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陰雷副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 呃呃，朋友呢，去提問，慢性前列腺炎和前列腺增生有什么區(qū)別？ 實際上呢，是這樣，一個是屬于這個抵抗力低的時候，細菌或者是支原體，衣原體啊，這種病原體引起的一個炎癥的一個病變，一個呢，應(yīng)該講是一個生理性的，一個就是前列腺，我們男性呢，只要男性正常生存著，那么前列腺呢，就像我們的頭發(fā)、指甲一樣，每天都在增長，雖然說速度比較慢，那么呢，每天都在增長，一個是自然的生理的過程。 但是確實有一些人呢，他的前列腺呢。 同樣都在長，它會比別人長得快，那么有很多的因素呢，可能會促進它長得快，在這個里邊呢，前列腺炎也起到很重要的一個作用，我們經(jīng)常觀察到呢，有一些，呃，患者呢，年輕的時候，可能二十三十四十歲的時候呢，這種前列腺炎很明顯，反復(fù)的發(fā)作，那么呢，往往會刺激他的前腺呢，長得比別人快，到了這種五六十歲的時候呢，往往就會出現(xiàn)一個前列腺增生的一個癥狀，而且這個樣的患者呢。 它會同時兼有這種前列腺炎和前列腺增生的病變和癥狀，有的既有這種排尿困難，要等待排不干凈的癥狀，同時還有小肚子會陰不舒服，那么呢，這種呃，尿頻尿急的一個刺激癥狀，這個就是因為他年輕的時候就有前列腺炎刺激前列腺長的，前列腺長得2021年10月27日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張杰 陳善聞 “政績不突出，業(yè)績不突出，腰椎間盤突出；大會不發(fā)言，小會不發(fā)言，前列腺發(fā)炎”是一句流行范圍很廣的笑話，但也說明前列腺炎是一個發(fā)病率較高，困擾很多男性的疾病，所以知曉度很高，可以說婦孺皆知。對于男性來說，前列腺炎就像感冒發(fā)燒一樣，是一個很普通的疾病，發(fā)病率也較高。資料表明，20~79歲的亞洲男性中前列腺炎患病率為2.7%~8.7%；泌尿外科門診中8％~25％為前列腺炎患者；約50％的男性在一生中的某個時期會受到前列腺炎的干擾，但前列腺炎沒有進展性，與前列腺癌是兩個獨立的疾病，不會轉(zhuǎn)化成其它嚴重疾病，從這個角度上看，大可不必擔(dān)心的，甚至不治療臨床隨診觀察都可以；蘇東坡在黃州所做的“兩賦一詞”，是永不退色的千古絕唱，此外初中學(xué)習(xí)的《題西林壁》也幾乎是每個國人都能背誦，其中“橫看成嶺側(cè)成峰，遠近高低各不同”深刻說明了看事物的角度不同會導(dǎo)致結(jié)論和觀點不同，殊途同歸，萬物同理，如果換個角度，從改善生活質(zhì)量角度來看，前列腺炎確實對于男性生活有干擾，尤其是慢性前列腺炎更需要進行科學(xué)診治的。 一、何為前列腺 男性前列腺，栗子形，長約3cm，寬4cm，厚2cm，重約l8克，包繞前列腺部尿道，位于盆腔內(nèi)，膀胱之下，尿生殖膈之上，恥骨聯(lián)合之后，直腸之前（故在醫(yī)院做肛門指診時，醫(yī)生食指經(jīng)直腸可觸及）。 前列腺的一個重要功能就是分泌前列腺液，這些前列腺分泌物需用食指進入肛門，通過對直腸按摩的方法取得。正常的前列腺液為淡乳白色，有蛋白光澤，每日分泌量約0.5—2ml。前列腺液為精液的一部分，約占精液的15%一30%；其pH值在6—7，酸性；有保護、增強精子活動及潤滑尿道等作用。炎癥嚴重時前列腺液可變濃厚，色澤變黃或呈淡紅色混濁，或含絮狀物，并黏絲。 二、何為前列腺炎 前列腺有三種獨立的疾病，前列腺炎、良性前列腺增生（老百姓一般稱為前列腺肥大）和惡性的前列腺癌：前列腺炎，一般青春期到老年男性都可以發(fā)生，一般認為與性成熟和性刺激有關(guān)；前列腺良性增生，一般40歲開始增生，50后出現(xiàn)癥狀；前列腺癌一般發(fā)生于老年男性。 那么什么是前列腺炎呢？前列腺炎是指前列腺在病原體（細菌或者支原體等致病微生物）或/和某些非感染因素（如尿液反流造成的化學(xué)性刺激）作用下，患者出現(xiàn)以會陰部不舒服、排尿感覺異常等癥狀為特征的一組疾病。老百姓有個錯誤觀念，認為炎癥就是細菌或者病毒等病原體感染所致，實際上炎癥的定義是有血管的生物對于外界損傷的反應(yīng)，外界損傷既包括老百姓所熟知的致病微生物（如細菌、支原體、衣原體和病毒等），還包括物理性（如燙傷、外傷等）和化學(xué)性的，所以某些非感染因素（如尿液反流造成的化學(xué)性刺激）也會導(dǎo)致前列腺炎。 三、什么叫做“慢性前列腺炎”？ 大家都知道，前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)的常見病。其中, 慢性前列腺炎占前列腺炎的90%以上。按照美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）提出的分類方法，慢性前列腺炎可以簡單分成慢性細菌性前列腺炎和慢性非細菌性前列腺炎。其中，慢性非細菌性的前列腺炎還可以分為2種亞型，分別是有炎癥的和沒有炎癥的。一般來說，慢性細菌性的前列腺炎，因為病因已經(jīng)明確為某種“致病菌”（細菌），所以治療上相對簡單，針對性的使用可以殺滅這種致病菌的“藥物”，就可以緩解改善病情。而慢性非細菌性前列腺炎，顧名思義，“非細菌性”4個字就說明這種前列腺炎類型并不是由細菌感染引起，而是有可能是由細菌之外的支原體、衣原體、滴蟲、真菌或者病毒等都可以引起，在這類患者的前列腺液、精液、前列腺按摩后的尿液中，都找不到細菌的存在。所以，因為無法確定確切的病因，也就是說，所以治療很被動，療效也很一般。 其病程長、治療效果差，癥狀反復(fù)，還會給患者造成軀體、精神和心理上的困擾，常常會導(dǎo)致患者或者醫(yī)生失去治療的信心。 雖然前列腺炎癥狀多樣，但超過90%病人具有一個共性，就是他們對前列腺炎非常了解；已經(jīng)在很多醫(yī)院就診過，手里拿著厚厚的檢查單，花了很多治療費，但沒有很好的治療效果。歸根結(jié)底，慢性前列腺炎治療的關(guān)鍵，在于根治炎癥的同時，能夠做到療程更短一點，副作用更小一點，療效更好一點，持續(xù)時間更長一點。 四、患上“慢性前列腺炎”該如何更好的治療？ 然而“前列腺按摩+經(jīng)尿道前列腺藥物灌注療法”不僅僅用于難治性慢性前列腺炎的治療，更在于“慢性前列腺炎”方面的治療，其療效被越來越多的患者認可。慢性前列腺炎為男性青壯年常見病、多發(fā)病，約占泌尿男性?？崎T診病人的30%以上，近年來其發(fā)病率有進一步上升的趨勢 。感染途徑主要是尿道逆行感染。由于前列腺腺泡上皮皮脂的屏障作用，反復(fù)感染形成的纖維化和腺管內(nèi)結(jié)石，使水溶性、酸性、低解離常數(shù)及與蛋白結(jié)合多的抗生素不易進入前列腺上皮，故多數(shù)抗生素在前列腺組織內(nèi)達不到有效的殺菌濃度，使得前列腺的炎癥具有遷延頑固性，這也是慢性前列腺炎久治不愈的根本原因之一。目前治療前列腺的方法很多，如微波、射頻、激光等，曾風(fēng)靡一時，但均因只有短期效果半年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高，近年來相對已較少用。中藥熏浴或灌腸治療有一定治療效果，但比較麻煩和不便，多數(shù)患者不樂意接受。前列腺穿刺注射治療，能克服前列腺的包膜屏障及前列腺血屏障的作用，使敏感藥物直接進入了前列腺組織，故療效較好，但這種方法可能直接損傷前列腺微細組織，甚至出現(xiàn)血尿、血精、排尿困難、前列腺膿腫等并發(fā)癥。“前列腺按摩+經(jīng)尿道前列腺藥物灌注療法”是近幾年來CP治療的又一新的行之有效的療法。此治療屬非侵入性治療，藥液可順前列腺小管自然彌散，使前列腺充盈，不但藥物濃度高，而且彌散范圍廣泛，從而避免了腺體的炎癥死角，提高了療效，也比較附合CP的病理生理 ，且無任何不適及并發(fā)癥。 五、“前列腺按摩+經(jīng)尿道前列腺藥物灌注療法”在治療慢性前列腺炎中的應(yīng)用 我們的臨床發(fā)現(xiàn)：來找我就診的病友，通常是奔著解決問題（癥狀困擾已久）的，這個階段癥狀比較重，而且也持續(xù)了一段時間，而且之前口服抗生素、a受體阻滯劑、中成藥都已經(jīng)效果不佳，臨床上多診斷為II型或IIIA型或者IIIB型的慢性前列腺炎。以前我說過慢性前列腺炎以局部炎癥表現(xiàn)（前列腺充血腫大累及周圍）和腺管淤堵壓迫產(chǎn)生的癥狀，重點在T（痛）N（脹）兩種癥狀：想象一下，就好比下水道（前列腺腺管）本身就瘀堵了，一旦有炎性充血情況下就是加重了這種狀況，造成前列腺腺體充血，可又是排泄不暢，這就引起瘀堵腫脹，壓迫周圍器官和盆腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致患者感覺小腹、會陰、肛門墜漲不適，坐也不是站也不是，坐下來就會痛，坐不住。就是我理解“瘀堵+壓迫”的癥狀，然后瘀堵的“垃圾”炎性分泌物，在這里釋放炎性物質(zhì)，刺激到膀胱頸以及尿道黏膜，就會出現(xiàn)N（脹痛）+排尿異常（尿頻、尿痛、排尿困難，尿道灼熱）這些癥狀，如果僅僅吃抗生素、或者緩解了炎性癥狀，但前列腺腺管淤堵的炎性分泌物，也是免疫復(fù)合物沒有及時清理干凈，它就會進一步激活全身免疫反應(yīng)，這也很好理解，就像垃圾箱塞滿了，如果沒法及時清理，時間長了就會發(fā)酵，有異味，身體也是這個道理，這些免疫反應(yīng)就會造成背部不適，腰酸腿疼，乏力疲勞、感覺異常等神經(jīng)炎的表現(xiàn)。定期的前列腺按摩之后，就相當(dāng)于初步在清除堵塞腺管的鈣化灶，炎性分泌物沉積物，這時候細心的病友就會發(fā)現(xiàn)小便里出現(xiàn)雜質(zhì)：絮狀物，顆粒物，這時候尿道就會刺癢，有尿頻的癥狀出現(xiàn)，這個癥狀就是這些淤堵的炎性分泌物排出通過尿道，刺激了尿道黏膜的表現(xiàn)，好比是土匪下山了，一時塵土飛揚。這個時候，復(fù)查前列腺液或者是尿常規(guī)都提示白細胞增多，但脹痛這些癥狀反而明顯緩解了。這時候治療重點在于消炎、消腫，對癥治療：通過前列腺按摩緩解局部炎癥充血，水腫，以改善癥狀，那用不用抗生素呢？如果白細胞高，確認是細菌感染引起的，在前列腺按摩的基礎(chǔ)上選擇脂溶性高、藥敏篩選出來的敏感抗生素局部灌注，是能很快改善癥狀的，這是物理+化學(xué)的雙重抗菌消炎：通過前列腺按摩（或者排精后）排出了淤積帶菌的前列腺液，抗生素局部抗菌消炎，這是雙管齊下，效果顯著。那為什么抗生素口服、靜脈輸液效果不良？因為局部藥物濃度不夠，一路過來已經(jīng)代謝大半了，二來慢性前列腺炎B超大多提示血流稀疏，好比河流堵塞干涸，壓力不夠，澆灌不到地里。而且前列腺的脂質(zhì)包膜，也是抗生素很難穿透。通過局部灌注抗生素，我們避免了藥物濃度不夠，長時間口服抗生素帶來的肝腎損傷，對局部的抗炎效果明確有效。 前列腺按摩：這個部分我們采取的是前列腺震動按摩和人工按摩的結(jié)合，前列腺震動按摩是首先定位在前列腺淤堵、腫大的區(qū)域，進行-定頻率的按摩和熱療，旨在促進淤堵腺管的堵塞物震蕩脫落，然后在此基礎(chǔ)上進行人工按摩，把前列腺淤堵的腺管打通，排出淤積的前列腺液和炎性物質(zhì)，這部分是前列腺治療的基礎(chǔ)。 在這里前列腺按摩也是一項治療手段，而不是純粹的前列腺液化驗。因為前列腺按摩取液，某種程度上，能夠很快緩解前列腺充血水腫的情況，一次到位的按摩可能就能很快緩解癥狀，而且排出的前列腺液也包含了炎癥物質(zhì)、細菌，就是物理排菌的過程，這比口服用抗生素有過之無不及。一個嫻熟的醫(yī)生可以通過手指觸診對前列腺有一個大概的了解，是否鈣化、腫大，哪一處瘀堵，哪個位置前列腺有病灶，對周圍器官可能造成什么影響，在這個過程中我就能了解，而且精確度不亞于B超結(jié)果。根據(jù)我的臨床經(jīng)驗：經(jīng)過一段時間前列腺按摩，第一，前列腺按摩時疼痛感明顯減輕，前列腺液排出會逐步增多。二、前列腺由原來的質(zhì)地腫脹、偏硬會逐漸變得正常，有彈性。這兩者通常也預(yù)示著前列腺在好轉(zhuǎn)，炎癥消退，功能在恢復(fù)。第三、恢復(fù)中的前列腺，炎癥復(fù)發(fā)情況減少。 同時“前列腺按摩+經(jīng)尿道前列腺藥物灌注療法”是目前我們在治療前列腺中的一種特色療法。就是在前列腺按摩后（或者排精后）進行經(jīng)尿道前列腺局部灌注，就好比是趕土匪（細菌、炎性物質(zhì)、瘀堵在腺管口的鈣化灶、結(jié)石）出深山，然后聚而殲之（抗炎藥物在前列腺局部沖洗，灌注，殺菌消炎），在祛除病菌，改善炎癥的同時也在疏通腺管，就像修家里的下水道，最后達到炎癥消退，前列腺功能恢復(fù)。其中經(jīng)尿道前列腺藥物灌注療法的適應(yīng)證是有慢性前列腺炎的患者。在治療前要對患者的臨床癥狀與體征進行判斷，要進行前列腺液常規(guī)檢查，必要時進行前列腺液細菌培養(yǎng)等檢查。根據(jù)患者的檢查結(jié)果采取個體化的綜合療法。需要特別注意的是，經(jīng)尿道前列腺藥物灌注療法治療慢性前列腺炎有禁忌證，主要是急性前列腺炎、急性尿道炎、急性膀胱炎等。尿道藥物灌注治療頑固性慢性前列腺炎，藥物的選擇要依據(jù)患者的癥狀、體征及檢查結(jié)果，選擇相對應(yīng)或敏感抗生素。治療中避免性生活及食用刺激性食物。尿道藥物灌注治療慢性前列腺炎的不良反應(yīng)是少數(shù)患者灌注時發(fā)生尿道疼痛或損傷尿道黏膜后導(dǎo)致尿道出血，一般停止治療后一兩天即可恢復(fù)正常因此“經(jīng)尿道前列腺藥物灌注療法”的主要優(yōu)點是通過前列腺按摩（或者排精后）可以更好的將藥物直接注入前列腺，很容易擴散并達到有效的抗菌濃度，不但可以殺滅注藥部位的細菌，還可以消滅其周圍組織的細菌，藥物部分被吸收入血還可以協(xié)同消除尿道及其它部位的感染。 六、總結(jié)： 目前我們經(jīng)過臨床實踐，發(fā)現(xiàn)如果病人通過一周的時間集中治療，我們又稱為：前列腺按摩+經(jīng)尿道前列腺藥物灌注療法，臨床上一個療程下來就能明顯改善癥狀。具體做法如下：每周1-2次的人工按摩（震動按摩），抗炎治療和/或配合前列腺局部藥物灌注治療1-2次。如果是外地病人，當(dāng)癥狀改善之后，我們采用網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)后續(xù)治療用藥，均能有效地改善癥狀，隨訪下來都在穩(wěn)定恢復(fù)中。我們欣喜地發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎的論持久戰(zhàn)不是一成不變的，現(xiàn)代的科技手段輔佐于成熟的傳統(tǒng)治療，因此治療慢性前列腺炎的“前列腺按摩+經(jīng)尿道前列腺藥物灌注療法”方法讓治愈前列腺炎不再是個難題。當(dāng)然，病人的病情，不能一概而論，還需要個體化的考量。慢性前列腺炎的短程“前列腺按摩+經(jīng)尿道前列腺藥物灌注療法”療法，多管齊下，對那些遷延難愈，困在病痛中的患者來說，是值得嘗試的好方法，也是希望所在。 真實病例分享：2021年10月23日2370
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鹿英強副主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 泌尿外科 前列腺的鈣化到底是怎么回事？ 我們經(jīng)常會在體檢的時候發(fā)現(xiàn)啊，前列腺局部有一些鈣化啊，彩超里面提示前列腺有鈣化，這鈣化往往會困擾很多人。 實際上這個鈣化呢，就是我們前列腺局部的一個慢性炎癥反應(yīng)，炎癥好了以后啊，變成的鈣化啊，就像我們的肌肉關(guān)節(jié)，當(dāng)你一活動，嘎嘣嘎嘣響啊，這就是一個鈣化，或者你摁的時候就發(fā)現(xiàn)局部有硬，咯噔咯噔咯噔響啊，這都是啊，局部肌肉。 因為局部炎癥反應(yīng)之后啊，鈣化啊所形成的，我們前列腺也同樣可以鈣化，甚至于有很多前列腺里還可以長結(jié)石，因為我們在，呃，曾經(jīng)啊，輸精的一個管道里啊，就可以，因為它里面有液體啊，就可能出現(xiàn)一些小的鈣化點啊，最后長大逐逐漸逐漸像熬鹽一樣濃縮啊，就會變成一些小的結(jié)石顆粒。 在我們做前列腺手術(shù)的時候就會發(fā)現(xiàn)。 本身這個前列腺的鈣化不需要特殊去治療，而且治療治療不好，因為它一個陳舊的炎癥治療也是無效的，我們只是針對前列腺炎，如果有癥狀啊，進行治療也就足夠了，前列腺鈣化先不用理它。2021年10月07日957
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賈云鵬副主任醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 外二科（泌尿外科） 一、什么是無菌性前列腺炎 大多數(shù)前列腺炎病人屬于無菌性前列腺炎，發(fā)病率明顯比細菌性前列腺炎高。前列腺炎的致病原因目前尚無一致性意見，主要包括夫妻長期分居、盆腔充血、性交中斷、過度手淫、長途騎自行車或久坐工作均為發(fā)病因素。文獻報道滴蟲、沙眼衣原體、解脲支原體、隱球菌等被認為與此病有關(guān)。 無菌性前列腺炎的病理過程多為慢性，炎癥反應(yīng)比急性細菌性前列腺炎局限且不明顯，突出表現(xiàn)是腺泡內(nèi)及其周圍有不同程度的漿細胞和巨噬細胞浸潤及區(qū)域性淋巴細胞集聚，腺葉中纖維組織增生明顯。肛門指診時可觸及前列腺腺體呈柔韌感，如前列腺纖維變性，腺體可萎縮，且可延至后尿道，使膀胱頸硬化。 二、有何癥狀？應(yīng)該怎么診斷？ 無菌性前列腺炎的臨床癥狀主要包括以下幾個方面： （1）排尿刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感。 （2）排尿梗阻癥狀：如排尿困難、排尿細、排尿躊躇、尿不盡、尿末滴瀝等。 圖片 （3）與排尿無關(guān)的疼痛癥狀，主要表現(xiàn)為定位不明確的脹痛，隱痛，疼痛分布位置可以很廣泛，可為會陰部，恥骨上，肛門周圍，陰囊，大腿根部內(nèi)側(cè)，陰莖等。 （4）精神癥狀，表現(xiàn)為頭昏，記憶力減退，焦慮，失眠，多疑，抑郁等，對身體的不適和疼痛過度敏感。 無菌性前列腺炎的診斷和細菌性前列腺炎相類似，但不同的是沒有反復(fù)的尿道感染病史，常可有前列腺液自尿道口溢出。直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺較飽滿，質(zhì)感稍軟，可有輕度壓痛。體檢與臨床癥狀不一定相符合，前列腺液細菌涂片和培養(yǎng)均為陰性。 三、如何治療 無菌性前列腺炎的治療主要是通過生活方式治療。包括：（1）適當(dāng)進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，促進血液循環(huán)，提高抗病能力。（2）生活有規(guī)律，避免勞累熬夜，受寒受涼。（3）禁煙酒，勿食用辛辣刺激性強的食物。（4）防止便秘，保持大便通暢。（5）有條件者定期行前列腺按摩，有利于前列腺液的引流，更新前列腺內(nèi)環(huán)境。（6）規(guī)律的性行為，避免過度手淫，減少盆腔充血機會。無菌性前列腺患者對下腹部癥狀非常敏感，心情抑郁。對精神癥狀嚴重者可請精神心理科醫(yī)生配合治療，必要時可用鎮(zhèn)靜藥物、抗抑郁藥物等。 圖片 慢性無細菌性前列腺炎的治療藥物很多，但到目前為止還沒有非常特效的藥物，且不同的藥物對癥狀改善的側(cè)重點不一樣，建議聯(lián)合應(yīng)用。前列腺液培養(yǎng)無細菌的情況下，可以嘗試進行衣原體或支原體檢測，明確后可以使用紅霉素，諾氟沙星等藥物治療。如果以排尿困難，尿路梗阻癥狀為主，則可選用哈樂，可多華等藥物治療。一些植物藥，如舍尼通，可抑制前列腺的炎癥反應(yīng)，減輕癥狀。對以疼痛為主的病人可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬，西樂葆等。 慢性無菌性前列腺炎主要的治療是改善癥狀，可使用一些物理療法，主要是熱能療法，增強前列腺及周圍組織的血液循環(huán)，促進炎癥吸收。常用的方法有熱水坐浴、射頻和微波、經(jīng)尿道針刺消融，經(jīng)直腸熱療等。大多數(shù)病人可以通過以上治療得到明顯改善。對于老年人前列腺炎患者，如果合并前列腺增生，或前列腺癌，可以考慮經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)或前列腺根治術(shù)。對于年輕患者不建議手術(shù)切除前列腺，小前列腺的切除可能導(dǎo)致膀胱頸部攣縮等并發(fā)癥，導(dǎo)致排尿梗阻癥狀加重，并且需要更進一步的復(fù)雜手術(shù)干預(yù)。2021年09月29日1445
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 李思雨 陳善聞大家好，我是前列腺是男士所獨有的器官。我只有核桃大小，形狀像個板栗，緊挨著膀胱出口,尿道從我的中間穿過。在主人青春期以前，我只有杏仁那么大;隨著主人的性成熟，漸漸長成核桃大,與其他器官一起促使主人由男孩變成男子漢。 雖然我的知名度不像肝、心、肺等兄弟那么高，但是我還是相當(dāng)重要的。我剛出生的時候，杏仁般大小，像衛(wèi)兵一般包圍著尿道的上端。后來隨著主人的年齡增長，身體里面的腺體開始生長，我的個子也就越來越大。在我心情好的時候，會流出前列腺液。它可不是什么廢物，它是構(gòu)成男性精液的主要成分之一，占精液總量的20%~30%，這對于主人的兩性生活是相當(dāng)重要的，其價值不容忽視。我本來是很健康的，但是隨著主人年齡的增長與不良生活習(xí)慣的存在，體內(nèi)病毒、細菌增多，就會發(fā)生病變。如果我周圍的鄰居(直腸、膀胱、結(jié)腸及大腿內(nèi)側(cè)大淋巴結(jié))有炎癥，還可能隨著血液和淋巴，甚至直接侵犯我。雖然開始我會與這些可惡的小家伙進行斗爭，而一旦它們?nèi)硕鄤荼?，我就無能為力了。特別是主人長時間坐著、過分迷戀“夜生活”，讓我長期充血，甚至他有嗜煙、酗酒、不注意衛(wèi)生等不良生活習(xí)慣，就讓我越來越脆弱，也就使主人出現(xiàn)了排尿困難、血尿等現(xiàn)象。對于青壯年的人來說，我?guī)淼穆闊┲饕锹郧傲邢傺?。發(fā)炎期間，精子生活在“變性”的前列腺液中，很容易造成不育。(1)10歲前未發(fā)育:男士10歲以前，前列腺很小,為4克左右，腺體組織未發(fā)育,主要由肌肉組織和結(jié)締組織構(gòu)成，結(jié)締組織所占比例約為29.6%，沒有真正的腺管，僅有胚芽。(2)10歲左右開始發(fā)育:到10 歲左右，腺體在胚芽的基礎(chǔ)上,腺上皮細胞開始增多，形成腺管，為12克左右，結(jié)締組織所占比例約為 30.2%。(3)24歲達發(fā)育高峰:青春期期間，隨著睪丸的發(fā)育，前列腺腺管迅速發(fā)育成腺泡，同時間質(zhì)也增多，此時一般重18克左右，結(jié)締組織所占比例約為32.1%，到24歲左右發(fā)育達到高峰。(4)30歲組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜:30歲左右，上皮細胞向腺泡內(nèi)折疊，使腺泡結(jié)構(gòu)復(fù)雜化，重20克左右，結(jié)締組織所占比例約為36.4%。到了老年，人體的各種器官都在萎縮，唯獨我在發(fā)福。到 50歲時，將近50%的男士已患有前列腺增生，80歲以上為80%。至于發(fā)福的原因，我也不清楚。不過聽說宮里的太監(jiān)從來沒有這方面的困擾，所以這可能與性激素有關(guān)系。如果我發(fā)福明顯，主人尿流就會變細，出現(xiàn)一系列難以忍受的癥狀，如尿分叉、尿頻及排尿不凈、夜尿多等。時間一長，還可能尿潴留，就是有尿排不出來。遇到這種情況，就需要緊急處理了，一般在尿道插根橡皮管到膀胱就可以將尿液及時引流出來了。如果我胖到連導(dǎo)管也無法插入，醫(yī)生們就會為我的主人施行下腹部膀胱穿刺造瘺術(shù)，抽出尿液，緩解癥狀。隨后，他們就會考慮怎樣對付我。盡管將我切除是個有效方法，但很多老年人無法耐受?，F(xiàn)在出現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)，如經(jīng)尿道前列腺電切等，不過，仍有很多人害怕。好在藥物治療取得了重大進展，一部分人免除了手術(shù)之苦。(5)40歲發(fā)育高峰:在40歲時重約23克，結(jié)締組織約占39.7%。慢性前列腺炎在青壯年中發(fā)病率高達25%~40%。(6)45歲開始退化:從45~50歲開始，折疊于腺泡內(nèi)的上皮組織開始消失，整個前列腺開始退化，但位于尿道周圍的腺體開始增生，壓迫外周區(qū)使之萎縮，并最終形成所謂的“外科包膜”。發(fā)福還不是最麻煩的，一旦我癌變就糟了。我癌變后一般很沉默，早期不會給主人任何信號，一旦發(fā)現(xiàn)就到了晚期。這是因為我身上的壞細胞生長較慢，所以不會出現(xiàn)尿道閉塞癥狀，主人自然意識不到，等到腫瘤轉(zhuǎn)移到脊椎、骨盆、肝及肺時才出現(xiàn)癥狀。不過，也不必太擔(dān)心。我的癌細胞需要雄激素的支持，一旦切斷了我的需求，即切除睪丸或用雌激素治療，多數(shù)都能好轉(zhuǎn)。因此，前列腺的結(jié)構(gòu)、重量及結(jié)締組織一生都在變化?？梢钥闯?，正常前列腺的重量、體積在30歲前增長明顯，30歲后增長緩慢，結(jié)締組織隨年齡增長而增多。僅僅就其體積而言，幼年時前列腺體積很小，青春期時體積可增加1倍以上，到20~50歲，前列腺體積相對穩(wěn)定，50歲以后其體積又開始增大，可能發(fā)展為良性前列腺增生。說了這么多，大家是不是對我有了更深入的了解呢?希望大家看了我的自述后，會更加重視我可能給你們帶來的麻煩，及時幫助我擺脫煩惱。2021年09月24日595
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 鐘石秀 陳善聞前列腺作為男人的“生命腺”一直備受人們的關(guān)注，只要一出現(xiàn)問題就不免引得人心惶惶。其中最為常見并且最折磨人身心的就要屬前列腺炎了。它在很多男性的心中甚至可以和“癌”平起平坐，因此也有很多人對它束手無策。這是為什么呢？我想應(yīng)該是因為它的這兩個主要特點——反復(fù)性和持續(xù)性，分別用兩句話來解釋，反復(fù)性就是指前列腺炎常常會反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)，持續(xù)性就是指前列腺炎需要長期持續(xù)性的治療才能有效，斷斷續(xù)續(xù)是不行的。正因為這兩個特點，導(dǎo)致很多人對前列腺炎有著深深的恐懼，危險系數(shù)直逼癌癥。不過大家完全不用過于擔(dān)心，前列腺炎其實遠比你們想象的要簡單的多，至少在咱們男科醫(yī)生看來，這并不是難治之癥，可比癌差遠了。我們只要掌握好正確的方法進行治療和護理，治愈的機率也是極大的。想知道什么是有效治療和有效護理嗎？跟我一起來！一、前列腺炎的分類及概述Ⅰ型急性細菌性前列腺炎急性細菌性前列腺炎起病急驟，前列腺有炎癥表現(xiàn)，前列腺液培養(yǎng)致病菌為陽性，常有全身癥狀及尿路感染，診斷不困難。Ⅱ型慢性細菌性前列腺炎慢性細菌性前列腺炎病人常有尿路感染史，無尿路感染時大多無臨床癥狀，前列腺液內(nèi)有細菌存在，鏡檢可見白細胞增多，10~15個以上/高倍視野，卵磷脂小體減少或者缺失。Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征慢性盆腔疼痛綜合征其臨床表現(xiàn)與前列腺炎相同，但前列腺液中細菌陰性。根據(jù)前列腺液中是否含有白細胞，這類前列腺炎又可分為炎性和非炎性慢性盆腔疼痛綜合征。Ⅳ型無癥狀性前列腺炎無癥狀性前列腺炎病人一般無任何癥狀，僅僅在前列腺的病理學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)有炎性改變。二、你需要前列腺炎的這些事兒。1、前列腺炎宜科學(xué)規(guī)范治療目前治療前列腺炎，很多醫(yī)生存在的問題是濫用抗生素、過度治療。事實上，只有急性細菌性前列腺炎和慢性細菌性前列腺炎需要進行抗生素治療，而且最好是選用脂溶性較強的敏感抗生素，一方面可以滲透前列腺脂質(zhì)包膜，讓藥物有效成分能進入腺體內(nèi)部;另一方面針對致病菌的敏感抗生素，能起到立竿見影的殺菌效果。如果事先不診斷分型，盲目使用抗生素，不僅達不到治療效果，還會破壞人體正常的菌群平衡。要真正解決前列腺炎，首先要正確認識到前列腺炎并非男性的終身疾病。治療前列腺疾病必須科學(xué)規(guī)范，首診選擇專業(yè)醫(yī)院確保診斷的準(zhǔn)確性尤為重要。在專業(yè)醫(yī)院，醫(yī)生會針對個體情況的差異為患者制定整體的治療方案。因此，積極配合專業(yè)醫(yī)生的治療，并堅持定期復(fù)查，是盡快遠離前列腺炎的關(guān)鍵。需要指出的是，急性前列腺炎的治療要保證足量、足療程的治療。一些患者病情稍微好轉(zhuǎn)就中斷治療，導(dǎo)致治療不徹底，前列腺炎也由急性轉(zhuǎn)為慢性，再次復(fù)發(fā)求治的時候，病情會更復(fù)雜，也更難治。2、前列腺炎的治療沒有靈丹妙藥前列腺炎并不是單一的一種疾病，而是一種疾病的組合，每種疾病都有自己的獨特特點，況且每個人的病因、是否并發(fā)細菌感染、病情輕重、精神心理因素嚴重程度、對藥物的敏感性、對治療的反應(yīng)性、對前列腺疾病的認識程度等都不盡相同，怎么可能會有一種適合于所有前列腺炎患者的“靈丹妙藥”呢?期望能夠有神奇的藥物短時間徹底治愈自己的頑疾的心情是可以理解的，但是這種自欺欺人的做法是于事無補的，甚至可能是具有嚴重危害的，不僅可以造成患者治療效果的不佳、花費大量的精力和金錢，還可能使患者對醫(yī)生和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)徹底喪失信心，使得以后的治療變得更加艱難和毫無指望。3、科學(xué)合理的尋找治療前列腺炎的有效途徑是要認真對待疾病全面了解并掌握疾病的特點，做到知已知彼，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，改變不健康的生活方式和生活制度，調(diào)整自己緊張焦慮的情緒，積極地配合醫(yī)生的檢查和治療，定期將治療效果反饋給醫(yī)生，不斷地調(diào)整治療方法和治療藥物，并能夠堅持一段時間，絕大多數(shù)頑固性慢性前列腺炎患者是能夠獲得痊愈的，或至少獲得臨床癥狀的顯著改善。（1）單一方法對前列腺炎的治療沒太大的效果:如患者診斷為慢性前列腺炎，癥狀較輕，而前列腺液檢查異常者，可單純口服中藥，并配合前列腺按摩和熱水坐浴，便可取得較好療效。若癥狀較重，病人難以耐受，可選擇適當(dāng)?shù)睦懑熂又兴幑嗄c。（2）前列腺炎的治療不要相信“靈丹妙藥”，只能接受系統(tǒng)治療:患者久治不愈后就會信心大減，對生活和治療都失去了自信。他們不斷地尋找病因，尋找新的治療方法和藥物，期望告別前列腺炎。這些人常常容易受到別人意見的左右，輕信虛假的檢驗結(jié)果，以及夸大宣傳的細菌、支原體或衣原體的危害而嘗試治療。所以，患者更需要一種能針對自己病情準(zhǔn)確治療的方法（3）前列腺炎的治療不要用太多的抗生素:臨床治療發(fā)現(xiàn)有九成以上患者的慢性前列腺炎與細菌感染無關(guān)。這就如同肝炎不一定由肝炎病毒感染引起的，也可以由多種非感染因索(如酒精、藥物)所引起的道理一樣。因此，絕大多數(shù)前列腺炎患者，長期、大量使用抗生素沒有道理。目前，抗生素治療前列腺炎的效果風(fēng)頭大減，變得不再重要，甚至很多時候沒有必要了。即使少數(shù)由細菌感染引起的前列腺炎，在經(jīng)歷了一段時間抗生素治療后，脆弱的細菌也很難有殘存的機會。臨床實踐證明，對細菌性前列腺炎單獨使用抗生素難以獲得滿意療效。（4）找出前列腺炎發(fā)病的真正原因:最終讓人體產(chǎn)生的各種不適都是前列腺及其周圍組織炎癥引起的。也就是說，炎癥導(dǎo)致人體不適，而不是細菌導(dǎo)致人體不適。這種不適的特點是以前列腺為中心，多個部位、多種性質(zhì)的局部疼痛不適或功能異常，如下腳部、會陰、睪丸疼痛不適，以及排尿異常、射精疼痛、肛門周圍墜脹等。（5）治愈前列腺炎需時較長:要科學(xué)對待男性會陰部疼痛和排尿不適等和前列腺炎有關(guān)的癥狀。由于患者往往急于求成，不斷地更換診療單位，用過很多藥物，仍然不愈。其實通過綜合治療，前列腺炎是完全可以治愈的。只是因前列腺的藥物通透性差，治療時間相對較長些。4.前列腺炎宜去正規(guī)醫(yī)院合理治療現(xiàn)在，各種媒體廣告中有不少治療前列腺炎、前列腺增生的廣告。但治療前列腺炎，不要輕信廣告，而要選擇正規(guī)的醫(yī)院，選擇合理的治療。正規(guī)醫(yī)院在診斷前列腺炎時主要有3個步驟，先是醫(yī)生仔細詢問患者的具體病狀，然后查前列腺液，最后化驗?zāi)虺Ｒ?guī)，醫(yī)生會根據(jù)兩項檢驗結(jié)果來判斷是不是前列腺炎。對于慢性前列腺炎，應(yīng)根據(jù)前列腺液培養(yǎng)菌群結(jié)果，選擇敏感性抗生素口服即可，對有畏寒發(fā)熱的嚴重感染患者才需靜脈給藥。但有些醫(yī)院的醫(yī)生違反了這項原則，單純追求經(jīng)濟利益，長期大量靜脈滴注非敏感藥物，不但效果不佳，還給患者帶來了很大經(jīng)濟負擔(dān)。絕大多數(shù)前列腺炎采用保守治療即可，但也有部分需手術(shù)治療。此外，良好的生活方式可減少前列腺感染，定期溫水坐浴、補充維生素、加強體育鍛煉，也可增強免疫功能，提高抗病能力。與此同時，中年男性還要遠離咖啡因、辛辣食物與酒精。三、前列腺的日常護理你得謹記清楚(1)飲食要有規(guī)律:前列腺炎患者吃得清淡，不要吃太油膩的東西，不要大吃大喝。不要喝得太多，還有辛辣的東西也不要吃得太多。清淡飲食可以減少一些刺激癥狀，對于緩解前列腺炎的癥狀會有好處。（2）工作要有規(guī)律:有的患者長期坐著工作，老是一坐就四五個小時，這樣長時間坐著容易引起瘀血。如果由于工作不得不坐很長時間的話，建議坐一兩小時以后，花五六分鐘時間起來活動活動，使骨盆底的血液往上流動流動，這會有好處。（3）性行為要有規(guī)律:有些患者以為不過性生活可以改善病痛，并不太正確。缺乏有規(guī)律的性生活，前列腺液不能隨小便定時排出，長期積累在前列腺里，對男性前列腺不好。所以，除了有規(guī)律的生活、工作外，還應(yīng)該過有規(guī)律的性生活。每個人應(yīng)根據(jù)自己的年齡、體質(zhì)狀況，來決定自己的性生活的頻度。(4)用藥方式的選擇有原則:藥物治療在前列腺炎治療中占有重要地位，合理用藥是保證藥物療效的關(guān)鍵，因此提高用藥的認識，選擇恰當(dāng)?shù)挠盟幏绞椒浅Ｖ匾?。治療慢性前列腺炎的藥物以口服為主，可以避免靜脈或者注射給患者帶來的不便。局部給藥的方法可以繞過血前列腺屏障，用較少量的藥物在前列腺局部就可以達到有效的藥物濃度，同時避免了全身用藥可能帶來的不良反應(yīng)。局部給藥和口服藥物療效上并無太大差別，僅僅是給藥途徑的不同，而不可能通過局部給藥這一給藥途徑的改變而完全治愈慢性前列腺炎。想要了解更多問題嗎？找善聞醫(yī)生，一起攜手開啟更多男性健康之旅！2021年09月24日1070
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 李思雨 陳善聞答案請看下面分析：一、治療前列腺炎宜打“持久戰(zhàn)”因為前列腺本身解剖與生理上的特點，使得一般的藥物很難滲透前列腺屏障，使進入腺體內(nèi)的藥物基本不能達到有效的濃度，所以效果通常不會很理想，導(dǎo)致慢性前列腺炎難愈。這樣，就在客觀上要求治療的時候，要有足夠的耐心和信心,不能急于求成。如果偏信于廣告和貴重藥物，胡亂的進行用藥，只會使細菌產(chǎn)生耐藥性，反而增加治療的難度。對于前列腺炎的治療，很多患者都會感嘆“太難治了”。究其原因是不少男性在出現(xiàn)癥狀時，首先會選擇去藥房自行購買治前列腺炎的藥服用。當(dāng)病情減輕時，又會自行中斷用藥，以至于病情反復(fù)，遷延難愈，從而錯過了最佳治療時機。事實上，前列腺炎的致病因素和致病菌種類極多,與此相匹配的藥物及治療方法也各有不同。另外，前列腺炎癥狀千差萬別，僅憑一些表象肯定是無法確診的，專業(yè)的診斷和儀器的運用必不可少。也有患者僅因表象癥狀有所減輕就中斷治療，或是藥物劑量不足、療程不夠治療不徹底，炎癥就難以完全消除，極易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，給后期治療帶來難度。前列腺解剖位置特殊，炎癥又容易反復(fù)，患者體內(nèi)免疫水平偏低，所以前列腺炎的療程相對較長，一般情況下，需3個月才可真正控制癥狀或臨床治愈。因此，當(dāng)出現(xiàn)尿頻、尿急這些前列腺炎初期癥狀時，就應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)，征詢?？漆t(yī)生意見，謹遵醫(yī)囑治療，準(zhǔn)備好打一場“持久戰(zhàn)”。二、前列腺炎真的不屬于難治之癥(1)前列腺深藏于男子盆腔里，比較隱秘,其外部有3層堅韌的包膜，血循環(huán)很微弱，一般殺菌消炎藥物很難穿透包膜進入腺體，起不到殺死細菌的目的;藥物難以全面滲透;同時已殺死的炎性細胞也不能通過較差的血循環(huán)沖刷出體外，往往形成“廢物”堆積。(2)前列腺炎由于病因尚不十分清楚，因此很難做到有針對性的治療，致使療程很長。(3)前列腺炎的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸受多種因素的影響，如日常生活習(xí)慣、飲食嗜好、煙酒、辛辣食物、夫妻性生活等都可影響療效。因此，慢性前列腺炎大多久治不愈。很多患者對前列腺炎缺乏科學(xué)、正確的認識，也是其難以治愈的重要原因。①盲目就醫(yī)，選擇小診所進行治療，濫用抗生素或使用不良反應(yīng)大的藥物，缺之科學(xué)、綜合的治療，結(jié)果往往貽誤病情，造成前列腺炎遷延不愈。②心理壓力過大，以為前列腺炎是“絕癥”，并認為有失男性尊嚴結(jié)果造成癥狀加重，甚至引起性功能障礙。③見好就收，不能堅持治療，造成前列腺炎治療不徹底,一旦自身免疫力下降，前列腺炎又“卷土重來”。④心理問題。一個公認的事實是，80%以上的慢性前列腺炎患者會出現(xiàn)某種精神心理障礙，如失眠、多夢、健忘、精力減退、情緒低落、悲觀失望、易疲勞、緊張、焦慮、抑郁，其中20%~50%的患者比較嚴重，出現(xiàn)陽痿、早泄甚至自殺傾向。這些癥狀使慢性前列腺炎變得復(fù)雜、難治或容易復(fù)發(fā)，成為疾病遷延不愈的重要原因。研究表明：久治不愈的慢性前列腺炎患者多數(shù)有一種“病前性格”,這些患者多數(shù)性格內(nèi)向、敏感多疑，甚至略帶神經(jīng)質(zhì)。一旦他們患上慢性前列腺炎或出現(xiàn)某些異常感覺，會終日憂心忡忡，不知所措，他們往往過分關(guān)注疾病對人體的危害，擔(dān)心慢性前列腺炎將影響自己的性功能與生育能力，扣心自己的疾病是性傳播疾病，扣心前列腺炎可能轉(zhuǎn)變成癌癥等?；颊叩淖⒁饬性谀硞€或某些癥狀上，并且使自己的感覺放大，進入惡性循環(huán)不能自拔;患者對自己的軀體感覺過度擔(dān)憂，過分的關(guān)注就可使不適的感覺更加明顯;由于患者缺乏正確的科普知識，經(jīng)常會把一些正常的生理反應(yīng)誤認為異常的病理征象，長期過分擔(dān)憂會形成固定癥狀。在治療過程中患者要努力培養(yǎng)自己的自信心，醫(yī)生用已治愈的病例來說服他，用科學(xué)知識武裝，認識疾病的本質(zhì)、特點和變化規(guī)律。緩解緊張情緒，順其自然，放松心情。要相信自己！不恐懼！不悲觀！堅定戰(zhàn)勝疾病的信心！2021年09月23日927
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蘇煌主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 泌尿外科 前列腺炎是成年男性的常見病，約有50%的男性，在一生中的某個時期會受到前列腺炎的影響。然而，患有前列腺炎后該如何面對性生活，是很多男性關(guān)心的問題。今天，我們請南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院泌尿外科蘇煌醫(yī)生來為大家講一講《得了前列腺炎，還能“啪啪啪”嗎？》。得了前列腺炎，還能“啪啪啪”嗎？前列腺炎，估計各位都不陌生。在門診經(jīng)常遇到病人問：醫(yī)生，我這個前列腺炎嚴不嚴重，能不能治好？近期能不能有性生活，肯定要禁欲吧？對此，我耐心地跟他解釋到：首先，當(dāng)然可以治好，能不能啪啪啪要分情況的，像你這種，可以有性生活。這一次，我將用5個小問題來解答大家關(guān)于前列腺炎困擾已久的疑問。一性生活對前列腺炎有影響嗎？這要分情況決定：1.急性細菌性前列腺炎。如果你得了這種，那么很抱歉，確實是需要禁欲。其一是因為此時進行性生活會引起性交疼痛，同時加重病情。其二前列腺里有大量的細菌，如果隨精液排出，對女方也易引起感染。2.慢性前列腺炎。慢性前列腺炎，只要本身不存在性功能異常，一般還是能夠正常完成性交全過程，或許會有性交射精疼痛現(xiàn)象，慢性前列腺炎時，前列腺里的細菌含量遠比急性前列腺炎少，對女方影響不大。醫(yī)生Tips適度的性生活可以減輕前列腺的癥狀，但是過度的性生活使前列腺反復(fù)充血，對疾病的康復(fù)是不利的。部分患者前列腺炎，看老中醫(yī)后得出結(jié)論:前列腺炎需要注意禁欲，否則腎虛，精盡等等。這個結(jié)論是錯誤的。二前列腺炎對性功能有影響嗎？部分前列腺患者的性功能往往會受到不同程度的影響。主要有:1.性欲減退：性欲減退并不是前列腺炎直接的影響，而是得了前列腺炎引起勃起后不適，射精痛，勃起功能障礙或早泄所致，加上心理負擔(dān)，性欲減退就更嚴重了。2.勃起功能障礙:勃起功能障礙（ED）是慢性前列腺炎患者性功能障礙常見的癥狀。ED的發(fā)生可能是由于長期炎癥刺激，前列腺充血，精神狀態(tài)不佳引起內(nèi)分泌異常等原因所致。前列腺炎波及精阜時可能導(dǎo)致射精疼痛，患者往往因此對性生活產(chǎn)生厭惡或恐懼，這勢必會對性功能產(chǎn)生不良影響。此外，前列腺炎患者往往得不到及時有效的治療，病情遷延反復(fù)，這不僅加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，還給患者帶來了巨大的精神心理性ED的發(fā)生。醫(yī)生Tips并非所有前列腺炎患者都會出現(xiàn)ED，也不是所有ED都可以歸結(jié)于前列腺炎。許多病人在某些民營醫(yī)院就診，往往陷入誤區(qū)，認為前列腺炎很可怕，會讓勃起喪失，這是嚴重的錯誤。3.早泄:早泄是慢性前列腺炎對性功能影響的主要表現(xiàn)形式之一。此外，遺精也較為常見，而且多會伴有神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱和遺精的發(fā)生可能是長期反復(fù)的炎癥刺激的結(jié)果，這不僅在身體上給患者帶來了無盡的痛苦，還造成巨大的精神壓力，久而久之產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。醫(yī)生Tips請翻看上一段Tips，并用早泄代替ED。三前列腺炎該怎么合理“啪啪啪”？急性細菌性前列腺炎時，禁止性生活，必須采取有效的抗菌藥物治療，直到癥狀全部消失，然后等1個月，才可恢復(fù)性生活。慢性前列腺炎患者，如果癥狀發(fā)作階段，醫(yī)生會階段性用藥治療，治療期間適當(dāng)停止性生活。如果不在癥狀發(fā)作階段，一般鼓勵進行正常性生活，并且建議控制好性交頻率和時間，比如每周1-2次，每次時間控制在10-20分鐘，定期排空前列腺液，對清除前列腺炎癥也有好處。醫(yī)生Tips如果啪啪啪過程中使用避孕套，對于避免精液直接進入女性生殖道和防止病菌交叉感染相互傳播有一定幫助。性生活前后清洗生殖器，做好性生活衛(wèi)生工作的同時，不妨配合熱水坐浴，每日大便后用40度左右的熱水坐浴10-15分鐘，可以加快前列腺的血液循環(huán)，還可同時治療痔瘡，兩全其美。四很重要的前列腺日常保養(yǎng)前列腺是男性特有的器官，起著承上啟下的作用。同時，作為骨盆內(nèi)最低點的臟器，飽受“壓迫”。好馬配好鞍，還需善人騎。日常保養(yǎng)維護就顯得尤為重要。所以，男性朋友在日常生活中還得注意如下一些問題：多飲水多排尿；忌酒和少吃刺激性食物；騎車或上班久坐時間不宜過長；勿熬夜保證良好睡眠。醫(yī)生Tips得過前列腺炎的男同胞切記切記！五前列腺炎到底能不能治好？由于前列腺的慢性癥狀久治不愈，患者生活質(zhì)量嚴重下降，不少慢性前列腺炎患者產(chǎn)生明顯的精神心理癥狀和人格改變，使慢性前列腺炎病程延長，病情更加復(fù)雜。部分患者常常會出現(xiàn)愁眉苦臉，無精打采，抱怨命運多舛。整日查詢百度，抖音及網(wǎng)絡(luò)媒體，部分科普文章觀點不嚴謹，過分夸大前列腺炎的危害。就醫(yī)過程中不信任不執(zhí)行醫(yī)生的正規(guī)治療，聽信網(wǎng)絡(luò)，甚至據(jù)理力爭，往往醫(yī)生碰到此類患者會主動選擇放棄。一般來說，慢性前列腺炎給患者精神帶來的危害要超過前列腺炎對身體的影響。患者需要保持良好樂觀的心態(tài)，不用過分擔(dān)心目前暫時的性功能的問題，配合治療就能痊愈。醫(yī)生Tips網(wǎng)上的東西可以查可以看，但患者往往無法辨別真?zhèn)?。因此就醫(yī)過程中，請不要拿“網(wǎng)上說”和醫(yī)生辯論！前列腺炎并不可怕，可怕的是病急亂投醫(yī)，可怕的是危言聳聽，可怕的是互不信任。愿你我坦誠相待，克服困難，戰(zhàn)勝疾?。∫莘蚰锌崎T診時間為每周一、周四全天，周六上午半天。掛號方式：1.各位可通過南京醫(yī)科大學(xué)逸夫醫(yī)院微信公眾號、院內(nèi)自助機或窗口，選擇“男科門診”預(yù)約/掛號，進行就診。2.點擊我的 好大夫 鏈接《「鏈接」》，或好大夫 網(wǎng)站搜索“蘇煌”。2021年09月18日1144
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