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沈建武主任醫(yī)師 青海省中醫(yī)院 泌尿外科 放射性膀胱炎是一種出血性膀胱炎，發(fā)作過程都有可能出現(xiàn)膀胱的出血。該病的治療可根據(jù)疾病的程度。而采用不同的治療方式，例一般分為藥物治療，灌注治療，高壓氧治療以及手術(shù)治療等方式。藥物治療一般是抗炎藥治療以及中藥止血的輔助治療。往往可以達(dá)到滿意的效果，如果患者程度較重，可以考慮藥物的膀胱灌注治療。同時(shí)也可以輔助高壓氧艙進(jìn)行治療。如果程度特別厲害，就必須采用手術(shù)治療，電灼局部黏膜止血治療。但是往往效果也不會(huì)特別理想。在這里整體過程中，中藥治療是一種很好的治療方式，值得患者應(yīng)用。一般沒有明確的不良反應(yīng)，輕中度都可以達(dá)到比較好的止血消炎效果。2019年11月01日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 骶神經(jīng)刺激療法（俗稱膀胱起搏器）通過刺激骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)與排尿相關(guān)的膀胱、括約肌和盆底的神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新到達(dá)平衡，從而安全而有效地控制排尿功能障礙的癥狀。哪些情況適合使用膀胱起搏器？1、適合使用膀胱器的排尿障礙癥狀包括：急迫性尿失禁：伴隨著突發(fā)的、強(qiáng)烈的尿液，出現(xiàn)不能自主的尿液漏出；2、難治性膀胱過度活動(dòng)癥：不能控制地急于排尿，頻繁、少量地排尿，長期保守或者藥物治療無效。非梗阻性尿潴留：膀胱里有尿液但是不能排空，又查不出任何梗阻的因素；3、間質(zhì)性膀胱炎/盆腔疼痛綜合癥：各種因素導(dǎo)致的頑固性盆腔疼痛、膀胱疼痛及排尿相關(guān)的疼痛。膀胱起搏器的療效如何？目前全球已經(jīng)有超過20萬人受益于該療法。膀胱起搏器明顯提高了病人的生活質(zhì)量。在臨床研究和病人跟蹤隨訪中，病人明顯感覺去廁所的次數(shù)減少了，疼痛減輕，尿液漏出減少或者消失，導(dǎo)尿次數(shù)減少甚至不需要再導(dǎo)尿。病人能夠恢復(fù)正常的日?；顒?dòng)，如：散步，整夜安睡，外出用餐，旅行，參加社會(huì)活動(dòng)等。膀胱起搏器的治療是可逆的，治療可以在任何時(shí)候終止。怎樣進(jìn)行膀胱起搏器手術(shù)？膀胱起搏器是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，對身體不會(huì)造成額外的影響，治療是可逆的。治療分體驗(yàn)治療和長期置入兩個(gè)階段。第一階段：體驗(yàn)治療醫(yī)生會(huì)通過微創(chuàng)小手術(shù)將電極放入身體，小手術(shù)后佩戴外掛臨時(shí)起搏器回到病房，記錄排尿日記，觀察排尿次數(shù)，排尿量。體驗(yàn)治療可以讓患者在置入起搏器前親身體會(huì)這項(xiàng)治療對自己的效果，經(jīng)過體驗(yàn)治療，記錄排尿日記情況和評估癥狀改善情況，如果患者在體驗(yàn)治療期間能夠獲得癥狀緩解，表示適合置入膀胱起搏器進(jìn)行長期治療。第二階段：長期植入膀胱起搏器長期置入是將起搏器置入臀部皮下脂肪組織并固定電極線，起搏器由醫(yī)用程控儀開啟并設(shè)定適當(dāng)?shù)拇碳こ绦颍颊吡碛幸粋€(gè)體外遙控器可以開關(guān)和調(diào)節(jié)起搏器程序?；颊呖啥ㄆ诨蒯t(yī)院，請醫(yī)生隨訪病情，醫(yī)生再根據(jù)病情進(jìn)展調(diào)節(jié)程序設(shè)定。膀胱起搏器術(shù)后患者應(yīng)該多注意意外關(guān)機(jī)，大多數(shù)家電不會(huì)影響神經(jīng)刺激器的運(yùn)行。少量有永磁鐵的器具（如揚(yáng)聲器或冰箱門），過于接近時(shí)會(huì)打開或關(guān)閉神經(jīng)刺激器。機(jī)場安全門也會(huì)打開或關(guān)閉神經(jīng)刺激器，當(dāng)您接近時(shí)可能會(huì)感到短暫的刺激增強(qiáng)（沖擊感或震蕩感），建議您攜帶識別卡已獲得幫助。在進(jìn)行其他治療或檢查前如（磁共振MRI），請和醫(yī)生商量，告訴醫(yī)生您已植入膀胱起搏器。若患者受外界影響因素意外干擾關(guān)閉了膀胱起搏器，可以通過患者可重新打開設(shè)備。2019年10月23日1866
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林謀清主任醫(yī)師 廣東省第二中醫(yī)院 外一科（泌尿外科） 間質(zhì)性膀胱炎的話是好發(fā)于中年女性的慢性非細(xì)菌性膀胱全層的炎癥性疾病，那使患者主要表現(xiàn)為會(huì)陰部的疼痛不適，會(huì)尿頻，尿急為特征的這個(gè)診斷的話，需要排除一些膀胱炎膀胱癌進(jìn)行膀胱炎等其他疾病，最終確診的話，需要膀胱鏡的檢查以及膀胱過度擴(kuò)張檢查時(shí)候去活檢出現(xiàn)了粘膜下的一個(gè)潰瘍或者纖維化可以確診為兼性質(zhì)性膀胱炎，那得了間質(zhì)性膀胱炎的話，可以口服藥物止痛，抗過敏的藥物，或者是小劑量的抗抑郁藥，提高免疫抑制的一些藥物治療，同時(shí)也可以在膀胱經(jīng)底下破激光切除以及膀胱灌注。2019年09月29日3601
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 膀胱起搏器InterStim是骶神經(jīng)電刺激療法俗稱，是一種治療排尿障礙的最新微創(chuàng)治療手段，在體內(nèi)特定的骶神經(jīng)從處植入電極，持續(xù)不斷釋放低強(qiáng)度弱電脈沖刺激傳入神經(jīng)，調(diào)控排尿神經(jīng)反射，恢復(fù)膀胱尿道的儲(chǔ)尿和排尿功能。膀胱起搏器治療特點(diǎn)1、治療是可體驗(yàn)的手術(shù)植入電極后，可通過臨時(shí)刺激的體驗(yàn)治療，給患者適應(yīng)、體驗(yàn)和觀察的一段時(shí)間，以了解此療法在不同日常活動(dòng)中的效果，再?zèng)Q定最終的手術(shù)方案。2、作為微創(chuàng)手術(shù)，治療是可逆的該療法屬于微創(chuàng)治療范疇，并不破壞人體本身的機(jī)構(gòu)，是一種可恢復(fù)的治療，能在任何時(shí)間終止且不會(huì)對身體造成傷害。3、治療是可程控的借由特殊裝置，依病情的進(jìn)展來調(diào)整起搏器。4、臨床療效已得到廣泛認(rèn)證在臨床研究和個(gè)人詢訪中，患者記錄了去廁所間的次數(shù)減少，尿液漏出時(shí)間減少或者消失，導(dǎo)尿次數(shù)減少或不再需要導(dǎo)尿。癥狀的減輕使患者能夠恢復(fù)日常的正?；顒?dòng)，如：散步，參加學(xué)?；顒?dòng)，能整夜安睡，外出就餐。膀胱起搏器手術(shù)步驟手術(shù)分為兩個(gè)步驟：體驗(yàn)治療和長期植入兩個(gè)階段。體驗(yàn)治療的目的在于通過排尿日記和患者的自身感受，由醫(yī)生和患者評估癥狀改善情況，以決定是否進(jìn)行膀胱起搏器的長期植入。第一階段：體驗(yàn)治療醫(yī)生會(huì)通過微創(chuàng)手術(shù)將電極植入，術(shù)后患者采用外掛臨時(shí)脈沖發(fā)射器，記錄兩周排尿日記，觀察排尿次數(shù)，排尿量。體驗(yàn)治療可以讓患者在置入起搏器前親身體會(huì)這項(xiàng)治療對自己的效果，經(jīng)過體驗(yàn)治療，記錄排尿日記情況和評估癥狀改善情況，如果患者在體驗(yàn)治療期間能夠獲得癥狀緩解，表示適合置入膀胱起搏器進(jìn)行長期治療。第二階段：長期植入膀胱起搏器長期置入是將起搏器置入臀部皮下脂肪組織并固定電極線，起搏器由醫(yī)用程控儀開啟并設(shè)定適當(dāng)?shù)拇碳こ绦颍颊吡碛幸粋€(gè)體外程控儀可以開關(guān)和調(diào)節(jié)刺激參數(shù)。患者可定期回醫(yī)院，請醫(yī)生隨訪病情，醫(yī)生再根據(jù)病情進(jìn)展調(diào)節(jié)程序設(shè)定。膀胱起搏器適應(yīng)癥排尿功能障礙方面，主要治療保守治療（口服藥物，行為治療）無效或無法耐受保守治療患者的尿頻、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴留的癥狀。1、胱過度活動(dòng)癥且保守治療無效。2、膀胱過度活動(dòng)癥伴逼尿肌收縮力受損。這類患者接受抗膽堿能類藥物治療時(shí)常出現(xiàn)殘余尿或尿潴留。3、骶上脊髓不完全損傷所致的急迫性尿失禁且保守治療無效。4、間質(zhì)性膀胱炎且保守治療無效。5、因逼尿肌收縮力減的所致的尿潴留。6、嚴(yán)重尿頻尿急綜合癥且保守治療無效。7、嚴(yán)重慢性盆底疼痛伴隨排尿障礙且保守治療無效者。排便功能障礙方面，主要治療保守治療無效或無法耐受保守治療患者的慢性大便失禁的癥狀。2019年09月27日1293
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顧煒副主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 泌尿外科 腺性膀胱炎應(yīng)該怎么治療腺性膀胱炎。 我們其實(shí)把它作為一個(gè)癌前期病變腺性膀胱炎啊，粘膜白斑都是有癌前癌前期病變就是容易轉(zhuǎn)化成癌多見，興興把關(guān)鍵時(shí)候容易轉(zhuǎn)化成腺癌，那么這種呢，碰到了這種情況之后呢，我們往往考慮做膀胱的呃進(jìn)行的一個(gè)電切手術(shù)把這個(gè)線行膀胱呃的炎癥，這些組織都切掉，當(dāng)然要確保其實(shí)做手術(shù)呢，還是創(chuàng)造性不大的那么。 切掉之后，那么他到時(shí)候就自己愈合，呃，尿路上皮爬上去，那么就把這個(gè)創(chuàng)面愈合好，那么主要是阻斷它向腺性膀胱呃，腺癌腺性惡性的膀胱癌的發(fā)展。 呃，當(dāng)然信息毛囊炎呢，其實(shí)反其實(shí)怎么會(huì)發(fā)生的呢，其實(shí)還是主要是反反復(fù)復(fù)的炎癥，呃，往往是造成的一個(gè)主要因素。2019年09月27日3154
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侯颶主任醫(yī)師 山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 泌尿外科 間質(zhì)性膀胱炎是一種比較罕見的膀胱的炎癥，它主要的臨床表現(xiàn)主要是尿頻，尿急，尿痛，并且伴有排尿，使膀胱區(qū)的不舒服疼痛的感覺。 他的診斷呢，主要靠膀胱鏡檢查膀胱檢查呢，有一個(gè)特殊的表現(xiàn)就是當(dāng)膀胱鏡下，膀胱內(nèi)沖水的時(shí)候呢，沖水脹滿之后放水開始以后膀胱粘膜下會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀的出血點(diǎn)，避免彌漫整個(gè)膀胱壁，這是嘉定膀胱炎比較典型的鏡下的表現(xiàn)，這種情況呢，就可以確診間質(zhì)性膀胱炎耳尖膀胱炎呢，查尿常規(guī)呢，往往沒有什么異常。 呃，有可能需要做膀胱的病理檢查才可能調(diào)整怎么辦呢，呃，主要是對癥處理，主要是治療尿頻，尿急，尿痛以及跑過去的不舒服是探索羅鑫或者衛(wèi)喜康可以。2019年09月23日3590
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張鵬主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 泌尿外科二科 目前隨著國內(nèi)功能泌尿領(lǐng)域的蓬勃發(fā)展，骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療在國內(nèi)也越來越多的被廣大醫(yī)師推薦和讓大多數(shù)人所嘗試。這一療法在歐美國家已經(jīng)陸續(xù)應(yīng)用了近30年，將近30萬例的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，是一個(gè)非常成熟的、微創(chuàng)、可逆的功能療法。但是兼于國內(nèi)功能泌尿發(fā)展水平較國外還是存在一定差距，因此在骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)前適應(yīng)癥選擇和術(shù)后何時(shí)需要程控方面，絕大多數(shù)患者和一部分醫(yī)師還是存在一些模糊，甚至錯(cuò)誤的概念，我覺得有必要同廣大患友介紹這兩個(gè)問題，下面就簡要介紹：一、手術(shù)適應(yīng)癥選擇國內(nèi)外官方推薦的絕對適應(yīng)癥：（1）急迫性尿失禁（ 2）無明顯器質(zhì)性病變導(dǎo)致的頑固性尿頻-尿急綜合征（3）原發(fā)性非梗阻性排尿困難（尿潴留）（4）大便失禁可選擇的手術(shù)適應(yīng)癥：（1）間質(zhì)性膀胱炎患者（盡量選擇沒有膀胱攣縮的患者，即麻醉下膀胱鏡顯示膀胱容量至少超過200ml）（2）部分神經(jīng)源性膀胱患者（截癱患者，嚴(yán)重的膀胱輸尿管返流患者，膀胱攣縮患者均為禁忌癥）（3） 部分糖尿病膀胱患者（4）頑固性便秘（5）逼尿肌無力患者（6）婦科，普外科盆腔根治性手術(shù)后導(dǎo)致的排尿障礙（例如：宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌手術(shù)，腸癌等手術(shù)后的問題）手術(shù)禁忌癥：（1）未解決的膀胱出口器質(zhì)性梗阻類疾?。ɡ纾呵傲邢俟Ｗ瑁虻廓M窄，尿道結(jié)石，尿失禁吊帶導(dǎo)致的梗阻問題，盆腔脂肪增多癥等）（2）嚴(yán)重的膀胱攣縮 (3) 嚴(yán)重的膀胱輸尿管反流 (4)截癱患者（5）膀胱原位癌（6）進(jìn)展期或不穩(wěn)定的神經(jīng)源性膀胱患者（多發(fā)硬化癥，格林巴利綜合癥，帕金森癥等，脊髓側(cè)索硬化癥，各種原因的脊髓炎癥性疾病。）骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)很多患者需要術(shù)后程控，術(shù)后程控是維持該療法長期療效必不可少的治療步驟，不是可有可無的環(huán)節(jié)！我們的骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療團(tuán)隊(duì)，對此有著豐富的術(shù)后程控經(jīng)驗(yàn)！骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)后需要病人及家屬能夠積極主動(dòng)并且配合主治 醫(yī)生的隨訪治療，才能最大限度的保證該療法的長期療效。手術(shù)后需要程控的情形：（1）術(shù)后盆底刺激感突然消失同時(shí)伴原有癥狀復(fù)發(fā)者（2）術(shù)后突發(fā)不良刺激（例如：排尿，排便習(xí)慣突然改變等，刺激性質(zhì)改變等）（3）刺激器植入部位疼痛（4）忘記如何使用遙控器或遙控器丟失等 我們的骶神經(jīng)調(diào)節(jié)團(tuán)隊(duì)，從2012年起，目前已經(jīng)陸續(xù)完成骶神經(jīng)調(diào)節(jié)一期測試手術(shù)超過200例，接近70%的I期-II期轉(zhuǎn)換率，大部分患者術(shù)后長期有效，我們的數(shù)據(jù)顯示本中心骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療水平已經(jīng)達(dá)到國際領(lǐng)先水平，我們中心也是近5年以來全國發(fā)表相關(guān)骶神經(jīng)調(diào)節(jié)文章最多的中心！借助北京朝陽醫(yī)院先進(jìn)的診療設(shè)備和我們在功能泌尿領(lǐng)域長達(dá)近30年的探索和經(jīng)驗(yàn)積累，我們團(tuán)隊(duì)擁有豐富的骶神經(jīng)調(diào)節(jié)病人篩選經(jīng)驗(yàn)和術(shù)后程控經(jīng)驗(yàn)。 我們有專門的技術(shù)人員對骶神經(jīng)調(diào)節(jié)器進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤和程控，同時(shí)我中心還是全國首家品馳遠(yuǎn)程程控中心，擁有全新的骶神經(jīng)調(diào)節(jié)遠(yuǎn)程程控設(shè)備，我們愿意為廣大骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)后患者進(jìn)行術(shù)后程控與咨詢，在一定條件下可以為其他醫(yī)院手術(shù)的異地品馳骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)后患者進(jìn)行遠(yuǎn)程程控參數(shù)調(diào)節(jié)及疾病咨詢。 以上相關(guān)術(shù)后服務(wù)可以同本人的助理進(jìn)行聯(lián)系和操作。下面列舉本人近年來發(fā)表的骶神經(jīng)調(diào)節(jié)相關(guān)文章，供感興趣的患者參考：1、 張鵬，張小東，張朝華，張建忠. 預(yù)防骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后切口局部感染的經(jīng)驗(yàn)初探.中華醫(yī)學(xué)雜志，2015,95:2787-2790.2、 張鵬,武治津,楊勇,等.骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療頑固性下尿路功能障礙經(jīng)驗(yàn)初探.臨床泌尿外科雜志,2016,31(1):67-71.3、 張鵬，吳栗洋. 骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療慢性間質(zhì)性膀胱炎/盆腔疼痛綜合征. 現(xiàn)代泌尿外科雜志,2016,21(8):573-576.4、 張鵬，張建忠， 吳栗洋， 牛會(huì)清，楊云波，張小東.骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療頑固性間質(zhì)性膀胱炎/盆底疼痛綜合征短期隨訪觀察。中華醫(yī)學(xué)雜志，2016,96(48):3875-3878.5、Peng Zhang, JianZhong Zhang, LiYang Wu ,et al. Effects of Appropriate Prolonged Sacral Neuromodulation testing in improving implantation rate of a permanent Implantable Pulse Generator in Patients with Refractory Lower Urinary Tract Dysfunctions in Mainland China. Chinese Medical Journal,2017,130(4):439-443. 6、張鵬，張建忠，吳栗洋，等.骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療非神經(jīng)源性、非機(jī)械梗阻性排尿困難的臨床研究。中華泌尿外科，2017,38(11):806-810.7、張鵬，外周神經(jīng)電刺激治療膀胱過度活動(dòng)癥進(jìn)展.山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2018，56（3）：4-28.8、 Zhang J,Zhang P,Wu L,Su J,Shen J，F(xiàn)an H,Zhang X. Application of an individualized and reassemblable 3D printing navigation template for accurate puncture during sacral neuromodulation. Neurourology and Urodynamics. 2018;37.https://doi.org/10.1002/nau.23769 9、Zhang P1,Wang JY2,Zhang Y2,et al. Results of Sacral Neuromodulation Therapy for Urinary Voiding Dysfunction: Five-Year Experience of a Retrospective, Multicenter Study in China. Neuromodulation.2019 Jan 4. doi:10.1111/ner.12902.10、 YaoguangZhang, PengZhang, XiaojunTian, et al. Remotely programmed sacral neuromodulation forthetreatment ofpatients withrefractory overactive bladder: aprospective randomized controlled trial evaluating thesafety andefficacy ofanovel sacral neuromodulation device. World Journal of Urology,2019,https://doi.org/10.1007/s00345-019-02698-7. 11、 Zhang, P., Zhang, Y., Liao, L.M. et al. Application of Internet+-based Tsinghua PINS Remote Tech to improve sacral neuromodulation programming procedure. Int Urol Nephrol (2019).2019年09月01日3891
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 一、間質(zhì)性膀胱炎有哪些癥狀？間質(zhì)性膀胱炎患者盆底會(huì)陰區(qū)的間斷或持續(xù)性疼痛，肌肉抽痛，排尿困難，頑固性的尿頻，尿不盡感，大便費(fèi)力或便不盡感，腰骶部不適，甚至雙下肢不適，女性可表現(xiàn)為陰道疼痛，嚴(yán)重者影響性功能，無法完成房事等?；颊咄ㄟ^坐浴，局部擠壓，熱敷等方法或可輕微緩解癥狀。但癥狀反復(fù)復(fù)發(fā)并逐漸加重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，該怎么辦呢？間質(zhì)性膀胱炎如果久治無效，就會(huì)引起脊髓背角細(xì)胞發(fā)生性質(zhì)改變，通過復(fù)雜的神經(jīng)生理變化，從而引起盆底肌肉高張性功能障礙，繼而引起以上各種癥狀。二、間質(zhì)性膀胱炎的治療1.積極治療原發(fā)病——也就是治療間質(zhì)性膀胱炎。但是目前所有的口服藥物，膀胱灌注藥物都是針對膀胱粘膜慢性炎癥進(jìn)行干預(yù)的。2.如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了盆底疼痛的問題，這些治療對于盆底疼痛的效果不好！就要考慮下一步治療。3.如果想解決盆底痙攣或疼痛的問題，就要考慮做盆底電刺激或膀胱起搏器處理。這兩者其作用機(jī)理說到歸結(jié)都是通過不同性質(zhì)的電刺激，調(diào)節(jié)與盆底，盆腔臟器相關(guān)的傳入神經(jīng)，從而達(dá)到調(diào)理功能性障礙的目的。間質(zhì)性膀胱炎合并盆底疼痛需要綜合治療的，包括口服藥物＋膀胱灌注＋理療＋骶神經(jīng)調(diào)節(jié)在內(nèi)的綜合治療，單一療法很難全部控制癥狀。2019年08月27日2355
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膀胱炎相關(guān)科普號
趙海濤醫(yī)生的科普號
趙海濤 副主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
泌尿外科
147粉絲16.7萬閱讀
陳小楠醫(yī)生的科普號
陳小楠 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
泌尿外科
5939粉絲22.1萬閱讀
胡海龍醫(yī)生的科普號
胡海龍 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
泌尿外科
7482粉絲19萬閱讀