先兆性偏頭痛，占偏頭痛病人的10%。多在青春期發(fā)病，有家族史的較多，他這也是先兆性偏頭痛最顯著的特點(diǎn)：第一，視覺先兆癥狀，病人雙側(cè)視野可出現(xiàn)閃光幻覺，閃光的形狀不定，如心狀環(huán)狀等。有的病人眼前出現(xiàn)黑朦常為單眼黑朦，多呈一過性或者見視物變形、視物變大或者變小或形狀改變等。第二，是感覺異常，最常見的是手和前臂刺痛和麻木感，雙手四肢半側(cè)面部及口唇周圍的麻木感，及偏身感覺障礙，癥狀多持續(xù)幾秒到二十分鐘，偶可持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，極個(gè)別可達(dá)幾天到幾周。第三，是其他先兆癥狀，偏頭痛病人的先兆癥狀除了上述以外，還可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性先兆，表現(xiàn)為單癱或者偏癱也可表現(xiàn)一過性失語或精神癥狀。

大家有聽過有一種頭疼叫自殺性頭疼嗎？這就是偏頭痛當(dāng)中的小眾頭疼—叢集性頭痛。這類頭痛常常發(fā)生在眼眶、眶上或顳部，嚴(yán)格的單側(cè)發(fā)作并且單次叢集期內(nèi)癥狀僅見于頭部的同一側(cè)，初感一側(cè)眼及眼眶周圍脹感或壓迫感，數(shù)分鐘后迅速發(fā)展為劇烈脹痛或鉆痛，并向同側(cè)額顳部和頂針部擴(kuò)散，同時(shí)伴有疼痛側(cè)球結(jié)膜充血、流淚、流涕、出汗、眼瞼輕度水腫，少有嘔吐，許多患者都反饋到痛的時(shí)候就想拿腦袋使砸桌子。這種偏頭痛每次出現(xiàn)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)常常固定，但可以在節(jié)點(diǎn)內(nèi)任何時(shí)間發(fā)生，可能高達(dá)一日8次；因疼痛不能平臥，常來回踱步、坐立不安等，情緒煩躁，易激動(dòng)；常見于20-40歲，男性發(fā)病率為女性的4-5倍，一般無家族史，分為發(fā)作性和慢性兩種類型。叢集性頭痛現(xiàn)在治療方式分為藥物治療和手術(shù)治療。那么此類患者如何觀察病情與復(fù)查：觀察病情：如若頭痛發(fā)作頻繁、嚴(yán)重程度加劇，藥物治療效果不如從前，或頭痛性質(zhì)，部位發(fā)生改變等，建議及時(shí)就診，以免造成不良后果 。復(fù)查：具體復(fù)查時(shí)間應(yīng)以醫(yī)生安排為主，一般建議每隔一月復(fù)查一次。醫(yī)生通過問診、必要的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，了解治療效果，有無副作用等，及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.避免食用造成頭痛的食品 限制使用下列食物：酒、香蕉、咖啡因、乳酪、雞肉、巧克力、柳橙類水果、冷盤、熏魚、洋蔥、花生醬、豬肉、醋、烘焙的發(fā)酵食品、脂肪和含糖量高的食物。根據(jù)德國的報(bào)導(dǎo)，這些食物含干酪胺(一種氨基酸)，它使血壓上升，造成腦部不適。同時(shí)味精、代糖及亞硝酸鹽等食品添加劑也是過敏源。 2.試試抗頭痛的基本食譜 避開引起頭痛的食物3個(gè)星期，一定要避免的食物有肉類、乳制品、脂肪和含糖量高的食物，這樣可以減輕與偏頭痛無關(guān)的頭痛。頭痛常由過敏所致。避免口香糖、冰淇淋、冰飲料、鹽及過度日曬。盡量食用不會(huì)引發(fā)疼痛的安全食物，這些食物包括：糙米、煮過的水果或水果干、櫻桃、蔓越莓、梨、梅子(但橘類水果、蘋果、香蕉、桃子或西紅柿例外);煮過的綠色、黃色和橙色蔬菜;朝鮮薊、蘆筍、青花菜、綠色葉菜類、生菜類、菠菜、豆莢、節(jié)瓜、薯粉以及芋頭。 3.多吃姜能減輕頭痛　姜能阻擋組織胺，也能抑制攝護(hù)腺素的產(chǎn)生，一般而言，很少人會(huì)對姜過敏，或因姜而發(fā)生頭痛。姜的使用劑量大約是每日0.50茶匙的姜粉。除了喝下肚時(shí)會(huì)有發(fā)熱的感覺外，沒有其他不良的作用。

偏頭痛也叫神經(jīng)血管性頭痛，表現(xiàn)為中、重度搏動(dòng)性頭痛，多為一側(cè)，也可累計(jì)雙側(cè)。一般持續(xù)數(shù)小時(shí)到3-4天。疼痛發(fā)作時(shí)可伴有惡心、嘔吐?？赡苡姓T發(fā)因素，例如光、聲刺激或者飲酒、熬夜。偏頭痛疼痛位置一般比較固定，有明顯的間歇期。多起病于兒童和青春期，到中青年期達(dá)高峰。女性患者更為多見，尤其是中年婦女。偏頭痛在人群中整體患病率高達(dá)10-15%。導(dǎo)致偏頭痛的周圍神經(jīng)卡壓學(xué)說是指頭皮神經(jīng)受到周圍血管、肌腱、韌帶、肌肉、骨膜、骨性結(jié)構(gòu)壓迫導(dǎo)致疼痛發(fā)作。因此對于藥物治療效果不佳的頑固性偏頭痛可以采用頭皮神經(jīng)減壓手術(shù)來治療。涉及的神經(jīng)包括眶上神經(jīng)、滑車上神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)等。手術(shù)有效率可達(dá)90%以上，而且非常安全。

正常人頭皮上的血管和神經(jīng)是伴行關(guān)系，互不壓迫，而偏頭痛病人頭皮上血管或其他組織可能對神經(jīng)產(chǎn)生卡壓、纏繞、黏連等，造成對神經(jīng)的壓迫，而當(dāng)各種原因使壓迫段的血管發(fā)生變化時(shí)，可能釋放某種致痛遞質(zhì)，刺激神經(jīng)，引發(fā)疼痛發(fā)作?；谄^痛的這種血管神經(jīng)壓迫學(xué)說，針對頑固性偏頭痛，我院開展顯微血管減壓術(shù)治療方法，獲得非常顯著的治療效果。在顯微鏡下找到病灶部位血管與神經(jīng)的壓迫點(diǎn)，分離出責(zé)任血管，并將神經(jīng)隔離保護(hù)起來，從而徹底治好偏頭痛。顯微血管減壓術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行，患者意識(shí)清醒，沒有什么痛苦。手術(shù)在顯微鏡下操作，非常安全，基本零風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)僅3-5厘米切口，并且都在發(fā)際內(nèi)，也不用擔(dān)心影響美觀。

小張是一位19歲的在校女大學(xué)生，從上中學(xué)開始，就經(jīng)常感覺頭痛。并且頭痛反復(fù)發(fā)作、一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性的劇烈頭痛，并且多發(fā)生于偏側(cè)頭部，有時(shí)還感覺到惡心、嘔吐等。有時(shí)候一個(gè)月發(fā)作一兩次，有時(shí)候幾個(gè)月發(fā)作一次，時(shí)間不定。不過月經(jīng)附近容易發(fā)作，此外勞累熬夜或者在很吵鬧的環(huán)境或者強(qiáng)光環(huán)境下會(huì)更容易發(fā)作。據(jù)小張講，最開始感覺頭痛的時(shí)候是初三臨近中考的時(shí)候，那時(shí)候?qū)W習(xí)壓力大，經(jīng)常夜里12點(diǎn)以后才睡覺，突然有一天就感覺一側(cè)頭的顳部及枕部開始疼痛。而且感覺頭里面像有血管在一跳一跳的疼痛的感覺。疼痛逐漸加劇，并且感覺有些惡心，想吐的感覺。大約半天的時(shí)間。第二天睡覺醒來后頭痛自行消失了。后來就經(jīng)常發(fā)作頭痛。其實(shí)小張頭痛的疾病叫：偏頭痛。偏頭痛是一種非常常見的疾病。偏頭痛特征：反復(fù)發(fā)作、一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性的劇烈頭痛且多發(fā)生于偏側(cè)頭部，可有惡心、嘔吐，畏光、畏聲等合并癥狀。在中國，偏頭痛的1年患病率為9.3%。對于偏頭痛的患者，可以通過避免勞累熬夜，盡可能避免情緒激動(dòng)，不要去人很多，很吵鬧或者光線很強(qiáng)的地方，還有就是戒煙酒，避免含咖啡因的食物等等方式來預(yù)防偏頭痛的發(fā)作。針對偏頭痛后續(xù)我會(huì)詳細(xì)在寫一篇科普文章。大家如果感興趣可以關(guān)注我后續(xù)的文章。

耳顳神經(jīng)痛是最為常見的偏頭痛類型，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)顳部搏動(dòng)性或非搏動(dòng)性疼痛，病情往往遷延多年，給患者帶來極大痛苦。耳顳神經(jīng)減壓或切除術(shù)為此類患者帶來福音，有效率可達(dá)90%以上。周圍神經(jīng)之美，不可言喻！