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陰雷副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 泌尿外科 為什么慢性前列腺炎癥狀常反復(fù)發(fā)作， 遷延不愈?1、 從前列腺解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)來看：其腺體內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜。圖片1顯示：前列腺內(nèi)小的腺泡和腺管縱橫交錯(cuò)， 外界的致病微生物一旦進(jìn)入，難以被徹底清除。同時(shí)腺體內(nèi)部復(fù)雜的結(jié)構(gòu)也影響了藥物的滲透及起效。2、 從引起前列腺炎發(fā)病的致病菌來看：發(fā)病相關(guān)病原微生物種類多，分布復(fù)雜。圖片2顯示：外界環(huán)境中常見的球菌，桿菌，支原體，衣原體都可能造成前列腺局部感染，而且細(xì)菌合并支原體，衣原體感染的比例明顯增高。同時(shí)，臨床數(shù)據(jù)顯示：引起前列腺炎發(fā)病的致病菌對(duì)臨床常用抗生素耐藥的比例也非常高，對(duì)于頭孢類抗生素的耐藥比例甚至超過了80%。以上兩點(diǎn)是造成慢性前列腺炎癥狀常反復(fù)發(fā)作， 遷延不愈的主要原因。2021年05月31日
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陳國超副主任醫(yī)師 武漢市武昌醫(yī)院 男科門診 男性前列腺炎其實(shí)是很多見的，但是他如果有癥狀的，我們最簡(jiǎn)單就是有中性的細(xì)菌性前列腺炎和無中型列腺炎這個(gè)腺，而且我們臨床上面的還是根據(jù)這個(gè)患者的癥狀的，如果確實(shí)說實(shí)話，他沒什么癥狀，既沒有尿頻，又沒尿急，又沒尿痛，什么都沒有，也沒有什么硬尿，實(shí)際上有時(shí)候我個(gè)人在臨床上，我就患者不要過多過多地去追究這個(gè)事情，哪怕現(xiàn)在成列腺炎的話，因?yàn)樗策@膜樣見反反復(fù)復(fù)發(fā)作。 你如果長(zhǎng)期用抗生素的話，你反反復(fù)復(fù)用這個(gè)抗生素可能就無效了，而且給人壓力很大，所以說這就是相當(dāng)于他不影響你的話，不用去一定要像醫(yī)院擔(dān)心任的，他如果就說尿是沒有病，你如果每天的意念在那里，會(huì)想出來病，因?yàn)榍傲邢?，前列腺他就有精神癥狀，就是有對(duì)脹感，發(fā)熱呀，胃啊緊，是啊，他就有這種癥狀，所以說。2021年05月28日883
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 上一個(gè)視頻呢，我給大家講了，病程超過三到六個(gè)月的慢性前列腺炎無法徹底根治，很多老鐵們就私信我說，為什么慢性前列腺炎無法徹底根治呢？那么楊醫(yī)生在這個(gè)地方呢，給大家打一個(gè)比方，我們呢，可以把自己非常健康的前列腺想成是一片清青的草原，我們?cè)谶@個(gè)草原上呢，要進(jìn)行放牧，但是呢，如果我們的生活方式不注意啊，長(zhǎng)期大量飲酒啊，久坐啊，憋尿啊，那么和五姑娘約會(huì)不注意頻率啊，長(zhǎng)期這樣過度放牧呢，就有可能會(huì)造成我們這片草原被啃光。但是如果你的過度放牧的時(shí)間呢，比較短，控制在三到六個(gè)月以內(nèi)，那么被啃掉的這些青草可能呢，會(huì)再長(zhǎng)出來啊，經(jīng)過我們的治療啊，啊，天上下雨啊，這片草原又可能再長(zhǎng)出來，只要你及時(shí)終止過渡房子，但是如果呢，你過道木的時(shí)間比較長(zhǎng)啊，超過了六個(gè)月。 那么很可能呢，這些草根都被羊群啃食干凈了，那么這個(gè)時(shí)候呢，你的這一片草原呢，很可能已經(jīng)荒漠化，甚至呢，變成一片沙漠，你想想看，如果你要把一片沙漠再次變回一個(gè)草原，那么是基本是不可能的，因此呢，慢性前列腺炎難以徹底根治。這個(gè)呢，在我們醫(yī)學(xué)病理學(xué)上有一個(gè)專門的詞叫化身，是由于長(zhǎng)期慢性的炎癥，導(dǎo)致了我們的前列腺腺腔的柱狀上品化身成了鱗狀上皮，你可以理解2021年05月26日6921
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 前腺炎這個(gè)名詞呢，可能大家并不陌生，因?yàn)樵谏町?dāng)中呢，總是會(huì)聽到被別人所提及，那么到底什么是前列腺炎呢？楊醫(yī)生在這個(gè)地方呢，給大家做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。 首先呢，我們的前列腺，它是位于膀胱的下方啊，尿道海綿體的上方，這樣一個(gè)腺體組織。 它的最主要作用呢，是產(chǎn)生前列腺液，參與我們男性***的組成，由于各種各樣的筆畫因素，或者炎癥，非炎癥因素，導(dǎo)致我們的前列腺發(fā)炎了，產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，統(tǒng)稱為前列腺炎。胰腺炎呢，主要分為急性和慢性兩種，其中急性前列腺炎呢，是指從出現(xiàn)前列腺炎的癥狀，到你就醫(yī)三個(gè)月以內(nèi)，我們統(tǒng)稱為急性前腺，而慢性前列腺炎呢，是指從出現(xiàn)前列腺炎的癥狀，千延不愈，超過了三個(gè)月甚至六個(gè)月，我們就稱為慢性前列腺炎。急性前列腺炎呢，是有希望徹底治愈的，而慢性前列腺炎呢，由于。 病程時(shí)間長(zhǎng)，呈腺的上皮組織已經(jīng)出現(xiàn)了化身，那么是沒有辦法完全徹底根治的，因此呢，我們年輕的男性男友得了前列腺炎以后，一定要早日就醫(yī)，正規(guī)治療，那么爭(zhēng)取在急性期把它徹底根治，一旦到了慢性期以后呢，就喪失了自己根治的希望。最后呢，提一句，女性沒有前列腺，因此呢，我們廣大的女同胞。 不用擔(dān)心，自己會(huì)得權(quán)限2021年05月23日8454
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張?jiān)狸?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 男科 有的患者跟我說，張大夫啊，我在十幾歲的時(shí)候，手藝活太頻繁了，以至于20幾歲的時(shí)候呢，在愛的鼓掌的時(shí)候，時(shí)間和硬度都不夠，有了智嗎？我告訴你有了智，而且必須有了智，為什么？其實(shí)我們知道，我們?cè)谑忠换畹臅r(shí)候，我們的前列腺會(huì)反復(fù)的充血，由于你太頻繁了，它的充血就會(huì)越來越多，以至于前列腺呢，出現(xiàn)了前列腺功能失調(diào)，慢性的前列腺的水腫和前列腺怎么辦？很簡(jiǎn)單，就是通過我們消除炎性水腫，縮小體積，減少壓迫，緩解癥狀，當(dāng)然這個(gè)雖然是一個(gè)小病，卻不好治療，難在哪里？主要在于時(shí)間，因?yàn)樗[的時(shí)間非常的長(zhǎng)，但是只要你配合醫(yī)生，樹立信心，良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持鍛煉身體，保持樂觀的心情。 就一定能夠戰(zhàn)勝這個(gè)機(jī)遇，我相信我們一起努力，一定能夠戰(zhàn)勝這個(gè)。2021年05月12日909
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李金永副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 男科 前列腺鈣化，也叫前列腺鈣化灶，其實(shí)并不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，而是在彩超下看到的前列腺內(nèi)鈣質(zhì)沉積現(xiàn)象。前列腺鈣化跟尿路結(jié)石的形成差不多，前列腺內(nèi)有分泌物殘留沉積，形成鈣化的結(jié)晶體；或者是前列腺有過炎癥，治好之后留下疤痕，也會(huì)發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化的情況。前列腺鈣化不會(huì)引起任何癥狀，對(duì)生育能力也沒有影響。但是，前列腺鈣化跟前列腺炎密切相關(guān)。前列腺炎患者，容易出現(xiàn)前列腺鈣化；前列腺鈣化也容易誘發(fā)前列腺炎。 前列腺鈣化是什么原因?qū)е碌? 引起前列腺鈣化的原因有很多，但其中主要原因是前列腺炎和尿液反流。前列腺炎會(huì)導(dǎo)致上皮細(xì)胞脫落，這些上皮細(xì)胞與人體內(nèi)的分泌物質(zhì)以及鈣鹽混合，沉積在前列腺內(nèi)，引起前列腺鈣化。 另外，尿液反流也是引起前列腺鈣化的重要原因。尿液中的鈣鹽沉積在前列腺內(nèi)，未及時(shí)排出，從而出現(xiàn)鈣化的情況。 前列腺鈣化會(huì)癌變嗎 前列腺癌近年來的發(fā)病率不斷升高，且大多數(shù)前列腺癌患者確診時(shí)已到中晚期，對(duì)身體健康威脅很大，因此很多人擔(dān)心前列腺鈣化惡變成癌。鈣化只是一個(gè)癥狀，也不是癌前病變，跟癌癥沒有直接聯(lián)系，雖然，一些微小的鈣化灶可見于前列腺癌患者，但正是前列腺癌引起的鈣化，而不是鈣化引起前列腺癌。 所以前列腺鈣化癌變的擔(dān)憂完全是多余的。如果真的擔(dān)憂的話，可以進(jìn)行癌癥篩查，日常注意生殖衛(wèi)生即可。 前列腺鈣化怎么預(yù)防 均衡飲食 少吃或不吃辛辣刺激性的食物，戒煙戒酒，高油高鹽高糖的食物也要少吃，不暴飲暴食，多吃水果蔬菜，保證充足的營養(yǎng)攝入。 規(guī)律作息 避免勞累過度，不要熬夜，規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，防止前列腺疾病反復(fù)發(fā)作。 避免久坐 長(zhǎng)時(shí)間坐著工作，要注意座椅散熱，偶爾起來活動(dòng)一下，多喝水，多排尿，有助于前列腺分泌物排出，改善血液循環(huán)，降低發(fā)生前列腺炎癥的幾率。2021年05月03日1582
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姜業(yè)海醫(yī)師 延邊醫(yī)院 全科（輪轉(zhuǎn)） 前列腺炎（prostatitis）是指由多種復(fù)雜原因引起的，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常見病，在泌尿外科50歲以下男性患者中占首位。盡管前列腺炎的發(fā)病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非細(xì)菌性前列腺炎，因此其治療以改善癥狀為主。1995年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）制定了一種新的前列腺炎分類方法，I型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的急性細(xì)菌性前列腺炎，Ⅱ型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細(xì)菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征，Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎。其中非細(xì)菌性前列腺炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見 常見病因 與病原體感染、性生活過頻、過多手淫、排尿功能障礙，精神心理因素等有關(guān)。 病因 只有少數(shù)患者有急性病史，多表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性經(jīng)過。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素為病原體感染，致病菌以大腸埃希菌、克雷白桿菌、變形桿菌及銅綠假單胞菌為主，病原體隨尿液侵入前列腺，導(dǎo)致感染。病理解剖證實(shí)前列腺炎病變一般局限于外周帶，此處腺管與尿流垂直線逆向開口于后尿道，易致尿液反流，而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致，不易發(fā)生感染。 前列腺有多達(dá)15～30條導(dǎo)管開口于精阜兩側(cè)，前列腺上皮又有很強(qiáng)的分泌功能。腺體較小而分泌功能較強(qiáng)，以及管道狹窄，使前列腺在多種因素影響下產(chǎn)生導(dǎo)管受壓和閉塞，很容易引起充血和分泌物淤積，從而為感染的發(fā)生創(chuàng)造了條件，這也是導(dǎo)致前列腺炎容易復(fù)發(fā)的組織學(xué)基礎(chǔ)。性生活過頻、過多手淫，久坐，騎車、騎馬、酗酒、過食辛辣、感冒受涼等都可以成為其誘發(fā)因素。 Ⅲ型前列腺炎發(fā)病機(jī)制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染，排尿功能障礙，精神心理因素，神經(jīng)內(nèi)分泌因素，免疫反應(yīng)異常，氧化應(yīng)激學(xué)說，下尿路上皮功能障礙等。IV型前列腺炎缺少相關(guān)發(fā)病機(jī)制的研究，可能與Ⅲ型的部分病因與發(fā)病機(jī)制相同。 前列腺內(nèi)尿液反流可能對(duì)各類前列腺炎的發(fā)生均具有重要意義。最近研究發(fā)現(xiàn)尿液的尿酸鹽不僅對(duì)前列腺有刺激作用，還可沉淀成結(jié)石，堵塞腺管，作為細(xì)菌的庇護(hù)場(chǎng)所。這些發(fā)現(xiàn)可以闡明前列腺炎綜合征其實(shí)是多種疾病的共同表現(xiàn)，而且臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，可產(chǎn)生各種并發(fā)癥，也可自行緩解。 臨床表現(xiàn) I型前列腺炎常發(fā)病突然，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，疲乏無力等全身癥狀，伴有會(huì)陰部和恥骨上疼痛，可有尿頻、尿急和直腸刺激癥狀，甚至急性尿潴留。 Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎臨床癥狀相似，多有疼痛和排尿異常等。不論哪一類型慢性前列腺炎都可表現(xiàn)為相似臨床癥狀，統(tǒng)稱為前列腺炎癥候群，包括盆骶疼痛，排尿異常和性功能障礙。盆骶疼痛表現(xiàn)極其復(fù)雜，疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會(huì)陰部，放射痛可表現(xiàn)為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內(nèi)側(cè)部疼痛，向腹部放射酷似急腹癥，沿尿路放射酷似腎絞痛，往往導(dǎo)致誤診。排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多，尿后或大便時(shí)尿道流出乳白色分泌物等。偶爾并發(fā)性功能障礙，包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。 IV型前列腺炎無臨床癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。 檢查 1.直腸指診 I型前列腺炎直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大，壓痛明顯，局部溫度增高。需注意的是急性前列腺炎時(shí)忌做前列腺按摩，以防感染擴(kuò)散。 Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎直腸指檢可了解前列腺大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)、有無壓痛及其范圍與程度，盆底肌肉的緊張度、盆壁有無壓痛，按摩前列腺可獲得前列腺液用于實(shí)驗(yàn)室檢查。 2.前列腺液（EPS）常規(guī)檢查 EPS常規(guī)檢查通常采用濕圖片法和血細(xì)胞計(jì)數(shù)板法鏡檢，后者具有更好的精確度。正常前列腺液沉渣中白細(xì)胞的含量在高倍顯微鏡的每個(gè)視野應(yīng)低于10個(gè)。如果前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量>10個(gè)/視野，就高度可疑為前列腺炎，特別是前列腺液中發(fā)現(xiàn)含有脂肪的巨噬細(xì)胞，基本可確診前列腺炎。但是有些慢性細(xì)菌性前列腺液患者的前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量可能視野；另有部分正常男性其前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量>10個(gè)/視野。因此，前列腺液中白細(xì)胞的檢查只是前列腺液細(xì)菌學(xué)檢查的輔助方法。 3.尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查 尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查可用于判斷是否存在尿路感染，是診斷前列腺炎的輔助方法。 4.細(xì)菌學(xué)檢查 常用兩杯法或四杯法。這些方法尤其適用于在抗生素治療之前。具體方法：收集尿液以前囑患者多飲水，包皮過長(zhǎng)者應(yīng)將包皮上翻。清洗陰莖頭、尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml；繼續(xù)排尿約200ml后收集中段尿10ml；然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液；最后再次收集尿液10ml。將各標(biāo)本分別做鏡檢和培養(yǎng)，通過以上標(biāo)本細(xì)菌菌落數(shù)量的比較，可鑒別是否有前列腺炎或尿道炎。 5.其他檢查 前列腺炎的患者可能出現(xiàn)精液質(zhì)量異常，如白細(xì)胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改變。 B超檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均，前列腺結(jié)石或鈣化，前列腺周圍靜脈叢擴(kuò)張等表現(xiàn)。 尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況，有助于前列腺炎與排尿障礙相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別。 診斷 根據(jù)患者的病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查及四杯試驗(yàn)等檢查結(jié)果，可作出診斷。由于前列腺炎往往繼發(fā)于體內(nèi)的其他感染灶，如尿路感染、精囊炎，附睪炎及直腸附近的炎癥，因此診斷前列腺炎時(shí)，必須對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)及直腸進(jìn)行全面檢查。 治療 首先要進(jìn)行臨床評(píng)估，確定疾病類型，針對(duì)病因選擇治療方法。對(duì)疾病的錯(cuò)誤理解、不必要的焦慮以及過度節(jié)欲會(huì)使癥狀加重，因此應(yīng)解除患者思想顧慮。前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無癥狀的疾病，也可能是一種可自行緩解的自限性疾病，也可能是一種癥狀復(fù)雜，導(dǎo)致尿路感染、性功能障礙、不育等的疾病，對(duì)患者的治療既要避免向患者過分渲染本病的危害性，也要避免對(duì)本病治療采取簡(jiǎn)單、消極、盲目偏重抗生素治療的態(tài)度，應(yīng)采用個(gè)體化的綜合治療。 1.抗菌治療 前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。非細(xì)菌性前列腺炎患者若有細(xì)菌感染征象，經(jīng)一般療法治療無效，亦可適當(dāng)采用抗菌藥物治療?？咕幬锏倪x擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障，從屏障妨礙水溶性抗生素通過，大大降低治療效果。當(dāng)有前列腺結(jié)石存在時(shí)，結(jié)石可成為細(xì)菌的庇護(hù)體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細(xì)菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長(zhǎng)的療程，且容易復(fù)發(fā)。 目前多主張喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無效繼續(xù)用8周。復(fù)發(fā)且菌種不變，改用預(yù)防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素若誘發(fā)嚴(yán)重副反應(yīng)，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長(zhǎng)等，需更換治療方案。非細(xì)菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭(zhēng)論?！盁o菌性”前列腺炎患者也可使用對(duì)細(xì)菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，SMZ-TMP或單用TMP，與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效，確認(rèn)為無菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。此外，用雙球囊導(dǎo)尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達(dá)到治療目的。 I型主要是廣譜抗生素，對(duì)癥治療和支持治療。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主，選擇敏感性藥物，療程為4～6周，期間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行療效階段性評(píng)價(jià)。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再評(píng)估療效。同時(shí)輔以非甾體抗炎藥，α受體拮抗劑，M受體拮抗劑等改善排尿癥狀和疼痛。IV型無需治療。 2.消炎、止痛藥 非甾體類抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅(jiān)藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上可作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。 3.物理治療 前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對(duì)頑固病例可在使用抗生素的同時(shí)每3～7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對(duì)松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強(qiáng)抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。 4.M受體拮抗劑 對(duì)伴有膀胱功能過度活動(dòng)癥表現(xiàn)，如尿急，尿頻，夜尿增多但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受體拮抗劑治療。 5.α受體拮抗劑 前列腺痛、細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時(shí)后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細(xì)菌性前列腺炎的重要原因，應(yīng)用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，有助于防止尿液的前列腺內(nèi)反流，對(duì)防止感染復(fù)發(fā)有重要意義。在Ⅲ型前列腺炎的治療中也具有重要作用。α受體拮抗劑宜用較長(zhǎng)療程，使有足夠時(shí)間調(diào)整平滑肌功能，鞏固療效，可根據(jù)患者的情況選擇不同的α受體阻滯劑，主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等。 6.前列腺按摩及熱療 前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一，研究顯示適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺管排空，增加局部藥物濃度，進(jìn)而緩解慢性前列腺炎的臨床癥狀。熱療主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于效應(yīng)和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。 7.手術(shù)治療 外科治療可用于反復(fù)發(fā)作的慢性細(xì)菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達(dá)到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶，因此，前列腺電切術(shù)（TURP）難以達(dá)到治療的目的。TURP能夠去除前列腺的結(jié)石和前列腺導(dǎo)管附近的細(xì)菌感染病灶，有助于降低外周帶病灶的再感染。 8.其他治療 包括了生物反饋治療，經(jīng)會(huì)陰體外沖擊波治療，心理治療，中醫(yī)中藥治療等。 日常保健 1.堅(jiān)持治療，治療期間不要隨便換藥或更換治療方法，因?yàn)榘Y狀的緩解常須一段時(shí)間，早期治療要維持2周以上，某些感染要8～12周。如果隨便換藥，易致菌群失調(diào)或產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致治療的不徹底。 2.規(guī)律性生活，不能忍精不射，不要頻繁手淫，避免不潔性交。 3.正確認(rèn)識(shí)前列腺炎，保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力，以免夸大癥狀，產(chǎn)生頭暈、記憶力下降、焦慮、多疑、失眠等癥狀。 4.多喝水，勤排尿，保持大便通暢，堅(jiān)持熱水坐浴或熱水袋熱敷會(huì)陰。 5.忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。 6.忌久坐，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，最好是慢跑加更多下體鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2021年04月27日1151
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金重睿副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常有不同年齡的男性，尤其是年輕男性，憂心忡忡地拿著體檢的前列腺超聲的結(jié)果到門診問我：我得了前列腺鈣化，前列腺結(jié)晶，是不是很嚴(yán)重？它會(huì)不會(huì)影響性功能？會(huì)不會(huì)影響生育？會(huì)不會(huì)引起癌變???是不是要吃藥，是不是要手術(shù)，其實(shí)面對(duì)前列腺鈣化，大家大可不必緊張。所謂鈣化，在醫(yī)學(xué)中指的是局部組織中有鈣鹽沉積，這既可以是正常生理過程，也可以見于某些病理情況。當(dāng)各種原因引起前列腺管和腺泡發(fā)生擴(kuò)張或前列腺液淤積時(shí)，脫落的上皮細(xì)胞就可能與分泌物等聚集在一起，如果逐漸有鈣鹽沉積就會(huì)形成鈣化。前列腺鈣化的病因目前仍不明確，可能與前列腺組織退行性變、慢性炎癥、前列腺液潴留、前列腺反復(fù)充血、前列腺管狹窄、鈣磷代謝紊亂等諸多因素有關(guān)，在男性成年后的各個(gè)階段均可發(fā)生。隨著超聲技術(shù)的普及與提高，其檢出率也不斷增加。前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶。前列腺鈣化本身往往無明顯癥狀和體征，多是在檢查前列腺及泌尿系統(tǒng)其他疾病時(shí)，經(jīng)超聲等影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。也就是說，很多時(shí)候前列腺鈣化是慢性前列腺炎、前列腺增生等疾病的伴隨影像學(xué)征象。而對(duì)于沒有主客觀癥狀的前列腺鈣化，可以和它長(zhǎng)期“和平共處”而無需治療，但是需進(jìn)行每年規(guī)律的復(fù)查。調(diào)整生活習(xí)慣，多喝水、多吃水果蔬菜、少進(jìn)煙酒及刺激性食物、忌飲酒，避免久坐或騎車太久時(shí)間、作息規(guī)律及適度的性生活等則有助于預(yù)防前列腺鈣化的形成。如果明顯伴有相應(yīng)前列腺炎或下尿路癥狀，可以使用藥物治療。2021年04月17日2282
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是林宗奇醫(yī)生，慢性前列腺炎是男性常見病，那么經(jīng)常有患者會(huì)問呢，前列腺炎會(huì)不會(huì)傳染？我今天告訴大家，大部分的前列腺炎是不會(huì)傳染的。前列腺炎多數(shù)致病菌是大腸桿菌，雖然患者***中也可以查出細(xì)菌，但由于女方陰道內(nèi)有較強(qiáng)抵抗外來細(xì)菌的能力，因此不必顧慮通過性生活傳播。而且慢性前列腺炎多數(shù)屬于非細(xì)菌性的，就更加不會(huì)傳染了。但是也有一些例外了，臨床上有一些復(fù)雜的前列腺炎，尤其是銀球菌、支原體、衣原體或者滴蟲、霉菌引起的特異性前列腺炎，這就屬于性病的范疇了，這種情況是會(huì)傳染的，應(yīng)該夫妻同時(shí)治療。雙擊關(guān)注我，帶你了解更多泌尿常識(shí)。2021年04月03日613
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