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李墨農(nóng)主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 泌尿外科 一說(shuō)慢性前列腺炎疼痛發(fā)作有沒(méi)有止痛藥啊，哦，止疼藥沒(méi)有特殊的特定的止痛藥，沒(méi)有特定的止疼藥啊，沒(méi)有特定的止疼藥，嗯，都是一些，呃，沒(méi)有針對(duì)于哪一種病特定的止痛藥都是常規(guī)的，可以加些加一些解痙藥，它是個(gè)綜合治療啊，可以前列腺是際上一個(gè)相對(duì)特殊的一個(gè)治療，是可以篩鋼栓，嗯，可以買(mǎi)點(diǎn)止痛鋼栓倒是可以，但也不經(jīng)過(guò)胃腸啊，嗯，發(fā)揮作用也比較，呃好，同時(shí)還可以做魚(yú)。 啊，所以我覺(jué)得不花一分錢(qián)還能夠改善，還有利于前列腺炎語(yǔ)炎的一個(gè)長(zhǎng)期的一個(gè)治療，還可以長(zhǎng)期應(yīng)用良好的生活習(xí)慣啊，這一個(gè)很重要，這兩點(diǎn)我反復(fù)的強(qiáng)調(diào)，是治療前列腺炎的法寶啊，預(yù)防適于治療啊，防止再次復(fù)發(fā)和減少再次復(fù)發(fā)的皮間隔，這都是這這兩項(xiàng)是一個(gè)很重要的一個(gè)可以做到的法寶。2022年05月15日247
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ??陳善聞????王旭冰?姜敏?慢性前列腺炎(chronicprostatitis,CP)又稱(chēng)慢性骨盆疼痛綜合征(chronicpelvicpainsyndromes,CPPS），即NIH分型中的Ⅲ型前列腺炎，是前列腺炎中最常見(jiàn)的類(lèi)型。慢性前列腺炎患者的（前列腺按摩液/精液/按摩后尿液）細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。但是在我國(guó)慢性前列腺炎的發(fā)病率約為6.0%~32.9%，30~40歲和61~70歲是慢性前列腺炎的兩個(gè)發(fā)病高峰期，且在寒冷的環(huán)境下，該病的發(fā)病率會(huì)增高。在我國(guó)，成年男性患病率約8%，是臨床常見(jiàn)病。?有些患者患有慢性前列腺炎，但往往不自知，那么出現(xiàn)哪些癥狀可以初步判斷可能患有慢性前列腺炎呢？1、排尿不適可出現(xiàn)膀胱刺激癥，如尿頻、排尿時(shí)尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現(xiàn)排尿困難的感覺(jué)。2、局部癥狀后尿道、會(huì)陰和肛門(mén)處墜脹不適感，下蹲、大便及長(zhǎng)時(shí)間坐在椅凳上脹痛加重。3、放射性疼痛慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和會(huì)陰，還會(huì)向其附近放射，以下腰痛最為多見(jiàn)。另外，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(qū)(大腿根部)、大腿、直腸等處均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌勞損等雖易混淆，但后者多在系皮帶處附近，較前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鑒別。4、性功能障礙慢性前列腺炎可引起性欲減退、射精痛和陽(yáng)痿，射精過(guò)早癥(早泄)，并影響精液質(zhì)量，在排尿后或大便時(shí)還可以出現(xiàn)尿道口流白，合并精囊炎時(shí)可出現(xiàn)血精。5、其它癥狀慢性前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥，表現(xiàn)出乏力、頭暈、失眠等;長(zhǎng)期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等病變。?慢性前列腺炎雖然是高發(fā)病，并且還會(huì)復(fù)發(fā)，發(fā)病人群也在趨向于年輕化發(fā)展，但是并不是不治之癥，也無(wú)需對(duì)其過(guò)度擔(dān)心。那么慢性前列腺炎該怎么治療？1、一般治療適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體抗病能力：調(diào)節(jié)情緒，增加治病信心;禁忌酒類(lèi)、辣椒等刺激性食物，保持大便通暢，避免久坐，以減少前列腺的充血程度。2、抗感染治療主要用喹諾酮類(lèi)和磺胺類(lèi)，療程6～8周，即使非細(xì)菌性慢性前列腺炎也須抗感染治療4周。3、緩解疼痛，解除肌肉痙攣主要用非甾體類(lèi)消炎痛，平滑肌松弛劑黃酮哌酯、抗炎劑布洛芬、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥阿米替林、微波及紅外線(xiàn)等均有一定作用。4、改善排尿異常包括盆底肌肉訓(xùn)練。α受體阻滯劑(特拉唑嗪、哈樂(lè)、β受體阻滯劑、植物藥舍尼通等。5、抗氧化應(yīng)激作用應(yīng)用抗氧化劑或自由基清除劑主要有維生素E和C、谷胱甘肽、己酮可可堿、褪黑素、微量元素硒、鋅等。6、中藥治療以清熱劑濕通淋，清熱瀉火、祛瘀排濁、活血化瘀為原則的中成藥八正合劑、閉舒膠囊、龍膽瀉肝丸、血府逐瘀丸等及肛門(mén)內(nèi)用前列安栓、野菊花栓等。7、局部輔助治療包括前列腺按摩、熱浴、局部理療、經(jīng)直腸給藥、腸黏膜下給藥、尿道加壓灌注以及前列腺局部注射。其中，熱浴和前列腺互補(bǔ)注射，未生育男性不適用，因?yàn)榭赡茉斐删旱漠惓６绊懮?。?）前列腺按摩療法，每周1-2次，連續(xù)4-8次，有利于前列腺的引流?；颊呷∠露孜换騻?cè)向屈曲臥位，便后清潔肛門(mén)及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，每次按摩3~5分鐘，以前列腺液從尿道排出為佳。如果在自我按摩過(guò)程中，發(fā)觀前列腺觸痛明顯，囊性感增強(qiáng)，應(yīng)及時(shí)診。（2）熱浴療法，每日2次，水溫在42-43℃，每次15-21分鐘。將溫度在40攝氏度左右的水（手放入不感到燙），倒入盆內(nèi)，每次坐浴10~30分鐘，水溫降低時(shí)再添加適量的熱水，10天為一療程；（3）理療，包括短波透熱，微波和射頻理療，離子透入和磁療等。（4）糜蛋白肌肉注射或口服菠蘿蛋白酶。8、手術(shù)治療只有在非手術(shù)治療無(wú)效和反復(fù)發(fā)作前列腺炎，或合并有前列腺結(jié)石者，可考慮手術(shù)切除前列腺和精囊，但需特別慎重。經(jīng)尿道電切對(duì)膀胱頸硬化、精阜肥大者有一定效果。患有慢性前列腺炎的患者，最擔(dān)心的問(wèn)題莫過(guò)于會(huì)不會(huì)影響生育功能。多數(shù)患有慢性前列腺炎的男性盡管炎癥不輕，生育能力還是良好的，性功能也可以正常，但嚴(yán)重的慢性前列腺炎可能會(huì)引起部分男性不育。主要可能與下列因素有關(guān)。1、患前列腺炎時(shí)，精液的酸堿度常會(huì)下降，使精液偏酸。當(dāng)精液酸堿度下降至精子最低要求的pH6-6.5時(shí)，精子便會(huì)夭折，不利于生殖過(guò)程的正常進(jìn)行，從而影響生育能力。2、慢性前列腺炎時(shí)，前列腺液中常有大量的細(xì)菌、細(xì)菌毒素和炎性分泌物。這些有害物質(zhì)能夠消耗精液中的營(yíng)養(yǎng)成分和氧氣，從而影響精子的存活，造成男性不育。慢性前列腺炎與生育能力的關(guān)系，尚未完全闡明。3、前列腺炎癥時(shí)，前列腺液的分泌量減少，以致精液量也減少，不利于精子的生存和活動(dòng)。此外，由于前列腺液中的活性下降，凝固因子增高，使精液排出體外后呈膠凍狀，從而延緩了精液的液化時(shí)間，也妨礙精子的正?；顒?dòng)。以上因素均可影響男性生育。在部分不育癥中，慢性前列腺炎是個(gè)很重要的原因。那患有慢性前列腺炎可以生育嗎？慢性前列腺炎可以生育，雖然前列腺炎對(duì)生育有影響，但是如果是輕微的前列腺炎和無(wú)菌性前列腺炎，對(duì)生育不會(huì)有影響，還是能正常受孕。對(duì)于較重的前列腺炎、細(xì)菌性前列腺炎和非淋菌性前列腺炎(如衣原體、支原體、病毒感染所致)，精子質(zhì)量受影響，會(huì)對(duì)生育可能引起不同程度的影響，而且得前列腺炎同房可能會(huì)導(dǎo)致女方感染，建議可以通過(guò)治療后再考慮生育。對(duì)于這種男性高發(fā)疾病，治療很重要，預(yù)防也同樣重要！做好以下幾點(diǎn)，幫你預(yù)防慢性前列腺炎！1、保持良好心態(tài)據(jù)專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，有50%的慢性非細(xì)菌性前列腺炎病人有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等過(guò)度緊張的癥狀。所以，男性朋友保持情緒穩(wěn)定，遇事自我寬慰，勿憂(yōu)思勞倦，避免不良情緒刺激。要善于找到排解壓力的方式，平時(shí)不要給自己太大的壓力，平時(shí)可以多進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)可以有效排解壓力和不良情緒。比如跑步，打球，游泳等，一周至少進(jìn)行幾次。這樣有助于保持良好的疾病，預(yù)防這個(gè)病的發(fā)生。2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣注意衛(wèi)生，克服不良的性習(xí)慣，盡量減少對(duì)會(huì)陰局部的壓迫，如不穿緊身褲，騎自行車(chē)時(shí)間不宜太久。3、控制房事適當(dāng)節(jié)制房事，但也不要過(guò)度禁欲。4、合理膳食清淡飲食，多食蔬菜水果，戒除煙酒及忌食辛辣等刺激性食物，避免前列腺長(zhǎng)期充血。平時(shí)多飲水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。5、健康的生活方式平時(shí)一定要注意養(yǎng)成健康的生活方式，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。不要熬夜，晚上12點(diǎn)前準(zhǔn)時(shí)入睡，養(yǎng)成規(guī)律的作息。2022年04月15日1517
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