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2020年05月28日
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 當(dāng)代全球隨著多從性伴侶、女性獲得了更多的性體驗(yàn)的挑戰(zhàn)，很多男性人為或者本身就存在原發(fā)性早泄而開展種種針對提高射精控制能力的延時(shí)行為訓(xùn)練，藥物治療，作者認(rèn)為男性射精控制能力，當(dāng)盡量順其自然，不可過度延時(shí)（如喝酒造成延時(shí)射精、應(yīng)用種種外用延時(shí)劑或口服延時(shí)劑實(shí)現(xiàn)延時(shí)射精、反復(fù)過度的停動停抽插訓(xùn)練、以及其它延時(shí)射精訓(xùn)練之措施），這些手段往往容易造成相關(guān)參與的盆底組織器官（尤其是精囊、射精管、前列腺、尿道球腺）、盆底肌肉之過度的慢性充血、造成尿液與精漿反流（及造成鉀離子與尿酸的重吸收造成的尿道與腺體內(nèi)皮損傷）、（條件致病菌的）感染、炎癥（感染性炎癥與無菌性炎癥），盆底肌肉損傷與肌群功能失于協(xié)調(diào)，以及相關(guān)參與調(diào)控的（感覺與運(yùn)動）神經(jīng)之損傷，腺體等組織器官的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞受到損傷，以及由于后尿道膀胱頸反復(fù)的充血炎癥甚至感染損傷而致使膀胱排尿功能異常。久則可能出現(xiàn)射精無力，性快感減退、慢性前列腺炎綜合征/慢性盆底疼痛綜合征。《前列腺炎新論》，蔣氏男科2020，4，192020年04月20日1729
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商建偉副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 1、導(dǎo)致不射精。倘若習(xí)慣于“忍精不射”，習(xí)慣成自然，久而久之會誘發(fā)不射精。適度的性生活，尤其是要遵循自己生理規(guī)律的性生活，會使人心情開朗、精神愉快、身體健壯，不會存在大傷元?dú)獾默F(xiàn)象。2、引發(fā)陽痿。在性高潮來臨時(shí)卻強(qiáng)行忍下射精的沖動，會使性中樞神經(jīng)和性器官仍然保持性興奮狀態(tài)，性興奮持續(xù)時(shí)間過長會導(dǎo)致過度疲勞，久而久之，陰莖的充血勃起功能會受到損害，引發(fā)陽痿的發(fā)生。3、引發(fā)前列腺炎。高潮時(shí)強(qiáng)忍不射精，性器官仍然保持充血狀態(tài)，前列腺也保持長時(shí)間充血，久而久之，可引發(fā)無菌性前列腺炎。4、引發(fā)遺精。精滿則溢，這是男性正常的生理特點(diǎn)，當(dāng)男性在性生活中強(qiáng)忍不射時(shí)，過剩的精液便只能通過遺精來宣泄。5、引發(fā)射精障礙。經(jīng)常強(qiáng)忍不射，會誘發(fā)射精遲緩、逆行射精、不射精等射精障礙，嚴(yán)重危害男人的生殖系統(tǒng)。6、引發(fā)血精。男性強(qiáng)忍不射，性器官長時(shí)間充血，容易造成精囊壁上的毛細(xì)血管擴(kuò)張破裂，引發(fā)血精。2020年04月18日2801
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荊濤主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 男性科 一提到男性健康問題，就不得不提到“前列腺”，據(jù)調(diào)查，前列腺炎是困擾男性最多的問題之一，泌尿男科就診患者中將近1/4咨詢過相關(guān)問題。青島大學(xué)附屬醫(yī)院男性科荊濤主任借此篇文章幫助受此困擾的患者剖析前列腺炎，揭開前列腺炎的“真實(shí)面目”。荊濤 青島大學(xué)附屬醫(yī)院男性科副主任醫(yī)師荊濤，男，臨床醫(yī)學(xué)博士，男科學(xué)博士后，碩士研究生導(dǎo)師，英國國王大學(xué)醫(yī)院（Kings College Hospital, KCH）、美國西雅圖華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（University of Washington Medical Center, UWMC）訪問學(xué)者。學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會男科分會男性性功能障礙學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會男科學(xué)組委員、歐洲泌尿外科學(xué)會會員（International Member of EAU），中國性學(xué)會婦幼保健男科分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學(xué)委員會男性學(xué)組委員、山東省醫(yī)學(xué)會男科分會性功能障礙學(xué)組副組長、青島市醫(yī)學(xué)會男科分會秘書長。從事泌尿男科臨床工作10余年，已熟練掌握泌尿男科常見病、多發(fā)病的臨床診治，致力于男性不育、前列腺疾病、性功能障礙的相關(guān)基礎(chǔ)研究及臨床診療進(jìn)展，能夠熟練開展顯微男科手術(shù)、精道內(nèi)鏡手術(shù)、男性外生殖器整形、前列腺微創(chuàng)手術(shù)等診療技術(shù)?！板e(cuò)綜復(fù)雜”的前列腺炎尿頻、尿急、尿不盡，下腹墜脹疼痛不適，每次上洗手間都成為一種煎熬，這到底是怎么回事？難道真的是前列腺出了問題？什么是前列腺炎？前列腺炎并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為前列腺炎可以被看做是一類常見于成年男性、影響男性健康的綜合征，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示約有50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會受到前列腺炎的影響，在我國約占泌尿男科門診的8%-25%，前列腺炎可以產(chǎn)生一系列癥狀，進(jìn)而影響患者的工作和生活，同時(shí)也可以影響性功能，甚至給眾多患者，特別是年輕的男性帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。前列腺炎如何分型？前列腺炎的診斷分型，目前最有效、最常用的仍然是1995年美國國立衛(wèi)生院（NIH）制定的分型方法：I型：急性細(xì)菌性前列腺炎。癥狀主要為起病急，突然發(fā)熱，可伴有持續(xù)顯著的尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀，尿液檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，血或尿液的細(xì)菌培養(yǎng)陽性。此型患者禁做前列腺按摩和前列腺液檢查。II型：慢性細(xì)菌性前列腺炎。有反復(fù)發(fā)作的下尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、下腹部疼痛不適等，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，尿液或前列腺液的常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。III型：慢性骨盆疼痛綜合征（CPPS）。此型最常見，約占所有慢性前列腺炎患者的90%以上。主要癥狀為長期、反復(fù)的骨盆區(qū)域（也就是小伙伴們常說的“下腹部”、“小肚子”）隱痛不適，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，可以伴有不同程度的排尿不適癥狀和性功能障礙，有時(shí)也會伴有血精、終末血尿、尿道分泌物等。IV型：無癥狀性前列腺炎。此類患者通常無任何不適癥狀，僅在做前列腺相關(guān)檢查或手術(shù)治療（如前列腺電切術(shù)）時(shí)才發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。哪些人容易患前列腺炎？1、久坐少動的人前列腺的解剖位置決定了其很多情形下是處于受壓狀態(tài)，特別是長久端坐可以直接壓迫會陰部導(dǎo)致前列腺負(fù)擔(dān)較重，前列腺慢慢充血淤血，不利于前列腺液的排出，容易誘發(fā)前列腺炎。2、經(jīng)常騎車的人騎車的特殊體位會擠壓尿道和前列腺，引起前列腺局部的充血、炎性反應(yīng)。3、愛吃辛辣刺激性食物的人辛辣刺激性食物，例如辣椒、烈酒等，可導(dǎo)致會陰局部血管擴(kuò)張、充血，促使前列腺和膀胱頸充血水腫，進(jìn)而引起前列腺液排泄不通暢、尿液反流致細(xì)菌性前列腺炎等，尤其對已有前列腺炎的患者，辛辣食物可使患者病情加重。4、性生活不規(guī)律的人前列腺分泌排泄的前列腺液是組成精液的成分之一，性生活過于頻繁或者長時(shí)間禁欲都會引起前列腺局部充血、水腫或前列腺液淤積，從而導(dǎo)致前列腺炎發(fā)病。預(yù)防前列腺炎1、對于已確診的泌尿生殖感染，如睪丸附睪炎、精囊炎、尿道炎等，應(yīng)積極治療，保證排尿通暢，以避免繼發(fā)前列腺炎。2、保持規(guī)律性生活。3、注意生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要久坐或長時(shí)間騎車，防止過度疲勞，預(yù)防感冒，進(jìn)行一定的體育鍛煉。4、忌煙酒，少吃辛辣刺激性食物。5、多飲水，不過度憋尿，保持排尿通暢，有利于前列腺分泌物的排出。6、注意會陰局部保暖，同時(shí)注意避免擠壓會陰、前列腺部，體型較胖者避免穿緊身內(nèi)衣褲。7、不要濫用抗生素。8、正確對待前列腺炎，一定要保持積極、健康向上的心態(tài)。治療前列腺炎對于前列腺炎的治療，應(yīng)以預(yù)防為主，具體治療推薦根據(jù)前列腺炎的不同分型，采取個(gè)體化的綜合方案：I型：主要是應(yīng)用廣譜抗生素，對癥和支持治療，必須由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范治療。II型：根據(jù)尿液或前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇口服敏感抗生素為主，療程一般為4-6周，可以結(jié)合α-受體阻滯劑、植物制劑、中成藥、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥或M-受體阻滯劑等藥物改善癥狀，要定期進(jìn)行效果評價(jià)并調(diào)整藥物方案。III型：可以應(yīng)用α-受體阻滯劑、植物制劑、中成藥、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥或M-受體阻滯劑等藥物改善癥狀，對于同時(shí)合并細(xì)菌感染的患者則需加用口服抗生素2-4周，然后根據(jù)療效反饋調(diào)整方案。IV型：一般無需治療，給予健康指導(dǎo)即可。對于II、III型的慢性前列腺炎患者，應(yīng)以上述規(guī)范的個(gè)體化藥物治療為主，也可以選擇其他的一些輔助措施，比如前列腺按摩、超聲波治療、生物反饋治療、熱療等，但是強(qiáng)烈建議患者謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院及醫(yī)生，一定要有正規(guī)、專業(yè)的臨床醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，切勿盲從！專家觀點(diǎn)前列腺炎是一組癥候群，是前列腺特異性或非特異性感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀。診斷前列腺炎并不困難。除了詳細(xì)、準(zhǔn)確的詢問病史、癥狀特點(diǎn)以外，還要結(jié)合專業(yè)醫(yī)生的查體、尿液或前列腺液的化驗(yàn)檢查，可以對前列腺炎做出一個(gè)初步的分型診斷。但是，與前列腺炎具有類似癥狀的疾病種類繁多，所以在開始治療之前，進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超等輔助檢查也是十分必要的，可以排除其他一些容易混淆的疾病。治療前列腺炎需要專業(yè)醫(yī)生針對不同診斷分型制定個(gè)體化的治療方案， 治療過程中需要患者保持足夠的治療信心及耐心，相信前列腺炎可以痊愈，自我調(diào)整心態(tài)和專業(yè)醫(yī)生的心理疏導(dǎo)亦非常重要！青島大學(xué)附屬醫(yī)院男性科團(tuán)隊(duì)積極倡導(dǎo)男科“規(guī)范化”診療，希望能夠?yàn)閺V大男性朋友的前列腺健康保駕護(hù)航！醫(yī)生說我們既是醫(yī)者，更是大家的好朋友，希望有困惑的小伙伴們能夠?qū)ξ覀兂ㄩ_心扉，我們愿與大家一起攜手相伴，共同譜寫完美青春!2020年03月21日1875
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王巖斌主任醫(yī)師 新疆自治區(qū)中醫(yī)院 泌尿科 慢性前列腺炎啊，是我們青年男性臨床中非常常見的一種疾病，它是一種慢性病，那么什么樣的人容易得這個(gè)慢性前列腺炎呢。 我們一般來講呢，呃。 對于一些尤其喜歡飲酒啊，吃辛辣的食物或者久坐的人呢啊，他是比較容易得簽的協(xié)議，還有呢，就是長期禁欲，或者說是呃，***特別頻繁的一些年輕人呢，它是容易得前列腺炎的我們臨床中呢，經(jīng)常見到的是什么呢，出租車司機(jī)。 呃，還有就是商業(yè)人員就是經(jīng)常需要接待的啊，飲酒的還有呢，就是一些戰(zhàn)士。 呃，這些呢，還有一些就是啊，野外的經(jīng)常出野外的人員呢，他是比較容易得慢性前列腺炎，這種疾病的。2020年03月20日1061
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周明寬醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 很多患者就診時(shí)就說：醫(yī)生，我得了慢性前列腺炎。這些患者中，確實(shí)有一部分是慢性前列腺炎；但也有一部分問起來沒有什么不舒服的癥狀，而之所以這么說，是因?yàn)樵谀衬衬锌漆t(yī)院就診時(shí)醫(yī)生告訴他的！如何判斷自己是否是慢性前列腺炎？首先要了解慢性前列腺炎的癥狀。 慢性前列腺炎癥狀以陰囊、會陰或盆腔、腰骶部（簡單講就是內(nèi)褲覆蓋的區(qū)域）的疼痛不適為主，可伴有尿頻、尿急、尿等待、尿滴瀝、排尿困難、尿不盡、滴白、會陰濕冷等癥狀，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，嚴(yán)重的還可以性功能的異常、失眠、焦慮和抑郁等癥狀。慢性前列腺炎是怎么引起的呢？慢性前列腺炎多見于青壯年人群，頻繁的性沖動可能是發(fā)病因素之一；據(jù)調(diào)查發(fā)病與職業(yè)有一定關(guān)系，長時(shí)間騎行、司機(jī)、IT等久坐工作等都是發(fā)病因素；一些衣原體、支原體等感染也可能相關(guān)。2020年03月18日1096
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 這個(gè)慢性前列炎，其實(shí)他是很常見的，我們叫男人的感冒，據(jù)目前的一些統(tǒng)計(jì)資料呢，大約就是說人的一輩子當(dāng)中這個(gè)男性兩個(gè)人當(dāng)中有一個(gè)人在他的一生中可能得過前列腺炎，那么，這就說明前列腺是非常常見的，其實(shí)我個(gè)人的感覺，這個(gè)數(shù)據(jù)可能每個(gè)人都得了前列腺，所以前列腺非常常見，那么往往是這樣，有人得了前列腺炎以后特別著急心理負(fù)擔(dān)特別重，這是沒有必要的，因?yàn)榍傲邢偎强梢灾委煹摹? 那么治療的前提，就是說，首先你要診斷相對來說比較明確，第二點(diǎn)呢，就是說你要知道前列腺炎是怎么回事，是什么原因引起的哪些因素可能是它的誘發(fā)因素，那么，有的時(shí)候這個(gè)前列腺炎呢，它除了藥物以外，他可能靠自己調(diào)理的這個(gè)自我的調(diào)理可能比吃藥更重要所以自己先要了解這個(gè)前列腺炎，它到底是個(gè)什么病，他到底該怎么治療自己心里要有個(gè)數(shù)，那么總體來說，前列腺的治療，包括這么幾個(gè)方面，第一點(diǎn)就是要自己要調(diào)整自己的一些生活方式，比方說呢，有的人他就喜歡這個(gè)長期坐著玩電腦一坐就是好幾個(gè)小時(shí)或者打游戲幾個(gè)小時(shí)，久坐是前列腺炎的很重要的一個(gè)誘發(fā)因素，因?yàn)樽昧?，它對前列腺對尿道都是有壓迫的，而且呢，前列腺局部的充血，它會影響引起一些排尿的癥狀，引起炎癥，所2020年03月13日1029
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前列腺炎相關(guān)科普號
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