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2020年05月01日1048
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薛玉泉副主任醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 當懷疑患有前列腺疾病時，我們有以下檢查方法，第一，肛門指診可以發(fā)現(xiàn)急性前列腺炎前列腺增生經(jīng)驗豐富者還可以發(fā)現(xiàn)前列腺癌，第二尿常規(guī)，尿三杯實驗和前列腺液可以發(fā)現(xiàn)，急慢性前列腺炎第第三前列腺腫瘤標記物也被稱為PSA是前列腺癌篩查的最重要的腫瘤標記物，第四，泌尿系B超B超可以發(fā)現(xiàn)前列腺增生也可以提示前列腺癌，第五前列腺磁共振前列腺磁共振是診斷前列腺癌，最重要的影像學(xué)方法第五。 呃，第六，前列腺阿B超引導(dǎo)下前列腺穿刺B超引導(dǎo)下前列腺穿刺是確診前列腺癌，最重要的方法。 第六，尿流動力學(xué)和尿屙尿流率檢查是檢查前列腺前列腺增生癥排尿梗阻癥狀，最重要的檢查。2020年04月30日1030
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徐志明主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是上海計生所醫(yī)院的徐醫(yī)生今天呢，呃，我給大家講一下前列腺液里的白細胞該怎么看，因為這是臨床上大家非常關(guān)心的一個問題。 有的病人呢，他發(fā)現(xiàn)自己的癥狀很重，可是到醫(yī)院里一檢查，前列腺液呢，常常是沒有白細胞的。 同時，軟磷脂小體啊或正?；蛘呤且粋€家。 所以很多時候醫(yī)生看到這樣的報告就說你前列腺沒問題。 但是也很少有醫(yī)生來解釋你為什么癥狀是這么重。 啊，所以常常是不了了之，最多給你吃點止痛片，或者說哎，你多運動就打發(fā)了事。 所以病病人，這個時候是很挫敗的。 那這樣的情況是怎么理解它呢，我在臨床當中遇到了以后我發(fā)現(xiàn)經(jīng)過一段時間的按摩和治療以后呢，A他的白細胞就開始變多了可能出現(xiàn)30到四十五十到60甚至滿視野。 但是這個時候呢，病人的癥狀，反而減輕了，可是病人也有困擾啊，徐醫(yī)生為什么我原來白細胞不高，現(xiàn)在白細胞就這么高。 我告訴大家，這是一個好的現(xiàn)象，因為白細胞就代表著你身體的一個免疫反應(yīng)。 比如說，如果這個細菌太厲害啊，太毒。 那可能你的身體搞不定，他的時候，你就癱了。 干脆不工作了，所以白細胞就不出現(xiàn)了，可是當你的身體開始恢復(fù)開始有能力2020年04月10日1890
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徐志明主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是上海計生所醫(yī)院的徐醫(yī)生今天呢，呃，我給大家講一下前列腺液里的白細胞該怎么看，因為這是臨床上大家非常關(guān)心的一個問題。 有的病人呢，他發(fā)現(xiàn)自己的癥狀很重，可是到醫(yī)院里一檢查，前列腺液呢，常常是沒有白細胞的。 同時，軟磷脂小體啊或正?；蛘呤且粋€家。 所以很多時候醫(yī)生看到這樣的報告就說你前列腺沒問題。 但是也很少有醫(yī)生來解釋你為什么癥狀是這么重。 啊，所以常常是不了了之，最多給你吃點止痛片，或者說哎，你多運動就打發(fā)了事。 所以病病人，這個時候是很挫敗的。 那這樣的情況是怎么理解它呢，我在臨床當中遇到了以后我發(fā)現(xiàn)經(jīng)過一段時間的按摩和治療以后呢，A他的白細胞就開始變多了。 可能出現(xiàn)30到四十五十到60甚至滿視野。 但是這個時候呢，病人的癥狀，反而減輕了，可是病人也有困擾啊，徐醫(yī)生為什么我原來白細胞不高，現(xiàn)在白細胞就這么高。 我告訴大家，這是一個好的現(xiàn)象。 因為白細胞就代表著你身體的一個免疫反應(yīng)。 比如說，如果這個細菌太厲害啊，太毒。 那可能你的身體搞不定，他的時候，你就癱了。 干脆不工作了，所以白細胞就不出現(xiàn)了，可是當你的身體開始2020年04月10日1460
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，最近呢，不少前列腺炎的患者呢，那么拿著自己的尿常規(guī)，化驗單來找我看問我說，楊醫(yī)生你看我這個尿常規(guī)的化驗單里面總是隱血加減號或者尿蛋白有加減號，那么我是不是腎不好唄，是不是患有腎內(nèi)科的疾病，比如說腎小球腎炎或者慢性腎炎呢，好在這個地方呢，給大家做一個統(tǒng)一的回復(fù)，慢性前列腺炎的時候呢，由于炎癥水腫的作用會導(dǎo)致前列腺部位的毛細血管通透性增加，那么通透性增加以后呢，就會有一些血漿里邊的蛋白和紅細胞少量的那么漏出來漏到了這個尿液當中，或者前腺液當中，那么就有可能呢，會出現(xiàn)尿液當中微量的這個蛋白增加或者微量的紅細胞增加一般呢，都是加減號，或者到一個家左右。 那么這種情況呢，大家不必擔心您沒有患腎炎啊，當然也有可能你患前列腺炎的同時，合并腎炎，那么怎么區(qū)分呢，就是當你進行一段時間的前列腺炎的藥物治療以后，當前列腺炎的癥狀緩解了那么再去復(fù)查，一個尿常規(guī)，如果這個時候尿痛的這個。 紅細胞或者尿中的蛋白那么加減號消失了，那么就說明。2020年03月23日2563
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 慢性前列腺炎的診斷的話，最重要的一個標準就是通過癥狀來診斷，那么它有兩個癥狀，第一個典型的癥狀就是疼痛的癥狀就是下腹部會陰或者陰囊或者睪丸陰莖不舒服脹或者輕微的疼痛，那么這個區(qū)域就是說在腰帶以下大腿根以上的區(qū)域，這個不舒服，我們叫盆腔疼痛，那么這是第一個癥狀，那么第二個癥狀就是尿路的癥狀就是尿頻，尿急，尿不盡或者其他的排尿不舒服，感覺排尿跟以前不一樣，那么這都有可能是前列腺炎的癥狀有這倆癥狀以后呢，那么第二點就是要進行一些檢查第一個檢查有可能大夫因為你有疼痛的大夫給你排除有沒有別的臟器的問題，會給你做一個B超，排除一下是不是膀胱的問題，是不是直腸啊，別的地方有問題，前列腺有沒有鈣化，那么通過這個排除一下，基本上是可以診斷的那么其他的檢查包括有的人甚至不做前列腺液。 可以診斷，那么總體來說，慢性前列腺的診斷主要通過癥狀專家提示慢性前列腺炎的診斷標準，主要是通過癥狀包括疼痛癥狀，如會陰或陰囊及睪丸陰莖的疼痛，還有尿路癥狀，即尿頻，尿急，尿不盡或其他的排尿異常，此外，還可通過B超或前列腺液的檢查進行診斷。2020年03月14日1078
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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 很多患者會詢問：“張醫(yī)生，前列腺不舒服，做什么檢查好？”我的回答：“四句話概括：1、醫(yī)生聽你說癥狀：發(fā)熱有沒有？尿頻、尿急、尿痛有沒有？射精后有沒有前列腺痛？骨盆區(qū)域有沒有疼痛不適？這些癥狀對于前列腺炎診斷非常重要，而前列腺炎是否需要治療，也和有無這些癥狀有關(guān)；2、醫(yī)生我來摸一摸：摸一摸恥骨上有沒有壓痛；摸一摸前列腺有沒有壓痛；按摩前列腺后會有前列腺液從尿道口流程，在顯微鏡下看白細胞是不是超標了（每個高倍視野下超過10個就是異常，但是白細胞多少和癥狀嚴重程度不相關(guān)）。3、你去B超照一照：前列腺炎患者的B超表現(xiàn)前列腺結(jié)石或鈣化，而且結(jié)石大小和癥狀嚴重程度是相關(guān)的。4、你去細菌找一找：先用尿道試紙取尿道分泌物培養(yǎng)看看是否有細菌或支原體感染，然后再取前列腺液培養(yǎng)?！?/a>2020年03月14日1044
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羅松濤主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)男科 檢查發(fā)現(xiàn)有前列腺鈣化灶，是補鈣補多了嗎？ 很多時候我們男性盆友到醫(yī)院檢查或者體檢的時候B超報告有前列腺鈣化灶，什么是前列腺鈣化呢?是補鈣補多了嗎？這是一種好現(xiàn)象還是壞現(xiàn)象呢?需不需要治療呢? 當然不是，現(xiàn)在我們一起來了解一下究竟什么是前列腺鈣化灶。 前列腺鈣化是男性常見的前列腺病變之一，一般發(fā)生在40～60歲。所謂鈣化，在病理學(xué)上指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過程，也可以見于某些病理情況。因缺乏典型的臨床癥狀和體征，前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病及泌尿系統(tǒng)其他疾病時，經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。在影像學(xué)檢查中，前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內(nèi)強回聲灶或高密度灶，有點像是前列腺病癥之后的“瘢痕”一樣。 知道了什么是前列腺鈣化灶，那么究竟是啥原因引起的前列腺鈣化灶呢？ 一）當多種原因引起前列腺管和腺泡發(fā)生擴張或前列腺液淤積時，有鈣鹽沉積就會形成鈣化。 二）尿液反流所致的化學(xué)性前列腺炎更易造成鈣化形成。 三）臨床疾病中可能與前列腺組織退行性變、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺經(jīng)常處于充血狀態(tài)、前列腺管狹窄、鈣磷代謝紊亂和社會心理等因素有關(guān)。 目前研究表明，前列腺內(nèi)細菌感染可能導(dǎo)致前列腺鈣化發(fā)生，而前列腺鈣化又是前列腺炎治療困難和易復(fù)發(fā)的原因之一。 前列腺鈣化本身無明顯癥狀和體征，多是在檢查前列腺疾病及泌尿系統(tǒng)其他疾病時，經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。對于無明顯臨床癥狀的前列腺鈣化，一般無需進行治療。如果有其他前列腺病變，根據(jù)具體情況進行治療。比如出現(xiàn)尿頻尿急、尿痛，甚至排尿困難等癥狀，則需要立即安排就醫(yī)，配合醫(yī)生治療。否則，這種惡性的前列腺鈣化還會導(dǎo)致精子存活率低，造成不育；引發(fā)睪丸炎、附睪炎等，導(dǎo)致陽痿、早泄的癥狀；前列腺炎癥復(fù)發(fā)，容易將病菌帶給配偶，引起婦科疾病等。如果患者查出前列腺鈣化的同時伴有血尿，年齡>40歲，或者鈣化灶位于前列腺外周帶，要行前列腺特異性抗原檢測及前列腺直腸指檢，必要時行前列腺MRI、前列腺穿刺活檢。 那么我們?nèi)粘Ｉ钪性撊绾晤A(yù)防前列腺鈣化灶的發(fā)生呢？ 1.保持良好心情，培養(yǎng)興趣愛好，樹立堅定的信心，消除焦慮情緒，轉(zhuǎn)移對前列腺疾病的注意力。 2.飲食注意，忌辛辣食物，忌煙酒，多吃水果蔬菜，飲食營養(yǎng)豐富，養(yǎng)成良好的生活習慣，增強抗病能力。 3.注意勞逸結(jié)合，防止過度疲勞，適當進行體育鍛煉，尤其是加強盆腔肌肉的運動，避免長期久坐、騎自行車等。 4.性生活要有規(guī)律，避免過少和過頻。 5.日常生活多飲水，多排尿，保持大小便通暢。 檢查有前列腺鈣化灶，如果出現(xiàn)有無陰囊潮濕，下腹部脹痛，腰痛，發(fā)熱，排尿無力，尿頻尿急尿痛，血尿，尿道口滴白，怕冷怕熱，失眠多夢，手心腳心出汗，口干口苦，男性功能改變等不適癥狀需要及時到醫(yī)院泌尿男科就診。2020年03月13日3777
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