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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 社會(huì)上流傳這么一句話：孩子不能輸在起跑線上；學(xué)生不能輸在錄取線上；城市女人不能輸在曲線上；而所有男人不能輸在“前列腺”上，可見前列腺對(duì)于男人的重要性。雖然前列腺炎癥狀多樣，但超過90%病人具有一個(gè)共性，就是他們對(duì)前列腺炎非常了解；已經(jīng)在很多醫(yī)院就診過，手里拿著厚厚的檢查單，花了很多治療費(fèi)，但沒有很好的治療效果；他們無不談“前列腺炎”色變（好像歷來只有“癌”享受過如此待遇），無數(shù)人為之輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠；無數(shù)人為之憂心忡忡，無心工作；甚至有人因之不敢結(jié)婚（怕連累對(duì)方，實(shí)際上是害了兩人）悲觀厭世。前列腺真有這么厲害嗎？前列腺炎真有這么恐怖嗎？前列腺笑了：“我”不在江湖，江湖卻到處是“我”的傳說。在這里，我從臨床出發(fā)，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，將病人普遍關(guān)注和想了解的關(guān)于前列腺炎的科普知識(shí)整理如下，讓我們來揭開前列腺的真實(shí)面目，看看前列腺炎究竟是怎么回事兒。希望患友認(rèn)真閱讀，以幫助自己走出誤區(qū)，早日回復(fù)康復(fù)。1.什么是前列腺炎？答：前列腺炎是多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯(cuò)綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。近現(xiàn)代至今，從上世界二三四十年代，全國(guó)人民忙著抗日、內(nèi)戰(zhàn)，沒有看前列腺炎的；五六七十年代，全國(guó)人民忙著社會(huì)主義建設(shè)、上山下鄉(xiāng)，沒有看前列腺炎的；八九十年代，全國(guó)人民忙著改革開放、經(jīng)濟(jì)建設(shè)，沒有看前列腺炎的；現(xiàn)在條件好了，媒體發(fā)達(dá)了，物質(zhì)提高了，精神卻脆弱了，前列腺卻發(fā)炎了！到處是前列腺炎病人，這是社會(huì)、媒體、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人診所、社會(huì)門診、男科醫(yī)生以及病人自己共同努力，折騰出來的毛病，炒作出來的結(jié)果，弄的前列腺炎像毒瘤一樣深入人心，讓人迷惘！全國(guó)有3萬余名泌尿外科醫(yī)生，沒有一個(gè)因此而困擾，就說明此病是需要一定正確的認(rèn)識(shí)并可以治療的，是可以緩解的，也是可控制的。人不是生活在“真空”中，是人都會(huì)生病，都可能會(huì)發(fā)生各種炎癥，比如咽炎、腸炎、氣管炎，前列腺也不例外，也會(huì)發(fā)炎，人體的每種炎癥都有自己的特點(diǎn)，前列腺由于解剖位置和功能的特點(diǎn)，主要有兩個(gè)方面的表現(xiàn)：一是尿道刺激癥狀，尿頻、尿急、尿道灼熱刺痛；一是局部不適癥狀，會(huì)陰區(qū)脹悶疼痛，可以波及睪丸、腹股溝和下腹部。前列腺炎與其它炎癥相比，還有一個(gè)最大的特點(diǎn)：95％以上的前列腺炎都是無菌的，炎癥就是細(xì)菌（或其它微生物）感染，沒有感染怎么會(huì)有炎癥？有沒有搞錯(cuò)啊，有的人不禁要問。是的，沒有錯(cuò)，絕大多數(shù)前列腺炎是無菌性炎癥，這決定了前列腺炎治療的特點(diǎn)，同時(shí)也是前列腺炎如此“難治”的原因?！盀槭裁吹们傲邢傺椎钠俏遥渌腥藭?huì)不會(huì)得前列腺炎？”前列腺炎患者占泌尿科門診患者的8%-25%。約有50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期或多或少會(huì)受到前列腺炎的困擾。50歲以下的成年男性性活動(dòng)相對(duì)頻繁，其患病率也較高，所以你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2.前列腺炎臨床上分為哪幾類？答：“每個(gè)人得的前列腺炎都一樣嗎？”不一樣！其實(shí)“前列腺炎”是一個(gè)大的概念，它有四種不同的類型。隨著醫(yī)學(xué)對(duì)于前列腺炎研究的逐步深入，前列腺炎的分類方法也在不斷修改。目前國(guó)際前列腺炎最新的分類方法是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院1995年制定的：美國(guó)Shoskes醫(yī)生提出了CP的新的臨床分型——UPOINT系統(tǒng)。UPOINT是一個(gè)新的診斷治療模式，將前列腺炎癥狀分為6大類型：泌尿(urinary)，社會(huì)心理(psychosocial)，自身免疫性疾病(器官特異性)(organ-specific)，感染(infection)，神經(jīng)/系統(tǒng)性(neurologic/systemic)，疼痛不適(tenderness)六類。部分專家建議將勃起功能障礙(Eerectiledysfunction)做為第七個(gè)癥狀，組成UPOINT'E系統(tǒng)?，F(xiàn)介紹如下：3.前列腺炎的誘發(fā)因素是什么？答：過去我們認(rèn)為尿道、生殖道應(yīng)該是很”干凈“（無菌）的，其實(shí)，這樣的觀念已經(jīng)顛覆，尿道和外界相通，怎會(huì)無菌？其實(shí)尿道內(nèi)有微生物菌群存在，平日里和你和平共處，倘若此時(shí)你抵抗力低下或有新的細(xì)菌入侵，體內(nèi)的微生物群失去原有的平衡，某種細(xì)菌占了上風(fēng)，細(xì)菌跑到前列腺去搗亂,就會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生-前列腺炎！外來入侵者可能從尿道外進(jìn)入也可能從身體其他部位經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)前列腺。所以前列腺炎要注意誘發(fā)因素?！澳睦镉袎浩饶睦锞陀蟹纯埂?----坐出來的前列腺炎。前列腺炎發(fā)病的主要誘因有：吸煙、飲酒、嗜辛辣刺激食品、性生活不規(guī)律、禁欲或者縱欲、久坐引起前列腺長(zhǎng)期充血和盆地肌肉長(zhǎng)期擠壓、受涼、疲勞、感冒導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降；盆底肌肉長(zhǎng)期慢性擠壓；導(dǎo)尿等醫(yī)源性損傷等。4. 手淫一定會(huì)導(dǎo)致前列腺炎？答：假的，適度手淫不會(huì)導(dǎo)致前列腺炎，反而有利于 “放松”前列腺。手淫是很多性活躍期的男性常用的性發(fā)泄方式，有人認(rèn)為射精會(huì)損害身體健康，因固守“一滴精，十滴血”的中國(guó)傳統(tǒng)性觀念，采取“采陰補(bǔ)陽、忍精不射”的養(yǎng)生之道者。前列腺按摩是一個(gè)很老的治療慢性前列腺炎的辦法，早已經(jīng)被公認(rèn)為是治療慢性前列腺炎的有效方法。但是，這種治療需要患者頻繁上醫(yī)院由大夫操作。患者既增加了就醫(yī)的次數(shù)和費(fèi)用，又要承受經(jīng)肛門按摩前列腺的劇烈疼痛。因而，現(xiàn)在很少有人采用這種治療方法。而手淫正好能夠達(dá)到前列腺按摩的目的—排出前列腺液（手淫排出的精液中有很大一部分成分是前列腺液）；同時(shí)，又避免了前列腺按摩的弊端—沒有疼痛也不必上醫(yī)院花錢。何止是沒有疼痛！手淫的快感豈是前列腺按摩的疼痛可比？比苦口的良藥也不知好上多少倍！因而，排精法（手淫或性交）完全可以稱得上快樂治病法。所以對(duì)于正常男性來說，適度手淫有一定的積極意義。未婚男性每月2～3次、已婚者每月1～2次為宜，每次以事后沒有局部不適、體倦乏力、精神不振為度。頻繁而又過度的手淫就會(huì)有害處。以手淫為嗜好就會(huì)向另外一個(gè)方面轉(zhuǎn)變，無論從生理和心理上都會(huì)產(chǎn)生一些不良影響。過度手淫刺激生殖器官，引起前列腺長(zhǎng)時(shí)間處于充血狀態(tài)，而引起前列腺功能失調(diào)癥的病變，出現(xiàn)小腹墜痛、會(huì)陰不適等癥狀，并逐漸加重。有手淫習(xí)慣的青少年，還可因?yàn)檫^分的自責(zé)、內(nèi)疚和懊悔引起嚴(yán)重的心理障礙，出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至恐懼表現(xiàn)，影響前列腺炎的療效。手淫過程中“忍精不射”也是不可取的。在有頻繁性興奮而未能夠排出的精液可滯留于前列腺內(nèi)或溢于尿道內(nèi)，為細(xì)菌等微生物在男性尿道內(nèi)大量生長(zhǎng)繁殖和擴(kuò)散到前列腺內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖提供了良好的環(huán)境與媒介，是前列腺炎發(fā)病的高危因素。過度手淫會(huì)引起生殖分泌功能失常，前列腺液中的微量元素——鋅大量丟失，從而引起前列腺的功能失調(diào)或炎性病變。同時(shí)，刻意地干擾射精反射過程有可能導(dǎo)致骨盆底肌內(nèi)的痙攣，引起前列腺痛，久而久之，前列腺長(zhǎng)期反復(fù)充血，可導(dǎo)致無菌性前列腺炎癥的發(fā)生。5. 尿分叉就是前列腺炎嗎？答：臨床上可以見到不少因單純尿分叉癥狀而就診的患者，也不乏醫(yī)者，甚至某些專著也把尿分叉當(dāng)成慢性前列腺炎（CP）的癥狀之一，而反復(fù)治療卻難取得療效。尿分叉可分為生理性尿分叉和病理性尿分叉。生理性尿分叉多是偶發(fā)，與疾病無關(guān)，主要是由于前尿道或尿道開口處臨時(shí)有阻塞所致。生理性尿分叉多見于早晨第一次排尿，在增加腹壓后多會(huì)自行消失。這是因?yàn)樯渚笠虿糠志簹埓婺虻乐?，或晨勃尿道球腺液殘存尿道中，其含有粘蛋白成分，水分被蒸發(fā)后，粘蛋白使尿道外口粘連閉合，而致尿分叉。或是夜尿積存于膀胱內(nèi)，造成膀胱內(nèi)壓力增大，晨起尿排出時(shí)沖力較大，使尿道口形態(tài)暫時(shí)改變所致。病理性尿分叉多是持續(xù)性的，與尿道口的畸形有關(guān)。而位于后尿道周圍的前列腺，無論何種病變（不僅僅是CP）都不可能造成尿分叉，只可能導(dǎo)致排尿不暢。尿分叉常見的病因：尿道有炎癥、尿道粘連、尿道結(jié)石、尿道異物、尿道狹窄、尿道下裂等。所以說，尿分叉跟前列腺毫無關(guān)系！這好比園丁澆花，一根塑料水管，壓迫水管的入口或中部只會(huì)造成水流緩慢，而絕不會(huì)開叉；只有壓迫水管的開口處，才會(huì)造成水流分叉。6. 尿后滴瀝就是前列腺炎嗎？答：小便以后還有幾滴尿滴到內(nèi)褲里：認(rèn)為這是異常狀態(tài)之前，觀察一下擰緊水龍頭以后是否還有幾滴水滴下，這是擰緊水龍頭以后水龍頭開關(guān)遠(yuǎn)端的水管里的水滴下的。同樣的道理，男性尿道比較長(zhǎng)、接近20cm，解完小便以后會(huì)有一些尿液殘留在尿道內(nèi)，當(dāng)尿道內(nèi)殘留的尿液還沒有完全排凈的情況下穿褲子，肯定會(huì)有尿液滴到內(nèi)褲里。7. 尿道“滴白”就是前列腺炎嗎？答：所謂尿道滴白是指在小便終末、大便用力時(shí)，或騎自行車壓迫尿道時(shí)，尿道口常有白色液體溢出。尿 “滴白”也常被許多科普讀物和教材視為前列腺炎的典型癥狀，許多人也據(jù)此診斷自己或別人“前列腺炎”了。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)也是錯(cuò)誤的！正如尿分叉一樣，出現(xiàn)“滴白”癥狀的通常也是無性生活或性生活不規(guī)律的男性，尤其是性沖動(dòng)比較頻繁的男性。正常情況下，每天都會(huì)有前列腺液產(chǎn)生，已婚男性，通過性生活將前列腺液排出，未婚或性生活不規(guī)律男性可能通過遺精排出前列腺液。相反，如果前列腺液不能通過上述方式排出，那么，在小便終末或大便時(shí)，精囊腺、前列腺、尿道球腺受壓迫，前列腺液就會(huì)順著尿道流出，所謂“水滿則溢”，前列腺液滿了，也會(huì)溢出。尿道滴白內(nèi)容物除了前列腺液（EPS）外，還包括尿道球腺的分泌物。尿道球腺在性沖動(dòng)時(shí)分泌物增多，也會(huì)造成尿道滴白。還有因運(yùn)動(dòng)過量或過食肉類及蔬菜后，導(dǎo)致草酸鹽、磷酸鹽類代謝過量，而產(chǎn)生鹽類結(jié)晶尿，積存在膀胱內(nèi)，待排尿時(shí)排出，出現(xiàn)尿白現(xiàn)象，此時(shí)尿液的顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)大量的鹽類結(jié)晶體，或在尿液中滴入鹽酸少量，尿液由混濁變?yōu)榍逦?，即可鑒別。所以，單純出現(xiàn)尿末“滴白”不是病態(tài)，也可以理解是一種正常的生理反應(yīng)，如果性生活規(guī)律，減少不必要性沖動(dòng)，就會(huì)“自愈”。總之，不能僅憑借尿末“滴白”診斷前列腺炎，這是一種正常的生理現(xiàn)象，這在一定程度上說明您的前列腺分泌功能良好，老年人想前列腺溢液，還沒有呢。所以也不必緊張、害怕，平常心待之。8. 前列腺鈣化是怎么引起的 該怎么治療答：前列腺鈣化又稱前列腺結(jié)石，是指原發(fā)于前列腺腺體、腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石;一般小的叫鈣化，稍大的則多叫結(jié)石。鈣化是我們?nèi)梭w很多組織損傷壞死后的最終轉(zhuǎn)歸方式之一，無論何種原因造成前列腺局灶性壞死，它都有可能最終形成一個(gè)鈣化。由于前列腺受損傷的年齡不定，加之局灶性壞死可出現(xiàn)在前列腺的任何部位，所以前列腺鈣化的出現(xiàn)年齡及部位均不確定，以實(shí)質(zhì)內(nèi)多見，鈣化斑的出現(xiàn)可提示該前列腺曾經(jīng)可能受到損傷。男性前列腺炎,愈后會(huì)留下鈣化斑，鈣化斑是鈣的化合物，其在聲像圖的表現(xiàn)呈一些后方伴有聲影的強(qiáng)光斑。鈣化斑會(huì)發(fā)展成結(jié)石，引發(fā)出各種癥狀，有的患者癥狀長(zhǎng)期消除不了。前列腺鈣化、結(jié)石上會(huì)滋生細(xì)菌，所以又是前列腺炎反復(fù)發(fā)作的一個(gè)原因，所以前列腺炎和前列腺鈣化都不不容忽視。由于前列腺結(jié)構(gòu)特殊性，發(fā)生鈣化、結(jié)石一般沒有較好的治療方法，對(duì)于一般無癥狀者也不需要進(jìn)行治療。是否治療，有以下幾個(gè)原則: ①對(duì)無明顯臨床癥狀的前列腺結(jié)石，無須進(jìn)行任何治療。 ②若有尿頻、尿急、排尿困難等下尿路癥狀，且合并前列腺炎、前列腺增生的話，可按前列腺炎或前列腺增生的治療原則，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。不過，病人首先要清楚，結(jié)石是不會(huì)隨癥狀的緩解而消失的。不宜進(jìn)行手術(shù)治療。 ③對(duì)于射精管開口的結(jié)石，若合并有梗阻性無精子癥或頑固性血精者，且排除其他原因所致之后，可考慮手術(shù)治療，經(jīng)尿道把射精管開口切開取出結(jié)石。9. 為什么把慢性前列腺炎比喻成男人的“感冒”答：現(xiàn)代人們對(duì)前列腺炎的共識(shí)就是：前列腺炎太難以治愈了，有的夸大為“非癌的不治之癥”，導(dǎo)致人們談“前列腺炎”而色變，唯恐避之而不及。其實(shí)，“前列腺炎”雷同人體的呼吸系統(tǒng)，經(jīng)?！案忻啊倍眩皶r(shí)干預(yù)，可以治愈的。如果不及時(shí)醫(yī)療干預(yù)，類似的“支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核”的一樣，出現(xiàn)精阜炎、慢性前列腺導(dǎo)管炎、前列腺纖維化、前列腺囊腫、前列腺結(jié)石、射精管炎、射精管梗阻擴(kuò)張、精囊炎等?！虼耍覀兛梢詰蜓浴扒傲邢傺住睘椤扒傲邢俑忻啊?。之所以把前列腺炎和感冒作為比較，是因?yàn)槎叽嬖谙嗤帲篈.反復(fù)性：感冒在人的一生當(dāng)中要發(fā)生很多次，一年中也可能有數(shù)次，而慢性前列腺炎也如此，比如飲酒、受寒等因素等，慢性前列腺炎甚至比感冒更容易復(fù)發(fā)。B.疾病的嚴(yán)重程度：兩者一般不會(huì)危及生命，只是引起患者的不適，但卻多少引起患者的生活質(zhì)量，只是感冒癥狀偏上，在上呼吸道，前列腺炎癥狀偏下，在泌尿生殖道。C.預(yù)后：都是可以臨床控制的，不再有各種不適癥狀，病情輕者甚至可以不藥而愈。D.可預(yù)防性：同樣受涼，有人感冒，有人若無其事，如同樣嗜食辛辣刺激之品，有些人前列腺會(huì)發(fā)病，有些人不會(huì)發(fā)病，所以平時(shí)要積極鍛煉身體，保持身心處于最佳狀態(tài)，前列腺炎也是可以未病先防的。E.與感冒相關(guān)性：機(jī)體的免疫力與前列腺炎的發(fā)病有相關(guān)性。比如感冒、受寒就有可能引發(fā)前列腺疾病，因而，男性需要多做運(yùn)動(dòng)，以提高身體抵抗力，避免感冒著涼。人們對(duì)感冒發(fā)燒（呼吸道炎癥）往往毫不在意，一般不會(huì)擔(dān)心治不好等等而有什么心理負(fù)擔(dān)，但是，一遇到前列腺（假如有的話），就完全不一樣了：哦，我前列腺炎了，不得了，治不好了，影響性功能了，不能生育了，嚇的不得了。為什么人們對(duì)待兩者的態(tài)度會(huì)截然不同呢？主要是大多數(shù)人看了太多的廣告，聽了太多的電臺(tái)專家的忽悠。害怕的同時(shí)，會(huì)放大和加重前列腺炎的癥狀，如果遇上不良醫(yī)生，再很“專業(yè)”的嚇唬你一下，好了，完蛋了，背上了沉重的思想包袱。其實(shí)，前列腺炎和呼吸道炎癥不都是炎癥嗎？除了一個(gè)是上面，一個(gè)是下面，本質(zhì)上沒有區(qū)別，為什么你就不能“平等看待前列腺（炎）”呢？既然是炎癥，那就治唄，完全沒必要給自己扣上一個(gè)“很嚴(yán)重”的大帽子，這樣，只有害處，無一益處。有的人可能要反駁了，前列腺炎當(dāng)然和感冒發(fā)燒不能比。因?yàn)榍傲邢傺缀茈y治愈，容易復(fù)發(fā)。那我要問了，感冒發(fā)燒能“治愈”嗎？你一輩子難道就感冒一次嗎？你第二次感冒難道和第一次有關(guān)系嗎？同樣，前列腺也是人體的一部分，一生當(dāng)中也可能多次發(fā)炎。你為何非要認(rèn)為這次前列腺炎是前一次前列腺炎沒有治愈，再次發(fā)作呢？為什么不認(rèn)為是第二次“感冒了”呢？因此，前列腺炎并非不可治愈，只是像感冒發(fā)燒一樣，一輩子難免多次發(fā)生。完全沒必要因“前列腺炎”治不好，而背上沉重的心理負(fù)擔(dān)。如果前列腺炎了請(qǐng)像感冒發(fā)燒一樣去看，沒有什么大不了的?？傊?qǐng)平等看待前列腺！10.前列腺不舒服，做什么檢查好？答：檢查如下：聽你說癥狀：發(fā)熱有沒有？尿頻、尿急、尿痛有沒有？射精后有沒有前列腺痛？骨盆區(qū)域有沒有疼痛不適？這些癥狀對(duì)于前列腺炎診斷非常重要，而前列腺炎是否需要治療，也和有無這些癥狀有關(guān)；我來摸一摸：摸一摸恥骨上有沒有壓痛；摸一摸前列腺有沒有壓痛；按摩前列腺后會(huì)有前列腺液從尿道口流程，在顯微鏡下看白細(xì)胞是不是超標(biāo)了（每個(gè)高倍視野下超過10個(gè)就是異常，但是白細(xì)胞多少和癥狀嚴(yán)重程度不相關(guān)）。B超照一照：前列腺炎患者的B超表現(xiàn)前列腺結(jié)石或鈣化，而且結(jié)石大小和癥狀嚴(yán)重程度是相關(guān)的。細(xì)菌找一找：先用尿道試紙取尿道分泌物培養(yǎng)看看是否有細(xì)菌或支原體感染，然后再取前列腺液培養(yǎng)。11.前列腺炎患者不需要做心理治療？答：前列腺炎患者需要配合心理治療。⑴有些“前列腺炎”是嚇出來的，是心理因素起到作用。①因?yàn)殡[私處“事后”出現(xiàn)的癥狀似曾相識(shí)而“疑神疑鬼”的，如因性生活過度緊張而導(dǎo)致的偶爾睪丸疼痛（有時(shí)會(huì)放射至兩側(cè)腹股溝），而將“提睪肌痙攣”誤認(rèn)為是前列腺炎發(fā)作。②因?yàn)槟承┱５哪行陨矸磻?yīng)而被“草木皆兵”的，如大便時(shí)，由于直腸擠壓前列腺，會(huì)有少量的乳白色粘液（其實(shí)就是前列腺液）從尿道口流出來；晚上睡覺陰莖勃起的時(shí)候，前列腺液也會(huì)外溢到尿道口，均誤以為是“尿道滴白”癥狀。③因?yàn)橛行┗颊呤艿讲涣紡V告和信息的誤導(dǎo)，如“前列腺炎會(huì)讓人喪失性功能和生育功能”；擔(dān)心“性生活會(huì)傳染女方”不敢過性生活；擔(dān)心前列腺炎可能轉(zhuǎn)變成癌癥等，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)很重。實(shí)際上，困擾他們的“三分是病，七分是心病”。⑵有些前列腺炎患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的精神心理異常。臨床上很多患者由于久治不愈心理負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)不同程度的精神心理癥狀。心理學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%以上的前列腺炎患者會(huì)出現(xiàn)某種精神心理方面的問題，20%～25%的患者可能會(huì)表現(xiàn)的十分嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期緊張、焦慮及抑郁等全身植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，甚至有1%～3%患者認(rèn)為“生不如死”而具有自殺傾向。一些性格內(nèi)向、較為敏感甚至略帶神經(jīng)質(zhì)者，一旦有些疼痛不適或有一些異常感覺，便會(huì)終日惶恐不安，不知所措，過度關(guān)心自己，期待什么“靈丹妙藥”，且不容易接受醫(yī)生的建議、解釋，難以配合全程治療（3）尋求愛妻或女友的撫慰和體貼：①敢于向妻子“坦白”。其實(shí)，妻子會(huì)理解的。②敢于共同了解相關(guān)知識(shí)，并堅(jiān)持治療下去。這樣一來，不僅“患難”夫妻感情更加增進(jìn)，而且對(duì)治療可起到事半功倍的效果。③敢于得到妻子的體貼，并積極響應(yīng)起來。如果得到與妻子的善意理解，取得妻子的信任，通過妻子的細(xì)心呵護(hù)和無微不至的體貼，將有助于提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)。④敢于面向未來，并始終自信滿滿。此時(shí)妻子的理解無疑是一劑“靈丹妙藥”。12.慢性前列腺炎的正確治療方法是什么？答：世界上沒有一雙鞋適合所有的腳，所以既然前列腺炎有不同的類型，就要采取綜合及個(gè)體化治療。首先要建立對(duì)慢性前列腺炎的正確的認(rèn)知，忘掉一些廣告中說的所謂的危害。前列腺炎是男人的‘小感冒’，癥狀有所改善，就應(yīng)該繼續(xù)投入到正常的生活工作中，不能永遠(yuǎn)糾結(jié)在這一點(diǎn)‘不適’中，留下‘心病’，‘身痛’難除啊！它不會(huì)進(jìn)展為另外的病，如腫瘤，也不會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期有多多少少的癥狀，就會(huì)讓病情不可收拾。說白了，就是它對(duì)機(jī)體的實(shí)質(zhì)危害是有限的，不要夸大它的危害。而且與性功能的關(guān)系也并不確切。（1）治療上由于慢性前列腺炎，尤其慢性非細(xì)菌性前列腺炎即慢性盆腔疼痛綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制不明，有眾多治療方法，可以說每個(gè)醫(yī)院，甚至同一科室不同的醫(yī)生采用不同的治療方案，可見慢性前列腺炎的治療難度和多樣性。（2）由于慢性前列腺炎不足以威脅患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治療。只有當(dāng)①前列腺炎癥狀影響平時(shí)生活和工作、生活質(zhì)量受影響時(shí)，②雖然沒有明顯的癥狀或癥狀較輕但精液參數(shù)異?；蛏芰κ苡绊憰r(shí)，③無論癥狀的有無及生育能力是否受影響，已明確為細(xì)菌性前列腺炎時(shí)才需要治療。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評(píng)價(jià)以癥狀改善為主；如果治療前列腺炎后生育能力及精液參數(shù)沒有明顯改善時(shí)，要進(jìn)一步查找影響生育能力及精液參數(shù)的原因。（3）目前循證醫(yī)學(xué)支持的治療方法主要有采取a-受體阻滯劑、植物制劑、抗炎鎮(zhèn)痛藥物、抗抑郁及抗焦慮藥物、M-受體阻滯劑、中醫(yī)中藥等二種或幾種藥物治療，配合心理和行為輔導(dǎo)、生活及飲食習(xí)慣的改變、前列腺按摩、前列腺理療等綜合治療，如果明確前列腺炎由病原菌引起，同時(shí)加用有效的抗生素。 I型:主要是廣譜抗生素、對(duì)癥治療。伴不能排尿者，可采用細(xì)管導(dǎo)尿或膀朧穿刺引流尿液，伴前列腺膿腫者可采取外科引流。 II型:推薦以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4-6周（一定要足療程、足藥量，免得日后幾年折騰） III A型:可先口服抗生素2-4周，可配合使用改善尿路癥狀的藥物。 III B型:有無沒有細(xì)菌感染，所以不用抗生素了，可以使用一些中藥植物制劑和改善尿路癥狀的藥物。 IV型:無需治療。（4）由于前列腺炎發(fā)病原因目前不清楚，每個(gè)患者個(gè)體存在差異，因此，對(duì)慢性前列腺炎應(yīng)采取綜合治療的方法，但是不應(yīng)該過度治療，比如，長(zhǎng)期依賴抗生素。部分患者大量，長(zhǎng)時(shí)間，反復(fù)地盲目使用抗生素，結(jié)果是耐藥細(xì)菌越用越多，效果不佳。（5）慎重選擇局部療法：局部療法有用與否，主流醫(yī)學(xué)不認(rèn)可；民營(yíng)醫(yī)院的特色；費(fèi)用高。局部療法（如前列腺注射、封閉和尿道灌注等）的治療效果在學(xué)術(shù)界還存在不同觀點(diǎn)，要權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎進(jìn)行，特別是對(duì)于有生育要求的患者，更要謹(jǐn)慎，因?yàn)橛袚p傷前列腺和尿道可能，可能導(dǎo)致精子排出障礙，導(dǎo)致不育。13. 很多患者門診都問詢問說：醫(yī)生，我這個(gè)前列腺炎能不能根治，那慢性前列腺炎到底能不能根治？答：有人問我，能否根治，我說你知道了前列腺炎產(chǎn)生的大致原因，就應(yīng)該把它當(dāng)做一種類似于感冒一樣，出現(xiàn)癥狀了，積極治療，停止不良的生活習(xí)慣，3個(gè)月以后多半能緩解，一旦再出現(xiàn)，還是如此治療，感冒我沒聽誰說能把它根治。 心態(tài)比用藥更重要。前列腺炎病因不明，可能是不同時(shí)期存在著不同病因，或在同一時(shí)期存在著多種致病因素所造成，想“根治”所有病因不現(xiàn)實(shí)?；颊吲笥丫驮\前，應(yīng)做到四個(gè)“懂得”： ①懂得前列腺炎治療目標(biāo)是改善癥狀；普通感冒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也不能真正治愈，所有的感冒治療措施也僅僅只是控制癥狀，緩解不適而已，根本無法改變感冒的自然疾病進(jìn)程，以至于一年數(shù)次感冒的人大有人在，被稱為“男人的感冒”也就是前列腺炎，也是反復(fù)無常。②懂得沒有能“包治”前列腺炎的“靈丹妙藥”； ③懂得治療效果在個(gè)體間存在差異；④懂得藥物治療必須以改善飲食、生活方式為基礎(chǔ)。14. 很多病人會(huì)詢問吃了抗生素為什么沒有治療效果？前列腺炎是否一定要用抗生素治療。答：很多人認(rèn)為前列腺炎既然是炎癥，那么用消炎的抗生素不是很自然的嗎？還有的聽醫(yī)生說，經(jīng)過前列腺液檢查，其中有白細(xì)胞，不也應(yīng)該用抗生素嗎？帶有炎字的疾病并不都是炎癥導(dǎo)致的，前列腺炎是其中一種，還有我們了解的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎都不是炎癥導(dǎo)致的，使用抗生素依然沒有效果。前列腺炎的主要類型為慢性非細(xì)菌性前列腺炎，約占前列腺炎的90%，而前列腺液中夾有白細(xì)胞，并不意味肯定是細(xì)菌性前列腺炎，只有培養(yǎng)出細(xì)菌才能診斷為細(xì)菌性前列腺炎。慢性前列腺炎要分為有菌的還是無菌的，如果有菌的，針對(duì)的使用敏感的抗生素是對(duì)癥的，如果是無菌性，使用抗生素就是文不對(duì)題，濫殺無辜，既“無菌可殺”又“傷及自身”，既消耗精力，枉費(fèi)金錢，又無謂的消耗資源，更會(huì)給身體帶來一定的不良反應(yīng)，加劇細(xì)菌的耐藥性。15. 很多患者會(huì)詢問為什么中醫(yī)也看過，西醫(yī)也看過，藥吃了很多，還是沒有根治前列腺炎?答：慢性前列腺炎難治，遷延不愈是不爭(zhēng)的事實(shí)，其難治的原因有以下幾個(gè)方面：A. 組織結(jié)構(gòu)屏障，“孤立無援”：前列腺被膜、腺組織和間質(zhì)等三層結(jié)構(gòu)，共同形成了一道大多數(shù)藥物難以穿透的層層解剖屏障（血-前列腺屏障），達(dá)到前列腺體內(nèi)。慢性前列腺炎時(shí)，前列腺血管閉塞、腺體萎縮、纖維化，就像體表傷口感染后容易出現(xiàn)瘢痕一樣，前列腺病灶及其周圍炎癥組織也會(huì)形成疤痕；這些疤痕均不利于炎癥引流，使抗菌藥物也難以到達(dá)病灶部位，給治療增加了困難。B. 前列腺的 “地理”位置比較特殊，其分泌液需經(jīng)前列腺管排入尿道后再排出體外，而前列腺管與尿道成直角或斜行進(jìn)入尿道，分泌物不易順暢排出，相反，容易“放行”各種細(xì)菌通過尿道口逆行引起前列腺感染。 C. 鄰近器官影響，“休戚相關(guān)”：前列腺“鄰里”關(guān)系復(fù)雜，慢性前列腺炎常與慢性尿道炎、膀胱炎、附睪炎、睪丸炎以及精囊炎同時(shí)存在，互為因果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有87%以上的前列腺炎可與精囊炎、輸精管（射精管）炎、附睪炎和后尿道炎等“同生死，共存亡”。D. 病因尚未明確，“愛莫能助”：迫切需要對(duì)前列腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制有一全面、透徹的認(rèn)識(shí)，輔以快速準(zhǔn)確的病因?qū)W診斷方法，才能達(dá)到良好的治療效果，相信這一天會(huì)來的。E. 腺管通道堵塞，“不流則腐”：微觀上看，前列腺的腺體數(shù)量較多，如同一串串葡萄構(gòu)成的架構(gòu)形狀，腺體內(nèi)有30～50個(gè)相互溝通的腺泡（如同葡萄果粒），腺泡又相互交通形成20～30條左右的導(dǎo)管（即腺管，如同葡萄梗），開口多且均為盲端，腺泡中的分泌物容易堵塞腺管通道不能正常排泄而呈淤積狀態(tài)，而且一組腺體感染后可傳染其他腺組，這是抗生素長(zhǎng)期治療并不能根治的癥結(jié)所在。前列腺內(nèi)病原體感染及炎性分泌物堵塞，也可引發(fā)腺管內(nèi)微小結(jié)石形成，而前列腺結(jié)石又可壓迫腺體導(dǎo)管，加重前列腺液淤積，由于病原體持續(xù)存在，引起前列腺炎反復(fù)發(fā)作。有些患者在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石，盡管使用藥物治療，但一般都難以徹底排除，造成前列腺炎反復(fù)發(fā)作。F.不規(guī)范治療或長(zhǎng)期濫用抗生素，導(dǎo)致菌群失調(diào)，使條件致病菌或耐藥菌生長(zhǎng)，甚至引起真菌二重感染。G.不良心理因素的影響，如抑郁，焦慮，緊張，神經(jīng)衰弱等，這個(gè)因素在某些人身上尤其吐出，三分癥狀讓他擴(kuò)大成十分，過多的關(guān)注自身身體微小癥狀感覺的變化。H. 生活習(xí)慣不良，“本性難移”：與飲食等生活方式不當(dāng)有關(guān)，如酗酒、嗜食辛辣刺激的飲食，長(zhǎng)時(shí)間的騎車，騎馬，夫妻長(zhǎng)期分居，中斷性交，性生活過度，手淫過度，性沖動(dòng)頻繁，不潔性交等，誘因不除，病情難愈。I. 慢性醫(yī)治更難，“卷土重來”：足夠的療程對(duì)于慢性前列腺炎的治療很重要。有些患者癥狀稍有好轉(zhuǎn)就隨意中斷治療，或隨意更改治療方案，療程不夠，導(dǎo)致治療的不徹底。必須明白，要想治好慢性前列腺炎，一般療程最少也需要2～3個(gè)月，有些甚至更長(zhǎng)時(shí)間。癥狀消失，或者是前列腺液恢復(fù)正常之后，三個(gè)月到半年左右，即慢性前列腺炎的恢復(fù)期（或亞健康期），如不鞏固治療的話，稍有外在因素影響或在生活方面不注意，如開始喝酒、開始吃辣椒、開始久坐等，就很容易再一次出現(xiàn)前列腺炎的一些癥狀。還有不少患者，由于對(duì)慢性前列腺炎治療的迫切性要求，往往想“急于求成”，頻繁更換醫(yī)院、更換醫(yī)生，不能完成全療程治療。J. 醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜：目前社會(huì)辦醫(yī)較多，不乏魚龍混雜，醫(yī)療廣告泛濫，游醫(yī)也大量存在，有意義無意的誤診誤治難免存在。沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的“游醫(yī)”便有機(jī)可乘，不僅沒能把前列腺炎治好，甚至使患者病情加重。與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素有關(guān)。有些患者通過聽廣播、看報(bào)紙、瀏覽網(wǎng)站，對(duì)號(hào)入座，自己覺得可能患上前列腺炎，于是去江湖“游醫(yī)”或去非正規(guī)醫(yī)院就診，加上江湖游醫(yī)對(duì)患者的誤診誤治，讓有些患者片面相信虛假宣傳，認(rèn)為得了前列腺炎就像得了“不死的癌癥”，去采用什么穿刺、導(dǎo)融、插管灌注治療，用什么機(jī)器、這個(gè)波、那個(gè)光治療。在此過程中，他們常常違心地期望新一次選擇的藥物會(huì)有“奇妙功效”，甚至?xí)犘旁?周內(nèi)或在2周內(nèi)就能“保證”治好前列腺炎。與患者的主觀心理因素有關(guān)。一些患者，出于對(duì)性病和艾滋病的恐懼，常擔(dān)心前列腺炎會(huì)被傳染；對(duì)前列腺癌的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，擔(dān)心前列腺炎會(huì)發(fā)展成為前列腺癌；如此加重了患者的焦慮和抑郁情緒，從而病情越來越重。K. 專業(yè)醫(yī)師對(duì)慢性前列腺炎的知識(shí)相對(duì)匱乏：醫(yī)師接受前列腺炎診斷與治療知識(shí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)很少，在他們接受基礎(chǔ)培訓(xùn)時(shí)也往往缺乏這部分內(nèi)容，況且這方面的知識(shí)更新特別迅速，而泌外科醫(yī)師更愿意花費(fèi)大量的時(shí)間來研究外科手術(shù)?？傊?，難治只是不易治，難治不是不可治，患者加強(qiáng)自信，醫(yī)患雙方互相配合還是可治的。16. 很多病人詢問前列腺炎如果治不好會(huì)不會(huì)導(dǎo)致前列腺癌？答： 前列腺炎與前列腺癌是兩種截然不同的發(fā)生在前列腺的疾病，在發(fā)病原因、發(fā)病年齡以及發(fā)病率等方面均存在很大的差異，在病理、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后上來說都相距甚遠(yuǎn)。到目前為止，還沒有充分的證據(jù)表明前列腺炎會(huì)發(fā)生癌變，也可以認(rèn)為前列腺炎近期一定不會(huì)直接轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔?，大可不必為此?dān)心。至于前列腺炎是否為前列腺癌的高危因素，或者說，年青時(shí)患過前列腺炎，年老時(shí)前列腺癌的發(fā)病率就會(huì)比正常人高的說法，相關(guān)研究仍在進(jìn)行中，但目前尚無確鑿的證據(jù)。17.私人醫(yī) 院都廣告說前列腺炎不治療會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙，那前列腺炎到底會(huì)不會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙？答：前列腺是男人的性腺之一，故名思義，性腺當(dāng)然和性息息相關(guān)；前列腺是控制男人射精的閥門，當(dāng)它發(fā)生充血、發(fā)炎使前列腺變的很敏感，閥門變?nèi)菀资Э?，后?早泄！勃起功能障礙的發(fā)生與前列腺炎之間無必然的聯(lián)系。不會(huì)直接導(dǎo)致勃起功能障礙。歸納原因：①陰莖的勃起與解剖結(jié)構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、血管系統(tǒng)等有關(guān)，而前列腺炎并不直接損害陰莖勃起的神經(jīng)-血管功能，因而不會(huì)直接影響男性性功能。②有些患者的陽痿，可能是心理障礙造成的，如射精疼痛或較大的精神壓力；尿頻、尿急、睪丸墜痛等影響“性趣”；性興奮時(shí)前列腺充血可導(dǎo)致性高潮或射精時(shí)疼痛；怕炎癥通過性交傳給女方或者必須禁欲的誤導(dǎo)等多種原因使得性生活次數(shù)減少及性欲下降；前列腺炎癥刺激可使腺體分泌增多，敏感性增強(qiáng)，容易早泄、性交時(shí)間短等現(xiàn)象又會(huì)引發(fā)患者更大的心理壓力，影響性欲和勃起功能，進(jìn)一步加劇焦慮、抑郁情緒，形成惡性循環(huán)，最終變成“廢用性陽痿”。③對(duì)前列腺炎的無知產(chǎn)生的恐懼。前列腺炎患者的陽痿大多是嚇出來的，心病還須心藥醫(yī)，患者應(yīng)解除不必要的思想顧慮，學(xué)習(xí)有關(guān)的性醫(yī)學(xué)知識(shí)，必要時(shí)接收心理疏導(dǎo)和治療是非常有益的，更何況慢性前列腺炎也是可以臨床治愈的，因此需要保持樂觀積極的態(tài)度，積極配合醫(yī)生進(jìn)行合理有效的治療，夫妻間加強(qiáng)感情交流，是不會(huì)產(chǎn)生陽痿的，即使有，也能很快恢復(fù)的。18. 前列腺炎到底會(huì)不會(huì)影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致不育？答：慢性前列腺炎與生育之間的關(guān)系不是很確定，因?yàn)榛加新郧傲邢傺锥嗄甑暮芏嗷颊呱Σ]有受到影響。但從理論上講，前列腺是與生育密切相關(guān)的附屬性腺，其分泌的前列腺液是是精液的主要成分，約占精液總量的1/3，前列腺的炎性病變不同程度影響精液的組成成分，干擾精子的活動(dòng)，從而影響男性生育力。其原因主要有以下幾種：①前列腺炎時(shí)，前列腺液分泌量減少，致精液量也減少，不利于精子的活動(dòng)。②前列腺炎時(shí)，細(xì)菌、細(xì)菌毒素及炎性分泌物消耗精液的營(yíng)養(yǎng)成分和氧氣，干擾一些酶的活性，使精液的粘稠度增加，精液排出后成膠凍狀，延緩精液的液化時(shí)間，妨礙精子的正?；顒?dòng)。有人把精漿比喻為水，精子當(dāng)做那水中游動(dòng)的魚，水質(zhì)的好壞可能影響著魚的質(zhì)量；③前列腺炎時(shí)，精液的酸堿度（pH值）常會(huì)降低，精液偏酸，當(dāng)精液pH值下降至精子存活最低要求的6時(shí)，精子很容易死亡。④前列腺炎時(shí)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，使精子凝聚，影響精子活動(dòng)及受精能力。⑤前列腺炎往往由細(xì)菌或支原體感染所致，這些病原體對(duì)精子有殺傷力，特別是支原體會(huì)像章魚一樣吸附在精子表面，給精子穿了一件”盔甲“，這是負(fù)重跑馬拉松的節(jié)奏?。〔粌H如此，支原體還會(huì)像金剛鉆一樣，打穿精子細(xì)胞膜，殺死千千萬萬個(gè)精子。但是，以往的一些臨床調(diào)查結(jié)果卻與之相浡。臨床精液分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，前列腺炎患者的部分精液參數(shù)，如精子活力下降、精液不液化、精子存活率降低、畸形精子增加等可能有所降低，而調(diào)查其實(shí)際生育率卻并沒有比正常人明顯下降；臨床研究發(fā)現(xiàn)，將慢性前列腺炎患者作為男性不育的重要病因去費(fèi)盡心機(jī)給予治療，結(jié)果經(jīng)過數(shù)個(gè)正規(guī)療程后，卻并沒有得到生育率的明顯升高。換而言之，前列腺炎患者的精子質(zhì)量下降也并不一定會(huì)發(fā)生不育，畢竟每次排精時(shí)有數(shù)千萬乃至上億個(gè)精子，只要有一個(gè)精子能最終與卵子結(jié)合，就可能生育。還有一點(diǎn)，也是很重要的，男性不育的主要原因還有睪丸發(fā)育不良、精子發(fā)育缺陷、輸精管道阻塞、抗精子抗體形成、睪丸損害、精索靜脈曲張及性功能障礙等許多因素，臨床治療起來往往要比前列腺炎引起的精子質(zhì)量問題困難得多?？偠灾灰亚傲邢傺缀筒挥齽澤系忍?hào)。如有不育，應(yīng)先查明或排除不育可能并發(fā)的其他疾病，別總罪名扣在前列腺炎身上，然后一味地單純治療前列腺炎，就好比“撿個(gè)芝麻丟了西瓜”，心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可想而知。19. 前列腺炎有傳染性？前列腺炎病人要不要禁欲？怎么樣合理安排性生活？答：很多前列腺炎患者不敢過性生活，是怕會(huì)傳染，實(shí)際上，這種炎癥在夫妻之間不會(huì)傳染。首先要明確患者的前列腺炎是屬于哪一種類型，臨床上絕大多數(shù)慢性前列腺炎是非細(xì)菌性前列腺炎，是查不出致病菌的，不具有傳染性。即使查出有細(xì)菌感染，這種類型屬于細(xì)菌性前列腺炎，一般只占前列腺炎的5%左右，且多為普通細(xì)菌或條件致病菌，屬于非特異性細(xì)菌性前列腺炎，由于女方陰道內(nèi)有一定的自潔功能和較強(qiáng)的抵抗外來細(xì)菌感染的能力，因而也不必顧慮女方被傳染上。禁欲不但違反人性，亦有礙性和生殖健康，對(duì)前列腺炎的治療和恢復(fù)不利。應(yīng)該定時(shí)、規(guī)律的排出淤積的前列腺液，方有益于前列腺內(nèi)積存相當(dāng)數(shù)量的病原微生物極其產(chǎn)生的毒素的排出，有利于炎癥的消退。禁欲者，前列腺猶如一潭死水，更加“臭氣熏天”呀。所謂“流水不腐，戶樞不蠹”，我們主張慢性前列腺炎患者應(yīng)當(dāng)有規(guī)律地進(jìn)行性生活，每周以1～2次為宜。20. 前列腺炎可以溫水坐浴嗎？答：前列腺炎可以溫水坐浴嗎？當(dāng)然可以，很多患者通過這種方式的治療還獲得了不錯(cuò)的效果呢！一般認(rèn)為可使用43攝氏度~45攝氏度左右的溫度則可增加組織的血循環(huán)及增強(qiáng)細(xì)胞代謝過程，促進(jìn)組織炎癥的消散，從而達(dá)到減輕癥狀、縮短病程的作用。有時(shí)，還可以使用中藥藥液來進(jìn)行坐浴，或配合按摩等方式進(jìn)行治療。然而溫?zé)嵝?yīng)對(duì)生精功能有損害。這一學(xué)術(shù)觀點(diǎn)早已明確，高溫的工作和生活環(huán)境下對(duì)睪丸的生精功能損傷較大。睪丸正常的溫度要比體溫少2-3度左右，在這樣的溫度下睪丸才能正常工作。而溫水坐浴通常使用的溫度是43-45度左右，這樣患者才會(huì)有舒適的感覺。在溫水坐浴時(shí)，不可避免的是睪丸會(huì)浸在熱水中（注意：如果備孕要寶寶的同志請(qǐng)不要長(zhǎng)期溫水坐浴，因?yàn)椴G丸怕熱，會(huì)傷到小精子，慎坐?。ｉL(zhǎng)期有熱水坐浴會(huì)導(dǎo)致睪丸的生精功能下降應(yīng)引起醫(yī)生和患者的注意。所以對(duì)于那些有生育期望和要求的患者，我們一般不建議采用這種方式治療，或至少不建議采用這樣的方式長(zhǎng)期治療。對(duì)于不育癥的患者，盡量避免蒸桑拿也是同樣的道理。 21. 前列腺炎的預(yù)防保健措施是什么？生活上應(yīng)該注意什么？答：可是就算按照上述治療原則嚴(yán)格執(zhí)行，前列腺炎還是經(jīng)常來勢(shì)兇兇，卻老賴不走。前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評(píng)價(jià)應(yīng)以癥狀改善為主，所以如果大家癥狀沒有了，就不必糾結(jié)于前列腺液總有白細(xì)胞的問題了。但悲劇的是往往癥狀改善起來也是困難重重，甚至嚴(yán)重影響性生活，破壞家庭和諧，很是郁悶！因此，再送各位一句”前列腺炎三分醫(yī)，七分養(yǎng)“，那么問題來了，怎么養(yǎng)？很多慢性前列腺炎患者往往只重視三分治療，而忽視七分調(diào)理。身體健康的密碼是運(yùn)動(dòng)、飲食、作息、心態(tài)！！天天鍛煉、飲食節(jié)制、作息規(guī)律、心情愉悅哪來的高血壓、糖尿病、椎間盤突出？？？顯然，也不會(huì)有前列腺炎?。∷幬镏委熤皇侨祟惤】档妮o助手段?。∧腥瞬荒茌斣凇扒傲邢佟鄙?一般來說，如果您不幸患了前列腺疾病，日常生活就需要有所注意，許多不良習(xí)慣都可能誘發(fā)前列腺炎，需要嚴(yán)加避免。（1）久坐：“哪里有壓迫哪里就有反抗” ----坐出來的前列腺炎。坐位可使血液循環(huán)變慢，尤其會(huì)陰部、盆腔臟器的血流更為明顯，可導(dǎo)致這些部位的慢性充血。但短時(shí)間的坐位不會(huì)對(duì)身體健康有很大影響，如果長(zhǎng)期久坐不動(dòng)，前列腺很受傷，可使會(huì)陰部、盆腔臟器過度充血，使這些部位堆積代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致前列腺炎等“久坐病”的發(fā)生。以前，出租車司機(jī)和長(zhǎng)途汽車司機(jī)是慢性前列腺炎的易患人群，但隨著生活和工作性質(zhì)的改變，目前辦公室文員、財(cái)務(wù)人員、IT從事者也加入到慢性前列腺炎的易感人群當(dāng)中。因此，患有慢性前列腺炎時(shí)（即使沒患前列腺炎），也要在日常生活和工作中避免久坐，應(yīng)當(dāng)在坐位工作1~2個(gè)小時(shí)后起身活動(dòng)5~10分鐘。另外，長(zhǎng)期騎車尤其車座座墊直接對(duì)準(zhǔn)前列腺部位時(shí)，也與久坐一樣道理促進(jìn)前列腺炎的發(fā)生。因此，也要避免長(zhǎng)時(shí)間騎車及采用比較柔軟的車座座墊。（2）飲酒：酒精進(jìn)入體內(nèi)后加快血液循環(huán)，擴(kuò)張血管，尤以擴(kuò)張內(nèi)臟血管最為顯著?；加星傲邢傺讜r(shí)酒精會(huì)加重盆腔臟器充血，使癥狀更明顯。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)近30%的急、慢性前列腺炎發(fā)生與過度飲酒有關(guān)，近100%的急、慢性前列腺炎患者在飲酒后癥狀加重。因此，患有前列腺炎時(shí)要絕對(duì)戒酒，如遇到無法推辭的聚會(huì)時(shí)，建議飲少量黃酒或葡萄酒，避免白酒和啤酒。沒有前列腺炎的人要避免暴飲暴食及酗酒，以少量飲酒為宜。（3）咖啡因、辛辣等刺激性食物：咖啡因、辛辣等食物對(duì)前列腺和尿道有刺激作用，主要是因?yàn)檫@些食物引起前列腺的血管擴(kuò)張、充血或水腫，因此要避免過多食用。（4）寒冷刺激、過度勞累：前列腺、膀胱頸、后尿道等部位a-腎上腺素能受體含量很高，這些受體受交感神經(jīng)所控制。持續(xù)性的寒冷、過度勞累等刺激可導(dǎo)致交感神經(jīng)長(zhǎng)期過度處于興奮狀態(tài)，使前列腺、膀胱頸、后尿道等部位平滑肌收縮，導(dǎo)致前列腺管阻塞、尿液反流入前列腺組織，引起前列腺炎或加重原有的癥狀。因此，要注意保暖，年輕人要避免“美麗凍人”，感到疲勞時(shí)也需要及時(shí)休息。22. 物美價(jià)廉的前列腺炎“藥物”?。。〈穑何锩纼r(jià)廉的前列腺炎“藥物”——保健。前列腺炎是疑難病，其病因和發(fā)病機(jī)理還沒搞得很清楚，藥物有一定的幫助但沒有特效藥，光靠藥物很多患者都治不好，還需要您自己改變不良生活習(xí)慣，配合保健，否則效果不好。有些患者朋友不接受這個(gè)觀念，以為治病就是吃藥，不愿意配合保健，治療一段時(shí)間后療效不好，自然很失望。我比較重視指導(dǎo)患者“保健”來提高療效?！氨＝ 焙?jiǎn)便安全無痛苦且不需要費(fèi)用?！氨＝ 敝饕ㄟ^“運(yùn)動(dòng)，忌口，開心”--為前列腺炎治療劃上“句號(hào)”；具體是指：鍛煉身體、盆底肌訓(xùn)練、避免勞累、保證睡眠、戒煙戒酒、性生活指導(dǎo)及保持開心等。保健使患者改變不良生活習(xí)慣，身體素質(zhì)逐漸改善，各系統(tǒng)功能得到改善，對(duì)慢性前列腺炎等治療有重要的幫助。在提高療效的同時(shí)明顯縮短了用藥時(shí)間和療程。盡管如此，凡事都有例外，醫(yī)學(xué)也有很多做不到的，我不可能治好所有這類疑難病例，希望患者理解，并且認(rèn)真“保健”配合治療，共同戰(zhàn)勝頑疾！同時(shí)，保健是非藥物療法，不會(huì)有藥物等其它醫(yī)療措施的副作用和痛苦。而且，保健不需要花錢，能減少當(dāng)期醫(yī)藥治療的時(shí)間和費(fèi)用，并避免以后疾病復(fù)發(fā)造成的醫(yī)療花費(fèi)。因而，保健對(duì)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)和痛苦具有十分重要的作用。這個(gè)病也可以說是自己造成的或不注意造成的，生活方式比如久坐族、喝酒族、騎自行車，還有長(zhǎng)期的壓力，生活方式的鍛煉大家很忽視，一方面壓力比較大緊張。我經(jīng)常跟病人講，許多患者滿負(fù)荷工作，時(shí)間就是海綿，你擠出來，我說誰有多余的時(shí)間？大家現(xiàn)在都忙，除非你在基層稍微好一點(diǎn)。鍛煉需要像海綿一樣要擠出時(shí)間來鍛煉，要有規(guī)律的鍛煉，別三天打魚兩天曬網(wǎng)。前列腺中醫(yī)強(qiáng)調(diào)三分治療七分調(diào)理，調(diào)理包括飲食、生活方式、鍛煉等等，前列腺患者也要注意鍛煉這方面。盡量選擇溫和的運(yùn)動(dòng)，像太極拳、慢跑、做體操等，通過腹部、會(huì)陰和臀部肌肉的運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)前列腺局部的血液和淋巴循環(huán)，有利于局部炎癥的消退和吸收。治療作用的運(yùn)動(dòng)一定要能夠引起心率加快，對(duì)于一般人來說，長(zhǎng)短控制在半小時(shí)到1小時(shí)。鍛煉強(qiáng)度的控制可以根據(jù)下面的方法來計(jì)算：最佳運(yùn)動(dòng)心率控制區(qū)域計(jì)算法(適合一般人)： 最大運(yùn)動(dòng)心率=（220─現(xiàn)在年齡）×0.8；最小運(yùn)動(dòng)心率=（220─現(xiàn)在年齡）×0.6。前列腺炎是男人的‘小感冒’，癥狀有所改善，就應(yīng)該繼續(xù)投入到正常的生活工作中，不能永遠(yuǎn)糾結(jié)在這一點(diǎn)‘不適’中，留下‘心病’，‘身痛’難除??！很多癥狀是自己想出來的。精神狀態(tài)緊張會(huì)導(dǎo)致前列腺炎，就是因?yàn)閼?yīng)激狀態(tài)下，肌肉會(huì)緊張、痙攣等，這時(shí)腎上腺素的分泌會(huì)增加，導(dǎo)致全身的肌肉收縮，前列腺也會(huì)收縮、產(chǎn)生不舒服的感覺。身體上的癥狀經(jīng)過大腦強(qiáng)化，就會(huì)形成惡性循環(huán)。古往今來，醫(yī)學(xué)界一再提出“治病先治心”。尤其對(duì)于慢性前列腺炎來說，更是“三分藥物，七分精神”，主要靠“自己救自己”，所以前列腺炎自我治療很重要，治愈的第一步，就是學(xué)會(huì)“減負(fù)”。有意識(shí)地培養(yǎng)自己多方面的興趣，如學(xué)習(xí)冥想、練習(xí)瑜伽，聽聽舒緩的音樂，一方面可及時(shí)調(diào)節(jié)心情，有助于放松，另一方面可有效地轉(zhuǎn)移注意力，有利于消除緊張和焦慮。在臨床工作中，我通過保健結(jié)合藥物的綜合療法治好了大量的慢性前列腺炎患者。其中有很多來自全國(guó)各地，并曾經(jīng)經(jīng)過反復(fù)治療未能痊愈。經(jīng)過我治好的患者，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持保健，調(diào)整自己的生活方式，通過“運(yùn)動(dòng)，忌口，開心”--為前列腺炎治療劃上“句號(hào)”，很少?gòu)?fù)發(fā)。一些不認(rèn)可保健不認(rèn)真保健的患者效果往往較差，或治好了也容易復(fù)發(fā)。2016年09月02日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 1. 手淫一定會(huì)導(dǎo)致前列腺炎？答：假的，適度手淫不會(huì)導(dǎo)致前列腺炎，反而有利于 “放松”前列腺。手淫是很多性活躍期的男性常用的性發(fā)泄方式，有人認(rèn)為射精會(huì)損害身體健康，因固守“一滴精，十滴血”的中國(guó)傳統(tǒng)性觀念，采取“采陰補(bǔ)陽、忍精不射”的養(yǎng)生之道者。前列腺按摩是一個(gè)很老的治療慢性前列腺炎的辦法，早已經(jīng)被公認(rèn)為是治療慢性前列腺炎的有效方法。但是，這種治療需要患者頻繁上醫(yī)院由大夫操作。患者既增加了就醫(yī)的次數(shù)和費(fèi)用，又要承受經(jīng)肛門按摩前列腺的劇烈疼痛。因而，現(xiàn)在很少有人采用這種治療方法。而手淫正好能夠達(dá)到前列腺按摩的目的————排出前列腺液（手淫排出的精液中有很大一部分成分是前列腺液）；同時(shí)，又避免了前列腺按摩的弊端————沒有疼痛也不必上醫(yī)院花錢。何止是沒有疼痛！手淫的快感豈是前列腺按摩的疼痛可比？比苦口的良藥也不知好上多少倍！因而，排精法（手淫或性交）完全可以稱得上快樂治病法。所以對(duì)于正常男性來說，適度手淫有一定的積極意義。未婚男性每月2～3次、已婚者每月1～2次為宜，每次以事后沒有局部不適、體倦乏力、精神不振為度。頻繁而又過度的手淫就會(huì)有害處。以手淫為嗜好就會(huì)向另外一個(gè)方面轉(zhuǎn)變，無論從生理和心理上都會(huì)產(chǎn)生一些不良影響。過度手淫刺激生殖器官，引起前列腺長(zhǎng)時(shí)間處于充血狀態(tài)，而引起前列腺功能失調(diào)癥的病變，出現(xiàn)小腹墜痛、會(huì)陰不適等癥狀，并逐漸加重。有手淫習(xí)慣的青少年，還可因?yàn)檫^分的自責(zé)、內(nèi)疚和懊悔引起嚴(yán)重的心理障礙，出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至恐懼表現(xiàn)，影響前列腺炎的療效。手淫過程中“忍精不射”也是不可取的。在有頻繁性興奮而未能夠排出的精液可滯留于前列腺內(nèi)或溢于尿道內(nèi)，為細(xì)菌等微生物在男性尿道內(nèi)大量生長(zhǎng)繁殖和擴(kuò)散到前列腺內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖提供了良好的環(huán)境與媒介，是前列腺炎發(fā)病的高危因素。過度手淫會(huì)引起生殖分泌功能失常，前列腺液中的微量元素——鋅大量丟失，從而引起前列腺的功能失調(diào)或炎性病變。同時(shí)，刻意地干擾射精反射過程有可能導(dǎo)致骨盆底肌內(nèi)的痙攣，引起前列腺痛，久而久之，前列腺長(zhǎng)期反復(fù)充血，可導(dǎo)致無菌性前列腺炎癥的發(fā)生。2. 前列腺鈣化是怎么引起的 該怎么治療答：前列腺鈣化又稱前列腺結(jié)石，是指原發(fā)于前列腺腺體、腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石;一般小的叫鈣化，稍大的則多叫結(jié)石。鈣化是我們?nèi)梭w很多組織損傷壞死后的最終轉(zhuǎn)歸方式之一，無論何種原因造成前列腺局灶性壞死，它都有可能最終形成一個(gè)鈣化。由于前列腺受損傷的年齡不定，加之局灶性壞死可出現(xiàn)在前列腺的任何部位，所以前列腺鈣化的出現(xiàn)年齡及部位均不確定，以實(shí)質(zhì)內(nèi)多見，鈣化斑的出現(xiàn)可提示該前列腺曾經(jīng)可能受到損傷。男性前列腺炎,愈后會(huì)留下鈣化斑，鈣化斑是鈣的化合物，其在聲像圖的表現(xiàn)呈一些后方伴有聲影的強(qiáng)光斑。鈣化斑會(huì)發(fā)展成結(jié)石，引發(fā)出各種癥狀，有的患者癥狀長(zhǎng)期消除不了。前列腺鈣化、結(jié)石上會(huì)滋生細(xì)菌，所以又是前列腺炎反復(fù)發(fā)作的一個(gè)原因，所以前列腺炎和前列腺鈣化都不不容忽視。由于前列腺結(jié)構(gòu)特殊性，發(fā)生鈣化、結(jié)石一般沒有較好的治療方法，對(duì)于一般無癥狀者也不需要進(jìn)行治療。是否治療，有以下幾個(gè)原則: ①對(duì)無明顯臨床癥狀的前列腺結(jié)石，無須進(jìn)行任何治療。②若有尿頻、尿急、排尿困難等下尿路癥狀，且合并前列腺炎、前列腺增生的話，可按前列腺炎或前列腺增生的治療原則，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。不過，病人首先要清楚，結(jié)石是不會(huì)隨癥狀的緩解而消失的。不宜進(jìn)行手術(shù)治療。③對(duì)于射精管開口的結(jié)石，若合并有梗阻性無精子癥或頑固性血精者，且排除其他原因所致之后，可考慮手術(shù)治療，經(jīng)尿道把射精管開口切開取出結(jié)石。3. 很多病人詢問前列腺炎如果治不好會(huì)不會(huì)導(dǎo)致前列腺癌？答：前列腺炎與前列腺癌是兩種截然不同的發(fā)生在前列腺的疾病，在發(fā)病原因、發(fā)病年齡以及發(fā)病率等方面均存在很大的差異，在病理、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后上來說都相距甚遠(yuǎn)。到目前為止，還沒有充分的證據(jù)表明前列腺炎會(huì)發(fā)生癌變，也可以認(rèn)為前列腺炎近期一定不會(huì)直接轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔?，大可不必為此?dān)心。至于前列腺炎是否為前列腺癌的高危因素，或者說，年青時(shí)患過前列腺炎，年老時(shí)前列腺癌的發(fā)病率就會(huì)比正常人高的說法，相關(guān)研究仍在進(jìn)行中，但目前尚無確鑿的證據(jù)。4.私人醫(yī) 院都廣告說前列腺炎不治療會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙，那前列腺炎到底會(huì)不會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙？答：勃起功能障礙的發(fā)生與前列腺炎之間無必然的聯(lián)系。但是部分前列腺炎患者由于治療不及時(shí)，病情反復(fù)，心里緊張，前列腺炎對(duì)患者的性功能在一定程度上存在不同程度的影響，主要表現(xiàn)為性功能減退，如性交時(shí)間短或早泄，可能與前列腺受到炎性刺激有關(guān)，但不會(huì)直接導(dǎo)致勃起功能障礙。歸納原因：①陰莖的勃起與解剖結(jié)構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、血管系統(tǒng)等有關(guān)，而前列腺炎并不直接損害陰莖勃起的神經(jīng)-血管功能，因而不會(huì)直接影響男性性功能。②有些患者的陽痿，可能是心理障礙造成的，如射精疼痛或較大的精神壓力；尿頻、尿急、睪丸墜痛等影響“性趣”；性興奮時(shí)前列腺充血可導(dǎo)致性高潮或射精時(shí)疼痛；怕炎癥通過性交傳給女方或者必須禁欲的誤導(dǎo)等多種原因使得性生活次數(shù)減少及性欲下降；前列腺炎癥刺激可使腺體分泌增多，敏感性增強(qiáng)，容易早泄、性交時(shí)間短等現(xiàn)象又會(huì)引發(fā)患者更大的心理壓力，影響性欲和勃起功能，進(jìn)一步加劇焦慮、抑郁情緒，形成惡性循環(huán)，最終變成“廢用性陽痿”。③對(duì)前列腺炎的無知產(chǎn)生的恐懼。前列腺炎患者的陽痿大多是嚇出來的，心病還須心藥醫(yī)，患者應(yīng)解除不必要的思想顧慮，學(xué)習(xí)有關(guān)的性醫(yī)學(xué)知識(shí)，必要時(shí)接收心理疏導(dǎo)和治療是非常有益的，更何況慢性前列腺炎也是可以臨床治愈的，因此需要保持樂觀積極的態(tài)度，積極配合醫(yī)生進(jìn)行合理有效的治療，夫妻間加強(qiáng)感情交流，是不會(huì)產(chǎn)生陽痿的，即使有，也能很快恢復(fù)的。2016年08月27日10774
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張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 前列腺位于膀胱出口的下方，包繞著尿道和膀胱頸。前列腺的主要功能是分泌前列腺液，是精液的重要組成部分，參與精液的液化。因此前列腺炎不僅可以可以引起疼痛，還可以刺激尿道和膀胱頸引起排尿癥狀。由于與勃起和射精相關(guān)的神經(jīng)和血管毗鄰前列腺，因此部分前列腺炎還會(huì)引起性功能障礙。前列腺炎就如同感冒一樣很常見， 35％～50％的男子一生中的某個(gè)時(shí)候會(huì)受其困擾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，前列腺炎在我國(guó)泌尿男科門診病人中所占的比率超過1/3,不少患者癥狀反復(fù)發(fā)作直至老年。筆者總結(jié)了以下5種容易得前列腺炎的人。1、久坐少動(dòng)的人辦公室工作人員、學(xué)生、長(zhǎng)時(shí)間久坐玩游戲者、職業(yè)司機(jī)等等都是很容易的前列腺炎的。長(zhǎng)時(shí)間開車使前列腺時(shí)時(shí)處于充血狀態(tài)，前列腺局部血液循環(huán)不好，代謝產(chǎn)物堆積，前列腺腺管堵塞，前列腺液排泄不暢，從而不知不覺中患上了前列腺炎。一些職業(yè)如辦公室上班族、電腦從業(yè)人員等需要長(zhǎng)期端坐不動(dòng)（1小時(shí)以上）工作的男人，前列腺的位置決定了在很大程度上是坐在前列腺上的，直接壓迫會(huì)陰部導(dǎo)致前列腺負(fù)擔(dān)較重，前列腺慢些充血淤血，不利于前列腺液的排出，容易誘發(fā)前列腺炎。有些因打麻將等娛樂久坐的男人，特別是冬季寒冷刺激或久坐冷性坐物，可引起前列腺的交感神經(jīng)活動(dòng)增加，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓力加大和前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄，產(chǎn)生淤積性充血，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不凈等表現(xiàn)，給患者帶來巨大的痛苦，尤其是前列腺炎患者，可使前列腺炎癥加重，同時(shí)由于影響前列腺組織的修復(fù)及藥物的擴(kuò)散吸收，導(dǎo)致難以治愈或復(fù)發(fā)。2、經(jīng)常騎車的人騎車的特殊體位會(huì)壓迫尿道和前列腺，損傷尿道和前列腺，引起前列腺局部的炎癥、充血和缺血。同時(shí)由于炎癥的刺激引起會(huì)陰和盆底肌肉痙攣，經(jīng)常騎車可以引起炎癥的慢性化，疼痛反復(fù)不愈。3、愛吃辣喝酒的人前列腺炎的發(fā)病與生活飲食習(xí)慣有著非常密切的關(guān)系，多數(shù)患者管不住自己的嘴，平時(shí)有吸煙、飲酒、喜食辛辣食物的習(xí)慣。不少患者在前列腺炎癥狀較重時(shí)可按醫(yī)生要求節(jié)制，但在癥狀稍緩解后又恢復(fù)原先飲食本性，這種情況也是醫(yī)生拿捏不住治療效果（遷延難愈）的重要原因。飲酒、辛辣食品（包括辣椒、胡椒、大蔥、生蒜）等，它們會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和器官充血。一般根據(jù)個(gè)人的耐受能力少量飲酒或者吃點(diǎn)辣的，不會(huì)有什么問題。但對(duì)有前列腺炎或者容易患前列腺炎的人，酗酒或者辣味較重的火鍋類或炒菜類應(yīng)盡量避免，因?yàn)槔苯防锏睦苯匪?，在食用后一部分被吸收，而一部分則隨大便排出體外，剩余部分的辣椒素在通過肛門時(shí)對(duì)前列腺和尿道有刺激作用，可引起血管擴(kuò)張，促使前列腺和膀胱頸充血水腫，造成前列腺的抵抗力降低，尤其對(duì)有前列腺炎的患者，可影響前列腺炎癥的修復(fù)及藥物的擴(kuò)散吸收，使前列腺炎癥患者的病情加重。4、性生活不規(guī)律和頻繁手淫的人性生活過度或者長(zhǎng)時(shí)間禁欲者容易的前列腺炎，頻繁性生活和長(zhǎng)時(shí)間禁欲都會(huì)引起前列腺充血水腫，從而的前列腺炎。有些男性認(rèn)為得了前列腺炎就不能過性生活，這是一個(gè)很常見的誤區(qū)。性生活過少會(huì)反而會(huì)頻繁出現(xiàn)性沖動(dòng)，使前列腺經(jīng)常處于充血狀態(tài)，從而誘發(fā)前列腺炎；同時(shí)，排精過少會(huì)使精液淤積，也是引起前列腺炎的原因。手淫一方面可以引起前列腺的充血水腫，誘發(fā)前列腺炎；另一方面手淫易引起焦慮、抑郁甚至恐懼等心理問題，誘發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，加重了前列腺炎病情的發(fā)展。5、性沖動(dòng)旺盛的人性生活旺盛的人尤其是年輕人經(jīng)常出現(xiàn)性沖動(dòng)是正常的生理現(xiàn)象，但是性沖動(dòng)會(huì)誘發(fā)前列腺充血，頻繁充血也是引起前列腺炎的重要原因。經(jīng)常瀏覽黃色網(wǎng)站更容易出現(xiàn)這種情況，一方面可導(dǎo)致前列腺長(zhǎng)時(shí)間的充血、腫脹，腺體間組織水腫，引起無菌性前列腺炎，另一方面陰莖處于勃起狀態(tài)而“忍精不射”，前列腺液和精囊液積蓄在前列腺中，得不到迅速排泄、釋放，加之長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)坐在電腦前“沖浪”，會(huì)造成前列腺受到機(jī)械性壓迫而加重充血腫脹，促使和加重了前列腺炎的發(fā)生。本文系張國(guó)喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月10日37873
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章宗武主任醫(yī)師 安徽省第二人民醫(yī)院 泌尿外科 值此三八婦女節(jié)之際，獻(xiàn)給心愛的他——“他”好，“我”也好！前列腺是男子體內(nèi)最大的副性腺，位于盆腔內(nèi)膀胱出口的下方，它底朝上、尖部向下，如同一枚倒置的板栗，包繞在膀胱口與尿道結(jié)合部位，主要功能是分泌前列腺液（精液的重要組成部分）。前列腺與輸精管、精囊緊密相鄰，射精管由上部進(jìn)入前列腺，并開口于前列腺中間的隱窩之中，所以前列腺病變的危害常常牽涉到性功能的改變。于是，有人曾開玩笑說：前列腺與性功能是一對(duì)心心相印的“孿生兄弟”。前列腺炎對(duì)于很多人來說并不陌生，它就如同感冒一樣常見，35％～50％的男子一生中的某個(gè)時(shí)候會(huì)受其困擾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，前列腺炎在我國(guó)泌尿男科門診病人中所占的比率超過1/3,甚至有增無減，不少患者反復(fù)發(fā)作直至老年，給身心健康帶來了巨大的損害。事實(shí)上，很多男性所恐懼的前列腺炎，只有三分是生理上的，另外七分都是心病，不會(huì)威脅到生命，如果注意控制，通過綜合治療，絕大多數(shù)是可以得到癥狀緩解和治愈的。但是光靠治療不預(yù)防，治療本病是達(dá)不到效果的，男性朋友平時(shí)還應(yīng)注意一些生活中的細(xì)節(jié)，因?yàn)檫@些不良的嗜好或生活習(xí)慣可能暗藏殺機(jī)，威脅著原本健康的前列腺。筆者總結(jié)主要有以下八種人，遲早會(huì)成為前列腺炎的“最愛”，有冇你？一、經(jīng)?！疤摂M性愛”者上網(wǎng)聊聊天本無可非議，可青年男女從相見恨晚、網(wǎng)上調(diào)情，到網(wǎng)上裸聊、網(wǎng)上做愛，就不得不提及“網(wǎng)戀”對(duì)前列腺的危害了。正常的性生活，是通過各種親熱舉動(dòng)，如談情說愛、異性挑逗或身體接觸、擁抱接吻和性器官的接觸等激起性興奮，射精后前列腺充血腫脹迅速消退，陰莖疲軟，性腺器官恢復(fù)常態(tài)。 而“網(wǎng)上性愛”是在虛擬世界中進(jìn)行的，僅通過網(wǎng)友間視覺和語言的挑逗刺激，作為性刺激源，反射性地引起大腦皮層中樞興奮，引起脊髓勃起中樞興奮，促使陰莖充血勃起，同時(shí)前列腺充血腫脹，前列腺液分泌增加。假如每天長(zhǎng)時(shí)間癡迷于網(wǎng)上與網(wǎng)友激情裸聊、纏綿“做愛”，或者經(jīng)常瀏覽黃色網(wǎng)站尋求像電流一般的性刺激，必然會(huì)造成長(zhǎng)時(shí)間的過度性興奮，一方面可導(dǎo)致前列腺長(zhǎng)時(shí)間的充血、腫脹，腺體間組織水腫，引起無菌性前列腺炎，另一方面陰莖處于勃起狀態(tài)而“忍精不射”，前列腺液和精囊液積蓄在前列腺中，得不到迅速排泄、釋放，加之長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)坐在電腦前“沖浪”，會(huì)造成前列腺受到機(jī)械性壓迫而加重充血腫脹，促使和加重了前列腺炎的發(fā)生。建議：①青少年應(yīng)將主要精力放在學(xué)習(xí)和工作上，堅(jiān)決不再迷戀網(wǎng)上聊天、“性愛”或涉足“黃色網(wǎng)站”，糾正手淫等不良習(xí)慣；②保證充分睡眠，生活有規(guī)律；③積極鍛煉身體，避免久坐不動(dòng)；④由于是前列腺充血而非感染所致，所以不需應(yīng)用抗生素治療。二、通宵“網(wǎng)絡(luò)游戲”者當(dāng)今前列腺炎易發(fā)于青少年，呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，其中很重要的原因之一竟是迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲。每次游戲時(shí)，除了吃飯就是坐在電腦前，為了不讓自己在游戲中被對(duì)方“殺死”，經(jīng)常有尿也盡量憋著，長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)，更多時(shí)候，連睡覺的時(shí)間也沒有了。專家指出，不少學(xué)生選擇在家里或通風(fēng)性差的網(wǎng)吧全身心放松、熬夜、遨游網(wǎng)絡(luò)，最普遍的現(xiàn)象就是不管白天黑夜地玩游戲。長(zhǎng)時(shí)間“憋尿”容易讓細(xì)菌“入侵”尿道，尿液返流，容易引起膀胱慢性炎癥，同時(shí)使膀胱內(nèi)壓力增加、膀胱壁變薄甚至破裂，尿液返流至腎臟，引起腎盂輸尿管炎癥。由于膀胱與前列腺相鄰，炎癥可以逐漸蔓延至前列腺，使前列腺發(fā)生慢性炎癥。而“久坐”不動(dòng)，則會(huì)使盆腔充血，血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致無菌性前列腺炎。此外，還有熬夜、抽煙、酗酒、精神興奮等都可能與前列腺炎的發(fā)生有著重要的關(guān)系。建議：①出現(xiàn)排尿不適等癥狀應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院?？浦委煟虎谏暇W(wǎng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，經(jīng)常應(yīng)更換體位、姿勢(shì)；③多喝水，少憋尿，多參加體育活動(dòng)；④注意個(gè)人衛(wèi)生和膳食營(yíng)養(yǎng)。三、蜜月“性生活不正常”者新婚燕爾，蜜月生活確實(shí)讓人回味無窮，那種溫馨、甜蜜、幸福和美滿的感覺，可能一輩子難以忘懷。但就在此時(shí)，稍不注意，剛做新郎的“他”，可能會(huì)出現(xiàn)腰骶部、會(huì)陰或陰囊處墜脹、隱痛、排尿不適（如尿頻、排尿不盡、尿道口滴白）等癥狀，甚至射精疼痛、陽痿或勃起不堅(jiān)，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血精。這是患了“急性蜜月性前列腺炎”。蜜月性前列腺炎是新婚男子（包括戀愛中情侶“同居”，大學(xué)生中多見）最容易罹患的一種疾病，其發(fā)病主要與下列因素有關(guān)：①性生活不節(jié)制：新婚期小兩口性生活十分頻繁，短時(shí)間內(nèi)持續(xù)多次（有的10+次/天）性交；有的新郎為了延長(zhǎng)性交時(shí)間，常以性交中斷（或控制射精）等辦法來體驗(yàn)性高潮；有的夫婦暫時(shí)不想要孩子，又不愿戴安全套，新郎強(qiáng)忍不射精或采用體外射精方法避孕，這些均可引起性器官處于長(zhǎng)久的充血狀態(tài)，以致發(fā)生無菌性前列腺炎。②疲勞過度：操辦婚事、宴請(qǐng)親朋好友等而過度忙碌，休息不好，饑飽失調(diào)，冷暖無常，均可導(dǎo)致新郎全身或局部抵抗力下降，易遭到病原菌侵入前列腺而發(fā)病。③濫用壯陽藥：新郎為了提高性功能，盲目服用所謂的“壯陽”藥，致使前列腺過度充血而發(fā)炎。④其他：助興過多飲酒、過食辛辣厚昧等刺激，可使前列腺迅速充血，招來無菌性炎癥；忽視性生活衛(wèi)生，引發(fā)尿道炎癥，通過逆行感染導(dǎo)致前列腺炎。 建議：①暫?；驕p少性生活，宜控制在3次/周以內(nèi)；②如暫時(shí)不想懷孕，新娘吃避孕藥或新郎戴安全套，如幾年內(nèi)不想要孩子，最好女方上節(jié)育環(huán)；③體外射精對(duì)身體有害且并不安全，因?yàn)樵诳刂粕渚翱赡苡猩倭烤右蚜魅腙幍溃虎苊咳諟厮逑赐怅?、勤換內(nèi)褲，多飲水，有尿就排，避免膀胱過度充盈。四、頻繁“過度自慰”者20歲到40歲的男子，正值青壯年性欲旺盛期，無論是外出務(wù)工人員、留守居民，還是學(xué)生，在兩地分居或無性伴侶等特定生活環(huán)境下，受外界的影響后容易引起性沖動(dòng)，在不傷害他人的前提下通過自慰（手淫）的方法來緩解心理、生理壓力是最為容易的方法，也是一種無奈的選擇。自慰是把雙刃劍。正常有節(jié)制的自慰是一種自然發(fā)生的行為，有一定的積極意義，對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生危害，也不會(huì)影響生育功能，還會(huì)有一定的好處，譬如，能改善早泄性功能低下，消除某些精神緊張和焦慮癥，避免不良性接觸。自慰所致的性刺激不同于正常性生活來自陰道所獲得的性刺激，常常不能形成高潮而欲射精，在陰莖充血勃起的同時(shí)忍精不射，血液不能按正常生理需要自然回流，久而久之，如果無節(jié)制、成癮或過度自慰，會(huì)造成前列腺腺泡擴(kuò)張松弛、腺體間的組織水腫，從而導(dǎo)致無菌性或有菌性前列腺炎的發(fā)生；自慰的刺激力度也不同于正常性生活，可能對(duì)會(huì)陰部、陰莖、尿道刺激并造成不同程度的損傷，而且刻意地干擾射精反射過程有可能導(dǎo)致盆底肌的痙攣，引起外生殖器、下腹部或前列腺痛。再者，自慰致性釋放，可能會(huì)因?yàn)榛颊哌^分的自責(zé)和內(nèi)疚，易引起焦慮、抑郁甚至恐懼等心理問題，誘發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，加重了前列腺炎病情的發(fā)展；自慰致慢性炎癥，可導(dǎo)致前列腺內(nèi)各種酶類分泌減少或失調(diào)，部分患者的精液檢查可見精子活動(dòng)力低下，活動(dòng)率較差，嚴(yán)重者則影響生育。建議：①出現(xiàn)臨床癥狀的患者應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院?？平邮苤委煟虎趹?yīng)認(rèn)清自慰的利和害的關(guān)系，消除顧慮，規(guī)律性生活；③科學(xué)自慰，一般未婚者2～3次/月，已婚者1～2次/月，以無身體不適為度；④患病后平時(shí)堅(jiān)持自我提肛運(yùn)動(dòng)，就診時(shí)可配合醫(yī)生行前列腺按摩治療，需要時(shí)配合藥物治療。五、長(zhǎng)期“久駕或久坐”者 以前打的，碰到男性出租車司機(jī)聊兩句，當(dāng)他知道我是醫(yī)生時(shí)，總是抱怨自己是不是已患上或擔(dān)心會(huì)患上前列腺炎，問我有什么辦法可以避免？出租車司機(jī)，由于長(zhǎng)時(shí)間開車容易患上前列腺炎，我們過去常常習(xí)慣性地稱為是他們的職業(yè)病。而如今，開私家車的男性朋友也多起來了，上班的路途較過去遠(yuǎn)，走親訪友、節(jié)假日駕車旅游的機(jī)會(huì)也頻繁了，所以每天長(zhǎng)距離駕車的時(shí)間逐漸增多。長(zhǎng)時(shí)間坐在駕駛座位上，特別是夏天駕駛室內(nèi)悶熱，會(huì)陰部長(zhǎng)期處在濕熱等條件下不透氣，前列腺的充血加重，局部血液循環(huán)不好，代謝產(chǎn)物堆積，前列腺腺管堵塞，前列腺液排泄不暢，不少男私家車主就這樣不知不覺中患上了討厭的前列腺炎。一些職業(yè)如辦公室上班族、電腦從業(yè)人員等需要長(zhǎng)期端坐不動(dòng)（1小時(shí)以上）工作的男人，前列腺的位置決定了在很大程度上是坐在前列腺上的，直接壓迫會(huì)陰部導(dǎo)致前列腺負(fù)擔(dān)較重，前列腺慢些充血淤血，不利于前列腺液的排出，容易誘發(fā)前列腺炎。有些因打麻將等娛樂久坐的男人，特別是冬季寒冷刺激或久坐冷性坐物，可引起前列腺的交感神經(jīng)活動(dòng)增加，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓力加大和前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄，產(chǎn)生淤積性充血，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不凈等表現(xiàn)，給患者帶來巨大的痛苦，尤其是前列腺炎患者，可使前列腺炎癥加重，同時(shí)由于影響前列腺組織的修復(fù)及藥物的擴(kuò)散吸收，導(dǎo)致難以治愈或復(fù)發(fā)。建議：①開車者首先要改善座位，盡量避免整個(gè)臀部陷入其中，經(jīng)常交換姿勢(shì)，或加用坐墊；②注意車內(nèi)通風(fēng)，不要穿過緊的內(nèi)衣褲，每天及時(shí)更換內(nèi)衣褲；③需要久坐工作的患者應(yīng)經(jīng)常站起來或走動(dòng)走動(dòng)；④避免久坐硬物及涼物。六、性病“不正規(guī)治療”者近年來，我國(guó)性傳播疾病特別是淋病、非淋菌性尿道炎的發(fā)病率明顯增高。門診有這樣的患者，就診時(shí)主訴尿道不適、尿頻、下腹或會(huì)陰部墜脹等癥狀，追問病史時(shí)承認(rèn)以前有過“一夜情”并有淋病感染史，由于未到正規(guī)醫(yī)院治療或治療不及時(shí)不徹底，比如偏信個(gè)體診所的“一針靈”，比如沒能正規(guī)地服藥，癥狀稍有好轉(zhuǎn)便停藥或斷斷續(xù)續(xù)地治療，這樣尿道炎久治不愈，很容易因逆行感染或病原體耐藥并隨尿液返流入前列腺而引起前列腺感染。經(jīng)肛門指診及前列腺液常規(guī)檢查證明存在細(xì)菌性前列腺炎。這種情況醫(yī)學(xué)上稱為性病后前列腺炎。性病后前列腺炎通常是指由淋病、衣原體、支原體引起的尿道炎，經(jīng)不規(guī)范治療后原先尿道出現(xiàn)的癥狀和體征消失，但患者仍會(huì)持續(xù)出現(xiàn)慢性前列腺炎的癥狀和體征。其病原體可以是先前感染的淋球菌，也可以是其他的普通細(xì)菌。有條件時(shí)做病原體檢測(cè)，有的可查出，但有的卻查不出。查不出病原體的原因可能是患者前列腺導(dǎo)管及腺泡內(nèi)的細(xì)菌，受到其外周包裹的細(xì)菌生物膜的保護(hù)所致，這些細(xì)菌非常隱蔽并可存活數(shù)月甚至數(shù)年之久，因而治療就比較困難。建議：①在正規(guī)醫(yī)院?？平邮苷?guī)用藥治療，不偏信廣告，不能急于求成或朝三暮四，必須給予有效、足量、足程的敏感抗生素治療才能獲得治愈；②治療期間要克服心理壓力和恐懼感；③禁止性生活及熬夜，禁酒及辛辣刺激食物；④治愈后仍須保養(yǎng)1～2月，以免復(fù)發(fā)。七、平時(shí)“管不住嘴”者前列腺炎的發(fā)病與生活飲食習(xí)慣有著非常密切的關(guān)系，多數(shù)患者管不住自己的嘴，平時(shí)有吸煙、飲酒、喜食辛辣食物的習(xí)慣。不少患者在前列腺炎癥狀較重時(shí)可按醫(yī)生要求節(jié)制，但在癥狀稍緩解后又恢復(fù)原先飲食本性，這種情況也是醫(yī)生拿捏不住治療效果（遷延難愈）的重要原因。每一個(gè)前列腺炎患者在就診時(shí)都會(huì)面臨如此的挑戰(zhàn)，醫(yī)生說的最多的話可能就是規(guī)勸患者戒煙限酒，少吃辛辣食物，這似乎成了前列腺炎治療的出戰(zhàn)“令牌”。①拒絕吸煙：大量臨床數(shù)據(jù)表明，前列腺疾病患病率吸煙者比不吸煙者高1～2倍，煙草中含有的各種化合物大多數(shù)均對(duì)人體有害，吸煙越多，時(shí)間越長(zhǎng)，前列腺受危害越大。很多患者都必須要有頑強(qiáng)的毅力才可能實(shí)現(xiàn)，親人的督促和幫助非常重要。②拒絕飲酒：酒的主要成分是乙醇，可通過損傷前列腺中的線粒體，影響細(xì)胞的生長(zhǎng)及代謝；影響前列腺微管系統(tǒng)，嚴(yán)重影響前列腺的微循環(huán)；改變細(xì)胞膜的通透性性及流動(dòng)性，導(dǎo)致前列腺細(xì)胞的損傷；抑制細(xì)胞的分化及損傷組織的再生修復(fù)；增加膠原及RNA的合成，促進(jìn)前列腺的纖維化形成等方面對(duì)前列腺有極大的破壞作用。對(duì)患者必須強(qiáng)調(diào)，這里說的酒包括白酒、啤酒、葡萄酒和黃酒等。有的患者提起戒酒，只是認(rèn)定戒白酒，因?yàn)橛邪a就改喝啤酒或葡萄酒等，同樣可能得不到應(yīng)有的治療效果。③拒絕辛辣食品：包括辣椒、胡椒、大蔥、生蒜等，它們會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和器官充血。一般僅僅作為配料的菜可適當(dāng)食用，但像辣味較重的火鍋類或炒菜類應(yīng)盡量避免，因?yàn)槔苯防锏睦苯匪兀谑秤煤笠徊糠直晃?，而一部分則隨大便排出體外，剩余部分的辣椒素在通過肛門時(shí)對(duì)前列腺和尿道有刺激作用，可引起血管擴(kuò)張，促使前列腺和膀胱頸充血水腫，造成前列腺的抵抗力降低，尤其對(duì)有前列腺炎的患者，可影響前列腺炎癥的修復(fù)及藥物的擴(kuò)散吸收，使前列腺炎癥患者的病情加重。 建議：①前列腺炎患者在生活飲食上，平時(shí)應(yīng)戒煙、酒，盡量避免辛辣飲食是非常必要的；②水果類，如西紅柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和紅葡萄等含有較多的番茄紅素，一些粗糧、植物油、堅(jiān)果、新鮮蔬菜也含有較多的抗氧化劑，多吃能有效地減少男子患前列腺炎的風(fēng)險(xiǎn)；③海產(chǎn)品（首推牡蠣）、蘋果、瘦肉、粗糧、豆類、牛肉、牛奶以及白瓜子、花生仁、南瓜籽、芝麻等均富含微量元素鋅，經(jīng)常食用可以增強(qiáng)前列腺的抗感染能力；堅(jiān)果包括核桃、杏仁、腰果、榛子等是天然維生素E的最佳來源，其活性比合成維生素E高得多，對(duì)預(yù)防前列腺炎、延緩性衰退也是很好的選擇；④茶葉中含有豐富的抑制前列腺炎的物質(zhì)，如黃酮醇、兒茶酸，有預(yù)防前列腺炎的作用，可以適當(dāng)多飲。八、心理“問題或障礙”者在現(xiàn)代社會(huì)，由于生活節(jié)奏增快、工作壓力加重等原因，“問題男人”比比皆是，并逐漸向中青年人群擴(kuò)張。我國(guó)泌尿外科專家郭應(yīng)祿院士提出精神心理因素在前列腺炎發(fā)病機(jī)制中占有重要地位，所以，心理有問題或者有心理障礙的患者更容易發(fā)生慢性前列腺炎。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，幾乎50%以上的慢性前列腺炎患者均有不同程度的心理障礙。通常我們把它看作是慢性前列腺炎導(dǎo)致的結(jié)果，但我們還必須清楚，它也是慢性前列腺炎的重要發(fā)病原因，這種患者主要表現(xiàn)為焦慮、恐怖、易怒、情緒不穩(wěn)定、抑郁和精神病性等方面的癥狀，一般病程越長(zhǎng)，心理問題就越是嚴(yán)重。臨床工作中還發(fā)現(xiàn)，往往內(nèi)向性格者最易發(fā)病，主要與性格內(nèi)向的患者容易多愁善感，對(duì)家庭或工作中經(jīng)常感到的壓力承受力較差，對(duì)該疾病相關(guān)的任何癥狀都極為“敏感”，存在強(qiáng)烈的恐懼感，在網(wǎng)上即興查找并“對(duì)號(hào)入座”，極易“鉆牛角尖”。該患者往往“病急亂投醫(yī)”，就醫(yī)后依從性較差，“我行我素”，“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，往往是治療效果不佳或反復(fù)發(fā)作的主要原因所在。這種患者的就醫(yī)目的就是想找個(gè)“知心人”，需要從醫(yī)生那里足夠地得到有關(guān)前列腺炎知識(shí)的宣教，解除心理壓抑，堅(jiān)定治療信心，并更想成為醫(yī)生的“朋友”，得到隨時(shí)來臨的“答案”和定期的回訪。建議：①患者應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院?？凭歪t(yī)，要相信自己就診的醫(yī)生是最棒的；②患者應(yīng)針對(duì)心理問題，與醫(yī)生多交流，積極配合檢查；③通過醫(yī)生的心理疏導(dǎo)，再配上合理的藥物治療，相信會(huì)取得良好的療效；④積極接受首診醫(yī)學(xué)專家的定期隨訪。了解更多請(qǐng)關(guān)注《前列腺炎“身世”八點(diǎn)困惑，有冇在意？》本文系章宗武醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年03月08日96166
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張培海主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 轉(zhuǎn)載自高勇醫(yī)生發(fā)表在好大夫在線網(wǎng)站的文章《六問“慢性前列腺炎”——慢性前列腺炎之經(jīng)典問答》引言慢性前列腺炎是泌尿外科和男科門診的常見疾病，也是最令醫(yī)生頭痛的疾病，因?yàn)槁郧傲邢傺椎牟∪送鶗?huì)問很多問題，而在門診沒有那么多時(shí)間給患者詳細(xì)解答，所以撰寫此文，希望可以為廣大慢性前列腺炎患者解惑，讓大家明白慢性前列腺炎是怎么回事和怎么治療，盡早擺脫慢性前列腺炎困擾。慢性前列腺炎是中青年男性的常見病，根據(jù)統(tǒng)計(jì)約有超過50%的男性在一生中都會(huì)患過此病。前列腺是男性特有的生殖腺體，位于膀胱下面，是排尿和射精的通道，對(duì)于調(diào)控排尿和射精功能有重要作用，并且其分泌的前列腺液是精液的重要組成部分。目前，由于各類媒體和私立醫(yī)院的良莠不齊的宣傳，致使很多慢性前列腺炎患者對(duì)于該疾病沒有正確的認(rèn)識(shí)，覺得慢性前列腺炎很可怕、很難治療，思想壓力很大。治療慢性前列腺炎，最重要的是選對(duì)醫(yī)生。遺憾的是，目前相當(dāng)多的泌尿外科和男科醫(yī)生，對(duì)慢性前列腺炎的診斷和治療缺乏正確的認(rèn)識(shí)，使很多慢性前列腺炎患者做了大量毫無意義的檢查和治療。其實(shí)，慢性前列腺炎就像感冒和鼻炎一樣，是很常見的疾病，也是很容易治療的疾病。下面就簡(jiǎn)單講一下慢性前列腺炎。1、慢性前列腺炎有什么癥狀？一般說來，慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)有：⑴尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等排尿不適癥狀，⑵陰囊、下腹部或會(huì)陰部有不適或墜脹疼感，⑶排尿終末或大便時(shí)滴白（即尿道口有白色前列腺液溢出）。大部分慢性前列腺炎患者有上述1種或多種癥狀。還有部分慢性前列腺炎患者，⑷伴有性功能障礙，如早泄（射精過快）、陽痿（陰莖勃起困難、不堅(jiān)硬或勃起持續(xù)時(shí)間過短）和性欲下降，⑸或者伴有男性不育，如精液液化不良、精子活力差、精子畸形率高，⑹或者伴有失眠、精神差、焦慮、抑郁或強(qiáng)迫等精神癥狀。2、慢性前列腺炎是怎么引起的？過去大家認(rèn)為慢性前列腺炎是前列腺發(fā)炎，目前研究證實(shí)這種觀點(diǎn)是片面的?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對(duì)于慢性前列腺炎最新的認(rèn)識(shí)是，慢性前列腺炎是跟前列腺有關(guān)的慢性盆腔疼痛或下尿路癥狀綜合癥，是前列腺及其周圍肌肉等組織器官有炎癥或功能紊亂的表現(xiàn)。慢性前列腺炎是怎么引起的？由于前列腺是排尿的通道，通過尿道與外界相通，當(dāng)人體過于疲勞或有不潔性交時(shí)，有很多病原體如細(xì)菌、支原體和衣原體等可以入侵前列腺，造成前列腺的感染和炎癥。憋尿等不良排尿習(xí)慣，也可能會(huì)造成尿液反流到前列腺的腺管，引起化學(xué)性炎癥或免疫反應(yīng)。性交過于頻繁、忍精不射、頻繁手淫或性幻想等會(huì)導(dǎo)致前列腺過度充血而引起功能紊亂或炎癥反應(yīng)。精神壓力大、熬夜、受涼、飲酒、吸煙和吃辛辣食品等生活習(xí)慣也可能會(huì)誘發(fā)前列腺過度充血而引起功能紊亂或炎癥反應(yīng)。因此，慢性前列腺炎就是前列腺的“感冒”，與鼻炎或感冒類似，是中青年男性很常見的疾病。3、慢性前列腺炎應(yīng)該做哪些檢查？事實(shí)上，慢性前列腺炎沒有特異性的檢查，像前列腺液化驗(yàn)、尿液化驗(yàn)、B超等檢查的意義不大，并不能檢查出有沒有慢性前列腺炎。過去，常常采用按摩前列腺取前列腺液化驗(yàn)來診斷前列腺炎，然而最近的研究證實(shí)前列腺液檢查只適合于部分慢性前列腺炎病人。前面已經(jīng)講了，慢性前列腺炎不一定是病原體引起的，因此前列腺液和尿液的病原體檢查的準(zhǔn)確率很差，而且慢性前列腺炎常會(huì)引起腺管的堵塞，即使有病原體也排不出來，因此就更檢查不出來了。前列腺液中有白細(xì)胞屬于正?，F(xiàn)象，慢性前列腺炎常常不會(huì)引起前列腺液和尿液的白細(xì)胞升高，也沒有特異性的超聲表現(xiàn)。超聲檢查發(fā)現(xiàn)前列腺有鈣化斑，只是說明該部位可能以前有過小炎癥，后來好轉(zhuǎn)了就形成了鈣化斑，鈣化斑對(duì)健康沒有什么影響，不用理它。前列腺液有白細(xì)胞升高或B超檢查發(fā)現(xiàn)前列腺有增大或鈣化斑，一般對(duì)健康沒有什么影響，僅憑這些不能診斷為前列腺炎，也不需要治療。所以，慢性前列腺炎一般不需要做檢查。前列腺炎是癥狀性疾病，有癥狀才可以診斷和治療，沒有癥狀就沒有病。男性朋友千萬注意不要被一些私立泌尿男科醫(yī)院所謂的前列腺炎檢查所欺騙。慢性前列腺炎與感冒類似。感冒有什么特別的化驗(yàn)和檢查嗎？沒有，慢性前列腺炎也沒有。慢性前列腺炎的診斷主要靠癥狀。感冒，會(huì)有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咽喉疼痛、肌肉酸痛無力、發(fā)燒等不舒服的癥狀，有這些癥狀就知道是感冒了。慢性前列腺炎，會(huì)有⑴尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等排尿不適癥狀，⑵陰囊、下腹部或會(huì)陰部有不適或墜脹疼感，⑶排尿終末或大便時(shí)滴白（即尿道口有白色前列腺液溢出）等不舒服的癥狀，有這些癥狀就知道是患有慢性前列腺炎了。4、慢性前列腺炎怎么治療？治療慢性前列腺炎，主要靠?jī)蓷l：生活保健和藥物治療。一般堅(jiān)持治療1～3個(gè)月，大部分慢性前列腺炎的癥狀會(huì)有明顯改善。但是仍有少數(shù)慢性前列腺炎會(huì)反復(fù)發(fā)作，需要治療半年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。首先是生活保健，既然我們知道了一些不良生活習(xí)慣會(huì)誘發(fā)前列腺炎，那么就要盡量避免：不潔性交，憋尿，性交過于頻繁、頻繁手淫或性幻想，精神壓力大、熬夜、受涼、飲酒、吸煙和吃辛辣食品等生活習(xí)慣。慢性前列腺炎患者一定要記住，生活保健做不好，吃再多的藥也沒有用。其次是藥物治療，包括西藥和中成藥。西藥主要包括抗生素（喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素比較適合于慢性前列腺炎）、α受體阻滯劑（可多華、高特靈、哈樂等）、止痛藥（西樂葆、消炎痛等）、抗抑郁焦慮藥（左洛復(fù)等）。中成藥有很多種，要在醫(yī)生指導(dǎo)下購(gòu)買使用。慢性前列腺炎的藥物治療，主要是對(duì)癥治療，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)不同的癥狀和病情變化使用不同的藥物，千萬不要自己隨便買藥吃。中醫(yī)針灸和蜂毒療法正在研究中，對(duì)于一些頑固性前列腺痛可能有幫助，但是要到正規(guī)三甲中醫(yī)院診治。已經(jīng)生育且沒有生育要求的病人，可以采用每天用盆溫水坐浴20分鐘，有很好的理療效果。5、慢性前列腺炎會(huì)影響性功能和生育嗎，會(huì)導(dǎo)致前列腺癌嗎？很多慢性前列腺炎患者覺得那些不舒服的癥狀可以忍受或者覺得可能對(duì)自己影響不大，但是很害怕會(huì)影響性功能和生育、影響戀愛和婚姻。事實(shí)上，慢性前列腺炎確實(shí)可能會(huì)影響性功能和生育，但是影響不大。慢性前列腺炎的疼痛癥狀或者焦慮等精神癥狀明顯時(shí)，會(huì)引起一些性功能障礙，如陽痿、早泄和性欲下降等。有一部分慢性前列腺炎患者，由于前列腺功能紊亂導(dǎo)致精液液化不良，或者前列腺液炎癥導(dǎo)致精子活力差或畸形率高，進(jìn)而造成生育能力下降或不育。但是，這些都是可以通過藥物治療的。因此，即使慢性前列腺炎影響到了性功能和生育能力，也不用過于擔(dān)心，堅(jiān)持治療都會(huì)好的。目前，沒有研究表明慢性前列腺炎會(huì)導(dǎo)致前列腺癌。那些所謂“慢性前列腺炎致癌”都是騙人的謠言，不用理它。6、慢性前列腺炎可以治愈嗎，會(huì)復(fù)發(fā)嗎？經(jīng)常會(huì)有慢性前列腺炎患者問這個(gè)問題。感冒和鼻炎可以治愈嗎？會(huì)復(fù)發(fā)嗎？答案是：感冒和鼻炎可以治愈，但是很容易復(fù)發(fā)。慢性前列腺炎也是如此，慢性前列腺炎就像是前列腺的感冒，可以治愈，但是也有可能會(huì)復(fù)發(fā)。一半多的男人一生中都會(huì)得幾次慢性前列腺炎，很正常的，不用擔(dān)心。令人開心的是，我們可以通過生活保健來預(yù)防慢性前列腺炎?？傊?，慢性前列腺炎不可怕，就像感冒和鼻炎一樣，是很常見的疾病，也是很容易治療的疾病。但是最好到公立三甲大醫(yī)院的泌尿外科或男科，找經(jīng)驗(yàn)豐富、口碑好的男科醫(yī)生治療，以免耽誤病情和上當(dāng)受騙2016年01月23日5807
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徐濤主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 工人、辦公室職員、老板、個(gè)體商戶、司機(jī)等，這些人群是慢性前列腺炎主要的患者群。雖然這些人群職業(yè)特點(diǎn)有別，其發(fā)病的主要原因也不盡相同，但引起前列腺長(zhǎng)時(shí)間充血的各種原因是重要的致病因素。長(zhǎng)時(shí)間、長(zhǎng)距離騎自行車以及不同工種的工作環(huán)境可能與工人患病有關(guān)；辦公室職員患病則與長(zhǎng)時(shí)間處于坐位、體育鍛煉缺乏等因素相關(guān)；老板、個(gè)體商業(yè)者其面臨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、精神常高度緊張、情緒也容易起伏波動(dòng)，這些也是慢性前列腺炎的一個(gè)易感因素；司機(jī)患病則與久坐、缺水、憋尿、精神高度緊張等相關(guān)。2015年05月19日8553
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田斌群主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 泌尿外科 前列腺炎（病因篇）武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科教授 田斌群前列腺是一個(gè)非常容易發(fā)炎的器官，引起前列腺發(fā)炎的因素很多，最主要的是兩條——感染和充血。前列腺的腺管開口于后尿道，尿道中的細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌、病毒等容易侵入到前列腺里，如果不注意衛(wèi)生，尿道感染、發(fā)炎，前列腺就會(huì)感染、發(fā)炎。當(dāng)身體抵抗力低下時(shí)，身體其他部位的感染灶，如扁桃體炎、中耳炎、癤癰、膿腫等，其細(xì)菌也會(huì)通過血液循環(huán)侵犯前列腺，引起急性前列腺炎。前列腺周圍的器官如果發(fā)炎，也會(huì)直接蔓延到前列腺引起前列腺炎。前列腺容易充血和淤血，每當(dāng)性興奮時(shí)，前列腺都會(huì)充血，如果性興奮不能很快緩解，充血不能及時(shí)消退，充血就會(huì)變成淤血，久而久之，前列腺就會(huì)發(fā)炎。另外，嗜酒、喜食辛辣食物、受涼、感冒、會(huì)陰坐壓過久都會(huì)引起前列腺充血。了解了前列腺炎的發(fā)病因素，對(duì)于預(yù)防和治療前列腺炎都有積極的意義。為什么前列腺炎久治不愈？這是病人常問我們醫(yī)生的一個(gè)問題，我個(gè)人理解就是因?yàn)榍傲邢俜磸?fù)充血，加之藥物不易進(jìn)入到前列腺里形成有效濃度，故而療效不佳。如果我們注意了上述因素，就能幫助我們治愈前列腺炎。2015年02月12日6887
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陳亮副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖與遺傳中心 北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖中心陳亮副主任醫(yī)師博士后 關(guān)于前列腺炎的基本知識(shí)，參見我的文章《莫讓前列腺炎成為男人永久的痛》，關(guān)于前列腺炎是否導(dǎo)致ED、早泄及不育癥，現(xiàn)做一個(gè)詳細(xì)的說明。慢性前列腺炎不是一個(gè)重病。它只是個(gè)慢性病。客觀上來說，慢性前列腺炎對(duì)身體的影響主要是前列腺炎癥狀自身。當(dāng)然，有些患者有嚴(yán)重的尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者嚴(yán)重的會(huì)陰或下腹脹痛等、焦慮緊張，甚至抑郁失眠等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。一般認(rèn)為，慢性前列腺炎對(duì)勃起功能沒有直接的負(fù)面作用，但有間接的心理負(fù)面效應(yīng)。由于焦慮及緊張，使得患者產(chǎn)生對(duì)性行為的負(fù)面情緒，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)勃起功能障礙，這也就是為什么很多患者說的得了前列腺炎發(fā)現(xiàn)性功能不行了的原因。特別是同房時(shí)出現(xiàn)前列腺炎的墜痛、尿頻等癥狀時(shí)，對(duì)性的欲望變得“索然無味”，性功能自然好不到哪里去了。時(shí)間長(zhǎng)了，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌的影響，導(dǎo)致性欲降低，進(jìn)而加重勃起困難的癥狀。前列腺炎和早泄沒有關(guān)系？答案是：沒有因果關(guān)聯(lián)。部分慢性前列腺炎患者會(huì)出現(xiàn)性交時(shí)間變短或早泄。這是因?yàn)榭赡苓@些患者本身就伴有早泄這個(gè)病，也就是說該患者本身存在“前列腺炎”和“早泄”兩個(gè)病。如果治好了前列腺炎，但是早泄可能還存在。另外，可能是由于前列腺炎的癥狀導(dǎo)致的射精反射的干擾，導(dǎo)致部分人在同房時(shí)發(fā)生射精時(shí)間的改變，但不管如何沒有足夠的證據(jù)說前列腺炎一定導(dǎo)致早泄。慢性前列腺炎可能降低精子活力，這一點(diǎn)在臨床上很常見。特別是對(duì)于感染性炎癥，同時(shí)合并附睪炎、尿道炎等，由于病原微生物的抗原交叉作用，使得機(jī)體在產(chǎn)生抗感染免疫反應(yīng)的同時(shí)，對(duì)精子自身的抗原也產(chǎn)生免疫作用，導(dǎo)致精子在生成及成熟過程產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致活力降低等。當(dāng)然，對(duì)于非細(xì)菌性前列腺炎，主要是由于前列腺液的異常，導(dǎo)致精液不液化等，進(jìn)而導(dǎo)致精子的活力不足，影響生育。另外，炎癥的表現(xiàn)還會(huì)導(dǎo)致過氧化反應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致精漿的PH發(fā)生變化，從而導(dǎo)致精液不液化，導(dǎo)致精子畸形率增高，影響受孕。因此，如果有生育要求，一定要規(guī)范治療前列腺炎，同時(shí)，使用藥物提高精子活力降低精子畸形，降低精子的DNA碎片率，以利于配偶受孕。但是，也不要擔(dān)心，前列腺炎作為一個(gè)常見的疾病，治療起來主要是改變癥狀為主，一般通過綜合調(diào)理是有明顯效果的，是不太影響性生活和生育的。影響更大的是由于對(duì)這個(gè)疾病的恐懼和不理解，導(dǎo)致的心理的焦慮和不安，導(dǎo)致不自信而至敏感多疑，這個(gè)則對(duì)整體健康而至性功能影響更大。專家簡(jiǎn)介：陳亮，副主任醫(yī)師,北大醫(yī)學(xué)部碩士生導(dǎo)師，中西醫(yī)結(jié)合臨床博士后,北大醫(yī)學(xué)博士，國(guó)家青年科學(xué)基金獲得者，國(guó)家博士后科學(xué)基金獲得者，國(guó)家公派歐洲留學(xué)歸國(guó)學(xué)者?，F(xiàn)任歐洲泌外學(xué)會(huì)成員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京市男科分會(huì)青年委員、北京市科委生物醫(yī)藥項(xiàng)目審評(píng)專家、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)青年委員、中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合男科分會(huì)專家委員等。尤擅長(zhǎng)男性不育癥（少弱畸精癥及無精癥），優(yōu)生優(yōu)育及輔助生殖技術(shù)（人工授精及試管嬰兒）咨詢；性功能障礙（勃起及射精障礙等）、前列腺疾病、性發(fā)育異常及性腺功能減退、生殖系感染等疾病的診療。主持及參與多項(xiàng)課題，發(fā)表中英文論著30余篇，作為副主編出版專著2部，參編譯專著多部，撰寫科普文章多篇。周1-周5在北京大學(xué)第一醫(yī)院生殖與遺傳醫(yī)療中心（地址在北大醫(yī)院第一住院部?jī)?nèi)，咨詢電話：010-83572211-3319）出專家門診。可以直接到北京大學(xué)第一醫(yī)院生殖中心掛號(hào)就診，或者撥打北京市醫(yī)院管理局114電話預(yù)約掛號(hào)。網(wǎng)站咨詢地址：http://doctorchenliang.haodf.com2014年07月27日15266
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曾慶琪主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 男科 前列腺炎是我們男科最常見的疾病，約占門診病人的1/2以上，曾慶琪教授師承中醫(yī)男科泰斗徐福松教授、王琦教授，是我國(guó)較早從事男科事業(yè)的專業(yè)醫(yī)師，從事臨床20多年，在前列腺炎的治療上面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，治療效果較為明顯，受到病人和同行的很高評(píng)價(jià)，現(xiàn)曾教授從臨床出發(fā)，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，將病人普遍關(guān)注和想了解的關(guān)于前列腺炎的科普知識(shí)整理如下，希望患友認(rèn)真閱讀，以幫助自己走出誤區(qū)，早日回復(fù)康復(fù)。1.什么是前列腺炎？答：前列腺炎是多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯(cuò)綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。前列腺炎是成年男性的常見病之一。約有50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響。前列腺炎可以影響各個(gè)年齡段的成年男性，50歲以下的成年男性患病率較高。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。前列腺炎發(fā)病也可能與季節(jié)、飲食、性活動(dòng)、泌尿生殖道炎癥、良性前列腺增生或下尿路綜合征、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及精神心理因素等有關(guān)。2.前列腺炎臨床上分為哪幾類？答：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutesofHealth,NIH）根據(jù)當(dāng)時(shí)對(duì)前列腺炎分為四類：Ⅰ型也就是急性細(xì)菌性前列腺炎，多表現(xiàn)為起病急，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急，尿痛，排尿灼熱感，排尿困難，肛門，會(huì)陰區(qū)墜脹不適，血液和尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。Ⅱ型也就是慢性細(xì)菌性前列腺炎，多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月。Ш型也就是慢性前列腺炎，主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)疼痛，可見于會(huì)陰、陰莖、肛門部恥骨部或腰骶部等部位，排尿異常可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，由于慢性疼痛久治不愈，質(zhì)量生活下降，并伴有性功能障礙，焦慮，失眠，抑郁，記憶力下降。是前列腺炎中最常見的類型，也是最難治療的類型，約占慢性前列腺炎患者中的90%-95%。Ⅳ型也就是無癥狀型前列腺炎，無客觀癥狀，僅有關(guān)前列腺方面檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有炎癥的證據(jù)。3.前列腺炎的誘發(fā)因素是什么？答：前列腺炎發(fā)病的主要誘因有：吸煙、飲酒、嗜食辛辣刺激食品、不適當(dāng)?shù)男陨?、禁欲或者縱欲、久坐引起前列腺長(zhǎng)期充血和盆地肌肉長(zhǎng)期擠壓、受涼、疲勞、感冒導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。4.中醫(yī)的“腎虛”和西醫(yī)的“腎衰竭”有什么關(guān)系？答：臨床很多人會(huì)詢問說自己腎虛，但是查出來腎功能是正常的，說腎虛到了極點(diǎn)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，腎虛是中醫(yī)的概念，包括西醫(yī)的泌尿、生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌多個(gè)系統(tǒng)，是廣義的腎，西醫(yī)的腎指的就是純粹的雙腎，俗稱腰子。所以說中醫(yī)和西醫(yī)指的腎是完全不一樣的概念。中醫(yī)認(rèn)為腰膝酸軟，尿頻、手足肢冷，性功能下降等癥狀，的確可能與腎虛有關(guān)，與西醫(yī)說的腎功能不全是兩個(gè)概念。中醫(yī)說的腎虛分為腎陰虛，腎陽虛，腎精不足，腎氣不固等類型，很多人不分陰陽，腎虛就用六味地黃丸補(bǔ)腎是錯(cuò)誤的，六味地黃丸對(duì)于腎陰虛有效，如果脾腎陽虛，消化吸收不良，用六味地黃丸既不能補(bǔ)腎助陽，反而引起大便稀溏，性欲下降，消化更差。5.為什么把慢性前列腺炎比喻成男人的“感冒”答：之所以把前列腺炎和感冒作為比較，是因?yàn)槎叽嬖谙嗤帲篈.反復(fù)性：感冒在人的一生當(dāng)中要發(fā)生很多次，一年中也可能有數(shù)次，而慢性前列腺炎也如此，比如飲酒、受寒等因素等，慢性前列腺炎甚至比感冒更容易復(fù)發(fā)。B.疾病的嚴(yán)重程度：兩者一般不會(huì)危及生命，只是引起患者的不適，但卻多少引起患者的生活質(zhì)量，只是感冒癥狀偏上，在上呼吸道，前列腺炎癥狀偏下，在泌尿生殖道。C.預(yù)后：都是可以臨床控制的，不再有各種不適癥狀，病情輕者甚至可以不藥而愈。D.可預(yù)防性：同樣受涼，有人感冒，有人若無其事，如同樣嗜食辛辣刺激之品，有些人前列腺會(huì)發(fā)病，有些人不會(huì)發(fā)病，所以平時(shí)要積極鍛煉身體，保持身心處于最佳狀態(tài)，前列腺炎也是可以未病先防的。E.與感冒相關(guān)性：機(jī)體的免疫力與前列腺炎的發(fā)病有相關(guān)性。比如感冒、受寒就有可能引發(fā)前列腺疾病，因而，男性需要多做運(yùn)動(dòng)，以提高身體抵抗力，避免感冒著涼。6.很多患者門診都問詢問說：醫(yī)生，我這個(gè)前列腺炎能不能根治，那慢性前列腺炎到底能不能根治？答：由于前列腺炎容易反復(fù)發(fā)作，而且遷延不愈，導(dǎo)致病人普遍關(guān)注能不能根治？所謂“根治”通常理解就是徹底治愈，病根拆除，不再?gòu)?fù)發(fā)，痛苦徹底煙消云散。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在很多不足、局限、無奈，正常人體結(jié)構(gòu)和生理功能還有無數(shù)秘密沒有揭開，包括前列腺炎、前列腺增生等許多疾病的病因病理不完全明了，缺乏特異和早期敏感的治療手段，治療措施仍然存在相當(dāng)大的缺陷，甚至連小小的病毒導(dǎo)致的普通感冒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也不能真正治愈，所有的感冒治療措施也僅僅只是控制癥狀，緩解不適而已，根本無法改編感冒的自然疾病進(jìn)程，以至于一年數(shù)次感冒的人大有人在，被稱為“男人的感冒”也就是前列腺炎，也是反復(fù)無常。所以正確認(rèn)識(shí)疾病，只要前列腺炎沒有不適的癥狀就等于前列腺炎好了。7.很多病人會(huì)詢問吃了抗生素為什么沒有治療效果？前列腺炎是否一定要用抗生素治療。答：很多人認(rèn)為前列腺炎既然是炎癥，那么用消炎的抗生素不是很自然的嗎？還有的聽醫(yī)生說，經(jīng)過前列腺液檢查，其中有白細(xì)胞，不也應(yīng)該用抗生素嗎？帶有炎字的疾病并不都是炎癥導(dǎo)致的，前列腺炎是其中一種，還有我們了解的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎都不是炎癥導(dǎo)致的，使用抗生素依然沒有效果。前列腺炎的主要類型為慢性非細(xì)菌性前列腺炎，約占前列腺炎的90%，而前列腺液中夾有白細(xì)胞，并不意味肯定是細(xì)菌性前列腺炎，只有培養(yǎng)出細(xì)菌才能診斷為細(xì)菌性前列腺炎。慢性前列腺炎要分為有菌的還是無菌的，如果有菌的，針對(duì)的使用敏感的抗生素是對(duì)癥的，如果是無菌性，使用抗生素就是文不對(duì)題，濫殺無辜，既“無菌可殺”又“傷及自身”，既消耗精力，枉費(fèi)金錢，又無謂的消耗資源，更會(huì)給身體帶來一定的不良反應(yīng)，加劇細(xì)菌的耐藥性。8.很多患者會(huì)詢問為什么中醫(yī)也看過，西醫(yī)也看過，藥吃了很多，還是沒有根治前列腺炎?答：慢性前列腺炎難治，遷延不愈是不爭(zhēng)的事實(shí)，其難治的原因有一下幾個(gè)方面：A.前列腺被膜、腺組織和間質(zhì)等結(jié)構(gòu)形成的屏障作用，使大多數(shù)抗生素難以投入前列腺包膜，進(jìn)入腺體，達(dá)到有限的抑菌濃度。B.前列腺的位置較深，其分泌液需經(jīng)前列腺管排入尿道后再排出體外，而前列腺管與尿道成直角或斜行進(jìn)入尿道，分泌物不易順暢排出，相反，病原微生物或尿液反而很容易逆行進(jìn)入腺體內(nèi)。C.前列腺“鄰里”關(guān)系復(fù)雜，慢性前列腺炎常與慢性尿道炎、膀胱炎、附睪炎、睪丸炎以及精囊炎同時(shí)存在，互為因果。D.病因復(fù)雜，至今尚未完全清楚，難以對(duì)因徹底治療。E.前列腺因炎性產(chǎn)物長(zhǎng)期淤積，日久與瘀血敗精凝集形成前列腺結(jié)石，阻塞腺管，包埋細(xì)菌，藥物一般不容易將它徹底排除，造成前列腺炎反復(fù)發(fā)作。F.不規(guī)范治療或長(zhǎng)期濫用抗生素，導(dǎo)致菌群失調(diào)，使條件致病菌或耐藥菌生長(zhǎng)，甚至引起真菌二重感染。G.不良心理因素的影響，如抑郁，焦慮，緊張，神經(jīng)衰弱等，這個(gè)因素在某些人身上尤其吐出，三分癥狀讓他擴(kuò)大成十分，過多的關(guān)注自身身體微小癥狀感覺的變化。H.與飲食等生活方式不當(dāng)有關(guān)，如酗酒、嗜食辛辣刺激的飲食，長(zhǎng)時(shí)間的騎車，騎馬，夫妻長(zhǎng)期分居，中斷性交，性生活過度，手淫過度，性沖動(dòng)頻繁，不潔性交等，誘因不除，病情難愈。難治只是不易治，難治不是不可治，患者加強(qiáng)自信，醫(yī)患雙方互相配合還是可治的。9.很多病人詢問前列腺炎如果治不好會(huì)不會(huì)導(dǎo)致前列腺癌？答：前列腺癌的發(fā)病原因仍不明確，最新實(shí)驗(yàn)證明前列腺癌的發(fā)生與雄性激素有關(guān)，而慢性前列腺炎的發(fā)病原因與性激素沒有直接關(guān)系，臨床上也沒有報(bào)道慢性前列腺炎患者群中前列腺癌的發(fā)病率高于普通人的報(bào)道，因此對(duì)于前列腺炎能否導(dǎo)致前列腺癌大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為證據(jù)不足。10.私人醫(yī)院都廣告說前列腺炎不治療會(huì)導(dǎo)致陽痿，那前列腺炎到底會(huì)不會(huì)導(dǎo)致陽痿？答：這個(gè)問題是前列腺炎最關(guān)切的一個(gè)問題。我們可以很負(fù)責(zé)任的告訴大家，慢性前列腺炎本身不會(huì)因?yàn)閷?dǎo)致陽痿，兩者沒有直接必然的聯(lián)系。理由如下：從勃起功能上看，陰莖的勃起有賴于正常的陰莖海綿體解剖結(jié)構(gòu)，高低級(jí)性中樞神經(jīng)傳導(dǎo)和完整大反射弧很顯然，慢性前列腺炎以無菌性炎癥為多，既不引起陰莖解剖結(jié)構(gòu)、大腦高級(jí)中樞、腰骶低級(jí)性神經(jīng)、陰莖血管的改編，也不會(huì)影響睪丸分泌雄激素，因此，總體上不至于導(dǎo)致陽痿，大多數(shù)前列腺炎患者多年來的夫妻生活一直處于正常狀態(tài)，就是很好的說明。慢性前列腺炎患者在病理上主要是前列腺組織的充血、水腫，腺體分泌不暢，沒影響陰莖海綿體組織，更沒有傷害動(dòng)靜脈血管和有關(guān)神經(jīng)，因此沒有理由說明會(huì)引起器質(zhì)性陽痿。為什么有些前列腺患者會(huì)繼發(fā)陽痿？主要原因是與心理因素關(guān)系密切，包括自主神經(jīng)功能紊亂在內(nèi)，患者受癥狀困擾，因病致郁，影響了精神狀態(tài)，出現(xiàn)焦慮、緊張、害怕等消極情緒，從而降低了性興趣，抑制了性興奮，對(duì)房事不感興趣，或不敢性交（不是不能性活動(dòng)），長(zhǎng)此以往，形成性功能失調(diào)，最終變成“廢用性陽痿”，說到底是心理因素為主，而不是炎癥刺激導(dǎo)致。當(dāng)然，慢性前列腺炎患者由于尿頻、尿急、尿道灼熱、尿不盡，小腹及會(huì)陰部不適，也會(huì)影響患者的性興趣，而反復(fù)的性沖動(dòng)，過度的性興奮和長(zhǎng)時(shí)間的勃起也會(huì)使前列腺過度充血，引起局部疼痛墜脹，嚇得病人不敢再接觸性，這也是其中心理因素之一。慢性前列腺炎本身，時(shí)有反復(fù)，病情遷延，患者醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，加之對(duì)男子漢形象的自我否定，容易憂心忡忡，產(chǎn)生焦慮不安的情緒，怕影響性功能，怕炎癥通過性交傳給女方，或者必須禁欲的誤導(dǎo)，使得房事次數(shù)更加減少，性欲下降，久而久之也可能發(fā)生繼發(fā)性陽痿。所以說，前列腺炎患者的陽痿大多是嚇出來的，心病還須心藥醫(yī)，患者應(yīng)解除不必要的思想顧慮，學(xué)習(xí)有關(guān)的性醫(yī)學(xué)知識(shí)，必要時(shí)接收心理疏導(dǎo)和治療是非常有益的，更何況慢性前列腺炎也是可以臨床治愈的，因此需要保持樂觀積極的態(tài)度，積極配合醫(yī)生進(jìn)行合理有效的治療，夫妻間加強(qiáng)感情交流，是不會(huì)產(chǎn)生陽痿的，即使有，也能很快恢復(fù)的。11.私人醫(yī)院都廣告說前列腺炎不治療會(huì)導(dǎo)致早泄，那前列腺炎到底會(huì)不會(huì)導(dǎo)致早泄？答：前列腺炎會(huì)不會(huì)導(dǎo)致早泄，在醫(yī)學(xué)上尚無定論，前列腺炎與早泄之間存在什么樣的聯(lián)系，醫(yī)學(xué)上沒有明確的結(jié)論。但是部分前列腺炎患者由于治療不及時(shí)。病情反復(fù)，心里緊張，在一定程度上誘發(fā)早泄也不是不可能的。12.私人醫(yī)院都廣告說前列腺炎不治療會(huì)導(dǎo)致不育，那前列腺炎到底會(huì)不會(huì)影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致不育？答：少弱精癥大多數(shù)情況病位在睪丸和附睪，如睪丸生精功能低下，或附睪充血水腫炎癥，而不是在前列腺的部位中。從理論上講，當(dāng)前列腺有炎癥時(shí)，哪怕是無菌性的，由于局部腺體充血水腫，血液循環(huán)不良，代謝產(chǎn)物不易排出，會(huì)對(duì)前列腺液的質(zhì)量及成分都會(huì)影響，并隨后影響射出精液的質(zhì)量，因而可能會(huì)影響精子的后續(xù)活動(dòng)，但前列腺炎到底影不影響精子，醫(yī)學(xué)界至今尚未明確定論。總而言之，不要把前列腺炎和不育劃上等號(hào)?；记傲邢傺椎那嗄瓴槐?fù)?dān)心，悲觀失望，背上沉重的思想包袱，這些患者照樣可以正常結(jié)婚，并有生育的機(jī)會(huì)，問題是有些男性不育患者患了前列腺炎后忽略了對(duì)其他導(dǎo)致不孕不育的原因，包括男方、女方或者雙方其他方面的檢查，以致于延誤了正確的診斷和治療時(shí)機(jī)。13.慢性前列腺炎病人要不要禁欲？怎么樣合理安排性生活？答：禁欲不但違反人性，亦有礙性和生殖健康，對(duì)前列腺炎的治療和恢復(fù)不利。應(yīng)該定時(shí)、規(guī)律的排出淤積的前列腺液，方有益于前列腺內(nèi)積存相當(dāng)數(shù)量的病原微生物極其產(chǎn)生的毒素的排出，有利于炎癥的消退。另外盲目的禁欲非但不能緩解性興奮，減少前列腺充血的目的，恰恰相反，由于脹滿的性能量不能排出和釋放，反而會(huì)促使前列腺充血加劇。所以慢性前列腺炎不應(yīng)該禁欲，妻子應(yīng)該支持丈夫，使雙方性欲都能得到定時(shí)的釋放和滿足，有益于病體康復(fù)。14.前列腺炎的預(yù)防保健措施是什么？生活上應(yīng)該注意什么？答：1.檢查包皮是否過長(zhǎng)，過長(zhǎng)者要及早做包皮環(huán)切手術(shù)，防止細(xì)菌藏匿并經(jīng)尿道逆行進(jìn)入前列腺。2.及時(shí)清除身體其他部位的慢性感染病灶，防止細(xì)菌從血液進(jìn)入前列腺。3.養(yǎng)成及時(shí)排尿的習(xí)慣，因?yàn)楸锬蚩墒鼓蛞悍戳鬟M(jìn)入前列腺。4.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、少飲酒。5.另外有一首“八多八少”的歌謠，大家不妨借鑒：少煙多茶，少酒多水，少糖多果，少肉多菜，少鹽多醋，少怒多笑，少藥多練，少車多步。6.避免感冒著涼。受涼后，會(huì)引起交感神經(jīng)活動(dòng)興奮，使尿道內(nèi)壓力增加，最終使前列腺腺管郁積充血，加重前列腺癥狀或復(fù)發(fā)。7.飲食要清淡，少吃肥甘厚味、辛辣的東西，少喝酒，避免刺激前列腺。8.生活有規(guī)律，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不要久坐，騎車時(shí)間不要過長(zhǎng)，以防會(huì)陰部長(zhǎng)時(shí)間壓迫充血，引起前列腺血流不暢。9.減少性沖動(dòng)，適度性生活，宣泄性能量，注意性衛(wèi)生。2013年05月29日48446
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