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羅誠主任醫(yī)師 云南省精神病醫(yī)院 精神醫(yī)學-中西醫(yī)結合治療科 1. 什么是強迫癥？強迫癥是以強迫癥狀為主要臨床相的一類神經(jīng)癥。其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，兩者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念和沖動系來源于自我，但違反自己的意愿，需極力抵抗，但無法控制；病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者可表現(xiàn)儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損。2. 強迫癥有哪些表現(xiàn)？多在無明顯誘因下緩慢起病。其基本癥狀為強迫觀念、強迫意向、強迫行為。可以一種為主，也可為幾種癥狀兼而有之。常見的表現(xiàn)形式如下：（一）強迫觀念1．強迫思想患者腦中常反復的想一些詞或短句，而這些詞或句子常是病人所厭惡的。如一個篤信宗教的人，腦中反復想著一些淫猥或瀆神的詞句。2．強迫性窮思竭慮患者對一些常見的事情、概念或現(xiàn)象反復思考，刨根究底，自知毫無現(xiàn)實意義，但不能自控。如反復思考“究竟是先有雞還是先有蛋？”“人為什么要吃飯而不吃草？”。3．強迫懷疑患者對自己所做過的事的可靠性表示懷疑，需要反復檢查、核對。如門窗是否關好，錢物是否點清等，而病人自己能意識到事情已做好，只是不放心而已。4．強迫聯(lián)想病人腦子里出現(xiàn)一個觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或詞句，而大多是對立性質(zhì)的，此時叫強迫性對立思維。如想起“和平”，馬上就聯(lián)想到戰(zhàn)爭等。5．強迫回憶病人意識中不由自主的反復呈現(xiàn)出經(jīng)歷過的事情，無法擺脫，感到苦惱。6．強迫意向病人體會到一種強烈的內(nèi)在沖動要去做某種違背自己意愿的事情，但一般不會轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?，因患者知道這種沖動是非理性的、荒謬的，故努力克制，但內(nèi)心沖動無法擺脫。如看到電插頭就想去摸，看到異性就想擁抱等。（二）強迫動作和行為 1．強迫檢查多為減輕強迫懷疑引起的焦慮而采取的措施。常表現(xiàn)為反復檢查門窗、煤氣是否關好，電插頭是否拔掉，帳目是否搞錯等，嚴重者檢查數(shù)十遍還不放心。2．強迫洗滌多源于怕受污染這一強迫觀念而表現(xiàn)反復洗手、洗衣物、消毒家具等。往往花費大量的精力和時間，自知沒有必要，但控制不住。3．強迫性儀式動作通常是為了對抗某種強迫觀念所引起的焦慮而逐漸發(fā)展起來的。如一位學生開始出現(xiàn)強迫觀念時便搖頭對抗，果然有效，但好景不長，搖頭不能抵抗強迫觀念，于是就增加一項手拍桌子的動作，此法開始有效，但效力逐漸下降，于是病人又增加一項跺腳的動作以加強對抗作用。久而久之，病人即發(fā)展了一套復雜的儀式化程序：先搖幾下頭，接著拍幾下桌子，然后跺腳……。4．強迫詢問強迫癥患者常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給自己帶來的焦慮，常反復詢問他人（尤其是家人），以獲得解釋與保證。5．強迫緩慢臨床少見。這些病人可能否認有任何強迫觀念，緩慢的動機是努力使自己所做的一切都非常完美。由于以完美、精確、對稱為目標，所以常常失敗，因而增加時間。3. 強迫癥如何治療？1．心理治療目的是使患者對自己的個性特點和所患疾病有正確客觀的認識，對現(xiàn)實狀況有正確客觀的判斷，丟掉精神包袱以減輕不安全感；學習合理的應激處理方法，增強自信，以減輕其不確定感；不好高騖遠，不過分精益求精，以減輕其不完美感。同時要教育其親屬同事，對患者既不姑息遷就，也不矯枉過正，鼓勵患者積極從事有益的文體活動，使其逐漸從強迫的境地中解脫出來。行為治療、認知治療、精神分析治療均可用于強迫癥。系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復行為的次數(shù)和時間。對藥物治療無效者也可試用厭惡療法。心理治療的具體方法參見有關章節(jié)。2．藥物治療氯米帕明最為常用。常用劑量150mg～300mg/d，分2次服，一般2～3周開始顯效。一定要從小劑量開始，4～6周左右無效者可考慮改用或合用其他藥物，治療時間不宜短于6個月，部分患者需長期用藥。SSRIs類的氟西汀等也可用于治療強迫癥，效果與三環(huán)類相當，且副作用較少。此外，對伴有嚴重焦慮情緒者可合并苯二氮卓類藥物；對難治性強迫癥，可合用卡馬西平或丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑或小劑量抗精神病藥物，可能會取得一定療效。2012年05月26日
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趙幸福主任醫(yī)師 無錫市精神衛(wèi)生中心 精神科 (一)、強迫癥合并抑郁抑郁癥居強迫癥合并疾病之首，占48.8%，可以是輕性抑郁也可以是重性抑郁。抑郁可以發(fā)生在強迫癥發(fā)生之前及強迫癥發(fā)病之后。強迫癥與抑郁癥的關系有不少研究。有些研究提示強迫癥與抑郁癥之間有些共同之處，如睡眠腦電圖研究發(fā)現(xiàn)強迫癥有相似于抑郁癥的REM潛伏期縮短，三分之一的強迫癥患者有地塞咪松脫抑制反應，然而華西醫(yī)科大學做的對強迫癥神經(jīng)內(nèi)分泌研究未發(fā)現(xiàn)有DST（地塞咪松抑制試驗）脫抑制表現(xiàn)，對強迫癥的睡眠腦電圖研究也未發(fā)現(xiàn)有抑郁癥特征性REM潛伏期縮短，因此尚無一致的資料支持強迫癥是抑郁癥的等位癥。強迫癥與抑郁癥的聯(lián)系在于二者都與5–HT能神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的功能異常有關。臨床上選擇性5–HT回收抑制劑均能治療強迫癥和抑郁癥，但非選擇性5–HT回收抑制劑如去甲丙咪嗪有明顯的抗抑郁作用，但不具抗強迫作用，提示強迫癥與抑郁癥有生物學上的聯(lián)系，但并非同樣的病理生理過程，因此有人提出強迫癥應納入情感譜性障礙。(二)、強迫癥合并焦慮障礙對強迫癥焦慮癥狀的研究發(fā)現(xiàn)，強迫癥焦慮的特點是精神性焦慮為主，軀體性焦慮評分并不高，缺乏突出的植物神經(jīng)癥狀和運動性不安。強迫癥可以合并多種焦慮障礙，24.0%的強迫癥患者合并社交恐怖癥，單純恐怖癥，而廣泛性焦慮，驚恐發(fā)作相對較少。(三)、強迫癥合并抽動障礙強迫癥與Tourette’s syndrome及抽動（Tics）障礙之間的現(xiàn)象學聯(lián)系已有許多報告。研究發(fā)現(xiàn)8.88%的強迫癥當前合并有慢性抽動，22.2%有慢性抽動障礙的終身患病率。強迫癥與TS或Tics的病因?qū)W關系目前看法并不一致。Pauls等提出強迫癥與TS是同一基因的不同表現(xiàn)形式，并有不同的性別表達，男性更易表現(xiàn)為TS或Tics，女性易表現(xiàn)為強迫癥，但沒有更多的研究結果支持這一結論。遺傳學方面的研究發(fā)現(xiàn)，強迫癥的同胞中Tics患病率明顯增高（41.2%），且均為男性患者。強迫觀念者一級親屬中Tics患病率并無明顯增高，合并抽動障礙的強迫癥一級親屬中Tics患病率為90.9‰，而對照組為7.83%，提示合并抽動障礙的強迫癥與Tics存在遺傳學和現(xiàn)象學上的聯(lián)系。(四)、強迫癥合并人格障礙對強迫癥患者的臨床研究發(fā)現(xiàn)，28%合并人格障礙，僅次于合并抑郁癥。其中以合并強迫性人格障礙者為多，占18.9%，其次是分裂型人格障礙占12.2%，提示強迫癥與人格障礙之間的高度聯(lián)系，強迫癥合并軸Ⅱ的診斷時，其治療反應較未合并人格障礙者差。對強迫癥的MMPI特征研究發(fā)現(xiàn)，強迫癥患者的MMPI測圖為2.7/7.2測圖，7量表（PT）分升高，提示精神衰弱的人格特質(zhì)突出。2量表分升高支持本病常合并抑郁心境。此外，強迫癥的MMPI特征還包括1. 3. 6. 8量表分升高，提示強迫癥的MMPI既有反映神經(jīng)癥特質(zhì)的HS，D，H量表分升高，也有反映精神衰弱的PT量表分升高，又有反映精神病特質(zhì)的Pa、Sc量表分升高。(五)、強迫癥合并精神病性癥狀13.3%的強迫癥患者在慢性的病程中出現(xiàn)了一過性精神病性癥狀（1–3月），這些精神病性癥狀包括視幻覺，非評論性幻聽，牽連觀念，被害妄想，現(xiàn)實解體，無一例符合其他任何功能性精神病的診斷。有過精神病性癥狀的13例患者中，病程最長為3月，最短為2周，且具有可逆性，沒有長期使用抗精神病性藥治療，提示這不同于精神分裂癥的精神病性癥狀，強迫癥與精神病的聯(lián)系是臨床研究中較多爭議和分歧的問題之一。Wesphal強調(diào)強迫癥與精神病之間的相似性，認為強迫觀念由于其不合理反映了這組病人與精神病之間的相似性，并把這一綜合癥稱為“流產(chǎn)型精神病”。Bleuler認為，所有強迫性障礙是精神分裂癥的變異或先兆，二者有許多共同性，發(fā)病年齡早，慢性的不完全緩解的病程，強入的思維和怪異的行為。隨訪研究發(fā)現(xiàn)，強迫癥較其它神經(jīng)癥精神病發(fā)病率相對較高。一些學者認為，當自知力喪失時，可以產(chǎn)生從強迫觀念向妄想的轉(zhuǎn)變。Straus首先提出強迫性精神病的診斷概念，Weiss等建議用強迫性精神病與精神分裂癥相區(qū)別。然而大部分研究發(fā)現(xiàn)，強迫癥患者出現(xiàn)的一過性精神病性癥狀并非是精神分裂癥的特征性癥狀，且是可逆的，沒有出現(xiàn)精神分裂癥的精神衰退現(xiàn)象，因而沒有證據(jù)支持這組患者的精神病癥狀是精神分裂癥的變異或先兆。但有學者提出當強迫癥患者出現(xiàn)了典型精神分裂癥癥狀并達到精神分裂癥的診斷標準時，應作出強迫癥合并精神分裂癥的診斷（兩個疾病的診斷標準都能滿足時）。這一診斷方式與傳統(tǒng)的有精神分裂癥就不診斷強迫癥的方式不同，是否能為普遍接受尚有爭議。然而從治療角度看，單純抗精神病藥并不能治愈病人的強迫癥狀，抗強迫藥也不能治愈病人的精神病性癥狀，二者結合使用可分別控制精神病癥狀和強迫癥狀，從治療的角度看，這種合并診斷是有臨床應用價值的。當精神分裂癥診斷成立而強迫癥狀明顯而未達到強迫癥的診斷標準時，伴有強迫癥狀的精神分裂癥診斷較為恰當。2012年02月26日10075
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劉文娟主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 心理咨詢科 如果你患有強迫癥，表示你在某些領域是非常沒有安全感的，想靠這些強迫行為獲得較多的安全感。一直努力不犯任何錯誤，因為你知道這些錯誤會令你沮喪、有罪惡感。你的強迫行為基于兩個根本的錯誤想法，從而形成強迫癥的驅(qū)動力：1）、過度高估威脅的可能性，然而最重要的是，無法忍受某一程度的風險。這是強迫癥和焦慮癥病人共有的態(tài)度。2）、高估個人的責任，這是強迫癥病人和抑郁癥病人共有的態(tài)度。強迫癥患者通常有以下五種認知模式：1）、高估強迫性思維的意義·如果有負面想法，我就是壞人?！と绻蟹欠莸南敕?，我就必須負責而且有罪，好像我已經(jīng)做了想做的事。（如：外遇） ·如果無法控制自己的想法，那我也不能控制自己的行為。2）、高估事件后果的嚴重性·如果我不關好煤氣，一定會出事?！と绻也绘i門，一定會被盜?！と绻业氖植幌锤蓛?，我一定會得傳染病。3）、高估自己對事件的責任·如果有人在我的房子里受傷，我就一定要負責?！と绻腥松。鞘俏业淖镞^?！と绻粡娖茸约簲?shù)數(shù)，母親就會死掉。4）、追求完美·如果無法做到盡善盡美，干脆什么也不要做，這樣一來我就不會做錯任何事?！ひ坏┓稿e就顯示我的無能和殘缺?！と绻曳稿e，將不知道如何活下去。5）、錯估焦慮的后果·如果我想象不好的事情發(fā)生就一定會發(fā)生。·如果無法控制自己的攻擊沖動，就一定會傷害別人?！と绻粓?zhí)行我的強迫行為，我會變得焦躁不安，在工作中一定會犯很多錯誤。2011年12月09日9162
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郝貴峰副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 臨床心理科 何為強迫癥？強迫癥是以強迫思維和強迫行為為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥，以有意識的強迫與反強迫同時存在為特征，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活?；颊呙髦獜娖劝Y狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理，卻不能克制的反復出現(xiàn)，越是企圖努力抵制，反而越感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動作為主要表現(xiàn)，雖精神痛苦顯著緩解，但其社會功能已嚴重受損。通常于25歲之前起病，我國強迫癥患病率約為1.63%，女性略高于男性。如何判斷是否得了強迫癥？當下列一條或一條以上的癥狀連續(xù)至少兩周中的大多數(shù)日子里反復出現(xiàn)，影響正常生活時，考慮患有強迫癥可能。（1）經(jīng)常對病菌和各種疾病敏感，并毫無必要的擔心；（2）經(jīng)常反復洗手而且洗手的時間很長，超過正常所需要；（3）有時會毫無原因的重復相同的話語好幾次；（4）覺得自己穿衣，清洗，吃飯，走路時要遵循特殊的順序；（5）經(jīng)常沒有必要地反復做某些事情，例如檢查門窗、開關、煤氣、錢物、文件、表格、信件等；（6）對自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑；（7）經(jīng)常不自覺地去想一些不愉快的回憶或想法，使人不能擺脫；（8）經(jīng)常認為自己的細小的差錯就會引起災難性的后果；（9）時常無原因地擔心自己患了某種疾病；（10）時常無原因地計數(shù)或多次吟唱某一段歌曲；（11）在某些場合，很害怕做出尷尬的事；（12）當看到刀，匕首和其他尖銳物品時會感到心煩意亂；（13）為要完全記住一些不重要的事情而困擾；（14）有時會毫無原因的破壞某些物品，或傷害他人；（15）在某些場合，即使當時生病了，也想暴食一頓；（16）當聽到自殺，犯罪或生病這類事情時，會心煩意亂很長時間，很難不去想它。（17）有潔癖、幻想癥、電郵綜合癥、自慰過度等表現(xiàn)。（18）當腦子里出現(xiàn)聽到或看到某一觀念或某一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或詞句。強迫癥如何治療？一、心理治療：精神分析治療，認知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認知行為治療被認為是治療強迫癥最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應預防。二、藥物治療：氯米帕明與選擇性5-HT再攝取抑制劑為首選，療效值得肯定，且應在心理醫(yī)生指導下服用。對于難治性強迫癥常聯(lián)合應用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。三、物理治療：改良電抽搐治療（MECT）、經(jīng)顱磁刺激及精神外科治療等。2011年11月24日3121
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陳大春主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 強迫障礙是一種以強迫觀念，強迫沖動或強迫行為等強迫癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，常伴有追求完美，做事刻板，缺乏穩(wěn)定感和安全感的人格特征，以強迫癥為主要臨床相。其特點是有意識的自我強迫，和反強迫并存，二者尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，患者體驗到觀念和沖突來源于自我，雖極力抵抗，但無法控制，大部分患者能認識到他們的強迫觀念或強迫行為是非現(xiàn)實的，過分的。美國調(diào)查：在最常見的精神疾病中位居第4位，終身患病率2.5%，在中國終身患病率為2.4‰，并且強迫癥具有家族聚集性，家中親人有患迫癥的人的發(fā)病率比正常人要高。而且其發(fā)病是遺傳、環(huán)境、心理多因素的共同作用結果。病因及發(fā)病機制主要有神經(jīng)生物學因素、心理因素、解剖學及其它方面等因素。神經(jīng)生化因素包括：1.遺傳2.強迫癥的神經(jīng)生化基礎3.強迫癥的腦代謝活動心理因素包括：1.精神分析的觀點認為強迫行為是防御機制的外在表現(xiàn)。2.行為理論的觀點認為強迫行為是個人習慣的以減輕強迫觀念引起的焦慮的行為。解剖學觀點： 強迫癥可能與基底節(jié)功能異常有關。其它方面：1.生化強迫障礙患者有5—HT(一種中樞神經(jīng)介質(zhì)）功能異常。2.腦病理學強迫障礙患者可能存在涉及額葉和基底節(jié)的神經(jīng)回路異常。3.心理學理論 行為主義理論認為強迫障礙是一種對特定情景的習慣性反應。強迫癥有幾大特點：成人女性高于男性；青少年中男性高于女性；2/3患者發(fā)病于25歲之前，35歲以后發(fā)病低于15%。最早發(fā)病年齡為2歲。獨身者比已婚者易患病。一般出現(xiàn)癥狀5-10年才就診。臨床表現(xiàn)： 基本癥狀為強迫觀念，強迫意向和強迫行為，并同時伴有明顯的情緒癥狀。強迫觀念主要表現(xiàn)1.強迫性懷疑 患者反復懷疑自己是否說過或做過某事2.強迫性窮思竭慮 明知道沒有必要，卻不能控制的反復思索一些無意義的問題。3.強迫性對立思維 患者腦子里出現(xiàn)一個觀念，馬上出現(xiàn)一個與其完全對立的另一個觀念。4.強迫性回憶 患者經(jīng)歷過的事頻頻出現(xiàn)在回憶里，不能擺脫。強迫意向主要表現(xiàn)1.強迫情緒 主要表現(xiàn)為強迫恐懼，是對自己的情感的恐懼，害怕失控做壞事。2.強迫意向 患者感到一種強有力的內(nèi)在趨使馬上就要行動起來的沖動，但實際上并不直接轉(zhuǎn)換為行動。強迫動作或行為：1.強迫檢查 為減輕強迫向懷疑引起的焦慮而采取措施。2.強迫詢問 患者不相信自己，反復和要求他人不厭其煩的給予解釋和保證。3.強迫清洗 反復洗手，洗餐具或衣服。4.強迫性儀式動作 患者要做一定的動作，以此象征著兇吉禍福。5.強迫性緩慢 患者起病時舉止行動便是緩慢的，具明顯儀式化特征。強迫癥治療目的：控制癥狀，改善社會功能，提高生活質(zhì)量。首選藥物治療心理治療。通過系統(tǒng)規(guī)范治療大約60-70%患者癥狀改善，但仍有20-30%患者無效，需要外科治療。2011年08月19日12219
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朱麗萍主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 患者和家屬都懷著同樣的希望，希望遇到一個經(jīng)驗豐富的好醫(yī)生，得到正確的診斷和最有效的治療，能夠早日康復，重新走上工作和學習的崗位。 然而醫(yī)生和大家的心情也是一樣的，但是疾病是復雜的，每個醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和診治思路是不同的，尤其是精神科，就更為特殊。精神科不像其它的科室，有很多的檢查手段可以使用。如腦器質(zhì)性疾病做腦CT或MRI；肺炎拍胸片；肝病做B超或化驗血指標。這些檢查會給醫(yī)生對疾病的診斷帶來有利的證據(jù)，可以明確診斷。對于精神科，最常用的檢查是心理測試，僅起到輔助診斷的作用。除了器質(zhì)性精神障礙，病因明確外，絕大多數(shù)的精神障礙病因不明確。所以，精神科或心理醫(yī)生的專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗是非常重要的。醫(yī)生主要通過和患者交談，進行面對面的精神科檢查，分析患者存在的精神癥狀，結合家屬提供的病史，為患者作出正確的診斷。精神檢查是精神科醫(yī)生的基本功，也是必須掌握的基本技能，需要多年臨床經(jīng)驗積累。醫(yī)術高超的醫(yī)生，對精神檢查的精神癥狀分析經(jīng)驗豐富，并且可以引出和挖掘精神癥狀，得出正確的診斷，并及時治療。如果診斷不準確，可能會延誤病情，還可能會加重病情。因此，首次就診作出診斷是非常重要的。臨床上有的醫(yī)生往往會把精神分裂癥陰性癥狀誤診為抑郁癥，把抑郁癥誤診為精神分裂癥的陰性癥狀進行治療。然而這二種疾病的治療方法是完全不同的，選擇的藥物也是完全不一樣的。有的患者治療了一年至二年病情還沒有好轉(zhuǎn)，換了醫(yī)院換了醫(yī)生重新進行精神檢查及詳細分析病史，明確了診斷，根據(jù)患者的病情，調(diào)整藥物后，病情就有了明顯的好轉(zhuǎn)。但是，已走了彎路，耽誤了病情。 以我23年的臨床診斷經(jīng)驗，我認為：首先，根據(jù)采集的病史資料進行詳細的分析，這是縱向的診斷依據(jù)。其次，與患者面對面進行詳細的精神檢查，分析精神癥狀的內(nèi)容，這是橫向的診斷依據(jù)。再結合一些輔助檢查，如心理測試，進行縱向和橫向分析，做出患者正確的診斷。有了正確的診斷就可制定正確的治療方案，患者的病情就有明顯的緩解。所以面診的精神檢查和患者家屬提供詳細的病史是非常必要的。有的家屬或患者不愿意面診，這是不可取的。另外，有的家屬匯報病情不全面、不客觀，甚至有的家屬和患者隱瞞病情，不可取的。這樣，可能導致醫(yī)生無法在檢查過程中引出精神癥狀，可能會誤診，耽誤治療，影響患者社會功能的恢復。 因此，選擇一個好的醫(yī)院和好的醫(yī)生，正確診斷精神或心理疾病是非常重要的。 2011年8月10日2011年08月10日7547
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趙幸福主任醫(yī)師 無錫市精神衛(wèi)生中心 精神科 最近接診一個強迫癥病人。住院期間，心理醫(yī)生告訴他，強迫癥是心理科的“癌癥”，是難治之癥，非常難以治好。 來我這里咨詢幾次，這個觀念還未轉(zhuǎn)變。 任何疾病，總有難治和好治。就是感冒還有死亡的案例。 強迫癥同樣有難治的。 難治的：病程特長的+病前無心理刺激的+無治療愿望+正規(guī)治療服藥無效的+無錢不能系統(tǒng)治療的； 好治的：病程短的或從未正規(guī)治療的或年齡小的，尤其是初中生、高中生、大學生；或病前有明顯誘因的，愿意正規(guī)治療的。如果病程不長，只有幾個月的，愿意治療，只治療幾次，痛苦及病情就能緩解50%以上。 實際上，強迫癥不比任何一種神經(jīng)癥難治。2011年06月24日5878
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李薦中主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 心理精神科 強迫動作或行為是強迫癥病人對抗強迫觀念所引起的焦慮而采取的手段。如果強行終止，往往引發(fā)病人強烈的情緒反應甚至崩潰。 一位初中女生，在某精神病院住院治療強迫癥狀（強迫遲緩）。一次在集體洗浴時，別人洗完了，該女卻剛剛走到水噴頭下方，正待洗浴，護士不耐煩了：“下次再洗吧！”并一把將病人拉開。該女于是開口大罵，污言穢語，不絕于口。護士震驚，以為發(fā)瘋。 還有一位大二女生，某天躺在床上全身繃緊、屏住呼吸，正在對抗腦中的“強迫表象”。一位精神科醫(yī)生見此情景，立刻做出判斷：“癔癥大抽搐！”、“立即注射安定！”。在強行注射之時，該女大罵醫(yī)生護士，并幾欲跳樓自殺。醫(yī)護面面相覷，難以置信。 強迫癥病人個性中往往有完美主義傾向，平時非常注意小節(jié)。如此發(fā)作，人們自然驚訝不已。因為他們無法理解病人強迫行為的重要意義。所以奉勸朋友們不要試圖打斷強迫行為；另外，用行為療法試圖治療強迫行為，也往往是徒勞的。2011年05月20日4135
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強迫癥相關科普號
成友軍醫(yī)生的科普號
成友軍 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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陸汝斌醫(yī)生的科普號
陸汝斌 主任醫(yī)師
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凌至培醫(yī)生的科普號
凌至培 主任醫(yī)師
海南醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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