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江長琴副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 腺性膀胱炎是一類特殊類型的膀胱病變?；颊叨嘤心蝾l的臨床表現(xiàn)，對于大濾泡性病變泌尿系B超可以發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)異常，膀胱鏡檢查可以幫助確診。有學(xué)者認(rèn)為其是癌前病變，亦有進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)其可能是盆腔脂肪增多癥的臨床表現(xiàn)，或者神經(jīng)元性膀胱病變的早期表現(xiàn)。治療主要是對癥治療，對于大濾泡可行膀胱電切，術(shù)后輔助藥物灌注，因化療藥物灌注膀胱刺激性較大，建議采用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)膀胱灌注。對于尿頻明顯者，亦推薦可以同期行肉毒素膀胱內(nèi)注射治療。其病情可能進(jìn)展，需要臨床長期隨訪。臨床對于其認(rèn)識仍需要進(jìn)一步提高。2021年08月16日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 “7年來第一次感覺到自己的膀胱再次恢復(fù)了功能，每天24小時折磨著我的疼痛癥狀也消失了，以前白天十幾分鐘就要跑一趟廁所，手術(shù)后基本恢復(fù)了正常頻次”洪女士手術(shù)后講述。 術(shù)后送來錦旗（圖）病情回顧哈爾濱65歲的洪女士，7年前患者出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，尿道口陣痛，白天尿頻次數(shù)在50余次，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為“陰部神經(jīng)痛”，給予止痛藥，鹽酸度洛西汀腸溶膠囊，奧氮平，氯硝西泮，治療效果差。近5年病情加重，尿道口疼痛劇烈，排尿時伴有撕裂樣的疼痛，不排尿時也有憋脹感，排完尿后會稍有緩解。夜間也無法正常休息，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，身心受到雙重折磨，為了能夠恢復(fù)正常生活，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，都沒有好的辦法。一次偶然在網(wǎng)上查到李旭東教授是專門擅長女性盆底疾病診療的專家，看到希望的她，第一時間聯(lián)系到李旭東教授。7月22日，洪女士從哈爾濱趕到西安，在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科門診找到李旭東教授，想過詳細(xì)了解，洪女士保守治療效果不佳，以“間質(zhì)性膀胱炎”收入院進(jìn)一步治療。李旭東教授介紹：間質(zhì)性膀胱炎目前仍然是不能明確病因的疾病，其臨床表現(xiàn)主要是以膀胱充盈相關(guān)的下尿路癥狀，也就是說，在膀胱充盈的時候，恥骨上區(qū)疼痛明顯，有時亦可出現(xiàn)尿道及會陰部疼痛，在排尿后得到緩解，血尿偶可出現(xiàn)，在膀胱過充充盈擴(kuò)張時癥狀就會明顯。洪女士的癥狀就比較典型，治療可以采用綜合治療的方法，幫助其膀胱容量增加、緩解癥狀。7月27日在全麻下為她進(jìn)行“經(jīng)尿道膀胱水?dāng)U張術(shù)+膀胱粘膜電灼術(shù)”，消毒完后，電切鏡經(jīng)尿道順利進(jìn)入膀胱，尿道正常，觀察膀胱三角區(qū)，膀胱兩側(cè)壁及后壁可見簇狀粘膜充血改變。膀胱內(nèi)灌注生理鹽水，可見多處點(diǎn)狀出血。設(shè)置電凝180W，創(chuàng)面嚴(yán)密止血。此次手術(shù)后增加了膀胱的容量，再結(jié)合膀胱粘膜保護(hù)以及預(yù)防感染的綜合治療，最終達(dá)到的治愈的目的。很多患者初期可能跟洪女士一樣，初期由于對疾病的認(rèn)識不足，早期容易誤診誤治，更甚者不知道還可以治療，因此，我們建立盆底疾病診療中心，關(guān)于盆底疾病的規(guī)范診療科普內(nèi)容宣教，旨在呼吁大家能夠早診早治早受益?！?/a>2021年08月11日2922
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 膀胱過度活動癥有一種表現(xiàn)是急迫性尿失禁，這種病人表面上看完全正常，但實際非常痛苦，往往伴有尿頻尿急。對膀胱過度活動癥引起尿頻尿急，傳統(tǒng)的藥物治療我們已經(jīng)用了很多年，藥物治療使尿頻、尿急、尿失禁得到緩解，但是伴隨而來的副作用，比如口干、便秘、排尿困難等也同樣影響患者的生活質(zhì)量，所以說藥物治療對于提高患者生活質(zhì)量是比較有限的。 膀胱起搏器是國際上最先進(jìn)的排尿障礙治療方法，它是骶神經(jīng)調(diào)節(jié)的俗稱，類似于心臟起搏器，是一種置入體內(nèi)長期使用的電調(diào)節(jié)治療，通過弱電脈沖影響骶神經(jīng)，調(diào)控膀胱、括約肌和盆底神經(jīng)反射。簡而言之，就是能讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開”、“關(guān)”信號。 膀胱起搏器可以有效地控制排尿障礙的癥狀，尿頻病人小便的次數(shù)減少了，排尿疼痛獲得緩解了，漏尿的情形減少或者消失，導(dǎo)尿的次數(shù)同樣減少或者不需要再導(dǎo)尿。這些癥狀的改善，能使患者恢復(fù)日?；顒樱脖苊饨邮馨螂讛U(kuò)大或尿流改道等創(chuàng)傷很大的手術(shù)。 哪些情況適合使用膀胱起搏器？ 1、適合使用膀胱器的排尿障礙癥狀包括：急迫性尿失禁：伴隨著突發(fā)的、強(qiáng)烈的尿液，出現(xiàn)不能自主的尿液漏出； 2、難治性膀胱過度活動癥：不能控制地急于排尿，頻繁、少量地排尿，長期保守或者藥物治療無效。非梗阻性尿潴留：膀胱里有尿液但是不能排空，又查不出任何梗阻的因素； 3、間質(zhì)性膀胱炎/盆腔疼痛綜合癥：各種因素導(dǎo)致的頑固性盆腔疼痛、膀胱疼痛及排尿相關(guān)的疼痛。2021年08月10日618
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范志平副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 血液科 出血性膀胱炎是異基因造血干細(xì)胞移植的常見并發(fā)癥，可出現(xiàn)在移植前的預(yù)處理階段或在移植一段時間之后的晚期發(fā)生。預(yù)處理階段的出血性膀胱炎常常與輸注大劑量環(huán)磷酰胺有關(guān)，而移植一段時間后發(fā)生的出血性膀胱炎多數(shù)與病毒感染有關(guān)。出血性膀胱炎的癥狀輕重不同，有些沒有任何癥狀，僅在化驗?zāi)驎r發(fā)現(xiàn)尿中有血細(xì)胞；有些可表現(xiàn)為排尿不適、疼痛、次數(shù)增多，尿中帶血，甚至有大量血塊等癥狀；有些患者癥狀較重，可能會出現(xiàn)尿潴留或排尿困難，非常痛苦，但是絕大多數(shù)患者經(jīng)過一段時間的治療可治愈1。一旦出現(xiàn)排尿不適或尿中帶血的癥狀要及時就醫(yī)明確診斷很多疾病都可以出現(xiàn)類似出血性膀胱炎的癥狀，比如尿路結(jié)石、泌尿系腫瘤、婦科疾病、泌尿系細(xì)菌和真菌感染、血小板減少等，因此當(dāng)出現(xiàn)排尿不適、疼痛、小便次數(shù)增多、尿中帶血等癥狀時，要及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)的化驗檢查來明確診斷。如果移植過程中確診了出血性膀胱炎要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療醫(yī)生會根據(jù)出血性膀胱炎的輕重程度進(jìn)行相應(yīng)的治療。對于比較輕的出血性膀胱炎，常規(guī)治療手段包括大量輸液、利尿、堿化尿液等，同時可使用解痙鎮(zhèn)痛藥物來對癥治療，當(dāng)上述治療不理想時可能采用糖皮質(zhì)激素治療。對于比較重的出血性膀胱炎可能會進(jìn)行外科治療，經(jīng)過一段時間的治療絕大部分患者都可以治愈2。發(fā)生出血性膀胱炎后，病人要注意以下事項3：如果病人的出血性膀胱炎是由病毒感染引起的，在進(jìn)行上述治療處理的同時還要進(jìn)行抗病毒治療，一般治療時間會比較長，有的需要治療數(shù)月才能痊愈，病人要積極配合醫(yī)生治療，爭取早日治愈。出血性膀胱炎的預(yù)防對于預(yù)處理階段需要輸注大劑量環(huán)磷酰胺的病人，醫(yī)生會采用大量輸液、堿化尿液、給予利尿劑和使用某些藥物預(yù)防出血性膀胱炎的發(fā)生。移植過程中醫(yī)生會常規(guī)處方抗病毒藥物預(yù)防病毒感染，這會降低病毒所致的出血性膀胱炎的發(fā)生風(fēng)險。病人在預(yù)處理期間，每天要大量飲水2000-3000ml來預(yù)防出血性膀胱炎，在移植后要遵醫(yī)囑定期服用抗病毒藥物預(yù)防病毒感染2。參考文獻(xiàn)1. 黃曉軍. 造血干細(xì)胞移植問與答. 人民衛(wèi)生出版社. 2020年3月第1版, 第60頁2. 黃曉軍. 實用造血干細(xì)胞移植. 人民衛(wèi)生出版社. 2018年5月第1版第3次印刷, 第378-380頁3. 黃曉軍. 造血干細(xì)胞移植問與答. 人民衛(wèi)生出版社. 2020年3月第1版, 第156-157頁轉(zhuǎn)自微信公眾號：暖流知識庫2021年06月27日1410
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 間質(zhì)性膀胱炎(IC)在膀胱壁的一種慢性伴有疼痛的炎癥病變，它的病因尚不清楚。與“普通”膀胱炎不同，間質(zhì)性膀胱炎并非由細(xì)菌所致，使用傳統(tǒng)的抗生素治療無效。間質(zhì)性膀胱炎并非由身心失調(diào)或壓力所致，這一點(diǎn)非常重要，不應(yīng)低估間質(zhì)性膀胱炎對個人生活的影響，間質(zhì)性膀胱炎能使人變得衰弱并導(dǎo)致患者出現(xiàn)無助感和絕望感?；颊咴诘玫矫鞔_的診斷前常常需要經(jīng)過漫長的就醫(yī)過程。1、容易患間質(zhì)性膀胱炎的人群：可以累及任何年齡、種群。然而，最常見于女性。2、可能出現(xiàn)的癥狀尿頻：白天或夜間均尿頻每天可多達(dá)數(shù)十次；尿急：感覺必須立刻排尿，可還伴有疼痛、緊迫感或痙攣：疼痛：下腹、尿道、陰道或會陰疼痛。如何診斷間質(zhì)性膀胱炎？有確診手段，采用排他診斷手段，需遵循以下步驟：1、對患者作出初步評估，包括詳細(xì)病史、輔助檢查等、其目的是除外其它具有類似間質(zhì)性膀胱炎癥狀的疾病和/或病變。2、記錄患者排尿癥狀以使評估隨后的治療療效。排尿日記有助于衡量患者的尿次和尿量是否達(dá)明間質(zhì)性膀胱炎標(biāo)準(zhǔn)。對間質(zhì)性膀胱炎有哪些治療方法？目前沒有治愈的方法，也無某種單一的治療方法對大多數(shù)患者有效，可能需要聯(lián)合多種治療方式來控制癥狀。治療的目的在于改善癥狀和提高生活質(zhì)量，目前的治療方式主要有以下幾種：1、口服藥物：沒有專一治療藥物某些抗抑郁藥有助于減輕間質(zhì)性膀胱炎的疼痛和尿頻。2、膀胱水?dāng)U張術(shù)：需在全身麻醉下進(jìn)行膀既水?dāng)U張。主要有三個目的：第一，擴(kuò)張前膀胱鏡檢壹排除其他可能引起癥狀的原因(如：結(jié)石、腫瘤)；第二，作為治療手段緩解患者癥狀，為患者建立治療信心，并為可能的灌注治療提供治療機(jī)會；第三，發(fā)現(xiàn)由于膀胱壁纖維化導(dǎo)致的解剖性尿膀胱容量異常。3、膀胱灌注：常用膀胱灌注藥物為透明質(zhì)酸排鈉，既往所用肝素、利多卡因、碳酸氫鈉等療效有限。4、胝神經(jīng)調(diào)節(jié)(膀胱起搏器)：膀胱灌注無效，疼痛明顯患者。5、其它治療法；飲食療法、行為調(diào)節(jié)、理療等。6、少數(shù)癥狀嚴(yán)重和其它治療方法無效的病人可考慮外科手術(shù)。間質(zhì)性膀胱炎的自我護(hù)理與間質(zhì)性膀胱炎共同生活是一種挑戰(zhàn)它需要信心、酎心和創(chuàng)造力。應(yīng)當(dāng)在生活中尋找能使自己癥狀減輕的生活方式。2021年06月08日1207
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凌青副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 女性尿不盡有以下幾個方面造成： 一、急性或慢性膀胱炎； 二、膀胱出口梗阻； 三、膀胱逼尿肌收縮乏力。 慢性和急性膀胱炎患者，除了表現(xiàn)為尿不盡，還伴隨有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可以行尿常規(guī)檢查確診，治療方面給予抗炎對癥治療，囑咐多喝水，不要吃辛辣刺激食物。 膀胱出口梗阻，可以行膀胱鏡和尿流動力學(xué)檢查可以確診，治療方面行經(jīng)尿道膀胱頸口電切術(shù)。 膀胱逼尿肌收縮乏力導(dǎo)致女性尿不盡，多見于糖尿病患者、腦血管后遺癥患者，甚至神經(jīng)損傷術(shù)后患者，尿流動力學(xué)檢查可以診斷，治療方面可以口服m受體激動劑，比如溴吡斯地明，行腹壓排尿。如果以上兩個方法仍無法緩解，可以行間斷清潔導(dǎo)尿，甚至行經(jīng)恥骨上膀胱造瘺術(shù)。2021年06月04日1275
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陳國慶主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 泌尿外科二科 經(jīng)常有患者去問我一些有關(guān)膀胱起搏器的問題，那我就在這里整理一下，那么膀胱起搏器實際上就骶神經(jīng)調(diào)控。 它的主要適應(yīng)癥是治療頑固性尿頻尿急，急迫性尿失禁，慢性盆底疼痛，間質(zhì)性膀胱炎，排尿困難以及各種神經(jīng)源性膀胱，還有腸道功能障礙，例如大便便秘，大便失禁等等。 那么骶神經(jīng)調(diào)控的治療方法分為2個階段，第1個階段叫體驗治療，也就是把一根電極插入骶三神經(jīng)孔，再連著1個外接的刺激器進(jìn)行體外測試，時間大概1-3周，如果有效的話，就把1個永久的脈沖發(fā)生器植入體內(nèi)，那骶神經(jīng)調(diào)控這個脈沖發(fā)生器的電量的使用大概是5年左右，未來還會有可充電式的壽命大概15年左右的新的脈沖發(fā)生器上市。但是具體什么時候進(jìn)入中國，還不太清楚。 再1個關(guān)于它的價錢，價錢主要就是2個耗材，那么一期他的使用耗材就是這個電極，目前的費(fèi)用大概是1萬塊錢左右。但是北京醫(yī)?；蛘呤峭獾蒯t(yī)?？梢栽诒本┲苯咏Y(jié)算的這種，它可以報銷70%。二期使用的耗材主要是脈沖發(fā)生器，它的價錢大概是89000，北京醫(yī)保或者是外地醫(yī)?？梢栽诒本┲苯咏Y(jié)算的，可以報銷32400，這就是這2個耗材的總體費(fèi)用和能報銷的情況，至于手術(shù)費(fèi)住院費(fèi)用藥費(fèi)，那就按照醫(yī)保政策能報多少就是多少了。2021年03月28日4293
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 計劃懷孕卻得了膀胱炎，該怎么辦呢，是我們臨床中最常見的一種疾病，通常分為呃，慢性膀胱炎和急性膀胱炎，呃，會有朋友咨詢說我馬上這個呃，準(zhǔn)備要孩子了，但是我患膀胱炎了，怎么辦，一定要先治療好膀胱炎，無論是急性和慢性應(yīng)該是先治療好膀胱炎以后再去懷孕這樣的話呢，避免在這種孕期呢，加重了感染而使我們一些用藥受限，當(dāng)然還有一種情況，如果說已經(jīng)懷孕了，這時候患膀胱炎了，怎么辦，這時候呢，如果是急性膀胱炎，我還是建議呢，要呃，用一些抗生素用一些這種對母嬰沒有損害的抗生素還是可以的慢性膀胱炎，對于孕婦來說，如果是一些慢性的膀胱炎就對身體的困擾不大的話，我建議呢，就是在胎兒成熟生產(chǎn)以后呢，去治療那用紅顏就足夠了。 關(guān)注北種杜鵬了解更多泌尿系科普知識。2021年03月20日692
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趙迎超主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 放射性膀胱炎的認(rèn)識與應(yīng)對措施工作中常會遇到病人問這樣的問題：1、我是宮頸癌病人，目前正在接受放射治療，為啥最近小便很不舒服，憋不住，每次一點(diǎn)點(diǎn)，有時候還很痛，我都不敢喝水了，怕喝多了老要小便，這是什么原因??？2、我宮頸癌治療后好幾年了，最近經(jīng)常會小便出血，累的時候更明顯，注意休息就好一點(diǎn)，這次多的有點(diǎn)嚇人，小便全是血，我這不會是轉(zhuǎn)移了吧？什么是放射性膀胱炎呢？目前，放療仍是治療宮頸癌的主要手段。50%～60%的患者在盆腔照射3～4周或更短的時間內(nèi)就會開始出現(xiàn)放射性膀胱炎，并可能長期存在。放射性膀胱炎的主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及頑固性血尿，病變嚴(yán)重時還可出現(xiàn)頑固性難以控制的動脈型出血。為什么會出現(xiàn)放射性膀胱炎？在解剖上，膀胱就在子宮的前方，距離非常近。因此當(dāng)用放射線來治療子宮惡性腫瘤時，膀胱是不可避免地要受到放射性損傷的。大概了解一下放射性膀胱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)很有必要！放射性膀胱炎的診斷：患者必須有明確的盆腔放射治療史，臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)突發(fā)性、反復(fù)性肉眼血尿，或伴尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重者可因為出血形成凝血塊堵塞尿道而致排尿困難、急性尿潴留、失血性貧血等。超聲波檢查、CT檢查作為輔助檢查也很重要。當(dāng)然膀胱鏡及必要的活組織檢查才是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，才能給予患者是否發(fā)生膀胱轉(zhuǎn)移的明確答復(fù)。如何預(yù)防放射性膀胱炎？患者在接受放射治療期間要注意休息，多飲水，勿憋尿，保證充足的睡眠，飲食上避免辛辣刺激。放療前半小時飲水500ml，保留導(dǎo)尿的患者在飲水前需夾閉尿管，以保證放療時膀胱有一定程度的充盈，盡量減少膀胱受照的體積從而減少放射性膀胱炎發(fā)生的概率或者減輕其嚴(yán)重程度。放射性膀胱炎的分度及應(yīng)對措施！患者怎樣把握放射性膀胱炎的嚴(yán)重程度？可以簡單劃分如下：輕度為尿頻、尿急、尿痛、少量血尿，也可表現(xiàn)為一過性肉眼血尿；中度為血尿反復(fù)發(fā)作；重度為膀胱陰道瘺形成（小便管不住，從陰道流出）。對于輕度放射性膀胱炎，患者首先要注意休息，避免勞累，保持睡眠充足，多飲水，保證飲水量2000～3000ml/日，保持小便通暢，必要時及時應(yīng)用抗炎止血藥物控制膀胱刺激癥狀及出血。另外補(bǔ)充大量維生素C可以酸化尿液，避免感染性結(jié)石的形成。經(jīng)以上支持治療后大部分輕度放射性膀胱炎可以治愈。如果遇到輕度放射性膀胱炎癥狀經(jīng)以上措施不能改善，或中重度放射性膀胱炎應(yīng)及時就診避免延誤病情。2021年03月15日2125
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膀胱炎相關(guān)科普號
楊杰醫(yī)生的科普號
楊杰 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
泌尿外科
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呂向國醫(yī)生的科普號
呂向國 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
泌尿外科
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黃鐘明醫(yī)生的科普號
黃鐘明 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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