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2024年04月06日
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方偉林主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 跟那個(gè)就下皮治療后的一個(gè)人能跟我簡(jiǎn)單講查，就是一個(gè)人本來的話感受大概是什么樣子，本來的話就是很痛很痛的嘞，我一下是痛就要就這么走路是吧，就痛的時(shí)候就沒法走路，我跟你說的就這樣這樣這個(gè)頭就是就是這樣次，我現(xiàn)在坐了第鐵三次，我現(xiàn)在是第二第二次就第一次坐了以后，第二次第一次做好了以后就感覺就好多了，真是的，我就是痛是痛，但是你能憋得做，就是不像不像現(xiàn)在以前搞法這的時(shí)候這樣，哎喲，真是真是受不了，現(xiàn)在我經(jīng)好多了，這樣走路什么都沒問題啊，現(xiàn)在走路沒問題，還有一個(gè)就是什么呢，有量的動(dòng)了老我實(shí)在是受不了吧，我老好我老婆醒了，好，那就等到我們后面這個(gè)慢慢再做，第三第4次，然后希望接下來癥狀可以維持住。就是保。 好，OK,謝謝吧，我看到這個(gè)呂總的真的很開心的，我們接下要更多的人聊的。2024年03月03日72
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方偉林主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 誒大家好，我是黃醫(yī)生，怎么又見面，最近呢，有很多患者，可能這得我們現(xiàn)在公立醫(yī)院已經(jīng)開了這個(gè)P季，比如腹血管血項(xiàng)要天肺毛膜炎這么一個(gè)治療方法，那么這個(gè)治療方法到底怎么操作呢？今天發(fā)這給大家來看一下，首先呢，大家手里呢，這個(gè)就是我們的一個(gè)膀胱病啊們待會(huì)呢，通過這個(gè)膀胱病，那么進(jìn)療患者的這個(gè)膀胱經(jīng)過尿道的進(jìn)到膀胱內(nèi)，然后來進(jìn)行了注射，而這邊呢，就是我們用來注射的一個(gè)出射源頭，我們可以看到了這個(gè)腸鏡頭，還有一個(gè)腎到膀胱鏡面去，同時(shí)的話呢，我們可以縮電，看這個(gè)箭頭呢，是可以伸出來并且縮回去的，這樣在我們不需要進(jìn)行注射操作的時(shí)候，可以避免損傷膀胱，而那邊的話呢，我們可以看到這個(gè)也是我們的這個(gè)PRP的制備的過程中，那么上方呢，是PRP采取的一個(gè)套件，那么下方的話呢，就是PR采使用的一個(gè)信息之后就可以獲取這射，那你類。 如果黃生的手里的話呢，就是一個(gè)已經(jīng)具備好，單是一個(gè)價(jià)值全在抽取的，呃，1ml，男子就是把它知到當(dāng)這個(gè)球，像這樣的話呢，注射20個(gè)點(diǎn)治療作用。2024年03月03日57
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劉敏主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 泌尿外科 間質(zhì)性膀胱炎（InterstitialCystitis，IC），也稱膀胱疼痛綜合征（BPS），是一種不明原因的慢性非細(xì)菌性膀胱炎癥疾病，以尿頻、尿急、夜尿和（或）盆腔及會(huì)陰區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)，尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長。Hunner（1915）最先報(bào)道間質(zhì)性膀胱炎，所描述的膀胱壁上出血區(qū)后來稱為Hunner潰瘍。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，95%的間質(zhì)性膀胱炎發(fā)生于40歲左右的中年女性，男女發(fā)病比例為1:9，但是男性在任何年齡也可以發(fā)生。這種讓人頭疼的疾病，不僅會(huì)導(dǎo)致排尿不適，還常常兼夾一些合并癥，如泌尿系感染、急迫性尿失禁、復(fù)發(fā)性膀胱炎、膀胱過度活動(dòng)綜合征以及男性的慢性無菌性前列腺炎等。它的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與多種因素相關(guān)，主要包括感染因素、肥大細(xì)胞因素、患者免疫力因素、尿液毒性因素、膀胱黏膜發(fā)生改變、精神因素以及性別因素等。目前臨床常見治療方法包括飲食調(diào)節(jié)治療、行為物理治療、口服藥物治療、膀胱液壓擴(kuò)張治療以及膀胱藥物灌注治療、經(jīng)皮骸神經(jīng)電刺激以及手術(shù)治療等，上述方法雖能緩解多數(shù)患者早期病情，但對(duì)中晚期患者收效甚微，還會(huì)伴有不同程度副作用。近年來，干細(xì)胞療法逐漸成為再生醫(yī)學(xué)中一種熱門的治療選擇，它可以在一定條件下直達(dá)病灶，能分化或修復(fù)受損的組織細(xì)胞，并抑制體內(nèi)炎癥的發(fā)生和發(fā)展，還具有調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫平衡等作用，從而成為多種難治性疾病治療的候選方法。近期，來自韓國梨花女子大學(xué)首爾木洞醫(yī)院和韓國首爾蔚山大學(xué)醫(yī)學(xué)院牙山醫(yī)學(xué)中心的研究人員發(fā)表于《STEMCELLSTranslationalMedicine》的一篇新綜述是關(guān)于《人胚胎干細(xì)胞來源的間充質(zhì)干細(xì)胞治療間質(zhì)性膀胱炎的安全性：I期研究》，其命名為MR-MC-01(SNU42-MMSCs)。并研究其治療IC患者的潛力。主要結(jié)果是SNU42-MMSCs治療間質(zhì)性膀胱炎的安全性和耐受性，次要結(jié)果是SNU42-MMSCs治療間質(zhì)性膀胱炎包括疼痛。方法：研究共納入3名女性間質(zhì)膀胱炎患者，患者的中位年齡為71歲(范圍68~77)，癥狀持續(xù)時(shí)間超過1年，所有患者都曾出現(xiàn)過口服藥物（如戊聚糖多硫酸鹽）的難治性癥狀，有2例患者經(jīng)膀胱灌注治療和內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)。滿足(1)癥狀持續(xù)時(shí)間>6個(gè)月(2)視覺疼痛模擬評(píng)分(VAS)≥4(3)1個(gè)月內(nèi)在膀胱鏡檢查中發(fā)現(xiàn)一個(gè)或兩個(gè)Hunner病變<2cm。在全身麻醉下，通過患者病灶中心或邊緣及膀胱壁其它部位（除三角區(qū)外）進(jìn)行黏膜下注射MSCs（2.0×107/5mL)?，共分為5個(gè)注射點(diǎn)，注射量均為1mL。術(shù)后隨訪1、3、6、9和12個(gè)月。對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，并在每次隨訪時(shí)用有效的問卷對(duì)癥狀進(jìn)行評(píng)估。在長達(dá)12個(gè)月的隨訪中，未報(bào)告與snu42-mmsc相關(guān)的不良事件，包括免疫反應(yīng)和實(shí)驗(yàn)室檢查及影像檢查異常。所有受試者的VAS疼痛均得到改善。所有患者均未出現(xiàn)膀胱新生Hunner病變或任何異常，特別是患者1在12個(gè)月時(shí)的膀胱鏡檢查未見到Hunner病變，其余病變范圍相似或略有縮小。結(jié)果：①不良反應(yīng)：沒有報(bào)告與MSCs輸注相關(guān)的不良事件（包括免疫反應(yīng)或臨床測(cè)試異常）。有受試者報(bào)告在MSCs輸注后右側(cè)恥骨上暫時(shí)性疼痛，可以忍受，不需要阿片類鎮(zhèn)痛藥、額外干預(yù)或入院。②有效性觀察：所有患者術(shù)后1個(gè)月疼痛明顯改善，且在隨訪期間，沒有患者需要加巴噴丁或阿片類鎮(zhèn)痛藥。在所有參與者中，根據(jù)癥狀問卷顯示沒有明顯加重。此外，沒有患者出現(xiàn)新的病變或膀胱中的任何異常，病灶的范圍保持穩(wěn)定或略有減少。③復(fù)發(fā)情況：術(shù)后疼痛改善最顯著的患者2，在12個(gè)月的隨訪中表現(xiàn)出與治療前相同程度的復(fù)發(fā)癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)與干細(xì)胞治療無關(guān)（內(nèi)鏡手術(shù)造成）。本研究報(bào)告了經(jīng)尿道人胚胎干細(xì)胞來源的間充質(zhì)干細(xì)胞注射在三例間質(zhì)性膀胱炎患者中的首次臨床應(yīng)用。研究認(rèn)為基于hESC的療法是安全的，并被證明對(duì)間質(zhì)性膀胱炎患者具有潛在的治療效果。干細(xì)胞療法可能是治療間質(zhì)性膀胱炎的潛在治療選擇。研究者計(jì)劃對(duì)這些受試者進(jìn)行長達(dá)5年的長期安全監(jiān)測(cè)，后續(xù)的臨床試驗(yàn)將研究高劑量MR-MC-01的安全性，以確定更多患者的最佳治療劑量。并進(jìn)一步研究MR-MC-01的最佳劑量和注射方案，使其療效最大化，同時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)安全性，為干細(xì)胞注射作為治療IC患者的一種可能的治療方式提供參考。參考文獻(xiàn)：1）JungHyunShin1,Chae-MinRyu2,3,HwanYeulYu2,3,JuhyunPark2,AhReumKang4,JeongMinShin4,Ki-SungHong4,5,EunYoungKim4,Hyung-MinChung4,5,Dong-MyungShin3,,Myung-SooChoo2,.SafetyofHumanEmbryonicStemCell-derivedMesenchymalStemCellsforTreatingInterstitialCystitis:APhaseIStudy.https://doi.org/10.1093/stcltm/szac065.2）《中西醫(yī)結(jié)合診療間質(zhì)性膀胱炎專家共識(shí)》doi：10.3969/j.issn.1007-6948.2022.06.001.轉(zhuǎn)自：干細(xì)胞之父平臺(tái)https://mp.weixin.qq.com/s/T3dBU6XjflhNhEtNMYM90w2024年02月02日89
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 呃，這個(gè)是PRP對(duì)輕度的健身防效果咋樣，這個(gè)效果我們沒有去檢檢驗(yàn)，目前臨床國內(nèi)有有在做，呃，有血小板的些，就是那個(gè)有那個(gè)啥回輸，說血小板回輸?shù)囊恍┓椒?，嗯，國?nèi)的數(shù)據(jù)參差不齊吧，有些中心做的是效果很好，有些中心做的是一點(diǎn)效果都沒有，所以我們，呃，我際中心我我我不打算拿病人去做研究，就等著他們的結(jié)果吧，因?yàn)樗麄兘Y(jié)果矛盾的很，有些東西就特別的好，有些東西特別的不好，所以不好說這個(gè)結(jié)果怎么樣，我們覺得還是等著大樣，大樣本數(shù)據(jù)，我們叫做rct研究，或者呃麥塔分析，所以RC的研究是我們的隨機(jī)對(duì)照研究，大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究和麥塔分析就是一種，哎，一種分析方法就都這不再講了，來看它到底有沒有效果，不能不然的話，這兩個(gè)中心有效果。 兩個(gè)中心沒效果，你說我信誰的誰的沒法信是吧啊。 呃，跑胱洗搏器這些材料，農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷怎么樣？2023年12月23日56
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方偉林主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 大家好呀，我是方醫(yī)生，一位女性泌尿科醫(yī)生，讓女性對(duì)自己更好。提到玻尿酸這個(gè)詞啊，相信大家都不會(huì)陌生，這是一個(gè)美容或者整容的利器，我們可以用來除皺，用它來祛斑。那么但是大家知道嗎？玻尿酸還可以給膀胱來做美容，玻尿酸啊，全名叫做透明質(zhì)酸，那么英文名呢，叫做heronic acid，這是一種呢，人體本身就存在的物質(zhì)，所以它才適合拿來美容，因?yàn)槿梭w本身存在的物質(zhì)呢，很少會(huì)有排異，對(duì)不對(duì)？ 但是呢，雖然玻尿酸本身就存在人體上，但它存在的量呢，往往是不足的，玻尿酸最主要存在的地方就是人的皮膚，這樣皮膚紅潤有光澤，但是啊，隨著風(fēng)吹日曬啊，還有人體的衰老啊，皮膚表面的玻尿酸呢，就會(huì)逐漸的流失，從而讓皮膚失去光澤，失去彈性，也正是因?yàn)槿绱四兀廊菰旱倪@些玻尿酸針才會(huì)讓皮膚重新恢復(fù)光澤。你們知道嗎？膀胱里邊也是有皮膚的，膀胱的皮膚呢，在內(nèi)層，就是里邊裝我尿裝水的這一層，這層也是有一層皮膚的，這層皮膚上面呢，同樣有玻尿酸的存在，而膀胱的皮膚的話呢，隨著受到這個(gè)尿路感染的刺激，或者隨著粘紀(jì)的增長，其中的玻尿酸呢也會(huì)流失，膀胱里的玻尿酸流失以后發(fā)是什么呢？會(huì)使得膀胱的皮膚受到我們自身尿液的刺激，正常膀胱里面2023年09月30日62
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顧寅珺醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 泌尿外科 程控，即對(duì)電刺激參數(shù)的調(diào)整（觸點(diǎn)組合、電壓、脈寬、頻率）也是骶神經(jīng)調(diào)控療法中很重要的一環(huán)。這期視頻將為您解答以下問題：在一期術(shù)后以及二期術(shù)后的程控要用到哪些工具？一期術(shù)后測(cè)試時(shí)間是多長？間隔多久一次需要進(jìn)行程控？二期術(shù)后還需要經(jīng)常來醫(yī)院程控嗎？我自己在家可以對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整嗎？2023年09月18日241
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顧寅珺醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 泌尿外科 目前并沒有很好的手段來預(yù)估骶神經(jīng)調(diào)控療法的療效，唯一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)就是通過一期手術(shù)以及術(shù)后的體驗(yàn)期來評(píng)估。整體而言，一期手術(shù)后的患者，有70%左右的患者達(dá)到預(yù)期療效選擇植入永久刺激器。在DSA手術(shù)室以及3D打印等技術(shù)的協(xié)助下，仁濟(jì)醫(yī)院骶神經(jīng)調(diào)控療法的有效率會(huì)更高一些，在70-80%左右。2023年09月18日145
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顧寅珺醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 泌尿外科 在了解完骶神經(jīng)調(diào)控的一期和二期手術(shù)后，本期內(nèi)容帶你進(jìn)一步了解骶神經(jīng)調(diào)控療法的方方面面：骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的原理：S3（骶3）神經(jīng)處放置電極，通過可控的放電，利用電脈沖影響骶神經(jīng)，從而調(diào)節(jié)膀胱、括約肌及及盆底的神經(jīng)反射，安全有效的地幫助患者恢復(fù)排尿和儲(chǔ)尿功能。骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的發(fā)展歷程：90年代由美國的科學(xué)家發(fā)明，00年左右首次引入中國，在國內(nèi)已有20年的發(fā)展。仁濟(jì)醫(yī)院是國內(nèi)首批開展骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)的單位之一，在數(shù)量和質(zhì)量上全國領(lǐng)先。仁濟(jì)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)：【疑難患者診治】引入3D打印技術(shù)、VR技術(shù)，幫助骶骨畸形或危重患者獲得更好的療效。【手術(shù)又快又好】DSA下進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)控一期手術(shù)，使得手術(shù)更加快速且精準(zhǔn)，且提高了手術(shù)的成功率。2023年09月18日342
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膀胱炎相關(guān)科普號(hào)
趙海濤醫(yī)生的科普號(hào)
趙海濤 副主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
泌尿外科
147粉絲16.7萬閱讀
陳忠杰醫(yī)生的科普號(hào)
陳忠杰 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
放療科
3058粉絲10.8萬閱讀
張仲富醫(yī)生的科普號(hào)
張仲富 副主任醫(yī)師
深圳市第二人民醫(yī)院
泌尿外科
2723粉絲25.5萬閱讀