前列腺鈣化（ProstaticCalcification）是男性常見(jiàn)的前列腺病變之一。它多發(fā)生在40～60歲。所謂鈣化，在病理學(xué)上指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過(guò)程，也可以見(jiàn)于某些病理情況。因缺乏典型的臨床癥狀和體征，前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病及泌尿系統(tǒng)其他疾病時(shí)，經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。前列腺鈣化提示患者曾經(jīng)得過(guò)前列腺炎，前列腺鈣化就是炎癥消退后形成的瘢痕。另外，生理性的前列腺組織退行性退變、前列腺預(yù)防是最佳的醫(yī)療，但是對(duì)于前列腺鈣化，沒(méi)有明確的措施和建議可以防止它的發(fā)生。男性可能不得不退而求其次，注意平時(shí)飲食和生活習(xí)慣來(lái)保護(hù)前列腺：1、少吃肉類食品，肉類食品及酸性食品（如：蛋黃、乳酪、甜點(diǎn)、金槍魚(yú)、比目魚(yú)等）食用過(guò)多會(huì)造成酸性體質(zhì)，易患多種疾病。2、不能勞累過(guò)度，不能熬夜，生活有規(guī)律，起居有常，防感冒，感冒、勞累過(guò)度容易導(dǎo)致免疫功能低下，易引起前列腺疾病的反復(fù)發(fā)作3、忌食辛（如：海鮮，特別是蝦）辣食物，忌酒（飲酒易引起前列腺病復(fù)發(fā)），忌煙；多飲水，多排尿，保持大小便通暢，以幫助前列腺分泌物排除；避免久坐不動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間駕駛機(jī)動(dòng)車時(shí)要注意坐椅散熱，定時(shí)下車活動(dòng)及飲水，排尿；堅(jiān)持適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，改善血液循環(huán)利于局部炎癥吸收；飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，增強(qiáng)免疫功能，增強(qiáng)抗病能力。4、男性應(yīng)多食堅(jiān)果類食物(生南瓜子、果仁)，多食蔬菜、水果、蜂花粉，以預(yù)防前列腺鈣化的發(fā)生。尿潴留、前列腺長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)、前列腺增生等原因也會(huì)引起前列腺鈣化。前列腺液是精液的組成部分，單純前列腺鈣化并不會(huì)對(duì)前列腺液成分有過(guò)大影響，不用擔(dān)心會(huì)引起不育；若合并慢性前列腺炎癥，可能會(huì)影響前列腺液內(nèi)的酸堿度和具體化學(xué)成分比率，并可能影響生育。

1、女性口腔與陰道往往是厭氧菌兼性厭氧菌存在的重要部位，無(wú)套口交與無(wú)套性交為泌尿生殖道厭氧菌兼性厭氧菌感染提供了極大的可能。性病后不明原因、難治性尿道刺激癥狀的試探性治療。主張聯(lián)合用藥，如四環(huán)素類、喹諾酮類抗生素等（與頭孢唑肟鈉、頭孢哌酮鈉他巴唑鈉之間有報(bào)道存在配伍禁忌，但是也有報(bào)道硝基咪唑類抗生素聯(lián)合頭孢曲松鈉以及多西環(huán)素治療感染性盆腔炎）。基于口腔疾病與無(wú)套口交行為的普遍存在，克林霉素與甲硝唑或奧硝唑聯(lián)合應(yīng)用與口腔疾病與口腔疾病手術(shù)，已經(jīng)大量報(bào)道甲硝唑與克林霉素聯(lián)用治療女性陰道病，因此有無(wú)套口交史的難治性下尿路感染不妨嘗試克林霉素（克林霉素前列腺液濃度非常高，達(dá)76mg/l,與之對(duì)應(yīng)的血清濃度只有10mg/l,存在巨大的離子滲透陷阱）聯(lián)合硝基咪唑類抗生素。作為多重耐藥腸桿菌感染預(yù)防菌群失調(diào)，對(duì)抗厭氧菌或兼性厭氧菌之用藥（如頭孢他啶/阿維巴坦與甲硝唑聯(lián)合用藥）：2、陰道毛滴蟲(chóng)與懷疑男性高危以后難治性尿道刺激癥狀由陰道毛滴蟲(chóng)引起。3、確診或懷疑加特納氏陰道桿菌引起的陰道炎與難治性男性尿道炎與慢性反復(fù)發(fā)作前列腺炎。難治性前列腺炎并發(fā)難治性下尿路刺激癥狀或難以解釋的盆底癥狀（有患者單純應(yīng)用甲硝唑栓劑治療頑固性囊濕有效）4、治療種種厭氧菌（包括革蘭氏兼性厭氧菌，各種擬桿菌）感染的難治性男性下尿路刺激癥狀（尿頻尿急尿不盡，尿后又欲馬上排尿）；應(yīng)用于用于預(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染；用于治療由厭氧菌引起的菌血癥敗血癥。5、甲硝唑或奧硝唑靜脈滴注液體可應(yīng)用于泌尿生殖道一般細(xì)菌培養(yǎng)的外生殖器去定植化。6、女性①滴蟲(chóng)性陰道炎、加特納氏陰道?。?lián)合乳酸菌素膠囊）。②感染性盆腔炎（如前述硝基咪唑類抗生素聯(lián)合頭孢曲松鈉以及多西環(huán)素；非淋菌性盆腔炎）。③不明原因的下尿路頑固性刺激癥狀。④硝基咪唑類栓劑聯(lián)合米諾環(huán)素等四環(huán)素或阿奇霉素等大環(huán)類脂類抗生素、喹諾酮類抗生素治療非淋菌性宮頸炎。7、其他：口腔科用藥；腸、肝阿米巴蟲(chóng)?。òò⒚装土〖?、阿米巴膿腫）；腸、肝變形蟲(chóng)感染引起的疾?。煌饪剖中g(shù)婦產(chǎn)科手術(shù)預(yù)防用藥。8、用法用量：首次靜脈滴注0.5-1g，繼而給予1g/天，1次或2次分用，連用5-10天；可能情況下盡快改為口服，500mg/次，每12小時(shí)一次。口服宜睡前排空膀胱以后服用（為預(yù)防腸道菌群失調(diào)，請(qǐng)加益生菌益生元或雙歧桿菌、乳酸菌素片）。9、安全性：主要是腸道菌群失調(diào)與胃腸道反應(yīng)。不存在染色體改變的遺傳毒性，也不存在對(duì)胎兒和圍產(chǎn)期存在明顯影響。

血精癥是男性或泌尿外科常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，即精液帶血，肉眼可見(jiàn)大量血凝塊，也可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)少量紅細(xì)胞。發(fā)生血精主要是因?yàn)橐韵聨讉€(gè)方面：??1、精囊炎。主要是因?yàn)槟行缘木冶诒容^薄，當(dāng)出現(xiàn)精囊發(fā)炎充血或者結(jié)石等，囊壁就會(huì)流血，精囊出血之后就會(huì)讓精液沾染血液，從而排出血精。?2、前列腺炎。前列腺炎反復(fù)受到炎癥刺激時(shí)會(huì)處于充血狀態(tài)，頻繁的性生活會(huì)使其中的毛細(xì)血管破裂，在射精時(shí)隨著一并帶出。?3、射精管梗阻。男性的射精管梗阻會(huì)使周圍的管道處于擴(kuò)張狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間如此會(huì)導(dǎo)致粘膜血管破裂出血而發(fā)生血精。如果梗阻一直沒(méi)有得到治療，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，疾病發(fā)展會(huì)演變成惡性腫瘤。?4、血精在生活中很常見(jiàn)，因此男性在發(fā)現(xiàn)時(shí)不要過(guò)于緊張，只要采取措施治療并且做好生活護(hù)理即可。

定植污染（背景菌）是導(dǎo)致慢性前列腺炎盲目應(yīng)用、濫用抗生素產(chǎn)生多重耐藥的的重要原因，也是導(dǎo)致性病性微生物DNA假陽(yáng)性的重要原因，為此作者提出必須做到：1、口服藥物是重要的去定植化手段：短程2天口服青霉素制劑如阿莫西林或短程呋喃妥因---針對(duì)尿道口革蘭氏陽(yáng)性菌細(xì)菌這也是去定植化，青霉素或短程呋喃妥因在前列腺的離子滲透率極低。2、處方停藥，停藥1-3個(gè)月，一般情況下一個(gè)月查不出細(xì)菌。3、同時(shí)肥皂、藥皂、碘伏、新潔爾滅、甲硝唑液體等等每日清洗外生殖器，尤其是做培養(yǎng)前的一周，切忌臨時(shí)抱佛足臨時(shí)起意做培養(yǎng)。4、包皮過(guò)長(zhǎng)者環(huán)切也是去定植化的重要手段。5、包皮內(nèi)板分泌物、尿道口拭子的一般細(xì)菌培養(yǎng)與前列腺液或按摩以后初段尿一般細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)照排除定植污染。6、手淫取標(biāo)本禁忌廁所、無(wú)手套取精液。7、前列腺液與精液收集必須直接滴入如無(wú)菌痰杯與無(wú)菌拭子試管中，而不是經(jīng)轉(zhuǎn)如玻片或其他途徑。8、涉及到淋球菌培養(yǎng)必須在30分鐘或更短的時(shí)間內(nèi)送檢培養(yǎng)。9、急性下尿路感染期間應(yīng)當(dāng)事先積極治療下尿路感染而不是盲目按摩、盲目培養(yǎng)。10、醫(yī)患手衛(wèi)生極其重要，往往是培養(yǎng)污染的重要原因。11、取標(biāo)本房間必須是定期紫外線消毒極其重要，更不可能在廁所取標(biāo)本。

最近門診總是聽(tīng)到病友說(shuō):無(wú)論什么治療，開(kāi)始癥狀多少有些改善，可一兩個(gè)星期一過(guò)又恢復(fù)了老樣子，甚至還有新的癥狀出現(xiàn)，癥狀加重，這時(shí)候治療信心就很受打擊。這種前列腺炎治療中的“一波三折”現(xiàn)象是怎么回事呢?今天我們聊聊這個(gè)問(wèn)題。首先，大多數(shù)治療在開(kāi)始階段，作為一種新的治療方法，無(wú)論病人的心理預(yù)期起作用還是初期的“光環(huán)”的效應(yīng)，開(kāi)始幾天多少都會(huì)有一些效果，特別是抗生素的使用，無(wú)論細(xì)菌還是非細(xì)菌型的慢性前列腺炎，抗生素開(kāi)始用下來(lái)癥狀多少有些好轉(zhuǎn)。但好景不長(zhǎng)，一兩周過(guò)后，癥狀就可能有反復(fù)，或者就干脆止步不前了。這時(shí)，病友心里可能就犯起了嘀咕，要嘛跟醫(yī)生反映這個(gè)情況，或者是在病友群里問(wèn)詢其他病友的情況。我的觀點(diǎn):這部分的療效先觀察著看，不要過(guò)度樂(lè)觀和悲觀，免得自亂陣腳。評(píng)估一種治療是否對(duì)你有效果:首先看效果，這個(gè)部分病友自己就有發(fā)言權(quán)，身體舒不舒服自己最清楚。然后看醫(yī)生怎么評(píng)估和分析這個(gè)情況。一個(gè)有治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，會(huì)預(yù)見(jiàn)到或者對(duì)這種情況有自己的理解和應(yīng)對(duì)方法，他怎么分析，分析是否到位。對(duì)病友來(lái)說(shuō)，是很重要的一個(gè)病情了解，獲得自我病情掌控感的要素。最后才是病友自己綜合下來(lái)的考慮:治療時(shí)間和費(fèi)用(成本考慮)、治療的效能和自己的感受(療效的判斷)、心態(tài)的變化(治療信心)，決定下一步如何作選擇。我是怎么看待治療中療效“一波三折”這個(gè)現(xiàn)象呢?1、的確是治療方向不對(duì)。病情的反復(fù)，癥狀加重意味著目前的治療方法不對(duì)路，要及時(shí)作調(diào)整，否則就是方向不對(duì)努力白費(fèi)。必要時(shí)及時(shí)更換治療方法或是醫(yī)生。2、治療的方向是對(duì)的，這是治療階段出現(xiàn)的常見(jiàn)現(xiàn)象，就比如說(shuō)瘀堵的腺管通暢以后，堵塞的分泌物在排出的時(shí)候，這時(shí)候原本瘀堵為主的癥狀減輕了，但是炎性刺激的癥狀可能就加重了，因?yàn)檫@些炎性分泌物對(duì)尿道黏膜來(lái)說(shuō)，就是一個(gè)刺激。這時(shí)候，特別是前列腺液指標(biāo)當(dāng)中的白細(xì)胞大量升高，癥狀反而減輕。我們就要明確，這是治療中正?，F(xiàn)象，是在向好的方向推進(jìn)。只要醫(yī)患之間及時(shí)作溝通，打消疑慮，對(duì)病情有正確的認(rèn)識(shí)，就能積極地配合治療，看到療效。3、治療的大方向是對(duì)的，但目前治療的具體手段需要做一些調(diào)整，比如抗生素的選擇，腺管疏通的方式……………這需要醫(yī)生能及時(shí)聽(tīng)取病友關(guān)于治療下來(lái)的反饋，認(rèn)真考慮治療方案的效能，并及時(shí)評(píng)估后續(xù)治療的效果。4、病人的“在家管理”沒(méi)做好:好了傷疤忘了疼，癥狀才緩解，就管不住嘴喝酒，辛辣刺激的飲食。管不住自己的欲望，反復(fù)性刺激引發(fā)前列腺過(guò)度充血。久坐、晚睡等不良的生活習(xí)慣又重新影響到本就脆弱的前列腺的免疫狀態(tài)，一不小心就又回到解放前。5、治療上沒(méi)有問(wèn)題，但患者的心態(tài)發(fā)生變化:比如預(yù)期和現(xiàn)實(shí)有落差，工作變動(dòng)請(qǐng)假困難，女友開(kāi)始不理解……心理預(yù)期是期待盡快看到療效，可治療下來(lái)癥狀好了一些，但總有些反復(fù)，就容易信心動(dòng)搖，焦慮不安，感覺(jué)堅(jiān)持不下去。而這部分，就需要身邊有一些有正能量的病友，交流時(shí)及時(shí)安慰和鼓勵(lì)，看到別人都在改善，才能定下心來(lái)，調(diào)整心態(tài)配合治療。這部分醫(yī)生能做的遠(yuǎn)不如身邊的病友，所以治療開(kāi)始，認(rèn)識(shí)幾個(gè)聊得來(lái)的病友伙伴挺重要的，這是很重要的支持系統(tǒng)，治療慢性病，靠自己一個(gè)人孤軍奮戰(zhàn)是走不遠(yuǎn)的。最后回答前面的一個(gè)問(wèn)題:為什么治療早期，無(wú)論細(xì)菌性炎還是非細(xì)菌前列腺性的，使用抗生素都會(huì)有效果呢?因?yàn)榍傲邢傺字攸c(diǎn)是“炎”，局部黏膜的充血水腫，還是由于前列腺腺體的腫脹對(duì)尿道或周邊組織器官的壓迫，抗生素的使用多少都能緩解“炎性”，至少對(duì)前列腺內(nèi)環(huán)境有個(gè)抑菌或殺菌的作用，類似“消毒”，能緩解充血水腫，改善局部炎性狀態(tài)。但如果淤堵的腺管沒(méi)有得到疏通甚至加重，淤堵的部分仍會(huì)造成壓迫和刺激，這就是抗生素治療后期效果全無(wú)，甚至加重的原因了。

很多20多、30多的男性現(xiàn)在或者曾經(jīng)被前列腺炎所困擾，我們的男性醫(yī)生同意會(huì)得前列腺炎，我們泌尿男科的醫(yī)生自身有這方面知識(shí)儲(chǔ)備一般都可以把前列腺炎拿捏的妥妥的，我們的一些其他科的男同事就不行了；前幾年我們一位心血管內(nèi)科的男醫(yī)生找到我，主要不舒服“小腹墜脹、脹悶不適，伴有尿不盡感”，最近長(zhǎng)時(shí)間久坐、熬夜寫課題，沒(méi)有飲酒、性生活、辛辣飲食。做了血常規(guī)、尿常規(guī)沒(méi)異常，前列腺B超（前列腺肥大伴鈣化）；我的建議：1、目前的檢查和癥狀都符合前列腺炎的診斷，一些常見(jiàn)的病因久坐、勞累等也有；2、治療方面，藥物除了短期干預(yù)的消炎藥物、改善排尿藥物；重點(diǎn)推薦了一種塞肛門內(nèi)使用的抗炎凝膠，配合溫水坐浴使用，日?？梢宰鲂┡璧准∮?xùn)練，很常用起效快的一個(gè)方案；結(jié)果：用藥改善后，就溫水坐浴+抗炎凝膠日常干預(yù)，不是每天用，就感覺(jué)有點(diǎn)不舒服的時(shí)候就用一次，主要還是久坐等可能的誘因無(wú)法改變。基本上控制前列腺炎不會(huì)大發(fā)作，很難受，多次有感覺(jué)輕度不適，小腹墜脹等，就用一次，拿捏住，第二天基本上就沒(méi)什么不適了。希望這樣的案例和分享對(duì)其他有需要的患者有幫助。