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2023年04月16日
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杜冠潮主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 那么我們好多這個朋友啊，被這個慢性前列腺炎所困擾，那么慢性前列腺炎能治好嗎？很多人會對此有疑惑啊，那么這里可以講的話，其實慢性前列腺啊是可以治好的，但是的話它具備幾個條件，一個來講的話就是一定要呃及時規(guī)律的治療，你比我們所謂的及時的話，就是說你有不適癥狀，比方有些排尿不適或者疼痛啊，及時就醫(yī)，那么規(guī)律治療一般來講的話，就是治療周期啊兩到三個月，我們很多患者的話，其實他用藥之后啊，一兩周兩三周他就能夠緩解，但是好多人的話好了之后就就就就此打住啊，其實這個話我們講就是說癥狀控制住之后，也還是要繼續(xù)啊，再鞏固一段時間，這樣的話才能避免以后啊反復(fù)發(fā)作。 另外一點需要非常注意的就是我們癥狀緩解之后，大家一定要生活上一定要注意，比方像我們常常熬夜啊，久坐啊是吧，憋尿啊，這些行為啊，一定要注意，不能就是說呃，明明知道有這樣的行為會加重你的病情，還是要一而再再而三的去去做這類似的事情，那么這樣的話大夫也很很很難得。2023年03月23日68
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2023年03月20日73
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2023年03月09日44
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龔永光主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是龔永光，之前我們講的前列腺增生的危害，今天我們就來介紹一下前列腺本尊。前列腺就像一個到房的板栗，它位于盆腔和膀胱出口的地方，它是男性特有的器官，同時也是一個比較獨特的器官。那么它的獨特之處在于哪里呢？第一，超輕量級人的肝臟有1300克左右，肺臟有一千克左右，那么前列腺有多重呢？20克？和人體其他的器官相比，前列腺萎?dāng)?shù)始于一個超輕量級的小老弟。第二，惡觀守愛。前列腺雖然很小，但是有尿道和精道從當(dāng)中穿過，如果前列腺增生壓迫這兩個通道，就有可能造成排尿困難和排經(jīng)的困難，扼守男性的要害，可謂是一夫當(dāng)關(guān)，萬夫莫開。第三，生生不息。青春期過后，人體的器官基。 幾乎都停止了發(fā)育，但是有一個奇葩除外，沒錯，它就是前列腺。30歲以后，前列腺開始不停的生長，直到人生的最后一刻，那么真真正正把生命不息，生長不止的精神體現(xiàn)的淋漓盡致。第四，脆弱多病。上天在讓女性承擔(dān)著孕育重任的同時，也絕不讓男性毒美，他給了男人前列腺，而前列腺絕不是讓人省心的主，中青年階段好發(fā)前列腺炎，中老年階段又發(fā)前列腺增生和前列腺癌，尤其是前列腺癌已經(jīng)占據(jù)了歐美國家男性腫瘤的第一位，那么在中國也呈現(xiàn)了一個快速的增長。所以啊2023年03月03日205
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 那下一個網(wǎng)友想問一下教授，前列腺炎會不會形成勃起功能障礙呢？首先呢，就是說呢，我們說呢，這種情況要明確一下，前列腺炎呢，我們又分成四種類型啊，呃，一種一型呢是細(xì)菌性的，呃，就是急性細(xì)菌感染性的啊，這種的話，它這個就不評價了，還有就是慢性細(xì)菌性的，慢性細(xì)菌性的前列腺炎的話，對勃起功能肯定還是有影響的啊。 底下總是尿頻啊，尿急排尿困吶，小腹會陰不疼，你說他這個勃起能好得了嗎？啊，這肯定就就就好不了啊，所以就是說呢，這種的話，我們要積極的去治療這個前列腺的炎癥啊，要幫助他緩解這個癥狀啊，要幫助他緩解癥狀，這是這個慢性細(xì)菌性的。 還有就是三型前列腺炎啊，三型前列腺炎啊，它不是感染造成的，是一尿道和前列腺或者是神經(jīng)反射的原因所導(dǎo)致的啊，這種的話我們他常常表現(xiàn)小腹啊，會陰啊或睪丸這個地方疼痛啊，三性前列腺如果是不嚴(yán)重的話，我們說跟勃起功能，其實對勃起功能的影響是非常小的，但是如果要真要是小腹會陰不疼的話，尿頻尿急特別嚴(yán)重，這種的話也會對勃起功能造成一個就是不良的影響。 啊，所以的話，如果這個患者的話，我覺得他確實有前列腺炎的癥狀啊，那么診斷呢，也是很明確的啊，那么我們在給他治療這個搏及2023年02月04日76
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?陳善聞許博雯陳主任，您好！我前幾年被診斷出患有慢性前列腺炎，這些年也在治療，病情一直反反復(fù)復(fù)。最近，我和老婆打算要孩子，但很擔(dān)心自己會要孩子困難。想問您，慢性前列腺炎會影響生育嗎？么是前列腺炎？一．前列腺功能??這”一指禪“所指部位便是主角”前列腺“；前列腺是男性獨有的、最大的附屬性腺。它位于人體下腹部膀胱的下面，包繞后尿道。前列腺和人類繁衍息息相關(guān)，其具有產(chǎn)生前列腺液功能，組成精液的重要成分，同時前列腺內(nèi)含有豐富的5α-還原酶，可將睪酮轉(zhuǎn)化為更有生理活性的雙氫睪酮（雄激素啊，可以讓男人更男人，精子多多的好東西）；同時前列腺還具有控制排尿功能。前列腺內(nèi)有尿道和兩條射精管穿越，當(dāng)射精時，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的內(nèi)容物經(jīng)射精管壓出，進(jìn)而排出體外。（現(xiàn)在大家知道這家伙對于男人意味著什么了吧）它還可以中和陰道內(nèi)的酸性分泌物，促進(jìn)精液液化，有利于精子與卵子的結(jié)合。?二．什么是前列腺炎？前列腺炎是生殖男科的常見病、多發(fā)病，約50％的男性一生中會有前列腺炎的癥狀，前列腺炎患者占泌尿外科門診惠者的8%-25%，而在不育人群中前列腺炎的發(fā)生率卻達(dá)到了40%~60%；所以你不是一個人在戰(zhàn)斗。其發(fā)病年齡為20~50歲，臨床表現(xiàn)多樣，主要以排尿不適、疼痛、性功能障礙、精神心理癥狀及繼發(fā)的其他病變?yōu)楸憩F(xiàn)。在中青年男性人群中常見，嚴(yán)重影響男性身心健康和生活質(zhì)量。?三．理論上影響男性的生育能力慢性前列腺炎合并男性不育男性不育人群中，慢性前列腺炎伴發(fā)率從20%~80%不等。從理論上看，前列腺是人體的附屬性腺，前列腺液是精液的一部分，其炎性病變必然會影響精液的組分，并干擾精子的活動和功能，進(jìn)而影響男性的生育能力。一般認(rèn)為,由慢性前列腺炎單獨導(dǎo)致的男性不育比例通常不到5%。慢性前列腺炎對精液質(zhì)量有不利影響。?（一）改變精液的性狀?1.酸堿度改變pH值主要是前列腺液和精囊液混合后的結(jié)果，其比例約為1:2，正常精液呈弱堿性，pH值7.2~7.8，精子在這樣的環(huán)境中那可是生龍活虎、活動自如。而當(dāng)前列腺炎癥發(fā)作時，精漿中的酸性物質(zhì)就會增加，如果pH值降低到精子生存的最低要求——pH<6.0，精子就死翹翹了。?2.粘稠度增加和液化異常新鮮精液在剛射出體外的一瞬間呈現(xiàn)為凝固的膠凍樣，并具有一定的粘稠性，經(jīng)2min~30min后逐步液化成稀薄水樣液體。當(dāng)前列腺炎癥發(fā)作時，前列腺液中酶的活性就會下降，凝固因子相對增多，精液變得不容易液化，粘稠度明顯增加，導(dǎo)致精子的活動性降低，進(jìn)而影響生育能力。如果不好理解的話，可以想想老酸奶和水哪個流動得快。另外，液化就是老酸奶變成水的過程。??3.營養(yǎng)成分減少及分泌功能改變這簡直就是殘暴??！精子存活需要吃飯、呼吸吧？如果炎癥發(fā)作，精漿中的細(xì)菌、炎癥因子會不會吸收精漿中的氧和營養(yǎng)物質(zhì)？會不會影響精子的生存？前列腺的炎癥會引起精漿成分的改變，使鈣、鎂、鋅、枸櫞酸、脂類、蛋白等有利于維持精子正常內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的成分不足，從而降低男性的生育能力。?非感染因素導(dǎo)致的前列腺炎，由于腺體腺管長期充血、腫脹而萎縮，致使分泌功能減弱，從而影響生育能力。有人把精漿比喻為水，精子當(dāng)做那水中游動的魚，水質(zhì)的好壞可能影響著魚的質(zhì)量；???4.影響精液的滲透壓滲透壓，其實就是腌咸菜的原理，咸菜見鹽就脫水蔫了吧？精子在附睪高滲環(huán)境中因處于脫水狀態(tài)，活力極低，代謝慢，存活時間長。一旦射出，立即進(jìn)入滲透壓較低的精漿中被激活，同時存活時間縮短。前列腺炎癥會導(dǎo)致精液粘稠度增加、滲透壓升高、精子活力下降，影響生育能力。?5.精子質(zhì)量異常健康男性每次射精量是2ml~6ml，大部分前列腺炎患者的精漿分泌量不足，這就不利于精子的生存和活動；還有一小部分患者的精漿分泌量增加，這樣一來，精子就會被稀釋。精漿量多量少都不好，適合自己的才是最好的。?6.血精癥重度血精癥可能會降低精子的活力，從而影響生育。引起血精癥的原因主要為生殖道與附屬性腺感染，而前列腺炎作為附屬性腺感染的一種，當(dāng)然也會引起生育能力的降低。再說了，都射出血來了，還敢啪啪啪嗎？??（二）病原體感染?感染和炎癥約發(fā)生在15%的男性不育惠者中。前列腺炎對不育的影響一直存在爭議。前列腺炎大多是由于病原體感染引起的，其中以革蘭陰性菌和支原體最為常見。病原體的感染會使精子的活動度、數(shù)量降低，令胎兒畸形的發(fā)生率增加。前列腺炎往往由細(xì)菌或支原體感染所致，這些病原體對精子有殺傷力，特別是支原體會像章魚一樣吸附在精子表面，給精子穿了一件”盔甲“，這是負(fù)重跑馬拉松的節(jié)奏??！不僅如此，支原體還會像金剛鉆一樣，打穿精子細(xì)胞膜，殺死千千萬萬個精子，所以前列腺炎得治。CP/CPPS合并不育癥的治療應(yīng)重視消除前列腺液和精液中可能存在的病原微生物，改善炎癥和腺體分泌功能，提高精子質(zhì)量以增強生育力。?（三）免疫機制感染發(fā)生后，病人自身的機體免疫反應(yīng)增強，從而加速降低精子的活動性，同時炎癥細(xì)胞的吞噬作用會嚴(yán)重影響精子的功能；另一方面，抗精子抗體的生成會使精子凝集損傷，甚至死亡。因此，前列腺發(fā)生病變、無疑將影響生育能力。?（四）輸精管道部分或完全梗阻前列腺可以說是一個交叉路口，牽一發(fā)而動全身，很可能波及生殖道的其他組織器官，產(chǎn)生相應(yīng)的病理改變，如睪丸炎、慢性附睪炎、附睪纖維化結(jié)節(jié)形成、輸精管炎、射精管梗阻等，?使前列腺及精子輸出管道瘢痕粘連、狹窄或閉鎖。曲細(xì)精管到輸精管都可能發(fā)生梗阻，導(dǎo)致精子輸出障礙，從而影響生育。??（五）精神心理因素方面的影響許多調(diào)查研究表明，前列腺炎患者存在明顯的精神心理負(fù)擔(dān)以及人格特性的改變，尤其是久治不愈的患者。其主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、精力減退、疲乏、多疑、恐性、失眠多夢、射精痛、時間短等。整天憂心忡忡、不知所措，擔(dān)心前列腺炎影響自己的房事功能及生育能力。大部分患者會出現(xiàn)欲望減低等房事功能障礙，從而影響生育能力。?四．患有前列腺炎就代表不育？有研究者在慢性前列腺炎患者的精液中，發(fā)現(xiàn)了相關(guān)的理化性質(zhì)改變。由于細(xì)菌和細(xì)菌毒素可消耗精漿的營養(yǎng)成分，改變精液的ph值，干擾一些酶的活性，使精漿的黏稠度增加，影響精子運動，刺激機體產(chǎn)生抗精子抗體等，都可能影響男性生育力。?但是，臨床上也確實發(fā)現(xiàn)不少患慢性前列腺炎多年，在顯微鏡下，前列腺液內(nèi)膿細(xì)胞滿視野的男子，其生育能力并沒有受到影響。畢竟每次排精時有數(shù)千萬乃至上億個精子，只要有一個精子能最終與卵子結(jié)合，就可能生育。因此，慢性前列腺炎患者切不要悲觀失望，自己背上思想包袱。畢竟男性不育是多種因素共同作用的結(jié)果，就像「糖尿病會導(dǎo)致勃起功能障礙，但是糖尿病病人不一定都是勃起功能障礙患者」一樣。所以，也有人對前列腺炎導(dǎo)致男性不育給出了不同的觀點：?1.精子是在睪丸和附睪中產(chǎn)生和成熟的，精子的產(chǎn)生和成熟大約需要3個月時間，前列腺做為附屬性腺，只是漫長男性生殖道的一個小部分，而精子通過前列腺只有那么一瞬間，這一瞬間相較3個月實在是太短太短，不足以產(chǎn)生影響。?2.精液射出依靠肌肉強烈收縮，以坐火箭的速度到達(dá)陰道內(nèi)。之后，陰道分泌物和粘液將精漿取代，活動的精子通過子宮到輸卵管壺腹部與卵子相遇、受精，受精卵再經(jīng)輸卵管輸送到子宮腔內(nèi)，這個過程與前列腺沒有關(guān)系。?3.與精子獲能無關(guān)，精子獲能是精子在受精前必須經(jīng)歷的一個重要階段。但精子在附睪內(nèi)已經(jīng)獲得了受精能力，與前列腺液無關(guān)。??前列腺炎會不會影響生育的問題雖備受爭議，但也逐漸清晰。不能說前列腺炎對不育沒有一點影響，但不育是多種因素共同造成的，不單單是前列腺炎所導(dǎo)致。前列腺炎并沒有這么大的威力，它影響的只是其中一部分。?要強調(diào)的是，現(xiàn)在并沒有任何資料表明前列腺炎一定會導(dǎo)致不育！所以，那些正在受前列腺炎困擾的老鐵們，千萬不要認(rèn)為得了前列腺炎這一輩子就毀了，比前列腺炎更可怕的是自己嚇自己。??總而言之，不要把前列腺炎和不育劃上等號。如有不育，應(yīng)先查明或排除不育可能并發(fā)的其他疾病，別總罪名扣在前列腺炎身上，然后一味地單純治療前列腺炎，就好比“撿個芝麻丟了西瓜”，心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可想而知。???2023年01月29日850
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2022年12月29日57
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