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高瑞松主治醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 臨床上診斷慢性前列腺炎最重要的檢查就是前列腺液常規(guī)，而這項(xiàng)化驗(yàn)之中，以白細(xì)胞和卵磷脂小體這兩個(gè)指標(biāo)為主。那么卵磷脂小體到底是啥回事呢？ 很多前列腺炎的患者拿到檢查單，就問“醫(yī)生，我卵磷脂只有一個(gè)＋了，或者是稀少了，怎么辦啊”，這卵磷脂就是前列腺分泌的一種營養(yǎng)物質(zhì)，能營養(yǎng)精子，也能維持性欲。正常情況下，如果到顯微鏡下觀察，應(yīng)該是整個(gè)視野都是，那這種情況就是“++++”，如果很少就是稀少或者一個(gè)＋。 為什么會這樣呢？這是如果前列腺出現(xiàn)炎癥，身體就會有巨噬細(xì)胞，這些細(xì)胞就會把卵磷脂吃掉，從而間接說明前列腺有炎癥了。那么這個(gè)時(shí)候自然也要消炎，同樣的道理，不要把抗生素當(dāng)成消炎藥。當(dāng)然，前列腺炎的嚴(yán)重程度和卵磷脂小體的多少沒有關(guān)系。很多患者明明沒有癥狀了，但是小體一直稀少，十分焦慮，這樣就沒有必要了。2020年09月15日
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 那么哪一種疼痛啊，我們怎樣鑒定這個(gè)疼痛，不管是前列腺炎綜合征，還是慢性盆底疼痛綜合征啊，我們鑒定它是哪一種性質(zhì)的程度，這個(gè)疼痛到了哪一種程度，那么伽馬氨基丁酸它的制劑啊。 就是一個(gè)非常重要的標(biāo)志啊，很多醫(yī)生他不懂這個(gè)情況，前面啊，使勁的用啊，大劑量的抗生素，非載體類的抗生素沒有用，如果所有的抗生素用了，非載體類抗生素用了，你給他用一顆普雷巴林或者加巴噴丁，這個(gè)疼痛止住了，或者說高五角素止住了，那么這個(gè)疼痛就是一個(gè)神經(jīng)元性炎癥，也也就是說這個(gè)不是你的抗生素或者說活血化瘀，或者說很多中成藥無效的原因啊，這是我今天必須要。2020年08月27日1417
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 很多患者呢，問我說楊醫(yī)生，為什么我根據(jù)前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)服藥，那么效果往往不佳，或者說完全無效呢？那么在這個(gè)地方呢，楊醫(yī)生給大家科普一下，首先呢，引起前列腺炎的病原體就很多，那么包括了細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、病毒，或者完全沒有這個(gè)致病菌，那么人體的免疫狀態(tài)異常，也會導(dǎo)致自身免疫性的前列腺炎，而除了細(xì)菌以外呢，那么真菌、病毒、支原體、衣原體以及自身免疫性前列腺炎，還有一些特殊的細(xì)菌，比如結(jié)核桿菌引起的前列腺炎，它靠普通的細(xì)菌培養(yǎng)基都是培養(yǎng)不出病原體的，因此呢，你直接去做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)?zāi)兀鶗玫胶芏嗉俚年幮越Y(jié)果，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，前列腺炎呢，它往往不是單一的病原體致病的，這個(gè)疾病往往是多種病原體共同作用的一個(gè)疾病，也就是說呢，同一個(gè)前列腺炎呢，它可能同時(shí)有細(xì)菌，那還會有支原體、衣原體。 病毒啊，或者真菌這些病原微生物，共同導(dǎo)致了你的前列腺炎，因此呢，你僅僅根據(jù)前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏呢，選用一種抗生素去進(jìn)行治療的話呢，往往效果不佳。 這是因?yàn)槟銡⒌袅艘环N病原體以外，可能還有其他的病原體，它又長出來了，因此呢，會造成前列腺炎的癥狀的反復(fù)和加重。第三點(diǎn)呢，2020年08月09日4769
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張濱主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 到過醫(yī)院泌尿外科或者男科看病的病人，常?？梢月牭綊煸卺t(yī)生嘴邊的一句術(shù)語，叫“前列腺按摩”。對那些慢性前列腺炎病人，醫(yī)生往往會動員他們定期做前列腺按摩。開始許多病人不大明白，會問醫(yī)生“什么是前列腺按摩”，“怎樣按摩”，“誰來幫忙按摩”，“按摩有什么意義”等。有些病人不好意思向醫(yī)生問清楚，自己揣摩，還以為前列腺按摩是社會上名目繁多的按摩中的一種，引出一些笑話。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院不育與性醫(yī)學(xué)科張濱了解前列腺前列腺位于膀胱和盆底之間，是一管腔狀腺體，包繞尿道的前列腺部，其形狀像一個(gè)倒置的圓錐體。前列腺可分為底、體、尖三部分，前、后及兩側(cè)面。前列腺橫徑約4厘米，縱徑約3厘米，前后徑約2厘米，重約18～20克。前列腺后面緊貼直腸前壁，后壁中央有一淺縱溝，稱為前列腺中央溝，在成人可從直腸觸及。前列腺表面有一層被膜包繞，由結(jié)締組織和平滑肌組成，被膜的結(jié)締組織和平滑肌與前列腺內(nèi)部基質(zhì)中的結(jié)締組織和平滑肌相連接，一般的抗菌藥物很難彌散進(jìn)入前列腺被膜。腺組織約占前列腺體積的70%，由30～50個(gè)形態(tài)與大小各異的管泡腺組成，最后匯成16～32條導(dǎo)管，開口于尿道前列腺部精阜兩側(cè)。前列腺液及前列腺炎前列腺可分泌一定量的前列腺液。前列腺液是一種乳白色的稀薄液體，含有豐富的物質(zhì)，如鈉、鈣、鋅、鎂、氯等無機(jī)物，以及精液素、精胺素，酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纖維蛋白酶等。此外，前列腺液中還有大量的卵磷脂小體。這些物質(zhì)為精子的生存提供能量?；记傲邢傺讜r(shí)，前列腺液中可見大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，而卵磷脂小體的數(shù)量會明顯減少。如前列腺液中白細(xì)胞數(shù)大于10個(gè)/高倍鏡視野，卵磷脂小體減少，就可診斷為慢性前列腺炎。那么，前列腺液正常是否就可以排除前列腺炎呢？許多人有這樣的誤解，即根據(jù)前列腺液的檢查報(bào)告結(jié)果來判斷前列腺炎的程度。其實(shí)，反映前列腺炎的程度，要從病情、按摩時(shí)病人的痛感或不適感的增減、醫(yī)生指檢中的判斷、病理改變，再加上前列腺液中白細(xì)胞的數(shù)量等多方面情況綜合判斷。有些病人經(jīng)過一段時(shí)間治療后癥狀明顯改善，卻對前列腺液中白細(xì)胞數(shù)反而升高一項(xiàng)感到困惑。原因是多方面的，其中一點(diǎn)可能是腺泡管通暢后，原來未能流出的炎癥液體被擠壓出來，因此癥狀減輕了，白細(xì)胞數(shù)反而升高了一些。前列腺按摩的方法前列腺按摩有兩個(gè)作用，第一：通過按摩取得前列腺液，可用來檢查前列腺液中白細(xì)胞的多少、卵磷脂顆粒的多少，和進(jìn)行前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)等。這就是常說的前列腺肛門指檢，是診斷前列腺疾病的重要手段。前列腺指檢不僅可以確定有無前列腺的炎癥，還可以確定引起前列腺炎的致病菌，并選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。第二：通過前列腺按摩的壓迫作用，使前列腺的腺泡管開通，排出炎癥液體。指檢和按摩是一個(gè)過程的不同階段，一般是先指檢后按摩，或者只指檢不按摩，這要依醫(yī)生的診療目的和病人的具體情況而定。譬如對初診的慢性前列腺炎病人，通常是指檢和按摩同時(shí)完成，而對懷疑前列腺腫瘤、兩性畸形、性腺發(fā)育不良的病人，可以只指檢而不按摩。在前列腺指檢和前列腺按摩時(shí)，病人應(yīng)先排空膀胱，一般取膝胸位(即跪在床上)。醫(yī)生食指戴手套，涂上潤滑油，徐徐插入肛門，向腹側(cè)觸診，食指可經(jīng)過肛門在直腸前壁觸摸前列腺。指檢可以感覺前列腺的輪廓，判斷前列腺的大小。慢性前列腺炎病人的前列腺表面不平，軟硬不均勻或有壓痛感，長期炎癥導(dǎo)致腺體纖維化，腺體縮小。前列腺增生的腺體長度或?qū)挾仍龃?，或兩者均有增大，腺體表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地中等且有彈性，中央溝變淺或消失。急性前列腺炎病人不需指檢，并且禁止按摩，目的是防止加重病情。按摩順序是，食指從前列腺兩側(cè)左右對稱地向中央溝方向用力擠壓，再從前列腺底部向尖部按摩。此時(shí)病人會感覺不適或產(chǎn)生尿意，或有液體流出的感覺。當(dāng)前列腺液從尿道口流出時(shí)，醫(yī)生會將前列腺液滴在玻片上送化驗(yàn)室檢查。前列腺按摩的好處。前列腺按摩是治療慢性前列腺炎的好方法，只要注意手法，通常是安全的。有些病人可能合并有內(nèi)痔，按摩后出現(xiàn)一過性輕微便血，但無大礙。對于急性期或癥狀比較嚴(yán)重的病人，可口服抗生素結(jié)合中西醫(yī)治療，部分慢性前列腺炎病人可以通過定期的前列腺按摩治療代替藥物治療。2020年07月03日1970
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何樂業(yè)主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 泌尿外科 PSA作為前列腺癌的一項(xiàng)重要檢側(cè)手段，已經(jīng)幫助臨床醫(yī)生篩查了大量的前列腺癌患者。但是，人們也發(fā)現(xiàn)并非所有的PSA升高就提示存在前列腺癌。本人曾經(jīng)接診一位中年患者，他的PSA高達(dá)19ng/ml，懷疑有腫瘤的可能，病人對此非常緊張。經(jīng)過詳細(xì)詢問病史后，發(fā)現(xiàn)患者在抽血1小時(shí)前已經(jīng)接受了前列腺按摩治療，于是建議他1-2周后返院復(fù)查。一周后復(fù)查結(jié)果，PSA降到了0.5ng/ml，此種情況下前列腺癌的可能性就很小了，真是虛驚一場。這個(gè)案例說明了PSA并非絕對靈敏，它會受許多因素的影響。這里要特別說明一下，PSA是前列腺組織的特異性抗原，并不是前列腺癌的特異性抗原。 下面著重介紹影響PSA的一些常見因素。（1）前列腺體積是影響PSA分泌量的重要因素，隨著體積的增大，增多的前列腺上皮細(xì)胞就有可能分泌過多的PSA。對于灰區(qū)的PSA（4～10ng/ml），可以將tPSA與前列腺體積相比進(jìn)行矯正，矯正的結(jié)果被稱為前列腺密度（PSAD），PSAD的正常值應(yīng)小于0.15，如果PSAD大于0.15，那么患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就會增高。（2）年齡因素：前列腺體積是隨著年齡的增長而逐漸增大，而腺體的體積與PSA相關(guān)，因此年齡與PSA也有一定的關(guān)聯(lián)。眾多研究證明，不同的年齡段男性的血清PSA存在差異，年齡越大，PSA數(shù)值也會越高。（3）炎癥因素：炎癥是不可忽視的因素。有研究發(fā)現(xiàn)，長期酗酒、尿路感染、久坐缺乏運(yùn)動、習(xí)慣性憋尿或者發(fā)生急性尿潴留等的男性，就很容易出現(xiàn)前列腺的炎癥反應(yīng)，前列腺腺體的炎癥、水腫可以刺激前列腺上皮細(xì)胞分泌過多的PSA。研究發(fā)現(xiàn)，如果控制炎癥，PSA水平也會發(fā)生變化。如果你是長途車司機(jī)、機(jī)關(guān)工作人員或者辦公室的白領(lǐng)，就有可能出現(xiàn)上述情況。（4）醫(yī)療操作：許多與前列腺有關(guān)的檢查和操作多會有PSA增加結(jié)果產(chǎn)生。這些醫(yī)療操作包括了直腸指撿、前列腺按摩、留置導(dǎo)尿管、尿道膀胱鏡檢和前列腺穿刺活檢術(shù)等。另外，前列腺增生手術(shù)也會引起PSA升高。這些因素對PSA數(shù)值的影響程度不同，而且一段時(shí)間后這些影響作用就會消失，比如直腸指檢影響程度較小，而前列腺穿刺影響較大，而且持續(xù)的時(shí)間較久。前面提到的那個(gè)病人就是受到了前列腺按摩因素的影響，所以一周后他的PSA降到了正常范圍內(nèi)。（5）性生活：有研究證實(shí)，男性射精后6小時(shí)PSA水平就會上升，而且會持續(xù)48小時(shí)。因此，專家建議血清PSA檢測應(yīng)該在射精2天后進(jìn)行。（6）檢測方法：由于不同醫(yī)院檢測PSA技術(shù)方法、所采用的試劑不盡相同，所以檢測出來的結(jié)果也會是千差萬別的。在門診時(shí)，常常遇到患者拿著外院不同的結(jié)果前來咨詢。雖然其檢測方法不同，如果檢測手段正規(guī)，就算PSA值有差異，但也是處于一個(gè)大致的范圍內(nèi)。因此，如果需要長期檢測血清PSA，建議患者在固定的正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，這樣檢測誤差的概率就會縮小。2020年06月28日10494
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李建新主任醫(yī)師 唐山市中醫(yī)醫(yī)院 男科 前列腺液常規(guī)中的白細(xì)胞有多重要。 很多慢性前列炎患者對前列腺炎常規(guī)的認(rèn)識存在誤區(qū)。 就幾個(gè)常見的誤區(qū)，我給大家做一簡要分析。 前列腺液常規(guī)是慢性前列腺診斷的最基本檢查項(xiàng)目。 內(nèi)容也比較簡單。 主要包括白細(xì)胞和卵磷脂小體。 正常前列腺液外觀呈乳白色稀薄液體。 內(nèi)含較多卵磷脂小體無紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。 白細(xì)胞數(shù)量小于十個(gè)，每高倍視野。 如果前天一常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)量超過十個(gè)，每高倍視野。 卵磷脂小體數(shù)量減少，就考慮前列腺存在炎癥。 需要注意的是。 前列腺常規(guī)只是慢性前列腺輔助診斷項(xiàng)目，而非金標(biāo)準(zhǔn)。 誤區(qū)一，前列腺液常規(guī)中的白細(xì)胞正常就不是慢性前列腺炎。 慢性非細(xì)菌性前炎，根據(jù)前天液中白細(xì)胞的高與低分為兩個(gè)類型。 白細(xì)胞高的為炎癥性。 白細(xì)胞不高的為非炎癥性。 也就是說，無論前列腺液常規(guī)中的白細(xì)胞的高與低，都可以診斷為慢性前天涯。 誤區(qū)二，前列腺液常規(guī)中的白細(xì)胞越高就越嚴(yán)重。 剛才我說的非炎癥性慢性前列炎患者前列腺液常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)量就不高。 但患者的臨床癥狀可能很嚴(yán)重。 慢性前列腺炎的嚴(yán)重程度主要取決于患者的臨床癥狀2020年06月09日1138
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 滴蟲主要寄生在女性陰道內(nèi)，女性罹患滴蟲性陰道炎的概率很高，可通過性交途徑傳給丈夫，隨即會讓男方患上滴蟲性前列腺炎。也有學(xué)者將這種情況叫做前列腺滴蟲癥。滴蟲性前列腺炎的臨床癥狀與細(xì)菌性前列腺炎大致相同，可以表現(xiàn)出排尿終末時(shí)疼痛，會陰部鈍痛，直腸墜脹等不適。急性發(fā)作時(shí)，還可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，甚至發(fā)熱等全身癥狀。其實(shí)，男子患上這些滴蟲病的概率并不低，也并不難治，問題是沒有及時(shí)想到。有了上述這些癥狀，總?cè)菀壮胀ㄇ傲邢傺追较蛉ハ?，往往是通過一階段針對普通前列腺炎治療無效，才回頭從滴蟲病角度考慮。即使作了滴蟲病治療，又忽視了夫婦同治，來源于妻子滴蟲性陰道炎的滴蟲，依然不斷侵犯，丈夫的病怎么會好昵？為此，千萬別忘記，滴蟲病也會“妻唱夫隨”，并非婦女的“專利“。一．滴蟲性前列腺炎在臨床上易被忽視的原因滴蟲是一種人體寄生蟲，它寄生在前列腺中引起的前列腺炎，可稱為滴蟲性前列腺炎。也有學(xué)者將這種情況叫做前列腺滴蟲癥。滴蟲性前列腺炎在臨床上并不少見，但容易被忽視。究其原因，一方面是因?yàn)榈蜗x性前列腺炎的病因診斷(找到滴蟲)比較困難。滴蟲性前列腺炎患者在門診查出滴蟲一般比較困難，即使取新鮮尿液標(biāo)本或者前列腺標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡檢，也常常需要反復(fù)多次才能發(fā)現(xiàn)滴蟲；另一方面是由于臨床醫(yī)生多慣于將前列腺炎歸因于較多見的細(xì)菌感染；前列腺按摩取液時(shí)患者又有一定的痛苦，難以反復(fù)取樣。最后還要提及的是，滴蟲性前列腺炎患者也可以合并細(xì)菌感染，在診治過程中不應(yīng)忽視這一因素，如果做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)有無細(xì)菌生長，有細(xì)菌病因者做藥物敏感試驗(yàn)以選用抗生素同時(shí)治療，則療效將更為顯著。二．滴蟲性前列腺炎癥狀1、排尿異常：尿頻、尿急、尿痛、尿不凈、尿道灼熱；大便時(shí)或排尿末尿道口有白色混濁分泌物滴出，俗稱尿白。2、疼痛：常發(fā)生于腰骶部、下腹部、會陰部、恥骨、腹股溝、睪丸、精索等處，疼痛較輕微，多屬間歇性。3、性功能低下：性欲減退、陽痿、早泄、射精疼痛等。4、神經(jīng)衰弱癥狀：頭痛、頭暈、失眠、多夢、精神抑郁等。三．滴蟲性前列腺炎檢查：（一）直接鏡檢：采用懸滴法：滴蟲是一種特殊的病原體，梨形的體型，前端有4條鞭毛，另有一條向后延伸。男性患者采用前列腺液作懸滴法鏡檢。分泌物與生理鹽水在玻片上混勻，置于高倍鏡下（100或400）檢查，陽性標(biāo)本在鏡下可見梨形、水滴狀無色或淡綠色蟲體，較白細(xì)胞稍大。蟲體借助鞭毛和波動膜擺動呈旋轉(zhuǎn)式運(yùn)動，時(shí)間稍久就只能見到鞭毛在擺動。滴蟲離開人體后受環(huán)境因素影響會很快失去活力難以辨認(rèn)，故在標(biāo)本取出后要盡快檢查，否則很容易漏檢。（二）涂片染色法：涂片干后經(jīng)固定、革蘭氏染色后鏡檢。陽性標(biāo)本在油鏡下可見梨形、圓形、橢圓形或多角形、大小懸殊的蟲體。胞體嗜酸性、疏松呈泡沫狀。胞核紫紅色呈偏心位置，有時(shí)可見1—4根鞭毛。此法較上法敏感．但缺乏經(jīng)驗(yàn)者容易漏檢。（三）滴蟲培養(yǎng)：此法較直接鏡檢更敏感。培養(yǎng)在厭氧環(huán)境下孵育至少48小時(shí)，若陰性應(yīng)連續(xù)培養(yǎng)7天并定期檢查。四．滴蟲性前列腺炎感染途徑1、直接蔓延：直接蔓延是一種較為多見的感染途徑。男性排尿時(shí)，細(xì)菌經(jīng)尿道口上行進(jìn)入尿道，再經(jīng)前列腺導(dǎo)管侵入前列腺體，引起急性或者慢性前列腺炎。性欲亢進(jìn)或者過度手淫可以引起前列腺反復(fù)充血，誘發(fā)前列腺炎。導(dǎo)尿或者尿道器械檢查可以將細(xì)菌帶入尿道引起前列腺感染。前列腺增生或存在結(jié)石使前列腺部尿道黏膜對抗尿道內(nèi)原來可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降，也易發(fā)生前列腺炎。2、血行感染：身體其它地方感染灶的致病菌可以經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)前列腺引起前列腺炎。常見的有皮膚、扁桃體、齲齒、呼吸道或者腸道感染灶的細(xì)菌入血后侵入前列腺。3、淋巴感染：淋巴感染比較少見，下尿路感染和結(jié)腸、直腸的炎癥可通過淋巴管道而感染前列腺，產(chǎn)生炎癥。五．滴蟲性前列腺炎診斷當(dāng)患者出現(xiàn)慢性前列腺炎的癥狀，采用常規(guī)抗生素及其他綜合治療措施無效果，患者的配偶又患有滴蟲性陰道炎時(shí)，應(yīng)該考慮到可能存在滴蟲性前列腺炎。對患者的前列腺液直接涂片，進(jìn)行顯微鏡鏡檢，也可以通過染色法來檢查比常規(guī)的分泌物或前列腺液涂片直接鏡檢更加敏感準(zhǔn)確。有近50％的患者合并多種感染。因此建議對此類患者要同時(shí)作多項(xiàng)化驗(yàn)檢查，包括淋球菌、支原體、衣原體、細(xì)菌等培養(yǎng)檢查，以免顧此失彼，使前列腺炎的臨床癥狀不能盡快消除。六．滴蟲性前列腺炎鑒別診斷：（一）滴蟲性尿道炎診斷：癥狀與體征尿道口處癢感、燒灼痛，伴尿頻、尿急、尿痛與終末血尿。尿道口紅腫，并有少量無色透明的稀薄或乳狀分泌物。晨起時(shí)有少許分泌物附著于尿道口上。（二）滴蟲性前列腺炎診斷：滴蟲性前列腺炎患者在門診查出滴蟲一般比較困難，即使取新鮮尿液標(biāo)本或者前列腺標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡檢，也常常需要反復(fù)多次并非常細(xì)致才能發(fā)現(xiàn)滴蟲。（三）滴蟲性膀胱炎診斷：1、滴蟲性膀胱炎潛伏期通常為4-7天，感染嚴(yán)重者，外陰及大腿內(nèi)側(cè)有瘙癢、燒灼感。逆行感染導(dǎo)致腎盂腎炎時(shí)有畏冷、腰痛、高熱、全身不適及胃腸道反應(yīng)。體檢有肋脊角壓痛和叩擊痛。癥狀和體征與一般細(xì)菌性尿路感染相同。2、排尿時(shí)有疼痛感。晨起時(shí)尿道口有少許分泌物，為漿液性，偶呈膿性。男性滴蟲性膀胱炎是由于受毛滴蟲感染而發(fā)炎。毛滴蟲能吞噬精子，可致不孕。另外，毛滴蟲還能引起細(xì)胞發(fā)育異常及細(xì)胞核異常，癌癥的發(fā)生率明顯增加。七．滴蟲性前列腺炎危害1、男性性能力減弱：前列腺炎會導(dǎo)致男性的性活動神經(jīng)與神經(jīng)中樞常常出現(xiàn)興奮狀態(tài)，但是如若長期出去興奮狀態(tài)就容易導(dǎo)致男性的性興奮受到抑制，從而誘使男性出現(xiàn)性功能低下。2、誘發(fā)女性婦科疾?。河捎谑艿揭恍┘?xì)菌感染而誘發(fā)男性前列腺炎，就容易導(dǎo)致性生活時(shí)候，這些細(xì)菌進(jìn)入到女性的生殖器官當(dāng)中，從而使得女性受到感染，誘發(fā)婦科炎癥。3、內(nèi)分泌失調(diào)：正常男性的前列腺能夠分泌出多種活性物質(zhì)，但是患上前列腺炎就容易導(dǎo)致分泌物受到影響，從而導(dǎo)致男性內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致男性出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。4、生活工作受到影響：因?yàn)槟行曰忌锨傲邢傺祝瑥亩鴮?dǎo)致尿頻、尿急、尿不盡等多種現(xiàn)象，使得患者經(jīng)常情緒失控，焦躁不安，從而影響到男性的正常生活與工作。5、其他相鄰器官感染：前列腺炎不及早進(jìn)行治療，還會導(dǎo)致男性生殖、泌尿系統(tǒng)感染疾病，互相影響，互為因果。常見的是出現(xiàn)男性精囊炎、尿道炎、附睪炎等。6、男性不育的滴蟲病可引起男性不育，機(jī)理在于：毛滴蟲能夠直接吞噬精子，造成精子減少；滴蟲感染后可釋放毒素，并引起生殖道粘膜的炎癥，改變精漿的內(nèi)環(huán)境，使精子的存活時(shí)間縮短和活動力降低；部分滴蟲的蟲體與數(shù)個(gè)精子黏聚在一起，致使被黏聚的精子制動，除了引起精子的活動力下降外，更重要的是失去了游入宮腔的機(jī)會，從而使受孕機(jī)會大大降低。八．滴蟲性前列腺炎治療1.全身治療：滅滴靈，每次0.2克口服，每日3次，15～20日為一療程，一次療程后無需重復(fù)治療。2.尿道局部用藥：甲硝唑注射尿道灌注。3.前列腺按摩：每周做一次，幫助前列腺液排出。4．對此類患者要同時(shí)作多項(xiàng)化驗(yàn)檢查，包括淋球菌、支原體、衣原體、細(xì)菌等培養(yǎng)檢查，以免顧此失彼，使前列腺炎的臨床癥狀不能盡快消除。5.治療期間應(yīng)停止性生活，性伴侶必須同時(shí)檢查同時(shí)治療，以免相互傳染。九．滴蟲性前列腺炎預(yù)防1.配偶若有滴蟲性陰道炎，應(yīng)盡早治愈。在治愈前，性生活時(shí)務(wù)必要戴避孕套。2.杜絕不桔性交。3.摘好個(gè)人衛(wèi)生，防止交叉感染。4.當(dāng)尿道內(nèi)有炎癥時(shí)，要及早就醫(yī)。5.建議食療，多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。平時(shí)可以泡些蟲椹草喝，填精補(bǔ)腎，消炎抗菌。2020年06月09日4504
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張濱主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 什么情況下就可以診斷為慢性前列腺炎，我們可以從三個(gè)方面來考慮，意思就是本身有沒有這種癥狀，比如說尿頻，尿急，尿痛啊，尿不盡然后，這個(gè)的白還有些人說巳經(jīng)疼痛啊，勃起疼痛啊，還有些是放肆到這個(gè)睪丸的部位，呃，這種疼痛有沒有這種癥狀，當(dāng)然有這種癥狀，不一定前列腺炎，但是有些嚴(yán)有些是有這些癥狀，第二個(gè)就是了。 醫(yī)生在體檢中，比如說通過肛檢來摸前列腺大小觸痛是怎么樣呃，如果是前列腺比較硬，觸痛比較明顯，要考慮有前列腺炎，可能第三個(gè)就通過輔助檢查，比如說實(shí)驗(yàn)室來檢查你的前列腺液里面白細(xì)胞多卵磷脂小體的夠不夠多，還有就是通過B超啊，這些都是來輔助檢查的，所以通過你的本身癥狀醫(yī)生的體檢，還有就是實(shí)驗(yàn)室檢查這三個(gè)在一起進(jìn)行一層綜合判斷，而是可以考慮有前列腺。2020年06月02日1091
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肖永雙主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 上一個(gè)視頻，我給大家介紹了正常的前列腺液檢查單，現(xiàn)在我們來看一張異常的檢查單，還是看那兩個(gè)指標(biāo)一個(gè)卵磷脂小體一個(gè)白細(xì)胞正常卵磷脂，小體是三個(gè)加號以上正常白細(xì)胞是小于十個(gè)一個(gè)加號表示，十個(gè)這張化驗(yàn)單卵磷脂小體是一個(gè)加號，白細(xì)胞是三個(gè)加號，所以這個(gè)考慮前列腺好再來一張，大家看一下這個(gè)章考慮前列腺炎嗎，它與剛才那張比較這個(gè)病情是重呢還是輕呢，歡迎大家評論區(qū)留言，謝謝大家。2020年05月16日1037
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肖永雙主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 這是一張前列腺液的檢查單，我們主要看兩個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是白細(xì)胞它的正常值是小于十個(gè)，當(dāng)大于十個(gè)，我們每十個(gè)就有一個(gè)加號表示，所以他可能是一個(gè)加號兩個(gè)加號或者是三個(gè)加號，另一個(gè)指標(biāo)是看卵磷脂小體，它是前列腺內(nèi)內(nèi)酯脂小體正常的時(shí)候是三個(gè)加號或者是四個(gè)加號，也就是說越多越好，但是當(dāng)有炎癥的時(shí)候，白細(xì)胞就會吞噬掉卵磷脂小體使其減少表現(xiàn)為兩個(gè)加號一個(gè)加號，如果你的化驗(yàn)單是白細(xì)胞小于十個(gè)。 卵磷脂小體三個(gè)加號以上，那么就是正常的結(jié)果，我們下一個(gè)視頻，帶大家看一下異常的檢查。2020年05月16日1062
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