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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞許博雯?在過去前列腺炎是老年人的代名詞,老年人年紀(jì)大了,腎氣虛衰了,出現(xiàn)了尿頻尿急等男性病非常正常。我們不得不承認(rèn)前列腺疾病已經(jīng)成為男性最普遍的問題,但是現(xiàn)在很多青少年也被檢查出來有前列腺問題。?據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì):男性從18歲成年開始,到老年80歲,有著高達(dá)90%的前列腺炎發(fā)生率。40歲以上的人群,患前列腺增生的幾率是80%,而且?guī)缀?0%以上的80歲人群都有前列腺癌。?這些數(shù)據(jù)表明,隨著年紀(jì)增加,前列腺的發(fā)病率會(huì)逐步提高,40歲~50歲為多發(fā)年齡,但近年來也呈年輕化的趨勢。?現(xiàn)在是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,在就醫(yī)前之前有一個(gè)不好的習(xí)慣就是喜歡在網(wǎng)絡(luò)上搜一搜,一搜就懵了,出現(xiàn)各大醫(yī)院的前列腺相關(guān)的各種資料,同樣也看到了太多的久治不愈等一些錢花了病沒好的負(fù)面新聞。有些人就開始擺爛了,覺得花錢沒有效果,那就不去醫(yī)院就診。??一、我們先來了解下,前列腺炎是什么呢?前列腺炎(prostatitis)是指由多種復(fù)雜原因引起的,以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常見病,在泌尿外科50歲以下男性患者中占首位。盡管前列腺炎的發(fā)病率很高,但其病因仍不是很清楚,尤其是非細(xì)菌性前列腺炎,因此其治療以改善癥狀為主。1995年美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)制定了一種新的前列腺炎分類方法,I型:相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的急性細(xì)菌性前列腺炎,Ⅱ型:相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細(xì)菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征,Ⅳ型:無癥狀性前列腺炎。其中非細(xì)菌性前列腺炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見。?二、如何來判定自己是否患有前列腺炎??1、要查看排尿情況男性朋友平時(shí)應(yīng)該多觀察排尿情況,若是出現(xiàn)了排尿不適,就應(yīng)該引起警惕。比如說排尿的時(shí)候有明顯的疼痛感,排尿困難,尿道口會(huì)有大量的粘液分泌等,這些情況男性都應(yīng)該重視,千萬不能小覷,不僅會(huì)耽誤病情,同時(shí)也會(huì)延誤病情的治療,讓患者一直接受著病情給身體帶來的折磨,同時(shí)也增加了治療的難度。?2、局部是否出現(xiàn)脹痛的問題男性要看一看是否出現(xiàn)會(huì)陰部或者尿道脹痛以及不適感,長時(shí)間久坐或者下蹲的時(shí)候,大便是否出現(xiàn)了脹痛癥狀,若是出現(xiàn)此情況千萬不能大意,有可能提示著患上了慢性前列腺炎,若是一直有脹痛問題,就應(yīng)該去醫(yī)院做前列腺全面的檢查。??3、性功能障礙的問題若是男性感覺到射精疼痛或者性欲減退以及早泄等,千萬不能因?yàn)閷擂握J(rèn)為自己是性功能障礙而拒絕去醫(yī)院,這有可能是因?yàn)榛忌下郧傲邢傺姿鶎?dǎo)致的,此時(shí)一定要去醫(yī)院做檢查,千萬不能拖延。?4、是否有放射性疼痛的問題患上前列腺炎時(shí)不僅會(huì)讓患者局部會(huì)陰和尿道是否有疼痛感,同時(shí)也會(huì)向其他的部位方式,尤其是腰部位是非常常見的。也有一部分患者的直腸、陰莖和小腹部也會(huì)受到牽連,一般前列腺炎所引起的腰部疼痛主要集中在下腰為止,一旦出現(xiàn)了此部位有病癥,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。?對于絕大部分年輕人而言,前列腺炎的起因基本和縱欲有關(guān),這點(diǎn)毋庸置疑,手淫或者性生活過多,都可以率先引起前列腺的反應(yīng)。三、那么,得了前列腺炎還能啪啪啪嗎?1、急性前列腺炎:這種炎癥往往來的比較急促、猛烈,尿頻、尿急、尿痛、射精疼痛等癥狀也會(huì)非常明顯。在這種時(shí)候,可就別讓情欲沖昏了大腦呀,一定要管住自己的下半身,治療期間需要禁欲,就算身體恢復(fù)后也要禁欲一段時(shí)間才行吶。?2、慢性前列腺炎:適當(dāng)?shù)男陨钣兄谇傲邢傺椎闹委煛R驗(yàn)樵诨记傲邢傺讜r(shí),前列腺腺體內(nèi)會(huì)存在一定數(shù)量的細(xì)菌、病菌等炎性物質(zhì),如果前列腺液“只進(jìn)不出”,前列腺內(nèi)的有害物質(zhì)便得不到排解。并且,精液中有三分之一的成分是前列腺液,射精后,前列腺內(nèi)的部分炎性物質(zhì)也會(huì)隨之排出,產(chǎn)生新的前列腺液,有利于炎癥的減輕和康復(fù)。?但需要控制啪啪啪的頻率,一般在7-10天進(jìn)行一次性生活,會(huì)有助于前列腺炎的恢復(fù)。?3、細(xì)菌性前列腺炎:如果是大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、衣原體、淋球菌等細(xì)菌性的前列腺炎,那么在病情治愈前最好是禁欲,否則容易引起交叉感染,你的病菌會(huì)很大幾率過渡給你的另一半,到時(shí)候,雙方都變成了“病秧子”。?如果實(shí)在忍不住,那么也要做好防護(hù)措施,戴上安全套,事前事后清洗干凈,避免將病菌帶給女方。?溫馨提示:一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)千萬不能大意,要選擇正規(guī)的醫(yī)院做全面檢查,好好的呵護(hù)前列腺。平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免有太大的心理負(fù)擔(dān),保持積極樂觀的心態(tài),每天要保證有8個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間,不能長時(shí)間久坐,避免憋尿,遠(yuǎn)離辛辣刺激性的食物。性生活時(shí)不能讓動(dòng)作過于激烈,前列腺炎發(fā)作期間避免性生活,不然會(huì)加重癥狀。保證有兩升的水,這樣才能夠增加排尿次數(shù),沖刷尿液,防止細(xì)菌上行感染。?2022年10月25日
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張繼偉主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 導(dǎo)讀:慢性前列腺炎患者,其尿頻、尿急、尿不盡或者下腹部、會(huì)陰部及大腿內(nèi)側(cè)常有疼痛或墜脹等不適感。盡管慢性前列腺炎不直接危害性功能,但有些患者前列腺引起的癥狀不適會(huì)引起心理壓力過大,則會(huì)出現(xiàn)失眠、健忘、精神抑郁等精神心理障礙表現(xiàn),可能會(huì)通過影響心理情緒導(dǎo)致陽痿、早泄和性欲下降等性功能障礙。?病例:王先生是搞軟件開發(fā)的,今年32歲正值風(fēng)華正茂,但今天的王先生惴惴不安地來到門診,說自己目前有尿頻、尿急、伴有血精等不適感,最近不敢過性生活,而且性欲很差,在刺激下陰莖也很難勃起,讓他十分苦惱。根據(jù)癥狀分析,結(jié)合血常規(guī)、前列腺液和精囊超聲檢查分析認(rèn)為王先生患的是前列腺炎合并精囊炎,這是男科門診的常見病。?前列腺炎和精囊炎的癥狀使患者心理產(chǎn)生恐懼和焦慮,導(dǎo)致出現(xiàn)性欲減退、性功能障礙。前列腺炎和精囊炎也被稱為男性附屬性腺感染。關(guān)于前列腺和精囊腺很多患者不清楚,今天我們就一起來認(rèn)識(shí)它們。前列腺長得像“栗子”,癥狀很煩人前列腺是男性生殖系統(tǒng)最大的附屬腺體,每個(gè)男性只有1個(gè),它深居于盆腔內(nèi),它的長相很像我們吃的“板栗”。如果不是前列腺得病了,男性一般都感覺不到它的存在。但慢性前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌手術(shù)等,就會(huì)給男性生活帶來很多不便。這個(gè)獨(dú)一無二的器官到底有什么生理功能呢?為什么前列腺對男性非常重要?那是因?yàn)榍傲邢賲⑴c控制排尿和射精功能。慢性前列腺炎患者會(huì)感到排尿不適,尿頻、尿急,排尿時(shí)后尿道有購熱感,有尿不盡感。大便時(shí)尿道口流出少許稀薄的乳白色分泌物。下腹部會(huì)陰部、肛門周圍及大腿內(nèi)側(cè)感到疼痛或墜脹不適感,有時(shí)陰囊或龜頭也會(huì)感到疼痛。慢性前列腺炎患者還會(huì)出現(xiàn)腰酸、乏力、易疲勞等全身癥狀以及失眠、健忘、抑郁等精神心理障礙表現(xiàn)。慢性前列腺炎患者的這些疼痛、不適感和不良情緒,可能會(huì)通過心理因素影響性功能,導(dǎo)致出現(xiàn)勃起不堅(jiān)、早泄、遺精、性欲低下、射精痛等。精囊腺炎——偶爾“血精”引起精神恐懼除了前列腺,男性還有一對與性及生殖功能密切相關(guān)的附屬性腺--精囊腺。精囊左右各1個(gè),是長橢圓形的囊狀器官。精囊的作用除了大家熟知參與男性精子和生育活動(dòng)過程外,也與性功能有著密切的關(guān)系。男性性功能與精囊的飽滿度存在一定關(guān)系,精囊液達(dá)到一定量后精囊內(nèi)的壓力增高,激發(fā)性欲,引起射精,反之,精囊炎或精囊切除后,性功能會(huì)受到影響,特別是射精功能會(huì)出現(xiàn)問題。臨床中伴有精囊炎時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血精,即精液呈紅色或帶有血塊,再加上精神上的恐懼和緊張等原因可進(jìn)一步加重性欲減退、性功能障礙、甚至逃避性生活等癥狀。良好的生活習(xí)慣,是預(yù)防前列腺炎的關(guān)鍵(1)晚上11點(diǎn)之前睡覺。不要熬夜晚睡,因?yàn)榘疽雇硭瘯?huì)使人的免疫力下降,容易患前列腺炎等炎癥。(2)規(guī)律性生活。不要縱欲或禁欲過度,提倡規(guī)律性生活,建議每周射精1-2次,性交或手淫射精都可以。(3)適量運(yùn)動(dòng),避免久坐。避免連續(xù)久坐,久坐會(huì)使盆腔和前列腺淤血進(jìn)而誘發(fā)前列腺炎。建議坐1個(gè)小左右就要站起來活動(dòng)一下,一周慢跑2-3次,每次持續(xù)半個(gè)小時(shí)。(4)做到適度忌口。首先得了前列腺炎禁酒?。?!,少吃辣椒、大蒜等刺激性食物。(5)潔身自好。避免不潔性交,有性病時(shí)要規(guī)范治療,因?yàn)槿绻委熜圆〔灰?guī)范和不徹底,也容易引發(fā)前列腺炎。?專家介紹:張繼偉,醫(yī)學(xué)博士,博士后?,主治醫(yī)師出診時(shí)間:周二全天、周四全天、周六全天(專家門診)周五下午(普通門診)擅長:中西醫(yī)結(jié)合診治陽痿(糖尿病性陽痿、高血壓性陽痿、心理性陽痿等)、早泄(原發(fā)性、繼發(fā)性)、性欲低下(腎虛證)、男性不育癥、慢性前列腺炎、前列腺增生癥、精索靜脈曲張、慢性附睪炎、血精、包皮龜頭炎、包皮過長、心理咨詢等男科疾病。?2022年10月23日
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陳子龍主治醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 男科 很多男性患者因?yàn)楦鞣N原因在醫(yī)院做了泌尿系統(tǒng)的彩超后經(jīng)常會(huì)得到這么一個(gè)人結(jié)論:前列腺鈣化灶??吹竭@里有些兄弟就慌了神了,腦子里開始發(fā)揮了他們豐富的想象力,什么腫瘤啦,什么癌癥啦等等這些想法就開始在心里萌發(fā)了。那么陳醫(yī)生以專業(yè)的角度告訴你,看到前列腺鈣化灶不用怕,這只是男人的“傷疤”而已。前列腺鈣化灶本質(zhì)上就是前列腺腺泡內(nèi)的一種鈣鹽沉積,多數(shù)情況下是由于過往得過前列腺炎愈合后留下的一道小傷疤,而此處所說的前列腺炎可能是伴有尿頻、尿急、會(huì)陰疼痛等癥狀的,也可以是沒有任何癥狀的前列腺局部的慢性炎癥而已,僅僅只是在體檢時(shí)或者因?yàn)槠渌麊栴}入院治療時(shí)做泌尿系彩超或者M(jìn)RI檢查時(shí)同時(shí)發(fā)現(xiàn)而已,并沒有太多實(shí)際意義。當(dāng)然,如果廣大朋友在發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化灶的同時(shí),伴有尿頻、尿急、會(huì)陰或者腹部不適等癥狀時(shí),那么說明你可能正伴有前列腺炎或者泌尿系感染等其他問題,那么這個(gè)時(shí)候,陳醫(yī)生還是建議你到正規(guī)醫(yī)院尋求專業(yè)的診治才是最合適的選擇的!2022年10月23日
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 網(wǎng)友,他就補(bǔ)充問的三型前列腺炎,如果經(jīng)常尿頻會(huì)導(dǎo)致膀胱的容量減小,不會(huì)的啊不會(huì)的。 啊,三年前的炎,除非他的膀胱容量呢比較小,建議這個(gè)這個(gè)朋友可以記一個(gè)排尿日記啊,就是啊,把你的這個(gè)就是,呃,就是從頭天早上七點(diǎn)記到第二天早上七點(diǎn),把你每天喝多少水,包括喝粥喝湯的,呃,這個(gè)都要記下來,還一個(gè)排多少尿都要記錄下來,然后那個(gè)買兩個(gè)量杯,一個(gè)記錄喝水,一個(gè)記錄這個(gè)尿量啊,連著第三天看看你的這個(gè)排尿日記,這代表了一個(gè)功能性的膀胱能量,所以記一下這個(gè),呃,排尿日記還是很有意義的。 嗯,這是剛。2022年09月26日
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 緩癥鏈球菌為草綠色鏈球菌的一種,是α-溶血性鏈球菌,又稱甲型溶血性鏈球菌,本身定植于人體口腔、消化道、生殖道等部位的正常菌群,是條件致病菌,具體發(fā)病機(jī)制不清楚,其可能的致病機(jī)制就是產(chǎn)生一種侵襲性酶,如透明質(zhì)酸酶,能損傷機(jī)體組織,促進(jìn)細(xì)菌的侵襲、擴(kuò)散,是這一類細(xì)菌致病的重要因素,其產(chǎn)生的心內(nèi)膜炎,膿毒血癥非常嚴(yán)重,可致敗血癥、亞急性心內(nèi)膜炎、腦膜炎,也可致肺炎、心包炎、腹膜炎、唾腺炎,以及面部感染、牙源性感染、中耳炎、鼻竇炎等。當(dāng)代,由于當(dāng)代口交性行為的流行,且定植于口腔,因而造成其非常容易定植于外生殖器,高危性行為以后前列腺與鄰近組織器官的急性應(yīng)激性充血而逆行感染前列腺?;颊呔唧w情況:緩癥鏈球菌感染的抗生素一般敏感左氧氟沙星、環(huán)丙沙星(患者前列腺液培養(yǎng)報(bào)告示)。其他,有報(bào)道報(bào)道緩癥鏈球菌對萬古霉素、頭孢噻肟、氨芐西林/舒巴坦較敏感,可作為臨床經(jīng)驗(yàn)用藥首選;最肯定的藥敏就是對利奈唑胺、萬古霉素、氯霉素。該患者藥敏未顯示磷霉素的藥敏情況,但是據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道:磷霉素治療緩癥鏈球菌感染有較好作用,可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成,其分子結(jié)構(gòu)與磷酸烯醇丙酮酸相似,能夠與細(xì)菌競爭同一轉(zhuǎn)移酶,使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受到抑制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡,但是作者認(rèn)為單純應(yīng)用磷霉素有容易耐藥之嫌疑,強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥。診后再診顯示前列腺液常規(guī)轉(zhuǎn)為正常,但是癥狀雖然減輕,還未徹底痊愈,患者精神神經(jīng)癥狀極其重,這表明慢性前列腺炎的病情一半在盆底前列腺,一半在中樞神經(jīng)。Ceftriaxone:頭孢曲松鈉;Vancomycin:萬古霉素;Clindamycin:克林霉素;Tetracycline:四環(huán)素;Erythromycin:紅霉素;Levofloxacin:左氧氟沙星;penicillin:青霉素;Cefradine:頭孢拉定;cefazolin:頭孢唑林;Cefuroxime:頭吧呋辛;Azithromycin:阿奇霉素;Ertapenem:厄他培南;Amoxicillin/Clavulanicacid:阿莫西林克拉維酸鉀2022年09月26日
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夏明主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 泌尿外科 慢性前列腺炎時(shí)間長了會(huì)導(dǎo)致膀胱容量減小,一般不會(huì)的。 嗯,因?yàn)槁郧傲邢傺姿粫?huì)排導(dǎo)致一些排尿的癥狀出現(xiàn),但它是一般,如果你沒有梗阻的話,它不會(huì)導(dǎo)致你膀胱的功能性的改變,或者膀胱形態(tài)的改變,當(dāng)然如果這種情況下,你要去定期復(fù)查前列腺大小,如果真的是有前列腺增大了,導(dǎo)致你排尿出口梗阻了,那可能會(huì)導(dǎo)致我的膀胱內(nèi)出現(xiàn)小量小史,因?yàn)閴毫υ龈吡?,我膀胱要是更大的力氣去收縮,它會(huì)屬是膀胱內(nèi)的這些肌肉纖維會(huì)增加,它會(huì)出現(xiàn)一些小量小史,形態(tài)上的改變,所以你要去看一下,做B超的時(shí)候要看一下膀胱的粘膜有沒有粗糙,如果有粗糙的話,及時(shí)可能會(huì)膀胱形態(tài)的改變,你那時(shí)候需不需要去手術(shù)治療,要去找??漆t(yī)生做評估。2022年09月25日
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前列腺炎相關(guān)科普號(hào)

曾曉勇教授的科普號(hào)
曾曉勇 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
泌尿外科
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孫杰醫(yī)生的科普號(hào)
孫杰 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院)
泌尿外科
7982粉絲5.9萬閱讀

徐斌醫(yī)生的科普號(hào)
徐斌 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
泌尿外科
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