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帶你揭開前列腺炎的神秘面紗
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科鐘石秀陳善聞如何擁有一個健康的前列腺呢？相信大家都知道，前列腺對于男性而言是十分重要的，它不僅決定著你能否孕育下一代生命，更是男人尊嚴(yán)的象征。前列腺是脆弱的，頻頻出現(xiàn)的問題讓很多男性對此都提高了警惕。目前前列腺存在的比較常見的問題——前列腺炎，相信很多男性對它都聞而生畏，主要原因還是要?dú)w結(jié)于不易治愈，反復(fù)發(fā)作。對此，你還敢不好好愛護(hù)你的前列腺嗎？臨床上將前列腺炎大致分為兩類——急性前列腺炎和慢性前列腺炎，而其中要屬慢性前列腺炎比較折磨人，慢性前列腺炎的患者不僅要長期承受生理上的折磨還要長期承受心理上的折磨。慢性前列腺炎患者的臨床癥狀一般是尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，會陰部、腰骶部、陰囊以及陰莖疼痛和不適。嚴(yán)重者還會有腰疼、會陰和睪丸放射痛、尿道口滴白、性功能障礙等。這些癥狀都是會長期伴隨的，很多人因此承受著難以言喻的痛苦。一、前列腺炎是什么？前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急性或慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀。前列腺炎可分為非特異性細(xì)菌性前列腺炎、特發(fā)性細(xì)菌性前列腺炎(又稱前列腺疾病)、特異性前列腺炎(由淋球菌、結(jié)核菌、真菌、寄生蟲等引起)、非特異性肉芽腫性前列腺炎、其他病原體(如病毒、支原體、衣原體等)引起的前列腺炎、前列腺充血、前列腺增生和前列腺癌。前列腺炎發(fā)病年齡在15~55歲，是中年男士最常見的疾病之一。前列腺炎屬于性愛高潮生活頻繁的年齡層，所以對性功能的影響就比較明顯。在急性前列腺炎時(shí)，會有全身發(fā)冷、發(fā)熱、局部劇痛，此時(shí)是不會有性功能方面的困擾，由于一勃起就會疼痛，也不會有“性趣”了;但在慢性前列腺炎時(shí)，就會比較輕易引起各種性功能的問題。二、前列腺炎是如何造成的呢？(1)前列腺結(jié)石或前列腺增生使前列腺組織充血，造成感染，尿道擴(kuò)張時(shí)操作不嚴(yán)使尿道器械帶人病菌而誘發(fā)前列腺炎。(2)過度按摩前列腺或者用力過大，引起前列腺充血、水腫。(3)部分性病患者是以淋菌性尿道炎常見，淋球菌經(jīng)尿道和前列腺管進(jìn)入前列腺而誘發(fā)前列腺炎。(4)經(jīng)常性的酗酒、過度飲酒、騎自行車、騎馬等均可引起前列腺充血，與前列腺炎發(fā)病有密切關(guān)系。(5)受涼會引起前列腺的交感神經(jīng)活動，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓力增加，因收縮而妨礙排泄,產(chǎn)生淤積而充血。(6)直腸、結(jié)腸和下尿路等前列腺近鄰器官的炎性病變，可通過淋巴管導(dǎo)致前列腺炎。(7)可通過血液流到前列腺誘發(fā)前列腺炎。(8)部分非細(xì)菌性感染，如支原體、衣原體、脲原體、滴蟲等感染均可致前列腺炎。(9)性生活時(shí)在臨近高潮射精點(diǎn)時(shí)經(jīng)常忍精不射，導(dǎo)致前列腺一直處于充血狀態(tài)，久而久之也容易引發(fā)前列腺炎。(10)憋尿一直是很多疾病的致病因素之一，前列腺炎也不例外。一旦膀胱充盈就會有尿意，這時(shí)就應(yīng)立刻去小便。憋尿會使尿液倒流進(jìn)入前列腺，而如果尿液經(jīng)倒流逆行進(jìn)人前列腺體內(nèi)，尿液中的一些晶體物質(zhì)(如鹽類)沉積在前列腺組織上，與腺管內(nèi)的淀粉樣體、上皮細(xì)胞、嘌呤、膽固醇、檸檬酸等包繞形成結(jié)石，從而引發(fā)前列腺炎。三、引發(fā)慢性前列腺炎的原因有哪些？(1)包皮過長或包莖:包皮過長或包莖患者包皮內(nèi)潮濕，不但窩藏大量病原體，而且易引發(fā)龜頭炎、尿道炎,部分患者甚至可并發(fā)尿道口狹窄，導(dǎo)致排尿時(shí)尿道內(nèi)壓力增高，排尿受阻，病原體隨尿液逆行而上引起感染。(2)發(fā)生不潔性交:在治療過程中，如果不潔身自愛，再次發(fā)生不潔性交或性伴侶未同時(shí)接受治療又未停止性生活，發(fā)生再次感染的可能性很大，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。(3)前列腺結(jié)石:可壓迫前列腺導(dǎo)管，引起前列腺液淤積，病原體持續(xù)存在，引起前列腺炎反復(fù)發(fā)作。(4)治療不規(guī)范:不規(guī)范治療或長期濫用抗生素，可導(dǎo)致菌群失調(diào)，使條件致病菌或耐藥菌株增生，嚴(yán)重者可引起真菌二重感染。此外，由于慢性前列腺炎多伴有多種病原體感染，如果忽視合理治療，也可引起前列腺炎反復(fù)發(fā)作，不易治愈。因此，規(guī)范抗生素應(yīng)用及正規(guī)治療是當(dāng)務(wù)之急，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院看病，使一些不正規(guī)醫(yī)院或診所無機(jī)可乘，避免治療不規(guī)范及濫用抗生素。(5)心理抑郁或焦慮:研究發(fā) 現(xiàn)，慢性前列腺炎患者因久治不愈而產(chǎn)生心理問題,加重了抑郁及焦慮情緒，甚至導(dǎo)致性生活減少，前列腺液排出減少或不暢，也會加重病情。(6)不良生活習(xí)慣:酗酒、大量吸煙、經(jīng)常吃辛辣食物等不良習(xí)慣會造成治愈困難。平時(shí)，患者應(yīng)多飲水，避免辛辣食物、煙酒等以促使疾病早日治愈。為什么前列腺炎會成為這么多人的“噩夢”？無疑是大家對其不夠深入了解所致。前列腺炎的概念其實(shí)和感冒差不多的，拿感冒來說吧，幾乎每個人一年總要來那么幾次，而前列腺炎如果治愈了注意不得當(dāng)?shù)脑?，也是會反反?fù)復(fù)的來幾次?？墒谴蠹覐膩聿粫X得下一次的感冒是上一次的感冒復(fù)發(fā)了，都會積極的采取治療措施進(jìn)行治療，直到治療好。那大家為什么不能用同樣的心態(tài)去對待前列腺炎呢？其實(shí)前列腺炎從來沒有大家想象中的那么恐怖，不過是因?yàn)榇蠹业钠妼⑵淠Щ恕Ｋ?，大家不妨試著以一種平常心態(tài)去面對它，漸漸地，你就會發(fā)現(xiàn)它真的和想象的完全不一樣……

2021年10月03日 726 0 0
你的前列腺有話要說
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科李思雨陳善聞大家好，我是前列腺是男士所獨(dú)有的器官。我只有核桃大小，形狀像個板栗，緊挨著膀胱出口,尿道從我的中間穿過。在主人青春期以前，我只有杏仁那么大;隨著主人的性成熟，漸漸長成核桃大,與其他器官一起促使主人由男孩變成男子漢。雖然我的知名度不像肝、心、肺等兄弟那么高，但是我還是相當(dāng)重要的。我剛出生的時(shí)候，杏仁般大小，像衛(wèi)兵一般包圍著尿道的上端。后來隨著主人的年齡增長，身體里面的腺體開始生長，我的個子也就越來越大。在我心情好的時(shí)候，會流出前列腺液。它可不是什么廢物，它是構(gòu)成男性精液的主要成分之一，占精液總量的20%~30%，這對于主人的兩性生活是相當(dāng)重要的，其價(jià)值不容忽視。我本來是很健康的，但是隨著主人年齡的增長與不良生活習(xí)慣的存在，體內(nèi)病毒、細(xì)菌增多，就會發(fā)生病變。如果我周圍的鄰居(直腸、膀胱、結(jié)腸及大腿內(nèi)側(cè)大淋巴結(jié))有炎癥，還可能隨著血液和淋巴，甚至直接侵犯我。雖然開始我會與這些可惡的小家伙進(jìn)行斗爭，而一旦它們?nèi)硕鄤荼?，我就無能為力了。特別是主人長時(shí)間坐著、過分迷戀“夜生活”，讓我長期充血，甚至他有嗜煙、酗酒、不注意衛(wèi)生等不良生活習(xí)慣，就讓我越來越脆弱，也就使主人出現(xiàn)了排尿困難、血尿等現(xiàn)象。對于青壯年的人來說，我?guī)淼穆闊┲饕锹郧傲邢傺住０l(fā)炎期間，精子生活在“變性”的前列腺液中，很容易造成不育。(1)10歲前未發(fā)育:男士10歲以前，前列腺很小,為4克左右，腺體組織未發(fā)育,主要由肌肉組織和結(jié)締組織構(gòu)成，結(jié)締組織所占比例約為29.6%，沒有真正的腺管，僅有胚芽。(2)10歲左右開始發(fā)育:到10 歲左右，腺體在胚芽的基礎(chǔ)上,腺上皮細(xì)胞開始增多，形成腺管，為12克左右，結(jié)締組織所占比例約為 30.2%。(3)24歲達(dá)發(fā)育高峰:青春期期間，隨著睪丸的發(fā)育，前列腺腺管迅速發(fā)育成腺泡，同時(shí)間質(zhì)也增多，此時(shí)一般重18克左右，結(jié)締組織所占比例約為32.1%，到24歲左右發(fā)育達(dá)到高峰。(4)30歲組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜:30歲左右，上皮細(xì)胞向腺泡內(nèi)折疊，使腺泡結(jié)構(gòu)復(fù)雜化，重20克左右，結(jié)締組織所占比例約為36.4%。到了老年，人體的各種器官都在萎縮，唯獨(dú)我在發(fā)福。到 50歲時(shí)，將近50%的男士已患有前列腺增生，80歲以上為80%。至于發(fā)福的原因，我也不清楚。不過聽說宮里的太監(jiān)從來沒有這方面的困擾，所以這可能與性激素有關(guān)系。如果我發(fā)福明顯，主人尿流就會變細(xì)，出現(xiàn)一系列難以忍受的癥狀，如尿分叉、尿頻及排尿不凈、夜尿多等。時(shí)間一長，還可能尿潴留，就是有尿排不出來。遇到這種情況，就需要緊急處理了，一般在尿道插根橡皮管到膀胱就可以將尿液及時(shí)引流出來了。如果我胖到連導(dǎo)管也無法插入，醫(yī)生們就會為我的主人施行下腹部膀胱穿刺造瘺術(shù)，抽出尿液，緩解癥狀。隨后，他們就會考慮怎樣對付我。盡管將我切除是個有效方法，但很多老年人無法耐受?，F(xiàn)在出現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)，如經(jīng)尿道前列腺電切等，不過，仍有很多人害怕。好在藥物治療取得了重大進(jìn)展，一部分人免除了手術(shù)之苦。(5)40歲發(fā)育高峰:在40歲時(shí)重約23克，結(jié)締組織約占39.7%。慢性前列腺炎在青壯年中發(fā)病率高達(dá)25%~40%。(6)45歲開始退化:從45~50歲開始，折疊于腺泡內(nèi)的上皮組織開始消失，整個前列腺開始退化，但位于尿道周圍的腺體開始增生，壓迫外周區(qū)使之萎縮，并最終形成所謂的“外科包膜”。發(fā)福還不是最麻煩的，一旦我癌變就糟了。我癌變后一般很沉默，早期不會給主人任何信號，一旦發(fā)現(xiàn)就到了晚期。這是因?yàn)槲疑砩系膲募?xì)胞生長較慢，所以不會出現(xiàn)尿道閉塞癥狀，主人自然意識不到，等到腫瘤轉(zhuǎn)移到脊椎、骨盆、肝及肺時(shí)才出現(xiàn)癥狀。不過，也不必太擔(dān)心。我的癌細(xì)胞需要雄激素的支持，一旦切斷了我的需求，即切除睪丸或用雌激素治療，多數(shù)都能好轉(zhuǎn)。因此，前列腺的結(jié)構(gòu)、重量及結(jié)締組織一生都在變化?？梢钥闯觯Ｇ傲邢俚闹亓?、體積在30歲前增長明顯，30歲后增長緩慢，結(jié)締組織隨年齡增長而增多。僅僅就其體積而言，幼年時(shí)前列腺體積很小，青春期時(shí)體積可增加1倍以上，到20~50歲，前列腺體積相對穩(wěn)定，50歲以后其體積又開始增大，可能發(fā)展為良性前列腺增生。說了這么多，大家是不是對我有了更深入的了解呢?希望大家看了我的自述后，會更加重視我可能給你們帶來的麻煩，及時(shí)幫助我擺脫煩惱。

2021年09月24日 595 0 4
得了前列腺炎，還能“啪啪啪”嗎？
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蘇煌主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院泌尿外科前列腺炎是成年男性的常見病，約有50%的男性，在一生中的某個時(shí)期會受到前列腺炎的影響。然而，患有前列腺炎后該如何面對性生活，是很多男性關(guān)心的問題。今天，我們請南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院泌尿外科蘇煌醫(yī)生來為大家講一講《得了前列腺炎，還能“啪啪啪”嗎？》。得了前列腺炎，還能“啪啪啪”嗎？前列腺炎，估計(jì)各位都不陌生。在門診經(jīng)常遇到病人問：醫(yī)生，我這個前列腺炎嚴(yán)不嚴(yán)重，能不能治好？近期能不能有性生活，肯定要禁欲吧？對此，我耐心地跟他解釋到：首先，當(dāng)然可以治好，能不能啪啪啪要分情況的，像你這種，可以有性生活。這一次，我將用5個小問題來解答大家關(guān)于前列腺炎困擾已久的疑問。一性生活對前列腺炎有影響嗎？這要分情況決定：1.急性細(xì)菌性前列腺炎。如果你得了這種，那么很抱歉，確實(shí)是需要禁欲。其一是因?yàn)榇藭r(shí)進(jìn)行性生活會引起性交疼痛，同時(shí)加重病情。其二前列腺里有大量的細(xì)菌，如果隨精液排出，對女方也易引起感染。2.慢性前列腺炎。慢性前列腺炎，只要本身不存在性功能異常，一般還是能夠正常完成性交全過程，或許會有性交射精疼痛現(xiàn)象，慢性前列腺炎時(shí)，前列腺里的細(xì)菌含量遠(yuǎn)比急性前列腺炎少，對女方影響不大。醫(yī)生Tips適度的性生活可以減輕前列腺的癥狀，但是過度的性生活使前列腺反復(fù)充血，對疾病的康復(fù)是不利的。部分患者前列腺炎，看老中醫(yī)后得出結(jié)論:前列腺炎需要注意禁欲，否則腎虛，精盡等等。這個結(jié)論是錯誤的。二前列腺炎對性功能有影響嗎？部分前列腺患者的性功能往往會受到不同程度的影響。主要有:1.性欲減退：性欲減退并不是前列腺炎直接的影響，而是得了前列腺炎引起勃起后不適，射精痛，勃起功能障礙或早泄所致，加上心理負(fù)擔(dān)，性欲減退就更嚴(yán)重了。2.勃起功能障礙:勃起功能障礙（ED）是慢性前列腺炎患者性功能障礙常見的癥狀。ED的發(fā)生可能是由于長期炎癥刺激，前列腺充血，精神狀態(tài)不佳引起內(nèi)分泌異常等原因所致。前列腺炎波及精阜時(shí)可能導(dǎo)致射精疼痛，患者往往因此對性生活產(chǎn)生厭惡或恐懼，這勢必會對性功能產(chǎn)生不良影響。此外，前列腺炎患者往往得不到及時(shí)有效的治療，病情遷延反復(fù)，這不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給患者帶來了巨大的精神心理性ED的發(fā)生。醫(yī)生Tips并非所有前列腺炎患者都會出現(xiàn)ED，也不是所有ED都可以歸結(jié)于前列腺炎。許多病人在某些民營醫(yī)院就診，往往陷入誤區(qū)，認(rèn)為前列腺炎很可怕，會讓勃起喪失，這是嚴(yán)重的錯誤。3.早泄:早泄是慢性前列腺炎對性功能影響的主要表現(xiàn)形式之一。此外，遺精也較為常見，而且多會伴有神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱和遺精的發(fā)生可能是長期反復(fù)的炎癥刺激的結(jié)果，這不僅在身體上給患者帶來了無盡的痛苦，還造成巨大的精神壓力，久而久之產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。醫(yī)生Tips請翻看上一段Tips，并用早泄代替ED。三前列腺炎該怎么合理“啪啪啪”？急性細(xì)菌性前列腺炎時(shí)，禁止性生活，必須采取有效的抗菌藥物治療，直到癥狀全部消失，然后等1個月，才可恢復(fù)性生活。慢性前列腺炎患者，如果癥狀發(fā)作階段，醫(yī)生會階段性用藥治療，治療期間適當(dāng)停止性生活。如果不在癥狀發(fā)作階段，一般鼓勵進(jìn)行正常性生活，并且建議控制好性交頻率和時(shí)間，比如每周1-2次，每次時(shí)間控制在10-20分鐘，定期排空前列腺液，對清除前列腺炎癥也有好處。醫(yī)生Tips如果啪啪啪過程中使用避孕套，對于避免精液直接進(jìn)入女性生殖道和防止病菌交叉感染相互傳播有一定幫助。性生活前后清洗生殖器，做好性生活衛(wèi)生工作的同時(shí)，不妨配合熱水坐浴，每日大便后用40度左右的熱水坐浴10-15分鐘，可以加快前列腺的血液循環(huán)，還可同時(shí)治療痔瘡，兩全其美。四很重要的前列腺日常保養(yǎng)前列腺是男性特有的器官，起著承上啟下的作用。同時(shí)，作為骨盆內(nèi)最低點(diǎn)的臟器，飽受“壓迫”。好馬配好鞍，還需善人騎。日常保養(yǎng)維護(hù)就顯得尤為重要。所以，男性朋友在日常生活中還得注意如下一些問題：多飲水多排尿；忌酒和少吃刺激性食物；騎車或上班久坐時(shí)間不宜過長；勿熬夜保證良好睡眠。醫(yī)生Tips得過前列腺炎的男同胞切記切記！五前列腺炎到底能不能治好？由于前列腺的慢性癥狀久治不愈，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，不少慢性前列腺炎患者產(chǎn)生明顯的精神心理癥狀和人格改變，使慢性前列腺炎病程延長，病情更加復(fù)雜。部分患者常常會出現(xiàn)愁眉苦臉，無精打采，抱怨命運(yùn)多舛。整日查詢百度，抖音及網(wǎng)絡(luò)媒體，部分科普文章觀點(diǎn)不嚴(yán)謹(jǐn)，過分夸大前列腺炎的危害。就醫(yī)過程中不信任不執(zhí)行醫(yī)生的正規(guī)治療，聽信網(wǎng)絡(luò)，甚至據(jù)理力爭，往往醫(yī)生碰到此類患者會主動選擇放棄。一般來說，慢性前列腺炎給患者精神帶來的危害要超過前列腺炎對身體的影響?；颊咝枰３至己脴酚^的心態(tài)，不用過分擔(dān)心目前暫時(shí)的性功能的問題，配合治療就能痊愈。醫(yī)生Tips網(wǎng)上的東西可以查可以看，但患者往往無法辨別真?zhèn)?。因此就醫(yī)過程中，請不要拿“網(wǎng)上說”和醫(yī)生辯論！前列腺炎并不可怕，可怕的是病急亂投醫(yī)，可怕的是危言聳聽，可怕的是互不信任。愿你我坦誠相待，克服困難，戰(zhàn)勝疾??！逸夫男科門診時(shí)間為每周一、周四全天，周六上午半天。掛號方式：1.各位可通過南京醫(yī)科大學(xué)逸夫醫(yī)院微信公眾號、院內(nèi)自助機(jī)或窗口，選擇“男科門診”預(yù)約/掛號，進(jìn)行就診。2.點(diǎn)擊我的好大夫鏈接《「鏈接」》，或好大夫網(wǎng)站搜索“蘇煌”。

2021年09月18日 1144 0 0
男“炎”之隱—帶你走進(jìn)“前列腺炎”的片場
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科張杰陳善聞社會上流傳這么一句話:孩子不能輸在起跑線上;學(xué)生不能輸在錄取線上;城市女人不能輸在曲線上;而所有男人不能輸在“前列腺”上，可見前列腺對于男人的重要性。雖然前列腺炎癥狀多樣，但超過90%病人具有一個共性，就是他們對前列腺炎非常了解;已經(jīng)在很多醫(yī)院就診過，手里拿著厚厚的檢查單，花了很多治療費(fèi)，但沒有很好的治療效果;他們無不談“前列腺炎”色變(好像歷來只有“癌"享受過如此待遇)，無數(shù)人為之輾轉(zhuǎn)反側(cè),難以入眠;無數(shù)人為之憂心忡忡，無心工作;甚至有人因之不敢結(jié)婚(怕連累對方，實(shí)際上是害了兩人)悲觀厭世。前列腺真有這么厲害嗎?前列腺炎真有這么恐怖嗎?前列腺笑了:“我”不在江湖，江湖卻到處是“我”的傳說。今天我們來學(xué)習(xí)下尿道前列腺藥物灌注是如何治療“前列腺炎”，解除你的男“炎”之隱。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科陳善聞一、什么是前列腺炎？前列腺炎是多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。近現(xiàn)代至今，從上世界二三四十年代,全國人民忙著抗日、內(nèi)戰(zhàn),沒有看前列腺炎的;五六七十年代，全國人民忙著社會主義建設(shè)、上山下鄉(xiāng)，沒有看前列腺炎的:八九十年代，全國人民忙著改革開放、經(jīng)濟(jì)建設(shè),沒有看前列腺炎的;現(xiàn)在條件好了，媒體發(fā)達(dá)了，物質(zhì)提高了，精神卻脆弱了，前列腺卻發(fā)炎了!到處是前列腺炎病人，這是社會、媒體、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人診所、社會門診、男科醫(yī)生以及病人自己共同努力，折騰出來的毛病，炒作出來的結(jié)果，弄的前列腺炎像毒瘤-樣深入人心，讓人迷惘!全國有3萬余名泌尿外科醫(yī)生，沒有個因此而困擾，就說明此病是需要一定正確的認(rèn)識并可以治療的，是可以緩解的，也是可控制的。人不是生活在“真空”中，是人都會生病，都可能會發(fā)生各種炎癥，比如咽炎、腸炎、氣管炎，前列腺也不例外，也會發(fā)炎，人體的每種炎癥都有自己的特點(diǎn)，眾所周知，前列腺是男性泌尿生殖系統(tǒng)中的重要組成部分。這種重要主要體現(xiàn)在兩個方面。1、位置重要。前列腺是男性特有的器官，是生殖器附屬腺中一個最大的實(shí)質(zhì)性器官，也是男人的“生命腺”由前列腺組織和肌組織構(gòu)成。前列腺位于膀胱的下方，呈錐體形，形狀像栗子，底部朝向后下方，尖部朝向前下方，包繞著尿道上口與膀胱結(jié)合的部位。2、功能重要。前列腺所分泌的前列腺液，是精液的重要組成部分，給精子提供載體和活力，長期炎癥使得前列腺液出現(xiàn)問題，對精子的活力造成影響。因此，雖然看著小，但是前列腺在男性健康中的重要性還是非常高的。在工作、學(xué)習(xí)甚至休息時(shí)，前列腺始終處于一種被“盤”的狀態(tài)。如今的工作多以坐位為主，長期的伏案工作使得前列腺長期受到壓迫，處于充血狀態(tài)。當(dāng)你在上班的時(shí)候，前列腺在受壓迫。當(dāng)你加班的時(shí)候，前列腺依舊在受壓迫。而當(dāng)你下班后去應(yīng)酬時(shí)，前列腺在酒精的作用下愈加充血。而當(dāng)你回到家中跟妻子/對象/五指姑娘溫存的時(shí)候，前列腺還得繼續(xù)加班，接著勞動充血。長此以往，充血的狀態(tài)使其愈加脆弱，此時(shí)當(dāng)外界的病菌（通常來自會陰部和女性的生殖道）隨著尿道逆流直上時(shí)，前列腺雖想組織反擊但早已力不從心，只能由著病菌定植，最終遷延為慢性炎癥。此時(shí)，前列腺也開始了對主人的報(bào)復(fù)。尿頻尿急尿痛、陰囊潮濕不適、會陰部疼痛，甚至影響精子影響生育。二、前列腺炎病因有哪些？從前列腺炎的分型角度看，Ⅰ型：急性細(xì)菌性前列腺炎：細(xì)菌感染為主要致病因素。感染途徑可為血行感染，細(xì)菌經(jīng)血循環(huán)在前列腺部滯留，而引起前列腺急性炎癥反應(yīng)；也可經(jīng)尿道逆行感染，當(dāng)尿路不暢、憋尿等引起尿液反流時(shí)，尿液里細(xì)菌反流至前列腺導(dǎo)致前列腺炎。Ⅱ型：慢性細(xì)菌性前列腺炎：病原體感染為主要致病因素，以尿道逆行感染為主。Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征。病因未明。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，主要病因可能是病原體感染、炎癥、排尿功能障礙，此外，可能還有精神心理因素、免疫異常等共同作用的結(jié)果。Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎。因無臨床癥狀，常在其他疾病檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，所以缺乏發(fā)病機(jī)制的相關(guān)研究資料，可能與Ⅲ型前列腺炎的部分病因相同。從病因角度看慢性前列腺炎確實(shí)很難治愈，其原因如下：三、前列腺炎臨床表現(xiàn)有哪些？前列腺炎的主要臨床表現(xiàn)，包括尿路癥狀、局部疼痛不適、性生活影響和包括精神障礙等在內(nèi)的其他癥狀。尿路癥狀、疼痛不適和性功能問題可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以共同作案。雖然癥狀看起來可能并不是特別嚴(yán)重，但其持續(xù)存在卻足以影響患者正常的工作、睡眠與生活?？偨Y(jié)起來，它們有個共同的特點(diǎn)——煩人！久而久之，長期的不適使患者開始出現(xiàn)焦慮、抑郁，性功能障礙打擊患者的自信，給患者帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)。四、前列腺炎的發(fā)病機(jī)制及治療措施發(fā)病機(jī)制：前列腺炎的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，至今尚未明確，目前研究多集中于病原體感染、組織病理學(xué)改變、尿液反流、神經(jīng)內(nèi)分泌異常、下尿路上皮功能障礙、精神心理等方面，也有許多研究提示慢性非細(xì)菌性前列腺炎與免疫異常等因素相關(guān)。治療措施：權(quán)威的臨床診療指南則強(qiáng)調(diào)綜合治療，即以多種方法，包括藥物、心理疏導(dǎo)、理療等等手段，對患者進(jìn)行治療。其中慢性前列腺炎發(fā)病時(shí)間最早，癥狀變化多端，又因?yàn)榕c性生活的關(guān)系常常被誤解。那么得了前列腺炎之后究竟該怎么做呢？ ①理性面對，積極應(yīng)對慢性前列腺炎的癥狀集中在下三路，常常讓人有一種尷尬的感覺，同時(shí)前列腺液檢查這一常規(guī)操作需要通過菊花，不少患者會覺得不好意思而不愿就醫(yī)。因此，當(dāng)遭遇前列腺炎癥狀時(shí)，首要的是放平心態(tài)，科學(xué)應(yīng)對。事實(shí)上，雖然X生活是慢性前列腺炎發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié)和表現(xiàn)之一，但絕不是唯一的因素。相比較而言，生活習(xí)慣上的因素，如長期久坐、缺乏運(yùn)動、憋尿、飲水減少，與前列腺炎的相關(guān)性更大，也是更為常見的誘因。這些因素都可能會導(dǎo)致前列腺炎的慢性充血。此時(shí)如果有細(xì)菌，從尿道口向上進(jìn)入前列腺的話，前列腺是非常有可能發(fā)生炎癥的。而這種細(xì)菌的來源更多見的是來自女性的生殖道。因此前列腺炎雖與X生活有關(guān)，但絕不是和梅毒、淋病相同的所謂“X傳播疾病”（STD）。我們需要正確的認(rèn)識疾病，避免不必要的焦慮與擔(dān)憂。②養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣既然慢性前列腺炎的發(fā)生和不良生活習(xí)慣有著如此密切的關(guān)系，那么在得了前列腺炎之后，我們應(yīng)該改變這樣的習(xí)慣。這樣不僅僅能加強(qiáng)并鞏固治療的效果，還能預(yù)防疾病的再一次反復(fù)。這些不良習(xí)慣包括長期久坐、酗酒、熬夜、憋尿及不規(guī)律排尿、不潔性生活等。在戒掉這些不良習(xí)慣的同時(shí)，也應(yīng)該逐漸的養(yǎng)成一些好習(xí)慣，例如定期的鍛煉，慢跑就是一個非常好的運(yùn)動方式。多喝水也是一個值得養(yǎng)成的好習(xí)慣，尿液能夠帶走順尿道而上的細(xì)菌，不僅僅對前列腺有好處，對整個泌尿系統(tǒng)都有益。當(dāng)然，有些運(yùn)動可能并不合適，比如騎自行車。事實(shí)上騎車確實(shí)是個不錯的運(yùn)動方式，但是初學(xué)者在沒有經(jīng)驗(yàn)和裝備的保證情況下，長期不恰當(dāng)?shù)刈诓缓线m的坐墊上，會對前列腺進(jìn)行壓迫，造成前列腺充血，從而易誘發(fā)前列腺炎。③科學(xué)治療，規(guī)律治療目前臨床上慢性前列腺炎的治療依舊是公認(rèn)的臨床難題，主流的治療方法依舊為藥物治療。然而不管是抗生素阿爾法受體阻滯劑，非甾體類抗炎藥整整藥物，往往在一段時(shí)間內(nèi)能起到作用，一旦停藥之后癥狀會又重新出現(xiàn)。再次強(qiáng)調(diào)權(quán)威的臨床診療指南則強(qiáng)調(diào)綜合治療，即以多種方法，包括藥物、心理疏導(dǎo)、理療等等手段，對患者進(jìn)行治療?；谂R床指南的指導(dǎo)原則和我們長期的治療慢性前列腺炎的臨床經(jīng)驗(yàn)，在這里我們推薦“尿道前列腺藥物灌注療法”。尿道前列腺藥物灌注療法是近幾年來CP治療的又一新的行之有效的療法。此治療屬非侵入性治療，藥液可順前列腺小管自然彌散，使前列腺充盈，不但藥物濃度高，而且彌散范圍廣泛，從而避免了腺體的炎癥死角，提高了療效，也比較符合CP的病理生理，且無任何不適及并發(fā)癥。基本原理：運(yùn)用工作壓力將抗生素水溶液，自男性前列腺腺體在尿道口的張口，倒流入男性前列腺腺體，并彌漫到男性前列腺小管中。以抗生素灌洗腺體，充分排出炎癥腺液的同時(shí)，將附于腺體內(nèi)部的細(xì)菌徹底的殺滅干凈。此法不用雙囊四腔硅膠管，降低了費(fèi)用，也避免了介入性治療引起尿道損傷。為論證其有效性，此法通過尿道注入造影劑，證實(shí)造影劑進(jìn)入尿道后可順利地由前列腺小管彌散，使前列腺小管都顯影，而不進(jìn)入膀胱。因此尿道-前列腺灌注的療法是一種切實(shí)可行的既科學(xué)又高效的療法。尿道前列腺藥物灌注療法治療“前列腺炎”案例分享：愿天下男士俱歡顏，告別男“炎”之隱。

2021年09月18日 1686 5 9
你能發(fā)現(xiàn)前列腺炎的這五個”求救信號“嘛？
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科李思雨陳善聞(1)排尿不適:可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如尿頻、排尿時(shí)尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口有黏液等分泌物，還出現(xiàn)排尿困難的感覺。(2)局部癥狀:后尿道、會陰和肛門處墜脹不適，下蹲、大便及長時(shí)間坐在椅凳上脹痛加重。(2)放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不只局限在尿道和會陰，還會向其附近放射，以下腰痛最為多見:陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(qū)(大腿根部)、大腿、直腸等處都可能受累。(3)性功能障礙:慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛，射精過早癥，并影響精液質(zhì)量，在排尿后或大便時(shí)還可能出現(xiàn)尿道口流白,并發(fā)精囊炎時(shí)會出現(xiàn)血精。(4)其他癥狀:慢性前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥，表現(xiàn)出乏力、頭暈、失眠等，長期的前列腺炎甚至可引起身體的變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等病變。如果發(fā)現(xiàn)自己有以上幾項(xiàng)癥狀，我們該如何確診呢？一、前列腺炎檢查化驗(yàn)的常用手段(1)直腸指診:前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)地柔軟、有輕度壓痛?；疾r(shí)間較長的，前列腺會變小、變硬、質(zhì)地不均勻，有小硬結(jié)。同時(shí)，采用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個常規(guī)檢查。(2)前列腺液檢查:前列腺液中白細(xì)胞在顯微鏡高倍視野中超過10個,卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。(3)尿動力學(xué)檢查:主要表現(xiàn)有尿流率下降，膀胱頸-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道關(guān)閉壓異常增高等。(4)細(xì)菌學(xué)檢查:這是臨床上比較常用的方法,該方法有助于疾病的診斷和今后的治療。在檢查中，若顯示結(jié)果為陽性，即可確定診斷為細(xì)菌性的慢性炎癥。(5)活檢和超聲波檢查(6)免疫測定二、B超檢查前列腺B超檢查可以確切的診斷出患者屬于急性還是慢性前列腺炎。急性前列腺炎在B超圖像上有如下3個主要特征:（1）尿道周圍有低回聲暈。（2）腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻，出現(xiàn)多個低回聲區(qū)。（3）前列腺周圍因前列腺靜脈叢充血、腫脹，出現(xiàn)無回聲區(qū)。此外，前列腺輕度腫大，包膜有時(shí)模糊不清，但形態(tài)仍對稱。慢性前列腺炎B超圖像特征性改變不明顯，但是嚴(yán)重的患者會有如下表現(xiàn):（1）包膜增厚或不整齊。（2）前列腺增大不明顯，形態(tài)一般對稱。（3）內(nèi)部回聲不均勻,可有強(qiáng)回聲斑，也可有低回聲區(qū)常并發(fā)前列腺結(jié)石。如果大家還是不知道如何判斷就來找陳主任問診吧！?。?！

2021年09月18日 985 0 1
快來看看什么才是“殺手”前列腺炎
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科李思雨陳善聞一、首先我們來講一下急性和慢性前列腺炎的區(qū)別（1）急性前列腺炎會引起慢性前列腺炎，兩者的發(fā)病特點(diǎn)和原因各不相同，一般急性前列腺炎是突然發(fā)病，而究其原因往往是由于患者過度飲酒或縱欲過度，或有皮膚感染、上呼吸道感染或急性尿路感染史造成的，主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，甚至寒戰(zhàn)高熱，會陰、小腹脹痛較甚，尿頻、尿急、尿痛，小便淋漓不盡或尿排不出。（2）慢性前列腺炎慢性前列腺炎患者卻不一樣,不但發(fā)病緩慢,癥狀亦輕，而且患者主要有尿頻，排尿時(shí)尿道灼熱癢痛，小便滴瀝不盡，睪丸、會陰、腰骶等部位脹痛不適，尿道有白色分泌物溢出。病程較長(一般半年以上)時(shí)，可見頭暈、疲乏無力、陽痿、早泄等癥狀。二、急性前列腺的危害(1)急性尿潴留:急性前列腺炎引起局部充血、腫脹，壓迫尿道，以致排尿困難,或造成急性尿潴留。(2)急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎:前列腺的急性炎癥可很輕易地?cái)U(kuò)散至精囊，引起急性精囊炎;同時(shí)，細(xì)菌可逆行經(jīng)淋巴管進(jìn)入輸精管的壁層及外鞘導(dǎo)致附睪炎。(3)疾病本身的因素:急性前列腺炎患者早期可能會有性功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，此時(shí)如不加以控制，則使控制性活動的神經(jīng)或神經(jīng)中樞過于疲憊，物極必反，終將使性興奮轉(zhuǎn)入抑制，導(dǎo)致性功能低下。(4)性功能障礙:急性炎癥期，前列腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、陽痿、血精等。(5)精神心理因素:有些急性前列腺炎患者得病后精神過于緊張，有沉重的思想包袱，或者情緒消沉、心情抑郁，嚴(yán)重的表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，這樣可抑制性的興奮性而使性功能減退。(6)其他:急性前列腺炎嚴(yán)重時(shí)可伴有腹股溝牽扯痛，嚴(yán)重者可有腎絞痛。三、慢性前列腺炎的多種并發(fā)癥(1)陽痿:是慢性前列腺炎的常見并發(fā)癥。(2)附睪炎:前列腺炎與精囊炎同時(shí)存在炎癥可侵及附睪而引起慢性附睪炎癥。(3)不育癥:在不育癥中慢性前列腺炎是個很重要的原因。(4)后尿道炎:慢性前列腺炎多并發(fā)后尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎在臨床中常以尿路刺激癥狀為慢性前列腺炎的首發(fā)癥狀。(5)慢性精囊炎:是慢性前列腺炎最多見的并發(fā)癥，在慢性病程中，兩者常同時(shí)存在，互相影響，久之可明顯導(dǎo)致男性性功能障礙。四、前列腺炎的種種“滔天罪行”(1)影響工作和生活:由于炎癥的刺激產(chǎn)生一系列病癥，如腰骶、會陰、睪丸等部位脹痛、尿不凈、夜尿頻等，使患者煩躁不安，影響工作和生活。(2)影響性功能導(dǎo)致陽痿、早泄:由于疾病長期未能治愈，各種病癥和不適加重或直接影響性生活的感受和質(zhì)量，對患者造成一種惡性刺激，漸漸出現(xiàn)一種厭惡感而導(dǎo)致陽痿、早泄等。(3)可導(dǎo)致不育:長期的慢性炎癥使前列腺液成分發(fā)生變化前列腺分泌功能受到影響，進(jìn)而影響精液的液化時(shí)間，精子活力下降可導(dǎo)致男性不育。(4)導(dǎo)致慢性腎炎甚至?xí)l(fā)展為尿毒癥(5)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)引起精神異常(6)傳染配偶引起婦科炎癥(7)易引起其他部位感染(8)易患腫瘤再get億個tips：（1）不宜認(rèn)為慢性前列腺炎都有傳染性（3）不宜認(rèn)為前列腺炎是性病（4）不宜認(rèn)為前列腺炎會有嚴(yán)重的后果（5）不宜認(rèn)為前列腺炎一定會造成性功能障礙（6）不宜認(rèn)為前列腺炎患者應(yīng)該禁止性生活（7）不宜認(rèn)為前列腺炎是絕癥（8）不宜急病亂投醫(yī)?。。』颊咭矐?yīng)進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)，保持開朗樂觀的生活態(tài)度，同時(shí)需要戒酒，忌食辛辣刺激的食物,以及避免憋尿、久坐、長時(shí)間騎車、騎馬，注意保暖，適當(dāng)增強(qiáng)體育鍛煉。此外，患病后一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，切不可聽信那些虛假宣傳。如果實(shí)在就診困難，最好能想辦法克服，或者去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，得到合理的治療方案后，再選擇決定，以免上當(dāng)受騙！?。?/a>

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