-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 01昨晚看了包醫(yī)生所推薦的《心靈奇旅》，感觸很深，這是他讓我看的電影中對我觸動很大的其中之一。心中也產(chǎn)生了奇妙的感想，迫不及待地想跟人分享。一直以來，我被強(qiáng)迫癥所困撓著，糾纏著，心中想過一萬次，要是強(qiáng)迫癥好了那該多好，我就可以怎么樣怎么樣了。在各大醫(yī)院心理科治療了這么久，其實從心底里，我從來沒有接受過自己的強(qiáng)迫癥、哪怕上周三在包醫(yī)生就診時還是那樣。當(dāng)時包醫(yī)生給我看過下面這段話：很長一段時間，我的生活看似馬上就要開始了,真正的生活，但是總有一些阻礙阻攔著，有些事得先解決，有些工作待完成，時間貌似夠用，還有一筆債務(wù)要去付清，然后生活就會開始。最后我終于明白，這些障礙，正是我的生活。02前幾天跟包醫(yī)生說過這句話對我觸動很大，說我一直想把強(qiáng)迫治好再開始真正的生活，但其實強(qiáng)迫就像前面提到的障礙就是我生活的一部分。但現(xiàn)在的心境跟那時又有點不一樣了，現(xiàn)在，好像真的認(rèn)為強(qiáng)迫也是我生活的一部分了。一直以來，它讓我難受，也曾讓我歇斯底里。我排斥它，痛恨它，恨不得除之而后快。包醫(yī)生曾告訴我生活本來就是個麻煩不斷出現(xiàn)不斷解決的過程，治好了強(qiáng)迫，還是會有新的問題出現(xiàn)。打心底里，我從未真正接受過，好像覺得強(qiáng)迫是我人生中最大的障礙，除掉了它，其它的都不是問題了。但現(xiàn)在，我突然認(rèn)同了，接受了，發(fā)自內(nèi)心的。所以，我急不可待地把這種美妙的感覺告訴包醫(yī)生，也跟大家分享，生怕一不留神，它又溜走了。如果對其他強(qiáng)迫癥患者有所啟發(fā)，我會非常開心。但我也明白，它可能真的會溜走，會反復(fù)，所以我想地把它記錄下來，在下次某個時候，當(dāng)強(qiáng)迫快要將我淹沒的時候，我可以翻過來看下這段話告訴自己，放輕松，苦難也是你生活的一部部分。你需要做的只是接受它。這段時間工作的變動，讓我的心里再次起了小波瀾，狀態(tài)時好時壞，昨天還心慌慌的感覺，擔(dān)心強(qiáng)迫又會嚴(yán)重起來，會將我淹沒，現(xiàn)在想想，沒事，來就來吧！想想這多年，它總是在我的生命里進(jìn)進(jìn)出出，有幾次甚至感覺要將我淹沒了。但發(fā)現(xiàn)我還是過來了，在它伴隨著我的那么多個日夜，我總想著治好它了我可以怎么樣怎么樣，但其實，我還是干了許多事，活出了許多自我的。也許，這就是生活。突然，對它不那么排斥了。03平庸的人生，也是一種成功。就像電影《心靈奇旅》中的喬伊，他的生活庸庸綠碌，他的夢想是成為一位出色的爵士樂手，可當(dāng)他真正地完成了一場演出，一場對他來說無比重要的演出，覺得生活可以重新開始的時候，卻發(fā)現(xiàn)自己無比的空虛和失落。當(dāng)他對接下來有所期待，問女音樂家接下來他要做什么時，得到的答案是明晚繼續(xù)演奏。女音樂家看出了他眼中的失落，就跟他講了魚的故事，想要看到大海的魚一直以為眼前不過是水。可汪洋大海本就是水。即便你實視夢想與目標(biāo)，依舊脫離不了日復(fù)一日的平凡生活。這讓我想起了自己小時候，總覺得自己與眾不同，自己長大后會有一番大作為。慢慢地，發(fā)現(xiàn)自己只是眾多人中普通的一員，也曾迷茫過，好像不能接受自己的普通，現(xiàn)在想想，我不也正是劇中的喬伊嗎？以為生活會有所改變。但其實，不管奮斗的偉人還是平庸的凡人，都脫離不了生活，親情、友情、愛情，責(zé)任等等。前一段時間，我跟老公說，覺得現(xiàn)在日復(fù)一日重復(fù)的生活無聊極了。現(xiàn)在想想，這才是我們真正的生活。04中考前夕，我第一次感受到了學(xué)業(yè)的壓力。那時就很羨慕我上屆的學(xué)姐，心里想著，她們真好，已經(jīng)考上了當(dāng)?shù)刂攸c高中，應(yīng)該可以輕松自在的生活了吧！現(xiàn)在想想，那個時候的自己不就是前面講到的以為自己的生活等上了高中就要重新開始了嗎。殊不知，從鄉(xiāng)下到城里，面臨的是更大的競爭對手，而且自己在鄉(xiāng)下的優(yōu)勢在新的班級里完全被淹設(shè)了。處于中等的成績，更加讓我成為了班級中平淡無奇的一員。于是我更加努力地學(xué)習(xí)，成績也在一次次考試中上竄，心中真正的生活，似乎還是沒有開始，那時候開始期待大學(xué)，等到了大學(xué)，真正的生活應(yīng)該就要開始了吧。然后，高三的時候，一個不小心，一項程序或者說一時的心態(tài)沒調(diào)整好，強(qiáng)迫癥光臨了，至此，我就開始了漫長的與其“戰(zhàn)斗”的過程。有時也后悔，強(qiáng)迫癥剛開始的時候自己不懂，沒有好好治療，才導(dǎo)致愈演愈烈，現(xiàn)在想想，是時候放下對抗的心，把他看成生活的一部分，以平常心對待了。就像劇中的喬伊，他最后終于明白（火花不是什么宏大的人生追求，不是什么達(dá)成某個既定目標(biāo)，或者是追求所謂的夢想，而是簡簡單單地過好自己的生活，哪怕生活是平淡如水的，哪怕不能成為別人眼中的成功人士，只要你愿意感受并且熱愛生活的每一天，你的靈魂里，就有了火花）。就像劇中的22號，用心感受比薩的香味，用心感受生活，他就有了火花。05包醫(yī)生在書中不斷強(qiáng)調(diào)“順其自然”、“為所當(dāng)為”、“平常心是道”、“日日是好日”等正念禪理，我讀過包醫(yī)生的所有著作，以前缺乏耐心，走馬觀花似的閱讀，許多地方似懂非懂，當(dāng)然領(lǐng)悟得有限。近期重溫了書中的內(nèi)容，感觸頗深，覺得這套正念禪療非常適合強(qiáng)迫癥的治療。(注：強(qiáng)迫癥正念禪療的素材來源于包祖曉的著作《平息戰(zhàn)斗：心理醫(yī)生教你擺脫強(qiáng)迫的折磨》）2022年06月23日
1253
0
1
-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 空山久雨后，綠樹黑黝黝?，F(xiàn)在是江南的雨季。臨海下了很久的雨。對于喜歡爬山的我來說，雨中爬山具有另一番味道。今天下午我在屋后的山上走了4小時，一個人靜靜地走著，手機(jī)處于靜音狀態(tài)，很多時候是沒有信號的。很是舒服，這是我與自己相處的方式，可以放飛思緒，激發(fā)創(chuàng)作靈感，我的“禪療四部曲”的許多寫作靈感就是在這座山中產(chǎn)生的；也可以在正念呼吸的基礎(chǔ)上練習(xí)正念走路，正念地聽，正念地看，讓自己盡情地融入在山水之中。對于深受焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、失眠等問題折磨的人來說，如果您能這么去與大自然相處，那么很有可能就會不藥而愈了，這就是我在《學(xué)習(xí)睡覺》《走出絕望》《正念生活》《平息戰(zhàn)斗》等“解憂四部曲”中反復(fù)強(qiáng)調(diào)：要培育正念生活和禪意人生的模式，把焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、失眠等心理疾病還原為生活和人生問題的理由。2022年06月11日653
0
0
-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 根據(jù)一項新的愛爾蘭循證指南，精神科醫(yī)生應(yīng)盡早為開始服用抗精神病藥物后體重迅速增加的患者開出二甲雙胍，該指南用于管理正在服用藥物的成人精神病患者的這種常見并發(fā)癥。該指南鼓勵精神科醫(yī)生不要低估治療對代謝的不利影響，并鼓勵他們考慮并實施這種預(yù)防和管理策略。新指南很有幫助，因為它規(guī)范了二甲雙胍的使用，這是最便宜的藥物，并且有最多的證據(jù)表明抗精神病藥引起的體重增加，避免代謝綜合征.精神分裂癥患者的肥胖率比普通人群高?40%，80%的患者在首次治療后體重增加,第一個月就會看到體重增加。這是一個嚴(yán)重的問題，因為精神分裂癥、重度抑郁癥或雙相情感障礙患者過早死亡的風(fēng)險已經(jīng)增加，尤其是心血管疾病，而且他們的代謝綜合征的風(fēng)險。超重是定義代謝綜合征的主要標(biāo)準(zhǔn)。除了丙戊酸、鋰、米氮平和三環(huán)類抗抑郁藥等其他精神活性藥物外，增加體重最多的抗精神病藥物是氯氮平、奧氮平、氯丙嗪、喹硫平和利培酮。幾項臨床試驗，例如?2008年的一項開創(chuàng)性中國研究，已顯示二甲雙胍在減輕此類藥物引起的體重增加方面的潛力。到目前為止，主要指南（例如，加拿大情緒和焦慮治療網(wǎng)絡(luò)?[CANMAT]/國際雙相障礙協(xié)會?[ISBD]針對雙相情感障礙和美國精神病學(xué)協(xié)會?[APA]針對精神分裂癥）“關(guān)于如何解決這種并發(fā)癥的說法很少。他們提出了她定義為“有問題”的行動順序，其中最初的重點是促進(jìn)這些患者難以實施的生活方式的改變，以及改變藥物的一般建議（當(dāng)患者病情穩(wěn)定）并最終咨詢臨床醫(yī)生以開始使用二甲雙胍或其他藥物。新的臨床實踐指南發(fā)表在循證心理健康上，由來自愛爾蘭的藥劑師、精神病學(xué)家和心理健康護(hù)士組成的多學(xué)科團(tuán)隊編寫。它旨在填補(bǔ)這一空白。研究人員回顧了?1270篇科學(xué)文章并深入分析了其中?26篇，包括?7項隨機(jī)臨床試驗和?2016年的系統(tǒng)回顧和薈萃分析。提出了"強(qiáng)烈”建議，其中有中等質(zhì)量的證據(jù)，對于生活方式干預(yù)不可接受或不合適的患者，使用二甲雙胍是抗精神病藥物引起的體重的"一線干預(yù)”。作為中等質(zhì)量證據(jù)的強(qiáng)烈推薦，該指南鼓勵在非藥物干預(yù)似乎無效時使用二甲雙胍。該指南還表示，對于在抗精神病藥物治療的第一個月內(nèi)體重增加超過基線?7%的患者，最好盡早開始使用二甲雙胍。當(dāng)體重增加時，它也支持二甲雙胍。其他建議包括在開始二甲雙胍治療之前評估基線腎功能，并建議在估計的腎小球濾過率?(eGFR)<60mL/min/1.73m?2時調(diào)整劑量。該指南稱，對于?eGFR<30mL/min/1.73m?2的患者，禁用二甲雙胍。建議的起始劑量為?500毫克，每天兩次，隨餐服用，每?1至?2周增加?500毫克，直至達(dá)到?2000毫克/天的目標(biāo)劑量。該指南建議始終考慮個體的耐受性和有效性。治療目標(biāo)應(yīng)個性化并與患者達(dá)成一致。在早期干預(yù)的情況下，指南建議最初穩(wěn)定增加的體重，或者如果可能的話，扭轉(zhuǎn)多余的體重。確定體重增加后，目標(biāo)是在接下來的?6個月內(nèi)減掉至少?5%的體重。作者還建議每年監(jiān)測腎功能，以及維生素?B12水平和個體耐受性和依從性。胃腸道不良反應(yīng)可以通過減少劑量或減慢劑量滴定來控制。在服用二甲雙胍的人群中，每?100,000人年中有?4.3人患乳酸酸中毒的風(fēng)險可以通過根據(jù)腎功能調(diào)整劑量或避免將其開給有酗酒史或正在接受可能治療的患者的處方來降低風(fēng)險。與藥物相互作用。不使用藥物進(jìn)行體重管理并將責(zé)任轉(zhuǎn)移到病人自己，這往往是他們無法控制的。該指南的目的是確定一系列標(biāo)準(zhǔn)以最大限度地使用二甲雙胍，認(rèn)識到對許多人來說，藥物管理是一種有效且重要的選擇，可以而且應(yīng)該更廣泛地使用，并提供精確和實用的指導(dǎo)醫(yī)生以促進(jìn)更廣泛的使用。二甲雙胍的主要好處是平緩而不是逆轉(zhuǎn)抗精神病藥物引起的體重增加和表明它遲到可以抵消這種影響。在所有建議中，我們都努力將重點從二甲雙胍作為體重逆轉(zhuǎn)劑的作用轉(zhuǎn)移到作為體重管理劑的作用，這種藥物應(yīng)該在治療早期使用，也就是體重增加最多的時候。如果二甲雙胍成功地變平這種增加對于一種廉價且易于獲得的藥物來說是一個巨大的潛在好處。當(dāng)人們已經(jīng)確定體重增加時，二甲雙胍可能還不夠，應(yīng)該使用替代療法。二甲雙胍還有許多其他潛在的健康益處。特別重要的是它可以減少食欲過盛介導(dǎo)的抗精神病藥物引起的體重增加。這對患者來說主觀上非常重要，并且在服用抗精神病藥時提供了更積極的體驗。抗精神病藥引起的體重增加是過早停藥或不完全依從這些藥物的主要原因之一，因此需要積極解決?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2022年06月09日725
0
2
-
肖其華主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 強(qiáng)迫癥是一種精神疾病，在一般人群中的終生患病率為2%。其主要癥狀為焦慮、強(qiáng)迫思維和重復(fù)行為?；颊咴缙谕ǔ＝邮苷J(rèn)知行為治療或藥物（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI））治療，晚期如果以上治療療效不佳則選擇SSRI或氯米帕明聯(lián)合抗精神病藥治療。約10%的強(qiáng)迫癥患者對治療不敏感，癥狀仍持續(xù)存在，成為難治性強(qiáng)迫癥。對于這些患者，腦深部電刺激（deepbrainstimulation，DBS，俗稱腦起搏器）用電脈沖選擇性刺激局部腦靶點區(qū)，從而調(diào)節(jié)腦功能。DBS最早用于帕金森病、特發(fā)性震顫等運(yùn)動障礙性疾病的治療，近幾年已經(jīng)用于多種精神疾病的治療，包括強(qiáng)迫癥、抑郁癥、神經(jīng)性厭食癥和成癮等。強(qiáng)迫癥DBS手術(shù)常用的腦靶點為內(nèi)囊腹側(cè)前肢（vALIC），長期電刺激后患者可獲得一系列癥狀改善，首先是焦慮和情感變化快速改善，隨后強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為逐漸減少；但需要數(shù)周或數(shù)月治療時間，甚至需要聯(lián)合治療。強(qiáng)迫癥病理生理過程中以杏仁核為主要環(huán)節(jié)的邊緣系統(tǒng)神經(jīng)連接環(huán)路起非常重要的作用，通過DBS調(diào)節(jié)vmPFC、島葉、杏仁核和NAc之間神經(jīng)連接控制患者的焦慮和情感變化，是治療強(qiáng)迫癥和其它某些精神疾病的作用機(jī)制。2022年05月13日2200
0
1
-
2022年05月10日509
0
0
-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 01就像兒童強(qiáng)迫癥在識別上存在很多誤區(qū)一樣，治療時機(jī)的把握和有效治療的實施也是眾說紛紜。究其原因，主要是低估了兒童強(qiáng)迫癥的危害和早期防治的作用。其實，兒童強(qiáng)迫癥是公認(rèn)的精神科頑癥，如不及時治療將影響終身。成人中許多嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥就是源于兒童期的強(qiáng)迫癥沒有給予及時的治療。不但強(qiáng)迫癥狀直接影響著患兒的生活質(zhì)量和社會功能，而且患兒對疾病有一定的認(rèn)識，心理矛盾和沖突感突出，自我痛苦感往往超過嚴(yán)重的精神疾病。因此，要強(qiáng)化幾個觀點：1、兒童強(qiáng)迫癥不是一過性或自愈性疾病；2、兒童強(qiáng)迫癥不比成人強(qiáng)迫癥簡單，需要及時的心理和藥物治療；3、兒童強(qiáng)迫癥藥物治療效果明顯，副作用并不可怕。02如何為患兒制定合理的治療方案和康復(fù)計劃呢？強(qiáng)迫癥的問題是由強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為的嚴(yán)重程度和強(qiáng)度，以及患者的態(tài)度決定的。治療的核心是打破（強(qiáng)迫思維引起焦慮-強(qiáng)迫行為暫時緩解焦慮-強(qiáng)迫思維加重）負(fù)強(qiáng)化循環(huán)。要想重建正確想法，必須毀滅與強(qiáng)迫相關(guān)的行為。因此，兒童強(qiáng)迫癥的治療主要是從行為入手。要想做到這一點，患兒需要學(xué)習(xí)處理信息以及調(diào)節(jié)想法和行為引起不良情緒的方法。治療方案應(yīng)該包括長期目標(biāo)（重點發(fā)展提高功能、減少痛苦的信念、模式）和短期目標(biāo)（專注于教育、認(rèn)知行為治療、系統(tǒng)脫敏療法及認(rèn)知重建）。如最有效的認(rèn)知行為療法(CBT)，關(guān)注兩個關(guān)鍵的方面：糾正認(rèn)知和改變行為。糾正認(rèn)知就是學(xué)會識別使患兒感到難受的想法和信條，并把它們改變成更有益、更健康的思維方式；改變行為就是讓患兒去做在各種場合都能反應(yīng)恰當(dāng)、感覺良好的事情。這些好的行為包括勇敢面對害怕的情境，果敢地交流，深度放松的技術(shù)，解決問題，設(shè)定目標(biāo)，利用社會支持，以及對自己的活動作出安排。CBT強(qiáng)調(diào)當(dāng)前的思維，這并不是說童年經(jīng)歷不會影響到現(xiàn)在的思維和情感方式；這里強(qiáng)調(diào)不論童年經(jīng)歷如何，都沒有證據(jù)表明停留在過去就可以感覺好一些。事實上，對過去遭到的不公正耿耿于懷，對父母的忽視耿耿于懷，從而不對自己當(dāng)前的問題想辦法、負(fù)責(zé)任，就是在挫敗自己。不必避諱童年遭受過艱難困苦，但獲得新生的關(guān)鍵在于今后能做什么。重點是擴(kuò)大患兒的自我效能感、獨立、參與、自我監(jiān)督與控制。但這主要適合學(xué)齡兒童；對于學(xué)前兒童應(yīng)以示范法、消退法和家庭治療為主。強(qiáng)調(diào)父母或其他監(jiān)護(hù)人改變既往的養(yǎng)育和教育模式，關(guān)注孩子正確的想法和行為，淡化和逐漸消除與強(qiáng)迫有關(guān)的行為和想法；同時要以身作則，實事求是，不追求虛無的完美，快速和正確地處理事情。03有時，道理很清楚，也知道應(yīng)如何做，但就是控制不了強(qiáng)迫癥狀。因此，及時的藥物治療也是非常必要的。目前美國食品與藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)可以用于治療兒童強(qiáng)迫障礙的藥物有（以批準(zhǔn)時間先后為序）：舍曲林（6歲以上）、氟西?。?歲以上）、氟伏沙明（8歲以上）和氯米帕明（10歲以上）。中國食品與藥品管理局（CFDA）批準(zhǔn)的有：舍曲林（6歲以上）、氟伏沙明（除強(qiáng)迫癥外不應(yīng)用于18歲以下的兒童少年）和氯米帕明（5歲以下兒童沒有相關(guān)資料）。目前，兒童用藥的起效時間、劑量、加藥速度、治療持續(xù)時間，基本上是借鑒成人試驗和臨床經(jīng)驗。因此，應(yīng)用藥物治療兒童強(qiáng)迫癥時要遵循以下基本原則：1、權(quán)衡發(fā)育的原則：6歲以前一般不推薦使用藥物，除非其強(qiáng)迫行為特別明顯而其他治療方法無效，6歲以上可根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇合適的治療藥物。平衡藥物療效與副作用的原則：應(yīng)注意藥物的副作用與療效相權(quán)衡，選擇合適的藥物。2、知情同意原則：用藥前須充分了解藥物效果和可能出現(xiàn)的副作用，盡量使用有適應(yīng)癥的藥物，如醫(yī)生推薦無適應(yīng)癥的藥物時，要簽署知情同意書。3、單一用藥的原則：開始藥物治療時，強(qiáng)調(diào)單一用藥如癥狀非常嚴(yán)重，單一足量足療程治療仍無效才考慮聯(lián)合其他藥物治療。4、逐漸加量原則：根據(jù)患兒的體重、年齡、身體健康狀況等情況選擇藥物的起始劑量，根據(jù)藥物的臨床效果及副作用遞增劑量，直到控制癥狀。中國強(qiáng)迫癥治療指南：沒有共患其他疾病的輕度強(qiáng)迫癥患兒，首選認(rèn)知行為治療；癥狀嚴(yán)重、共患其他心理疾病、心理認(rèn)知功能較低無法配合CBT的患兒，推薦藥物治療；如果可以，心理治療聯(lián)合藥物治療是最佳選擇?！镀较?zhàn)斗：心理醫(yī)生教你擺脫強(qiáng)迫的折磨》2022年05月10日535
0
1
-
胡茂榮主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心身醫(yī)學(xué)科 強(qiáng)迫癥OCDCD我向來是比較愛干凈的人，但是在2016年末因為諸多原因發(fā)展為真正的潔癖強(qiáng)迫癥，至今已歷時約四個月。第一次發(fā)覺自己真的不對勁是在一次擦拭書本的時候，總覺得剛擦過的書角又被污染了，結(jié)果愣是把書的四個角循環(huán)往復(fù)地擦了近十分鐘，最后不得不放棄。此后又出現(xiàn)了諸如多次洗手、反復(fù)洗衣服、洗澡時間成倍增加、幻想鼻腔分泌物粘到身上、為避免觸碰污染物而姿勢奇怪等等一系列典型癥狀。有一次老友來訪，我為了赴晚餐從下午一點開始清洗眼鏡、公交卡等隨身物品，過后還沐浴更衣，一直折騰到五點半方才出門。??更糟糕的是強(qiáng)迫癥開始遷延泛化，很快我就發(fā)現(xiàn)自己沒法用excel了，因為一個單元格我要輸入至少五次，一旦中間出錯或是有什么東西干擾了注意力，就得關(guān)閉文件重新來過。而打開文件也是一次漫長的過程：按特定順序開啟各級文件夾，選中文件后必須默念0.01到0.05才能打開。有時覺得數(shù)數(shù)的儀式完成得不好，整個過程又得重來……這些癥狀仍然離我不遠(yuǎn)，以至于現(xiàn)在雖然能正常敲鍵盤，私下卻膽戰(zhàn)心驚。??????????????????????????????????????????---豆瓣用戶陌西突圍?上面這些文字來自一名強(qiáng)迫癥患者的自述，TA用了很多細(xì)節(jié)描繪自己如何受到強(qiáng)迫癥的影響，從一開始個別行為的重復(fù)一直到癥狀的泛化，各種儀式化的行為，強(qiáng)迫癥對TA的生活造成了很大的影響。強(qiáng)迫癥OCDCD好轉(zhuǎn)大約始于十天前，當(dāng)時我在大街上已經(jīng)晃悠了兩天，同時在圖書館讀了東振明那本《走出強(qiáng)迫癥：找回美麗的日子》........Schwartz（施瓦茨）的《腦鎖：如何擺脫強(qiáng)迫癥》（以下簡稱《腦》）對強(qiáng)迫癥發(fā)生的生化原因有系統(tǒng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕榻B，建基于此的四步驟法也具備很強(qiáng)的可操作性.......最有用的當(dāng)屬《走》和《腦》，這兩本書可搭配學(xué)習(xí)。??????????????????????????????????????????---豆瓣用戶陌西突圍???但在這篇分享的最后，TA慢慢有了好轉(zhuǎn)，這種好轉(zhuǎn)主要來源兩本強(qiáng)迫癥的自助讀物，一本是《走出強(qiáng)迫癥：找回美麗的日子》，而另一本則是《腦鎖：如何擺脫強(qiáng)迫癥》。??而接下來給大家介紹的是《腦鎖：如何擺脫強(qiáng)迫癥》中的4步驟法，又稱為4R自我治療法。它是美國加州大學(xué)洛杉磯分校Schwartz教授創(chuàng)立，Schwartz教授也是《腦鎖：如何擺脫強(qiáng)迫癥》一書的作者。該方法主要講述了當(dāng)強(qiáng)迫觀念或沖動出現(xiàn)時，我們?nèi)绾芜M(jìn)行簡單4個步驟的自助治療。4R自我治療法??????step1?再確認(rèn)（Relabel）????????再確認(rèn)就是學(xué)習(xí)識別強(qiáng)迫觀念和沖動。當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念或沖動的時候，我們需要專注的覺察，以了解我們在這個時候的困擾就是來自與我們的強(qiáng)迫想法或行為。?專注覺察的要求是，有意識地識別閉關(guān)對強(qiáng)迫觀念和行為做心理標(biāo)記。例如：這個想法是一個強(qiáng)迫思維，腦海中我想做的行為是一個強(qiáng)迫行為。??????step2?再歸因（Reattribute）?????????????我們需要告訴自己的是：“這不是我，這是強(qiáng)迫癥在作怪！”強(qiáng)迫想法是無意義的。那是腦部錯誤的訊息，我們需要知道的是前腦是執(zhí)行計劃、思考的地方，而尾狀核是一個信息處理中心，如果人腦是一輛汽車，那么尾狀核就是汽車的換擋裝置：過濾運(yùn)動、感覺以及涉及到運(yùn)動和感覺的思維。強(qiáng)迫癥就是腦內(nèi)生化物質(zhì)失衡導(dǎo)致尾狀核故障，無法“自動換擋”導(dǎo)致的。???再確認(rèn)和再歸因的步驟常常是在一起使用的，以幫助我們更加深刻的認(rèn)識在強(qiáng)迫思維和沖動折磨你的時候，大腦到底發(fā)生了什么，意識到強(qiáng)迫觀念和沖動的源頭與大腦生化物質(zhì)的失衡相關(guān)。step3?轉(zhuǎn)移注意力（Refocus）???我們轉(zhuǎn)移注意力稱作一個自己“換擋”的過程，即用自己的努力與專注來做一些原本很自然、輕松的工作。例如：在前文中，患者使用excel輸入單元格本來從開始到結(jié)束是很自然的動作，TA會很自然的覺得就是這樣，沒什么問題，但是作為強(qiáng)迫癥患者TA卻一次又一次地確認(rèn)有沒有出錯，沒完沒了。這說明TA腦部自動的機(jī)制已經(jīng)遭到破壞，這個時候我們就需要自己“換擋”。??“換擋”的內(nèi)容主要是將我們的注意力從強(qiáng)迫癥狀上轉(zhuǎn)移開，即使只有幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強(qiáng)迫反應(yīng)。任何愉快的、建設(shè)性的行動都可以，最好從事自己喜愛的活動，例如：散步、運(yùn)動、聽音樂等。?????step4?再評價（Revalue)??再評價的目標(biāo)是降低對強(qiáng)迫癥狀的重視，不任由它擺布。?首先我們需要做好心理準(zhǔn)備，就是了解強(qiáng)迫癥的感覺即將來臨并且準(zhǔn)備去承受它。其次接受它：當(dāng)有強(qiáng)迫癥狀時，不要浪費力氣自責(zé)。你知道：“這是我的強(qiáng)迫想法，這是我的腦部障礙，不必去注意它?！蔽覀兛梢詫W(xué)習(xí)跳到下一個念頭和下一個行為，不要停留在這一刻。不要被強(qiáng)迫癥念頭所蒙蔽。它本身是毫無意義的。注意事項：①十五分鐘法則：我們的目標(biāo)是延遲強(qiáng)迫行為反應(yīng)的時間在十五分鐘或者是更久的時間，絕不在沒有延遲的情況下實施強(qiáng)迫行為，在一段時間之后評估強(qiáng)迫癥的沖動，看看強(qiáng)度是否有下降。即使只有一點點的下降，也要鼓勵、獎勵自己。②只要做就會有收獲，不要奢望那些強(qiáng)迫念頭或感受立即就會消失，而是去做你選擇的任何富有建設(shè)性的活動，這樣強(qiáng)迫沖動可能會因為你的延遲而減弱甚至消失。③記錄日記，擁有一份書面記錄來提醒自己的成功，記錄哪些行為可以在你強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重時“換擋”，并且訓(xùn)練自己牢記那些曾幫助過你的行為。（盧梓航胡茂榮）2022年04月29日525
0
1
-
楊福中副主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 作者楊福中1.什么是強(qiáng)迫癥？強(qiáng)迫癥（Obsessive-compulsivedisorder，OCD）是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為作為主要臨床表現(xiàn)的常見精神障礙，其主要特點是反復(fù)出現(xiàn)的想法或行為，明知過分或不合理但卻難以控制和擺脫?；颊咄瑫r存在反復(fù)出現(xiàn)的想法，又會同時極力抵抗這種想法，也就是強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫同時存在，這種沖突使得患者主觀上感覺很痛苦，而且患者持續(xù)存在的強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫思維和焦慮情緒共同存在，嚴(yán)重者會影響其社會功能，導(dǎo)致其生活質(zhì)量、人際交往能力、專業(yè)成就等下降。2.強(qiáng)迫癥的病因據(jù)調(diào)查，強(qiáng)迫癥的患病率為1.6%，社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式能夠較好地解釋強(qiáng)迫癥的形成和發(fā)展，社會因素就是強(qiáng)調(diào)患者的環(huán)境因素，包括：父母教養(yǎng)方式、童年期經(jīng)歷等等；心理因素包括：氣質(zhì)、心理韌性、個性特征等，生物因素包括遺傳、神經(jīng)-內(nèi)分泌等。3.強(qiáng)迫癥的治療考慮到強(qiáng)迫癥的病因模型，也就是“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模型”，醫(yī)生在治療強(qiáng)迫的時候，也應(yīng)同時從藥物治療和心理治療兩個方面進(jìn)行，藥物治療針對生物學(xué)的變化，心理治療針對心理層次的問題，且兩者同時作用于患者時效果最好。事實上，這種治療模式是精神障礙和心理疾病最佳的治療模式，適用于重性精神障礙（精神分裂癥、雙相障礙和抑郁癥），也適用于神經(jīng)癥類的精神和心理障礙（強(qiáng)迫癥、恐怖癥、焦慮癥、分離轉(zhuǎn)換障礙等）。依據(jù)《中國強(qiáng)迫癥防治指南》中推薦，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物是強(qiáng)迫癥的一線治療藥物，其中，療效較好的藥物為舍曲林和氟伏沙明，當(dāng)然帕羅西汀、氟西汀、艾司西酞普蘭也是有效的。強(qiáng)迫癥的藥物治療過程包括急性期治療和持期治療；一般而言，急性期治療起效時間為4-6周；維持期的治療時間一般為1-2年。當(dāng)完成療程的時候，是可以減少藥物劑量，甚至最終停藥，注意，減量時應(yīng)遵循逐漸減量的原則，如在1-2個月的時間減掉治療量的10%-25%。在藥物減量時應(yīng)該密切關(guān)注患者癥狀是否波動？若出現(xiàn)癥狀波動的情況，應(yīng)立即將藥物劑量恢復(fù)至原治療劑量，延長藥物維持治療的時間；以及患者是否出現(xiàn)停藥反應(yīng)？若出現(xiàn)停藥反應(yīng)，應(yīng)將劑量恢復(fù)至前一個治療劑量，延長維持的時間，再次減量時應(yīng)該減慢藥物減量的速度?！吨改稀分薪ㄗh到應(yīng)該在藥物治療停止后，進(jìn)行認(rèn)知行為治療可以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險，也就是藥物治療和心理治療聯(lián)合，能夠起到最好的療效?？偨Y(jié)：因此，如果把強(qiáng)迫癥比喻成為一個不會走路的人，藥物治療和心理治療，就好像是強(qiáng)迫癥治療的兩根拐杖，在治療開始的時候，我們希望用這兩個拐杖幫助強(qiáng)迫癥的患者較快學(xué)會走路，隨著患者走路的能力越來越強(qiáng)，就可以逐漸丟掉其中的一根拐杖（藥物治療），再隨著心理治療的延續(xù)，時間的逝去，強(qiáng)迫癥患者也可以逐漸丟掉另外一根拐杖（心理治療），最終，實現(xiàn)擺脫癥狀的束縛，獲得自由！2022年04月23日620
0
1
-
楊福中副主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 作者楊福中強(qiáng)迫癥，是精神科門診常見的一種疾病，強(qiáng)迫癥的主要臨床表現(xiàn)是，患者會反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維（總是怕臟、總是擔(dān)心門沒有關(guān)好，等）或者強(qiáng)迫行為（反復(fù)檢查、反復(fù)計數(shù)、反復(fù)洗手），患者本人知道這種強(qiáng)迫思維和行為是沒有現(xiàn)實意義的，是多余的，非常希望的擺脫，但卻無法控制，并且因此感到十分的苦惱。這些強(qiáng)迫癥狀帶給患者無窮的苦惱，我曾經(jīng)看到患者雙手洗得發(fā)白，明知道不必要，但是還是反復(fù)洗手?。?！對于強(qiáng)迫癥的治療呢，很多患者及其家屬表示很疑惑：“為什么吃藥了藥物，就會好一些，但是停了藥物，情況會反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)？強(qiáng)迫癥應(yīng)該治療應(yīng)該如何治療？到底要治療多長時間？能看好嘛？”其實，對于多數(shù)強(qiáng)迫癥患者而言，藥物治療還是很有效的，有些患者是完全有可能做到緩解和康復(fù)的，門診有些患者，的確在經(jīng)過了完整療程的治療后，可以停藥。當(dāng)然有些患者停藥后病情會反復(fù)，但是只要及時干預(yù)，還是可以再次獲得緩解，往往那些心理韌性良好的患者，痊愈的可能性更大，因為患者會通過心理治療，增強(qiáng)自己的心理韌性，優(yōu)化自己的心理防御機(jī)制，最終擺脫藥物，通過心理學(xué)的方法，在心理治療師的幫助下，解決強(qiáng)迫癥狀，實現(xiàn)治愈。一般來說，治療強(qiáng)迫癥的一個總原則，就是需要綜合性治療?。?！主要的原因是因為我們對于強(qiáng)迫癥病因現(xiàn)在還不是很明確，所以我們提倡綜合性治療。這一點很重要，也就是說，不能僅僅靠藥物治療，也不能僅僅通過心理治療，應(yīng)該心理治療和藥物治療聯(lián)合，并且必要時的時候，進(jìn)行一個綜合的全面的治療，需要患者要進(jìn)行一些有氧運(yùn)動，改善生活方式，甚至可能要進(jìn)行一些家庭教育，等等，如果上述方法不能解決問題，嚴(yán)重的時候可能甚至要進(jìn)行物理治療（MECT等等）。對于初次診斷的強(qiáng)迫癥，我們可以酌情嘗試心理治療，或者藥物干預(yù)，這個需要精神科醫(yī)生綜合考量。如果心理治療療效不佳，還是要進(jìn)行藥物干預(yù)。通過全面評估，精神科醫(yī)生給患者選擇一個適當(dāng)?shù)乃幬?，進(jìn)行足劑量足療的治療，我們建議有一個急性期和一個維持期的治療，急性期建議3~4個月左右，多數(shù)患者3個月的藥物治療就可以明顯的緩解，維持期治療可能要在1年~2年左右的時間。如果患者在第一次治療以后，癥狀得到了很好的緩解，那這種情況我們原則上，是可以嘗試停藥的。我們根據(jù)患者個體的情況，建議可以輔助心理治療的基礎(chǔ)上逐漸的減少藥物，甚至停藥。在藥物減少或者停藥以后，主要通過心理治療的方法，解決可能再次出現(xiàn)的強(qiáng)迫癥狀。但是在臨床工作中，確確實實也碰到一些這樣的患者，通過藥物治療獲得緩解以后，停藥后會出現(xiàn)病情反復(fù)，再次出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，并且心理治療療效不佳，那么對于這樣一些癥狀再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者，往往，可能我們治療的時間要更長一些，可以參照重性精神障礙的治療原則進(jìn)行治療，也就是說對初次的發(fā)作，我們進(jìn)行為期2年的初始治療，對2次復(fù)發(fā)的強(qiáng)迫癥患者，我們可以延長治療療程到5年，如果說是反復(fù)多次的，3次以上的復(fù)發(fā)，也許我們可以進(jìn)行一個長期的藥物維持治療。同時，輔助心理治療進(jìn)一步改善癥狀，強(qiáng)化治療。我們應(yīng)該堅信，心理世界具有強(qiáng)大的塑造功能，不僅能夠塑造這個世界，也能夠塑造我們的大腦?。?！這正是我強(qiáng)調(diào)心理治療重要性的原因。2022年04月08日902
0
6
-
史欣鵑主治醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院 臨床心理科 在談強(qiáng)迫癥之前，先談一下強(qiáng)迫現(xiàn)象：幾乎所有的人可能都經(jīng)歷過強(qiáng)迫現(xiàn)象：比如有時會有一首歌老在腦海里響起，或者出門后總在擔(dān)心屋門是否忘記鎖了？煤氣是不是沒關(guān)好？甚至?xí)虼嘶丶覚z查。兒童、少年也會出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象，比如兒童在馬路上行走時，走4步必須跳1步才能繼續(xù)向前走等?？梢哉f人人都可能會有強(qiáng)迫現(xiàn)象，如果這種強(qiáng)迫現(xiàn)象程度輕微、持續(xù)時間短、不引起嚴(yán)重焦慮等情緒障礙的話，就是一種正常的表現(xiàn)。而強(qiáng)迫癥則是一組以強(qiáng)迫癥狀(主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。它的主要癥狀是以反復(fù)出現(xiàn)某些觀念和某種行為為特征。曾經(jīng)有一位患者洗手要洗3-4小時，手都被洗破了，還是停不下來；還有一位患者出門前要反復(fù)檢查，3個小時都出不去門，為此就整日不出門?？梢哉f強(qiáng)迫癥患者非常痛苦，因患強(qiáng)迫癥而造成無法工作的患者并不少見。但是它的發(fā)病原因至今還是個謎，不過我們現(xiàn)在能夠知道的是它的發(fā)生總與人的性格特征、曾經(jīng)的心理創(chuàng)傷（特別是性方面的問題）以及應(yīng)激事件是緊密相關(guān)的。美國的一項調(diào)查顯示強(qiáng)迫癥患病率大約為1%，1982年我國曾經(jīng)做過一次12個地區(qū)的調(diào)查，結(jié)果顯示強(qiáng)迫癥的患病率為0.3‰。實際上，這個數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實際的患病率。結(jié)合臨床實踐，估計國內(nèi)的強(qiáng)迫癥大約有500-1000萬，患病率約為5‰-10‰。80%的強(qiáng)迫癥在25歲以前發(fā)病，男性比女性多。通俗來講，對強(qiáng)迫癥的解釋，其實可以用多想少做與少想多做這兩個簡單的名詞來解釋。一個人為什么得強(qiáng)迫癥呢？因為他想得太多，做得太少。強(qiáng)迫癥患者可以好好地想想，你自己是不是一天到晚把90%甚至更多的時間都花在想那些無聊而沒有答案的問題上，而對吃飯、學(xué)習(xí)、工作、玩要等等這些事情是一點都心不在焉呢？而一個人為什么沒有得強(qiáng)迫癥呢？因為他最多花50%的時間在想，還有50%的時問在做事情，當(dāng)然甚至是60%、70%、80%、90%都是在做事情的，并且對所做的事情都充分投入進(jìn)去。所以，可以說強(qiáng)迫癥患者和健康人之間剛好是兩個反方向，一個是多想少做，一個少想多做。強(qiáng)迫癥難治的兩大原因強(qiáng)迫癥是一種比較難治的心理疾病，它帶給人的痛苦是非親身經(jīng)歷者難以體會的。在現(xiàn)實中，很多強(qiáng)迫癥患者都在選用各種心理、物理、藥物療法來治療自己的強(qiáng)迫癥，但治療的效果有時卻是差強(qiáng)人意的，當(dāng)然這并不是這些療法沒有用，而是由于患者沒有正確地認(rèn)識強(qiáng)迫癥所導(dǎo)致的。這里為大家分析一下強(qiáng)迫癥難治的兩大原因。1、人都有強(qiáng)迫傾向強(qiáng)迫癥患者心中最大的愿望可能就是希望自己的頭腦里再也不要出現(xiàn)一絲的強(qiáng)迫觀念了。這個想法雖然是美好的，但同時也是危險的，因為沒有一絲的強(qiáng)迫觀念是完美主義的想法，它會為你以后從強(qiáng)迫癥的旋渦里走出來埋下一個隱患。在現(xiàn)實的生活中，我們每一個人都是會遇到一些挫折、不順和需要做出選擇的事情，而這時，我們每一個人都會為此煩惱，會不斷地在頭腦里反復(fù)地想該怎么樣處理這些事情，特別是當(dāng)我們面臨重大選擇的時候，有可能這種反復(fù)地想會持續(xù)得更久，其實從另一個角度來說這種反復(fù)地想就是一種強(qiáng)迫，所以其實我們每一個人都是有強(qiáng)迫傾向的，只是那些健康的人它們在事情解決之后，強(qiáng)迫也就跟著結(jié)束了。所以強(qiáng)迫癥患者應(yīng)該放棄不要一絲的強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的完美主義愿望，因為你抱著它不放，生活中這些必然的強(qiáng)迫就會與你的強(qiáng)迫癥結(jié)合起來加重你的癥狀，這也是為什么強(qiáng)迫癥難以根除的原因，你不放下，強(qiáng)迫根本就無法徹底根除。2、強(qiáng)迫的泛化強(qiáng)迫癥有個特點就是容易泛化，也就是說最開始我們強(qiáng)迫的只有一個觀念，但到后來強(qiáng)迫的觀念越來越多，一個接著一個地強(qiáng)迫，它們可能是同時強(qiáng)迫，也可能是一個替代一個地強(qiáng)迫。強(qiáng)迫泛化的原因首先得從人格說起，一般來說患有強(qiáng)迫癥的人都是比較內(nèi)向的，同時又完美主義、敏感和固執(zhí)的。而在患上強(qiáng)迫癥后，由于癥狀的原因使得原先人格成分中的敏感跟加敏感，所以產(chǎn)生泛化。當(dāng)然如果從行為的角度來說是因為形成了一種強(qiáng)迫的習(xí)慣。從心理分析的角度來看，泛化其實就是心理沖突持續(xù)得不到解決的一種表現(xiàn)。放棄治療吧都說森田療法是放棄療法,意思就是說只要你徹底地放棄治療,那么你的神經(jīng)癥也就好了。這句話說得非常有道理，可以說是精髓之言。于是很多的患者朋友就抱著這句話去放棄治療了，強(qiáng)迫就讓它強(qiáng)迫，就讓自己沉溺在強(qiáng)迫的癥狀中，結(jié)果到頭來放棄治療不但沒有治療好自己的問題，反倒是越放棄越強(qiáng)迫。之所以如此，完全是由于患者的以偏概全，抱起半邊就走思想導(dǎo)致的。他們只是從字面上去理解放棄，而沒有深刻地考慮過怎樣的放棄才是真正的放棄。其實要想真正的放棄，有個前提就是首先要接受你的癥狀，承認(rèn)癥狀是你身體的一部分，并接受你現(xiàn)在狀態(tài)就是正常的狀態(tài)。因為你只有完全地接受你的癥狀了，把它當(dāng)做你身體的一部分，那么你才能對癥狀不敏感，才會使你的注意力更容易地放在客觀現(xiàn)實中你該做的事情上。舉個例子例子來說,你說誰會對自己身上長了兩只手而困惑呢?因為每個人都有兩只手，這是正常的,所以你才會不去在意它。因此，你只有接受癥狀的正常,那么你才會真正放棄對癥狀的治療而達(dá)到真正治療的作用，無為而治就是這個道理。其實從另一個角度來說，放棄治療其實就是忘記強(qiáng)迫癥，是對癥狀的脫敏。癥狀被忘記了，那么你的注意力才會放在你該做的事情上。而這樣你也就達(dá)到了順其自然，為所當(dāng)為。倘若你沒有首先接受你的癥狀，那么癥狀對你來說，就是身體的一個異物，而我們?nèi)藢ι眢w異物本能反應(yīng)就是排斥。所以在排斥的前提下，你說你的放棄是真正的放棄嗎？在這種前提下的放棄其實是一種壓抑，是對癥狀另一個角度的關(guān)注。所以大家要想放棄治療，首先就要接納癥狀啊。接納癥狀無論是強(qiáng)迫癥患者還是其他心理疾病的患者，首先要做到的都是接納癥狀。當(dāng)然我們能夠深深地體會到那些癥狀給患者朋友們帶來的痛苦，也深深地知道患者朋友們心中那種迫切希望自己能夠盡快好起來的心情，所以他們對癥狀的不接納、自責(zé)，甚至是憎恨這些是可以理解的。但是重要的是，雖然這些可以理解，但如果你真的這么做了，卻是和你盡快想好起來的初衷愿望是背道而馳的。打個一比喻來說明為什么接納癥狀才會真正地讓自己盡快地好起來。比如，我們的手部或腳部有個地方被擦傷了，留下了一塊血液凝結(jié)的傷疤，你說我們應(yīng)該怎么做才會讓這塊傷疤在我們的身體上消失呢，正確的做法其實很簡單，就是接受它，根本不用去管它，因為等到這塊疤痕下的皮膚完全愈合后，它自然就會脫落而消失。倘若我們把這塊疤痕比做強(qiáng)迫癥，那么現(xiàn)實生生活中我們的強(qiáng)迫癥患者們又是如何對待這塊傷疤的呢？他們是不斷去摳這塊傷疤，恨不得瞬間就把這塊傷疤永遠(yuǎn)地去掉，但這樣做的結(jié)果又如何呢？其結(jié)果無非就是越摳越流血，越摳傷疤越大。而最終強(qiáng)迫癥也就這樣被患者緊緊地?fù)缸×?。所以，面對已?jīng)出現(xiàn)的癥狀，我們唯一能做的，也是唯一能使我們好起來的做法就是接納它，不把它當(dāng)會事情，那么癥狀就會在我們這種容納的心態(tài)中減輕很多，并且就會順其自然地逐漸消失。森田認(rèn)為，要達(dá)到治療目的，說理是徒勞的。正如從道理上認(rèn)識到?jīng)]有鬼，但夜間走過墳地時照樣感到恐懼一樣，單靠理智上的理解是不行的，只有在感情上實際體驗到才能有所改變。而人的感情變化有它的規(guī)律，注意越集中，情感越加強(qiáng)；聽其自然不予理睬，反而逐漸消退；在同一感覺下習(xí)慣了，情感即變得遲鈍；對患者的苦悶、煩惱情緒不加勸慰，任其發(fā)展到頂點，也就不再感到苦悶煩惱了。因此，要求患者對癥狀首先要承認(rèn)現(xiàn)實，不必強(qiáng)求改變，要順其自然，認(rèn)識情感活動的規(guī)律，接受情感，不去壓抑和排斥它，讓其自生自滅，并通過自己的不斷努力，培養(yǎng)積極健康的情感體驗。而當(dāng)你正確認(rèn)識了強(qiáng)迫癥，了解放棄治療的精髓后，依靠自己的力量仍然做不到這一點時，可以向?qū)I(yè)的心理機(jī)構(gòu)尋求幫助，采用門診式療法，每周門診一次，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用森田療法的原理進(jìn)行面談和指導(dǎo)日記，一部分人通過森田療法就此擺脫強(qiáng)迫癥，部分人還需要結(jié)合專業(yè)的心理治療方法，比如精神分析、認(rèn)知行為療法。強(qiáng)迫癥的心理治療不是單一使用某種療法就可以根治的，為了真正的能幫到來訪者，我們臨床心理科推崇的是整合式治療，也就是說精神分析師在治療過程中也會用到森田認(rèn)知行為療法里的技術(shù)，至于運(yùn)用的如何，我相信我們治愈的患者就是最好的回答。-END-每天學(xué)習(xí)心理學(xué)幫助您的生活、學(xué)習(xí)、家庭婚姻、工作我們共同成長2022年04月07日1078
1
2
強(qiáng)迫癥相關(guān)科普號
別懷璽醫(yī)生的科普號
別懷璽 主任醫(yī)師
天津市職業(yè)病防治院
心理科
505粉絲7.1萬閱讀
葉成榮醫(yī)生的科普號
葉成榮 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-安徽
神經(jīng)內(nèi)科
904粉絲4.4萬閱讀
吳志國醫(yī)生的科普號
吳志國 主任醫(yī)師
上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院
精神科
586粉絲38萬閱讀