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張?jiān)狸?yáng)副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 男科 當(dāng)這個(gè)前列腺繼續(xù)壓迫的時(shí)候啊，它會(huì)壓迫到血管兒血管兒呢，因?yàn)檠鲉幔菑那傲邢侔?，兩邊兒流入陰莖的啊，我們知道盆腔神經(jīng)叢和盆腔的血液，那么從兩邊兒從前面兩側(cè)流入到陰莖到前列腺炎癥刺激這個(gè)血管兒壓迫血管的時(shí)候血管會(huì)變細(xì)收縮，那么這樣呢，意味著流入陰莖的血流就會(huì)減少，所以你為什么沉默下降晨勃減少的原因。 那么接下來(lái)呢，在這個(gè)繼續(xù)發(fā)展的話，就會(huì)出現(xiàn)中途為本的現(xiàn)象。 西醫(yī)怎么治西醫(yī)就是舉個(gè)例子，石頭壓破了這個(gè)河道對(duì)吧，河道變窄了血流減少了那么我就擴(kuò)張河道，也就是吃一些呃，吸枸櫞酸啊，他達(dá)拉非啊，枸櫞酸西地拉菲或者是他達(dá)拉非這些藥來(lái)擴(kuò)張你的血管增加血流啊，也就是改善勃起硬度，中醫(yī)怎么治呢，我減少壓迫我減少這個(gè)石頭石頭對(duì)于河流的擠壓，對(duì)吧，那么縮小體積減少炎癥刺激，那么這時(shí)候河道也變寬了。 那么，一個(gè)是治標(biāo)，一個(gè)是治標(biāo)，所以說(shuō)呢前列腺炎導(dǎo)致的這種性功能障礙的治療，一定要遵循前列腺的本病的治療把它解決了性功能障礙自然就會(huì)解決了，謝謝大家。2020年11月11日
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)15-60歲男性報(bào)告前列腺炎癥狀的比例高達(dá)8.4%，很多患者因此產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心影響性功能、生育、傳染配偶、變?yōu)閻盒阅[瘤等，四處求醫(yī)，花費(fèi)大量金錢，甚至出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁等情況。那么到底什么是前列腺炎，前列腺為什么會(huì)發(fā)炎，該如何避免呢？1.什么是前列腺炎？前列腺炎是泌尿外科男性常見病，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）將前列腺炎分為四類。I型：急性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅱ型：慢性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征；Ⅳ型：無(wú)癥狀性前列腺炎。其中非細(xì)菌性前列腺炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見。2.前列腺炎可能的病因有哪些？只有少數(shù)前列腺炎患者有急性病史，大多數(shù)表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性經(jīng)過(guò)。I型前列腺炎，病原體感染為主要致病因素。毒力較強(qiáng)的細(xì)菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長(zhǎng)繁殖而引起，多為血行感染、經(jīng)尿道逆行感染。病原體主要為大腸埃希菌，其次為肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬、金黃色葡萄球菌等。Ⅱ型前列腺炎，主要致病因素為病原體感染，致病菌以大腸埃希菌、克雷白桿菌、變形桿菌及銅綠假單胞菌為主，病原體隨尿液侵入前列腺，導(dǎo)致感染。Ⅲ型前列腺炎，發(fā)病機(jī)制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染，排尿功能障礙，精神心理因素，神經(jīng)內(nèi)分泌因素，免疫反應(yīng)異常，氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)，下尿路上皮功能障礙等。IV型前列腺炎，缺少相關(guān)發(fā)病機(jī)制的研究，可能與Ⅲ型的部分病因與發(fā)病機(jī)制相同。前列腺炎的誘發(fā)因素包括：吸煙飲酒；嗜辛辣食物；不潔、過(guò)度的性生活；特異性體質(zhì)；久坐、騎車、騎馬等引起前列腺長(zhǎng)時(shí)間充血和盆底肌慢性受擠壓；受涼、疲勞等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降等。3.得了前列腺炎有哪些表現(xiàn)？I型前列腺炎常發(fā)病突然，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，疲乏無(wú)力等全身癥狀，伴有會(huì)陰部和恥骨上疼痛，可有尿頻、尿急和直腸刺激癥狀，甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎臨床癥狀相似，多有疼痛和排尿異常等。Ⅱ型可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下尿路感染，Ⅲ型主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，包括盆骶疼痛，排尿異常和性功能障礙。疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會(huì)陰部，放射痛可表現(xiàn)為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內(nèi)側(cè)部疼痛。排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多，尿后或大便時(shí)尿道流出乳白色分泌物等。偶爾并發(fā)性功能障礙，包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽(yáng)痿。IV型前列腺炎無(wú)臨床癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。4.前列腺炎怎么查？前列腺炎的診斷需要綜合患者的病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和輔助檢查等情況。前列腺液（EPS）是常規(guī)檢查，如果前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量>10個(gè)/視野，就高度可疑為前列腺炎。前列腺液中出現(xiàn)含有脂肪的巨噬細(xì)胞，是前列腺炎的特有表現(xiàn)。當(dāng)然，前列腺液檢查也可能存在誤差。尿常規(guī)和尿沉渣檢查主要用于評(píng)估尿路感染的情況，是診斷前列腺炎的輔助方法。細(xì)菌學(xué)檢查一般在抗生素治療之前進(jìn)行，取患者的中段尿進(jìn)行培養(yǎng)，尋找特定的感染病原體。精液質(zhì)量檢查可以評(píng)估精液質(zhì)量的異常，如白細(xì)胞增多、精液不液化、血精、精子活力下降等改變。泌尿系超聲可以評(píng)估前列腺的影像學(xué)表現(xiàn)，可能出現(xiàn)回聲不均、前列腺結(jié)石或鈣化、前列腺周圍靜脈叢擴(kuò)張等表現(xiàn)。尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況，有助于鑒別前列腺炎與排尿障礙相關(guān)疾病。體格檢查不常規(guī)做，I型前列腺炎直腸指診時(shí)可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大、壓痛明顯、局部溫度增高。急性前列腺炎時(shí)，忌做前列腺按摩。5.前列腺炎如何治療？首先進(jìn)行臨床評(píng)估，確定具體類型，采取綜合治療和個(gè)體化治療。健康教育、生活習(xí)慣改變、心理和行為輔導(dǎo)具有積極意義?；颊邞?yīng)盡量到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行前列腺方面的檢查及治療。對(duì)于急性的泌尿生殖系統(tǒng)感染，如急性前列腺炎、急性附睪炎、急性精囊炎等，應(yīng)給予積極徹底的治療，防止其轉(zhuǎn)化為慢性前列腺炎。6.如何預(yù)防前列腺炎？需要注意以下四點(diǎn)：1.規(guī)律性生活，避免不潔性交。2.保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力，避免頭暈、記憶力下降、焦慮、多疑、失眠等癥狀。3.忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。4.忌久坐，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。2020年11月01日1727
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李曉陽(yáng)主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 昨天的微頭條，后面有條友留言：你給我說(shuō)說(shuō)前列腺炎為啥會(huì)尿頻？！ 這話問(wèn)的雖然語(yǔ)氣不禮貌，但問(wèn)題本身其實(shí)還是蠻好的！很值得進(jìn)一步解讀。 這其實(shí)是問(wèn)疾病（前列腺炎）的癥狀（各種不舒服）的成因。 這個(gè)問(wèn)題其實(shí)有幾個(gè)概念在里面。概念理不順，看著在對(duì)話，各人對(duì)概念理解不同，腦子其實(shí)想的不是一會(huì)事，我們就是雞同鴨講，說(shuō)的東西可能是風(fēng)馬牛不相及。 先說(shuō)臨床癥狀。簡(jiǎn)單說(shuō)也就是得病后自己可以覺(jué)察的各種不舒服。 這也是絕大多數(shù)朋友就診的主要原因。 大家就診的主要目的，也多數(shù)在于請(qǐng)大夫把難受癥狀控制或者消除，讓自己重新舒服起來(lái)。 中醫(yī)的絕大多數(shù)疾病，都是以人自己覺(jué)察的不舒服及特點(diǎn)來(lái)定的。例如頭痛、眩暈、胃痛、腹痛、真心痛、痞證等等。 有少數(shù)是用他人可以覺(jué)察發(fā)現(xiàn)的身體變化為依據(jù)定的病。例如臌脹就是肚子大的別人能看到。 所以中醫(yī)診斷其實(shí)更接近于自然，符合患者就診時(shí)的需求。 古人云：有其事必有其理。每一個(gè)臨床癥狀和體征背后必然有它發(fā)生的原因和機(jī)理。通過(guò)同一種臨床癥狀的不同特點(diǎn)，推斷其背后發(fā)生的原因和機(jī)理，從而給予不同的診斷分型，提出不同的治療方案和思路，以做到疾病和治療相互對(duì)應(yīng)來(lái)提高療效。前半部分就是臨床癥狀鑒別，是診斷；后半部分就是辨證論治，是治療。 醫(yī)生的絕大多數(shù)臨床工作就是通過(guò)患者朋友們就診的主要癥狀，查詢其發(fā)作的特點(diǎn)，以及伴隨的各種情況的不同，運(yùn)用自己的感官和各種設(shè)備（感官的延伸），搜集疾病的病因病機(jī)病位病性病勢(shì)等各種信息，最后運(yùn)用自己學(xué)習(xí)積累的大量知識(shí)技能與經(jīng)驗(yàn)，分析處理這些資料，得出初步診斷，然后根據(jù)現(xiàn)有條件，為患者量身定制醫(yī)療方案。 所以，很多小伙伴經(jīng)常很草率的問(wèn)一句“大夫，尿頻咋治？”“頭疼咋治？”“羊尾咋治？”。。。 您要知道，這樣的問(wèn)題，大夫根本就沒(méi)法回答。 這就像我向您打聽一個(gè)您只聽過(guò)名字的人，至于這人是男女老少高矮胖瘦體型相貌職業(yè)職位為人處事家庭情況教育水平等等任何信息都不告訴你，然后請(qǐng)您給咱們分析一下這個(gè)人。我估計(jì)您也說(shuō)不出個(gè)子丑寅卯。 因?yàn)槟o的那點(diǎn)信息，根本就無(wú)法有一個(gè)準(zhǔn)確和有幫助的答案。 再說(shuō)前列腺炎這是一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名詞，也就是這幾十年特別流行。我們同行中有個(gè)笑話段子“前列腺炎是個(gè)筐，沒(méi)地方擱了往里裝”。也就是說(shuō)只要是患者尿頻尿急尿痛少腹會(huì)陰腰骶部及周圍各種不舒服，甚至羊尾早謝不育等等出現(xiàn)問(wèn)題，只要找不到其他明確原因，大家都說(shuō)那就是“前列腺炎”。 有沒(méi)有道理？一部分是真的，有的就是扯淡。 前列腺的解剖結(jié)構(gòu)及功能，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的功勞。大家可以百度搜索一下，多數(shù)有初步的答案。如果細(xì)細(xì)講來(lái)估計(jì)文字要超標(biāo)，容我專門寫一篇科普。雖然以中醫(yī)來(lái)看，還沒(méi)有觸及根本，但至少有個(gè)框架。 前列腺炎，就是前列腺發(fā)炎唄！這是廢話嗎？不是！因?yàn)楹芏嗷颊吲笥涯X子里，前列腺炎=前列腺感染=性?。∷缘昧饲傲邢傺?，就決定一定要?dú)⑺兰?xì)菌，也害怕給女方傳染。這真是胡鬧！ 以西醫(yī)來(lái)說(shuō)，所謂發(fā)炎，其實(shí)就是炎性細(xì)胞和各種因子聚集在某一區(qū)域而已，是人體對(duì)刺激或者傷害的一種保護(hù)反應(yīng)。這個(gè)炎癥遠(yuǎn)比老百姓想的廣泛的多?。。±缋系o你一個(gè)耳光臉腫起來(lái)了，或者你吃完辣椒嘴巴辣的嘶溜嘶溜的時(shí)候的嘴巴和胃里，同房第二天早上的前列腺，你按照炎癥的標(biāo)準(zhǔn)去看，那都是發(fā)炎！ 至于感染，那是指有不同的各種生物半生物因素進(jìn)入平常不應(yīng)該進(jìn)去的區(qū)域，從而繼發(fā)的炎癥反應(yīng)情況。例如細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌、梅毒螺旋體、病毒等等這好多種微生物或者都算不上微生物的小東西之類。 炎癥多的是，但炎癥卻未必就是感染，所以多數(shù)也不需要去殺滅誰(shuí)。前者主要是“消炎（消除炎癥）”，后者才需要“殺滅病原微生物（其實(shí)多數(shù)根本不需要去殺人家，趕走不就行了。阿彌陀佛）”。 至于性病，是指通過(guò)性接觸之后互相傳播的感染性疾病。絕大多數(shù)感染都不會(huì)通過(guò)性傳播，只有幾種公認(rèn)的通過(guò)性傳播的疾病才需要同房隔離保護(hù)防止傳播。例如淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹。。。 不要把所有感染都叫性病??！ 更不要把所有炎癥都當(dāng)感染??！ 前列腺炎只是發(fā)炎未必就是感染??！據(jù)統(tǒng)計(jì)，有感染的前列腺炎也就5%啊，不要一桿子打落滿船人哦！ 下半部分，解讀尿頻的問(wèn)題 （未完待續(xù)）2020年10月29日1949
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2020年10月27日1306
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王昕禧主治醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 泌尿外科 1.什么是血精癥？血精癥，是以射精時(shí)精液中有血為主要癥狀，可伴有射精痛、性欲減退、早泄、會(huì)陰疼痛不適、排精后初始或終末血尿、膀胱刺激癥狀等。2.血精的好發(fā)人群？青年，中老年男性皆可發(fā)生血精，臨床上并不少見。3.血精癥的病因?其病因有1.先天性2.炎癥性、2.梗阻性、3.腫瘤性、4.血管性、5.損傷/醫(yī)源性、6.全身性.7.特發(fā)性。其中感染或炎癥是血精最常見的原因。而生殖系統(tǒng)炎癥常見有精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、精囊結(jié)核、附睪睪丸炎等。前列腺、精囊或輸精管的結(jié)石也可引起血精。4.血精癥的臨床表現(xiàn)是什么？ 多以精液帶血為主要癥狀。合并：1. 射精痛.2.性功能障礙3.下尿路癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等 .4.疼痛，如陰囊/下腹/會(huì)陰部及大腿內(nèi)側(cè)/腰骶部等區(qū)域的隱痛。5.精神癥狀，可表現(xiàn)為緊張，焦慮，抑郁等心理障礙，6，其他，如發(fā)熱。盜汗等。5.血精癥的檢查？血精癥的實(shí)驗(yàn)室檢查推薦精液一般檢查，精子質(zhì)量檢查及形態(tài)學(xué)分析。其他如精漿生化檢查及精液白細(xì)胞的評(píng)估，病原微生物檢查。影像學(xué)檢查推薦超聲檢查，磁共振，其他檢查如X線精囊造影，CT檢查。6.血精的治療？1.一般治療。對(duì)于偶發(fā)血精，無(wú)相關(guān)危險(xiǎn)因素的無(wú)需治療，可觀察等待，指導(dǎo)正確的性生活方式。2.藥物治療。如感染性疾病引發(fā)的血精需抗微生物藥物治療，泌尿生殖系結(jié)核導(dǎo)致的血精，需積極抗結(jié)核等治療。3.抗炎藥物。非甾體藥物可減輕局部炎癥反應(yīng)。4.5-a還原酶抑制劑。針對(duì)前列腺增生導(dǎo)致的血尿，復(fù)雜性，難治性血精的治療。5.止血藥.出血量大時(shí)，可予使用。6.中醫(yī)治療。手術(shù)治療：根據(jù)病因，一般為炎癥、結(jié)石、囊腫、狹窄、等梗阻性情況為多見，故診斷為以上情況的，手術(shù)主要是以精囊內(nèi)鏡檢查和治療為主，其他病情則需予相應(yīng)的手術(shù)。7.精囊鏡檢在血精的應(yīng)用如何？精囊鏡微創(chuàng)技術(shù)是直接觀察精囊以及射精管，尤其對(duì)精囊結(jié)石、精囊炎、精囊積血的治療和對(duì)精囊腫瘤的診斷有顯著效果，是診療血精、無(wú)精、不育癥等男性疑難疾病的醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)。該技術(shù)的成熟開展，標(biāo)志著我院泌尿男科在男性疾病微創(chuàng)診療方面達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。近期我科收治了一名血精困擾6年的葛老，葛老經(jīng)完善彩超及MRI檢查后，診斷考慮慢性精囊炎、前列腺小囊結(jié)石、雙側(cè)精囊結(jié)石。在告知葛老及家屬相關(guān)血精癥的病因及診治后，葛老及家屬欣然接受精囊鏡檢。在南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院泌尿男科學(xué)科帶頭人符浩主任的指導(dǎo)下，青年醫(yī)師正使用F4.5/6.5（直徑約2mm左右）型精囊鏡行精囊鏡檢，檢查中在前列腺小囊及雙側(cè)精囊內(nèi)均發(fā)現(xiàn)結(jié)石梗阻?？磥?lái)這就是血精的“罪魁禍?zhǔn)住绷?。術(shù)中精囊鏡通過(guò)尿道以及極其細(xì)小的精阜開口進(jìn)入前列腺小囊。發(fā)現(xiàn)結(jié)石予鏡下激光光纖碎石后，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下再分別進(jìn)入到雙側(cè)精囊，在擴(kuò)張射精管的同時(shí)處理結(jié)石，術(shù)畢行雙側(cè)精囊抗生素低壓沖洗。一次手術(shù)解決結(jié)石、狹窄及炎癥的問(wèn)題，術(shù)后取得滿意療效。整個(gè)操作既是檢查也是治療，由此徹底解決了葛老6年來(lái)的血精問(wèn)題，并對(duì)今后再次血精的預(yù)防起到積極的作用。該手術(shù)創(chuàng)傷極小，術(shù)后無(wú)特殊不適，平均2-4天即可出院。患者健康教育預(yù)防血精的發(fā)生：從會(huì)陰清洗開始，注意性生活衛(wèi)生，及早診治相關(guān)泌尿生殖系統(tǒng)疾病，以便清除局部感染源。平時(shí)應(yīng)注意清淡飲食，避免久坐和憋尿。適度規(guī)律性生活。a、血精出現(xiàn)時(shí)的教育：1.保持平穩(wěn)愉快的心情，飲食清淡，戒煙酒，夫妻增加感情交流，幫助患者建立樂(lè)觀積極的生活態(tài)度。 2，急性期禁房事，血精消失后仍需休息1-2周?；謴?fù)后性交不宜過(guò)頻過(guò)激烈?？蓞⑴c慢跑，散步等體育運(yùn)動(dòng)。3.對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕心理障礙，增強(qiáng)治療信心。4.飲食方面可選擇滋陰，清熱，利濕及涼血，止血的食物。b、血精患者康復(fù)后的注意事項(xiàng)節(jié)制飲食，特別是精囊炎和慢性前列腺炎患者勿過(guò)食辛辣、炙烤之品，少食蝦蟹等肥甘厚膩之物。保持良好的生活習(xí)慣，忌久坐熬夜，吸煙喝酒，避免長(zhǎng)時(shí)憋尿；注意個(gè)人衛(wèi)生，有包皮過(guò)長(zhǎng)者保持包皮上翻，經(jīng)常清洗，包莖要及早手術(shù)治療，規(guī)律型生化，避免不潔性接觸。2020年10月22日2018
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魏鵬醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖男科 在門診經(jīng)常能夠遇到深受前列腺炎困擾的朋友，年齡跨度很大，20～70歲的男性均可見。前列腺炎病雖然不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 男科屆一直流傳著這樣一句話，“前列腺炎，男人的專屬感冒”。雖是戲說(shuō)，卻也有真實(shí)的成分。今天就讓我們來(lái)了解一下前列腺炎，希望對(duì)大家能有幫助。 為什么我會(huì)得上前列腺炎？！引起前列腺炎的原因很多，他就像感冒一樣普遍，幾乎每個(gè)男性或多或少都難逃他的魔爪，因此又稱它為男人的專屬感冒。常見的原因如下： 1、病原微生物感染：各種微生物都可成為導(dǎo)致前列腺炎的感染源，其中又以細(xì)菌最為常見，如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、淋球菌等。 2、前列腺充血：包括各種不同原因引起的充血，特別是被動(dòng)充血是前列腺炎的重要致病因素。比如久坐、性生活過(guò)頻、性交被迫中斷等。 3、不健康的生活方式：吸煙、酗酒、辛辣刺激的食物、憋尿、不定期排精、抗菌素的濫用、工作生活壓力過(guò)大導(dǎo)致身體免疫力下降等等。 前列腺炎，其實(shí)，有點(diǎn)復(fù)雜……目前認(rèn)為前列腺炎是一組疾病，其概念和分類是一個(gè)密不可分的統(tǒng)一體，急性前列腺炎與慢性前列腺炎有明顯不同的病因。根據(jù)最新的分類方法，前列腺炎分為三種類型： 1型前列腺炎：即急性細(xì)菌性前列腺炎 2型前列腺炎：即慢性細(xì)菌性前列腺炎 3型前列腺炎：慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合癥 接下來(lái)讓我們分別對(duì)不同類型的前列腺炎做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。通過(guò)下面的文字，相信大家會(huì)對(duì)這個(gè)疾病有一個(gè)更深入的了解， 1型前列腺炎：即急性細(xì)菌性前列腺炎由常見的尿路致病菌所引起前列腺局部感染，病原體主要是大腸埃細(xì)菌，其次為金黃色葡萄球菌等。 由于機(jī)體抵抗力低下，毒力較強(qiáng)的細(xì)菌或其他病原體感染前列腺，并迅速大量繁殖而引起血行感染，尿道逆行感染等。 一般情況下，起病突然，有高熱寒戰(zhàn)牌，尿痛、會(huì)陰部疼痛，尿道有炎性分泌物排出。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)排尿困難或急性尿潴留，可同時(shí)伴發(fā)急性膀胱炎。 治療建議使用廣譜抗生素，對(duì)癥治療和支持治療。急性細(xì)菌性前列腺炎的治療周期至少四周。同時(shí)應(yīng)該注意大量飲水，潤(rùn)腸通便，止痛解痙，退熱。如果出現(xiàn)尿儲(chǔ)留的情況，可行恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，也可采用細(xì)管導(dǎo)尿。 2型前列腺炎：即慢性細(xì)菌性前列腺炎男性尿路感染復(fù)發(fā)的最常見原因之一，致病因素主要為病原體感染，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌。往往是經(jīng)尿道逆行感染、急性細(xì)菌性前列腺炎治療不徹底等。 慢性細(xì)菌性前列腺炎的患者主訴很輕，僅有排尿刺激癥和不同部位的疼痛不適。比如尿頻，尿急，尿痛，排尿困難。會(huì)陰部、腰骶部、陰囊以及陰莖疼痛不適。重者可有腰痛，會(huì)陰部放射痛、性功能障礙等。 對(duì)慢性細(xì)菌性前列腺炎的診斷，一定要有以下兩個(gè)：一、反復(fù)的尿路感染發(fā)作。二、前列腺按摩液中持續(xù)有致病菌存在。 慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛，改善排尿癥狀，提高生活質(zhì)量。包括應(yīng)用抗菌藥物，緩解壓力，改善飲食，避免飲用咖啡和酒精，定期排精等等。治療周期4到6周。 3型前列腺炎：慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合癥慢性非細(xì)菌性前列腺炎是臨床上最為常見的前列腺綜合癥，發(fā)病率占慢性前列腺炎96%以上，其發(fā)病機(jī)制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛的爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，主要病因可能是病原體感染、炎癥、異常的盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)、免疫、心理、神經(jīng)、內(nèi)分泌異常等共同作用的結(jié)果。 臨床癥狀與2型前列腺炎相似，但是細(xì)菌涂片及培養(yǎng)均為陰性。所以治療目標(biāo)主要是緩解疼痛，改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量。 一般治療包括健康教育、心理和行為輔導(dǎo)?；颊邞?yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物，避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉及規(guī)律的性生活，均有助于改善前列腺炎患者的癥狀。除此之外，還要輔助藥物治療，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。 保護(hù)好前列腺，從現(xiàn)在開始！慢性前列腺炎的發(fā)生與不良的生活習(xí)慣密切相關(guān)，其治療需要配合良好的生活、飲食習(xí)慣。 （1）禁煙酒、辣椒等辛辣刺激性的食物。 （2）避免性生活過(guò)少或過(guò)頻。避免反復(fù)忍精不射。避免不潔性生活。 （3）避免久坐，減少長(zhǎng)時(shí)間騎車，減少對(duì)前列腺的積壓和摩擦。 （4）適量多飲水、勤排尿，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。 （5）適量運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑，深蹲、提肛等運(yùn)動(dòng)具有輔助治療作用。 （6）絕大多數(shù)慢性前列腺炎為無(wú)菌性炎癥，勿隨意用藥，特別是抗生素。 （7）減少熬夜，可適量多吃些西紅柿、蘋果等對(duì)前列腺有保健作用的食物。 （8）積極鍛煉，保持樂(lè)觀的心態(tài)，增加抵抗力。 （9）保持會(huì)陰部清潔，比如勤換內(nèi)褲、勤洗澡，定期清洗龜頭等。 （10）經(jīng)常溫水坐浴，改善會(huì)陰部血液循環(huán)，減輕癥狀。 通過(guò)這些文字，希望能夠幫助大家對(duì)前列腺炎有一個(gè)了解。前列腺炎的診療是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，一定要遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持治療。就像感冒一樣，前列腺炎很難被根治，但是可以緩解癥狀，提高我們的生活質(zhì)量。 參考《郭應(yīng)祿男科學(xué)》第二版2020年10月18日3367
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楊海副主任醫(yī)師 廣安市人民醫(yī)院 男科 廣安市人民醫(yī)院泌尿外科楊海男性的前列腺可謂“人紅是非多”，男科醫(yī)療廣告老愛(ài)拿前列腺說(shuō)事，這讓很多男性朋友憂心忡忡，也讓很多前列腺炎患者談之色變，前列腺炎治療方式也是五花八門，前列腺炎不可怕，可怕的是對(duì)它產(chǎn)生種種誤解，進(jìn)入各種治療誤區(qū)后越陷越深難以自拔，下面為大家詳細(xì)解答前列腺炎“男題”。前列腺的位置作用大部分的廣告畫面，展現(xiàn)的是男士得了前列腺炎影響「噓噓」的形象，進(jìn)而使我們錯(cuò)誤地認(rèn)為前列腺等同于丁丁，但這倆其實(shí)是兩個(gè)部位，他倆屬于鄰居關(guān)系，前列腺位于丁丁根部，會(huì)陰深處，上連膀胱，下接尿道，地處交通要塞，掌握著「精濟(jì)命脈」，控制著排尿、排精、平衡內(nèi)分泌等一系列過(guò)程，對(duì)于男性泌尿生殖起著至關(guān)重要的作用。前列腺炎的臨床表現(xiàn)前列腺炎經(jīng)?！肮馀R”成年男性，是20～50歲男性就診于泌尿男科的最常見病因。前列腺炎可分為慢性前列腺炎和急性前列腺炎，兩者出現(xiàn)的癥狀有所不同。慢性前列腺炎一般出現(xiàn)以下癥狀：1尿路刺激癥狀大多數(shù)患者有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿道不適或灼燒感。這些癥狀一般比較輕微，部分病人在排尿終末或大便時(shí)尿道口有白色分泌物流出。2疼痛大部分患者都有不同程度的疼痛癥狀。一般呈持續(xù)鈍痛，如脹痛或墜痛，或在射精時(shí)有痛感以及射精后癥狀加重的情況。3性功能障礙部分患者并發(fā)早泄或陰莖勃起功能障礙。4精神異常部分患者因?yàn)榘Y狀久治不愈或?qū)膊∪狈φJ(rèn)知，出現(xiàn)精神緊張、萎靡、情緒低落、頭昏、失眠，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神障礙，如焦慮癥、抑郁癥等。5男性不育癥因?yàn)榍傲邢俜置诘那傲邢僖赫季旱?0%左右，其中所含的纖維蛋白溶解酶可以促使射出的精液變成液化狀態(tài)，前列腺炎可以導(dǎo)致精液質(zhì)量異常，從而引起男性不育癥。急性前列腺炎當(dāng)誘發(fā)慢性前列腺炎的原因合并機(jī)體抵抗力下降的時(shí)候，大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌等病原體就會(huì)趁虛而入，大量生長(zhǎng)、繁殖，感染前列腺，造成持續(xù)明顯的下尿路感染癥狀。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿疼痛、排尿不暢、排尿次數(shù)增多、尿急等，需及時(shí)至醫(yī)院住院治療。前列腺炎的病因引起前列腺炎的原因很多，幾乎每個(gè)男性都難逃它的魔爪，只是程度不同而已，它就像感冒一樣普遍，防治理念和感冒極其相似，因此又稱它為“男人的專屬感冒“。常見的病因如下：1前列腺充血各種不同原因引起的前列腺充血，特別是被動(dòng)充血，是前列腺炎的重要致病因素。如性生活不正常，性生活過(guò)頻、性交被迫中斷。會(huì)陰部受壓迫久坐會(huì)使原本因放松的前列腺長(zhǎng)時(shí)間保持充血的緊張狀態(tài)導(dǎo)致血液循環(huán)不暢通，代謝物不能及時(shí)排出。2尿液刺激尿液中含有多種酸堿性化學(xué)物質(zhì)，當(dāng)局部神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，引起尿道壓力過(guò)高、前列腺管開口處損傷時(shí)，就會(huì)造成尿酸等刺激性化學(xué)物質(zhì)返流進(jìn)入前列腺內(nèi)，誘發(fā)前列腺炎。3病原微生物感染各種微生物如細(xì)菌、原蟲、病毒等都可成為導(dǎo)致前列腺炎的感染源，其中又以細(xì)菌為最常見，如大腸埃希菌、淋球菌等。4免疫因素研究表明，前列腺炎與自身免疫因素有一定關(guān)系。先天或后天免疫缺陷而產(chǎn)生抗前列腺抗體，從而導(dǎo)致前列腺組織損傷。慢性前列腺炎的防治慢性前列腺炎的治療方式很多，治療采取“個(gè)體化、整體化、有癥對(duì)癥、無(wú)癥強(qiáng)身”的策略，謹(jǐn)記“三分靠醫(yī)療，七分靠護(hù)理，還有九十分靠自己”防治理念，牢記以下提示助你輕松擺脫前列腺炎：1是性生活不可過(guò)度，適度的性生活有助于前列腺液的引流，對(duì)前列腺炎的恢復(fù)有益處。然而，過(guò)度的性生活可能會(huì)導(dǎo)致前列腺反復(fù)充血，加重炎癥癥狀。因此，患者應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況和舒適度來(lái)調(diào)整性生活的頻率。2是多喝水不憋尿，每天攝入足夠的水分，才有尿液沖刷膀胱與尿道，降低病原微生物逆行感染前列腺的風(fēng)險(xiǎn)。3是不濫用抗菌藥物，前列腺炎絕大部分不需要使用抗生素進(jìn)行治療的，忌濫用抗生素，以免造成菌群失調(diào)，導(dǎo)致耐藥菌、條件致病菌和L型細(xì)菌的形成。4是保持隱秘部位清潔，雖然男人隱秘部位的生理構(gòu)造跟女性不一樣，但同樣要注意私處的清潔衛(wèi)生，以防細(xì)菌感染。比如，勤換內(nèi)褲、勤洗澡。尤其是男性的包皮，是最容易藏污納垢的地方。5是穿著舒適寬松褲子，為了保護(hù)前列腺，請(qǐng)為它保持一個(gè)寬松舒適的環(huán)境，盡量少穿緊身牛仔褲，以免對(duì)前列腺造成壓迫，引起充血。6是合理飲食，忌煙酒、辛辣熱性食物（尤其是熱性體質(zhì)者忌羊肉、狗肉等），多食用富含維生素，抗氧化劑、鋅制劑的新鮮蔬菜（胡蘿卜、西紅柿等）和水果（蘋果、橘子等）、海產(chǎn)品（海帶、蝦等），堅(jiān)果（花生、核桃仁等）、植物油和茶等。7是適度鍛煉身體，忌久坐、久騎車，忌過(guò)度勞累（尤其是體質(zhì)較弱者），有助于前列腺生理功能的恢復(fù)。8是警惕街邊廣告以及非正規(guī)媒體的宣傳，對(duì)待街邊廣告和非正規(guī)媒體的宣傳信息，應(yīng)當(dāng)隨時(shí)保持高度警惕，通過(guò)多方面的驗(yàn)證來(lái)確保信息的真實(shí)性和可靠性，避免掉入醫(yī)療陷阱。2020年10月16日4266
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2020年10月06日1290
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2020年09月28日1402
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 尿道的異常感覺(jué)：慢性前列腺炎尤其是慢性細(xì)菌性前列腺炎、其他感染因素（沙眼衣原體生殖支原體、有爭(zhēng)議的解脲支原體、陰道毛滴蟲、真菌）引起的慢性感染性前列腺炎、NIH—III型前列腺炎常常出現(xiàn)包括排尿疼痛、灼熱（燒灼感）、刺癢、蟻行感、酸脹感的尿道異常癥狀。非淋菌性慢性前列腺炎最大的特點(diǎn)就是間歇性發(fā)作的尿道一過(guò)性刺癢、蟻行感。而生殖器皰疹引起的下尿路與前列腺感染除了典型反復(fù)發(fā)作的生殖器皰疹病史、典型的慢性前列腺炎癥狀以外，患者往往會(huì)出現(xiàn)不定期、與機(jī)體免疫功能波動(dòng)相關(guān)的排尿時(shí)出現(xiàn)的尿道（患者常常形容為）“火辣辣的”、“刀割樣”疼痛。2020年09月27日24
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