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李天主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 泌尿外科 南都訊 記者李春花前列腺是男性特有的附屬性腺，擁有“生命腺”之稱，深居于骨盆，包繞尿道的起始部，在生殖繁衍中扮演著舉足輕重的角色，然而它的問題也困擾著不少成年男性。 10月28日是“男性健康日”, 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李天和大家聊聊前列腺的那些事。1怕壓 長時間的坐姿，容易出現(xiàn)自身體重“壓迫”前列腺，也使下肢血液循環(huán)速度減緩，影響前列腺的血液和淋巴循環(huán)，引起盆腔淤血、前列腺充血，導(dǎo)致前列腺液排泄不通暢。尤其是久坐在沙發(fā)或軟凳上，或者長時間開車、騎單車，會使泌尿系統(tǒng)血液循環(huán)受阻，造成無菌性前列腺炎的發(fā)作或細(xì)菌性前列腺炎加劇！因此，盡量避免久坐，當(dāng)連續(xù)坐著工作或駕駛車輛等超過一個小時左右，應(yīng)站起來活動一下，適當(dāng)做一些伸展運(yùn)動。2怕冷男人的“蛋蛋”怕熱，而前列腺卻怕冷。機(jī)體受涼時，交感神經(jīng)興奮性提高，引起前列腺腺體收縮，腺管和血管擴(kuò)張，形成充血，出現(xiàn)前列腺液淤積。適當(dāng)運(yùn)動，慢跑、打羽毛球、跳舞等都是不錯的選擇，既可以提高身體免疫力，降低前列腺炎發(fā)生風(fēng)險，還能促進(jìn)全身血液循環(huán)，減少前列腺的充血。3怕憋男性如果不注意清潔衛(wèi)生，容易造成細(xì)菌在尿道開口附近逗留，排尿時，寄生的細(xì)菌可以被沖刷掉，而常時間的憋尿，卻大大增加細(xì)菌乘虛而入的機(jī)會，引發(fā)前列腺炎。便秘的人，由于腸子內(nèi)儲存了大量糞便，會給前列腺施加壓力而加重充血，影響前列腺的健康。因此要注意清潔衛(wèi)生，將男性生殖器及周邊清潔干凈，以防來源于陰囊附近的細(xì)菌、病原體引起前列腺發(fā)炎。同時要多飲水、多排尿，每天飲用2升以上的水，通過尿液來充分沖洗尿道，有利于前列腺分泌物排出，還要經(jīng)常進(jìn)行粗纖維飲食、保持大便通暢。4怕醉前列腺是個對酒精十分敏感的器官，受到酒精刺激后就會興奮起來，引發(fā)前列腺毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，前列腺馬上變身“臃腫”，迅速占領(lǐng)后尿道的這個高地，就連前列腺周圍的神經(jīng)也遭受壓迫、牽拉。事實的真相是，你一次暢快的“醉酒”，前列腺卻需3—5天，才完好如初。5怕煙香煙中的尼古丁、煙堿、焦油等有害物質(zhì)，不僅直接毒害前列腺，干擾支配血管的神經(jīng)，導(dǎo)致功能紊亂，抵抗力下降，還會影響前列腺的血液循環(huán)，導(dǎo)致或加重前列腺充血。據(jù)報道，吸煙者的前列腺疾病患病率比不吸煙者高1—2倍。6怕辣過度食用辛辣等刺激性食物后，易使前列腺長期充血，可能誘發(fā)急性前列腺炎，或加重慢性前列腺炎癥狀。盡量保持清淡飲食，避免高脂飲食，多吃一些含有豐富的維生素及微量元素的新鮮果蔬，如西紅柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和紅葡萄均含有較多的番茄紅素，其中尤以西紅柿中的含量最高，對前列腺有一定的好處。7怕“色”縱欲是前列腺的“大敵”。過于頻繁啪啪，會致使前列腺過度充血，誘發(fā)前列腺炎。然而禁欲又會導(dǎo)致大量前列腺液積聚于腺泡和腺管內(nèi)，使前列腺腫脹，甚至出現(xiàn)會陰部不適、墜脹感。另外，突然中止射精或經(jīng)常的自慰行為，都容易使前列腺充血、腫脹，誘發(fā)炎癥。因此建議規(guī)律適度的啪啪，不僅能放松心情，還對疏通前列腺有很大幫助。編輯：李春花2020年12月25日
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常軻祎主治醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 常軻祎 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 男科 首先，讓我們先來認(rèn)識一下前列腺炎： 前列腺炎是男科門診最為常見的一種疾病，同時也是青壯年男性最常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，它不但引起患者身體的種種不適，還對其心理健康造成嚴(yán)重危害，降低其生活質(zhì)量；目前認(rèn)為前列腺炎不是一個獨立的疾病，而是一種綜合性疾病或臨床綜合征。 前列腺炎是一種好發(fā)于男性青壯年的常見病，以發(fā)病緩慢、癥狀反復(fù)多樣、經(jīng)久不愈為主要特定，患者常反復(fù)至門診就診。有資料顯示，泌尿男科門診患者中前列腺炎患者占25％，而30～50%的男性在一生中的某段時期曾患過前列腺炎，甚至嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并且復(fù)發(fā)率達(dá)20～50％。 前列腺炎常見癥狀： 1.前列腺周圍區(qū)域癥狀：小腹、會陰、陰莖、肛周部、腹股溝區(qū)及腰骶部疼痛不適，肛門墜脹、陰囊潮濕等。 2.排尿癥狀：如尿頻、尿急、尿痛、尿等待、尿不盡、異常的尿道口分泌物等。 3.以及由于慢性前列腺炎久治不愈，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。 通常情況下，前列腺液常規(guī)檢查、B超檢查以及前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)只是作為前列腺炎輔助診斷的方法。 前列腺炎的自我管理： 1.忌煙、酒、辛辣刺激、油炸及熱性食物（如羊肉、狗肉等）；提倡膳食平衡，多食富含維生素、微量元素及抗氧化劑的新鮮蔬菜、水果、堅果、海產(chǎn)品等； 2.忌久坐、長時間騎車及開車、過度勞累、熬夜；提倡適度鍛煉身體（有助于前列腺功能恢復(fù)）； 3.忌忍精不射及過度手淫（以免引起前列腺反復(fù)過度充血）；提倡規(guī)律性生活（每周2-4次）； 4.忌會陰部受涼、高溫及潮濕；提倡保持會陰部溫度適宜（可穿寬松透氣、吸汗的衣服）； 5.忌憋尿，提倡規(guī)律大小便，多喝開水；如合并便秘、痔瘡等肛腸疾病應(yīng)及時治療； 6.忌病急亂投醫(yī)，提倡至正規(guī)醫(yī)院男科就診； 7.提倡保持好個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，每天溫水清洗會陰部及尿道外口； 8.提倡每天1-2次，每次20-30分鐘的溫水坐?。ㄋ疁?8-43攝氏度為宜），未婚未育者禁用； 9.提倡培養(yǎng)良好的生活方式，保持積極樂觀的心態(tài)。2020年12月17日2238
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是林中奇醫(yī)生冬天來了，天氣越來越冷，前列腺也是個怕冷的器官也會感冒，慢性前列腺炎，在這個時候容易復(fù)發(fā)或加重，因為天氣寒冷，使交感神經(jīng)興奮，增強(qiáng)前列腺腺體發(fā)生收縮血管的血管擴(kuò)張，導(dǎo)致前列腺慢性充血，尿道內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時尿液會逆流，從而產(chǎn)生前列腺瘀滯誘發(fā)前列腺炎，此外，冬天大家減少戶外活動，飲水量少，再加上久坐對前列腺健康十分不利，所以建議大家注意保暖，多喝水，保持清淡飲食，不要久坐，如果癥狀比較明顯，還需要藥物治療，雙擊關(guān)注代理尿急更多泌尿常識。2020年12月08日899
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王伊光主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 泌尿外科 首先，調(diào)整好心態(tài)非常重要。慢性前列腺炎綜合征雖然是一個重要的健康問題，軀體與心理的不適使患者的生活變得沮喪、沉重。但本病不會對生命構(gòu)成威脅，既不會惡變?yōu)榍傲邢侔膊粫袂傲邢僭錾菢佑锌赡苡绊懙街匾鞴?-腎臟的功能。因此，不必把它看成洪水猛獸。情志不暢只能使病情加重，而無益于康復(fù)。不要過于強(qiáng)調(diào)注意休息，引導(dǎo)患者積極做一些有益或有趣的事，轉(zhuǎn)移注意力，以分散其病態(tài)情緒的影響。再就是堅持規(guī)律用藥，本病療程較長，有時治療效果不好的原因之一是未堅持用藥。應(yīng)堅持規(guī)律用藥，并注意藥物的不良反應(yīng)。藥物治療以口服藥物為主。慢性細(xì)菌性前列腺炎即Ⅱ型，選擇長期足量抗生素治療，療程至少6周，少見的細(xì)菌感染應(yīng)治療 12 周。同時配合ⅢB型的相關(guān)治療。炎癥型慢性骨盆疼痛綜合征即IA 型，可試用抗生素4~6周。同樣需要配合 IIIB 型的相關(guān)治療。非炎癥型慢性骨盆疼痛綜合征即IB 型，治療的主要目標(biāo)是減輕癥狀、提高生活質(zhì)量，藥物包括 a1受體阻滯劑(至少使用 3-6 個月)、非留體類抗炎藥、安定、植物藥、解莖藥、松弛劑、抗膽堿藥及抗抑郁藥等。無生育要求者配合恒溫坐浴或理療等。中醫(yī)治療前列腺炎具有自身獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)中藥和針灸對各型前列腺炎均有較好的療效。醫(yī)生根據(jù)患者個人情況并結(jié)合舌脈，在具體治療上辨證分為濕熱下注、氣滯血瘀、脾虛、腎虛等類型，根據(jù)患者病情，施以個性化的處方湯藥治療；也常常配合外治法，包括各種針灸療法、中藥保留灌腸或栓劑塞肛。生活方式的改變和心理健康是慢性前列腺炎綜合征預(yù)防與調(diào)護(hù)的主要措施，會給患者帶來一定的益處。①預(yù)防感冒著涼：受涼后交感神經(jīng)興奮，尿道內(nèi)壓增加，前列腺管收縮而排泄障礙，產(chǎn)生郁積充血，使癥狀加重或復(fù)發(fā)。②注意飲食合理：不要過食辣椒，勿過量飲酒，其均可引起前列腺充血，使癥狀加重或復(fù)發(fā)。③性生活要適度：性生活不宜過頻，不要頻繁手淫，不要性交中斷、強(qiáng)忍精出，并應(yīng)注意性生理衛(wèi)生，以防止前列腺的過度充血及生殖器官感染的發(fā)生。但也不必禁忌，長時間的性抑制也可引起前列腺的過度充血。根據(jù)個人身體情況，治療期間以1～2周一次性生活為宜。④減少擠壓會陰：不要騎車時間過長，去掉久坐固定不動的工作方式，以免影響會陰部血液循環(huán)。⑤多飲水不憋尿：尿路通暢有利于前列腺分泌物的排出?；楹蟮哪腥擞辛饲傲邢傺自趺崔k？婚后特別注意：(1)應(yīng)避免不潔性行為和頻繁性興奮，鼓勵適度的性生活。熱水坐浴有助于緩解疼痛癥狀，但未生育者要注意長期熱水坐浴對睪丸生精功能的不良作用。(2)熱療主要利用多種物理方法所產(chǎn)生的熱力作用，促進(jìn)前列腺組織血液循環(huán)，有利于消除組織水腫、緩解盆底肌肉疫攣，有一定的緩解癥狀作用。但同時會增加睪丸的溫度，因而對于未婚及婚后未生育者各種熱療、理療均不推薦。經(jīng)尿道途徑應(yīng)用微波、射頻、激光等物理手段缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持。(3)如果是屬于Ⅲb型的前列腺炎不推薦使用抗生素治療。而以減輕癥狀的西藥如a1受體阻滯劑等，或中醫(yī)中藥和針灸治療為主。2020年11月22日1893
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柯明輝副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 1、 忌辛辣刺激食物：如酒、辣椒、蔥姜蒜、可樂、濃茶、咖啡等。 2、 忌久坐：久坐會壓迫前列腺，建議每小時起來活動幾分鐘。不要憋尿。 3、 不要受涼：前列腺這個器官喜暖不喜涼，夏天很多患者復(fù)發(fā)，跟吹空調(diào)、喝冰鎮(zhèn)飲料有直接關(guān)系。冬天容易復(fù)發(fā)因為天氣冷。 4、 規(guī)律排精：排精過頻會導(dǎo)致前列腺過度充血加重癥狀，而排精過少前列腺液淤積（前列腺液是精液的組成部分）不利于炎癥消散。40歲以下建議2-3次/周，40歲以上建議1-2/次。前列腺炎不會傳染給女方。 5、 熱水坐?。簩τ谝焉颊?，每天熱水坐浴20分鐘左右對癥狀緩解有顯著作用。（坐浴可能影響睪丸精子生成，因此未生育者不要用此法） 6、 沒有治愈的說法：前列腺炎和感冒嗓子發(fā)炎沒有本質(zhì)區(qū)別，感冒好了不代表以后永不復(fù)發(fā)，慢性前列腺炎也一樣。如果不注意生活習(xí)慣就可能復(fù)發(fā)。 中日友好醫(yī)院柯明輝醫(yī)生 門診時間：周一、五、六全天，周三下午2020年10月21日2370
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魏鵬醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖男科 在門診經(jīng)常能夠遇到深受前列腺炎困擾的朋友，年齡跨度很大，20～70歲的男性均可見。前列腺炎病雖然不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 男科屆一直流傳著這樣一句話，“前列腺炎，男人的專屬感冒”。雖是戲說，卻也有真實的成分。今天就讓我們來了解一下前列腺炎，希望對大家能有幫助。 為什么我會得上前列腺炎？！引起前列腺炎的原因很多，他就像感冒一樣普遍，幾乎每個男性或多或少都難逃他的魔爪，因此又稱它為男人的專屬感冒。常見的原因如下： 1、病原微生物感染：各種微生物都可成為導(dǎo)致前列腺炎的感染源，其中又以細(xì)菌最為常見，如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、淋球菌等。 2、前列腺充血：包括各種不同原因引起的充血，特別是被動充血是前列腺炎的重要致病因素。比如久坐、性生活過頻、性交被迫中斷等。 3、不健康的生活方式：吸煙、酗酒、辛辣刺激的食物、憋尿、不定期排精、抗菌素的濫用、工作生活壓力過大導(dǎo)致身體免疫力下降等等。 前列腺炎，其實，有點復(fù)雜……目前認(rèn)為前列腺炎是一組疾病，其概念和分類是一個密不可分的統(tǒng)一體，急性前列腺炎與慢性前列腺炎有明顯不同的病因。根據(jù)最新的分類方法，前列腺炎分為三種類型： 1型前列腺炎：即急性細(xì)菌性前列腺炎 2型前列腺炎：即慢性細(xì)菌性前列腺炎 3型前列腺炎：慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合癥 接下來讓我們分別對不同類型的前列腺炎做一個簡單的介紹。通過下面的文字，相信大家會對這個疾病有一個更深入的了解， 1型前列腺炎：即急性細(xì)菌性前列腺炎由常見的尿路致病菌所引起前列腺局部感染，病原體主要是大腸埃細(xì)菌，其次為金黃色葡萄球菌等。 由于機(jī)體抵抗力低下，毒力較強(qiáng)的細(xì)菌或其他病原體感染前列腺，并迅速大量繁殖而引起血行感染，尿道逆行感染等。 一般情況下，起病突然，有高熱寒戰(zhàn)牌，尿痛、會陰部疼痛，尿道有炎性分泌物排出。有時還會出現(xiàn)排尿困難或急性尿潴留，可同時伴發(fā)急性膀胱炎。 治療建議使用廣譜抗生素，對癥治療和支持治療。急性細(xì)菌性前列腺炎的治療周期至少四周。同時應(yīng)該注意大量飲水，潤腸通便，止痛解痙，退熱。如果出現(xiàn)尿儲留的情況，可行恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，也可采用細(xì)管導(dǎo)尿。 2型前列腺炎：即慢性細(xì)菌性前列腺炎男性尿路感染復(fù)發(fā)的最常見原因之一，致病因素主要為病原體感染，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌。往往是經(jīng)尿道逆行感染、急性細(xì)菌性前列腺炎治療不徹底等。 慢性細(xì)菌性前列腺炎的患者主訴很輕，僅有排尿刺激癥和不同部位的疼痛不適。比如尿頻，尿急，尿痛，排尿困難。會陰部、腰骶部、陰囊以及陰莖疼痛不適。重者可有腰痛，會陰部放射痛、性功能障礙等。 對慢性細(xì)菌性前列腺炎的診斷，一定要有以下兩個：一、反復(fù)的尿路感染發(fā)作。二、前列腺按摩液中持續(xù)有致病菌存在。 慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛，改善排尿癥狀，提高生活質(zhì)量。包括應(yīng)用抗菌藥物，緩解壓力，改善飲食，避免飲用咖啡和酒精，定期排精等等。治療周期4到6周。 3型前列腺炎：慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合癥慢性非細(xì)菌性前列腺炎是臨床上最為常見的前列腺綜合癥，發(fā)病率占慢性前列腺炎96%以上，其發(fā)病機(jī)制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛的爭議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，主要病因可能是病原體感染、炎癥、異常的盆底神經(jīng)肌肉活動、免疫、心理、神經(jīng)、內(nèi)分泌異常等共同作用的結(jié)果。 臨床癥狀與2型前列腺炎相似，但是細(xì)菌涂片及培養(yǎng)均為陰性。所以治療目標(biāo)主要是緩解疼痛，改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量。 一般治療包括健康教育、心理和行為輔導(dǎo)。患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物，避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉及規(guī)律的性生活，均有助于改善前列腺炎患者的癥狀。除此之外，還要輔助藥物治療，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。 保護(hù)好前列腺，從現(xiàn)在開始！慢性前列腺炎的發(fā)生與不良的生活習(xí)慣密切相關(guān)，其治療需要配合良好的生活、飲食習(xí)慣。 （1）禁煙酒、辣椒等辛辣刺激性的食物。 （2）避免性生活過少或過頻。避免反復(fù)忍精不射。避免不潔性生活。 （3）避免久坐，減少長時間騎車，減少對前列腺的積壓和摩擦。 （4）適量多飲水、勤排尿，避免長時間憋尿。 （5）適量運(yùn)動，如游泳、慢跑，深蹲、提肛等運(yùn)動具有輔助治療作用。 （6）絕大多數(shù)慢性前列腺炎為無菌性炎癥，勿隨意用藥，特別是抗生素。 （7）減少熬夜，可適量多吃些西紅柿、蘋果等對前列腺有保健作用的食物。 （8）積極鍛煉，保持樂觀的心態(tài)，增加抵抗力。 （9）保持會陰部清潔，比如勤換內(nèi)褲、勤洗澡，定期清洗龜頭等。 （10）經(jīng)常溫水坐浴，改善會陰部血液循環(huán)，減輕癥狀。 通過這些文字，希望能夠幫助大家對前列腺炎有一個了解。前列腺炎的診療是一個相對漫長的過程，一定要遵循醫(yī)囑，堅持治療。就像感冒一樣，前列腺炎很難被根治，但是可以緩解癥狀，提高我們的生活質(zhì)量。 參考《郭應(yīng)祿男科學(xué)》第二版2020年10月18日3365
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