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2020年09月21日
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李杰主治醫(yī)師 昆明市中醫(yī)醫(yī)院 男科 門診常常遇到一些對前列腺炎十分恐懼的患友，這往往是因為對本病缺乏了解造成的。內(nèi)容提要：哪些行為習慣會誘發(fā)前列腺炎？前列腺炎是不是性??？會不會傳染？前列腺炎和前列腺癌有什么關系？會不會癌變？前列腺炎對生育、性功能有什么影響？怎么預防保?。恳?、正確認識前列腺炎（一）概述2006年我國前列腺炎診療指南（征求意見稿）將前列腺炎定義為：前列腺受到病原體感染或（和）某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的排尿異常、骨盆區(qū)域疼痛或不適、性功能障礙等臨床表現(xiàn)，并指出眾多學者認為其是一組疾病組成的臨床綜合征，因此建議使用前列腺炎綜合征的概念。前列腺炎是成年男性常見疾病。好發(fā)于20~70歲。發(fā)病率很高，據(jù)統(tǒng)計35歲以上男性中的35%~40%患有慢性前列腺炎，占泌尿男科門診的三分之一左右，約有50%的男性在一生中的某個時期會受到前列腺炎的影響。前列腺炎的癥狀嚴重程度差異較大。有些患者甚至毫無癥狀，有些又嚴重影響患者身心健康。（二）誘因前列腺炎的常見誘發(fā)因素：久坐、熬夜、過度飲酒、性欲過度（頻繁性沖動）、過度禁欲、疲勞、缺乏運動、感冒、會陰損傷及痔內(nèi)注射藥物等均能誘發(fā)前列腺炎。知道誘因，則可依此根據(jù)個人情況，有針對性的調(diào)整與預防。（三）前列腺炎并不一定都是前列腺發(fā)炎了！以往的概念是前列腺的炎性疾病，但目前多數(shù)人的看法——前列腺炎是一系列的癥候群，前列腺本身可能并不存在炎癥性病變。所以我們會遇到檢查都是正常的，但是總感覺盆腔區(qū)域、小腹部隱隱不適，可能就是我們常說的無菌性前列腺炎。據(jù)統(tǒng)計，此類前列腺炎患病率在細菌性前列腺炎的8倍以上，占前列腺炎的90％以上。（四）前列腺炎不是性病！認為前列腺炎都是性病，會傳染。只有少數(shù)由滴蟲、真菌、淋球菌、支原體、衣原體等感染所致，也就是特異性前列腺炎，在發(fā)病的早期有一定的傳染性，在性生活時有可能將傳染給女方，造成陰道炎癥。所以并非所有的前列腺炎都會傳染。但是性病后前列腺炎的發(fā)病率會明顯增高。所以潔身自好很重要?。ㄎ澹┣傲邢傺着c前列腺癌、良性前列腺增生沒有必然聯(lián)系前列腺炎與前列腺癌、良性前列腺增生只是患病部位相同，并不是同一個疾病，對生命不會造成直接威脅。1.與前列腺癌的關系：迄今為止全世界范圍內(nèi)的文獻報道中還沒有發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎能夠導致前列腺癌發(fā)生的直接證據(jù)，流行病學調(diào)查尚未發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者人群中前列腺癌的發(fā)病率高于普通人群。2.與前列腺增生的關系：慢性前列腺炎和前列腺增生可能存在互為誘導的關系。前列腺炎癥能導致局部生長因子釋放,刺激前列腺細胞的增殖；有效防治前列腺炎可以減低前列腺增生的發(fā)生率及其進展。前列腺增生可引起下尿路的梗阻，導致尿液返流、泌尿系統(tǒng)環(huán)境變差等可能誘發(fā)前列腺炎的發(fā)生，也就是說前列腺增生往往可能合并前列腺炎。（六）認為慢性前列腺炎是治不好的急性細菌性前列腺炎經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的治療也是可以康復的。慢性前列腺炎類似普通感冒，是一個自限性疾病，有些癥狀輕微的前列腺炎，人體自身就可以自我修復，自我痊愈的。慢性前列腺炎可以治愈，但是治愈以后還有復發(fā)的可能。你說這次感冒好了，以后就不會感冒了嗎？那為何前列腺炎容易復發(fā)呢？病后亂醫(yī)，或失治誤治，或不堅持治療、或治療后仍飲酒嗜辣，久騎、久坐等，均可加重病情，或者使病情反復。（七）對性功能和生育的影響慢性前列腺炎對患者的性功能和生育能力存在不同程度的影響。但都不是絕對的，也不是一成不變的！1.對性功能的影響?：主要表現(xiàn)為性功能減退，如性交時間短或早泄，可能與前列腺受到炎性刺激有關。勃起功能障礙與前列腺炎的關系尚不肯定，慢性前列腺炎并不直接損害陰莖勃起的神經(jīng)-血管功能。長期的不適感在患者心理上產(chǎn)生壓力，使他們產(chǎn)生抑郁和擔心，特別是對不了解本病的患者常會認為自己的性功能有問題，久而久之可能產(chǎn)生精神性勃起功能障礙。2.對生育的影響：前列腺液是精液的主要成分之一，約占精液的30%。從睪丸、附睪排出的精子，必須經(jīng)精漿（包括前列腺液）的營養(yǎng)、輸送，才具有與卵子結合的能力。慢性前列腺炎者的精液常規(guī)，可表現(xiàn)為精液液化時間延長，精子活力較低，死亡率偏高。前列腺炎者不育的發(fā)生率明顯高于正常人群。前列腺炎并發(fā)精囊炎時可以出現(xiàn)血精。（八）療程二、預防保健方法（一）規(guī)律運動適當鍛煉，如慢跑、快走、體操等，促進氣血運行，打牢體質(zhì)基礎，提高抵抗力和自愈能力，平時可以作提肛運動和男性保健操，但不主張劇烈的運動。運動注意以下幾點：1、頻率：一周至少3次；2、時間：每次30~40分鐘；3、強度：心率（次/分鐘）=170-你的年齡。（二）注意飲食適當多飲水，增加尿量，沖涮尿道，維護尿路環(huán)境。過度飲水也會增加排尿頻率，加重前列腺負擔。少飲酒或不飲酒，少抽煙，忌貪食辛辣刺激、油膩、溫補之品，飲食宜清淡而有營養(yǎng)，以保證治療康復的營養(yǎng)需要。（三）調(diào)整習慣不熬夜和過分勞累，以免降低抵抗力。不久坐和長時間騎行、開車，以免壓迫、刺激會陰部，使前列腺反復充血。不坐臥濕地，注意保暖，防止著涼，要重視預防感冒和上呼吸道感染的發(fā)生。（四）適度性生活、注意性衛(wèi)生積極投身工作學習和娛樂活動，減少雜念和不良刺激，避免頻繁的性沖動引起的前列腺部反復充血水腫。根據(jù)個人身體情況，適度的性生活，不主張禁欲，或可適當?shù)氖忠?，有利于炎性物質(zhì)的排除和通暢腺管?；蛘叨ㄆ诘秸?guī)醫(yī)院請醫(yī)生做前列腺按摩。注意個人衛(wèi)生，避免不潔性生活。適當進行會陰部按摩和用溫水或中藥煎湯兌水坐浴。注意未婚未育者水溫不宜過高，以免影響到睪丸生精能力。（五）保持良好心態(tài)身體（生理）與心理是會相互影響的，生理上的不適，會引發(fā)心理問題；心理問題會加重身體不適。不良的情緒和心態(tài)會降低抵抗力和自愈能力，導致精神上的痛苦超過疾病本身帶來的痛苦。是人皆會生?。òl(fā)病率高），沒必要整日擔驚受怕、悶悶不樂，前列腺炎不是致命性疾病，不會導致癌癥、死亡，不會必然導致性功能障礙、不育。有病及時就醫(yī)，該吃藥時吃藥，該玩耍時玩耍，該工作時工作，沒啥大不了的。（六）積極治療原發(fā)病如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、牙齦炎、扁桃體炎、包莖、經(jīng)常發(fā)炎的包皮過長等。參考文獻：曹開鏞，龐保珍.中醫(yī)男科病癥診斷與療效評價標準.[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.曾進,陳忠.前列腺慢性炎癥與前列腺癌的關系[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志,2019,11(05):257-260.馬躍,張唯力.良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的研究進展[J].中華男科學雜志,2010,16(07):646-650.2020年08月29日6520
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張正望主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 溫水坐浴是在家庭中比較好的，一個簡單的能夠在一定程度上，緩解前列腺炎當中下腹部，會陰部墜脹的方法。但是它本身并不治療前列腺炎，并不對前列腺炎的愈合有治療作用，它只是在一定程度上通過熱的作用，能夠緩解前列腺部位的腫脹，緩解由于這種腫脹引起的會陰部的感受，或者是睪丸的難受這類癥狀。所以總體來說，溫水坐浴它并不治療前列腺炎，只是相對簡單的家庭里可以用的一個對癥處理的方法。前列腺的治療是一個綜合性的治療，所以并不是說溫水坐浴就能治好前列腺炎，所以我們希望患者，能夠到醫(yī)院里找到泌尿科或者男科的大夫進行專業(yè)的治療。 知識點拓展：男性怎么溫水坐浴？男性溫水坐浴，建議坐浴前應該先排便和清洗一次，然后再打一盆溫水，水溫控制在35-45度左右，將臀部完全坐入溫水中，坐浴3-5分鐘。在坐浴的過程中，肛門要不停的收縮，這樣才可以達到治療的效果。不要在溫度比較高的熱水中坐浴，過高的溫度對睪丸的生精功能有一定的影響；太低的溫度達不到坐浴的效果。坐浴主要目的是減少盆腔前列腺充血，坐浴的同時應該做提肛的運動，讓效果更加的明顯。2020年08月20日2548
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李曉陽主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 大家在前列腺炎的那個門診上呢，患者朋友一般走的時候都會問我一個呀，后期該注意點什么？我覺得這個問題呢非常好回答，我說你原來愛點啥，現(xiàn)在就少干啥，原來不干啥，現(xiàn)在不去多干啥。 他說為什么這么說呢？我說你現(xiàn)在前列腺炎這個病得上，多數(shù)情況下沒有遺傳因素，都是長期的不良的生活習慣和結果，那么你以前生活方式就是這前列腺發(fā)生的一些根源，那么你把以前的一些生活方式改掉，你的病也就就好起來，它就一般會有哪一些呢？那么第一我們說是這樣的，喝酒，吃辣椒等辛辣刺激食物過度，這是前列腺炎青年他常見的誘發(fā)因素，這是第一種。 第二種，性刺激不足，那么關于性刺激的這個問題，有的朋友是兩種情況，一種青年男子有一定的性沖動，那么但是因各種客觀或者社會因素的限制，沒有機會得到自己的合理的宣泄，那么這種長期忍心不設等等，這種情況可以誘發(fā)一種前列腺炎，這種淤阻表現(xiàn)異常，淤經(jīng)伴濁堵塞導致。 還有另一種極端呢，就是較早的或者過度的涉涉及性方面的相關的信息，或者性刺激過度，導致局部的神經(jīng)疲勞，慢性前列腺長期充血導致。那么這種方呢，當事人翻過來，前面你是要找女朋友結婚生娃娃這題解決，而這個男孩子呢，就應該節(jié)制這方面的刺激2020年08月12日1203
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李曉陽主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 前列腺炎的急性發(fā)作其實是非常常少見的事情，那么我們多數(shù)碰見前列腺炎都是慢性前列腺炎，那么慢性腺列炎怎么治療會好一點呢？其實對于慢性前列腺炎呢，我們科室治療上有這么幾個特殊的觀念在里面，第一叫做周期病學，第一不排斥現(xiàn)代醫(yī)學治療，現(xiàn)代醫(yī)學的治療，不論是抗生素呢，還是阿法射及組織劑，一定程度上都能緩解患者的癥狀。 那么中醫(yī)和西醫(yī)結合起來效果會更好，但是進入慢性階段以后呢，主要是要靠中醫(yī)的藥物治療，這是第一個情況。第二個呢，我們還有一個觀點叫做身心同調(diào)，前面我提到了前列腺炎的患者朋友呢，或多或少，或輕或重，都伴隨著精神心理方面的壓力，而導致他自己一些各種各樣的癥狀，甚至全身散發(fā)的癥狀，影響到自己的工作與生活。 那么治療他的身體情況的同時，適當?shù)年P注到患者的心理障礙，對他這個病進行解析，對他進行指導，有可能的患者會更快一些。第二個情況，第三呢，我們強調(diào)一個問題，叫做男女同治，那么前列腺炎這個疾病呢，有可能講對患者來說，他最大的痛苦在不單純自身的難受，他影響了患者的對自己生育以及性功能等等的不良的預期，那么假如處理好這個過期的問題，比方說已經(jīng)找到對象，或者些個爭取，甚至孩子已經(jīng)生了，那么這2020年08月12日838
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唐濤主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 中西醫(yī)結合科 由于現(xiàn)代社會，人們從事體力勞動的機會越來越少，長時間使用電腦、長時間伏案工作的機會越來越多，這些都是導致包括男性不育、性功能減退、前列腺疾病重要的誘因，因此，適當?shù)倪M行運動鍛煉往往能使這一系列“男”言之隱得治療事半功倍。所謂“治病斷根靠自己”的訣竅往往就在這里。 1、慢跑、快走每天慢跑、快走40分鐘以上，是適宜防治男科疾病的運動時長，具體鍛煉的時間不須特別規(guī)定。運動強度以周身似有似無汗出即可，避免大汗淋漓。通過盆底肌肉規(guī)律而有節(jié)奏地張弛，使前列腺及其周圍器官和組織的血液活起來，能改善性器官的血液循環(huán)和代謝廢物的排出，藥物的局部分布。2、深蹲深蹲，分為“無重深蹲”和“負重深蹲”兩種形式。其中，“負重深蹲”，由于練習部位多、操作為復雜，而被譽為“力量訓練之王”。成年男性進行深蹲時，隨著深蹲的動作，其會陰和盆腔部位的肌肉會出現(xiàn)節(jié)律性的收縮擴張。實際上，對于與會陰、盆腔肌肉相毗鄰的前列腺，也是一種按摩。對于初次嘗試的成年男性來說，最好選擇強度較輕的無重深蹲。深蹲時注意使用適合自己體質(zhì)、體力的深蹲器材，并適當把握深蹲的次數(shù)。注意控制性的慢慢蹲下、慢慢站起，避免使用爆發(fā)力，控制發(fā)力的部位應在臀部肌群，避免蹲下時膝關節(jié)超過腳尖損傷膝關節(jié)。剛開始1周左右可能相關癥狀會加重，但而后會逐漸減輕消失的。 3、按摩腰臍 患者在日常坐位，左手在下，右手在上，順時針按摩臍部至局部微微發(fā)熱，約兩分鐘；然后兩臂屈肘放于身后，用手掌上下來回按摩兩側腰肌，以感到發(fā)熱為度，約做兩分鐘。 4、游泳 在游泳時能夠減緩盆腔、前列腺周圍的肌肉，使之放松，且運動力度也相對寬松。2020年08月09日2542
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，前面呢，我講到堅持慢跑是治療前列腺炎最佳的一個輔助手段，那么很多網(wǎng)友就問我說，楊醫(yī)生，那我聽了你的，我每天都堅持慢跑30分鐘到40分鐘，這樣可不可取？聽到這樣的一個問題呢，我一般會斬釘截鐵的回答他不行，因為堅持慢跑千萬不能每天都跑。第一，我們的膝關節(jié)首先會受不了，如果你每天都堅持慢跑的話，且不談前列腺炎能不能治得好，那么我們的膝關節(jié)會首先引起疼痛，不得不終止慢跑，或者放棄慢陪。第二，如果你每天都堅持慢跑的話，白天要工作，晚上要跑步，這樣實在是太累了，如果人體處于一個疲勞狀態(tài)的話，你的免疫力不但不會提高，反而會呢降低，所以每天都堅持慢跑呢，人體太疲勞了以后，很快癥狀又會復發(fā)。第三點，我們講究前列腺炎要堅持慢跑，是因為可以通過長時間的慢跑來徹底的改善你的體質(zhì)，讓你的免疫。 力增強，壓制住炎癥，但是呢，并不是說要叫你在一個短短的時間內(nèi)拼命的增加跑步的頻率，如果在一個短短的時間內(nèi)拼命的增加跑步的頻率，那么不會有利于你免疫力的提高，反而會由于疲勞而降低你的免疫力，所以呢，我們主張跑一天休息兩天，堅持六個月到兩年以上，才能起到一個比較好的效果，大家聽懂了嗎？2020年08月06日2239
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞；徐志明；李建輝社會上流傳這么一句話：孩子不能輸在起跑線上；城市女人不能輸在曲線上；而所有男人不能輸在“前列腺”上，可見前列腺對于男人的重要性。雖然前列腺炎癥狀多樣，但超過90%病人具有一個共性，就是他們對前列腺炎非常了解；已經(jīng)在很多醫(yī)院就診過，手里拿著厚厚的檢查單，花了很多治療費，但沒有很好的治療效果。在這里，我們從臨床出發(fā)，結合多年的臨床經(jīng)驗，采用前列腺炎的“雞尾酒”療法：疏通滲透激活前列腺，突破了藥物難以滲透到前列腺內(nèi)的治療難題，逆轉前列腺體組織纖維化過程，使腺體恢復其原有的彈性和柔韌度；并以低能量沖擊波，修復并激活損壞的毛細血管以及腺體組織，促進腺體組織的微循環(huán)和營養(yǎng)供給；同時強化盆底肌，優(yōu)化前列腺環(huán)境，對前列腺進行深層按摩，促進會陰部的血液回流，減輕前列腺充血、消減炎癥、緩解增生，從而使前列腺功能恢復正。實現(xiàn)三通（通包膜、通腺管、通尿路）后，最后通向幸福生活。幫助患者守護好“前列腺”，就是守住男人的健康，男人的尊嚴！2020年08月05日5462
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陳其主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 看病人的苦惱主要集中在以下幾類問題：1、“坐出來的病”——熟話說的好，哪里有壓迫哪里就有反抗。久坐會使前列腺局部血運不佳，代謝產(chǎn)物堆積，腺管堵塞，前列腺液排泄不暢，這是導致前列腺炎發(fā)病的基礎。像程序員、大學生、職業(yè)司機、長時間久坐玩游戲這類人是易感人群。2、不良生活習慣——吸煙、酗酒、辛辣食物是前列腺的大敵。有研究表明，煙草中尼古丁能降低前列腺中免疫細胞數(shù)量，使其易受細菌侵害。酗酒和辛辣食物會使前列腺中血管充血，局部組織腫脹，靜脈內(nèi)血流淤積。3、長期抑郁和焦慮情緒——情緒不是元兇，但卻起到病情加重和阻礙康復的負作用。研究發(fā)現(xiàn)，50%的慢性前列腺炎患者有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀的情緒。對于病情的癥狀自我判斷往往大于實際情況，并夸大軀體的不適和疼痛，并進入情緒悲觀——癥狀不佳——情緒更悲觀的惡性循環(huán)。以上是最多見的幾種情況。2020年07月24日1587
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楊中文副主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 慢性前列腺炎特別是3-型前列腺炎，很大一部分患者存在精神心理和人格改變，有的表現(xiàn)為焦慮，有的表現(xiàn)為壓抑、抑郁等。所以對于經(jīng)久不愈的患者，需要特別注意保持良好的心理健康。因為精神心理不良可以導致自主神經(jīng)紊亂、尿道肌肉功能紊亂及排尿不適，導致下腹部會陰部疼痛癥狀。精神心理不良可以導致免疫力下降。因此消除心理異?？墒骨傲邢傺装Y狀緩解或治愈。再配合藥物及避免久坐等生活調(diào)理，起到事半功倍的效果。 筆者認為，健康的心理有助于調(diào)動起身體的正能量，有助于心安而不懼，有助于形與神俱，對于治療慢性前列腺炎十分重要。建議慢性前列腺炎患者積極調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2020年07月22日1476
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