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曲華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 膀胱炎典型表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的尿頻尿急尿痛，尿液渾濁。而膀胱癌的典型表現(xiàn)是沒有任何癥狀的血尿，間斷出現(xiàn)，可以自行停止。從癥狀表現(xiàn)上可以區(qū)別兩者。膀胱癌也有尿頻尿急尿痛的表現(xiàn)，但多數(shù)是晚期膀胱癌的表現(xiàn)。B超檢查一般可以區(qū)分兩者。膀胱炎在B超聲上面可見膀胱壁厚，毛糙。而膀胱癌在B超上的表現(xiàn)是膀胱內(nèi)發(fā)現(xiàn)實性腫物，可以是結(jié)節(jié)狀，也可以是菜花狀。如果懷疑膀胱癌，可以做膀胱鏡檢查，取活檢作病理檢查，就可以明確診斷了?？傊?，如果患者出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，尿液渾濁，憋尿時下腹部脹痛，膀胱炎的可能性大，如果患者出現(xiàn)無痛的肉眼血尿，間斷出現(xiàn)，這是應(yīng)該警惕是否有膀胱癌的可能。2020年11月13日
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2020年09月11日1989
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 膀胱疼痛綜合征是基于尿頻、尿急、膀胱或盆底疼痛的臨床診斷。國際尿控學(xué)會將膀胱疼痛綜合征定義為“一種與膀胱充盈相關(guān)的恥骨上疼痛，并伴隨其他癥狀，如白天和夜間排尿次數(shù)明顯增加，同時除外泌尿系感染和其他病理病變”。國際尿控學(xué)會仍然保留間質(zhì)性膀胱炎的診斷，主要指“有典型的膀胱鏡下表現(xiàn)和組織學(xué)特征”，否則，應(yīng)診斷為膀胱疼痛綜合征/間質(zhì)性膀胱炎。 典型的間質(zhì)性膀胱炎癥狀是：1、與膀胱充盈相關(guān)的疼痛：即膀胱充盈時下腹不適，嚴(yán)重者出現(xiàn)疼痛感，排尿后這種不適或疼痛即消失； 2、隨之相伴的尿頻及尿急：每天排尿次數(shù)超過8次，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義，頻繁排尿的原因為下腹部不適或盆腔及會陰其他部位不適所致。 排查相關(guān)疾病史：膀胱炎：細(xì)菌、病毒、結(jié)核、放射和化學(xué)性膀胱炎；陰道炎；膀胱、尿道、子宮、宮頸和陰道腫瘤；尿道憩室；膀胱及輸尿管下段結(jié)石；前列腺炎；骨骼肌疼痛（骨骼肌痙攣、關(guān)節(jié)病和脊椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬）；神經(jīng)原性疼痛（腰椎間盤突出）等疾病。 診斷必須的檢查除了病史與查體還有哪些？ 1、尿液分析及尿培養(yǎng) 目的：排查泌尿系感染；即使存在泌尿系感染，如兩次感染之間也有嚴(yán)重的膀胱疼痛癥狀，也不能除外間質(zhì)性膀胱炎；尿液pH值降低也可能引起膀胱疼痛綜合癥。 2、尿細(xì)胞學(xué)檢查 目的：主要用于除外泌尿上皮腫瘤，尤其是膀胱廣泛原位癌（引起膀胱疼痛最常見的腫瘤）；如尿細(xì)胞學(xué)檢查不可靠時可以考慮采用膀胱粘膜隨機(jī)活檢取代。 進(jìn)一步診斷還需要做哪些檢查？ 1、膀胱鏡 目的：用于膀胱粘膜隨機(jī)活檢，尤其是老年人更有臨床意義；可發(fā)現(xiàn)Hunner’s潰瘍；可同時進(jìn)行麻醉下水?dāng)U張；可除外膀胱及尿道其他局部病變，如結(jié)核性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎，尿道憩室和腫瘤等；間質(zhì)性膀胱炎的病理特征可能有助于治療的選擇。 2、鉀離子敏感試驗?zāi)康模河糜谳p中度膀胱疼痛患者的診斷，確定是否為膀胱源性疼痛；該試驗陽性者可預(yù)測粘膜保護(hù)劑的療效。 3、膀胱水?dāng)U張 麻醉下水?dāng)U張后膀胱鏡檢見膀胱黏膜下點狀出血或Hunner潰瘍。根據(jù)膀胱鏡檢IC可分為潰瘍型（Hunner潰瘍）和非潰瘍型。潰瘍型表現(xiàn)為膀胱底或者側(cè)壁可見一個或多個小的潰瘍，檢出率大約10%。非潰瘍型表現(xiàn)為水?dāng)U張后膀胱黏膜片狀出血點，見于90%的患者。 膀胱水?dāng)U張術(shù)是目前臨床應(yīng)用較廣泛的診斷治療方法，其有效性源于肌肉輸入神經(jīng)末梢的破壞，最明顯的效果發(fā)生在擴(kuò)張后短時間內(nèi)，但一般能持續(xù)6個月。目前單純膀胱水?dāng)U張60%～70%患者短期療效滿意。4、膀胱粘膜活檢 目的：可除外膀胱其他局部病變引起的膀胱疼痛等類似間質(zhì)性膀胱炎的癥狀；包括膀胱肌層在內(nèi)的間質(zhì)組織炎癥的某些特點可能有助于治療方法的選擇。 5、尿動力學(xué)檢查 目的：根據(jù)NIDDK診斷標(biāo)準(zhǔn)，充盈期膀胱測壓是必須的檢查之一，以了解患者的膀胱容量，即膀胱容量超過350ml或超過150ml無急迫排尿感者即可除外間質(zhì)性膀胱炎； 證據(jù)提示可能存在低順應(yīng)性膀胱，如IVP示膀胱容量形態(tài)呈改變或可能因膀胱病變而出現(xiàn)上尿路功能損害。間質(zhì)性膀胱炎患者病情復(fù)雜，有關(guān)間質(zhì)性膀胱炎的診斷，需要醫(yī)生具備比較全面的泌尿外科知識。2020年08月25日1555
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 IC的典型臨床表現(xiàn)包括尿頻（每日≥8次）、尿急、膀胱充盈時感覺疼痛以及排尿后疼痛緩解。在進(jìn)行體格檢查時，患者的陰道前壁和膀胱底部可出現(xiàn)壓痛。由于該病患者所表現(xiàn)出的癥狀缺乏特異性，而且病情嚴(yán)重程度各不相同，因此醫(yī)生很難做出診斷。 診斷主要是憑借其臨床經(jīng)驗以及間質(zhì)性膀胱炎數(shù)據(jù)庫中的研究結(jié)果。目前不主張采用NIDDK制定的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。臨床上有必要常規(guī)進(jìn)行尿培養(yǎng)和細(xì)胞學(xué)檢查，以排除感染或惡性腫瘤的可能性。同時，還需排除輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、生殖器活動性皰疹、輸尿管憩室、化學(xué)性膀胱炎（環(huán)磷酰胺）、放射性膀胱炎以及陰道炎（衣原體、支原體）等其他診斷。如果懷疑IC，應(yīng)采用其他檢查來幫助明確診斷，其中包括麻醉下膀胱鏡檢和膀胱水?dāng)U張、尿動力學(xué)檢查、鉀敏感性檢查、尿檢、膀胱活檢等。 1、膀胱鏡檢及膀胱水?dāng)U張 在麻醉下行膀胱鏡檢不僅患者痛苦小，而且可充分了解膀胱及輸尿管的情況。而膀胱水?dāng)U張則要求在80—100cm垂直水壓下將液體注入膀胱中，直至流速減慢，最終停止。膀胱鏡周邊的尿道受壓，這可防止液體外流，確保膀胱容量測定的準(zhǔn)確性。 NIDDK規(guī)定，膀胱擴(kuò)張需維持1－2 min，但有人曾報告說應(yīng)進(jìn)行2次膀胱擴(kuò)張或?qū)U(kuò)張時間延長至10min。在壓力解除時，可用膀胱鏡檢查是否出現(xiàn)腎絲球狀出血。它是指粘膜下微血管末端的點狀出血，絕大多數(shù)IC患者在行膀胱鏡檢時都能見到這一現(xiàn)象。 2、尿動力學(xué)檢查 目前不建議IC患者常規(guī)接受尿動力學(xué)檢查，但是某些尿動力學(xué)檢查結(jié)果有助于排除IC診斷，其中包括最初有排尿感時膀胱容量＜150 cc，膀胱最大容量＜350 cc，在預(yù)先測定基線排尿狀況時未出現(xiàn)夜尿等。 據(jù)（ICDB）統(tǒng)計，~14％的IC患者會出現(xiàn)膀胱不自主收縮，因此臨床上不能排除IC的診斷?？墒牵琋IDDK出于研究目的給IC下的定義過于嚴(yán)格，他們將患者出現(xiàn)膀胱不自主收縮視為IC的排除標(biāo)準(zhǔn)。 3、膀胱活檢 膀胱活檢在IC診斷上作用較小，因其組織學(xué)特征同炎癥相似并且無特異性。盡管膀胱活檢能夠明確膀胱上皮淺表病變，除外原位癌，但在IC的診斷中并不是必需的。近來的發(fā)現(xiàn)表明：一些組織病理學(xué)的特征也許可以預(yù)測特異性IC的癥狀，實際上可以降低觀察到的IC癥狀學(xué)方面的變異性。實際上，可以應(yīng)用ICDB隊列研究對組織病理學(xué)和IC癥狀的聯(lián)系性進(jìn)行分析，其中包括了那些不符合NIDDK標(biāo)準(zhǔn)但臨床懷疑IC的患者。 特別要引起注意的是：膀胱上皮的完全缺失，粘膜固有層的肥大細(xì)胞增多，和粘膜固有層中出現(xiàn)微血管末端的點狀出血都和夜間尿頻有相關(guān)性。同樣，粘膜固有層的血管密度增大也同進(jìn)展性夜尿頻有關(guān)。粘膜下粒細(xì)胞聚集增加同尿急加重和夜尿多有聯(lián)系。最后，泌尿系疼痛同膀胱上皮的粘膜缺失的程度和粘膜下出血的程度有關(guān)。 間質(zhì)性膀胱炎鑒別診斷 1、急性膀胱炎也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但常有終末血尿，且尿中有大量白細(xì)胞，尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌。 2、腺性膀胱炎也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但B超檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚或膀胱內(nèi)占位性病變，膀胱鏡可見乳頭狀物，而非淺表潰瘍，活檢可明確診斷。2020年08月25日1865
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 IC的典型臨床表現(xiàn)包括尿頻（每日≥8次）、尿急、膀胱充盈時感覺疼痛以及排尿后疼痛緩解。在進(jìn)行體格檢查時，患者的陰道前壁和膀胱底部可出現(xiàn)壓痛。由于該病患者所表現(xiàn)出的癥狀缺乏特異性，而且病情嚴(yán)重程度各不相同，因此醫(yī)生很難做出診斷。 診斷主要是憑借其臨床經(jīng)驗以及間質(zhì)性膀胱炎數(shù)據(jù)庫中的研究結(jié)果。目前不主張采用NIDDK制定的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。臨床上有必要常規(guī)進(jìn)行尿培養(yǎng)和細(xì)胞學(xué)檢查，以排除感染或惡性腫瘤的可能性。同時，還需排除輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、生殖器活動性皰疹、輸尿管憩室、化學(xué)性膀胱炎（環(huán)磷酰胺）、放射性膀胱炎以及陰道炎（衣原體、支原體）等其他診斷。如果懷疑IC，應(yīng)采用其他檢查來幫助明確診斷，其中包括麻醉下膀胱鏡檢和膀胱水?dāng)U張、尿動力學(xué)檢查、鉀敏感性檢查、尿檢、膀胱活檢等。 1、膀胱鏡檢及膀胱水?dāng)U張 在麻醉下行膀胱鏡檢不僅患者痛苦小，而且可充分了解膀胱及輸尿管的情況。而膀胱水?dāng)U張則要求在80—100cm垂直水壓下將液體注入膀胱中，直至流速減慢，最終停止。膀胱鏡周邊的尿道受壓，這可防止液體外流，確保膀胱容量測定的準(zhǔn)確性。 NIDDK規(guī)定，膀胱擴(kuò)張需維持1－2 min，但有人曾報告說應(yīng)進(jìn)行2次膀胱擴(kuò)張或?qū)U(kuò)張時間延長至10 min。在壓力解除時，可用膀胱鏡檢查是否出現(xiàn)腎絲球狀出血。它是指粘膜下微血管末端的點狀出血，絕大多數(shù)IC患者在行膀胱鏡檢時都能見到這一現(xiàn)象。 膀胱鏡檢用于膀胱粘膜隨機(jī)活檢，尤其是老年人更有臨床意義 ??；可發(fā)現(xiàn)Hunner’s潰瘍； 可同時進(jìn)行麻醉下水?dāng)U張 ；可除外膀胱及尿道其他局部病變，如結(jié)核性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎，尿道憩室和腫瘤等； 間質(zhì)性膀胱炎的病理特征可能有助于治療的選擇。 膀胱水?dāng)U張60～70％的患者術(shù)后疼痛緩解，有助于建立患者的信心，但半年有效率同安慰劑； 水?dāng)U張后結(jié)合藥物治療能維持更好的療效。 2、尿動力學(xué)檢查 根據(jù)NIDDK診斷標(biāo)準(zhǔn)，充盈期膀胱測壓是必須的檢查之一，以了解患者的膀胱容量，即膀胱容量超過350ml或超過150ml無急迫排尿感者即可除外間質(zhì)性膀胱炎。 證據(jù)提示可能存在低順應(yīng)性膀胱，如IVP示膀胱容量形態(tài)呈改變或可能因膀胱病變而出現(xiàn)上尿路功能損害。 3、鉀敏感性試驗 用于輕中度膀胱疼痛患者的診斷，確定是否為膀胱源性疼痛； 該試驗陽性者可預(yù)測粘膜保護(hù)劑的療效。 4、膀胱粘膜活檢 可除外膀胱其他局部病變引起的膀胱疼痛等類似間質(zhì)性膀胱炎的癥狀 ??；包括膀胱肌層在內(nèi)的間質(zhì)組織炎癥的某些特點可能有助于治療方法的選擇。2020年08月14日1635
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 間質(zhì)性膀胱炎（IC）是膀胱功能紊亂的慢性炎癥，是一種以尿頻、尿急、尿痛、性交困難、夜尿、慢性盆腔痛為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科李旭東如何診斷間質(zhì)性膀胱炎？1、臨床癥狀為主2、排除其他類似間質(zhì)性膀胱炎的疾病或病變3、記錄患者排尿癥狀以便評估隨后的治療療效，排尿日記有助于衡量患者的尿次和尿量是否到達(dá)IC標(biāo)準(zhǔn)4、輔助檢查尿動力學(xué)、B超、CT、膀胱鏡等檢查患者門診就診時，醫(yī)生一般會建議患者進(jìn)行量表評估。膀胱疼痛綜合征/間質(zhì)性膀胱炎（PBS/IC）評估量表，是醫(yī)生其診斷最有利的證據(jù)，就診前請在下列問題中選擇符合自己病情的最佳答案，根據(jù)評估查看最終結(jié)果。在過去的一個月內(nèi)，下述問題對您產(chǎn)生的影響有多大？問題評分：1、白天頻繁排尿？不是問題（0分）；非常小的問題（1）；小問題（2）；中等問題（3）；大問題（4）2、夜間起夜排尿？不是問題（0分）；非常小的問題（1）；小問題（2）；中等問題（3）；大問題（4）3、您是否會在毫無預(yù)兆的情況下突然尿急，需要排尿？不是問題（0分）；非常小的問題（1）；小問題（2）；中等問題（3）；大問題（4）4、您是否感覺到膀胱區(qū)有灼燒、疼痛、不適或壓迫感？不是問題（0分）；非常小的問題（1）；小問題（2）；中等問題（3）；大問題（4）總分：癥狀評分：在過去的一個月內(nèi)，下述癥狀是否經(jīng)常出現(xiàn)在您的生活中？1、您是否經(jīng)常在毫無預(yù)兆的情況下突然尿急？一點沒有（0分）；五次中少于一次（1）；少于一半次數(shù)（2）；約一半次數(shù)（3）；多于一半次數(shù)（4）；總是如此（5）2、您是否經(jīng)常在排尿后兩小時內(nèi)又不得不排尿？一點沒有（0分）；五次中少于一次（1）；少于一半次數(shù)（2）；約一半次數(shù)（3）；多于一半次數(shù)（4）；總是如此（5）3、夜間排尿次數(shù)？0-1次（0）；2-4次（2）；5-6次（3）；7-8次（4）；9次以上（5）4、您是否有過膀胱區(qū)燒灼感或疼痛感？沒有（0）；有幾次（2）；幾乎總是（3）；相當(dāng)頻繁（4）；時時刻刻（5）總分：如果您的總分高于12分，請繼續(xù)記錄下列問題：1、是否經(jīng)常抽煙？答：是或否2、是否經(jīng)常飲酒？答：是或否3、是否經(jīng)常喝咖啡？答：是或否3、是否經(jīng)常吃刺激性食物（辛辣等）？答：是或否4、是否經(jīng)常憋尿？答：是或否5、是否經(jīng)常穿緊身衣褲？答：是或否6、是否同時存在婦產(chǎn)科感染性疾??？答：是或否7、泌尿生殖系結(jié)核病史？答：是或否8、化學(xué)性膀胱炎病史？答：是或否9、放射性膀胱炎病史？答：是或否10、子宮內(nèi)膜異位癥病史？答：是或否11、有無里急后重等腸刺激癥狀？答：是或否12、是否伴有肛門直腸疾??？答：是或否13、是否過敏體質(zhì)？答：否；是（記錄過敏原）14、是否伴有其他疾??？答：否；是（請記錄）15、是否同時服用其他藥物？答：否；是（請記錄）如果您的評分高于12分，請記錄以上問題攜帶門診就診。2020年07月17日1570
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史建華主任醫(yī)師 濮陽市人民醫(yī)院 泌尿外科 慢性膀胱炎 慢性膀胱炎簡介：慢性膀胱炎(chronic cystitis)是以革蘭陰性桿菌(如大腸埃希桿菌)為主的非特異性感染引起的膀胱壁慢性炎癥性疾病。部分為急性膀胱炎未徹底治療轉(zhuǎn)為慢性。大多數(shù)繼發(fā)于尿道膀胱原發(fā)病變或上尿路慢性炎癥。對慢性膀胱炎需系統(tǒng)檢查尋找原發(fā)病并治療。 一、發(fā)病原因 常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致，亦可誘發(fā)或繼發(fā)于某些下尿路病變，如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狹窄、膀胱結(jié)石或異物、尿道口處女膜融合、處女膜傘、尿道旁腺炎等。如果造成慢性膀胱炎的原發(fā)疾病不消除，膀胱炎癥狀也不會消失。 二、發(fā)病機(jī)制 病理改變與急性炎癥相似，黏膜充血較輕，水腫增生明顯，多有黏膜潰瘍，可有假膜樣滲出物覆蓋。黏膜失去光澤，血管紋理不清，呈蒼白色，表面粗糙、增厚，有時可見小囊腫、小結(jié)節(jié)。病變輕時位于黏膜層及黏膜下層，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤;重時累及全層，肌層廣泛纖維組織增生，膀胱容量降低，甚至形成攣縮性小膀胱，炎癥還可侵襲形成膀胱周圍炎甚至纖維化。 三、癥狀 反復(fù)發(fā)作和持續(xù)存在尿頻、尿急、尿痛，但沒有急性膀胱炎明顯。膀胱容量減少顯著者，尿頻加劇，有恥骨上膀胱區(qū)不適，膀胱充盈時疼痛較明顯，有尿路梗阻者，則排尿困難。尿液混濁。 四、診斷 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)診斷不難，但是，必須考慮反復(fù)發(fā)作和持續(xù)存在的原因，否則難以徹底治療。男性應(yīng)作直腸指診了解前列腺有無病變，并作陰囊、陰莖、尿道口捫診，排除生殖道炎癥、尿道炎和結(jié)石。女性應(yīng)了解尿道口、處女膜有無畸形，有無宮頸炎、陰道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。 五、慢性膀胱炎鑒別 1.結(jié)核性膀胱炎 凡原因未明的慢性膀胱炎癥狀長期存在并逐漸加重，都應(yīng)排除泌尿系結(jié)核菌素(tuberculin，TB)可能。一般血、膿尿明顯，可行尿沉渣或查抗酸桿菌，并行IVU檢查明確腎結(jié)核病變。 2.間質(zhì)性膀胱炎與腺性膀胱炎 有尿路刺激征，前者膀胱充盈時有劇痛，但尿液清。尿常規(guī)檢查膿細(xì)胞少，尿培養(yǎng)urine bacterial culture(-)。膀胱鏡活檢可確診。 3.女性尿道綜合征 有尿路刺激征，無發(fā)熱、腰痛，尿常規(guī)無異常，尿沉渣涂片uropsammus counting(-)，尿培養(yǎng)urine bacterial culture(-)，膀胱鏡檢cystoscopy(-)。 此外尚有非細(xì)菌性前列腺炎、放射性膀胱炎等、可根據(jù)病史臨床表現(xiàn)予以鑒別。 六、檢查 1.尿常規(guī) 多次檢查見少量或中等量白細(xì)胞，紅細(xì)胞，中段尿培養(yǎng)反復(fù)陽性。 2.B型超聲 排泄性尿路造影等可以幫助了解有無尿路畸形，結(jié)石或腫瘤，膀胱鏡檢查可見膿尿，膿苔，膀胱黏膜充血或蒼白水腫，可見黏膜粗糙，增厚及小梁，表面有時有濾泡，注意有無憩室，結(jié)石，異物或腫瘤。 七、治療 1.全身支持療法 注意休息，多飲水，并保證每天尿量>2000ml。加強(qiáng)營養(yǎng)，禁食刺激性食物。 2.找出病原，去除病因，保持排尿通暢，控制原發(fā)感染灶。 3.抗菌藥物 一般口服藥物10～14天，尿常規(guī)陰性后再予1/2量服用1～2周，再次培養(yǎng)陰性后停藥。對于反復(fù)發(fā)作的中青年女患者，可于性交前后服用抗菌藥物。 八、預(yù)后 及時清除原發(fā)病灶，解除梗阻，并對癥治療，則大多數(shù)病例能獲得痊愈，但需要較長時間。若炎癥性膀胱攣縮形成，則預(yù)后較差。 九、飲食原則 多吃清淡的食物，飲食應(yīng)清淡食物為主。多食有營養(yǎng)的食物如：雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。 十、一般護(hù)理 1.調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動和鍛煉，避免勞累。 2.保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和緊張。 3.保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。 4.避免寒冷刺激，注意保暖。 十一、慢性膀胱炎預(yù)防 1、喝足夠的水 喝足夠的水是預(yù)防膀胱炎的關(guān)鍵。把每天喝6―8杯的白開水當(dāng)做是健康飲食的一部分，并且把酒精和咖啡因的攝取降到最低。不要養(yǎng)成憋尿的壞習(xí)慣，每隔兩、三個小時就應(yīng)該小便一次。 2、避免刺激物 不要在您的陰部周圍使用油脂炎、女性衛(wèi)生噴霧藥或者爽身粉，并且不要用任何的化學(xué)劑去沖洗陰部。 3、選擇淋浴 避免使用淋浴油或泡沫澡，改用淋浴方式洗澡。 4、保持會陰部衛(wèi)生 保持會陰部的清潔衛(wèi)生，每日用清水清洗外陰部。 5、經(jīng)常替換衛(wèi)生巾 在月經(jīng)期間，經(jīng)常替換衛(wèi)生巾，衛(wèi)生巾被認(rèn)為是提供細(xì)菌滋生的途徑。 6、減少性生活刺激 性生活可使尿道口受摩擦，細(xì)菌易侵入發(fā)生上行性感染，最好的方法是性生活后立即坐起，排空小便以沖洗尿道。 7、勤換內(nèi)褲，常清洗 8、排尿要排盡 每次排尿要排盡，不讓膀胱有殘余尿。 9、穿棉質(zhì)的內(nèi)褲2020年06月27日5294
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 尿常規(guī)啊，是一個泌尿系統(tǒng)疾病很常用的一個檢查這個檢查很簡單，留一泡尿一化驗就知道了尿常規(guī)也是診斷，尿路感染尿道炎膀胱炎，一個很常用的一個很實用的檢查，那么所以呢，一旦也有明顯的癥狀，尿路的刺激癥狀，包括尿頻，尿急，尿痛啊，這個時候呢，通過尿化驗發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞很多通常就可以診斷尿路的感染，雖然這個時候我們沒有做細(xì)菌的培養(yǎng)，我們從臨床上就可以診斷尿路的感染，這個時候呢，可以通過一些藥物來治療，所以這個單純的這個尿的化驗?zāi)虺Ｒ?guī)的化驗，他只是判斷有沒有炎癥，但是結(jié)合一些臨床的一些病史，它是可以從臨床上診斷有沒有尿路感染的呃，它是有輔助價值的專家提示。2020年06月11日1468
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 間質(zhì)性膀胱炎（IC）是膀胱功能紊亂的慢性炎癥，是一種以尿頻、尿急、尿痛、性交困難、夜尿、慢性盆腔痛為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病。臨床表現(xiàn)：1、最早常變現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和夜尿增多（白天或夜間均尿頻每天可多大數(shù)十次）2、會陰或者骨盆疼痛3、與子宮內(nèi)膜異位癥或者盆腔炎的臨床表現(xiàn)極為相似4、排尿后癥狀會獲得緩解5、情緒低落6、誤診為尿路感染、非細(xì)菌性前列腺炎、盆腔炎等疾病患者門診就診時，醫(yī)生一般會建議患者進(jìn)行量表評估。膀胱疼痛綜合征/間質(zhì)性膀胱炎（PBS/IC）評估量表，是醫(yī)生其診斷最有利的證據(jù)，就診前請在下列問題中選擇符合自己病情的最佳答案，根據(jù)評估查看最終結(jié)果。如何診斷間質(zhì)性膀胱炎？1、臨床癥狀為主2、排除其他類似間質(zhì)性膀胱炎的疾病或病變3、記錄患者排尿癥狀以便評估隨后的治療療效，排尿日記有助于衡量患者的尿次和尿量是否到達(dá)IC標(biāo)準(zhǔn)4、輔助檢查尿動力學(xué)、B超、CT、膀胱鏡等檢查治療方法：目前沒有治愈IC的方法，也無某種單一的治療方法對大多數(shù)患者有效，可能需要聯(lián)合多種治療方式來控制癥狀，治療的目的在于改善癥狀和提高生活治療，目前的治療方式主要以下幾種1、口服藥物：沒有專一治療藥物，某些抗抑郁藥有助于減輕間質(zhì)性膀胱炎的疼痛和尿頻2、膀胱水?dāng)U張術(shù)：需在全身麻醉下進(jìn)行膀胱水?dāng)U張，主要有三個目的：第一，擴(kuò)張前膀胱鏡檢查排除其他可能引起癥狀的原因（如：結(jié)石、腫瘤）第二，作為治療手術(shù)緩解患者癥狀，為患者建立信息，并未可能的灌注治療提供治療機(jī)會，第三，發(fā)現(xiàn)由于旁觀容量異常。3、膀胱灌注：常用膀胱灌注藥物為透明質(zhì)酸鈉，既往所用肝素、利多卡因、碳酸氫鈉等療效有限4、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)（膀胱起搏器）：膀胱灌注無效，疼痛明顯患者5、其他治療法：飲食療法、行為調(diào)節(jié)、理療等6、少數(shù)癥狀嚴(yán)重和其他治療發(fā)放無效的病人可考慮手術(shù)間質(zhì)性膀胱炎的自我護(hù)理與間質(zhì)性膀胱炎共同生活是一種挑戰(zhàn)，他需要信心、耐心和創(chuàng)造力、應(yīng)當(dāng)在生活中虛招能是自己癥狀減輕的生活方式。2020年05月27日2695
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2020年04月12日2061
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