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沈建武主任醫(yī)師 青海省中醫(yī)院 泌尿外科 尿頻，盜汗，遺精是三個(gè)不同的臨床癥狀需要區(qū)分對(duì)待，尿頻和尿路感染、前列腺疾病、膀胱功能有關(guān)；而盜汗呢中醫(yī)認(rèn)為和患者腎陰虛有關(guān)；而遺精癥狀也和患者陰虛火旺相關(guān)。尿頻，患者需要明確尿頻的具體原因，需要行泌尿系B超檢查、尿液分析檢查，必要的時(shí)候還需要查尿動(dòng)力學(xué)檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)的核磁，CT檢查，明確尿頻的原因，從而進(jìn)行對(duì)癥對(duì)因的治療。盜汗是一個(gè)中醫(yī)概念，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盜汗一般和患者腎陰虛有關(guān)，那么腎陰虛的治療往往需要補(bǔ)腎滋陰的方法進(jìn)行。比如六味地黃丸，知柏地黃丸等，都是我們常用的滋陰補(bǔ)腎的方劑；遺精是睡夢(mèng)中有精液射出的表現(xiàn)。一般也需要區(qū)分對(duì)待，如果是青壯年男性。如果長(zhǎng)期沒(méi)有性生活，那么兩周一次或者更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)一次遺精，我們可以認(rèn)為是生理性遺精，不用臨床處理。如果頻繁遺精，如一夜遺精兩三次，或者一周遺精五六次甚至以上者，那么就需要治療。中醫(yī)治療一般按照君相火旺、肝火偏旺、濕熱下注、脾虛不攝，腎虛不固、瘀血阻滯等證型進(jìn)行處方治療。2019年11月01日
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沈建武主任醫(yī)師 青海省中醫(yī)院 泌尿外科 男性的會(huì)陰疼痛不適感，一般都和前列腺炎等前列腺疾病還有一些肛腸疾患相關(guān)。會(huì)陰疼痛不適感是前列腺炎的一個(gè)常見(jiàn)癥狀，因?yàn)槟行詴?huì)陰的正后方基本上就是前列腺的所在區(qū)域，所以當(dāng)前列腺炎時(shí)會(huì)導(dǎo)致這個(gè)局部酸脹不適感。尤其在久坐之后，癥狀可能愈加明顯。其次，如果患者肛腸系統(tǒng)的疾患，比如說(shuō)肛周膿腫，還有痔瘡等等疾患，也可出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)的酸脹不適感覺(jué)。其次，會(huì)陰部自身的膿腫和會(huì)陰部的毛囊炎、會(huì)陰部的感染也會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部的酸脹疼痛不舒服感覺(jué)。如果不適感持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，那么一定需要做血常規(guī)、前列腺液的相關(guān)檢查以及會(huì)陰部的彩超檢查，明確一下具體的病狀病性病灶，不能不加不理會(huì)，同時(shí)在脹痛不適期間不能吃辛辣刺激性食物，海鮮以及發(fā)性的食物，以免癥狀的加重，引起更大疾患。2019年10月31日6060
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沈建武主任醫(yī)師 青海省中醫(yī)院 泌尿外科 排尿后尿道脹痛或者膀胱脹痛，一般和感染相關(guān)，尿道炎癥，膀胱的炎癥都可以導(dǎo)致排尿后脹痛，不舒服。在臨床診療中，常有患者主訴為排尿后疼痛或者脹痛癥狀。有些人主訴為尿道脹痛，有些人主訴為膀胱區(qū)脹痛，那不管是哪一種脹痛的，幾乎都和感染相關(guān)。尿道炎癥會(huì)導(dǎo)致尿道黏膜充血，膀胱的炎癥也會(huì)導(dǎo)致膀胱粘膜的充血，會(huì)在排尿末期會(huì)導(dǎo)致排尿的脹痛，癥狀，個(gè)別嚴(yán)重的患者排尿時(shí)就會(huì)感到疼痛癥狀，甚至有血尿癥狀。此外，男性前列腺的炎癥，也可以導(dǎo)致排尿后的尿道和膀胱脹痛癥狀。出現(xiàn)該癥狀時(shí)不要擔(dān)心，需要及時(shí)檢查尿液分析，以排除膀胱和尿道的炎癥，必要時(shí)需要做泌尿系B超來(lái)判定，是否合并其他問(wèn)題。無(wú)論如何，不能隨便盲目用藥，以免耽誤病情?；颊叽罅勘锬蛞院?，排尿后也可以出現(xiàn)脹痛癥狀?？梢杂^察一到兩天，如果脹痛癥狀緩解，可以不予治療。2019年10月31日5377
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 前列腺炎會(huì)引起龜頭發(fā)紅嗎，呃，那么前列腺炎的癥狀，我們整理一下主要是四個(gè)方面啊，一個(gè)是排尿的異常，尿頻，尿急，尿痛，尿余瀝第二個(gè)呢，就是一個(gè)腰骶綜合癥，腰以下大腿以上這些地方的墜脹疼痛不適，第三個(gè)新聞方面的一些問(wèn)題，比如說(shuō)陽(yáng)痿啊，早泄或者不射精啊，第四個(gè)啊，就是一些精神神經(jīng)方面的癥狀，比如說(shuō)焦慮緊張啊，這個(gè)記憶力下降，注意力不集中，睡眠質(zhì)量不好等等這么一些。 呃，一般情況啊，前列腺炎，它是不會(huì)導(dǎo)致一個(gè)龜頭發(fā)紅的那么龜頭發(fā)紅，一般見(jiàn)于什么情況，最常見(jiàn)的就是包皮龜頭炎。 那么包皮龜頭炎啊出現(xiàn)的包皮啊發(fā)紅啊，龜頭發(fā)紅，怎么辦呢，首先注意個(gè)人衛(wèi)生啊，其次，建議做包皮手術(shù)啊，然后針對(duì)性的一些藥物，比如說(shuō)外用的這些藥物抗炎的抗真菌的一些外用藥物做了包皮手術(shù)以后堅(jiān)持用藥一段時(shí)間，這個(gè)龜頭發(fā)紅，都是可以治療好的。2019年10月30日7275
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 呃，有一個(gè)販子，朋友問(wèn)我，他說(shuō)袁醫(yī)生這種前列腺炎肛門(mén)墜脹是怎么回事啊，怎么治療那么前列腺炎有四種類(lèi)型，其中有一種類(lèi)型呢，就是表現(xiàn)為啊，這個(gè)局部的墜脹疼痛啊，比如說(shuō)，比如說(shuō)肺陰部或者是肛門(mén)周?chē)?，是有可能出現(xiàn)的那像這種情況的話，我們呃就可以診斷為第四型的前列腺炎啊，我們又叫盆腔疼痛綜合征，或者就叫前列腺痛。 那怎么治療呢啊，我們可以呃，比如說(shuō)西醫(yī)消炎的藥物啊，比如說(shuō)左氧氟沙星offer數(shù)據(jù)組織系啊，鹽酸坦洛新或者還可以用一些非甾體類(lèi)的消炎止痛藥，比如說(shuō)雙錄芬酸鈉，那么從中醫(yī)的角度來(lái)講，主要是一個(gè)行氣活血止痛為主。 啊，那我有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方叫做三橘荔核湯啊，這個(gè)治療這種情況效果是比較好，大家可以到網(wǎng)上去查一下，可以查得到啊，叫做三局莉和湯。2019年10月30日1396
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 慢性前列腺炎綜合癥/慢性盆底疼痛綜合征(CPS/CPPS)與間質(zhì)性膀胱炎（IC）二者共同發(fā)病機(jī)理：(1) 有可能確實(shí)存在難治性,隱匿性、頑固性感染，并且感染與炎癥存在的持續(xù)狀態(tài)，尤其是CPS/CPPS；(2)滲透性上皮理論（下尿路上皮結(jié)構(gòu)與功能的損害：膀胱憋尿感染免疫造成膀胱氨基葡聚糖層的破壞，膀胱粘膜下組織細(xì)胞神經(jīng)的暴露、尿液中的毒性物質(zhì)與鉀離子滲透引起疼痛；前列腺后尿道高壓造成尿液反流，腺體腺管上皮細(xì)胞受損，尿液中的毒性物質(zhì)、鉀離子、尿酸對(duì)上皮細(xì)胞的直接刺激損害，激活肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)與致痛物質(zhì)、形成神經(jīng)源性炎癥而引起頑固性疼痛）;(3)肥大細(xì)胞激活；(4) CGRP（降鈣素基因相關(guān)肽）、NGF（神經(jīng)生長(zhǎng)因子）、SP（P物質(zhì)）、谷氨酸鹽、ATP與嘌呤能受體(PX)等等與神經(jīng)痛覺(jué)傳遞與神經(jīng)源性炎癥;(5)性激素水平：雌激素對(duì)IC發(fā)病機(jī)理的作用，有人受此啟發(fā)用雌激素成功造成無(wú)菌性前列腺炎實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型等等（IC發(fā)病率女比男多；男性雌激素水平與IC？？?。?；(6) 自身免疫性炎癥（CPPS也具有類(lèi)似發(fā)病機(jī)理）；(7)不排除二者同時(shí)、共同存在的情況。2019年10月23日1904
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 前列腺炎的癥狀有哪一些。 那么，事實(shí)上，臨床上啊，前列腺炎的癥狀是很復(fù)雜的，涉及到很多方面，我們整理了一下，大概是四個(gè)方面來(lái)講，第一個(gè)啊，就是一些排尿方面的異常，比如說(shuō)尿頻，尿急，尿不盡，尿道灼熱啊等等，這些表現(xiàn)。 第二個(gè)就是腰骶綜合征，什么叫腰骶綜合征就是大腿以上腰以下大腿以上包括肺陰部陰莖根部腹股溝腰圍底部等等這些地方的墜脹疼痛不適。 那么，第三個(gè)就是性格方面的一些異常，比如說(shuō)啊，陽(yáng)痿啊，早泄啊，他跟前列腺也都是有一些關(guān)系的第四個(gè)就是精神神經(jīng)方面的一些癥狀，那么由于這些啊癥狀的存在，患者往往啊表現(xiàn)出來(lái)啊，注意力不集中，記憶力下降，睡眠質(zhì)量下降啊，并且還可以合并一些焦慮，抑郁緊張啊，這些負(fù)面的情緒啊，這個(gè)是第四個(gè)方面。2019年10月18日6209
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 什么是射精痛射精痛就是指我們?cè)谶@個(gè)射精的時(shí)候的話，呃，他這個(gè)同房達(dá)到高潮，以后的射精他就射精的話，呃，他這個(gè)就出現(xiàn)這種呃，搞完啊，或者副搞或者陰莖或者婚姻這地方出現(xiàn)酸脹啊，呃，這種疼痛啊，這種表現(xiàn)，那么這種情況呢，都應(yīng)該是射精痛，那么射精痛的話，呃，有很多原因啊，比如說(shuō)像精囊炎啊，或者前列腺炎啊啊，或者是比如說(shuō)呃，精囊或者前列腺的腫瘤啊，或者是炎癥啊，這些什么的，都有可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)機(jī)型都會(huì)導(dǎo)致這個(gè)射精痛，所以射精痛的話，呃，有些是病理性的，有些也可能是生理性的這個(gè)呢，我們需要做一做一系列的檢查來(lái)來(lái)，這個(gè)看它到底是什么原因造成。2019年10月12日18057
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聶歡副主任醫(yī)師 武漢市普仁醫(yī)院 泌尿外科 說(shuō)起前列腺疾病很多男人會(huì)把前列腺炎和前列腺增生搞混，當(dāng)中年男士感覺(jué)自己前列腺部位出現(xiàn)疼痛，尿急等情況時(shí)往往第一反應(yīng)就是自己是不是得了前列腺炎，卻沒(méi)想到前列腺部位出現(xiàn)疼痛也有可能是前列腺增生。然后就擅自服藥進(jìn)行治療，卻久久不見(jiàn)效果，甚至可能引發(fā)其他的并發(fā)癥。那么，如何區(qū)分前列腺炎和前列腺增生?前列腺炎的主要癥狀:疼痛:主要表現(xiàn)為前列腺炎患者自覺(jué)下腹部膀胱區(qū)、恥骨部位或會(huì)陰區(qū)疼痛或不適，有些患者表現(xiàn)為憋脹，還有的患者表現(xiàn)為睪丸不適或抽痛。性功能障礙:不同的前列腺炎患者有不同的性功能變化，程度也有所不同,但主要表現(xiàn)集中為兩點(diǎn)，一是性欲下降甚至無(wú)性要求，二是勃起功能減退，部分患者甚至完全不能勃起。全身不適:一般表現(xiàn)為忽然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐，忽然發(fā)病時(shí)，全身癥狀可掩蓋局部癥狀。此外，泌尿系統(tǒng)也有明顯刺激癥狀，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿道灼痛、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。前列腺增生的癥狀:尿頻:夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。一般來(lái)說(shuō)，夜尿次數(shù)的多少往往與前列腺肥大嚴(yán)重的程度平行。原來(lái)不起夜的老人出現(xiàn)夜間1~2次的排尿，常常反映早期梗阻的來(lái)臨。尿潴留:前列腺肥大較重的晚期患者，梗阻嚴(yán)重時(shí)可因受涼、飲酒、憋尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或感染等原因?qū)е履蛞簾o(wú)法排出而發(fā)生急性尿潴留。血尿:粘膜面血管擴(kuò)張甚至破裂，發(fā)生出血，表現(xiàn)為血尿。從癥狀上看，兩種疾病也有區(qū)別。前列腺增生的患者排尿時(shí)不伴有下腹墜脹感或者排尿疼痛，更多的時(shí)候，前列腺增生的患者以尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多為主要表現(xiàn);而前列腺炎的患者，排尿有尿痛的感覺(jué)，下腹墜脹感明顯，有時(shí)伴有局部放射性疼痛，如腰痛、大腿根部疼痛等。2019年10月08日3256
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