強(qiáng)迫癥（OCD）是一種慢性精神疾病，其特征是反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)的思想和重復(fù)的強(qiáng)制性行為，導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙。目前，認(rèn)知行為療法和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑被認(rèn)為是其管理的一線治療。之前的據(jù)報(bào)道，即使經(jīng)過充分治療，仍有?25%-40%的患者出現(xiàn)持續(xù)的癥狀和功能障礙。在一些案例報(bào)告中，電休克療法?(ECT)在嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥病例中顯示出積極的結(jié)果。盡管如此，顯示強(qiáng)迫癥和?ECT之間關(guān)系的證據(jù)仍然不足。作者報(bào)告了?3例用?ECT治療的嚴(yán)重強(qiáng)迫癥。所有患者均按照ICD-10標(biāo)準(zhǔn)入院和診斷。所有常規(guī)檢查以及神經(jīng)影像學(xué)檢查均在正常范圍內(nèi)。在知情同意后，使用丙泊酚、琥珀膽堿和格隆溴銨進(jìn)行改良的雙額葉?ECT（超短脈沖）（給予足夠的劑量以獲得足夠的癲癇發(fā)作反應(yīng)）。病例?1患者?24歲女性，病程?3個(gè)月，起病急驟，病程進(jìn)展，表現(xiàn)為強(qiáng)迫懷疑污染、強(qiáng)迫恐懼褻瀆、強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫祈禱、幻聽。開始服用氟西汀和奧氮平，在病房期間逐漸優(yōu)化。然而，她在入院的第二周不顧醫(yī)生的建議離開了。3天后，該患者在家中企圖自殺后被送回醫(yī)院。她的耶魯布朗強(qiáng)迫癥量表8（YBOCS）當(dāng)時(shí)的分?jǐn)?shù)是?24?？紤]到患者自殘的高風(fēng)險(xiǎn)，計(jì)劃進(jìn)行?ECT?？偣策M(jìn)行了?12次?ECT（每周?3次）。她的?YBOCS評分從?24分降至?4分。她出院時(shí)服用氟西?。?0毫克/天）和奧氮平（5毫克/天），在過去?6個(gè)月內(nèi)反應(yīng)良好。病例2?；颊邽?27歲男性，病程?5年，起病急，病程進(jìn)展，以強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性沖動和強(qiáng)迫性形象為特征。他被診斷出患有強(qiáng)迫癥，主要是強(qiáng)迫癥。他對氟西?。?0mg/d）、舍曲林（150mg/d）、米氮平（45mg/d）或文拉法辛（150mg/d）沒有反應(yīng)；思維停止認(rèn)知干預(yù)技術(shù)；或過去的認(rèn)知行為療法（CBT）。因此，在接下來的?4周內(nèi)，他開始使用氟伏沙明（300毫克/天）和氯米帕明（225毫克/天）并對其進(jìn)行優(yōu)化?；颊叩?YBOCS評分從?24分降至?22分?？紤]到治療耐藥性，計(jì)劃進(jìn)行?ECT。患者接受了?12次?ECT（3次/周），他的?YBOCS評分從?22分進(jìn)一步下降到?8分。他出院時(shí)服用氯米帕明（225毫克/天）和氟伏沙明（300毫克/天）。出院后，他的病情略有惡化，氯米帕明增加至?300mg/d，利培酮?2mg/d添加到他的治療方案中，包括氟伏沙明?300mg/d。在過去的?7個(gè)月里，他一直保持很好的效果。病例?3患者為?47歲女性，病程?2.5年，起病急驟，病程進(jìn)展，以強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性的污染圖像、強(qiáng)迫性洗滌和沐浴為特征。由于她的癡迷，她沒有讓她的任何家人做飯。過去，她對氟伏沙明?225毫克、氟西汀?100毫克、依他普侖?40毫克、利培酮?4毫克、氯米帕明?225毫克或暴露反應(yīng)預(yù)防治療沒有反應(yīng)。鑒于她的治療抵抗史，該患者接受了?8次?ECT（3次/周）。ECT前后?YBOCS分?jǐn)?shù)分別為?33和?29?；颊咴诜寐让着撩?300mg后出院，后未能了進(jìn)一步的隨訪。討論在本報(bào)告中，作者討論了?3例對?ECT反應(yīng)不同的嚴(yán)重強(qiáng)迫癥患者。人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床??詳細(xì)信息顯示在桌子.案例?1是一名年輕女性，患有混合型強(qiáng)迫癥合并幻聽和自殺未遂，考慮到她自殘的高風(fēng)險(xiǎn)，在沒有等待藥物生效的情況下接受了?ECT。她對?ECT反應(yīng)良好。病例?2是一名主要患有強(qiáng)迫型強(qiáng)迫癥的年輕人，他對標(biāo)準(zhǔn)治療沒有反應(yīng)，因此鑒于治療抵抗而接受了?ECT。最初，他對?ECT反應(yīng)良好；然而，放電后有輕微的惡化。病例3為混合型強(qiáng)迫癥中年婦女，因治療耐藥而接受ECT；她沒有未能了進(jìn)一步的隨訪。這些病例可能有助于突出強(qiáng)迫癥病例中?ECT反應(yīng)的預(yù)測因子。Fontenelle等人的系統(tǒng)評價(jià)279名強(qiáng)迫癥患者的研究表明，60%的患者對?ECT表現(xiàn)出某種形式的積極反應(yīng)。響應(yīng)者表現(xiàn)出明顯較晚的疾病發(fā)作，更常見的是非抑郁癥，更常見的報(bào)告是因嚴(yán)重強(qiáng)迫癥而接受?ECT治療，并且接受的?ECT治療次數(shù)較少。有效者之前也較少接受選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和CBT的充分治療。其中一些發(fā)現(xiàn)與我們的報(bào)告一致，其中?3名患者中有?2名對?ECT反應(yīng)良好。一項(xiàng)研究在?9名強(qiáng)迫癥患者中顯示?ECT的短期治療效果。我們的一名患者確實(shí)有短暫的反應(yīng)，后來需要用抗精神病藥物來增強(qiáng)。比爾等人在?3例耐藥性強(qiáng)迫癥病例中證明了?ECT的顯著陽性反應(yīng)。馬萊茨基等發(fā)現(xiàn)?ECT對強(qiáng)迫癥的影響與其對?32名強(qiáng)迫癥患者的抑郁癥的影響無關(guān)，無論是否存在抑郁癥，他們都對?ECT反應(yīng)良好。盡管擁有如此龐大的先進(jìn)治療方案武器庫，強(qiáng)迫癥仍然是一種難以控制的疾病。無論是否有抵抗力，強(qiáng)迫癥都是一個(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)樗谋憩F(xiàn)形式多樣。我們的?3名患者中有?2名耐藥，其中?1名對?ECT有反應(yīng)。第三位患者雖然沒有充分嘗試藥物，但由于自傷風(fēng)險(xiǎn)很高，不得不接受?ECT，她的反應(yīng)很好?！镀较?zhàn)斗：心理醫(yī)生教你擺脫強(qiáng)迫的折磨》

????無論是從理論上講，還是從臨床實(shí)踐上來看，強(qiáng)迫癥采用心理治療是有效的。我們知道強(qiáng)迫癥是一種精神心理障礙，不但存在社會心理因素這一病因，而且還可能存在許多誘發(fā)因素，如在工作上、生活中、家庭里和朋友之間，可能會遇到的一些事情。其實(shí)很多人都存在不同程度上的強(qiáng)迫癥狀，只是有些并不嚴(yán)重，但是一部分人在眾多因素的影響下將強(qiáng)迫癥狀逐漸強(qiáng)化，從而形成了強(qiáng)迫癥，自己難以糾正。而心理治療通過患者向治療師訴說自己遇到的問題，疏泄情緒，治療師從中得到問題的起因、影響因素等，找到患者的矛盾，分析患者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀的核心所在，也就是說，抓住患者產(chǎn)生心理沖突的直接原因，并將其變得明朗，用適當(dāng)?shù)难哉Z和行為改變患者對強(qiáng)迫癥的認(rèn)識，減少焦慮，減少生活中不必要的想法，并調(diào)動和挖掘患者的內(nèi)心深處的積極性，使其能夠最終戰(zhàn)勝疾病。所以，對于強(qiáng)迫癥心理治療是有效的。

愛干凈主要對自身整潔衛(wèi)生、周圍環(huán)境衛(wèi)生比較注意，定時(shí)進(jìn)行打掃，包括更換衣服、床單等等。而潔癖強(qiáng)迫癥就是強(qiáng)迫癥的一種，它的特點(diǎn)是“不能讓臟東西污染”，看似干凈的東西，只要別人觸碰以后就會立刻清洗，無法控制，還伴有情緒不安。

如果潔癖表現(xiàn)不是太重，而且自己也能夠合理控制，不影響工作、學(xué)習(xí)、生活、情緒、社會交往的情況下，無需進(jìn)行治療。過于嚴(yán)重的潔癖癥就是精神疾病的體現(xiàn)，也就是常見的潔癖強(qiáng)迫癥，比如洗手，無法控制自己多次洗手，洗完覺得還是不夠干凈。一旦出現(xiàn)這種潔癖強(qiáng)迫癥，要盡早去精神科就診，接受專業(yè)的治療。