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2019年12月18日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 間質(zhì)性膀胱炎（IC）是膀胱功能紊亂的慢性炎癥，是一種以尿頻、尿急、尿痛、性交困難、夜尿、慢性盆腔痛為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病。臨床表現(xiàn)：1.最早常變現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和夜尿增多（白天或夜間均尿頻每天可多大數(shù)十次）2.會陰或者骨盆疼痛3.與子宮內(nèi)膜異位癥或者盆腔炎的臨床表現(xiàn)極為相似4.排尿后癥狀會獲得緩解5.情緒低落6.誤診為尿路感染、非細(xì)菌性前列腺炎、盆腔炎等疾病如何診斷間質(zhì)性膀胱炎？1.臨床癥狀為主2.排除其他類似間質(zhì)性膀胱炎的疾病或病變3.記錄患者排尿癥狀以便評估隨后的治療療效，排尿日記有助于衡量患者的尿次和尿量是否到達(dá)IC標(biāo)準(zhǔn)4.輔助檢查尿動力學(xué)、B超、CT、膀胱鏡等檢查治療方法：目前沒有治愈IC的方法，也無某種單一的治療方法對大多數(shù)患者有效，可能需要聯(lián)合多種治療方式來控制癥狀，治療的目的在于改善癥狀和提高生活治療，目前的治療方式主要以下幾種1.口服藥物：沒有專一治療藥物，某些抗抑郁藥有助于減輕間質(zhì)性膀胱炎的疼痛和尿頻2.膀胱水?dāng)U張術(shù)：需在全身麻醉下進(jìn)行膀胱水?dāng)U張，主要有三個目的：第一，擴(kuò)張前膀胱鏡檢查排除其他可能引起癥狀的原因（如：結(jié)石、腫瘤）第二，作為治療手術(shù)緩解患者癥狀，為患者建立信息，并未可能的灌注治療提供治療機(jī)會，第三，發(fā)現(xiàn)由于旁觀容量異常。3.膀胱灌注：常用膀胱灌注藥物為透明質(zhì)酸鈉，既往所用肝素、利多卡因、碳酸氫鈉等療效有限4.骶神經(jīng)調(diào)節(jié)（膀胱起搏器）：膀胱灌注無效，疼痛明顯患者5.其他治療法：飲食療法、行為調(diào)節(jié)、理療等6.少數(shù)癥狀嚴(yán)重和其他治療發(fā)放無效的病人可考慮手術(shù)間質(zhì)性膀胱炎的自我護(hù)理與間質(zhì)性膀胱炎共同生活是一種挑戰(zhàn)，他需要信心、耐心和創(chuàng)造力、應(yīng)當(dāng)在生活中虛招能是自己癥狀減輕的生活方式。2019年12月13日1497
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 間質(zhì)性膀胱炎(IC)在膀胱璧的一種慢性伴有疼痛的炎癥病變，它的病因尚不清楚。與“普通”膀胱炎不同，間質(zhì)性膀胱炎并非由細(xì)菌所致，使用傳統(tǒng)的抗生素治療無效。間質(zhì)性膀胱炎并非由身心失調(diào)或壓力所致，這一點(diǎn)非常重要，不應(yīng)低估間質(zhì)性膀胱炎對個人生活的影響，間質(zhì)性膀胱炎能使人變得衰弱并導(dǎo)致患者出現(xiàn)無助感和絕望感?；颊咴诘玫矫鞔_的診斷前常常需要經(jīng)過漫長的就醫(yī)過程。1、容易患間質(zhì)性膀胱炎的人群：可以累及任何年齡、種群。然而，最常見于女性。2、可能出現(xiàn)的癥狀尿頻：白天或夜間均尿頻每天可多達(dá)數(shù)十次；尿急：感覺必須立刻排尿，可還伴有疼痛、緊迫感或痙攣：疼痛：下腹、尿道或陰道疼痛，還經(jīng)常發(fā)生在性交時，男性病人可能會出現(xiàn)睪丸、陰蠹和、或會陰疼痛以及射精痛。如何診斷間質(zhì)性膀胱炎？有確診手段，采用排他診斷手段，需遵循以下步驟：1、對患者作出初步評估，包括詳細(xì)病史、輔助檢查等、其目的是除外其它具有類似間質(zhì)性膀胱炎癥狀的疾病和/或病變。2、記錄患者排尿癥狀以使評估隨后的治療療效。排尿日記有助于衡量患者的尿次和尿量是否達(dá)明間質(zhì)性膀胱炎標(biāo)準(zhǔn)。對間質(zhì)性膀胱炎有哪些治療方法？目前沒有治愈的方法，也無某種單一的治療方法對大多數(shù)患者有效，可能需要聯(lián)合多種治療方式來控制癥狀。治療的目的在于改善癥狀和提高生活質(zhì)量，目前的治療方式主要有以下幾種：1、口服藥物：沒有專一治療藥物某些抗抑郁藥有助于減輕間質(zhì)性膀胱炎的疼痛和尿頻。2、膀胱水?dāng)U張術(shù)：需在全身麻醉下進(jìn)行膀既水?dāng)U張。主要有三個目的：第一，擴(kuò)張前膀胱鏡檢壹排除其他可能引起癥狀的原因(如：結(jié)石、腫瘤)；第二，作為治療手段緩解患者癥狀，為患者建立治療信心，并為可能的灌注治療提供治療機(jī)會；第三，發(fā)現(xiàn)由于膀胱壁纖維化導(dǎo)致的解剖性尿膀胱容量異常。3、膀胱灌注：常用膀胱灌注藥物為透明質(zhì)酸排鈉，既往所用肝素、利多卡因、碳酸氫鈉等療效有限。4、胝神經(jīng)調(diào)節(jié)(膀胱起搏器)：膀胱灌注無效，疼痛明顯患者。5、其它治療法；飲食療法、行為調(diào)節(jié)、理療等。6、少數(shù)癥狀嚴(yán)重和其它治療方法無效的病人可考慮外科手術(shù)。間質(zhì)性膀胱炎的自我護(hù)理與間質(zhì)性膀胱炎共同生活是一種挑戰(zhàn)它需要信心、酎心和創(chuàng)造力。應(yīng)當(dāng)在生活中尋找能使自己癥狀減輕的生活方式。2019年12月05日1967
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胡青主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 泌尿外科、男科 間質(zhì)性膀胱炎是一個令醫(yī)生和病人都感到困惑的疾病，是一種病因不明，發(fā)病機(jī)制不清，卻以尿頻、尿急、膀胱充盈疼痛為主要特點(diǎn)的綜合征。間質(zhì)性膀胱炎80-90%發(fā)生在中年女性，男性發(fā)病率少見，女性與男性的發(fā)病率比例為9：1。盡管間質(zhì)性膀胱炎是一種良性疾病，但它對患者心理及生活質(zhì)量的影響并不亞于癌癥。 那么間質(zhì)性膀胱炎到底有哪些表現(xiàn)呢？一般情況下，間質(zhì)性膀胱炎有典型的尿頻、尿急、尿痛和盆腔疼痛等臨床特征，但這些尿路刺激癥狀并不是間質(zhì)性膀胱炎特有的表現(xiàn)特征，這也許是這么多病人長期被誤診為泌尿系感染或膀胱過度活動癥的主要原因，所以這部分病人的治療效果往往讓醫(yī)生和患者均感到不滿意。下面，我向大家詳細(xì)介紹間質(zhì)性膀胱炎常見的幾個表現(xiàn)特征：①尿急、尿頻、疼痛：間質(zhì)性膀胱炎患者在1天內(nèi)的排尿頻率至少為12次，尿急、尿頻、疼痛癥狀自我評分至少15分（表1）；②疼痛癥狀：憋尿時患者感到盆腔、膀胱會陰痛、尿道痛增加，排尿后疼痛癥狀減輕；③最大排尿量減少：間質(zhì)性膀胱炎患者因膀胱儲尿功能障礙，其最大極限憋尿后，最大排尿量往往小于300ml；④尿常規(guī)檢查：間質(zhì)性膀胱炎患者尿常規(guī)檢查白細(xì)胞一般在正常范圍，尿液細(xì)菌培養(yǎng)陰性；⑤女性間質(zhì)性膀胱炎患者75%有性交痛；⑥精神與心理影響：長期疾病折磨和治療效果不佳使間質(zhì)性膀胱炎患者精神與心理壓力巨大，對生活失去信心，表現(xiàn)為焦慮、失眠和孤獨(dú)感等。醫(yī)生面對間質(zhì)性膀胱炎患者如此沉重的精神壓力與心理負(fù)擔(dān)時，除了藥物治療外，更要注重心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)病人的治療信心和對生活的美好希望。表1：間質(zhì)性膀胱炎患者排尿與疼痛癥狀自我評分2019年11月06日2936
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沈建武主任醫(yī)師 青海省中醫(yī)院 泌尿外科 導(dǎo)致男人膀胱疼痛的常見疾病有尿路感染，慢性間質(zhì)性膀胱炎，膀胱結(jié)石，尿潴留等。男性膀胱疼痛是男性常見的一種膀胱區(qū)域的癥狀表現(xiàn)。導(dǎo)致膀胱疼痛原因分析：尿路感染是膀胱黏膜發(fā)炎可能導(dǎo)致膀胱粘膜炎性刺激性疼痛，引起膀胱疼痛，慢性前列腺炎的也會導(dǎo)致小腹區(qū)域的脹痛、悶痛，不適感。慢性間質(zhì)性膀胱炎又被稱作膀胱疼痛綜合征，就是以膀胱區(qū)疼痛為主的一種疾病。膀胱區(qū)域的疼痛的程度和尿液的多少有關(guān)系，當(dāng)尿液憋得越多?；颊叩陌螂滋弁丛絽柡Γ?dāng)患者尿液排出，膀胱痛隨之會迅速緩解的一種疾病。膀胱結(jié)石由于膀胱內(nèi)有結(jié)石，來回滾動時會刺激膀胱黏膜，刺激膀胱區(qū)域，可能也誘發(fā)膀胱區(qū)域的疼痛，尿潴留的患者由于不能排尿，膀胱區(qū)域脹悶不舒服的感覺非常厲害，會導(dǎo)致患者非常嚴(yán)重憋脹的感覺。這是膀胱疼痛的最厲害的一種的表現(xiàn)形式。2019年10月31日2556
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沈建武主任醫(yī)師 青海省中醫(yī)院 泌尿外科 排尿后尿道脹痛或者膀胱脹痛，一般和感染相關(guān)，尿道炎癥，膀胱的炎癥都可以導(dǎo)致排尿后脹痛，不舒服。在臨床診療中，常有患者主訴為排尿后疼痛或者脹痛癥狀。有些人主訴為尿道脹痛，有些人主訴為膀胱區(qū)脹痛，那不管是哪一種脹痛的，幾乎都和感染相關(guān)。尿道炎癥會導(dǎo)致尿道黏膜充血，膀胱的炎癥也會導(dǎo)致膀胱粘膜的充血，會在排尿末期會導(dǎo)致排尿的脹痛，癥狀，個別嚴(yán)重的患者排尿時就會感到疼痛癥狀，甚至有血尿癥狀。此外，男性前列腺的炎癥，也可以導(dǎo)致排尿后的尿道和膀胱脹痛癥狀。出現(xiàn)該癥狀時不要擔(dān)心，需要及時檢查尿液分析，以排除膀胱和尿道的炎癥，必要時需要做泌尿系B超來判定，是否合并其他問題。無論如何，不能隨便盲目用藥，以免耽誤病情?；颊叽罅勘锬蛞院?，排尿后也可以出現(xiàn)脹痛癥狀?？梢杂^察一到兩天，如果脹痛癥狀緩解，可以不予治療。2019年10月31日5376
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 慢性前列腺炎綜合癥/慢性盆底疼痛綜合征(CPS/CPPS)與間質(zhì)性膀胱炎（IC）二者共同發(fā)病機(jī)理：(1) 有可能確實(shí)存在難治性,隱匿性、頑固性感染，并且感染與炎癥存在的持續(xù)狀態(tài)，尤其是CPS/CPPS；(2)滲透性上皮理論（下尿路上皮結(jié)構(gòu)與功能的損害：膀胱憋尿感染免疫造成膀胱氨基葡聚糖層的破壞，膀胱粘膜下組織細(xì)胞神經(jīng)的暴露、尿液中的毒性物質(zhì)與鉀離子滲透引起疼痛；前列腺后尿道高壓造成尿液反流，腺體腺管上皮細(xì)胞受損，尿液中的毒性物質(zhì)、鉀離子、尿酸對上皮細(xì)胞的直接刺激損害，激活肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)與致痛物質(zhì)、形成神經(jīng)源性炎癥而引起頑固性疼痛）;(3)肥大細(xì)胞激活；(4) CGRP（降鈣素基因相關(guān)肽）、NGF（神經(jīng)生長因子）、SP（P物質(zhì)）、谷氨酸鹽、ATP與嘌呤能受體(PX)等等與神經(jīng)痛覺傳遞與神經(jīng)源性炎癥;(5)性激素水平：雌激素對IC發(fā)病機(jī)理的作用，有人受此啟發(fā)用雌激素成功造成無菌性前列腺炎實(shí)驗(yàn)動物模型等等（IC發(fā)病率女比男多；男性雌激素水平與IC？？?。?；(6) 自身免疫性炎癥（CPPS也具有類似發(fā)病機(jī)理）；(7)不排除二者同時、共同存在的情況。2019年10月23日1902
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林謀清主任醫(yī)師 廣東省第二中醫(yī)院 外一科（泌尿外科） 間質(zhì)性膀胱炎的話是好發(fā)于中年女性的慢性非細(xì)菌性膀胱全層的炎癥性疾病，那使患者主要表現(xiàn)為會陰部的疼痛不適，會尿頻，尿急為特征的這個診斷的話，需要排除一些膀胱炎膀胱癌進(jìn)行膀胱炎等其他疾病，最終確診的話，需要膀胱鏡的檢查以及膀胱過度擴(kuò)張檢查時候去活檢出現(xiàn)了粘膜下的一個潰瘍或者纖維化可以確診為兼性質(zhì)性膀胱炎，那得了間質(zhì)性膀胱炎的話，可以口服藥物止痛，抗過敏的藥物，或者是小劑量的抗抑郁藥，提高免疫抑制的一些藥物治療，同時也可以在膀胱經(jīng)底下破激光切除以及膀胱灌注。2019年09月29日3601
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 間質(zhì)性膀胱炎（IC）是膀胱功能紊亂的慢性炎癥，是一種以尿頻、尿急、尿痛、性交困難、夜尿、慢性盆腔痛為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病。臨床表現(xiàn)：1、最早常變現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和夜尿增多（白天或夜間均尿頻每天可多大數(shù)十次）2、會陰或者骨盆疼痛3、與子宮內(nèi)膜異位癥或者盆腔炎的臨床表現(xiàn)極為相似4、排尿后癥狀會獲得緩解5、情緒低落6、誤診為尿路感染、非細(xì)菌性前列腺炎、盆腔炎等疾病如何診斷間質(zhì)性膀胱炎？1、臨床癥狀為主2、排除其他類似間質(zhì)性膀胱炎的疾病或病變3、記錄患者排尿癥狀以便評估隨后的治療療效，排尿日記有助于衡量患者的尿次和尿量是否到達(dá)IC標(biāo)準(zhǔn)4、輔助檢查尿動力學(xué)、B超、CT、膀胱鏡等檢查2019年09月26日1532
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王界宇主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 男科 男性尿頻一般是由以下這種疾病引發(fā)出的癥狀。 第一個常見的疾病就是男性尿道炎癥。 當(dāng)尿道發(fā)生炎癥，以后會出現(xiàn)尿頻尿痛。 尿道口有白色的或膿性的分泌物。 第二個常見的疾病就是膀胱炎癥。 急性膀胱炎出現(xiàn)以后會出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，這些癥狀。 第三個常見的疾病就是慢性前列腺炎癥。 慢性前列炎會引起尿頻，尿急，尿不盡排尿后有滴的狀態(tài)。 這些癥狀出現(xiàn)以后。 我們要分清原發(fā)病是什么。 分別的對癥治療。 所以說尿頻引發(fā)的這些疾病要鑒別診斷。 而不能盲目地。 治療。2019年09月25日14148
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