-
蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 作者注：不能稱之為慢性前列腺炎，而應(yīng)該稱之為慢性前列腺炎綜合征（癥候群）慢性前列腺炎分類的作法就是將醫(yī)患的注意力僅僅僅限于前列腺本身，事實(shí)上前列腺本身潛在的病理變化（病理改變?nèi)缃Y(jié)石鈣化灶）可能與表現(xiàn)出來的盆底疼痛癥狀、精神神經(jīng)軀體癥狀毫不相干，而排尿功能異常與尿道刺激癥狀與慢性前列腺炎有關(guān)系，但也非盡然與它有關(guān)，慢性前列腺炎綜合征癥候群更多的是前列腺與鄰近組織器官、盆底組織器官的共病或單個(gè)疾病(盆底組織器官關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜)所造成。有越來越多的觀點(diǎn)產(chǎn)生了“去前列腺中心化”思想，慢性前列腺炎綜合征越來越多地可能不再只是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一組若干極其復(fù)雜原因引起的癥候群，因?yàn)橄铝袉栴}有可能引起類似慢性前列腺炎的排尿功能異常、尤其是盆底疼痛癥狀，影響性功能：1、精索靜脈曲張、盆底靜脈淤血、胡桃夾綜合征（類似癥狀慢性盆底疼痛，活動(dòng)后減輕或加重，陰囊睪丸墜脹不適甚至疼痛、排尿障礙、血尿；精索靜脈曲張?jiān)?jīng)有易感支原體一說；精索靜脈曲張常常合并腹股溝斜疝睪丸鞘膜積液或交通性鞘膜積液）（精索靜脈曲張推薦藥物馬栗子提取物七葉皂苷素即邁之靈、血府逐瘀膠囊、茴香/濟(jì)生橘核丸、黃酮類化合物如愛脈郎即地奧司明、草木犀流浸液片、嚴(yán)重的手術(shù)治療）。2、肛門會(huì)陰直腸疾病（肛門生殖器綜合征、內(nèi)外痔瘡、各種肛門痔瘡黏膜損傷、會(huì)陰神經(jīng)感覺異常、肛瘺、肛裂、肛周炎、肛門直腸粘膜脫垂）（排便困難、會(huì)陰部墜脹不適，由此可能波及盆底整體功能引起/或合并慢性前列腺炎而出現(xiàn)排尿功能異常、）（手術(shù)治療、針灸、抗炎抗感染鎮(zhèn)痛解郁鎮(zhèn)靜解痙、坐浴、飲食行為治療、地奧司明、草木犀流浸液片；局部按摩，如會(huì)陰外部按摩，肛門內(nèi)尋找扳機(jī)點(diǎn)即壓痛點(diǎn)按摩止痛；局部鹽酸利多卡因注射）。3、盆底骨關(guān)節(jié)疾病如慢性髖關(guān)節(jié)炎、筋膜肌腱的慢性疾病、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。4、腰椎腰肌腰骶部疾病。5、腸易激綜合征、腸道息肉。6、非神經(jīng)源性神經(jīng)性膀胱。7、泌尿系相關(guān)疾病:間質(zhì)性膀胱炎（或類似間質(zhì)性膀胱炎膀胱上皮層紊亂）、腺性膀胱炎、膀胱結(jié)石腫瘤憩室等（癥狀鑒別難點(diǎn)：排尿刺激癥狀、排尿功能異常、恥骨上區(qū)疼痛、肚臍下小腹疼痛）。8、會(huì)陰直腸梨狀肌綜合征（專文介紹）；9、肛門生殖系癥候群（Anogenitalersymptomenkomplex）（）。10、坐骨神經(jīng)痛。11、前列腺增生、前列腺腫瘤并慢性前列腺炎。12、外生殖器畸形、炎癥、外生殖器性病等。13、急慢性附睪睪丸炎、或不明原因的頑固性陰囊睪丸疼痛。14、除前列腺炎以外不明原因的難治性腹股溝管疼痛。15、高尿酸血癥誘發(fā)的盆底及關(guān)節(jié)疼痛。16、可能與普外科疾病有關(guān)的不明原因下腹部疼痛（慢性闌尾炎、腹膜炎、慢性胰腺炎等）。17、精索炎。18、盆底肌肉慢性疲勞性損傷與盆底功能異常與下尿路功能異常與慢性盆底疼痛癥狀。19、增齡衰老與下尿路功能衰退以及盆底功能異常等等（盆底肌肉訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、中藥溫陽補(bǔ)腎）。20、尿道口黏膜神經(jīng)感覺損傷、炎癥、潰瘍、尿道隱窩炎癥創(chuàng)傷（有可能是感染性前列腺炎尤其是細(xì)菌性前列腺炎的炎癥分泌物刺激、也有可能是尿道口獨(dú)立的不明原因如加德納氏菌定植感染所致，也有可能生殖器皰疹病毒感染）（抗炎抗感染，如硝基唑類抗生素或四環(huán)素類抗生素，康復(fù)新洗液、碘伏溫鹽水浸泡、中藥水加碘伏食鹽浸泡、蔓越莓、四妙丸、龍膽瀉肝丸、大敗毒膠囊；抗病毒治療，如終身伐昔洛韋，或短暫靜脈滴注磷甲酸鈉。尿道口黏膜神經(jīng)感覺損傷：谷維素、甲鈷胺、大劑量維生素B1，重則抗焦慮藥）。21、包括非神經(jīng)源性神經(jīng)性膀胱在內(nèi)的、受網(wǎng)絡(luò)徹底洗腦恐嚇、盲目跟風(fēng)、由于種種過度治療造成的所謂“前列腺精神神經(jīng)病綜合征”患者（前列腺癡、囊濕癡、白細(xì)胞癡、菌癡、非淋癡、淋球菌畢生愛好者、精液發(fā)黃過度抗生素治療）。22、（肥胖、皮膚局部汗腺、神經(jīng)功能紊亂等）各種原因引起的陰囊潮濕。23、二型糖尿病、慢性酒精中毒造成的盆底皮膚感覺異常等相關(guān)疾病。24、局部神經(jīng)卡壓。25、前列腺炎以外的原因的頑固性遺精、血精、射精無力、逆行射精、不射精。26、非前列腺炎因素來腎臟膀胱之尿濁、糊口，或單純急性初次發(fā)生的尿道口溢膿。2022年08月09日
727
0
0
-
曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 100盒的大白斯丁，醫(yī)生你好，我前列腺炎20多年了，起要癥狀尿等待，呃尿頻主要癥狀，請(qǐng)問吃什么藥好，20多年了，這就不是什么大病對(duì)吧，你說你說什么大病能讓你20多年了，也沒也沒怎么地，所以說這個(gè)不要焦慮，哎，問題問題不大，呃，根據(jù)你的情況呢，我個(gè)人建議哈，前提腺如果單純尿頻為主，個(gè)人建議你藥物治療加上呃自我調(diào)節(jié)治療，就戒然限酒，規(guī)律生活，規(guī)律性生活，呃，不要熬夜，不要?jiǎng)诶郯。@些都做到好不完了，另外呢，我們做那個(gè)呃，沖擊波哎，做一些局部的理療或者熱療都可以有幫助啊。 乙肝餅干時(shí)間太長(zhǎng)太長(zhǎng)了能。2022年08月06日113
0
0
-
2022年08月06日373
1
3
-
陳凡凡主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院 醫(yī)學(xué)美容科 嗯，李博士你好，那么既然那個(gè)雙歧睪酮對(duì)于我們的身體以及前列腺這么重要，那么使用了天下雄胺抑制糖，它的合成之后，是不是會(huì)有一些相應(yīng)的反應(yīng)，呃，是的，就是因?yàn)檎f實(shí)話，這個(gè)雙性高酮，它對(duì)于這個(gè)前列腺的維持狀態(tài)是非常重要的，那當(dāng)我們把這個(gè)高酮的水平降低以后，它會(huì)帶來一些，呃，和生殖系統(tǒng)相關(guān)的一些不良癥狀，呃，表現(xiàn)為一些心功能的減退，具體的來說，它包括了勃起方面的功能減退，心率的減退，還有這個(gè)，呃，射精方面的一些異常的情況，呃，最近幾年的一些研究的數(shù)據(jù)顯示，呃，這種不良反應(yīng)的，呃，發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于對(duì)照組的這個(gè)人群來說，大概是1.5倍的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)比例，呃，所以雖然是有這樣的一些不良反應(yīng)，但是它的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)程度來說，還是一個(gè)輕度增加的個(gè)情況，對(duì)對(duì)對(duì)，其實(shí)在用藥的人群中，大概占了2%的這樣一個(gè)密例，實(shí)際上，呃，在我們身體中間，雙清睪酮是它是雄激素的一部分，我們的雄激素包括了一系列的性激素啊，有睪酮，有雙清睪酮，有脫氫表形酮，還有雄奇二酮，所以當(dāng)我們用非。 大小按脹呢，讓我們阻斷了雙清睪酮的這個(gè)轉(zhuǎn)化，降低了雙清睪酮的水平之后，身體中間還是有一些其他類型的雄激素存在，這些雄激素仍然可以維持著我們身體內(nèi)的蛋2022年08月01日184
0
0
-
陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 呃，陳主任，那個(gè)沖擊波治療多少次效果才好??？一般情況下四到五次是一個(gè)療程吧，呃，我們一開始的時(shí)候可能不以效果為主啊，我們一開始主要是看它能否有足夠量的，呃。 病原或者是叫做病理產(chǎn)物能夠排的出來，一般通過三到四次的這個(gè)沖擊波，配合我們的這個(gè)綜合治療導(dǎo)致的，綜合治療之后，它會(huì)有比較多的白細(xì)胞啊，那種成團(tuán)這種栓塞的膿栓啊，你的膿細(xì)胞結(jié)成的栓子啊，然后有呃，比較多見的這種鈣化灶或者結(jié)石啊，尿尿結(jié)尿腸鈣結(jié)晶啊，尿酸鈣結(jié)晶啊，這種東西啊，這種大塊大塊的石頭啊，往外排，或者有很多的凝聚在一起的上皮細(xì)胞啊，這些東西在在堵塞起來這種狀態(tài)的話，它只要在往外排，疏通的很順利，那么這個(gè)時(shí)候就說明我們的治療有效果啊，但是在在這個(gè)基礎(chǔ)上持續(xù)一段時(shí)間之后，它的堵塞的這個(gè)狀態(tài)在下降了之后。 啊，那你的，你的整個(gè)病情也在逐漸改善，那疏通了一定狀態(tài)之后呢，配合一些這種抗炎的藥物的治療的話，那么這個(gè)時(shí)候整個(gè)的一個(gè)治療效果會(huì)顯現(xiàn)的更加明確一點(diǎn)，那么所以我們一般會(huì)以四到五次為一個(gè)療程先看，如果做到四到五次的時(shí)候，會(huì)有明顯的東西往外排了，那么這個(gè)時(shí)候我就不建議大家立即就停掉，雖然到一個(gè)一個(gè)療程了，但我不建議立即停掉，為什2022年07月29日654
0
4
-
陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 有強(qiáng)哥哦，等一下啊。 強(qiáng)哥，一周兩次，呃，一周兩次按摩，現(xiàn)在按摩前列腺也出來很少，是按摩太頻繁的原因，還是淤堵加重的原因，呃，第一個(gè)是一周按，一周按摩兩次，本身按摩出來之后，它前列腺液可能這個(gè)呃分泌量摩足夠啊，第二個(gè)是按摩之后一定一定要注意一點(diǎn)，就是休息好啊，前列腺按摩雖然是對(duì)整個(gè)病情有幫助，但是在短時(shí)間內(nèi)，比如說一到三天之內(nèi)，它其實(shí)是對(duì)前列腺是有些小損傷的啊，比如說我們要疏通腺管，那么它前列腺的腺管，它其實(shí)如果它已經(jīng)已經(jīng)堵住了，捏住了，你這個(gè)時(shí)候按開，把這個(gè)捏捏牢的地方給它按開，那么對(duì)于這個(gè)捏牢這個(gè)口子這個(gè)部位算不算是。 損傷，那當(dāng)然是算損傷，因?yàn)樗旧頉]有，沒有沒有這個(gè)窗窗口，你把它按開了以后，有點(diǎn)小量出血就算損傷，但如果是按開之后，你沒有或者是按摩之后，把前列腺液按出來之后，你沒有很好的休息，那么他的前列腺液的分泌的速度會(huì)減緩，然后這個(gè)這些損傷的部位可能恢復(fù)起來也會(huì)變慢。 啊，所以甚至?xí)?dǎo)致這個(gè)打開的這個(gè)地方，本身這個(gè)這個(gè)窗口還沒有能夠自己恢復(fù)好，然后又捏回去啊，會(huì)有這么個(gè)情況，所以千萬注意啊，這個(gè)沒就是如果出現(xiàn)了你感覺一周兩次按過之后會(huì)出現(xiàn)一些不適感，那么一定要停掉2022年07月29日406
0
1
-
陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 嗯，我看一下啊，強(qiáng)哥，通過按摩癥狀會(huì)緩解很多，同時(shí)癥狀又會(huì)有反復(fù)，是什么原因，呃，你這個(gè)治療有多久啦？ 知道有多久了，如果是前三個(gè)月的話，這種情況是很常見的啊，然后，呃，三個(gè)月之后呢，可能會(huì)出現(xiàn)一些小的癥狀反復(fù)，比如說癥狀變化啊，然后按摩的，按摩之后呢，短時(shí)間會(huì)出現(xiàn)癥狀的一個(gè)一個(gè)提升，然后慢慢的降下去，一個(gè)一個(gè)狀態(tài)，是因?yàn)槟銓?dǎo)致這個(gè)癥狀的這個(gè)病變點(diǎn)，在這個(gè)前提腺按摩的前提下，會(huì)有點(diǎn)受到刺激啊，那么這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)這樣情況，那按摩之后會(huì)明顯緩解很多，是因?yàn)橥ㄟ^按摩會(huì)把你這些堵塞的，導(dǎo)造成壓力性的疼痛的這些腺液給你排出來，排出來之后呢，整個(gè)的這個(gè)這個(gè)癥狀就會(huì)緩解很多，但是如果有一些慢性慢性前列腺炎，它的病變這個(gè)時(shí)間比較長(zhǎng)的，他的這個(gè)整個(gè)組織損傷比較大的，你只是給他緩解壓力是不足夠的啊，它的病變損傷也需要去處理，所以說這些病變損傷沒有處理，處理的話，你過一段時(shí)間，如果沒有排經(jīng)啊，或者有些刺激的前提下，它的一這個(gè)腺液又分泌增多了，然后又導(dǎo)致堵脹了，那么這個(gè)時(shí)候壓迫到這些病變點(diǎn)的時(shí)候，那很可能疼痛。 感又會(huì)，或者一些不適感又會(huì)出現(xiàn)啊，就會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，那經(jīng)過一段時(shí)間治療呢，它的整個(gè)的病變2022年07月29日348
0
1
-
陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 啊，大家呢，如如果有發(fā)出來的問題，我沒有看到啊，那個(gè)大家也不要著急，那個(gè)多發(fā)兩次啊，多發(fā)兩次我就會(huì)給你回復(fù)了，然后這個(gè)這個(gè)病朋友問了一個(gè)這個(gè)前列腺炎小腹疼痛癥狀，久治不愈啊，這個(gè)呃，前前列腺小腹疼痛這個(gè)癥狀相對(duì)來說還是一個(gè)比較頑固的癥狀，也是比較常見的一個(gè)癥狀啊，那下面有個(gè)治療半年老是小腹疼痛啊，同一個(gè)問題，呃，同一個(gè)人問的啊，呃，同一個(gè)問的這個(gè)這個(gè)。 小腹疼痛的話，嗯，需要排除幾個(gè)問題啊，首先第一個(gè)腸道，腸道疾病啊，如果疼痛伴隨著一定的腸道的反應(yīng)，那么要考慮腸道疾病，要做一個(gè)腸鏡檢查一下，那么第二個(gè)呢，就排除膀胱問題啊，如果是跟這個(gè)憋尿啊，或者是。 尿常規(guī)當(dāng)中有紅細(xì)胞和白細(xì)胞增多，考過膀胱炎的問題。 那么排查掉之后呢，第三個(gè)去確診一下前列腺炎啊，然后你雖然說是前列腺炎小腹疼痛的話，我們這這幾步其實(shí)都要做到的，那么前列腺炎的導(dǎo)致小腹疼痛呢，其實(shí)就是前列腺疼痛的一個(gè)，呃，癥狀的一個(gè)定點(diǎn)放射啊，就是它會(huì)前列腺炎的疼痛會(huì)放幾個(gè)特定的點(diǎn)去放射啊，比如說小肚子啊，比如說這個(gè)陰腹部啊，陰腹部就是我們下腹部的骨頭這來找毛毛這啊，那么第三個(gè)呢，是這種呃。 呃，像陰莖的一些游走性疼痛啊，2022年07月29日353
0
2
-
陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 這個(gè)小哥啊，這個(gè)蔓淫前怎么治療，你去點(diǎn)我頭像啊，進(jìn)到我的這個(gè)，呃，進(jìn)到我的直播回放里面去看啊，我在2020年還2021年有一個(gè)關(guān)于前列腺的一個(gè)專題專題講座，講了一個(gè)小時(shí)40分鐘，專門講了前列腺炎怎么治的啊，你這個(gè)問我一下，我給你回復(fù)一下，四分都回復(fù)不過來啊，實(shí)在是太多了，你也可以去看一下我的這個(gè)點(diǎn)，點(diǎn)擊我頭像進(jìn)到我的科普號(hào)里面去啊，去看一看我里面這視頻啊，文章都說到前列腺怎么治療啊，呃，是比較大的一個(gè)話題，就說哎呀，陳前生南京不育怎么治療給寫一本書啊，前列腺怎么治療寫一本書，楊痿，楊痿怎么治療又園寫一本書啊，所是沒辦這種大問題沒有辦法給你回復(fù)的，你知道吧，啊，你可以先去看一看，看完之后如果還有這種針對(duì)性的問題啊，比如說我怎么怎么樣，我這個(gè)需要怎么怎么樣啊，我就我這個(gè)在這個(gè)癥狀情提下，我要吃什么藥啊，這種，呃，這種的話，到時(shí)候我會(huì)給你比較比較針對(duì)性的給你回答一下好不好？2022年07月29日344
0
2
-
2022年07月27日108
0
0
前列腺炎相關(guān)科普號(hào)
元海成醫(yī)生的科普號(hào)
元海成 主任醫(yī)師
天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
胃腸外科
2437粉絲100.6萬閱讀
孫杰醫(yī)生的科普號(hào)
孫杰 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
泌尿外科
8003粉絲5.9萬閱讀
蘇玖雄醫(yī)生的科普號(hào)
蘇玖雄 副主任醫(yī)師
肇慶市第二人民醫(yī)院
男科
532粉絲8.4萬閱讀