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胡青主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 泌尿外科、男科 目前，對(duì)間質(zhì)性膀胱炎的診斷主要依靠以下幾種綜合性排他性檢查方法：①尿常規(guī)與細(xì)菌培養(yǎng)：間質(zhì)性膀胱炎尿液白細(xì)胞通常無明顯異常、尿液細(xì)菌培養(yǎng)陰性（主要用于排除尿路感染）；②臨床癥狀評(píng)分：通常間質(zhì)性膀胱炎患者24小時(shí)尿頻次數(shù)大于12次，根據(jù)尿頻、尿急、憋尿疼痛，排尿減輕, 癥狀評(píng)分大于15分,最大排尿量小于300ml；③鉀離子試驗(yàn)：正常膀胱粘膜上皮有一種能夠?qū)⒛蛞号c血液隔離的尿血屏障作用，其中膀胱粘膜上皮有一種叫葡糖胺聚糖的大分子物質(zhì)具有防止尿液溶質(zhì)滲透到膀胱間質(zhì)組織的功能。當(dāng)葡糖胺聚糖大分子物質(zhì)被損傷丟失后，尿液中高濃度鉀離子就會(huì)進(jìn)入膀胱壁，刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。鉀離子膀胱灌注試驗(yàn)就是依據(jù)這個(gè)原理來判斷間質(zhì)性膀胱炎患者是否粘膜通透性發(fā)生改變和產(chǎn)生疼痛癥狀的原因。但是，氯化鉀溶液灌注試驗(yàn)產(chǎn)生疼痛也可以發(fā)生在膀胱感染或膀胱灌注化療后的病人中；④水?dāng)U張與膀胱鏡檢查通常是在麻醉下進(jìn)行的，水?dāng)U張的壓力保持在80厘米水柱2分鐘后，如果膀胱壁1/4區(qū)域發(fā)生出血點(diǎn)大于10個(gè)或發(fā)現(xiàn)潰瘍既有診斷意義；⑤膀胱粘膜活檢：在膀胱水?dāng)U張后，同時(shí)實(shí)施膀胱粘膜活檢查進(jìn)行病理診斷是明確間質(zhì)性膀胱炎的最重要的手段；⑥膀胱鏡檢查還可以排除引起尿急、尿頻、排尿疼痛等尿路刺激癥狀的其他相關(guān)疾病?？傊?，尿常規(guī)檢查、尿液細(xì)菌培養(yǎng)，尿急、尿頻、疼痛癥狀評(píng)分，鉀離子灌注試驗(yàn)，水?dāng)U張后膀胱點(diǎn)狀出血，膀胱鏡檢查和病理組織檢查是目前篩查與診斷間質(zhì)性膀胱炎的主要方法。其中，膀胱水?dāng)U張同時(shí)也是間質(zhì)性膀胱炎的重要治療手段。2019年11月12日
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 慢性前列腺炎綜合癥/慢性盆底疼痛綜合征(CPS/CPPS)與間質(zhì)性膀胱炎（IC）二者共同發(fā)病機(jī)理：(1) 有可能確實(shí)存在難治性,隱匿性、頑固性感染，并且感染與炎癥存在的持續(xù)狀態(tài)，尤其是CPS/CPPS；(2)滲透性上皮理論（下尿路上皮結(jié)構(gòu)與功能的損害：膀胱憋尿感染免疫造成膀胱氨基葡聚糖層的破壞，膀胱粘膜下組織細(xì)胞神經(jīng)的暴露、尿液中的毒性物質(zhì)與鉀離子滲透引起疼痛；前列腺后尿道高壓造成尿液反流，腺體腺管上皮細(xì)胞受損，尿液中的毒性物質(zhì)、鉀離子、尿酸對(duì)上皮細(xì)胞的直接刺激損害，激活肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)與致痛物質(zhì)、形成神經(jīng)源性炎癥而引起頑固性疼痛）;(3)肥大細(xì)胞激活；(4) CGRP（降鈣素基因相關(guān)肽）、NGF（神經(jīng)生長因子）、SP（P物質(zhì)）、谷氨酸鹽、ATP與嘌呤能受體(PX)等等與神經(jīng)痛覺傳遞與神經(jīng)源性炎癥;(5)性激素水平：雌激素對(duì)IC發(fā)病機(jī)理的作用，有人受此啟發(fā)用雌激素成功造成無菌性前列腺炎實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型等等（IC發(fā)病率女比男多；男性雌激素水平與IC？？?。?6) 自身免疫性炎癥（CPPS也具有類似發(fā)病機(jī)理）；(7)不排除二者同時(shí)、共同存在的情況。2019年10月23日1902
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 間質(zhì)性膀胱炎（IC）是膀胱功能紊亂的慢性炎癥，是一種以尿頻、尿急、尿痛、性交困難、夜尿、慢性盆腔痛為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病。 如何診斷間質(zhì)性膀胱炎？ 1、臨床癥狀為主 2、排除其他類似間質(zhì)性膀胱炎的疾病或病變 3、記錄患者排尿癥狀以便評(píng)估隨后的治療療效，排尿日記有助于衡量患者的尿次和尿量是否到達(dá)IC標(biāo)準(zhǔn) 4、輔助檢查尿動(dòng)力學(xué)、B超、CT、膀胱鏡等檢查 患者門診就診時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)建議患者進(jìn)行量表評(píng)估。膀胱疼痛綜合征/間質(zhì)性膀胱炎（PBS/IC）評(píng)估量表，是醫(yī)生其診斷最有利的證據(jù)，就診前請(qǐng)?jiān)谙铝袉栴}中選擇符合自己病情的最佳答案，根據(jù)評(píng)估查看最終結(jié)果。 如果您的評(píng)分高于12分，請(qǐng)記錄以上問題盡快攜帶至門診就診進(jìn)一步排查。2019年10月16日1045
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林謀清主任醫(yī)師 廣東省第二中醫(yī)院 外一科（泌尿外科） 間質(zhì)性膀胱炎的話是好發(fā)于中年女性的慢性非細(xì)菌性膀胱全層的炎癥性疾病，那使患者主要表現(xiàn)為會(huì)陰部的疼痛不適，會(huì)尿頻，尿急為特征的這個(gè)診斷的話，需要排除一些膀胱炎膀胱癌進(jìn)行膀胱炎等其他疾病，最終確診的話，需要膀胱鏡的檢查以及膀胱過度擴(kuò)張檢查時(shí)候去活檢出現(xiàn)了粘膜下的一個(gè)潰瘍或者纖維化可以確診為兼性質(zhì)性膀胱炎，那得了間質(zhì)性膀胱炎的話，可以口服藥物止痛，抗過敏的藥物，或者是小劑量的抗抑郁藥，提高免疫抑制的一些藥物治療，同時(shí)也可以在膀胱經(jīng)底下破激光切除以及膀胱灌注。2019年09月29日3600
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 間質(zhì)性膀胱炎（IC）是膀胱功能紊亂的慢性炎癥，是一種以尿頻、尿急、尿痛、性交困難、夜尿、慢性盆腔痛為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病。臨床表現(xiàn)：1、最早常變現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和夜尿增多（白天或夜間均尿頻每天可多大數(shù)十次）2、會(huì)陰或者骨盆疼痛3、與子宮內(nèi)膜異位癥或者盆腔炎的臨床表現(xiàn)極為相似4、排尿后癥狀會(huì)獲得緩解5、情緒低落6、誤診為尿路感染、非細(xì)菌性前列腺炎、盆腔炎等疾病如何診斷間質(zhì)性膀胱炎？1、臨床癥狀為主2、排除其他類似間質(zhì)性膀胱炎的疾病或病變3、記錄患者排尿癥狀以便評(píng)估隨后的治療療效，排尿日記有助于衡量患者的尿次和尿量是否到達(dá)IC標(biāo)準(zhǔn)4、輔助檢查尿動(dòng)力學(xué)、B超、CT、膀胱鏡等檢查2019年09月26日1532
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侯颶主任醫(yī)師 山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 泌尿外科 間質(zhì)性膀胱炎是一種比較罕見的膀胱的炎癥，它主要的臨床表現(xiàn)主要是尿頻，尿急，尿痛，并且伴有排尿，使膀胱區(qū)的不舒服疼痛的感覺。 他的診斷呢，主要靠膀胱鏡檢查膀胱檢查呢，有一個(gè)特殊的表現(xiàn)就是當(dāng)膀胱鏡下，膀胱內(nèi)沖水的時(shí)候呢，沖水脹滿之后放水開始以后膀胱粘膜下會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀的出血點(diǎn)，避免彌漫整個(gè)膀胱壁，這是嘉定膀胱炎比較典型的鏡下的表現(xiàn)，這種情況呢，就可以確診間質(zhì)性膀胱炎耳尖膀胱炎呢，查尿常規(guī)呢，往往沒有什么異常。 呃，有可能需要做膀胱的病理檢查才可能調(diào)整怎么辦呢，呃，主要是對(duì)癥處理，主要是治療尿頻，尿急，尿痛以及跑過去的不舒服是探索羅鑫或者衛(wèi)喜康可以。2019年09月23日3590
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 一、間質(zhì)性膀胱炎的癥狀I(lǐng)C的典型臨床表現(xiàn)包括尿頻（每日≥8次）、尿急、膀胱充盈時(shí)感覺疼痛以及排尿后疼痛緩解。在進(jìn)行體格檢查時(shí)，患者的陰道前壁和膀胱底部可出現(xiàn)壓痛。由于該病患者所表現(xiàn)出的癥狀缺乏特異性，而且病情嚴(yán)重程度各不相同，因此醫(yī)生很難做出診斷。二、間質(zhì)性膀胱炎要做哪些檢查？診斷主要是憑借其臨床經(jīng)驗(yàn)以及間質(zhì)性膀胱炎數(shù)據(jù)庫中的研究結(jié)果。目前不主張采用NIDDK制定的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。臨床上有必要常規(guī)進(jìn)行尿培養(yǎng)和細(xì)胞學(xué)檢查，以排除感染或惡性腫瘤的可能性。同時(shí)，還需排除輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、生殖器活動(dòng)性皰疹、輸尿管憩室、化學(xué)性膀胱炎（環(huán)磷酰胺）、放射性膀胱炎以及陰道炎（衣原體、支原體）等其他診斷。如果懷疑IC，應(yīng)采用其他檢查來幫助明確診斷，其中包括麻醉下膀胱鏡檢和膀胱水?dāng)U張、尿動(dòng)力學(xué)檢查、鉀敏感性檢查、尿檢、膀胱活檢等。1.膀胱鏡檢及膀胱水?dāng)U張 在麻醉下行膀胱鏡檢不僅患者痛苦小，而且可充分了解膀胱及輸尿管的情況。而膀胱水?dāng)U張則要求在80—100cm垂直水壓下將液體注入膀胱中，直至流速減慢，最終停止。膀胱鏡周邊的尿道受壓，這可防止液體外流，確保膀胱容量測定的準(zhǔn)確性。NIDDK規(guī)定，膀胱擴(kuò)張需維持1－2min，但有人曾報(bào)告說應(yīng)進(jìn)行2次膀胱擴(kuò)張或?qū)U(kuò)張時(shí)間延長至10min。在壓力解除時(shí)，可用膀胱鏡檢查是否出現(xiàn)腎絲球狀出血。它是指粘膜下微血管末端的點(diǎn)狀出血，絕大多數(shù)IC患者在行膀胱鏡檢時(shí)都能見到這一現(xiàn)象。2.尿動(dòng)力學(xué)檢查 目前不建議IC患者常規(guī)接受尿動(dòng)力學(xué)檢查，但是某些尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果有助于排除IC診斷，其中包括最初有排尿感時(shí)膀胱容量>150cc，膀胱最大容量>350cc，在預(yù)先測定基線排尿狀況時(shí)未出現(xiàn)夜尿等。據(jù)（ICDB）統(tǒng)計(jì)，~14％的IC患者會(huì)出現(xiàn)膀胱不自主收縮，因此臨床上不能排除IC的診斷?？墒?，NIDDK出于研究目的給IC下的定義過于嚴(yán)格，他們將患者出現(xiàn)膀胱不自主收縮視為IC的排除標(biāo)準(zhǔn)。3.膀胱活檢 膀胱活檢在IC診斷上作用較小，因其組織學(xué)特征同炎癥相似并且無特異性。盡管膀胱活檢能夠明確膀胱上皮淺表病變，除外原位癌，但在IC的診斷中并不是必需的。近來的發(fā)現(xiàn)表明：一些組織病理學(xué)的特征也許可以預(yù)測特異性IC的癥狀，實(shí)際上可以降低觀察到的IC癥狀學(xué)方面的變異性。實(shí)際上，可以應(yīng)用ICDB隊(duì)列研究對(duì)組織病理學(xué)和IC癥狀的聯(lián)系性進(jìn)行分析，其中包括了那些不符合NIDDK標(biāo)準(zhǔn)但臨床懷疑IC的患者。在ICDB研究中的637名患者，有211人行膀胱活檢術(shù)，根據(jù)研究標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)以下癥狀的優(yōu)先級(jí)別，在膀胱內(nèi)病變最嚴(yán)重的地方取兩個(gè)活檢：存在Hunner氏潰瘍，粘膜下微血管末端的點(diǎn)狀出血，膀胱后壁即無Hunner氏潰瘍也沒有粘膜下微血管末端的點(diǎn)狀出血出現(xiàn)。此外再從膀胱三角區(qū)取一點(diǎn)活檢作為組內(nèi)對(duì)照。用10點(diǎn)Likert標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的尿急和疼痛癥狀，用排尿日記記錄三天晝夜排尿次數(shù)。特別要引起注意的是：膀胱上皮的完全缺失，粘膜固有層的肥大細(xì)胞增多，和粘膜固有層中出現(xiàn)微血管末端的點(diǎn)狀出血都和夜間尿頻有相關(guān)性。同樣，粘膜固有層的血管密度增大也同進(jìn)展性夜尿頻有關(guān)。粘膜下粒細(xì)胞聚集增加同尿急加重和夜尿多有聯(lián)系。最后，泌尿系疼痛同膀胱上皮的粘膜缺失的程度和粘膜下出血的程度有關(guān)。在總結(jié)這些有意義發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，作者認(rèn)為IC的病理學(xué)診斷應(yīng)該包括三個(gè)方面：膀胱上皮完整性消失，血管損害和粘膜肥大細(xì)胞增多。這些發(fā)現(xiàn)為關(guān)于此類疾病病理學(xué)的一些理論提供了依據(jù)，同時(shí)也證明了本病之所以難于診斷的病因多源性。作者沒有明確說明這些現(xiàn)象導(dǎo)致IC發(fā)展的順序性，同樣對(duì)于病理特征同疾病的自然病程和治療結(jié)果之間的關(guān)系仍不甚明了，這仍需要長期的隨訪進(jìn)一步提供依據(jù)。2019年08月27日2387
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王平賢主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 泌尿外科中心
泌尿系統(tǒng)跟呼吸系、消化系一樣，是直接與外界相通的，因此，類似于呼吸道感染、胃腸炎，尿路感染（又稱“泌尿系感染”）也很常見。后者主要表現(xiàn)為“尿路刺激癥狀”（尿頻、尿急、排尿不適，甚至尿痛、尿道灼熱、刺癢、尿道流出分泌物等）。在生活中，大多是普通的尿路感染，少數(shù)為淋病、支原體、衣原體等特異性感染。 那么，是什么原因?qū)е铝四蚵犯腥?？什么叫非特異性感染？什么是特異性感染？性傳播性疾病與性病有什么區(qū)別？什么是淋菌性尿道炎？什么是非淋菌性尿道炎？什么是支原體感染？衣原體感染？針對(duì)這些問題，筆者結(jié)合自身30多年的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，力求通俗易懂地講解，使患友能成為解決自身困惑的專家2019年05月22日14472
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膀胱炎相關(guān)科普號(hào)
趙海濤醫(yī)生的科普號(hào)
趙海濤 副主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
泌尿外科
147粉絲16.7萬閱讀
黃鐘明醫(yī)生的科普號(hào)
黃鐘明 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
1409粉絲16.5萬閱讀
鄧曉俊醫(yī)生的科普號(hào)
鄧曉俊 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-上海
泌尿外科
83粉絲1.2萬閱讀