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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 慢性前列腺炎的診斷的話，最重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是通過癥狀來診斷，那么它有兩個(gè)癥狀，第一個(gè)典型的癥狀就是疼痛的癥狀就是下腹部會(huì)陰或者陰囊或者睪丸陰莖不舒服脹或者輕微的疼痛，那么這個(gè)區(qū)域就是說在腰帶以下大腿根以上的區(qū)域，這個(gè)不舒服，我們叫盆腔疼痛，那么這是第一個(gè)癥狀，那么第二個(gè)癥狀就是尿路的癥狀就是尿頻，尿急，尿不盡或者其他的排尿不舒服，感覺排尿跟以前不一樣，那么這都有可能是前列腺炎的癥狀有這倆癥狀以后呢，那么第二點(diǎn)就是要進(jìn)行一些檢查第一個(gè)檢查有可能大夫因?yàn)槟阌刑弁吹拇蠓蚪o你排除有沒有別的臟器的問題，會(huì)給你做一個(gè)B超，排除一下是不是膀胱的問題，是不是直腸啊，別的地方有問題，前列腺有沒有鈣化，那么通過這個(gè)排除一下，基本上是可以診斷的那么其他的檢查包括有的人甚至不做前列腺液。 可以診斷，那么總體來說，慢性前列腺的診斷主要通過癥狀就可以診斷。2020年03月13日
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 慢性前列腺炎呢，它雖然叫做一個(gè)炎癥，那么它實(shí)際上呃大部分人在在臨床上的一些表現(xiàn)呢比較多見的第一個(gè)就是有疼痛的癥狀，比方說會(huì)陰下腹部或者肛周的一些疼痛癥狀，這種疼痛呢，有的人不表現(xiàn)疼痛，有的人可能僅僅是表現(xiàn)為這個(gè)不舒服，比如說下腹部有點(diǎn)脹或者會(huì)陰部有點(diǎn)脹，這種不舒服，那么它統(tǒng)稱為疼痛，只不過是輕重不同而已，另外呢，有些尿路的癥狀，比方說呢，排尿的時(shí)候不太痛快尿頻，次數(shù)多了尿的時(shí)候老覺得尿不干凈那么總體來說呢，排尿的時(shí)候跟以前不一樣，這些癥狀那么有這些癥狀以后你找到大夫以后大夫會(huì)給你做一些判斷，首先判斷你這個(gè)疼痛癥狀是不是前列腺炎引起的，是不是有別的問題，因?yàn)槟愕倪@個(gè)腰帶以下大腿根以上部位的疼痛，我們往往懷疑是前列腺炎，但是這種疼痛不僅僅是前列腺炎能夠引起的，別的原因可能引起，比如說腸道的問題。 比方說結(jié)石病或者其他的病，它也可以引起這些癥狀，所以大夫要排除的他會(huì)給你做一些檢查，比方說做個(gè)彩超或者做一些CT或者做核磁等等的那么根據(jù)大夫的一個(gè)判斷了那么另一方面，比如說你有排尿的問題，尿頻尿急，甚至尿痛，那么大夫會(huì)給你檢查一下是不是有感染的問題啊，是不是有前列腺肥大的問題啊，是不是有膀胱的2020年03月12日870
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高向林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院 泌尿外科 前列腺鈣化是男性常見的前列腺病變，很多人都不是因?yàn)殁}化了有什么樣的癥狀去就診的，往往都是體檢或者針對(duì)其他疾病的檢查中發(fā)現(xiàn)的，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。那么，這個(gè)令人疑惑的病變到底是什么呢？ 其實(shí)前列腺鈣化的病因也不是很明確，目前認(rèn)為，年齡在35歲以下的，鈣化考慮和長期的前列腺炎有關(guān)，而年齡大于35歲者，前列腺的鈣化考慮和前列腺炎、前列腺增生有關(guān)，前列腺鈣化的好發(fā)年齡為40~60歲，隨著年齡的增長鈣化的數(shù)量和體積會(huì)隨之增大。 前列腺鈣化本身并不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征，一般無需治療，如果伴有前列腺的其他疾病，可根據(jù)具體疾病及癥狀進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療。2020年03月03日1530
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 因?yàn)镻SA開始廣泛應(yīng)用，前列腺的死亡率降低了27%；主要是因?yàn)镻SA的應(yīng)用使得前列腺癌得以早期發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移性前列腺癌或者晚期前列腺癌減少。由此可見PSA的重要性。鑒于PSA的應(yīng)用如此之廣泛，同時(shí)又如此之重要，非常有必要專門談?wù)刾sa。 很多病人都會(huì)關(guān)心，有沒有一些簡(jiǎn)便的檢查方法能讓他們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)腫瘤。而腫瘤標(biāo)記物就承擔(dān)著這個(gè)功能。我們利用甲胎蛋白（AFP）早期發(fā)現(xiàn)肝癌，利用癌胚抗原（CEA）早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，同樣，我們利用PSA來早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。自從1979年發(fā)現(xiàn)，到20世紀(jì)80年代應(yīng)用于臨床，并經(jīng)歷了90年代，PSA對(duì)于前列腺癌的發(fā)現(xiàn)、分期和監(jiān)測(cè)，已成為一種不可代替的方法2020年02月29日2498
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吳琦副主任醫(yī)師 麗水市人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺鈣化灶，真不少！ 幾乎，每天都會(huì)有病人拿著自己的B超單子——詢問“前列腺鈣化灶”的問題。 我們說，前列腺是所有天下男人獨(dú)有的一個(gè)器官，隨年齡增大而增大，特別是40歲以上男性，其肌肉、骨骼、腦子等都逐漸走向萎縮，唯獨(dú)這前列腺不但不萎縮，反而不斷增大。男人后半輩子健不健康，和這前列腺關(guān)系及其密切...... 前列腺，就躲在膀胱和尿道之間，猶如一道閘門，可以用手指通過肛門直接觸摸的到它，它中間有一條溝（叫中央溝），如果前列腺增大，該中央溝會(huì)變淺，甚至?xí)?，同時(shí)，它的質(zhì)地也會(huì)發(fā)生改變。男人射出來的精液，大部分就是由它分泌的，就像鼻子分泌的鼻涕一樣。 前列腺分泌的液體是精子的載體，在生命的傳承中，起著非常重要的作用。那為什么B超檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有那么多的“前列腺鈣化灶”呢？ 可以用一個(gè)很普通的比喻來解釋這一現(xiàn)象：就如鼻子分泌的鼻涕，沒有徹底排干凈，導(dǎo)致鼻涕干（鼻涕屎）的形成，B超檢查，往往會(huì)是高回聲變化（就是所謂的鈣化灶?。┑膱D像表述。 那又是什么原因，導(dǎo)致排精不徹底呢？ 1，性生活不和諧或不規(guī)律，這種原因所占比例最高，有些長期分居或長期禁欲的男性，鈣化灶會(huì)很多 2，前列腺炎癥愈合以后，留下的炎癥疤痕樣變，B超也提示鈣化灶。 3，隨年齡的增大，前列腺內(nèi)的血管老化，B超也會(huì)提示鈣化灶。 4，久坐或不當(dāng)長期騎車，導(dǎo)致前列腺受壓損傷等，也會(huì)有鈣化灶的表現(xiàn)。 以上情況，如無癥狀,不必治療。如果引起排尿困難的情況,那么就要及時(shí)到醫(yī)院就診。鈣化灶是B超檢測(cè)到的前列腺內(nèi)的鈣質(zhì)沉積；如果前列腺鈣化灶發(fā)展成結(jié)石，引發(fā)出各種排尿不適、會(huì)陰墜脹等癥狀，就要好好到我們男科接受治療了。 大醫(yī)治未病，我們還是要提倡預(yù)防為先： 1 ，不能勞累過度，不能熬夜，生活有規(guī)律，起居有常，防感冒。感冒、勞累過度容易導(dǎo)致免疫功能低下，易引起前列腺疾病的反復(fù)發(fā)作； 2 ，忌食辛（如：海鮮，特別是蝦）辣食物，忌酒（飲酒易引起前列腺病復(fù)發(fā)），忌煙；多飲水，多排尿，保持大小便通暢，以幫助前列腺分泌物排除；避免久坐不動(dòng)，長時(shí)間駕駛機(jī)動(dòng)車時(shí)要注意坐椅散熱，定時(shí)下車活動(dòng)及飲水，排尿；堅(jiān)持適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，提高自身免疫力；飲食營養(yǎng)豐富，增強(qiáng)免疫功能，增強(qiáng)抗病能力。 3 ，少吃肉類食品，肉類食品及酸性食品（如：蛋黃、乳酪、甜點(diǎn)、金槍魚、比目魚等）食用過多會(huì)造成酸性體質(zhì)，易患多種疾?。?4 ，多食堅(jiān)果類食物（生南瓜子、果仁），多食蔬菜、水果、蜂花粉。 5，安排合理的科學(xué)的性生活，不要長期禁欲，注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。2020年02月27日1265
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唐喜主任醫(yī)師 賀州市人民醫(yī)院 男性醫(yī)學(xué)科 呃，各位朋友下午好，呃，很多朋友可能聽說過前列腺炎，那么很多朋友就會(huì)問啊，我們的前列腺到底在哪里啊，只是聽說有這個(gè)炎癥是不是能摸得到今天我給大家講一下這個(gè)前列腺到底是在哪里啊，這是我們的一個(gè)模型啊模型啊，這是一個(gè)引進(jìn)這是肛門啊，這是一個(gè)這個(gè)前列腺前列腺在這里，所以說前列腺我們是看不到摸不著的啊，那么我們這個(gè)前列腺有什么表現(xiàn)的一個(gè)是。 他尿道要通過這里是一個(gè)下尿路癥狀，第二個(gè)可能會(huì)引起會(huì)陰會(huì)陰部啊，因情曲啊啊，搞完了這些不舒服啊，那么我們?nèi)∏傲邢僖耗兀纯从袥]有前列腺炎的有個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)就取前列腺液怎么取呢，就是通過肛門通過肛門這里按摩這個(gè)前列腺那么按摩的前列，前列腺液從尿道里面滴出來，那我們就可以做檢查了啊，大概是這樣的前列腺，我們是在一個(gè)中部的地方，它是一個(gè)尿道和這個(gè)射精管這個(gè)地方，這個(gè)三通道的一個(gè)接口，那么這個(gè)還是比較還是比較重要的一個(gè)地方啊，謝謝大家。2020年02月01日764
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楚晨龍副主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 外四科（泌尿外科） 最近在門診遇到許多前列腺炎患者，在診治的經(jīng)過中，發(fā)現(xiàn)其中很多患者對(duì)前列腺炎疾病不甚了解，甚至于通過網(wǎng)絡(luò)和媒體獲得很多帶有誘導(dǎo)性質(zhì)的信息。從而導(dǎo)致身心和經(jīng)濟(jì)方面的巨大損失。在此，我認(rèn)為有必要對(duì)前列腺疾病做一些釋疑工作。首先要接受的就是前列腺炎沒有一勞永逸的辦法，也沒有特效藥，中西藥都沒有，更不建議手術(shù)解決，手術(shù)一般預(yù)后并不是很好，這點(diǎn)希望患友要有一個(gè)提前預(yù)判才好，以免走彎路和浪費(fèi)比必須要的金錢前列腺炎由于發(fā)病原因不明，目前醫(yī)學(xué)上并沒有特效藥。那么在沒有特效藥的現(xiàn)實(shí)面前我們?cè)撛趺疵鎸?duì)和解決前列腺炎呢？慢性前列腺炎到現(xiàn)在為止還沒有找到發(fā)病原因，因此現(xiàn)在沒有治療慢性前列腺炎的特效藥。慢性前列腺炎的癥狀表現(xiàn)和心理壓力大小有正相關(guān)，因此在癥狀上個(gè)人主觀感受很大，醫(yī)學(xué)上并不好判定和糾正。下面講一下前列腺炎的區(qū)分 前列腺炎確實(shí)是比較頑固的疾病，但是也不要怕，只要通過多方面的治療肯定是可以康復(fù)的。 前列腺炎分為有菌和無菌兩種，細(xì)菌性前列腺炎在前列腺炎的總數(shù)量里占比很少，一般多數(shù)都是無菌性前列腺炎，具體是哪種前列腺炎需要正規(guī)的醫(yī)院檢查后才能確診。 無菌性前列腺炎也叫盆腔疼痛綜合癥，目前真的沒有針對(duì)這個(gè)問題的特效藥，希望題主不要走彎路，浪費(fèi)不必要的時(shí)間，最后搞得身心疲憊。 因?yàn)榕枨惶弁淳C合癥的臨床表現(xiàn)太多，每個(gè)人的癥狀表現(xiàn)是不一樣的，因此還是要根據(jù)癥狀進(jìn)行分類后確定緩解癥狀的藥物。 針對(duì)這個(gè)病癥，藥物只是一個(gè)輔助作用，起不了絕對(duì)性的效果，前列腺炎還是要從改變自己不良作息習(xí)慣，提升身體素質(zhì)，加強(qiáng)針對(duì)這個(gè)部位的鍛煉，這幾方面入手，然后再用比較出名的OTC中成藥做輔助，例如前列舒通等（但是這類藥物對(duì)部分人群可能不敏感）輔助治療，會(huì)很快緩解癥狀的，但要完全康復(fù)，還是需要一定的時(shí)間。下面具體講一下無菌性前列腺炎的表現(xiàn)和確診前列腺炎的癥狀表現(xiàn) 前列腺炎會(huì)有各種表現(xiàn)癥狀，包括以下各種問題疼痛問題：排尿痛、下腹隱痛、睪丸墜漲、會(huì)陰疼痛、排尿異物感、射精疼痛、大腿根酸痛、睪丸隱痛等放射區(qū)疼痛；尿問題：尿頻、尿急、尿痛、夜尿、尿不盡、尿等待、尿后滴白等；性功能問題包括：早泄、勃起不堅(jiān)、堅(jiān)而不久、射精無力、射精快感減弱、陽痿、遺精全身癥狀包括：失眠、多夢(mèng)、脫發(fā)、手腳冰涼、記憶減退，陰囊潮濕等前列腺炎的確診前列腺炎分為有菌和無菌兩種，一般無菌性前列腺炎屬于慢性前列腺炎，具體是哪種前列腺炎需要正規(guī)的醫(yī)院檢查后才能確診。1、前列腺液的檢查化驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)可以確診前列腺炎， 過程為前列腺按摩取得前列腺液進(jìn)行化驗(yàn)分析并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)（由于近年發(fā)現(xiàn)細(xì)菌培養(yǎng)的樣本容易污染，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)，因此有些醫(yī)院已經(jīng)不在做這個(gè)項(xiàng)目了，但是能做的話，培養(yǎng)較結(jié)果顯示無菌，是可以當(dāng)做一個(gè)重要參考依據(jù)的，也就是說細(xì)菌培養(yǎng)出是有菌，那么可能不是很準(zhǔn)，但是如果細(xì)菌培養(yǎng)顯示無菌，那么就可以排除細(xì)菌性前列腺炎）2、B超的檢驗(yàn) 主要看前列腺狀態(tài)以及睪丸有無異常以及有無精索靜脈曲張（有些地方有問題會(huì)放射到其他部位導(dǎo)致誤診前列腺炎）3、尿常規(guī)和尿三杯的檢查防止對(duì)前列腺炎誤診要注意對(duì)前列腺炎的誤診，如“下腹不適、尿頻、伴有灼痛”，多數(shù)醫(yī)院會(huì)馬上檢查尿常規(guī)和B超，結(jié)果沒有異常，然后直接冠以前列腺炎，服用抗生素+中成藥，結(jié)果效果不佳。事實(shí)上這種癥狀捏一捏尿道如果有觸痛點(diǎn)，尿道炎診斷就成立了。因此，前列腺炎會(huì)被過度診療！那么一旦確定前列腺炎該怎么辦呢？首先要對(duì)自己的檢查單有一個(gè)明確的認(rèn)知。例如B超檢查單上面顯示前列腺鈣化灶，其實(shí)鈣化灶不要太擔(dān)心，屬于自身抗體修復(fù)后留下的痕跡，這個(gè)沒有問題。但是如果這個(gè)鈣化灶比較大，那么可能身體不適的癥狀就會(huì)長期存在，因?yàn)殁}化灶自主消失的幾率還是比較小的，一般也沒有辦法消除，手術(shù)更不要想，前列腺炎手術(shù)預(yù)后是比較差的。在一個(gè)要對(duì)自己的癥狀有個(gè)認(rèn)知，就尿頻來說一定要遵醫(yī)囑配合藥物治療，但是一般這個(gè)藥物產(chǎn)生效果的周期比較長，例如坦索羅辛類的藥可能需要連續(xù)服用半年可能才有效果。有了以上基本的認(rèn)知那么治療前列腺炎的流程如下第一，要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查確診并治療，急性的前列腺炎的前期對(duì)抗生素針劑非常敏感，很容易治愈，但轉(zhuǎn)變?yōu)槁郧傲邢傺拙捅容^頑固了。第二，按醫(yī)囑按療程服藥。第三，西醫(yī)藥介入治療兩周沒有明顯改善，立即接入綜合性物理治療進(jìn)行自救。第四，綜合性物理治療包括運(yùn)動(dòng)、飲食、不良習(xí)慣改善、中成藥輔助等等。2020年01月27日1683
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楚晨龍副主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 外四科（泌尿外科） 一、前列腺炎的診斷：1.直腸指診I型前列腺炎直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大，壓痛明顯，局部溫度增高。需注意的是急性前列腺炎時(shí)忌做前列腺按摩，以防感染擴(kuò)散。Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎直腸指檢可了解前列腺大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)、有無壓痛及其范圍與程度，盆底肌肉的緊張度、盆壁有無壓痛，按摩前列腺可獲得前列腺液用于實(shí)驗(yàn)室檢查。2.前列腺液（EPS）常規(guī)檢查EPS常規(guī)檢查通常采用濕圖片法和血細(xì)胞計(jì)數(shù)板法鏡檢，后者具有更好的精確度。正常前列腺液沉渣中白細(xì)胞的含量在高倍顯微鏡的每個(gè)視野應(yīng)低于10個(gè)。如果前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量>10個(gè)/視野，就高度可疑為前列腺炎，特別是前列腺液中發(fā)現(xiàn)含有脂肪的巨噬細(xì)胞，基本可確診前列腺炎。但是有些慢性細(xì)菌性前列腺液患者的前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量可能視野；另有部分正常男性其前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量>10個(gè)/視野。因此，前列腺液中白細(xì)胞的檢查只是前列腺液細(xì)菌學(xué)檢查的輔助方法。3.尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查可用于判斷是否存在尿路感染，是診斷前列腺炎的輔助方法。4.細(xì)菌學(xué)檢查常用兩杯法或四杯法。這些方法尤其適用于在抗生素治療之前。具體方法：收集尿液以前囑患者多飲水，包皮過長者應(yīng)將包皮上翻。清洗陰莖頭、尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml；繼續(xù)排尿約200ml后收集中段尿10ml；然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液；最后再次收集尿液10ml。將各標(biāo)本分別做鏡檢和培養(yǎng)，通過以上標(biāo)本細(xì)菌菌落數(shù)量的比較，可鑒別是否有前列腺炎或尿道炎。5.其他檢查前列腺炎的患者可能出現(xiàn)精液質(zhì)量異常，如白細(xì)胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改變。B超檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均，前列腺結(jié)石或鈣化，前列腺周圍靜脈叢擴(kuò)張等表現(xiàn)。尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況，有助于前列腺炎與排尿障礙相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別。二、前列腺的治療首先要進(jìn)行臨床評(píng)估，確定疾病類型，針對(duì)病因選擇治療方法。對(duì)疾病的錯(cuò)誤理解、不必要的焦慮以及過度節(jié)欲會(huì)使癥狀加重，因此應(yīng)解除患者思想顧慮。前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無癥狀的疾病，也可能是一種可自行緩解的自限性疾病，也可能是一種癥狀復(fù)雜，導(dǎo)致尿路感染、性功能障礙、不育等的疾病，對(duì)患者的治療既要避免向患者過分渲染本病的危害性，也要避免對(duì)本病治療采取簡(jiǎn)單、消極、盲目偏重抗生素治療的態(tài)度，應(yīng)采用個(gè)體化的綜合治療。1.抗菌治療前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。非細(xì)菌性前列腺炎患者若有細(xì)菌感染征象，經(jīng)一般療法治療無效，亦可適當(dāng)采用抗菌藥物治療。抗菌藥物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障，從屏障妨礙水溶性抗生素通過，大大降低治療效果。當(dāng)有前列腺結(jié)石存在時(shí)，結(jié)石可成為細(xì)菌的庇護(hù)體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細(xì)菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長的療程，且容易復(fù)發(fā)。目前多主張喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無效繼續(xù)用8周。復(fù)發(fā)且菌種不變，改用預(yù)防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。長期應(yīng)用抗生素若誘發(fā)嚴(yán)重副反應(yīng)，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長等，需更換治療方案。非細(xì)菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭(zhēng)論。“無菌性”前列腺炎患者也可使用對(duì)細(xì)菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，SMZ-TMP或單用TMP，與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效，確認(rèn)為無菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。此外，用雙球囊導(dǎo)尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達(dá)到治療目的。 I型主要是廣譜抗生素，對(duì)癥治療和支持治療。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主，選擇敏感性藥物，療程為4～6周，期間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行療效階段性評(píng)價(jià)。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再評(píng)估療效。同時(shí)輔以非甾體抗炎藥，α受體拮抗劑，M受體拮抗劑等改善排尿癥狀和疼痛。IV型無需治療。2.消炎、止痛 非甾體類抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅(jiān)藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上可作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。3.物理治療 前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對(duì)頑固病例可在使用抗生素的同時(shí)每3～7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對(duì)松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強(qiáng)抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。4.M受體拮抗劑 對(duì)伴有膀胱功能過度活動(dòng)癥表現(xiàn)，如尿急，尿頻，夜尿增多但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受體拮抗劑治療。5.α受體拮抗劑 前列腺痛、細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時(shí)后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細(xì)菌性前列腺炎的重要原因，應(yīng)用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，有助于防止尿液的前列腺內(nèi)反流，對(duì)防止感染復(fù)發(fā)有重要意義。在Ⅲ型前列腺炎的治療中也具有重要作用。α受體拮抗劑宜用較長療程，使有足夠時(shí)間調(diào)整平滑肌功能，鞏固療效，可根據(jù)患者的情況選擇不同的α受體阻滯劑，主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等。6.前列腺按摩及熱療 前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一，研究顯示適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺管排空，增加局部藥物濃度，進(jìn)而緩解慢性前列腺炎的臨床癥狀。熱療主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于效應(yīng)和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。7.手術(shù)治療 外科治療可用于反復(fù)發(fā)作的慢性細(xì)菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達(dá)到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶，因此，前列腺電切術(shù)（TURP）難以達(dá)到治療的目的。TURP能夠去除前列腺的結(jié)石和前列腺導(dǎo)管附近的細(xì)菌感染病灶，有助于降低外周帶病灶的再感染。8.其他治療 包括了生物反饋治療，經(jīng)會(huì)陰體外沖擊波治療，心理治療，中醫(yī)中藥治療等。2020年01月27日1418
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傅強(qiáng)主治醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 泌尿外科 前列腺鈣化灶聽起來名字很長，但是大部分情況是不需要治療的前列腺會(huì)分泌液體，就像我的鼻子一樣，沒有徹底的排干凈或者因?yàn)檠装Y的因素導(dǎo)致前列腺液體分泌增多，就會(huì)形成鈣化灶，那我們?cè)隗w檢做B超的時(shí)候呢，就會(huì)出現(xiàn)高回聲的變化，我把前列腺鈣化灶看成是結(jié)石的前兆，或者是前列腺炎癥愈合以后留下的疤痕，如果體檢時(shí)沒有伴隨著尿痛尿不盡等炎癥癥狀其實(shí)根本不需要什么治療，如果醫(yī)生讓你花錢，那一定是在嚇唬不過，前列腺鈣化灶也是在提醒我們的男同胞們，你們?cè)?jīng)或者正在患前列腺炎，所以一定要多喝水，多運(yùn)動(dòng)，不要囑咐不要熬夜，要不然前列腺結(jié)石遲早會(huì)找上你。2020年01月20日3888
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洪志明主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 男科 有病人過來問我前列腺液常規(guī)中的白細(xì)胞正常，可是醫(yī)生還是診斷為慢性前列腺炎，這是什么情況呢，其實(shí)關(guān)于這個(gè)問題呢，首先我們要知道前列腺炎的風(fēng)行美國國立衛(wèi)生院在1995年把前列腺炎分為四型，一型叫急性細(xì)菌性前列腺炎，二型慢性細(xì)菌性前列腺炎三型慢性非細(xì)菌性前列腺炎，斜杠盆腔疼痛綜合征刺皮無癥狀性前列腺炎在其中酸性前列腺炎能占到95%左右耳三型前列腺炎又分為3a型，慢性非細(xì)菌性前列腺炎和3B型盆腔疼痛綜合征er3b型前列腺炎的特點(diǎn)就是所有的檢查項(xiàng)目都正常，包括前列腺液傳播中的白細(xì)胞也是正常的，但是卻有著各種前列腺炎的癥狀，所以呢，前列腺常規(guī)的白細(xì)胞只是作為診斷前列腺炎的一個(gè)參考指標(biāo)兒在臨床診斷慢性前列腺炎更看重的是臨床癥狀好了，關(guān)于前列腺炎方面事情呢，我們就先講解到這里，如果大家想進(jìn)一步。 了解男性健康方面的常識(shí)可以持續(xù)關(guān)注我，我會(huì)在下期給大家講解更多，更易善解難題，關(guān)注男哥紅醫(yī)生給您生活添點(diǎn)料。2020年01月11日5398
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