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2022年01月25日977
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張杰 陳善聞 前列腺是男性獨有的器官，因此需要男性日常細心的養(yǎng)護，否則很容易會給男性健康帶來種種負面影響，有時更會影響到男性的性能力和生育能力。前列腺鈣化則是前列腺疾病當中比較多見的一種，這名字聽起來似乎有點嚇人，但卻不是每個男性都知道到底是什么回事。在泌尿男科門診工作中,我們經(jīng)常會碰到這樣一類患者:醫(yī)生，我單位體檢，超聲檢查，發(fā)現(xiàn)了前列腺鈣化灶，可是我平時也沒有什么不舒服，我的前列腺怎么就有鈣化？心里很不舒服，昨晚一夜未睡著，總感覺下面不舒服。 （這前列腺鈣化是什么？） 這前列腺鈣化，究竟是什么東東？前列腺出現(xiàn)了鈣化，我又該怎么辦？? 一、前列腺鈣化的定義： 自1586?年Marcellus?首次報告以來，迄今已有400多年的歷史。前列腺鈣化（Prostatic Calcification）是前列腺實質(zhì)內(nèi)的鈣鹽沉積，是存在于前列腺基質(zhì)內(nèi)的假性結(jié)石。 前列腺鈣化的部位跟年齡和疾病有關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)，鈣化灶為孤立型者以青年組為主；致密聚集型以中年組為主。鈣化灶位于內(nèi)腺者以青年及中年組為主；外腺者以老年組為主；內(nèi)外腺交界處者以中、老年組為主，多合并有前列腺增生癥。 二、前列腺鈣化的病因： 前列腺鈣化的病因目前仍不明確。最常見的病因，是前列腺內(nèi)血管老化、陳舊性損傷以及炎癥留下的痕跡。如慢性前列腺炎、前列腺經(jīng)常處于充血狀態(tài)、前列腺液潴留、前列腺結(jié)核、前列腺損傷、前列腺組織退行性變、寄生蟲卵；也可能與前列腺管狹窄、鈣磷代謝紊亂和社會心理等因素有關(guān)。 一般認為，年輕人尤以輕度前列腺炎愈合痕跡更為常見，老年人以前列腺腺管內(nèi)物質(zhì)沉積情況多見。 研究表明，前列腺內(nèi)存在的細菌感染可能導(dǎo)致前列腺鈣化的發(fā)生，而前列腺鈣化可能造成前列腺炎的治療困難和易復(fù)發(fā)。但是三者間確切的關(guān)系需要進一步的相關(guān)研究證實。 三、前列腺鈣化的病理學(xué)改變： 所謂鈣化，在病理學(xué)上指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過程，也可以見于某些病理情況。鈣化是身體內(nèi)的組織由于局部病變、壞死，出現(xiàn)鈣鹽留在局部病灶里面，就像樹皮上的瘢痕，之前受傷，現(xiàn)在好了，留下了一個瘢痕。 前列腺的鈣化除了局部病灶之后留下的瘢痕外，還指前列腺腺管內(nèi)出現(xiàn)物質(zhì)的沉積，時間長了部分含鈣鹽多的形成結(jié)石，就像河道里出現(xiàn)淤泥，時間久了成塊，慢慢變硬。 前列腺鈣化斑可出現(xiàn)在前列腺的任何部位，以實質(zhì)內(nèi)多見。前列腺鈣化斑的出現(xiàn)可提示該前列腺曾經(jīng)可能受到損傷。 四、前列腺鈣化有什么癥狀？ 前列腺鈣化和前列腺炎癥一樣，一般情況下，并沒有非常明顯的癥狀，只有在進行泌尿系超聲或其他影像學(xué)檢查時才會被發(fā)現(xiàn)。 （更多“無癥狀”，可查閱：有一種炎癥，叫“無癥狀”） 當鈣化壓迫并刺激尿路時，患者會出現(xiàn)尿痛、尿急、尿不盡及尿頻，排尿時間較長，且排尿不通暢，存在尿液綿延不盡的感覺，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)急性尿潴留。 一些患者會出現(xiàn)前列腺壓痛、會陰部的不適感、陰囊疼痛及性功能的變化，如早泄、陽痿等。更有甚者會出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、精神狀態(tài)差、自卑等癥狀。 五、前列腺鈣化的診斷： 因缺乏典型的臨床癥狀和體征，前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)其他疾病和常規(guī)健康體檢時，經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。在影像學(xué)檢查中，前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內(nèi)強回聲灶或高密度灶，隨著超聲技術(shù)的普及與提高，前列腺鈣化的檢出率顯著增加。 ? 六、前列腺鈣化的危害： 1、前列腺鈣化會加重前列腺炎的癥狀。前列腺鈣化的部位容易讓細菌依附，大量繁殖，從而加重前列腺炎的癥狀，使前列腺炎反復(fù)難以治愈。 2、容易發(fā)展成前列腺結(jié)石。前列腺鈣化發(fā)展到一定程度就會形成前列腺結(jié)石，一旦有前列腺鈣化，往往是前列腺結(jié)石的預(yù)兆，所以要引起足夠的重視，不能任其發(fā)展。 3、如果被檢查出有前列腺鈣化，建議患者在做個前列腺液的檢查，如果身體出現(xiàn)異常癥狀，比如尿頻尿急尿痛的癥狀的，嚴重的尿道口有分泌物，會陰部、大腿、腰骶部、腹股溝恥骨聯(lián)合部脹痛，還有可能會導(dǎo)致性功能障礙等。 七、前列腺鈣化如何治療? 前列腺鈣化是否需要治療，還得根據(jù)鈣化的程度，前列腺是否功能受影響來決定。大多數(shù)的前列腺鈣化沒有明顯的癥狀和體征，多是在前列腺疾病檢查或者泌尿系統(tǒng)其他疾病診斷時才發(fā)現(xiàn)的，如果沒有其他疾病影響，病情穩(wěn)定，鈣化程度不高，后續(xù)可以定期復(fù)查。如果是有其他前列腺疾?。ㄈ缜傲邢傺?、前列腺增生等）時，是需要治療的。那么前列腺炎并前列腺鈣化常用的治療方案有哪些？ 1、藥物治療 藥物治療，也就是用抗生素治療?？股啬軒椭委熐傲邢兮}化中的炎癥，緩解患者的不適癥狀。但患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切忌不可擅自服藥。 2、前列腺震動按摩+經(jīng)尿道前列腺灌注療法（重點推薦） 前列腺震動按摩是首先定位在前列腺淤堵、腫大的區(qū)域，進行-定頻率的按摩和熱療，旨在促進淤堵腺管的堵塞物震蕩脫落，從而達到治療目的。 我們常采用病灶點定位法進行前列腺震動按摩。（建議每周1-2次） 病灶點定位方法（b超加理療棒法）：做腹部b超，理療棒插入肛門，在b超屏幕上可同時能看到理療棒和鈣化點（或回聲不均勻的點（堵塞），或無回聲點（囊腫）），這些點就是病灶點，移動理療棒，讓病灶點和理療棒重合，用理療棒反復(fù)頂病灶點，觀察病灶點是否隨著棒子動，最后記住這個位置的深度（用記號筆在理療棒上標記）和角度（記住理療棒偏幾點鐘方向），有的患者不止一個病灶點，需要依次定位，理療時只做這些病灶點就行，有的患者擔心出口堵塞，可以理療一下中央溝位置。 病灶點定位方法（痛點法）：先找到病灶點，理療棒先插入一點，左右掃一下，再插入一點，再左右掃一下，把整個前列腺的后葉和側(cè)葉都掃一遍，找到最疼最不舒服的點，病灶點就在這個點的附近，這樣就知道患者的病灶點大概位置了，用手拿著理療棒，用一定的力度，用理療棒頂住這個點不要再動了（痛點一旦跑偏就不容易再次找到了），然后就打開理療器開始振動，振動力度調(diào)到患者能承受的力。 前列震動腺按摩后（或者排精后）進行經(jīng)尿道前列腺藥物灌注療法，就好比是趕土匪（細菌、炎性物質(zhì)、瘀堵在腺管口的鈣化灶、結(jié)石）出深山，然后聚而殲之（抗炎藥物在前列腺局部沖洗，灌注，殺菌消炎），在祛除病菌，改善炎癥的同時也在疏通腺管，就像修家里的下水道，最后達到炎癥消退，前列腺功能恢復(fù)。前列腺震動按摩+經(jīng)尿道前列腺灌注療法此治療屬非侵入性治療，通過前列腺震動按摩后，達到一個疏通淤堵的前列腺腺管，此時藥液可順前列腺小管自然彌散，使前列腺充盈，不但藥物濃度高，而且彌散范圍廣泛，從而避免了腺體的炎癥死角，提高了療效，也比較附合CP的病理生理 ，且無任何不適及并發(fā)癥。 總結(jié)：通過上面的具體介紹，大家了解到男人前列腺鈣化是怎樣一種疾病，這種疾病在男性中發(fā)生比較普遍，而且中老年屬于易發(fā)生人群。得了前列腺鈣化以后，容易導(dǎo)致前列腺炎癥狀加重，從而形成前列腺結(jié)石，所以說如果男性朋友出現(xiàn)尿急尿頻尿不盡會陰脹痛等不適癥狀時，千萬要及時就醫(yī)。在治療方面，請交給專業(yè)的我們，以便盡快恢復(fù)您的健康。2022年01月22日1680
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2022年01月19日598
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 為什么久坐會容易的前列腺炎？久坐不動的時候，前列腺會受到上半身的重壓，會造成血液循環(huán)不好，會表現(xiàn)出充血的狀態(tài)，會導(dǎo)致尿頻、尿急，甚至包括血尿等癥狀。長期久坐不動可使局部的代謝產(chǎn)物的堆積，前列腺血管的堵塞，血液排泄不暢，從而出現(xiàn)慢性前列腺炎的發(fā)生。如果因工作及其他的原因，需要長期較長時間的保持座位，建議最好抽時間起來活動，最好每隔40分鐘就起來活動個一個八到十分鐘左右，謝謝大家，點擊右側(cè)關(guān)注，我告訴你更多男性健康的小秘密。2022年01月05日627
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唐濤主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 男性的”難言之隱”包括前列腺炎起的尿頻、尿急、尿等待，勃起困難、早泄、當然還有“不孝有三、無后為大”的不育。常出現(xiàn)這類問題的人群的職業(yè)很多是做IT的碼農(nóng)，開出租、開長途的司機，也有很多開挖機、塔吊的操作人員；當然熱愛麻將事業(yè)、投身網(wǎng)游、用刷抖音填充成工作以外的所有時間的人也不在少數(shù)。 很多人一來到醫(yī)院就開始討論是不是腎虛？陰虛還是陽虛？但細細分析一下他們的生活狀態(tài)，久坐應(yīng)該是大家共同的問題所在。 一般情況下，如果是連續(xù)坐三個小時以上，就可以被算作是久坐。經(jīng)常的坐在那里不運動的話，就會導(dǎo)致一系列的問題出現(xiàn)：因為缺少運動，能量消耗的減少，容易長胖，人體的免疫力下降；下肢的血液循環(huán)容易受到阻礙，導(dǎo)致下肢靜脈血栓：長期久坐容易導(dǎo)致下肢的血液循環(huán)不暢，部分高危人群（如長期吸煙者）在久坐后容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，可出現(xiàn)走路疼痛、跛行，嚴重者血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞，危及生命；使人的腦供血不足，導(dǎo)致腦供氧和營養(yǎng)物質(zhì)減少，加重人體乏力、失眠、記憶力減退；引發(fā)全身肌肉酸痛、脖子僵硬和頭痛頭暈，加重人的腰椎疾病和頸椎疾病。甚至哈佛醫(yī)學(xué)院的I-Min Lee教授表示：“久坐行為與諸如2型糖尿病和心血管疾病等慢性疾病的患病風(fēng)險提高有關(guān)?！? 具體到男性的各種隱痛，男性久坐會有哪些危害？ 1、導(dǎo)致性功能障礙 男性長時間坐著，會導(dǎo)致盆腔的血液循環(huán)減慢，使陰莖海綿體的充血變緩；加重會陰部以及腰骶不適感，增加心理上的壓力，降低性欲。當患上前列腺炎，性生活時前列腺處于充血狀態(tài)，加重局部疼痛感，引起射精疼痛或早泄等性功能障礙。 2、導(dǎo)致男性不育 男性久坐會會因局部血運減慢，睪丸新陳代謝速度下降，睪酮分泌明顯減少，降低精子質(zhì)量，導(dǎo)致男性不育，甚至引起睪丸壞死。 3、誘發(fā)前列腺炎 連續(xù)坐數(shù)小時不活動，壓迫位于臀部和大腿部的膀胱經(jīng)，造成膀胱經(jīng)氣血運行不暢，會陰部受壓，處于不透氣狀態(tài)，會減慢血液循環(huán)，導(dǎo)致血液流通不暢，前列腺腺管受壓，前列腺液不能正常排出體外，引起前列腺慢性充血，加重前列腺炎或前列腺增生。 4、腰部酸脹不適 由于長期保持坐姿，腰部的肌肉、腰椎所需的壓力一直存在，局部肌肉會出現(xiàn)痙攣疼痛、腰椎的正常曲度也會改變。很多人自然就會考慮“腎虛”，這都會影響男性在心理和同房時的發(fā)揮，你懂得！ 所以，避免久坐應(yīng)該是各位男性朋友的首選，無論是還沒有出問題的還是已經(jīng)出問題的都很重要。具體建議如下： 1、頂多坐兩三個小時后，就起身上個廁所、倒點水喝，這個沒有領(lǐng)導(dǎo)會找到麻煩的，而且還能提高效率。這包括打麻將、玩電游、刷抖音的愛好深重的朋友。 2、挑選軟硬合適的座椅，透氣性能較好的坐墊，臀部不能陷入座椅，但椅座也不能太硬，讓臀部覺得有壓迫感。不妨在硬板凳上放個棉墊。 3、保持正確的坐姿。傳統(tǒng)的“正襟危坐”比較好，因為坐在座椅的前端，不但能較好的保持提拔的坐姿，還能避免座椅對會陰部的壓迫。 4、久坐后要堅持有氧鍛煉，每天40分鐘以上的快走和慢跑的是需要的；坐40-50分鐘后，要起身活動一下，走路或深蹲5分鐘再繼續(xù)工作，這樣可以減少對前列腺和陰囊的壓迫，避免血液的淤積，同時也可以給會陰部降溫。 總之，勞逸結(jié)合，避免“久坐”是防治難言之隱的基礎(chǔ)，切勿心存僥幸哦！ 注：圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。2022年12月29日1614
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張杰 陳善聞 有人說，男人一輩子都坐在火山口上，這座火山就是前列腺，可能一不小心就火山爆發(fā)，前“腺”告急！尿急、尿痛、尿不盡，怎么回事？別慌，可能是你的前列腺準備“發(fā)炎”了！難道它也有一言難盡的苦衷？ 前列腺作為男性特有的性腺器官，被視為私密而敏感的所在。其形狀如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸。中間有尿道穿過，扼守著尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。同時作為生殖器官，前列腺的作用極大。我們常說“精液”中的“液”就是前列腺液。前列腺液就像水，而精子就像魚，有了前列腺液的護送與營養(yǎng)，精子才能順利完成繁衍后代的重大使命。前列腺是一個“不會疼”的器官，往往當你感覺到前列腺所在的位置疼痛時，病情已經(jīng)非常嚴重了。由于前列腺就在膀胱的下面，包圍著尿道，而包裹著尿道的這層膜又特別薄，幾乎連1毫米都不到，所以前列腺一旦生病、腫大，它就會擠壓尿道，我們排尿自然會出現(xiàn)不暢等問題。 眾所周知，前列腺是男性泌尿生殖系統(tǒng)中的重要組成部分。 這種重要主要體現(xiàn)在兩個方面： 1、是位置重要。前列腺的解剖位置在尿道上端，環(huán)形包繞尿道，因此前列腺一旦出現(xiàn)水腫、增生等問題，勢必向內(nèi)部對尿道產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)各種尿路癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等。 2、是功能重要。前列腺所分泌的前列腺液，是精液的重要組成部分，給精子提供載體和活力，長期炎癥使得前列腺液出現(xiàn)問題，對精子的活力造成影響。 一、前列腺發(fā)“炎”的表現(xiàn) 在工作、學(xué)習(xí)甚至休息時，前列腺始終處于一種被“盤”的狀態(tài)。如今的工作多以坐位為主，長期的伏案工作使得前列腺長期受到壓迫，處于充血狀態(tài)。 當你在上班的時候，前列腺在受壓迫。當你加班的時候，前列腺依舊在受壓迫。而當你下班后去應(yīng)酬時，前列腺在酒精的作用下愈加充血。 而當你回到家中跟妻子/對象/五指姑娘溫存的時候，前列腺還得繼續(xù)加班，接著勞動充血。 長此以往，充血的狀態(tài)使其愈加脆弱，此時當外界的病菌（通常來自會陰部和女性的生殖道）隨著尿道逆流直上時，前列腺雖想組織反擊但早已力不從心，只能由著病菌定植，最終遷延為慢性炎癥。 此時，前列腺也開始了對主人的報復(fù)。尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱，排尿不盡可淋漓，排尿艱難、夜尿多，這都是小把戲，下腹部像吊著個秤砣一樣，噓噓的時候痛，不噓的時候也讓你痛，還會放射痛，有的時候尿道口會有白色分泌物，最慘的是性功能出現(xiàn)了障礙，老婆對你愛答不理，還整天疑神疑鬼，漸漸地，頭暈、乏力、失眠也是家常便飯。 二、 前列腺發(fā)“炎”的理由 1.心力交瘁 心理壓力過大是導(dǎo)致現(xiàn)代男性普遍患有前列腺疾病的主要原因。長期處于緊張、壓抑、焦慮狀態(tài)，會導(dǎo)致各類疾病發(fā)生，前列腺疾病就是其中之一。 2.不良的生活方式以及個人衛(wèi)生 吸煙、喝酒、喜吃辛辣油膩食物等不良飲食習(xí)慣，長期久坐，缺乏運動，以及身體免疫力下降等情況，都容易引起前列腺炎。 3.內(nèi)分泌原因 前列腺是由大腦高級中樞進行調(diào)節(jié)控制的，具有分泌功能，但是如果大腦高級神經(jīng)中樞受損，就不能促使前列腺進行正常的調(diào)節(jié)和分泌，很有可能導(dǎo)致前列腺內(nèi)分泌失調(diào)，從而引發(fā)前列腺腺體機能退變，此時就會給細菌創(chuàng)造乘勢侵襲的機會，造成前列腺炎。 4.病毒感染 前列腺炎的病因有很多種，最為常見的就是病原體感染。真菌、滴蟲、寄生蟲、病毒、結(jié)核分枝桿菌等是引起前列腺炎最為常見的病原體。 三、 前列腺“炎”，如何從“嚴”待之 前列腺炎的治療是一個比較困難的問題，病人為此苦惱，醫(yī)生為之頭疼。究其原因，可能與以下因素有關(guān): 1、前列腺周圍有脂質(zhì)包膜層，阻礙藥物滲透入前列腺組織。2、前列腺腺管被微小結(jié)石堵塞，前列腺液淤積。3、影響前列腺充血的因素不能消除，如喝酒、吃辛辣食物、頻繁性興奮等。因此，整個治療過程中選擇易滲透入前列腺組織的抗菌藥物、保持前列腺液的引流通暢、避免前列腺頻繁的充血成為治療前列腺炎的關(guān)鍵。前列腺炎的治療應(yīng)強調(diào)綜合治療，并根據(jù)不同種類的前列腺炎采用不同的治療方法，單純的抗菌治療效果是不好的。 綜合治療措施包括: 抗菌治療:急性細菌性前列腺炎和慢性細菌性前列腺炎應(yīng)選擇敏感、高效、易滲透入前列腺組織的抗菌素,如氟喹諾酮類抗菌素、頭孢類抗菌素、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素等，療程要足夠。急性前列腺炎宜采用靜脈給藥,以免形成前列腺膿腫和敗血癥。慢性非細菌性前列腺炎視具體情況選用抗菌藥物，如果是支原體、衣原體引起，選用阿奇霉素、美滿霉素、羅紅霉素等藥物，如果是真菌引起，選用抗真菌藥物，如果是病毒引起，選用抗病毒藥物。前列腺痛一般不用抗菌藥物。 對癥治療:伴有尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡等癥狀者，可以選用舍尼亭(酒石酸托特羅定片),柏諾特(沙巴棕軟膠囊)、哈樂（鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊）、高特靈（鹽酸特拉唑嗪片）等藥物; ;伴有下腹、會陰、睪丸脹痛者，可以選用雙氯芬酸鈉、芬必得、樂松等消炎止痛藥;伴有陽痿、早泄者，可以選用萬艾可、百憂解等藥。近來發(fā)現(xiàn)α1受體阻滯劑(哈樂)用來治療前列腺炎有較好的效果，可以降低尿道內(nèi)壓，減少尿液返流入前列腺管，有利于前列腺液引流，從而改善前列腺炎的癥狀。 中藥治療:許多中藥可以治療前列腺炎，例如前列康、前列安栓、前列倍喜等，其作用機理可能是具有抗菌消炎、活血化淤等作用。 物理治療:溫水坐浴是最經(jīng)濟的一種物理治療，能夠達到活血化淤、促進炎癥消退的作用。溫水坐浴方法：取一屁股能坐的下的盆，倒入手摸起來微燙手的溫水，以可耐受其為準，屁股坐入盆中，用手扶起陰囊，不要讓陰囊沒在水中。溫度在40攝氏度左右，過程中持續(xù)加熱水維持溫度，爭取早晚一次，時間10-15分鐘。其它物理治療還有微波、超短波、射頻、紅外線等治療儀，能夠改善前列腺的血液循環(huán)，促進前列腺液引流，促進炎癥消退。離子導(dǎo)入治療是將藥物分子導(dǎo)入到前列腺組織中，增強藥物效果。 雞尾酒療法：該療法通過疏通滲透激活前列腺，突破了藥物難以滲透到前列腺內(nèi)的治療難題，逆轉(zhuǎn)前列腺體組織纖維化過程，使腺體恢復(fù)其原有的彈性和柔韌度；并以低能量沖擊波，修復(fù)并激活損壞的毛細血管以及腺體組織，促進腺體組織的微循環(huán)和營養(yǎng)供給；同時強化盆底肌，優(yōu)化前列腺環(huán)境，對前列腺進行深層按摩，促進會陰部的血液回流，減輕前列腺充血、消減炎癥、緩解增生，從而使前列腺功能恢復(fù)正常。實現(xiàn)三通（通包膜、通腺管、通尿道）。 如果你飽受慢性前列腺炎困擾，長期使用藥物療效卻沒什么效果，“雞尾酒”療法定會成為您更好的選擇。 四、如何預(yù)防前列腺發(fā)“炎” 1、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。慢性前列腺炎并不是不治之癥，雖然很容易復(fù)發(fā)，但是進行綜合治療之后是有望根治的。 2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止過度疲勞、預(yù)防感冒、忌煙、忌酒、忌辛辣食物的刺激。 3、少騎車、不坐潮濕之地、節(jié)制房事、不要過度的性活動、也不要禁欲。 4、進行適當?shù)捏w育鍛煉，以轉(zhuǎn)移慢性前列腺炎的心理負擔，消除焦慮情緒，防止精神癥狀。2021年12月14日1474
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張杰 陳善聞 在平時泌尿外科門診工作中，我常聽到患者敘述或詢問關(guān)于手淫的問題。在詢問的這部分人中，有許多常常對自己的這一習(xí)慣表現(xiàn)出擔憂甚至是恐懼的負面情緒。手淫對人體究竟有沒有危害呢?我們該如何正確對待自己、孩子、配偶的手淫習(xí)慣呢?似乎很多人并不清楚這些問題的答案。 從生理的角度來看，當男性進入青春期后，睪丸開始分泌大量的睪酮，從而產(chǎn)生性欲。同時，附屬性腺也會持續(xù)分泌，其中最主要的是前列腺和精囊腺。精液中的最主要成分即來源于此?！熬珴M自溢”，當欲望和體液聚集到一定程度，則會自然而然的發(fā)生遺精的現(xiàn)象。當青年男性了解到可以通過手淫的方法在清醒狀態(tài)下排解欲望，同時獲得強烈的快感時，他開始喜歡上了這種活動。這樣的活動適度的宣泄了性壓力，有助于心理平靜。同時，在手淫中他可以了解自己的性感帶、積累性經(jīng)驗、提高性行為的質(zhì)量。另一方面，這樣的活動也符合“流水不腐，戶樞不蠹”的一般自然規(guī)律，有助于身體新陳代謝。 手淫是很多性活躍期的男性常用的性發(fā)泄方式，有人認為射精會損害身體健康，因固守“一滴精，十滴血”的中國傳統(tǒng)性觀念，采取“采陰補陽、忍精不射”的養(yǎng)生之道者。 手淫現(xiàn)象不僅在未婚男人中普遍存在，就是在已婚的男性中，由于夫妻短期分居、出差、離異、喪偶等原因，通過手淫來宣泄性欲的也不在少數(shù)。很多男人在享受手淫帶給他們生理快感的同時，又很擔心手淫會對自身的健康造成一定的傷害，如很多慢性前列腺炎患者就很懷疑自己的疾病與手淫有關(guān)，并將手淫看作是患有前列腺炎的罪魁禍首。 很多患者會詢問：“陳醫(yī)生，前列腺炎跟我的手淫有關(guān)系嗎？ 我的回答：假的，適度“手淫”不但不會導(dǎo)致“前列腺炎”，反而更有利于“放松”前列腺。主要看您“手淫”的程度。 1、“小擼怡情”和“大擼傷身”的程度在哪兒？ “小擼怡情，大擼傷身，強擼灰飛煙滅”，這句民間戲言，可能很多人都有耳聞，實話講，話糙理不糙。但是，啥叫“小”，啥叫“大”，啥叫“強”?。窟@貌似才是最關(guān)鍵的問題，咋不說啊？其實這和民間另一句勸誡“飯要吃到八分飽”是一個道理—樣，因人而異，難以尋找一個準確的數(shù)字作為“標準答案”。那么如何評估自己的“度”呢？簡單來說，就是第二天不能出現(xiàn)明顯的疲憊感以及尿頻尿急等等不舒服。小伙伴兒們可以自己留心一下。一定要聽從自己身體的反饋，對自己的健康負責。千萬別再因為打飛機而陷入深深的自責和懊悔中去了，只要能找到自己的度，也就是適合自己的打飛機頻率，那么打飛機就不傷身。 2、對前列腺而言，定期適度手淫有利于“釋放”前列腺 眾所周知，前列腺是男性泌尿生殖系統(tǒng)的重要組成部分，其分泌的前列腺液是精液的主要液態(tài)成分。也就是說，當男性XX時，身寸出的液體中，大部分是前列腺液。若前列腺液長期得不到排出，便會在腺體內(nèi)淤滯。（當然，機體也有自動釋放的機制，即遺精）。由于前列腺內(nèi)部的管路系統(tǒng)有著支路多干路少的特點，淤滯的前列腺液阻塞腺管。當前列腺炎發(fā)生時，淤滯的前列腺液會變成抗生素進入腺體內(nèi)的阻礙，影響藥物發(fā)揮其應(yīng)有的作用。另一方面，由于前列腺液淤滯，炎癥得不到必要的引流，使得炎癥反復(fù)存在，因此慢性前列腺炎往往經(jīng)久不愈，即使一些治療方法在短期內(nèi)起到了作用，但一旦停藥不久便復(fù)發(fā)，對患者造成巨大的精神折磨。 相信不少前列腺炎的患者都有聽說過前列腺按摩治療前列腺炎的方法，但是，這種治療需要患者頻繁上醫(yī)院由大夫操作，患者既增加了就醫(yī)的次數(shù)和費用，又要承受經(jīng)肛門門按摩前列腺的劇烈疼痛。殊不知，手淫正好也能夠達到前列腺按摩的目的一排出前列腺液(手淫排出的精液中有很大一部分成分是前列腺液) ;同時又避免了前列腺按摩的弊端--沒有疼痛也不必上醫(yī)院花錢。何止是沒有疼痛!手淫的快感豈是前列腺按摩的疼痛可比?比苦口的良藥也不知好上多少倍!因而，排精法(手淫或性交)完.全可以稱得上快樂治病法。所以對于正常男性來說，適度手淫有一定的積極意義。沒有性生活的男性每周1 ~ 2次為宜，每次以事后沒有局部不適、體倦乏力、精神不振為度。 3、規(guī)律釋放有益，過度/不當手淫有害處 關(guān)于手淫的利弊，專家們也各有說法，更不應(yīng)說那些非專業(yè)人士了。其實，有過手淫行為的男性不少于90%，而女性也有50%左右，但是，大多數(shù)人并不會因此而出現(xiàn)性健康問題，只有少數(shù)人會因為這一行為而引起一些不適癥狀。偶爾、少次數(shù)的手淫，應(yīng)該對身體健康沒有不良影響，過度手淫則有所不同。頻繁而又過度的手淫就會有害處，以手淫為嗜好就會向另外一個方面轉(zhuǎn)變，無論從生理和心理.上都會產(chǎn)生一些不良影響。過度手淫刺激生殖器官，引起前列腺長時間處于充血狀態(tài)，而引起前列腺功能失調(diào)癥的病變，出現(xiàn)小腹墜痛、會陰不適等癥狀，并逐漸加重。 ①有手淫習(xí)慣的青少年，還可因為過分的自責、內(nèi)疚和懊悔引起嚴重的心理障礙，出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至恐懼表現(xiàn)，影響前列腺炎的療效。 ②手淫過程中“忍精不射”也是不可取的。在有頻繁性興奮而未能夠排出的精液可滯留于前列腺內(nèi)或溢于尿道內(nèi)，為細菌等微生物在男性尿道內(nèi)大量生長繁殖和擴散到前列腺內(nèi)繼續(xù)生長繁殖提供了良好的環(huán)境與媒介，是前列腺炎發(fā)病的高危因素。 ③過度手淫會引起生殖分泌功能失常，前列腺液中的微量元素- -一鋅大量丟失，從而引起前列腺的功能失調(diào)或炎性病變。同時，刻意地干擾射精反射過程有可能導(dǎo)致骨盆底肌內(nèi)的痙攣，引起前列腺痛，久而久之，前列腺長期反復(fù)充血，可導(dǎo)致無菌性前列腺炎癥的發(fā)生。 4、如何正確“手淫”，保護生命“腺（前列腺）”？ 針對“手淫”我們的評價應(yīng)該是從正反面去評估的，重要的原則在于自制，在于度的控制。 總結(jié)以下幾點： 1、量力而行是總綱，不能影響工作、學(xué)習(xí)、生活，有疲倦疲勞就過度了。 2、按照排精減壓的規(guī)律，青年男性每周1-2次很正常。 3、手淫時手握丁丁不能捏得太緊，防止海綿體白膜、血管、粘膜組織損傷。 4、手淫時節(jié)奏有度，不宜抽動太快，久而久之容易引起習(xí)慣性早泄。 5、手淫性高潮要射出精液，不能憋住或捏住不射，容易造成逆行射精或不射精，前列腺充血引發(fā)前列腺炎。 6、手淫后注意衛(wèi)生及時洗澡，清洗會陰部、丁丁和龜頭尿道口，防止細菌殘留感染引起龜頭炎、尿道炎。2021年11月30日2622
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杜江平主任醫(yī)師 河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 大家好。 今天我們來講講前列腺肥大。 前列腺肥大在臨床上很多見。 體檢的時候也會發(fā)現(xiàn)。 前列腺增大了，就來就診了。 那么，前列腺肥大究竟是什么情況呢？ 一般我們是分年齡階段來計費的。 多數(shù)在中青年。 出現(xiàn)在前列腺肥大。 是由于前列腺炎引起的。 如果患者沒有明顯的排尿不適等癥狀，是不需要治療的。 如果伴有明顯的排尿無力、尿飛暢、尿等待、尿滴白、會陰部或小腹部不舒服等情況。 一般多數(shù)是考慮前列腺炎引起的。 可以服用相應(yīng)的藥物來治療，如。 前列腺解毒膠囊，前列疏通膠囊。 到中老年出現(xiàn)的前列腺肥大，一般可能是合并存在前列腺增生癥。 這種情況要區(qū)分是以哪一種情況為主。 如果是前列腺增生率主，一般可以服用痰索羅金或非納熊苷等藥物來治。 效果都是可以的。 如果服藥效果不好，或者出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥。 膀胱結(jié)石、腎積水，或者出現(xiàn)尿腫瘤、尿血等情況，一般是需要考慮手術(shù)治療的。 目前多數(shù)是經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)治療，恢復(fù)快，手術(shù)后效果也挺好的。 對于老年人出現(xiàn)的前列腺肥大，我們需要警惕的是除了前列腺增生以外，可能伴有前列腺癌。2021年11月05日582
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