(fù)發(fā)呢。其實(shí)，急性膀胱炎之所以好發(fā)于青年女性，除了女性自身特色的尿道結(jié)構(gòu)外，與其不良的作息、飲食、生活習(xí)慣亦有很大關(guān)系，可以通過以下方式來預(yù)防復(fù)發(fā)。 1、早休息，避免熬夜，如有失眠，可到?？谱稍?cè)\治； 2、清淡飲食，避免辛辣刺激食物。個(gè)別女孩甚至?xí)酗嬀?、吸煙?xí)慣，要戒煙戒酒； 3、多飲水，避免過度憋尿。多飲水利于細(xì)菌毒素排出，保持規(guī)律排尿，每次尿量300-400ml是可以的。 4、啪啪前后清潔外陰，如反復(fù)感染要注意伴侶是否有包皮過長(zhǎng)或自身是否有處女膜傘等 5、如果仍反復(fù)感染，可到醫(yī)院明確是否有特殊感染可能。2020年04月05日1709
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馮冬主治醫(yī)師 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 外二科 要警惕隱藏尿痛背后的疾病 尿痛是指一種排尿時(shí)感到尿痛、膀胱和會(huì)陰部疼痛的疾病。其疼痛程度有輕有重，輕者常呈燒灼樣，重者則痛如刀割。中醫(yī)學(xué)稱之為“淋”或“小便疼痛”。 尿痛的原因有很多，需要加以區(qū)分。女性患者尿痛最常見原因是尿路感染包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，另外也可見于外生殖器感染、間質(zhì)性膀胱炎、化學(xué)刺激（水泡浴、避孕凝膠、沖洗、藥物）、尿道肉阜或憩室、膀胱收縮和括約肌松弛以及膀胱腫瘤等。男性尿痛可有前列腺炎、尿路感染、性?。懿?、沙眼衣原體、解脲支原體感染）等疾病引起。 根據(jù)尿痛的特點(diǎn)，比如是排尿開始時(shí)尿痛好事排尿終末時(shí)疼痛等，有助于明確疾病的診斷。正是尿痛有諸多原因，避免盲目的治療。2020年03月16日2734
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 呃，各位病友大家好，今天我們來聊一個(gè)話題，女性有強(qiáng)烈的尿意，但是他沒有尿這是怎么回事情，那么我們首先應(yīng)該來講，為什么會(huì)產(chǎn)生尿意這個(gè)事情，那么我們知道尿意呢，就是膀胱里面的感受器壓力的感受器感覺到了一定的膀胱內(nèi)壓他才會(huì)產(chǎn)生尿意，那么在膀胱里面沒有尿的情況之下，為什么會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的尿意呢，第一個(gè)他惡在沒有尿的情況之下，他膀胱內(nèi)呢，有炎癥，那么它就會(huì)產(chǎn)生水腫一樣的感覺，所以呢，他有不解，有古玩的尿液，所以有強(qiáng)烈的尿意第二個(gè)呢，就是我們講的他的膀胱的受體，它形成了一個(gè)高反應(yīng)他也會(huì)產(chǎn)生尿意，所以我們就直接講就是當(dāng)膀胱里面沒有尿的時(shí)候也會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的尿。2020年02月23日1716
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 臨床中容易誤診，與間質(zhì)性膀胱炎的癥狀類似的膀胱出口梗阻繼發(fā)膀胱疼痛綜合征 膀胱出口梗阻是導(dǎo)致下尿路癥狀的常見病因。 膀胱出口梗阻包括：膀胱頸梗阻，尿道狹窄或括約肌功能性梗阻。 在膀胱出口梗阻的進(jìn)展過程中，膀胱為了適應(yīng)膀胱出口梗阻而發(fā)生了一系列改變，而正是這些改變，導(dǎo)致了一些膀胱出口梗阻的患者即使手術(shù)解除梗阻之后，依然會(huì)存在或多或少的下尿路癥狀。 很多原發(fā)病因?yàn)榘螂壮隹诠Ｗ璧幕颊邥?huì)引起膀胱粘膜慢性炎癥，從而引發(fā)類似間質(zhì)性膀胱炎的癥狀，對(duì)于此類患者，單純針對(duì)膀胱粘膜治療（也就是誤診為間質(zhì)性膀胱炎后的治療）往往效果不好，甚至沒有效果。 間質(zhì)性膀胱炎屬于原發(fā)性膀胱粘膜功能障礙，對(duì)于繼發(fā)于膀胱出口梗阻的膀胱粘膜功能障礙，單純針對(duì)膀胱粘膜治療效果欠佳（阿米替林，西施泰，加巴噴丁等）。 對(duì)因治療—去除梗阻后再針對(duì)膀胱粘膜功能治療效果較好。 膀胱頸梗阻 行膀胱頸內(nèi)切開時(shí)，同時(shí)行水?dāng)U張檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)大量紅斑，也就是所謂的“紅斑癥”，同原發(fā)性間質(zhì)性膀胱炎的粘膜損壞是一樣的，這就解釋了很多類似“間質(zhì)性膀胱炎”的患者為何一直治療沒有效果的原因——"診斷錯(cuò)誤，治療錯(cuò)誤" 膀胱出口梗阻行膀胱頸手術(shù)后取膀胱粘膜送檢后，結(jié)果回報(bào)為膀胱粘膜非特異性炎癥，同間質(zhì)性膀胱炎的病理結(jié)果一樣，這就證明了此類患者的“間質(zhì)性膀胱炎”癥狀是繼發(fā)于梗阻后發(fā)生的，而且從病理結(jié)果上同真正的間質(zhì)性膀胱炎無法區(qū)別。 只有術(shù)前通過詳細(xì)的檢查，尤其是影像尿動(dòng)力檢查確診后才能真正將此類患者正確診斷，正確治療。2020年02月21日2529
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陳雙全副主任醫(yī)師 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 男科 女性尿路感染主要是指急性膀胱炎。 主要表現(xiàn)是：尿頻、尿急、尿痛，有部分患者有血尿。如出現(xiàn)上述癥狀的患者，到醫(yī)院首要是性尿液常規(guī)檢查，如血尿明顯，需要行泌尿系彩超檢查，發(fā)熱患者查血常規(guī)。有些患者僅憑主觀的感覺，自認(rèn)為是尿路感染，盲目的使用抗菌藥，這樣是不合理的。 尿路感染處理原則：多休息、多喝水、經(jīng)驗(yàn)性選擇抗菌藥物、尿頻的對(duì)癥治療、預(yù)防再次感染。 抗菌藥物選擇：氟喹諾酮類，頭孢類，氨基糖苷類，磷霉素氨丁三醇。陳雙全醫(yī)生門診時(shí)間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號(hào)—川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院—泌尿外科2020年01月17日2416
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膀胱炎相關(guān)科普號(hào)
趙海濤醫(yī)生的科普號(hào)
趙海濤 副主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
泌尿外科
147粉絲16.7萬閱讀
張小明醫(yī)生的科普號(hào)
張小明 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
泌尿外科
3490粉絲29.2萬閱讀
單立平醫(yī)生的科普號(hào)
單立平 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
泌尿外科
602粉絲16.1萬閱讀