-
鄭會蓉主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心理精神科 焦慮癥和抑郁癥的治療效果通常不錯，強迫癥的治療有一定難度。但它們都有一個共同的弱點，就是容易復發(fā)。這也導致我們很多患者不敢停藥，或者即使用著藥也依然可能復發(fā)。以前的觀點更多認為用藥時間越長，越能預防復發(fā)，但目前新的研究也并不完全支持這個觀點，有研究證據(jù)表明，停藥的時機通?？稍诳挂钟艚箲]治療至少六個月，抗強迫治療至少一年。同時我們要咨詢醫(yī)生減停的過程，盡量減少停藥綜合征(戒斷反應癥狀)，以順利度過停藥過程。停藥戒斷癥狀通常為2-4周，不會超過一個月，如果一個月后再發(fā)生癥狀的復現(xiàn)，那可能就是復發(fā)了。我們都不希望疾病復發(fā)，預防強迫、焦慮及抑郁癥復發(fā)的方案通常包括心理調(diào)節(jié)及治療、藥物預防復發(fā)及物理療法預防復發(fā)。1、心理調(diào)節(jié)及治療：心理調(diào)節(jié)首先需要我們更多了解疾病的性質(zhì)，保持樂觀的態(tài)度，保證充足的睡眠，健康飲食。我們要把自己的注意力投入到更有意義的事情中，降低對完美的追求，減輕生活和工作的壓力，減少應激性生活事件。同時，我們可以采用認知行為治療，調(diào)整我們對自己或外界的看法和態(tài)度，調(diào)整我們的情緒管理和應對模式，但這個實質(zhì)是調(diào)整我們的性格特質(zhì)。性格百分之七十來自遺傳，要撼動基因的影響著實不易，但只要我們改變的內(nèi)動力足夠強大，就至少還有百分之三十的個性特征是可以靠我們自身和環(huán)境來調(diào)整的。所以在生命當中，不斷地接納和調(diào)整自己的特質(zhì)，該接納的接納，該放棄的放棄，該成長的成長，是我們自己所能做到的最重要的預防復發(fā)的方法。2、藥物預防復發(fā)：?強迫癥、焦慮及抑郁癥的藥物治療首先需要一線藥物的治療，要達到全程、足劑量，癥狀大部分緩解后才能逐步減量藥物至停藥。而預防復發(fā)的藥物最需要的特點是副作用極小兼具有復發(fā)預防作用，這顯然不是一線藥物的特點，它們的副作用其實很多。目前部分研究發(fā)現(xiàn)有這類特點的藥物包括N-乙酰半胱氨酸、γ-氨基丁酸、鐵補充劑、褪黑素補充劑等，這些藥物對大腦的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)及大腦功能都有一定的調(diào)節(jié)作用，可以起到一定的預防復發(fā)的作用，同時副作用對身心的影響也幾乎可以忽略不計。但最好在醫(yī)生指導下適量服用及選擇對自己更有針對性的預防藥物。3、物理療法預防復發(fā)：無創(chuàng)而又有效的物理治療方法是我們最希望找到的新療法，但限于治療效果和操作的可實踐性卻并不容易有新的突破。目前研究顯示運動療法、音樂療法和經(jīng)顱磁刺激(TMS)等是可能有效的預防復發(fā)的物理治療。運動療法包括體能活動(如家務勞動等)或體育運動(慢跑、騎單車、游泳等)，都可以有效平衡大腦神經(jīng)遞質(zhì)，促進免疫穩(wěn)態(tài)、調(diào)節(jié)氧化應激等從而預防復發(fā)。音樂療法包括靈性音樂和催眠音樂等，音樂通過聲波有規(guī)律的頻率變化，可以對人的生理和心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，提供靜修身體和心靈過程中所需要的元素，從而改變?nèi)说那榫w體驗和身體功能狀態(tài)。經(jīng)顱磁刺激(TMS)則是多項研究顯示可以預防焦慮、抑郁和強迫復發(fā)的物理治療，但受限于需多次返回醫(yī)院治療及需要參數(shù)的優(yōu)化調(diào)節(jié)，因此實施起來反而不容易堅持。我們要想盡辦法，竭盡所能，盡量預防復發(fā)。但即使難以避免的復發(fā)了，也不用太緊張。因為現(xiàn)在更樂觀的臨床數(shù)據(jù)和實踐發(fā)現(xiàn)，既往治療效果好的患者即使復發(fā)后效果依然是很好，不比首次治療效果弱，也不比首次治療長。所以，如果是無可避免的復發(fā)了，那就接受，讓我們再次積極治療，并期待這次的痊愈和停藥吧。03月16日
413
0
3
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 這個我們來回答另一個問題，有強迫癥狀，焦慮癥狀，但用藥效果不好，艾西泰普蘭聯(lián)合富西丁好一些，還是艾斯西泰普蘭聯(lián)合氯米帕敏好一些？氯米帕明啊，是三環(huán)類的抗強迫藥，同時也是個啊抗抑郁藥，也抗焦慮。氯氯帕明現(xiàn)在很多年輕醫(yī)生不愛用，也不會用了，我們以前從業(yè)的時候沒有像草酸艾司西太普蘭，也沒有氟西丁那會兒也很貴，我們用了很多的就是氯米帕明這個藥，所以對這個藥比現(xiàn)在的年輕醫(yī)生更熟悉氯米帕明。 不否認他改善焦慮，改善強迫癥狀效果確實不錯，甚至有時候一度比現(xiàn)在的愛希泰普蘭比佛星，比佛沙明還好，但是他是個三環(huán)的副作用也比較大，比如說你要氯米帕明用到治療強迫般焦慮，怎么也得用到150mg，它25mg一片也得一天吃6片，但是當你吃到100~150mg甚至更高劑量之后，氯米化明的副作用也出來了，第一就是膽堿能的拮抗作用，比如說便秘，口干啊，然后第二個會導致心動過速，心慌，心率快啊，體溫性低血壓，頭暈，第三個過度鎮(zhèn)靜，困的起的起不來啊，呃，這個難受，所以。 氯呂帕明雖然抗強迫抗焦慮不錯，但是因為很多人在中高劑量之后副作用不能耐受，所以我們現(xiàn)在就不再選擇這個，但是你看北大六院的劉進主任啊，還有國內(nèi)一些知名2024年11月24日192
0
0
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 回答。 好，另一位朋友也問到了，強迫思維吃什么藥最好？如果強迫思維達到了嚴重強迫癥的標準啊，也就是說至少有一個月強迫的思維和行為都有感到很痛苦，影響了學習或者生活和工作，那我們就要吃藥，一般吃藥，呃，治療強迫癥的三種藥是首選，舍曲林、氟西丁和氟夫沙米，這三種藥吃一線用藥，那其次我們也會選擇帕羅西丁和草酸艾司西太普來，但是臨床上看我們用氟西丁，用氟氟沙明的這種有效的證據(jù)更高，那氟西丁吃呢，有個有的好處，不困。比如說如果學生有強迫思維，我一般建議吃氟西丁，因為氟氟沙丁和蛇取林高位劑量的時候會困倦，你不論是工作、開車還是學生學習都困吶，一天困得不得了，尤其是佛沙明，你吃成4片或者6片的時候，困得不得了，沒法上課，上課就是睡。 西藥，那我們雖然強迫癥狀改善不錯，但是困倦，所以我們也不選擇，那我們就會選擇弗西丁，弗西丁對大多數(shù)白領(lǐng)工作要求高的，或者說學生比較適合，就是他不困倦，動力比較強，改善起來效果更好，而且改善強迫癥狀也是一線的選擇。那另一方面我們強迫思維如果不嚴重，我們也可以做啊認知行為治療，我們叫暴露治療也是可以的，這種心理治療也是可以的。那另一方面我們啊有有強迫思維，我們也同時2024年11月24日209
0
3
-
2024年10月12日297
0
1
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 嗯，好，另一個問題也是關(guān)于強迫癥的，說舍取林和柏憂解能治療強迫癥嗎？答案是肯定的，沒問題，因為按照指南，舍曲林百優(yōu)解，也就是氟西丁和氟氟沙明三個藥是治療強迫癥的一線用藥，當然還有其他的藥，像草酸艾司西太普蘭呢，帕羅西丁也是可以的，那還有一個藥就是現(xiàn)在可能大家不太用了，氯丙米嗪啊，這個藥都是治療啊強迫癥的，那往往在呃治療優(yōu)先，先單用，單獨使用蛇取林，氟西丁或者氟氟沙明治療足療，如果效果不好，什么叫效果不好，也就是癥狀改善在4~8周，改善度不超過30%啊，就是改善的不明顯的之后，我們往往會合并阿里派唑啊，所以阿里派唑往往會跟佛西丁，也跟舍曲林或者跟佛沙明使用，那我們覺得。 啊，佛佛菩沙明也好，蛇曲林也好，還是百歐杰也好，雖然他們都是一類的，叫SSR類的，但是他們也有不一樣的，氟沙林和蛇曲林困倦作用比較明顯，蛇曲林呢，多汗比較多，百憂解呢，白天警醒不困比較多，所以我對白領(lǐng)啊，學生如果有強迫癥，我一般喜歡用白優(yōu)解，也就是佛西丁用的比較多，有時候也會合并阿里派唑，對一些難治性的強迫，我會合并氟西賓和氟菩沙明合并使用，也會使用一些三環(huán)類的，像氯冰敏嗪啊，包括合并阿里派唑，必須承認啊，這個強迫癥2024年10月03日159
0
2
-
劉佳民醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 精神科 小宇是個二十幾歲的小伙子，雖然年紀不大，卻是一個病程長達十余年的強迫癥患者。在他6歲時，父母離異，小宇隨母親一起生活，父親再也沒有聯(lián)系過他。母親十分要強，對小宇也寄予厚望。讀初中時，小宇在一次期中考試失利后，暗下決心，不允許自己再犯錯，做題時開始反復閱讀題目，反復確認及排除后，再開始答題。但這么做，并沒有幫到他，反而在考試時總是做不完題目，成績下降。他苦惱地跟母親講述這些，母親十分不理解，說他讀書讀傻了。此后，他再也沒有跟其他人講過，每天過得十分辛苦。直到一年前，他參加工作，跟人交流時需要反復詢問和確認，影響到他和同事的關(guān)系，他才開始去精神科門診接受治療。規(guī)律服藥一年后，癥狀好轉(zhuǎn)了40%-50%，生活較前輕松了一些，但是繼續(xù)藥物治療癥狀并未進一步改善。辛苦工作一天后回到家，每天仍需要花費2-3個小時來完成確認。精神科醫(yī)生建議他結(jié)合心理治療，他心里又升起一線希望。當他去具體了解時，卻發(fā)現(xiàn)心理治療的資源并不容易獲得，需要考慮時間、經(jīng)濟、距離、心理治療師的專業(yè)性等多方面的因素，這對初入職場的他來說，難以承擔。強迫癥是一種常見的精神疾病，強迫思維和強迫行為是疾病的主要特征?；颊咄馁M大量時間和精力反復做一件事情，明知沒有必要卻控制不住，產(chǎn)生強烈的心理痛苦。強迫癥優(yōu)先推薦藥物和心理治療，單用藥物治療大部分患者能改善40%-60%的癥狀，聯(lián)合心理治療，將獲得進一步的療效，大大提高患者的生活質(zhì)量。然而，強迫癥患者在治療過程中經(jīng)常遇到上面小宇面臨的困境。既往研究提示，由于疾病恥感、治療費用高、地理因素、缺乏訓練有素的治療師等原因，高達90%的強迫癥患者沒有接受心理治療。在這種情況下，如何能幫助自己走出心理困境，強迫癥患者可以先試著從以下3方面入手：一、認清強迫癥狀強迫癥狀包括強迫思維和強迫行為。識別強迫思維和強迫行為是學會正確應對的前提。強迫思維是反復體驗到的想法、畫面或欲望等，往往是令人苦惱、不受歡迎或者充滿危險的，引起患者顯著的痛苦。患者試圖忽視或者壓抑這些想法，或通過一些其他的想法或行為來中和他們，這些中和強迫思維的行為，稱之為強迫行為。強迫行為可以是外顯的行為，比如反復洗手、排序、檢查、詢問；也可以是內(nèi)在心理活動，比如反復計數(shù)、回憶、思考、確認等。強迫思維和強迫行為幾乎總是同時出現(xiàn)，強迫思維激發(fā)了強迫行為，強迫行為防止或減輕焦慮和痛苦，避免某些可怕的事情或情境發(fā)生。我們還需要了解強迫癥狀是如何運作的，包括在什么情境下發(fā)生，這些情境引發(fā)的強迫思維是什么，由此產(chǎn)生的情緒和身體反應是什么，患者在行為上是如何應對的。比如，小宇的癥狀在與人交流時容易出現(xiàn)，特別是和領(lǐng)導交流時。引發(fā)的強迫思維是“我沒有聽清楚領(lǐng)導講的話，我會出錯，我會干不好工作”。產(chǎn)生的情緒是緊張、擔心，伴隨的生理反應是身體發(fā)緊、胸悶不適。為了緩解情緒和生理不適，以及避免出錯，小宇的強迫行為是反復詢問領(lǐng)導，找領(lǐng)導確認說話的意思。對強迫癥狀過程和細節(jié)的梳理有助于幫助患者從癥狀中跳出來、慢下來，與癥狀保持一定的距離，從觀察者的視角去看待強迫思維、不安情緒以及強迫行為，保持這樣的距離和覺察后，患者就有了選擇和改變的機會。二、增加改變的意愿強迫行為是有一定功能的，從短期來看，反復確認、反復洗手等，減輕了擔心，相對快速的緩解痛苦，患者能盡快投入到工作生活中去。但從長期來看，任由強迫行為發(fā)生而不做干預，無異于“飲鴆止渴”。下次強迫癥狀來臨的時候，由此產(chǎn)生的擔心更加強烈，需要更久、更強的強迫行為才能中和焦慮。很多患者看清強迫癥這只貪得無厭的怪獸，有了改變意愿后，來門診跟醫(yī)生說，希望趕緊擺脫這個疾病，無論付出什么代價都可以。然而，當需要患者去承受痛苦、投入時間練習時，會開始猶豫不決、淺嘗輒止，總期待有一些快速起效、無需付出、無痛苦的治療方法。強迫癥不是一朝一夕形成的，患者相對固定的思維、情緒及行為應對模式，改變起來需要時間，需要承受一定的痛苦。所以，你要問問自己，是不是真的想好起來？你想過的生活是什么樣的？為了使你過上想過的生活，面對強迫癥，你現(xiàn)在是否真的要做出改變？當下能做的事情是什么？搞清楚這些后，再開始行動。三、學會正確的方法強迫癥患者的自我救助，需要掌握正確的方法，才能少走彎路。小宇患病十幾年中，嘗試過多種辦法。比如他回避人群，盡量不與人聯(lián)系，試圖減少強迫行為發(fā)生；他為了減少詢問，曾嘗試將問題記在備忘錄中，回家后花費2-3個小時集中反復回憶和思考；當他有疑問產(chǎn)生時，他試圖用另一個問題來占據(jù)自己的頭腦……可惜這些方法并沒有如他所愿，強迫癥還是屹立不倒。小宇嘗試的這些方法為什么沒有效果呢？主要是方向錯誤。他多采用回避行為或者替代行為，仍是對強迫思維和焦慮情緒的過度回應，仍是在強迫癥的泥潭中掙扎。那么強迫癥康復的正確方法是什么呢？覺察到強迫思維和情緒時，鼓勵患者主動并長時間暴露其中，并且不進行強迫行為。使患者認識到，這些情況并沒有實質(zhì)危害且他們的焦慮終將消退。這種方法稱之為暴露與反應預防，是目前為止，對強迫癥最有效的治療方法。明確方向后，需要制定具體的行動計劃，整個過程需要循序漸進、持之以恒。1監(jiān)測強迫癥狀。記錄每天強迫癥狀出現(xiàn)的情況，具體包括出現(xiàn)的時間、情境、當時的想法、情緒以及強迫行為的內(nèi)容、持續(xù)時間。比如上午10點，和人聊天的時候，想到自己可能沒有聽清楚對方的話，心情緊張，擔心，反復詢問對方3遍，并在大腦中回憶了3次，持續(xù)10分鐘。2設計在某一情境下暴露練習的內(nèi)容。針對上一個情境，暴露練習的內(nèi)容是，和人聊天時，逐漸減少詢問和回憶的次數(shù)，最后做到不詢問和不回憶。3對暴露練習的痛苦程度打分，0-100分，0分表示完全沒有痛苦，100分表示非常痛苦。比如，上一情境中，小宇不詢問的痛苦程度50分，不回憶的痛苦程度60分。4制定暴露練習計劃。一般選擇痛苦程度在40-50分的癥狀開始練習，當痛苦程度減輕直至消失時，再選擇痛苦程度在60分的癥狀練習。循序漸進，最后練習痛苦程度分數(shù)最高的內(nèi)容。5持之以恒的練習。在做暴露練習時，可以只靜靜地去感受暴露練習中自己的想法、情緒以及它們?nèi)绾坞S時間變化的；也可以通過嘗試做其他事情，幫助自己度過相對痛苦的時期。這個過程中最重要的是，接納情緒，忍受痛苦，行為上不回應。打破原來的應對模式，建立一個新的反應模式并不是容易的過程。暴露練習需要付出時間和努力，需要承受痛苦。與深陷強迫癥帶來的痛苦相比，承受暴露練習的痛苦是有意義的、也是有期限的。如同“愚公移山”一樣，多練習一些，多承受一些，強迫行為慢慢就減少了、忍受焦慮的能力提高了、強迫思維也會變化，有望過上想過的生活。幸運的是，小宇最終也找到了正確的方向，開始了自我救助的過程。通過反復練習，他已經(jīng)建立起來一套行之有效的反應模式，病情得到明顯的緩解。雖然還殘存一些強迫癥狀，但他重新帶著希望走在通往強迫癥康復的路上，學會了與強迫癥和平共處，眼里不僅僅只有出口，還有腳下的路以及路上的風景。他已經(jīng)懂得，能否完全逃離并不那么重要了，因為他享受著當下。2024年08月19日656
0
5
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 好，我們再來看一看另一個問題，回答說雙向強迫呀，先用喹硫平平片400mg加氨黃必利200加碳酸鋰600加草酸司西太普蘭10mg，可以換回環(huán)嗎？首先這個用的藥啊，兩種抗菌類藥物，我就有點質(zhì)疑，能不能用一種，一般如果雙向伴有強迫，首先選擇就是阿里哌唑，第二個選擇就是快優(yōu)平緩釋片，所以你這兩個藥似乎都用的不太好，我們能不能慢慢的先換？ 這個阿里哌唑把氨磺必利換完，因為氨黃必利很快嘛，先吃半片，3~5天一周就停了，加2.5~5mg的阿里哌唑，然后我們再來換回換啊，如果加了阿阿里哌唑，你的強迫再好轉(zhuǎn)了，那我們就不用再換回緩了啊，這是一個呃。2024年08月05日100
0
1
-
劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 治療強迫癥的ERP技術(shù)是目前被認為非常有效的治療方法一核心有兩個：一是暴露：方法有現(xiàn)場暴露和想象暴露兩種，需要明確暴露的情境，并對該情境進行排序，再做出計劃；二是阻止：也就是要阻止患者的儀式行為，即回避行為或過度重復的行為，在患者世界里面是安全行為。二ERP前期準備1明確強迫情境，量化痛苦程度，進行等級排序（1）明確會導致強迫癥狀出現(xiàn)的具體情境：出門碰到外面的東西就出現(xiàn)“臟了，需要消毒”；離開父母就出現(xiàn)“父母有危險了”（2）具體量化患者本身感受到痛苦情緒的程度：0-10分打分，0分是沒有痛苦的感覺，10分是讓自己痛苦到崩潰的感覺，對不同的情景進行評估分數(shù)（3）具體量化患者的具體強迫行為：具體每天洗手多少次？每次洗多長時間？2那怎么判斷是不是強迫行為呢？有如下3點可以判斷：（1）情緒上很痛苦：痛苦是患者主觀感覺，最能切身體會到了，問問到底是什么引發(fā)了患者的痛苦，是外部的客觀情境，還是心里面出現(xiàn)了某些想法。（2）行為上的回避：回避是患者面對讓他感到痛苦的事情時自然而然的反應，比如出門碰到東西就很痛苦，那直接就不出門好了。（3）行為上的儀式動作：如果無法回避，那就只能面對?；颊邽榱司徑鈨?nèi)心的痛苦，就會構(gòu)想出只有直接能理解的儀式動作，比如反復洗手、檢查，數(shù)數(shù)、點頭3次，轉(zhuǎn)圈3次等等。3將強迫場景根據(jù)痛苦程度排序在前面明確了具體的強迫場景和痛苦程度后，我們就可以對這些進行等級排序，可以分為10個等級，建議在3~5分（滿分10分）開始實施暴露療法，比如，摸到公園的凳子就會反復的洗手等；等這個等級克服了，再往4-6分的前進，比如摸到電梯上的按鈕等。如何判斷能夠往前推進，就是痛苦程度降低看，放棄了摸到公園的凳子就去洗手的行為，才能往更高等級的摸到電梯上的按鈕。4如何才能有效減少每個等級的痛苦程度和阻斷強迫行為（1）家人的支持和配合當患者要做出改變時候，家人需要也做出長時間以來適應患者強迫行為的習慣，比如家人要忍住對患者的同情，當患者做出一點點的進步的時候，我們的遷就行為也要跟著放棄（跟患者一起多洗手的習慣）；不要再給患者任何承諾和保證，因為反復的對患者承諾和保證本身就是患者的一種強迫行為，當患者進入治療階段，可以很明確的告訴患者：我的承諾和保證對你的治療是沒有幫助的，你可以做到的，我們陪著你。（2）放松療法想象暴露療法最常用的就是放松療法，先讓患者學會放松，多次訓練之后，能夠養(yǎng)成自我放松的技能，再去想象暴露在讓自己痛苦的場景中，待在那里，但是努力的自我放松，直到完全放松下來，具體放松放松后面會慢慢講解；如果是在現(xiàn)實場景的暴露，直接待在那里，然后自我放松，直到接受和放松下來。（3）驗證威脅的真實性驗證威脅為假，在現(xiàn)場暴露之后，咨詢師需要與患者驗證和討論威脅的真實性，患者對威脅在相信程度。（4）干擾強迫行為A當患者認為家里人出門回家會帶回來臟東西，可以同樣想象自己是天使，特別用身上自發(fā)的光消滅一切妖魔鬼怪B當患者要去做強迫行為，可以讓他延遲去做，先轉(zhuǎn)移注意力做點其他事情，過一會再去做，很多患者就會發(fā)現(xiàn)，將最開始的沖動控制住了，那么強迫動作就不會出現(xiàn)了C控制強迫是次數(shù)，比如從原來一天洗50次手，慢慢的降低到40次，給自己暗示已經(jīng)夠干凈了，慢慢的減少頻率劉梅珠北京大學第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細信息可以關(guān)注我的個人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年07月24日480
0
5
-
劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 強迫癥患者強迫行為是在具體的生活場景中發(fā)生的。強迫洗手的患者在手碰到桌子（日常情景）后，就會覺得手臟了，有病毒和細菌，不洗掉這些臟東西就會生?。ㄕJ知），因此會立刻感覺到非常焦慮，在焦慮情緒的驅(qū)使下就去反復洗手（行為）。對于強迫思考的患者，突然聽到旁邊有人說到不開心的事情，就會想（他們的壞運氣傳染給我了，我要怎樣才能避免壞運氣呢？），引發(fā)了他的認知“必須要想清楚”，即可焦慮起來，在焦慮情緒的驅(qū)使下反復思考，不斷想這件事（行為）。治療方案1：暴露與反應阻止技術(shù)（ExposureandResponsePrevention，當患者摸到桌子想到非常臟的時候，這時候就會特別焦慮，允許自己認為桌子臟，但是阻止洗手這個強迫行為，患者這個時候會擔心手會變爛、身體會生病等等，但是現(xiàn)實他擔心的事情并沒有發(fā)生，這就驗證了患者原有的認知是無效的，是錯誤的，需要修正，根據(jù)實際的結(jié)果提出更為有效的認知觀念。治療方案2：正?；瘡娖劝Y的很多想法，其實是大多數(shù)人頭腦中都會存在的，是正常反應，區(qū)別就是強迫癥患者會跟這些想法較真和對抗，無法接受任何“不好的想法”、“壞運氣”、“生病”和“死亡”等等，但是大多數(shù)人允許自己有不好的想法，接納自己和所愛的人有不好的一面。所以，當強迫癥患者把頭腦中糾結(jié)的問題正?；媒蛹{的態(tài)度處理，也就好打破強迫的怪圈。治療方案3：深層信念的改變強迫癥患者很多是屬于追求完美、做事靠譜、嚴格律己和責任心超級強的人，他們對事情追求完美的過程中就會導致對自己的嚴苛和經(jīng)常否定自己，導致從內(nèi)心里面認為自己是“壞的/沒有能力的/沒有價值的/不值得被愛的人”，要從根本上消除強迫癥，不僅僅要控制自己的強迫思維和行為，還有不斷的鼓勵和認可自己，追求完美的做事習慣也需要有所轉(zhuǎn)變，允許自己出錯，每天夸自己，從而從內(nèi)心接納自己，認可自己。再者，他們往往把很多責任往自己身上抗，對危險過度敏感，消除日常生活中的種種危險，他們就該會有各種各樣的強迫想法和行為，比如反復的想家里的煤氣可能有危險，從而反復的檢查煤氣。劉梅珠北京大學第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細信息可以關(guān)注我的個人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年07月24日610
0
5
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 嗯，一個朋友說強迫思維能治愈嗎？我給你一點信心看能治愈啊，強迫思維，強迫癥狀包括強迫思維啊，強迫性的這種行為啊，最多的是這兩種癥狀，還有一個強迫行為和思維共同出現(xiàn)。但是必須承認強迫癥的治療周期比抑郁癥，比焦慮癥還長，平均10周起效，對一些敏感的，療效比較好的，大概4~6周就明顯的起效，我也治過一些兩周就開始起效的，但是大多數(shù)我們要治療周期比較長，它的全病程治療是一年以上，我們一定要來好好的治療。如果是單純的強迫思維，沒有明顯的強迫行為，強迫檢查，我覺得治療起來相對容易，如果有明顯的強迫行為，強迫檢查，強迫核查，強迫意向，強迫沖動。 強迫性恐懼啊，那治療起來難度就大，我們要做好稍稍微長一點的，比如說12周的治療的這種思路，嗯，希望你有什么問題可以具體的來問我。 嗯。2024年06月30日169
0
0
強迫癥相關(guān)科普號
馬燕桃醫(yī)生的科普號
馬燕桃 主任醫(yī)師
北京大學第六醫(yī)院
雙相障礙
6014粉絲90.8萬閱讀
精神心理醫(yī)生周璇梓
周璇梓 主治醫(yī)師
北京市豐臺區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心
臨床心理科
77粉絲3.2萬閱讀
成友軍醫(yī)生的科普號
成友軍 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院
神經(jīng)外科
610粉絲10.7萬閱讀