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鄭捷主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 皮膚淋巴瘤皮膚淋巴瘤是惡性淋巴細胞聚集在皮膚中形成的腫瘤，主要為T或B細胞兩種來源，但T細胞占絕大多數(shù)。皮膚損害表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)斑片、斑塊、腫塊、結(jié)節(jié)、潰瘍等，疾病進展時淋巴結(jié)腫大及外周血、骨髓或內(nèi)臟器官中出現(xiàn)腫瘤細胞。皮膚淋巴瘤在疾病初期與“皮炎”、“濕疹”、“銀屑病”等炎癥性皮膚病難以區(qū)分。因此，對治療無效、反復發(fā)作數(shù)年的皮疹應引起重視，進行皮膚病理和基因重排檢查。本病早期診斷困難，往往需多次活檢才能明確診斷。該病是一組疾病，有十余種不同類型。根據(jù)惡性程度的高低，分為惰性發(fā)展型和快速進展型，這兩型間的生存期差別很大。根據(jù)腫瘤細胞和外周血T細胞的免疫表型可以估計疾病的惡性程度，還需對是否有淋巴結(jié)、血液、骨髓和內(nèi)臟侵犯進行系統(tǒng)評估，針對疾病分級和分期制定治療方案。該病大多數(shù)屬于惡性程度較低的惰性類型，只有少數(shù)屬于病情兇險的快速進展型。目前沒有一個化療方案能夠阻止皮膚淋巴瘤的進展和復發(fā)，相反會使皮損復發(fā)頻繁，程度加重并出現(xiàn)系統(tǒng)的毒副作用，縮短生存期。瑞金醫(yī)院皮膚科在20世紀90年代初提出了“非化療方法”治療皮膚淋巴瘤，該方法雖然起效慢，但能有效地延緩復發(fā)、提高生存率和生活質(zhì)量。非化療方法的治療過程漫長，堅持治療可延長緩解時間，延長生存期。皮膚淋巴瘤患者在日常生活與治療中要注意：1．建立與疾病長期共存的理念，不追求“根治”，避免勞累和緊張焦慮。2．皮膚護理：保持皮膚清潔；外用藥和紫外線光療聯(lián)合治療時，在紫外線光療后使用外用藥；浴后使用皮膚屏障保護劑，防止干燥；保護好放療照射區(qū)域皮膚，防止破損。3．定期自我觀查皮疹和觸摸淺表淋巴結(jié)。如有皮疹增加、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等不適要及時就診，必要時對皮膚或腫大淋巴結(jié)、骨髓等進行活檢。4．維甲酸類藥物（如阿維A）需長期乃至終身服用，會出現(xiàn)口唇、皮膚干燥脫屑等不適，還會出現(xiàn)血脂變化，需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。5．保健品和滋補品對該病無效。6．對發(fā)生皮膚外器官累及、持續(xù)發(fā)熱者化療還是必須的。7．定期復診，至少3個月一次?！捌つw淋巴瘤”專病門診時間：周一下午。2011年05月08日
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