偏頭痛一般從年紀(jì)小的時(shí)候開始起病，大多是兒童和青春期開始，中青年期達(dá)發(fā)病高峰。人群中患病率為5%——10%，常有遺傳背景。偏頭痛患者的一大痛苦是往往做了各種檢查，結(jié)果都是一切正常。但頭痛卻總是時(shí)不時(shí)出來折磨一下你，而你卻沒有辦法對(duì)付它，那么那些特點(diǎn)的人群容易患上偏頭痛呢？　　1.精神心理壓力過大的人群　　特別是經(jīng)常情緒抑郁或者是情緒變化劇烈，這種情況最容易引起偏頭痛的發(fā)生?！　?.飲食不當(dāng)?shù)娜巳骸　”热顼嬍巢灰?guī)律，或者是經(jīng)常食用引起體內(nèi)環(huán)境變化的食物，從而導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生?！　?.經(jīng)常過度鍛煉的人群　　身體會(huì)更需要消耗大量的能量，人的脖子和頭部血管部位會(huì)進(jìn)行循環(huán)，容易導(dǎo)致腦部的血管出現(xiàn)的沖擊，從而引起偏頭痛?！　?.睡眠不規(guī)律的人群　　特別是睡眠不足，睡眠過多或者是睡眠不規(guī)律的人群也容易患上偏頭痛。　　5.女性更容易患上偏頭痛　　偏頭痛偏愛女性，男女患者比例約為1∶2，它與女性的激素周期息息相關(guān)，所以生活中有許多女性在經(jīng)期前后或者更年期左右大概率的會(huì)出現(xiàn)偏頭痛的情況。

偏頭痛（Migraine）、是非常常見的臨床疾病。卵圓孔是胚胎時(shí)期心臟房間隔的一個(gè)生理性通道，正常情況下，在出生后第一年就會(huì)關(guān)閉，形成永久性房間隔。但大約有20%-30%的成人，卵圓孔并沒有在出生后關(guān)閉，于是形成卵圓孔未閉（patentforamenovale，PFO）。???PFO與偏頭痛的研究存在分歧，既往的大部分研究認(rèn)為PFO與偏頭痛有密切聯(lián)系，但近年來越來越多的研究持反對(duì)態(tài)度，認(rèn)為應(yīng)更理性客觀地看待PFO與偏頭痛之間地關(guān)系。???支持相關(guān)的研究認(rèn)為先兆性偏頭痛（migrainewithaura,MA）與PFO有密切聯(lián)系。???1.在所有偏頭痛患者中，有先兆的偏頭痛患者中PFO的患病率為46.3%-88%，無先兆的偏頭痛患者（migrainewithoutaura,MO）中PFO的患病率為34.9%。???2.其中在非典型先兆的偏頭痛患者中PFO的患病率為79.2%，而在典型先兆的偏頭痛患者中PFO的患病率只有46.3%。??3.在伴有視覺先兆的非偏頭痛患者中67%患有PFO，其中80%在PFO閉合術(shù)后癥狀得到改善。???4.慢性偏頭痛患者（chronicmigraine,CM）中，無論有無先兆性偏頭痛，PFO的患病率都較高，并且伴有頻繁視覺先兆的偏頭痛患者更容易合并嚴(yán)重的右向左分流（right-to-leftshunt，RLS），在PFO閉合術(shù)后癥狀可以得到改善。RLS患者相對(duì)更年輕，伴有感覺先兆的比例較高。5.伴有PFO的患者中，永久性PFO的發(fā)病率為67%-72%，潛在性PFO的發(fā)病率為28%-33%。永久性PFO與偏頭痛關(guān)系密切且可以激發(fā)偏頭痛的發(fā)作。6.PFO的大小上，將近75%的偏頭痛患者伴有大分流，25%的偏頭痛患者伴有小分流；在所有PFO患者中，與健康個(gè)體相比，大PFO（≥4.0mm）在偏頭痛患者中更常見；在偏頭痛患者尤其是先兆偏頭痛中，永久性PFO和大PFO更常見。7.PFO患者首次發(fā)生先兆偏頭痛的年齡較小，PFO的嚴(yán)重程度也與在較小的年紀(jì)發(fā)生先兆偏頭痛有關(guān)。這一特點(diǎn)在伴有房間隔動(dòng)脈瘤（atrialseptalaneurysm，ASA）的PFO患者中也同樣存在。先兆偏頭痛的家族史與PFO的發(fā)生有關(guān)，起病年齡不受血栓形成或其他血管因素的影響。8.偏頭痛與PFO伴有ASA聯(lián)系密切，這種聯(lián)系可能增加分流流量，導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生。不支持的研究發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)針對(duì)慢性偏頭痛（CM）和發(fā)作性偏頭痛（EM）的研究認(rèn)為，PFO在慢性偏頭痛中并不比在發(fā)作性偏頭痛中更常見，PFO與偏頭痛發(fā)作頻率無關(guān)。該研究發(fā)現(xiàn)，在EM或CM中，PFO的患病率和程度都與伴或不伴先兆無關(guān)。在另一項(xiàng)使用AmolatzerPFO封堵器進(jìn)行的針對(duì)偏頭痛患者PFO封閉有效性的研究認(rèn)為，PFO封閉術(shù)并沒有達(dá)到減少發(fā)作的主要研究結(jié)果。

偏頭痛是一種特殊的頭痛，常常從一側(cè)開始疼痛，搏動(dòng)性，痛的程度為中到重度，可伴有惡心、嘔吐、畏光、怕聲，持續(xù)4～72小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響工作，然后逐漸好轉(zhuǎn)?；謴?fù)期與正常時(shí)一模一樣，沒有任何癥狀?？墒?，偏頭痛的特殊性在于它有許多類型，往往容易誤診。如果在每次發(fā)作前都有某種先兆癥狀，像眼前出現(xiàn)水波紋或城垛狀，眼前有暗點(diǎn)，甚至半個(gè)視野都看不見，然后再出現(xiàn)頭痛，這就是最典型的偏頭痛，稱為“有先兆性癥狀偏頭痛”。此外，還有以半身麻木、半身無力、說話不清、眩暈、腹痛等癥狀作為先兆性癥狀的。在日常工作中，我們常常發(fā)現(xiàn)有些病人和家屬很擔(dān)憂，怕這些先兆性癥狀出現(xiàn)后不消失，造成失明或永久性偏癱和偏身麻木，甚至?xí)＜吧?shí)際上，先兆性癥狀持續(xù)的時(shí)間一般短于1小時(shí)，它會(huì)自動(dòng)消失，不遺留任何后遺癥，所以，這種擔(dān)憂是沒有必要的。有資料提示，偏頭痛病人因?yàn)榻?jīng)常到醫(yī)院檢查治療，可以早期發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，并得到及時(shí)治療而因禍得福。有人跟蹤分析一組病人12年，發(fā)現(xiàn)偏頭痛的病人不但死亡率沒有增加，反而比正常人群的死亡率還低，分析可能與這些病人常看病有關(guān)，這樣的病人有點(diǎn)什么大病小病都已得到及時(shí)處理。

目前，偏頭痛已成為不少人正常生活的阻礙，頑固性偏頭痛反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，使患者無法正常的工作或?qū)W習(xí)，甚至由于長(zhǎng)期反復(fù)的頭痛折磨，治療無果使很多患者產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理障礙，脾氣暴躁，抑郁、自閉，不少人還曾有輕生的念頭。偏頭痛的病人在發(fā)病早期，一般都會(huì)出現(xiàn)疼痛不是很劇烈，發(fā)作的頻率也不是很頻繁，好多病人一年也就發(fā)作一到兩次，有的病人只需要休息好，頭痛就能得到緩解，有部分病人隨著這種病史的延長(zhǎng)，他的發(fā)作頻率會(huì)逐漸的增加疼痛程度也會(huì)加重，每年甚至每個(gè)月，每星期都會(huì)發(fā)作，而且口服藥物是沒辦法治療的，所以說一旦病人有偏頭痛這種癥狀要及時(shí)就醫(yī)。針對(duì)這種頑固性偏頭痛的病人，可以采取一個(gè)微血管減壓手術(shù)，治療頑固性偏頭痛，患者在頭痛的時(shí)候到醫(yī)院進(jìn)行痛點(diǎn)的封閉，確認(rèn)好具體是哪根神經(jīng)引起的患者頭痛發(fā)作，就可以針對(duì)頑固性頭痛給予一個(gè)微血管減壓手術(shù)的治療，這種手術(shù)效果可以使大多數(shù)患者的疼痛都可以得到臨床治愈。

1、頭痛，開始常為隱約疼痛，逐漸變?yōu)椴珓?dòng)性疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，還可從頭的一側(cè)轉(zhuǎn)移至另一側(cè)，累及頭前部或整個(gè)頭部；2、對(duì)光線、噪音和氣味敏感；3、伴有惡心、嘔吐、腹瀉，胃部不適，腹部疼痛，食欲差；4、臉色蒼白，疲勞，頭暈，視野模糊；5、比較罕見的癥狀包括發(fā)燒、影響正常的肢體活動(dòng)。大多數(shù)患者的頭痛持續(xù)約4小時(shí)，但嚴(yán)重者可持續(xù)超過3天。偏頭痛的發(fā)生頻率因人而異，每月發(fā)生2~4次較為常見，但有些患者每隔幾天就會(huì)發(fā)生偏頭痛，也有些患者一年僅發(fā)生一兩次。

第一，加強(qiáng)自我管理要充分的理解疾病，知悉本病的表現(xiàn)，尋找自己頭痛的規(guī)律。1、摸清有哪些因素會(huì)誘發(fā)頭痛，常見的誘發(fā)因素有：奶酪、腌制的食品、部分巧克力、味精以及類似的添加劑、口服避孕藥，過度勞累、強(qiáng)光、應(yīng)激、應(yīng)急后突然的放松、睡眠過少、飲食不規(guī)律、緊張過度、情緒不穩(wěn)定等。2、在頭痛之前會(huì)不會(huì)出現(xiàn)先兆癥狀，出現(xiàn)哪些先兆癥狀？常見的先兆癥狀如前所述:看東西模糊、變形、出現(xiàn)暗點(diǎn)、閃光點(diǎn)、彩色線條、嗅覺異常等。3、頭痛時(shí)有哪些因素會(huì)加重頭痛？如聲音、光線、勞動(dòng)、氣味等；4、有哪些因素會(huì)緩解頭痛？如安靜的環(huán)境、睡眠、休息，這些表現(xiàn)因人而異，需要大家自己去發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，以找到疾病規(guī)律，尋找和避免加重或誘發(fā)疾病的因素，樹立正確的防治觀念和目標(biāo)。第二，保持健康的生活方式要注意生活減壓，學(xué)會(huì)放松和調(diào)節(jié)心情，做一些如散步、瑜伽、太極等舒緩、放松的運(yùn)動(dòng)，尤其是瑜伽等比較注重呼吸訓(xùn)練、調(diào)節(jié)氣息的運(yùn)動(dòng)，可以幫助穩(wěn)定自主神經(jīng)系統(tǒng)、減緩焦慮、肌肉緊張等狀態(tài)。此外，規(guī)律的作息也非常重要并且需要長(zhǎng)期保持。第三，不可擅自選用止痛藥在頭痛發(fā)作時(shí)，由于痛不可忍，很多朋友會(huì)選擇先吃個(gè)止痛藥，長(zhǎng)時(shí)間不規(guī)律、過度、不科學(xué)地使用止痛藥，會(huì)使頭痛發(fā)作越來越頻繁，而且止痛藥的效果越來越差，甚至引起藥物過度使用性頭痛、消化道出血等副作用。止痛藥的種類有很多，其藥物的作用機(jī)制的特點(diǎn)各不相同，有偏頭痛的朋友一定要到專科就診，根據(jù)每個(gè)人不同的癥狀和嚴(yán)重程度來制定止痛方案，切勿自行盲目用藥。輕型偏頭痛通過藥物治療，癥狀可得到緩解。但一些難治性、頑固性偏頭痛藥物效果欠佳，患者可考慮顯微血管減壓術(shù)。顯微血管減壓術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，無需開顱，在耳后切口3-5厘米，在顯微鏡下仔細(xì)觀察神經(jīng)與周圍血管的關(guān)系，并精準(zhǔn)鎖定壓迫神經(jīng)的責(zé)任血管，小心翼翼解除壓迫或纏繞，將神經(jīng)隔離起來，效果優(yōu)異，術(shù)后恢復(fù)快，不留疤痕，患者外形不受影響。

食物包括含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加劑如谷氨酸鈉（味精），紅酒及葡萄酒等。 藥物包括口服避孕藥和血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油等。 另外一些環(huán)境和精神因素如緊張、過勞、情緒激動(dòng)、睡眠過度或過少、月經(jīng)、強(qiáng)光 也可誘發(fā)。 約60%的偏頭痛病人有家族史，其親屬出現(xiàn)偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的3～6倍，家族性偏頭痛患者尚未發(fā)現(xiàn)一致的孟德爾遺傳規(guī)律。 合理的減少偏頭痛的誘發(fā)因素，可見大幅度降低偏頭痛的發(fā)作頻率。

導(dǎo)致偏頭痛的周圍神經(jīng)卡壓學(xué)說是指頭皮神經(jīng)受到周圍血管、肌腱、韌帶、肌肉、骨膜、骨性結(jié)構(gòu)壓迫導(dǎo)致疼痛發(fā)作。因此對(duì)于藥物治療效果不佳的頑固性偏頭痛可以采用頭皮神經(jīng)減壓手術(shù)來治療。涉及的神經(jīng)包括眶上神經(jīng)、滑車上神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)等。手術(shù)有效率可達(dá)90%以上，而且非常安全。

1.激素變化，女性月經(jīng)期容易發(fā)作；2.過度熬夜，睡眠不足；3.出現(xiàn)精神緊張、情緒波動(dòng)；4.過度劇烈運(yùn)動(dòng)；5.吃飯不規(guī)律，不吃早餐；6.天氣變化時(shí)，頭部受涼；7.暴露于閃爍光線或異味刺激或吵鬧的環(huán)境；8.經(jīng)常飲酒后也會(huì)出現(xiàn)頭部不適。

“任醫(yī)生，春節(jié)快樂！請(qǐng)問今天能開個(gè)葷嗎？”除夕夜，來自一位偏頭痛患者的別樣“問候”?？粗S附圖片上那桌豐盛的年夜飯，想起曾經(jīng)給他的飲食建議：忌煙酒茶腌深加工，少油薄鹽宜清淡。我笑了笑，回復(fù)六個(gè)字：沒問題，敞開吃！01之前給出的飲食建議，是前庭性偏頭痛和梅尼埃病兩個(gè)常見眩暈疾病階梯化診療的第一步，也是常常給予身邊人的飲食建議。那為什么除夕夜又同意他敞開吃呢？《舌尖上的中國》說：“中國人總會(huì)將苦澀藏在心里，而把幸福變成食物，呈現(xiàn)在四季的餐桌上?！蹦暌癸埵敲總€(gè)家庭團(tuán)聚的歡樂時(shí)刻，熱氣騰騰的餐桌，推杯換盞，笑語滿堂，是中國人最簡(jiǎn)單也最踏實(shí)的幸福。相比于一次不一定會(huì)發(fā)生的偏頭痛，在一年甚至幾年才有一次的合家團(tuán)聚時(shí)分盡情盡興，是不是更值得把握？畢竟生活是生活的生活，而不是醫(yī)學(xué)的生活。02“忌口”是我們民族特有的文化習(xí)慣。腸胃不好忌生冷、開刀忌發(fā)物、吃中藥忌克物……作為醫(yī)生，自然也會(huì)建議患者注意飲食。當(dāng)我門診羅列飲食禁忌時(shí)，99%的回答是：“如果這樣的話，生活還有什么意義？”其實(shí)，站在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)角度，我們對(duì)食物的限定可能是沒有足夠依據(jù)的，缺乏足夠數(shù)量值的前瞻性對(duì)照研究來佐證我們的飲食禁忌。拋開東西方飲食差異，單就幅員遼闊的大中國來說，我們常常建議患者少吃調(diào)味品重的食物，然而重口味飲食區(qū)域如四川重慶，似乎也并沒有因?yàn)閷?duì)火鍋的熱愛而增加偏頭痛和梅尼埃病的發(fā)病率……可是病人還是會(huì)主動(dòng)注意，醫(yī)生也還是會(huì)主動(dòng)提醒，因?yàn)檫@是我們的文化。因?yàn)樯钍俏幕纳?，而不是醫(yī)學(xué)的生活。03如果生活是生活的生活，是文化的生活，那么當(dāng)醫(yī)學(xué)的問題出現(xiàn)，我們究竟該如何面對(duì)生活？作為眩暈?？漆t(yī)師，我對(duì)患者最常說的話是：吃好喝好睡好心情好。發(fā)生眩暈并不可怕，可怕的是對(duì)它過于恐懼和擔(dān)心，花費(fèi)太多時(shí)間在上面，追究其原因，尋求其根本，試圖靠一己之力攻克之。過度關(guān)注的結(jié)果，往往是“沒病的有病了，小病的大病了”，適得其反。眩暈是以視物旋轉(zhuǎn)、外界物體位置移動(dòng)為主要癥狀，并伴隨惡心、嘔吐、聽力下降、耳鳴、耳悶等癥狀的一組疾病。根據(jù)病變解剖部位可以分為中樞性眩暈和外周性眩暈。我們或者周圍人發(fā)生眩暈時(shí)，第一件事情，是盡可能識(shí)別是否為中樞性眩暈。比如出現(xiàn)以下癥狀：難平衡、看不清、臉不正、臂不平、語不靈……趕快撥打120！同時(shí)我們建議及時(shí)用手機(jī)拍攝30秒到1分鐘的眼睛動(dòng)態(tài)視頻存檔，以提供診斷證據(jù)。這些之余，就請(qǐng)做到前面的九個(gè)字：吃好喝好睡好心情好。如果做不到，那么我再加一條建議：多讀書，讀好書。04常讀書的人，往往會(huì)在物質(zhì)世界以外多出一個(gè)精神世界。自身經(jīng)驗(yàn)解決不了的問題，閱讀的知識(shí)庫中或許有答案。養(yǎng)成讀書的習(xí)慣，等于自己為自己培養(yǎng)了一個(gè)導(dǎo)師，一個(gè)醫(yī)生，一個(gè)問題解決者。疾病發(fā)生時(shí)，自己先解決了心態(tài)上的問題，狀態(tài)的問題再交給醫(yī)院。醫(yī)生也就不必再刻意叮囑：調(diào)整心態(tài)，放寬心。至于醫(yī)生和醫(yī)院該做的部分，請(qǐng)看文末介紹，請(qǐng)放心。總之，作為普通個(gè)體，不要怕！發(fā)生眩暈并不可怕，尤其外周性眩暈，基本都是可以控制和治愈的。比如最常見的耳石癥，一旦診斷明確，通過我們的耳石檢查復(fù)位儀器或者手法復(fù)位可以獲得立竿見影的效果；前庭性偏頭痛，只要保證良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，發(fā)作就會(huì)越來越少；梅尼埃病，我們也有階梯化的規(guī)范化診療方案。05人生的境界在于心的豁達(dá)，外在際遇都是磨礪。我們從生到死，就像機(jī)器一樣，會(huì)經(jīng)歷磨合、高效、損耗、直至報(bào)廢。疾病也是際遇的一種，接納它，辨別它，與它共處，放下它。你也可以為它所傷，也可以因它而生長(zhǎng)。多讀書，以平常心面對(duì)疾病；吃好飯，以健康心面對(duì)生活。祝愿每個(gè)人都能做到：吃好喝好睡好心情好！