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2021年02月09日
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唐啟勝副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 泌尿外科 前列腺的自白 大家好，我是前列腺，男人獨有的器官，生長在幽暗的盆底，形態(tài)和板栗差不多。我上頂膀胱，下連尿道，后靠直腸，平時我很安靜，青春期之前基本上沒人能感覺到我的存在，青春期之后因為男生的壞習慣越來越多，我就特別喜歡“發(fā)言（炎）”，大約有一半的男性都會關(guān)注@我，從此我成為一名網(wǎng)紅。我的鐵桿粉絲包括意氣風發(fā)的學生、心情壓抑的“程序猿”、久坐憋尿的司機。。。。。。深夜的廣播、街角的電線桿、關(guān)不掉的彈窗廣告都在研究對付我的策略，但是他們努力都將白費，我將繼續(xù)“發(fā)言”，維持我的熱度。 我為啥這么喜歡發(fā)炎？主要是因為以下一些因素：青春期之后男生性沖動增加、長期手淫、經(jīng)常飲酒等導致我反復充血，或者是久坐壓迫導致我供血不足，長期憋尿?qū)е履蛞簼B透我的身體，平時還不喜歡喝水導致我表皮的細菌沒有尿液沖刷等等。 如果你體內(nèi)的我已經(jīng)開始“發(fā)言”，也不用害怕，不要相信街邊的小廣告，他們的方法對我傷害不大，侮辱性極強?，F(xiàn)在我教你一些方法，使用得當我們就相安無事啦。如果你有尿頻、尿急、尿痛、尿等待、下腹部不適等癥狀時，到正規(guī)醫(yī)院化驗一下尿常規(guī)、泌尿系超聲以及前列腺液，其中前列腺液的檢查最為重要，醫(yī)生會將右手的食指通過直腸在我的背上按摩幾下，我體內(nèi)蘊藏的液體就會順尿道排出，簡單來說，如果在液體里發(fā)現(xiàn)大量的白細胞就說明我被細菌感染了，你需要口服抗生素來幫助我殺死細菌，一般需要服用4-6周，同時大量飲水，排尿沖刷細菌。如果液體里沒有白細胞，說明是非細菌性炎癥，口服一些緩解癥狀的藥物就可以了，例如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、塞萊希布等等，同時每晚溫水坐浴15分鐘，加速我的新城代謝就好了。其實我的危害不大，廣播里夸大了我的殺傷力，導致很多年輕的朋友內(nèi)心恐懼，擔心我會導致他們陽痿、早泄、不育、甚至癌變等等，他們滿腦子都在想我、怕我，最終變得抑郁、焦慮、疑神疑鬼，最后需要看心理醫(yī)生。其實大可不必恐慌，輕度的炎癥及癥狀是不會引起這么多疾病的，反倒是恐慌的心理會加重疾病的癥狀。 只要你到正規(guī)醫(yī)院治療、改掉壞習慣、放松心情、加強鍛煉，我就是一顆安靜的板栗！2021年02月07日1297
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張保主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 泌尿外科 這幾天發(fā)了幾個視頻，沒想到這個。 呃，我關(guān)注的雖然是您，但是這個關(guān)注我的還增長了幾個。 嗯，說明大家感謝大家對我的關(guān)注啊，那么我是泌尿外科醫(yī)生，嗯，主要是做一些，呃，泌萊西腫瘤結(jié)石，前列腺增生。 啊，方面的這些疾病，那么水平呢，還可以，也得到了業(yè)界的大佬們，還有同行們認為也還可以。 那么今天我說點腫瘤之外的一些話題，比如前腺炎，那么為啥要說前列腺炎呢？因為前列腺炎啊，呃，大家比較男性，特別是年輕的青年男性比較關(guān)注，呃，因為受到這個啊，曾經(jīng)的啊，莆田系醫(yī)院的這個影響。 所以說年輕人稍微覺得下面不舒服一點，都認為自己得了前列腺炎，那么我們臨床比較多見的患者就是前列腺炎，不管是性功能不好，還是恢部疼痛，還是陰囊疼痛啊，腹睪不舒服，反正是腰部舒腰疼是吧，都是前列腺，那么前列腺真的有這么多嗎？啊，我曾經(jīng)給患者說，那我們中國就成了東亞病夫了，你看這男年輕男的。 十個里面有八九個，七八個都是前列腺，那能行，所以說不要把任何疾病，任何的不舒服，只要相關(guān)于性功能的，那么陰囊的疼痛的，然后陰囊下墜的，還有這個會陰部不舒服的，甚至腰痛的，你都歸到前列腺，那我們前列腺就太多了，是吧，所2021年02月04日932
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2021年01月14日1176
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潘東亮主任醫(yī)師 北京大學首鋼醫(yī)院 泌尿外科 慢性前列腺炎的三大終末期并發(fā)癥潘東亮 主任醫(yī)師北京大學吳階平泌尿外科醫(yī)學中心泌尿外科， 北京100144前列腺炎是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，包括急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎、前列腺痛四種類型，其中慢性非細菌性前列腺炎最常見，占到前列腺炎總數(shù)的60%以上。慢性前列腺炎在早期和癥狀典型期常造成：尿頻尿急、精液增多、精液或尿液渾濁、血精、下腹部/襠部/臀部疼痛不適、襠部潮濕、早泄。早期和癥狀典型期的慢性前列腺炎如果沒有得到規(guī)范有效的治療，會進一步進展到終末期，從單純的前列腺炎擴散成前列腺周圍炎，引起三大并發(fā)癥：膀胱出口梗阻、不育、陽痿。前列腺炎和前列腺周圍炎可以使膀胱出口位置的膀胱頸部肌纖維硬化，失去彈性，逐漸變成瘢痕，使膀胱出口變小，甚至成為針尖樣的孔隙，嚴重阻礙尿液的排出，使人排尿非常費力。排尿之后還可以有尿不干凈的感覺。對于這個膀胱頸口硬化的并發(fā)癥，要依靠微創(chuàng)手術(shù)把膀胱出口開大，但是效果很難長期保持，瘢痕很容易再生，再次使膀胱出口變小。慢性前列腺炎可以蔓延到精囊和輸精管，引起精囊炎和輸精管炎，甚至逆行性的附睪炎和睪丸炎。慢性前列腺炎極易引發(fā)精囊炎，慢性前列腺炎到終末期的時候，精液量會大幅度減少，甚至性高潮時無精液射出。輸精管炎可導致輸精管堵塞或閉鎖，造成梗阻性的無精子癥。如果出現(xiàn)了附睪炎和睪丸炎，那么曲細精管也可以出現(xiàn)阻塞，生精上皮能力退化、精子生產(chǎn)困難，造成臨床上另一種原因的無精子癥。精液量或精子數(shù)量減少，會引起生育能力下降，受孕困難。如果輸精管或曲細精管阻塞，則根本不能進行自然受孕，則常常需要輔助生殖技術(shù)進行人工授精。性神經(jīng)在進入陰莖之前緊貼在前列腺筋膜表面，慢性前列腺炎和前列腺周圍炎會蔓延至性神經(jīng)，影響性神經(jīng)的功能，即影響性神經(jīng)的信號指令傳導和陰莖海綿體的血供營養(yǎng)。常出現(xiàn)陰莖海綿體供血不足、勃起硬度下降、陽痿、陰莖敏感性增高或下降、快感下降或消失、嚴重持續(xù)的早泄，最終出現(xiàn)性欲下降和喪失。如果前列腺周圍炎侵蝕陰莖根部海綿體，還可以引起海綿體炎，導致陰莖根部硬化或硬結(jié)，勃起時出現(xiàn)陰莖彎曲或偏曲畸形。對于這類并發(fā)癥首先需要長期足量的專業(yè)理療，配合西藥中藥調(diào)理功能、活血散結(jié)；對于出現(xiàn)的陰莖畸形，則需要采取微創(chuàng)手術(shù)進行矯形和硬結(jié)切除。因此，對于慢性前列腺炎，一定要在早期和癥狀典型期內(nèi)治愈。切莫掉以輕心、不加重視，致使慢性前列腺炎遷延不愈，累及前列腺周圍臟器，引起各種的前列腺周圍臟器炎癥，導致終末期的三大臨床并發(fā)癥（膀胱出口梗阻、不育、陽痿早泄）的發(fā)生，最終嚴重影響到男性的排尿、生殖和性功能。2021年01月10日1895
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潘東亮主任醫(yī)師 北京大學首鋼醫(yī)院 泌尿外科 前列腺疾病的三兄弟真面目潘東亮 主任醫(yī)師北京大學吳階平泌尿外科醫(yī)學中心泌尿外科，北京100144前列腺是男性特有的器官，位于盆腔的最底部，環(huán)繞著男性的后尿道，與后面的直腸“面貼面”的緊密相鄰。男孩子在進入青春期后，前列腺開始發(fā)育，產(chǎn)生前列腺液。請注意，前列腺液是精液的主要組成部分，占精液總量的90%。精液的主要作用是輸送精子、營養(yǎng)精子、保護精子的作用，這也是前列腺液的全部功能。男人從進入青春期開始，前列腺疾病便開始伴隨男人的終生。前列腺疾病主要包括前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌三個同父同母的三兄弟，這三個兄弟的出生年齡早晚不同。一般情況下，前列腺炎多發(fā)生于從青春期開始到50歲這個年齡段，良性前列腺增生常發(fā)生于50歲到70歲這個年齡段，前列腺癌的發(fā)生率從70歲開始顯著提高。這三位兄弟雖然出生年齡不同，但是給男人引起的麻煩的大部分是相同的，都可以引起排尿異常、性功能異常、血尿血精三大類麻煩。排尿異常最常見的是尿頻，其次是尿急、尿不盡，再次是排尿費力。性功能異常最常見的是早泄，其次是陰莖勃起硬度下降，最嚴重的是陽痿。血尿血精既可以表現(xiàn)為鮮血，也可以表現(xiàn)為陳舊性的黑血；既可以出現(xiàn)血絲，也可以出現(xiàn)血塊，也可以無血絲無血塊。三兄弟給男人制造的麻煩也不完全相同，會有一些差異。前列腺炎常引起下腹部、襠部、臀部的脹痛/隱痛不適和襠部的潮濕，終末期可引起精液減少和不育。良性前列腺增生常引起疝氣、痔瘡、膀胱結(jié)石、尿分叉或完全無法排尿需要緊急插尿管進行導尿。前列腺癌常導致骨頭痛、骨折等并發(fā)癥。這三兄弟不會互相轉(zhuǎn)化，不會互相誘導或引導產(chǎn)生，但是可以同時存在于前列腺里。特別是50歲以后，這三兄弟的共生現(xiàn)象更常見。當然，這三兄弟的共生現(xiàn)象既可以表現(xiàn)為三兄弟共同存在但以其中一個或兩個兄弟為主，也可以表現(xiàn)為兩兄弟共存。前列腺炎主要依靠理療和中西醫(yī)抗炎活血藥物治療，良性前列腺增生主要依靠α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑藥物和手術(shù)來治療，前列腺癌主要依靠抗癌藥物和手術(shù)放化療來治療。所以，在患者就醫(yī)和?？漆t(yī)生接診的時候，一定不要只滿足于前列腺疾病三兄弟中一個疾病的診斷和治療，這樣容易導致漏診和治療效果不滿意，甚至更嚴重的可以導致誤診，錯失治療時機。2021年01月10日1490
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齊進春主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常在門診遇到患者問關(guān)于前列腺的問題，比如：前列腺在什么地方？前列腺起什么作用？前列腺相關(guān)的疾病有哪些？前列腺會影響性功能么？今天齊大夫就給大家聊一聊前列腺。前列腺位于膀胱下方，呈倒置栗子形狀，大小大約為2*3*4cm，它包繞在尿道周圍。前列腺雖然是一個腺性器官，但是它不歸腺體外科管哦，我們的體檢中心不要再建議患者到腺體外科就診啦，應(yīng)該到泌尿外科就診。那前列腺起什么作用呢？首先前列腺產(chǎn)生精液的大部分，約30%，隨著射精過程和精子等混合一同自尿道排出。另外前列腺包繞尿道，因此是尿液排出的重要門控樞紐也是精液排出的重要樞紐，這就很好理解為什么前列腺增大會擠壓占據(jù)尿道，引起排尿困難了，另外前列腺疾病也會影響精液的質(zhì)量和排出通路。那么前列腺相關(guān)的疾病有哪些呢？主要有前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌前列腺炎8成以上均為慢性非細菌性前列腺炎，表現(xiàn)也是多種多樣，包括排尿困難、尿痛、尿滴瀝等，也可表現(xiàn)為會陰部不適、大腿內(nèi)側(cè)疼痛、睪丸陰囊脹痛等不適，也可表現(xiàn)為盆腔疼痛不適，患者也可以無任何癥狀。前列腺炎治療主要是對癥支持治療，改善排尿癥狀，另外可以根據(jù)化驗結(jié)果及經(jīng)驗應(yīng)用抗菌或抗支原體衣原體藥物，可以根據(jù)情況加用中成藥和植物制劑。前列腺增生主要是指腺體增生堵塞占據(jù)尿道引起一系列癥狀，包括排尿困難、尿頻、尿急夜尿增多等。增生初期可以應(yīng)用藥物控制癥狀，增大到一定程度尤其是出現(xiàn)尿潴留后，則需要手術(shù)治療，手術(shù)目前采用微創(chuàng)方法，包括電切、等離子以及激光等方法。前列腺癌，就是癌變發(fā)生在前列腺。我們有一個重要的檢測指標就是前列腺特異性抗原（PSA），如果總PSA超過10，同時B超、核磁等檢查又發(fā)現(xiàn)有前列腺結(jié)節(jié)，那我們就會懷疑有前列腺癌的可能，會行前列腺穿刺術(shù)，進行定性診斷。如果診斷為前列腺癌，則早期可行手術(shù)治療，晚期可行內(nèi)分泌治療。前列腺癌患者預(yù)后尚可。那么前列腺相關(guān)的疾病會不會影響性功能呢？其實前列腺這個器官本身跟性功能沒有多大關(guān)系，但是，重度前列腺炎有可能會引起早泄等不適。前列腺增生和前列腺癌如果手術(shù)了，則因為其可能影響到勃起神經(jīng)，所以術(shù)后有可能會發(fā)生勃起功能障礙。齊進春簡介河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師、副教授 醫(yī)學博士，碩士研究生導師河北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會青年醫(yī)師專委會副主任委員中華醫(yī)學會男科學分會青年委員兼兒童男科學組副組長中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會修復重建學組委員中國醫(yī)師協(xié)會泌男科學分會男科與性醫(yī)學分會青年委員河北省醫(yī)學會男科學分會委員兼青年學組副組長亞洲男科學會青年委員2021年01月04日1557
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 （1）尿液反流是細菌性前列腺炎的感染途徑；（2）反流尿液成分能形成前列腺結(jié)石，結(jié)石與結(jié)晶可能是慢性細菌性前列腺炎的產(chǎn)生基礎(chǔ)；（3）反流的尿液導致非細菌性前列腺炎。（4）反流是前列腺結(jié)石、鈣化灶產(chǎn)生的重要源泉，業(yè)已經(jīng)證明結(jié)石、鈣化灶的主要成分就是尿液成分；結(jié)石可能包裹納米細菌；鈣化灶也可能是炎癥吸收反應(yīng)的結(jié)果；只要生命存在，人不死，尿液反流&前列腺腺管分泌現(xiàn)象、淤堵現(xiàn)象----繼而形成鈣化灶、結(jié)石的現(xiàn)象就不會停止，"挖礦"（按摩導濁）是排不盡的。按摩導濁并演示錄像是玩把戲而已、道具而已。（5）反流與后尿道部高壓、各種原因憋尿與忍精不射、（尤其是喝酒以后）縱欲反復性交有密切關(guān)系。引起前列腺尿道部高壓的原因也包括，感染，久坐與固定體位與前列腺物理形態(tài)改變、全身精神神經(jīng)緊張與盆底交感神經(jīng)緊張性增加與平滑肌痙攣、前列腺增生與腫瘤、膀胱疾病（神經(jīng)源性膀胱、非神經(jīng)源性神經(jīng)性膀胱、細菌性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎）等等。2020年12月25日1650
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