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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 前列腺炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的一種疾病，是一類由不同原因所致的綜合征。占男性科就診患者的1/4左右。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，接近50%的男子在其一生中的某個時刻將會遭遇到前列腺炎癥狀的影響。由于其病因、病理改變、臨床癥狀復(fù)雜多樣，并對男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。本人從事男性科10余年，接診過大量不同類型的前列腺炎患者，許多患者朋友在就診過程中往往會咨詢大量的相關(guān)問題：醫(yī)生我到底是不是前列腺炎呀？究竟是什么原因引起的呀？我平時要注意些什么??？前列腺炎能不能治好啊？然而在平常的接診中，由于患者量較多，醫(yī)生往往沒有時間一一解答，為了方便廣大患者就診，節(jié)約就診時間，減少患者疑慮，現(xiàn)結(jié)合《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南》及本人的診療經(jīng)驗，就前列腺炎臨床常見問題統(tǒng)一解答如下：1、前列腺是一個什么樣的器官？前列腺是男性特有的性腺器官。形如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸，腺體的中間有尿道穿過。前列腺是人體非常少有的、具有內(nèi)、外雙重分泌功能的性分泌腺。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約2毫升前列腺液，是構(gòu)成精液的主要成分之一；作為內(nèi)分泌腺，前列腺分泌的激素稱為“前列腺素”。2、什么是前列腺炎？前列腺炎是一類由不同原因所致的綜合征，是青壯年男性中的常見病和多發(fā)病。主要涉及排尿異常、疼痛不適、性功能異常及精神神經(jīng)方面的癥狀。3、前列腺炎有些什么特點？病情纏綿，易反復(fù)，治療過程較長，加之不少媒體及私立醫(yī)院片面夸大其危害，因此會給患者造成很大的精神壓力，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活和工作質(zhì)量，臨床上大部分前列腺炎患者存在不同程度的心理問題。特別是平時比較內(nèi)向的患者，更容易被網(wǎng)絡(luò)及私立醫(yī)院的錯誤理論誤導(dǎo)，心理問題更加明顯，得前列腺炎的機率更大，治療起來效果更差。4、前列腺炎如何分類？根據(jù)美國NIH的標(biāo)準(zhǔn)，前列腺炎可分為急性細(xì)菌性前列腺炎（Ⅰ型）、慢性細(xì)菌性前列腺炎（Ⅱ型）、慢性非細(xì)菌性前列腺炎（Ⅲ型）和前列腺痛（Ⅳ型）四個類型。（1）急性細(xì)菌性前列腺炎（Ⅰ型）：細(xì)菌引起，多為大腸桿菌，起病急，臨床癥狀重，前列腺液檢查含大量白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。 （2）慢性細(xì)菌性前列腺炎（Ⅱ型）：細(xì)菌引起，起病較慢，臨床癥狀嚴(yán)重程度一般，前列腺液鏡檢白細(xì)胞陽性，細(xì)菌培養(yǎng)陽性，易反復(fù)發(fā)作。 （3）慢性非細(xì)菌性前列腺炎（Ⅲ型）：細(xì)菌之外的微生物引起。如支原體、衣原體等，也有可能沒有病原微生物，僅表現(xiàn)為前列腺細(xì)胞炎癥性病理改變。起病緩慢，病程長，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。根據(jù)前列腺液鏡檢白細(xì)胞的有無又可以分為ⅢA型ⅢB型。 （4）前列腺痛（Ⅳ型）：以會陰部等處疼痛為主要表現(xiàn)，病程較長，前列腺液鏡檢白細(xì)胞陰性，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。5、前列腺炎是什么原因引起的？Ⅰ型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素為病原體感染，病原體隨尿液侵入前列腺，導(dǎo)致感染。病理解剖證實前列腺炎病變一般局限于外周帶，此處腺管與尿流直線逆向開口于后尿道，易致尿液反流，而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致，不易發(fā)生感染。Ⅲ型發(fā)病機制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛爭議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染、排尿功能障礙、精神心理因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、免疫反應(yīng)異常、氧化應(yīng)激學(xué)說、下尿路上皮功能障礙等。IV型缺少相關(guān)發(fā)病機制的研究，可能與Ⅲ型的部分病因與發(fā)病機制相同。最近研究還發(fā)現(xiàn)尿液的尿酸鹽不僅對前列腺有刺激作用，還可沉淀成結(jié)石，堵塞腺管，作為細(xì)菌的庇護(hù)場所。6、哪些生活習(xí)慣是前列腺炎的高危因素？長期久坐、騎車、性生活或手淫過于頻繁、性生活時忍精不射、長時間不排精等都是前列腺炎的高危因素。因此前列腺炎更好發(fā)于司機、辦公室白領(lǐng)及長期單身男性。7、前列腺炎主要有哪些癥狀？（1）排尿異常：尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿不盡、尿分叉、尿道口分泌物等。（2）疼痛不適：包括腰以下大腿以上各個區(qū)域的疼痛、脹、灼熱、蟻行感等不適。如會陰、尿道、腰、尾骶部、陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(qū)（大腿根部）、大腿、直腸等處均可受累。（3）性功能障礙：慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛，射精過早癥，并有可能影響精液質(zhì)量，合并精囊炎時可出現(xiàn)血精。（4）精神神經(jīng)方面的癥狀：慢性前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥，表現(xiàn)出乏力、頭暈、失眠、出汗、記憶力下降、注意力不集中等。以上癥狀往往不是每一個都會出現(xiàn)，許多前列腺炎患者僅表現(xiàn)為以上癥狀中的一個或幾個。8、如何判斷自己是不是尿頻？尿頻往往是前列腺炎患者就診的主要癥狀之一，然而臨床上我們發(fā)現(xiàn)大部分患者并不能正確理解什么是尿頻或者說什么才是病理性尿頻。事實上，尿頻主要有三種情況：生理性尿頻、精神性尿頻和病理性尿頻。所謂生理性尿頻是指飲水多所致的尿頻或者吃了某些利尿的藥物或食物所致的排尿次數(shù)增多，如喝啤酒、吃西瓜后的尿頻；而精神性尿頻是指患者由于過于關(guān)注排尿或是緊張焦慮等情況下的排尿次數(shù)增多；病理性尿頻則是指由于病理性因素導(dǎo)致的排尿次數(shù)增多。臨床上對于尿頻的患者我一般都會問兩個問題：（1）正常飲水的情況下，如果是要坐車或是考試，兩個小時不能上廁所是否能做到？（2）如果你很專心地做某一件事，有沒有可能過了兩至三個小時而不記得要上廁所了？如果以上兩個問題回答是肯定的，那么，我認(rèn)為這個患者的尿頻肯定和精神因素有關(guān)。9、怎樣診斷前列腺炎？前列腺炎的診斷主要是看臨床癥狀，具體癥狀請參照第7點。結(jié)合實驗室檢查如前列腺液常規(guī)、培養(yǎng)等。10、前列腺炎需要做哪些檢查?（1）前列腺液常規(guī)：（2）前列腺液培養(yǎng)；（3）尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查；（4）前列腺B超。11、前列腺液常規(guī)對前列腺炎患者有何意義？正常前列腺液中白細(xì)胞的含量在高倍顯微鏡的每個視野應(yīng)低于10個，如果前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量>10個/視野，可以診斷為前列腺炎。但是臨床上確有部分沒有前列腺炎癥狀的男性其前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量>10個/視野。因此，前列腺液中白細(xì)胞的檢查只是前列腺炎診斷的一個參考，并不能作為診斷依據(jù)。特別是部分前列腺炎患者在治療的過程中，明明癥狀有好轉(zhuǎn)，但是前列腺液常規(guī)白細(xì)胞反而增多，我們認(rèn)為是治療后前列腺腺管疏通，瘀積的前列腺液排出的表現(xiàn)。因此，判斷前列腺炎治療的效果應(yīng)以臨床癥狀為主，不能糾結(jié)于前列腺液中白細(xì)胞的多少。此外，前列腺液中卵磷脂小體減少也是前列腺炎的表現(xiàn)之一，但是臨床上也往往有前列腺炎癥狀明顯減輕，不管想什么方法卵磷脂小體總是不能上升的病例。因此，我們認(rèn)為，卵磷脂小體也只能作為前列腺炎診斷的一個參考，不能作為前列腺炎治療是否有效的依據(jù)。12、前列腺炎都需要治療嗎？前列腺炎是否需要治療也主要是看有沒有臨床癥狀，如果有臨床癥狀，并且這些癥狀已經(jīng)影響了生活質(zhì)量，是需要治療的。但是如果只是查前列腺液常規(guī)發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞增多或是卵磷脂小體減少而無臨床癥狀的，可以不用治療。13、前列腺炎會引起陽痿早泄嗎？前列腺炎有可能引起陽痿早泄，但不是每一個陽痿早泄都是前列腺炎引起的，事實上，陽痿、早泄都是單獨的疾病，我們不能片面夸大前列腺炎的影響。14、前列腺炎會導(dǎo)致男性不育嗎？前列腺液是精液的重要組成部分，為精子提供必要的能量及營養(yǎng)，打個比方，精子是魚，前列腺液就是水，水的質(zhì)量差了，魚的活力也會受到影響。因此，前列腺炎是有可能導(dǎo)致精液質(zhì)量下降的。但是我們要認(rèn)識到，影響精液質(zhì)量的因素很多，我們不能將有可能影響理解成為一定會影響。事實上，臨床中單純由于前列腺炎導(dǎo)致男性不育的并不多。15、前列腺炎可以治好嗎?答案是肯定的，但是由于前列腺炎這個疾病的特殊性，治療周期比較長，我們一定要在正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)的、足療程的治療。一般來說，前列腺炎的治療周期應(yīng)為三個月左右。16、前列腺炎有哪些主要的治療方法？（1）抗菌治療前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。非細(xì)菌性前列腺炎患者若有細(xì)菌感染征象，經(jīng)一般療法治療無效，亦可適當(dāng)采用抗菌藥物治療。（2）消炎、止痛藥非甾體抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅藥物亦收到一定效果。（3）物理療法前列腺按摩可排空前列腺腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3～7天做一次前列腺按摩。多種物理方法被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。（4）M-受體拮抗劑對伴有膀胱功能過度活動癥表現(xiàn)如尿急、尿頻、夜尿增多但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受體拮抗劑治療。（5）α-受體拮抗劑前列腺痛、細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細(xì)菌性前列腺炎的重要原因，應(yīng)用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，對防止感染復(fù)發(fā)有重要意義。（6）前列腺按摩及熱療前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一，研究顯示適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺管排空，增加局部藥物濃度，進(jìn)而緩解慢性前列腺炎的臨床癥狀。熱療主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于減輕和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。（7）中藥灌腸治療前列腺解剖結(jié)構(gòu)具有其特殊性，其滲透屏障阻礙藥物進(jìn)入前列腺腺泡發(fā)揮作用，因此西藥治療此病療效欠佳，而此時利用中藥灌腸治療可以有效促進(jìn)藥物吸收，從而達(dá)到更好的治療效果。（8）中醫(yī)中藥治療由于西藥治療前列腺炎有一定的局限性，而中醫(yī)治療前列腺炎是從整體上治療，將人體作為一個整體調(diào)理，通過患者的癥狀及具體舌脈象辨證論治，因此中醫(yī)中藥治療前列腺炎也就能夠取得更好的療效。（9）心理療法由于前列腺炎纏綿難愈，治療周期較長，往往會給患者帶來很大的心理壓力，對于患者的治療效果存在很大的影響，因此進(jìn)行有效的心理治療，讓患者能夠從心底正確認(rèn)識前列腺炎，也會提高患者的治療效果。17、前列腺炎治療過程中有哪些需要注意的事項？（1）生活起居要有規(guī)律，不飲酒，不吃辛辣刺激食物；（2）正確認(rèn)識前列腺炎，要相信前列腺炎是可以治好的，不要有太大的心理負(fù)擔(dān)；（3）要堅持足療程治療，前列腺炎的治療周期一般為三個月；（4）規(guī)律的性生活對治療有益無害，一般20－40歲中青年男性一周性生活次數(shù)以兩次左右為宜；（5）要分散注意力，適當(dāng)培養(yǎng)興趣愛好，切忌放下工作什么都不做專心治??；（6）要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受治療，目前所謂的男性專科醫(yī)院絕大部分為莆田系醫(yī)院，片面夸大前列腺炎的危害；（7）物理治療可以作為前列腺炎的輔助治療方法，但絕對不是主要治療方法，光靠物理治療是治不好前列腺炎的；（8）尿道灌注及尿道內(nèi)微波治療療效并不肯定，并且這種介入性治療還是有一定的副作用的，不推薦采用。18、中醫(yī)治療前列腺炎有優(yōu)勢嗎？西醫(yī)治療前列腺炎主要采用抗生素治療，但是前列腺解剖結(jié)構(gòu)具有其特殊性，其類脂質(zhì)包膜能阻礙大部分藥物進(jìn)入前列腺腺泡發(fā)揮作用，因此西藥治療此病療效欠佳。中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的結(jié)晶，是醫(yī)學(xué)前輩幾千年行醫(yī)治病的經(jīng)驗總結(jié)，中醫(yī)治療前列腺炎是從整體觀念出發(fā)，強調(diào)辨證論治，根據(jù)患者具體情況給給予個體化的治療方案，因此中醫(yī)中藥治療前列腺炎也就能夠取得更好的療效。并且中醫(yī)治病求本，中醫(yī)治療前列腺炎復(fù)發(fā)率小。19、前列腺炎患者需要禁欲嗎？傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀點認(rèn)為前列腺炎是由于頻繁的性生活或是手淫造成的，因此認(rèn)為前列腺炎患者治療過程中需要禁欲。但事，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們對前列腺炎的認(rèn)識更加深入，我們發(fā)現(xiàn)，保持規(guī)律的排精對前列腺炎是有益的，因此，不需要禁欲。事實上，長時間禁欲會導(dǎo)致前列腺腺管堵塞，是引發(fā)前列腺炎的因素之一。20、前列腺炎治愈后還會復(fù)發(fā)嗎？前列腺炎治愈后是有可能復(fù)發(fā)的。但是復(fù)發(fā)都是有一定的原因，只要我們平時生活有規(guī)律，避免復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素，是可以預(yù)防復(fù)發(fā)的。21、怎樣預(yù)防前列腺炎復(fù)發(fā)？（1）注意衛(wèi)生；（2）避免久坐；（3）限煙戒酒；（4）忌食辛辣；（5）規(guī)律排精；（6）生活起居有規(guī)律；（7）發(fā)現(xiàn)癥狀及時就診。22、治療前列腺炎需要患者本人就診嗎？家屬代替本人就診是否可行？醫(yī)生治病要根據(jù)患者具體情況開具處方，不是每個前列腺炎患者的用藥都會一樣。特別是中醫(yī)治病強調(diào)辨證論治，要結(jié)合望聞問切內(nèi)容先辨證型再開藥。因此，看病需本人到醫(yī)院就診。2016年10月16日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 社會上流傳這么一句話：孩子不能輸在起跑線上；學(xué)生不能輸在錄取線上；城市女人不能輸在曲線上；而所有男人不能輸在“前列腺”上，可見前列腺對于男人的重要性。雖然前列腺炎癥狀多樣，但超過90%病人具有一個共性，就是他們對前列腺炎非常了解；已經(jīng)在很多醫(yī)院就診過，手里拿著厚厚的檢查單，花了很多治療費，但沒有很好的治療效果；他們無不談“前列腺炎”色變（好像歷來只有“癌”享受過如此待遇），無數(shù)人為之輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠；無數(shù)人為之憂心忡忡，無心工作；甚至有人因之不敢結(jié)婚（怕連累對方，實際上是害了兩人）悲觀厭世。前列腺真有這么厲害嗎？前列腺炎真有這么恐怖嗎？前列腺笑了：“我”不在江湖，江湖卻到處是“我”的傳說。在這里，我從臨床出發(fā)，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗，將病人普遍關(guān)注和想了解的關(guān)于前列腺炎的科普知識整理如下，讓我們來揭開前列腺的真實面目，看看前列腺炎究竟是怎么回事兒。希望患友認(rèn)真閱讀，以幫助自己走出誤區(qū)，早日回復(fù)康復(fù)。1.什么是前列腺炎？答：前列腺炎是多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。近現(xiàn)代至今，從上世界二三四十年代，全國人民忙著抗日、內(nèi)戰(zhàn)，沒有看前列腺炎的；五六七十年代，全國人民忙著社會主義建設(shè)、上山下鄉(xiāng)，沒有看前列腺炎的；八九十年代，全國人民忙著改革開放、經(jīng)濟(jì)建設(shè)，沒有看前列腺炎的；現(xiàn)在條件好了，媒體發(fā)達(dá)了，物質(zhì)提高了，精神卻脆弱了，前列腺卻發(fā)炎了！到處是前列腺炎病人，這是社會、媒體、民營醫(yī)療機構(gòu)、私人診所、社會門診、男科醫(yī)生以及病人自己共同努力，折騰出來的毛病，炒作出來的結(jié)果，弄的前列腺炎像毒瘤一樣深入人心，讓人迷惘！全國有3萬余名泌尿外科醫(yī)生，沒有一個因此而困擾，就說明此病是需要一定正確的認(rèn)識并可以治療的，是可以緩解的，也是可控制的。人不是生活在“真空”中，是人都會生病，都可能會發(fā)生各種炎癥，比如咽炎、腸炎、氣管炎，前列腺也不例外，也會發(fā)炎，人體的每種炎癥都有自己的特點，前列腺由于解剖位置和功能的特點，主要有兩個方面的表現(xiàn)：一是尿道刺激癥狀，尿頻、尿急、尿道灼熱刺痛；一是局部不適癥狀，會陰區(qū)脹悶疼痛，可以波及睪丸、腹股溝和下腹部。前列腺炎與其它炎癥相比，還有一個最大的特點：95％以上的前列腺炎都是無菌的，炎癥就是細(xì)菌（或其它微生物）感染，沒有感染怎么會有炎癥？有沒有搞錯啊，有的人不禁要問。是的，沒有錯，絕大多數(shù)前列腺炎是無菌性炎癥，這決定了前列腺炎治療的特點，同時也是前列腺炎如此“難治”的原因。“為什么得前列腺炎的偏偏是我，其他男人會不會得前列腺炎？”前列腺炎患者占泌尿科門診患者的8%-25%。約有50%的男性在一生中的某個時期或多或少會受到前列腺炎的困擾。50歲以下的成年男性性活動相對頻繁，其患病率也較高，所以你不是一個人在戰(zhàn)斗。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2.前列腺炎臨床上分為哪幾類？答：“每個人得的前列腺炎都一樣嗎？”不一樣！其實“前列腺炎”是一個大的概念，它有四種不同的類型。隨著醫(yī)學(xué)對于前列腺炎研究的逐步深入，前列腺炎的分類方法也在不斷修改。目前國際前列腺炎最新的分類方法是美國國立衛(wèi)生研究院1995年制定的：美國Shoskes醫(yī)生提出了CP的新的臨床分型——UPOINT系統(tǒng)。UPOINT是一個新的診斷治療模式，將前列腺炎癥狀分為6大類型：泌尿(urinary)，社會心理(psychosocial)，自身免疫性疾病(器官特異性)(organ-specific)，感染(infection)，神經(jīng)/系統(tǒng)性(neurologic/systemic)，疼痛不適(tenderness)六類。部分專家建議將勃起功能障礙(Eerectiledysfunction)做為第七個癥狀，組成UPOINT'E系統(tǒng)?，F(xiàn)介紹如下：3.前列腺炎的誘發(fā)因素是什么？答：過去我們認(rèn)為尿道、生殖道應(yīng)該是很”干凈“（無菌）的，其實，這樣的觀念已經(jīng)顛覆，尿道和外界相通，怎會無菌？其實尿道內(nèi)有微生物菌群存在，平日里和你和平共處，倘若此時你抵抗力低下或有新的細(xì)菌入侵，體內(nèi)的微生物群失去原有的平衡，某種細(xì)菌占了上風(fēng)，細(xì)菌跑到前列腺去搗亂,就會導(dǎo)致疾病發(fā)生-前列腺炎！外來入侵者可能從尿道外進(jìn)入也可能從身體其他部位經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)前列腺。所以前列腺炎要注意誘發(fā)因素?！澳睦镉袎浩饶睦锞陀蟹纯埂?----坐出來的前列腺炎。前列腺炎發(fā)病的主要誘因有：吸煙、飲酒、嗜辛辣刺激食品、性生活不規(guī)律、禁欲或者縱欲、久坐引起前列腺長期充血和盆地肌肉長期擠壓、受涼、疲勞、感冒導(dǎo)致機體免疫力下降；盆底肌肉長期慢性擠壓；導(dǎo)尿等醫(yī)源性損傷等。4. 手淫一定會導(dǎo)致前列腺炎？答：假的，適度手淫不會導(dǎo)致前列腺炎，反而有利于 “放松”前列腺。手淫是很多性活躍期的男性常用的性發(fā)泄方式，有人認(rèn)為射精會損害身體健康，因固守“一滴精，十滴血”的中國傳統(tǒng)性觀念，采取“采陰補陽、忍精不射”的養(yǎng)生之道者。前列腺按摩是一個很老的治療慢性前列腺炎的辦法，早已經(jīng)被公認(rèn)為是治療慢性前列腺炎的有效方法。但是，這種治療需要患者頻繁上醫(yī)院由大夫操作?；颊呒仍黾恿司歪t(yī)的次數(shù)和費用，又要承受經(jīng)肛門按摩前列腺的劇烈疼痛。因而，現(xiàn)在很少有人采用這種治療方法。而手淫正好能夠達(dá)到前列腺按摩的目的—排出前列腺液（手淫排出的精液中有很大一部分成分是前列腺液）；同時，又避免了前列腺按摩的弊端—沒有疼痛也不必上醫(yī)院花錢。何止是沒有疼痛！手淫的快感豈是前列腺按摩的疼痛可比？比苦口的良藥也不知好上多少倍！因而，排精法（手淫或性交）完全可以稱得上快樂治病法。所以對于正常男性來說，適度手淫有一定的積極意義。未婚男性每月2～3次、已婚者每月1～2次為宜，每次以事后沒有局部不適、體倦乏力、精神不振為度。頻繁而又過度的手淫就會有害處。以手淫為嗜好就會向另外一個方面轉(zhuǎn)變，無論從生理和心理上都會產(chǎn)生一些不良影響。過度手淫刺激生殖器官，引起前列腺長時間處于充血狀態(tài)，而引起前列腺功能失調(diào)癥的病變，出現(xiàn)小腹墜痛、會陰不適等癥狀，并逐漸加重。有手淫習(xí)慣的青少年，還可因為過分的自責(zé)、內(nèi)疚和懊悔引起嚴(yán)重的心理障礙，出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至恐懼表現(xiàn)，影響前列腺炎的療效。手淫過程中“忍精不射”也是不可取的。在有頻繁性興奮而未能夠排出的精液可滯留于前列腺內(nèi)或溢于尿道內(nèi)，為細(xì)菌等微生物在男性尿道內(nèi)大量生長繁殖和擴(kuò)散到前列腺內(nèi)繼續(xù)生長繁殖提供了良好的環(huán)境與媒介，是前列腺炎發(fā)病的高危因素。過度手淫會引起生殖分泌功能失常，前列腺液中的微量元素——鋅大量丟失，從而引起前列腺的功能失調(diào)或炎性病變。同時，刻意地干擾射精反射過程有可能導(dǎo)致骨盆底肌內(nèi)的痙攣，引起前列腺痛，久而久之，前列腺長期反復(fù)充血，可導(dǎo)致無菌性前列腺炎癥的發(fā)生。5. 尿分叉就是前列腺炎嗎？答：臨床上可以見到不少因單純尿分叉癥狀而就診的患者，也不乏醫(yī)者，甚至某些專著也把尿分叉當(dāng)成慢性前列腺炎（CP）的癥狀之一，而反復(fù)治療卻難取得療效。尿分叉可分為生理性尿分叉和病理性尿分叉。生理性尿分叉多是偶發(fā)，與疾病無關(guān)，主要是由于前尿道或尿道開口處臨時有阻塞所致。生理性尿分叉多見于早晨第一次排尿，在增加腹壓后多會自行消失。這是因為射精后因部分精液殘存尿道中，或晨勃尿道球腺液殘存尿道中，其含有粘蛋白成分，水分被蒸發(fā)后，粘蛋白使尿道外口粘連閉合，而致尿分叉?；蚴且鼓蚍e存于膀胱內(nèi)，造成膀胱內(nèi)壓力增大，晨起尿排出時沖力較大，使尿道口形態(tài)暫時改變所致。病理性尿分叉多是持續(xù)性的，與尿道口的畸形有關(guān)。而位于后尿道周圍的前列腺，無論何種病變（不僅僅是CP）都不可能造成尿分叉，只可能導(dǎo)致排尿不暢。尿分叉常見的病因：尿道有炎癥、尿道粘連、尿道結(jié)石、尿道異物、尿道狹窄、尿道下裂等。所以說，尿分叉跟前列腺毫無關(guān)系！這好比園丁澆花，一根塑料水管，壓迫水管的入口或中部只會造成水流緩慢，而絕不會開叉；只有壓迫水管的開口處，才會造成水流分叉。6. 尿后滴瀝就是前列腺炎嗎？答：小便以后還有幾滴尿滴到內(nèi)褲里：認(rèn)為這是異常狀態(tài)之前，觀察一下擰緊水龍頭以后是否還有幾滴水滴下，這是擰緊水龍頭以后水龍頭開關(guān)遠(yuǎn)端的水管里的水滴下的。同樣的道理，男性尿道比較長、接近20cm，解完小便以后會有一些尿液殘留在尿道內(nèi)，當(dāng)尿道內(nèi)殘留的尿液還沒有完全排凈的情況下穿褲子，肯定會有尿液滴到內(nèi)褲里。7. 尿道“滴白”就是前列腺炎嗎？答：所謂尿道滴白是指在小便終末、大便用力時，或騎自行車壓迫尿道時，尿道口常有白色液體溢出。尿 “滴白”也常被許多科普讀物和教材視為前列腺炎的典型癥狀，許多人也據(jù)此診斷自己或別人“前列腺炎”了。其實，這種認(rèn)識也是錯誤的！正如尿分叉一樣，出現(xiàn)“滴白”癥狀的通常也是無性生活或性生活不規(guī)律的男性，尤其是性沖動比較頻繁的男性。正常情況下，每天都會有前列腺液產(chǎn)生，已婚男性，通過性生活將前列腺液排出，未婚或性生活不規(guī)律男性可能通過遺精排出前列腺液。相反，如果前列腺液不能通過上述方式排出，那么，在小便終末或大便時，精囊腺、前列腺、尿道球腺受壓迫，前列腺液就會順著尿道流出，所謂“水滿則溢”，前列腺液滿了，也會溢出。尿道滴白內(nèi)容物除了前列腺液（EPS）外，還包括尿道球腺的分泌物。尿道球腺在性沖動時分泌物增多，也會造成尿道滴白。還有因運動過量或過食肉類及蔬菜后，導(dǎo)致草酸鹽、磷酸鹽類代謝過量，而產(chǎn)生鹽類結(jié)晶尿，積存在膀胱內(nèi)，待排尿時排出，出現(xiàn)尿白現(xiàn)象，此時尿液的顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)大量的鹽類結(jié)晶體，或在尿液中滴入鹽酸少量，尿液由混濁變?yōu)榍逦纯设b別。所以，單純出現(xiàn)尿末“滴白”不是病態(tài)，也可以理解是一種正常的生理反應(yīng)，如果性生活規(guī)律，減少不必要性沖動，就會“自愈”?？傊?，不能僅憑借尿末“滴白”診斷前列腺炎，這是一種正常的生理現(xiàn)象，這在一定程度上說明您的前列腺分泌功能良好，老年人想前列腺溢液，還沒有呢。所以也不必緊張、害怕，平常心待之。8. 前列腺鈣化是怎么引起的 該怎么治療答：前列腺鈣化又稱前列腺結(jié)石，是指原發(fā)于前列腺腺體、腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石;一般小的叫鈣化，稍大的則多叫結(jié)石。鈣化是我們?nèi)梭w很多組織損傷壞死后的最終轉(zhuǎn)歸方式之一，無論何種原因造成前列腺局灶性壞死，它都有可能最終形成一個鈣化。由于前列腺受損傷的年齡不定，加之局灶性壞死可出現(xiàn)在前列腺的任何部位，所以前列腺鈣化的出現(xiàn)年齡及部位均不確定，以實質(zhì)內(nèi)多見，鈣化斑的出現(xiàn)可提示該前列腺曾經(jīng)可能受到損傷。男性前列腺炎,愈后會留下鈣化斑，鈣化斑是鈣的化合物，其在聲像圖的表現(xiàn)呈一些后方伴有聲影的強光斑。鈣化斑會發(fā)展成結(jié)石，引發(fā)出各種癥狀，有的患者癥狀長期消除不了。前列腺鈣化、結(jié)石上會滋生細(xì)菌，所以又是前列腺炎反復(fù)發(fā)作的一個原因，所以前列腺炎和前列腺鈣化都不不容忽視。由于前列腺結(jié)構(gòu)特殊性，發(fā)生鈣化、結(jié)石一般沒有較好的治療方法，對于一般無癥狀者也不需要進(jìn)行治療。是否治療，有以下幾個原則: ①對無明顯臨床癥狀的前列腺結(jié)石，無須進(jìn)行任何治療。 ②若有尿頻、尿急、排尿困難等下尿路癥狀，且合并前列腺炎、前列腺增生的話，可按前列腺炎或前列腺增生的治療原則，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。不過，病人首先要清楚，結(jié)石是不會隨癥狀的緩解而消失的。不宜進(jìn)行手術(shù)治療。 ③對于射精管開口的結(jié)石，若合并有梗阻性無精子癥或頑固性血精者，且排除其他原因所致之后，可考慮手術(shù)治療，經(jīng)尿道把射精管開口切開取出結(jié)石。9. 為什么把慢性前列腺炎比喻成男人的“感冒”答：現(xiàn)代人們對前列腺炎的共識就是：前列腺炎太難以治愈了，有的夸大為“非癌的不治之癥”，導(dǎo)致人們談“前列腺炎”而色變，唯恐避之而不及。其實，“前列腺炎”雷同人體的呼吸系統(tǒng)，經(jīng)?！案忻啊倍眩皶r干預(yù)，可以治愈的。如果不及時醫(yī)療干預(yù)，類似的“支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核”的一樣，出現(xiàn)精阜炎、慢性前列腺導(dǎo)管炎、前列腺纖維化、前列腺囊腫、前列腺結(jié)石、射精管炎、射精管梗阻擴(kuò)張、精囊炎等?！虼耍覀兛梢詰蜓浴扒傲邢傺住睘椤扒傲邢俑忻啊?。之所以把前列腺炎和感冒作為比較，是因為二者存在相同之處：A.反復(fù)性：感冒在人的一生當(dāng)中要發(fā)生很多次，一年中也可能有數(shù)次，而慢性前列腺炎也如此，比如飲酒、受寒等因素等，慢性前列腺炎甚至比感冒更容易復(fù)發(fā)。B.疾病的嚴(yán)重程度：兩者一般不會危及生命，只是引起患者的不適，但卻多少引起患者的生活質(zhì)量，只是感冒癥狀偏上，在上呼吸道，前列腺炎癥狀偏下，在泌尿生殖道。C.預(yù)后：都是可以臨床控制的，不再有各種不適癥狀，病情輕者甚至可以不藥而愈。D.可預(yù)防性：同樣受涼，有人感冒，有人若無其事，如同樣嗜食辛辣刺激之品，有些人前列腺會發(fā)病，有些人不會發(fā)病，所以平時要積極鍛煉身體，保持身心處于最佳狀態(tài)，前列腺炎也是可以未病先防的。E.與感冒相關(guān)性：機體的免疫力與前列腺炎的發(fā)病有相關(guān)性。比如感冒、受寒就有可能引發(fā)前列腺疾病，因而，男性需要多做運動，以提高身體抵抗力，避免感冒著涼。人們對感冒發(fā)燒（呼吸道炎癥）往往毫不在意，一般不會擔(dān)心治不好等等而有什么心理負(fù)擔(dān)，但是，一遇到前列腺（假如有的話），就完全不一樣了：哦，我前列腺炎了，不得了，治不好了，影響性功能了，不能生育了，嚇的不得了。為什么人們對待兩者的態(tài)度會截然不同呢？主要是大多數(shù)人看了太多的廣告，聽了太多的電臺專家的忽悠。害怕的同時，會放大和加重前列腺炎的癥狀，如果遇上不良醫(yī)生，再很“專業(yè)”的嚇唬你一下，好了，完蛋了，背上了沉重的思想包袱。其實，前列腺炎和呼吸道炎癥不都是炎癥嗎？除了一個是上面，一個是下面，本質(zhì)上沒有區(qū)別，為什么你就不能“平等看待前列腺（炎）”呢？既然是炎癥，那就治唄，完全沒必要給自己扣上一個“很嚴(yán)重”的大帽子，這樣，只有害處，無一益處。有的人可能要反駁了，前列腺炎當(dāng)然和感冒發(fā)燒不能比。因為前列腺炎很難治愈，容易復(fù)發(fā)。那我要問了，感冒發(fā)燒能“治愈”嗎？你一輩子難道就感冒一次嗎？你第二次感冒難道和第一次有關(guān)系嗎？同樣，前列腺也是人體的一部分，一生當(dāng)中也可能多次發(fā)炎。你為何非要認(rèn)為這次前列腺炎是前一次前列腺炎沒有治愈，再次發(fā)作呢？為什么不認(rèn)為是第二次“感冒了”呢？因此，前列腺炎并非不可治愈，只是像感冒發(fā)燒一樣，一輩子難免多次發(fā)生。完全沒必要因“前列腺炎”治不好，而背上沉重的心理負(fù)擔(dān)。如果前列腺炎了請像感冒發(fā)燒一樣去看，沒有什么大不了的。總之，請平等看待前列腺！10.前列腺不舒服，做什么檢查好？答：檢查如下：聽你說癥狀：發(fā)熱有沒有？尿頻、尿急、尿痛有沒有？射精后有沒有前列腺痛？骨盆區(qū)域有沒有疼痛不適？這些癥狀對于前列腺炎診斷非常重要，而前列腺炎是否需要治療，也和有無這些癥狀有關(guān)；我來摸一摸：摸一摸恥骨上有沒有壓痛；摸一摸前列腺有沒有壓痛；按摩前列腺后會有前列腺液從尿道口流程，在顯微鏡下看白細(xì)胞是不是超標(biāo)了（每個高倍視野下超過10個就是異常，但是白細(xì)胞多少和癥狀嚴(yán)重程度不相關(guān)）。B超照一照：前列腺炎患者的B超表現(xiàn)前列腺結(jié)石或鈣化，而且結(jié)石大小和癥狀嚴(yán)重程度是相關(guān)的。細(xì)菌找一找：先用尿道試紙取尿道分泌物培養(yǎng)看看是否有細(xì)菌或支原體感染，然后再取前列腺液培養(yǎng)。11.前列腺炎患者不需要做心理治療？答：前列腺炎患者需要配合心理治療。⑴有些“前列腺炎”是嚇出來的，是心理因素起到作用。①因為隱私處“事后”出現(xiàn)的癥狀似曾相識而“疑神疑鬼”的，如因性生活過度緊張而導(dǎo)致的偶爾睪丸疼痛（有時會放射至兩側(cè)腹股溝），而將“提睪肌痙攣”誤認(rèn)為是前列腺炎發(fā)作。②因為某些正常的男性生理反應(yīng)而被“草木皆兵”的，如大便時，由于直腸擠壓前列腺，會有少量的乳白色粘液（其實就是前列腺液）從尿道口流出來；晚上睡覺陰莖勃起的時候，前列腺液也會外溢到尿道口，均誤以為是“尿道滴白”癥狀。③因為有些患者受到不良廣告和信息的誤導(dǎo)，如“前列腺炎會讓人喪失性功能和生育功能”；擔(dān)心“性生活會傳染女方”不敢過性生活；擔(dān)心前列腺炎可能轉(zhuǎn)變成癌癥等，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)很重。實際上，困擾他們的“三分是病，七分是心病”。⑵有些前列腺炎患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的精神心理異常。臨床上很多患者由于久治不愈心理負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)不同程度的精神心理癥狀。心理學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%以上的前列腺炎患者會出現(xiàn)某種精神心理方面的問題，20%～25%的患者可能會表現(xiàn)的十分嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為長期緊張、焦慮及抑郁等全身植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，甚至有1%～3%患者認(rèn)為“生不如死”而具有自殺傾向。一些性格內(nèi)向、較為敏感甚至略帶神經(jīng)質(zhì)者，一旦有些疼痛不適或有一些異常感覺，便會終日惶恐不安，不知所措，過度關(guān)心自己，期待什么“靈丹妙藥”，且不容易接受醫(yī)生的建議、解釋，難以配合全程治療（3）尋求愛妻或女友的撫慰和體貼：①敢于向妻子“坦白”。其實，妻子會理解的。②敢于共同了解相關(guān)知識，并堅持治療下去。這樣一來，不僅“患難”夫妻感情更加增進(jìn)，而且對治療可起到事半功倍的效果。③敢于得到妻子的體貼，并積極響應(yīng)起來。如果得到與妻子的善意理解，取得妻子的信任，通過妻子的細(xì)心呵護(hù)和無微不至的體貼，將有助于提高療效、減少復(fù)發(fā)。④敢于面向未來，并始終自信滿滿。此時妻子的理解無疑是一劑“靈丹妙藥”。12.慢性前列腺炎的正確治療方法是什么？答：世界上沒有一雙鞋適合所有的腳，所以既然前列腺炎有不同的類型，就要采取綜合及個體化治療。首先要建立對慢性前列腺炎的正確的認(rèn)知，忘掉一些廣告中說的所謂的危害。前列腺炎是男人的‘小感冒’，癥狀有所改善，就應(yīng)該繼續(xù)投入到正常的生活工作中，不能永遠(yuǎn)糾結(jié)在這一點‘不適’中，留下‘心病’，‘身痛’難除??！它不會進(jìn)展為另外的病，如腫瘤，也不會因為長期有多多少少的癥狀，就會讓病情不可收拾。說白了，就是它對機體的實質(zhì)危害是有限的，不要夸大它的危害。而且與性功能的關(guān)系也并不確切。（1）治療上由于慢性前列腺炎，尤其慢性非細(xì)菌性前列腺炎即慢性盆腔疼痛綜合征的病因和發(fā)病機制不明，有眾多治療方法，可以說每個醫(yī)院，甚至同一科室不同的醫(yī)生采用不同的治療方案，可見慢性前列腺炎的治療難度和多樣性。（2）由于慢性前列腺炎不足以威脅患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治療。只有當(dāng)①前列腺炎癥狀影響平時生活和工作、生活質(zhì)量受影響時，②雖然沒有明顯的癥狀或癥狀較輕但精液參數(shù)異?；蛏芰κ苡绊憰r，③無論癥狀的有無及生育能力是否受影響，已明確為細(xì)菌性前列腺炎時才需要治療。對于癥狀嚴(yán)重的慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評價以癥狀改善為主；如果治療前列腺炎后生育能力及精液參數(shù)沒有明顯改善時，要進(jìn)一步查找影響生育能力及精液參數(shù)的原因。（3）目前循證醫(yī)學(xué)支持的治療方法主要有采取a-受體阻滯劑、植物制劑、抗炎鎮(zhèn)痛藥物、抗抑郁及抗焦慮藥物、M-受體阻滯劑、中醫(yī)中藥等二種或幾種藥物治療，配合心理和行為輔導(dǎo)、生活及飲食習(xí)慣的改變、前列腺按摩、前列腺理療等綜合治療，如果明確前列腺炎由病原菌引起，同時加用有效的抗生素。 I型:主要是廣譜抗生素、對癥治療。伴不能排尿者，可采用細(xì)管導(dǎo)尿或膀朧穿刺引流尿液，伴前列腺膿腫者可采取外科引流。 II型:推薦以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4-6周（一定要足療程、足藥量，免得日后幾年折騰） III A型:可先口服抗生素2-4周，可配合使用改善尿路癥狀的藥物。 III B型:有無沒有細(xì)菌感染，所以不用抗生素了，可以使用一些中藥植物制劑和改善尿路癥狀的藥物。 IV型:無需治療。（4）由于前列腺炎發(fā)病原因目前不清楚，每個患者個體存在差異，因此，對慢性前列腺炎應(yīng)采取綜合治療的方法，但是不應(yīng)該過度治療，比如，長期依賴抗生素。部分患者大量，長時間，反復(fù)地盲目使用抗生素，結(jié)果是耐藥細(xì)菌越用越多，效果不佳。（5）慎重選擇局部療法：局部療法有用與否，主流醫(yī)學(xué)不認(rèn)可；民營醫(yī)院的特色；費用高。局部療法（如前列腺注射、封閉和尿道灌注等）的治療效果在學(xué)術(shù)界還存在不同觀點，要權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎進(jìn)行，特別是對于有生育要求的患者，更要謹(jǐn)慎，因為有損傷前列腺和尿道可能，可能導(dǎo)致精子排出障礙，導(dǎo)致不育。13. 很多患者門診都問詢問說：醫(yī)生，我這個前列腺炎能不能根治，那慢性前列腺炎到底能不能根治？答：有人問我，能否根治，我說你知道了前列腺炎產(chǎn)生的大致原因，就應(yīng)該把它當(dāng)做一種類似于感冒一樣，出現(xiàn)癥狀了，積極治療，停止不良的生活習(xí)慣，3個月以后多半能緩解，一旦再出現(xiàn)，還是如此治療，感冒我沒聽誰說能把它根治。 心態(tài)比用藥更重要。前列腺炎病因不明，可能是不同時期存在著不同病因，或在同一時期存在著多種致病因素所造成，想“根治”所有病因不現(xiàn)實?；颊吲笥丫驮\前，應(yīng)做到四個“懂得”： ①懂得前列腺炎治療目標(biāo)是改善癥狀；普通感冒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也不能真正治愈，所有的感冒治療措施也僅僅只是控制癥狀，緩解不適而已，根本無法改變感冒的自然疾病進(jìn)程，以至于一年數(shù)次感冒的人大有人在，被稱為“男人的感冒”也就是前列腺炎，也是反復(fù)無常。②懂得沒有能“包治”前列腺炎的“靈丹妙藥”； ③懂得治療效果在個體間存在差異；④懂得藥物治療必須以改善飲食、生活方式為基礎(chǔ)。14. 很多病人會詢問吃了抗生素為什么沒有治療效果？前列腺炎是否一定要用抗生素治療。答：很多人認(rèn)為前列腺炎既然是炎癥，那么用消炎的抗生素不是很自然的嗎？還有的聽醫(yī)生說，經(jīng)過前列腺液檢查，其中有白細(xì)胞，不也應(yīng)該用抗生素嗎？帶有炎字的疾病并不都是炎癥導(dǎo)致的，前列腺炎是其中一種，還有我們了解的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎都不是炎癥導(dǎo)致的，使用抗生素依然沒有效果。前列腺炎的主要類型為慢性非細(xì)菌性前列腺炎，約占前列腺炎的90%，而前列腺液中夾有白細(xì)胞，并不意味肯定是細(xì)菌性前列腺炎，只有培養(yǎng)出細(xì)菌才能診斷為細(xì)菌性前列腺炎。慢性前列腺炎要分為有菌的還是無菌的，如果有菌的，針對的使用敏感的抗生素是對癥的，如果是無菌性，使用抗生素就是文不對題，濫殺無辜，既“無菌可殺”又“傷及自身”，既消耗精力，枉費金錢，又無謂的消耗資源，更會給身體帶來一定的不良反應(yīng)，加劇細(xì)菌的耐藥性。15. 很多患者會詢問為什么中醫(yī)也看過，西醫(yī)也看過，藥吃了很多，還是沒有根治前列腺炎?答：慢性前列腺炎難治，遷延不愈是不爭的事實，其難治的原因有以下幾個方面：A. 組織結(jié)構(gòu)屏障，“孤立無援”：前列腺被膜、腺組織和間質(zhì)等三層結(jié)構(gòu)，共同形成了一道大多數(shù)藥物難以穿透的層層解剖屏障（血-前列腺屏障），達(dá)到前列腺體內(nèi)。慢性前列腺炎時，前列腺血管閉塞、腺體萎縮、纖維化，就像體表傷口感染后容易出現(xiàn)瘢痕一樣，前列腺病灶及其周圍炎癥組織也會形成疤痕；這些疤痕均不利于炎癥引流，使抗菌藥物也難以到達(dá)病灶部位，給治療增加了困難。B. 前列腺的 “地理”位置比較特殊，其分泌液需經(jīng)前列腺管排入尿道后再排出體外，而前列腺管與尿道成直角或斜行進(jìn)入尿道，分泌物不易順暢排出，相反，容易“放行”各種細(xì)菌通過尿道口逆行引起前列腺感染。 C. 鄰近器官影響，“休戚相關(guān)”：前列腺“鄰里”關(guān)系復(fù)雜，慢性前列腺炎常與慢性尿道炎、膀胱炎、附睪炎、睪丸炎以及精囊炎同時存在，互為因果。據(jù)統(tǒng)計，有87%以上的前列腺炎可與精囊炎、輸精管（射精管）炎、附睪炎和后尿道炎等“同生死，共存亡”。D. 病因尚未明確，“愛莫能助”：迫切需要對前列腺炎的病因和發(fā)病機制有一全面、透徹的認(rèn)識，輔以快速準(zhǔn)確的病因?qū)W診斷方法，才能達(dá)到良好的治療效果，相信這一天會來的。E. 腺管通道堵塞，“不流則腐”：微觀上看，前列腺的腺體數(shù)量較多，如同一串串葡萄構(gòu)成的架構(gòu)形狀，腺體內(nèi)有30～50個相互溝通的腺泡（如同葡萄果粒），腺泡又相互交通形成20～30條左右的導(dǎo)管（即腺管，如同葡萄梗），開口多且均為盲端，腺泡中的分泌物容易堵塞腺管通道不能正常排泄而呈淤積狀態(tài)，而且一組腺體感染后可傳染其他腺組，這是抗生素長期治療并不能根治的癥結(jié)所在。前列腺內(nèi)病原體感染及炎性分泌物堵塞，也可引發(fā)腺管內(nèi)微小結(jié)石形成，而前列腺結(jié)石又可壓迫腺體導(dǎo)管，加重前列腺液淤積，由于病原體持續(xù)存在，引起前列腺炎反復(fù)發(fā)作。有些患者在檢查時發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石，盡管使用藥物治療，但一般都難以徹底排除，造成前列腺炎反復(fù)發(fā)作。F.不規(guī)范治療或長期濫用抗生素，導(dǎo)致菌群失調(diào)，使條件致病菌或耐藥菌生長，甚至引起真菌二重感染。G.不良心理因素的影響，如抑郁，焦慮，緊張，神經(jīng)衰弱等，這個因素在某些人身上尤其吐出，三分癥狀讓他擴(kuò)大成十分，過多的關(guān)注自身身體微小癥狀感覺的變化。H. 生活習(xí)慣不良，“本性難移”：與飲食等生活方式不當(dāng)有關(guān)，如酗酒、嗜食辛辣刺激的飲食，長時間的騎車，騎馬，夫妻長期分居，中斷性交，性生活過度，手淫過度，性沖動頻繁，不潔性交等，誘因不除，病情難愈。I. 慢性醫(yī)治更難，“卷土重來”：足夠的療程對于慢性前列腺炎的治療很重要。有些患者癥狀稍有好轉(zhuǎn)就隨意中斷治療，或隨意更改治療方案，療程不夠，導(dǎo)致治療的不徹底。必須明白，要想治好慢性前列腺炎，一般療程最少也需要2～3個月，有些甚至更長時間。癥狀消失，或者是前列腺液恢復(fù)正常之后，三個月到半年左右，即慢性前列腺炎的恢復(fù)期（或亞健康期），如不鞏固治療的話，稍有外在因素影響或在生活方面不注意，如開始喝酒、開始吃辣椒、開始久坐等，就很容易再一次出現(xiàn)前列腺炎的一些癥狀。還有不少患者，由于對慢性前列腺炎治療的迫切性要求，往往想“急于求成”，頻繁更換醫(yī)院、更換醫(yī)生，不能完成全療程治療。J. 醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜：目前社會辦醫(yī)較多，不乏魚龍混雜，醫(yī)療廣告泛濫，游醫(yī)也大量存在，有意義無意的誤診誤治難免存在。沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的“游醫(yī)”便有機可乘，不僅沒能把前列腺炎治好，甚至使患者病情加重。與社會經(jīng)濟(jì)因素有關(guān)。有些患者通過聽廣播、看報紙、瀏覽網(wǎng)站，對號入座，自己覺得可能患上前列腺炎，于是去江湖“游醫(yī)”或去非正規(guī)醫(yī)院就診，加上江湖游醫(yī)對患者的誤診誤治，讓有些患者片面相信虛假宣傳，認(rèn)為得了前列腺炎就像得了“不死的癌癥”，去采用什么穿刺、導(dǎo)融、插管灌注治療，用什么機器、這個波、那個光治療。在此過程中，他們常常違心地期望新一次選擇的藥物會有“奇妙功效”，甚至?xí)犘旁?周內(nèi)或在2周內(nèi)就能“保證”治好前列腺炎。與患者的主觀心理因素有關(guān)。一些患者，出于對性病和艾滋病的恐懼，常擔(dān)心前列腺炎會被傳染；對前列腺癌的錯誤認(rèn)識，擔(dān)心前列腺炎會發(fā)展成為前列腺癌；如此加重了患者的焦慮和抑郁情緒，從而病情越來越重。K. 專業(yè)醫(yī)師對慢性前列腺炎的知識相對匱乏：醫(yī)師接受前列腺炎診斷與治療知識培訓(xùn)的機會很少，在他們接受基礎(chǔ)培訓(xùn)時也往往缺乏這部分內(nèi)容，況且這方面的知識更新特別迅速，而泌外科醫(yī)師更愿意花費大量的時間來研究外科手術(shù)?？傊y治只是不易治，難治不是不可治，患者加強自信，醫(yī)患雙方互相配合還是可治的。16. 很多病人詢問前列腺炎如果治不好會不會導(dǎo)致前列腺癌？答： 前列腺炎與前列腺癌是兩種截然不同的發(fā)生在前列腺的疾病，在發(fā)病原因、發(fā)病年齡以及發(fā)病率等方面均存在很大的差異，在病理、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后上來說都相距甚遠(yuǎn)。到目前為止，還沒有充分的證據(jù)表明前列腺炎會發(fā)生癌變，也可以認(rèn)為前列腺炎近期一定不會直接轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔?，大可不必為此?dān)心。至于前列腺炎是否為前列腺癌的高危因素，或者說，年青時患過前列腺炎，年老時前列腺癌的發(fā)病率就會比正常人高的說法，相關(guān)研究仍在進(jìn)行中，但目前尚無確鑿的證據(jù)。17.私人醫(yī) 院都廣告說前列腺炎不治療會導(dǎo)致勃起功能障礙，那前列腺炎到底會不會導(dǎo)致勃起功能障礙？答：前列腺是男人的性腺之一，故名思義，性腺當(dāng)然和性息息相關(guān)；前列腺是控制男人射精的閥門，當(dāng)它發(fā)生充血、發(fā)炎使前列腺變的很敏感，閥門變?nèi)菀资Э兀蠊?早泄！勃起功能障礙的發(fā)生與前列腺炎之間無必然的聯(lián)系。不會直接導(dǎo)致勃起功能障礙。歸納原因：①陰莖的勃起與解剖結(jié)構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、血管系統(tǒng)等有關(guān)，而前列腺炎并不直接損害陰莖勃起的神經(jīng)-血管功能，因而不會直接影響男性性功能。②有些患者的陽痿，可能是心理障礙造成的，如射精疼痛或較大的精神壓力；尿頻、尿急、睪丸墜痛等影響“性趣”；性興奮時前列腺充血可導(dǎo)致性高潮或射精時疼痛；怕炎癥通過性交傳給女方或者必須禁欲的誤導(dǎo)等多種原因使得性生活次數(shù)減少及性欲下降；前列腺炎癥刺激可使腺體分泌增多，敏感性增強，容易早泄、性交時間短等現(xiàn)象又會引發(fā)患者更大的心理壓力，影響性欲和勃起功能，進(jìn)一步加劇焦慮、抑郁情緒，形成惡性循環(huán)，最終變成“廢用性陽痿”。③對前列腺炎的無知產(chǎn)生的恐懼。前列腺炎患者的陽痿大多是嚇出來的，心病還須心藥醫(yī)，患者應(yīng)解除不必要的思想顧慮，學(xué)習(xí)有關(guān)的性醫(yī)學(xué)知識，必要時接收心理疏導(dǎo)和治療是非常有益的，更何況慢性前列腺炎也是可以臨床治愈的，因此需要保持樂觀積極的態(tài)度，積極配合醫(yī)生進(jìn)行合理有效的治療，夫妻間加強感情交流，是不會產(chǎn)生陽痿的，即使有，也能很快恢復(fù)的。18. 前列腺炎到底會不會影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致不育？答：慢性前列腺炎與生育之間的關(guān)系不是很確定，因為患有慢性前列腺炎多年的很多患者生育力并沒有受到影響。但從理論上講，前列腺是與生育密切相關(guān)的附屬性腺，其分泌的前列腺液是是精液的主要成分，約占精液總量的1/3，前列腺的炎性病變不同程度影響精液的組成成分，干擾精子的活動，從而影響男性生育力。其原因主要有以下幾種：①前列腺炎時，前列腺液分泌量減少，致精液量也減少，不利于精子的活動。②前列腺炎時，細(xì)菌、細(xì)菌毒素及炎性分泌物消耗精液的營養(yǎng)成分和氧氣，干擾一些酶的活性，使精液的粘稠度增加，精液排出后成膠凍狀，延緩精液的液化時間，妨礙精子的正?；顒?。有人把精漿比喻為水，精子當(dāng)做那水中游動的魚，水質(zhì)的好壞可能影響著魚的質(zhì)量；③前列腺炎時，精液的酸堿度（pH值）常會降低，精液偏酸，當(dāng)精液pH值下降至精子存活最低要求的6時，精子很容易死亡。④前列腺炎時，刺激機體產(chǎn)生抗精子抗體，使精子凝聚，影響精子活動及受精能力。⑤前列腺炎往往由細(xì)菌或支原體感染所致，這些病原體對精子有殺傷力，特別是支原體會像章魚一樣吸附在精子表面，給精子穿了一件”盔甲“，這是負(fù)重跑馬拉松的節(jié)奏??！不僅如此，支原體還會像金剛鉆一樣，打穿精子細(xì)胞膜，殺死千千萬萬個精子。但是，以往的一些臨床調(diào)查結(jié)果卻與之相浡。臨床精液分析時發(fā)現(xiàn)，前列腺炎患者的部分精液參數(shù)，如精子活力下降、精液不液化、精子存活率降低、畸形精子增加等可能有所降低，而調(diào)查其實際生育率卻并沒有比正常人明顯下降；臨床研究發(fā)現(xiàn)，將慢性前列腺炎患者作為男性不育的重要病因去費盡心機給予治療，結(jié)果經(jīng)過數(shù)個正規(guī)療程后，卻并沒有得到生育率的明顯升高。換而言之，前列腺炎患者的精子質(zhì)量下降也并不一定會發(fā)生不育，畢竟每次排精時有數(shù)千萬乃至上億個精子，只要有一個精子能最終與卵子結(jié)合，就可能生育。還有一點，也是很重要的，男性不育的主要原因還有睪丸發(fā)育不良、精子發(fā)育缺陷、輸精管道阻塞、抗精子抗體形成、睪丸損害、精索靜脈曲張及性功能障礙等許多因素，臨床治療起來往往要比前列腺炎引起的精子質(zhì)量問題困難得多。總而言之，不要把前列腺炎和不育劃上等號。如有不育，應(yīng)先查明或排除不育可能并發(fā)的其他疾病，別總罪名扣在前列腺炎身上，然后一味地單純治療前列腺炎，就好比“撿個芝麻丟了西瓜”，心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可想而知。19. 前列腺炎有傳染性？前列腺炎病人要不要禁欲？怎么樣合理安排性生活？答：很多前列腺炎患者不敢過性生活，是怕會傳染，實際上，這種炎癥在夫妻之間不會傳染。首先要明確患者的前列腺炎是屬于哪一種類型，臨床上絕大多數(shù)慢性前列腺炎是非細(xì)菌性前列腺炎，是查不出致病菌的，不具有傳染性。即使查出有細(xì)菌感染，這種類型屬于細(xì)菌性前列腺炎，一般只占前列腺炎的5%左右，且多為普通細(xì)菌或條件致病菌，屬于非特異性細(xì)菌性前列腺炎，由于女方陰道內(nèi)有一定的自潔功能和較強的抵抗外來細(xì)菌感染的能力，因而也不必顧慮女方被傳染上。禁欲不但違反人性，亦有礙性和生殖健康，對前列腺炎的治療和恢復(fù)不利。應(yīng)該定時、規(guī)律的排出淤積的前列腺液，方有益于前列腺內(nèi)積存相當(dāng)數(shù)量的病原微生物極其產(chǎn)生的毒素的排出，有利于炎癥的消退。禁欲者，前列腺猶如一潭死水，更加“臭氣熏天”呀。所謂“流水不腐，戶樞不蠹”，我們主張慢性前列腺炎患者應(yīng)當(dāng)有規(guī)律地進(jìn)行性生活，每周以1～2次為宜。20. 前列腺炎可以溫水坐浴嗎？答：前列腺炎可以溫水坐浴嗎？當(dāng)然可以，很多患者通過這種方式的治療還獲得了不錯的效果呢！一般認(rèn)為可使用43攝氏度~45攝氏度左右的溫度則可增加組織的血循環(huán)及增強細(xì)胞代謝過程，促進(jìn)組織炎癥的消散，從而達(dá)到減輕癥狀、縮短病程的作用。有時，還可以使用中藥藥液來進(jìn)行坐浴，或配合按摩等方式進(jìn)行治療。然而溫?zé)嵝?yīng)對生精功能有損害。這一學(xué)術(shù)觀點早已明確，高溫的工作和生活環(huán)境下對睪丸的生精功能損傷較大。睪丸正常的溫度要比體溫少2-3度左右，在這樣的溫度下睪丸才能正常工作。而溫水坐浴通常使用的溫度是43-45度左右，這樣患者才會有舒適的感覺。在溫水坐浴時，不可避免的是睪丸會浸在熱水中（注意：如果備孕要寶寶的同志請不要長期溫水坐浴，因為睪丸怕熱，會傷到小精子，慎坐?。ｉL期有熱水坐浴會導(dǎo)致睪丸的生精功能下降應(yīng)引起醫(yī)生和患者的注意。所以對于那些有生育期望和要求的患者，我們一般不建議采用這種方式治療，或至少不建議采用這樣的方式長期治療。對于不育癥的患者，盡量避免蒸桑拿也是同樣的道理。 21. 前列腺炎的預(yù)防保健措施是什么？生活上應(yīng)該注意什么？答：可是就算按照上述治療原則嚴(yán)格執(zhí)行，前列腺炎還是經(jīng)常來勢兇兇，卻老賴不走。前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評價應(yīng)以癥狀改善為主，所以如果大家癥狀沒有了，就不必糾結(jié)于前列腺液總有白細(xì)胞的問題了。但悲劇的是往往癥狀改善起來也是困難重重，甚至嚴(yán)重影響性生活，破壞家庭和諧，很是郁悶！因此，再送各位一句”前列腺炎三分醫(yī)，七分養(yǎng)“，那么問題來了，怎么養(yǎng)？很多慢性前列腺炎患者往往只重視三分治療，而忽視七分調(diào)理。身體健康的密碼是運動、飲食、作息、心態(tài)?。√焯戾憻?、飲食節(jié)制、作息規(guī)律、心情愉悅哪來的高血壓、糖尿病、椎間盤突出？？？顯然，也不會有前列腺炎?。∷幬镏委熤皇侨祟惤】档妮o助手段?。∧腥瞬荒茌斣凇扒傲邢佟鄙?一般來說，如果您不幸患了前列腺疾病，日常生活就需要有所注意，許多不良習(xí)慣都可能誘發(fā)前列腺炎，需要嚴(yán)加避免。（1）久坐：“哪里有壓迫哪里就有反抗” ----坐出來的前列腺炎。坐位可使血液循環(huán)變慢，尤其會陰部、盆腔臟器的血流更為明顯，可導(dǎo)致這些部位的慢性充血。但短時間的坐位不會對身體健康有很大影響，如果長期久坐不動，前列腺很受傷，可使會陰部、盆腔臟器過度充血，使這些部位堆積代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致前列腺炎等“久坐病”的發(fā)生。以前，出租車司機和長途汽車司機是慢性前列腺炎的易患人群，但隨著生活和工作性質(zhì)的改變，目前辦公室文員、財務(wù)人員、IT從事者也加入到慢性前列腺炎的易感人群當(dāng)中。因此，患有慢性前列腺炎時（即使沒患前列腺炎），也要在日常生活和工作中避免久坐，應(yīng)當(dāng)在坐位工作1~2個小時后起身活動5~10分鐘。另外，長期騎車尤其車座座墊直接對準(zhǔn)前列腺部位時，也與久坐一樣道理促進(jìn)前列腺炎的發(fā)生。因此，也要避免長時間騎車及采用比較柔軟的車座座墊。（2）飲酒：酒精進(jìn)入體內(nèi)后加快血液循環(huán)，擴(kuò)張血管，尤以擴(kuò)張內(nèi)臟血管最為顯著。患有前列腺炎時酒精會加重盆腔臟器充血，使癥狀更明顯。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)近30%的急、慢性前列腺炎發(fā)生與過度飲酒有關(guān)，近100%的急、慢性前列腺炎患者在飲酒后癥狀加重。因此，患有前列腺炎時要絕對戒酒，如遇到無法推辭的聚會時，建議飲少量黃酒或葡萄酒，避免白酒和啤酒。沒有前列腺炎的人要避免暴飲暴食及酗酒，以少量飲酒為宜。（3）咖啡因、辛辣等刺激性食物：咖啡因、辛辣等食物對前列腺和尿道有刺激作用，主要是因為這些食物引起前列腺的血管擴(kuò)張、充血或水腫，因此要避免過多食用。（4）寒冷刺激、過度勞累：前列腺、膀胱頸、后尿道等部位a-腎上腺素能受體含量很高，這些受體受交感神經(jīng)所控制。持續(xù)性的寒冷、過度勞累等刺激可導(dǎo)致交感神經(jīng)長期過度處于興奮狀態(tài)，使前列腺、膀胱頸、后尿道等部位平滑肌收縮，導(dǎo)致前列腺管阻塞、尿液反流入前列腺組織，引起前列腺炎或加重原有的癥狀。因此，要注意保暖，年輕人要避免“美麗凍人”，感到疲勞時也需要及時休息。22. 物美價廉的前列腺炎“藥物”！?。〈穑何锩纼r廉的前列腺炎“藥物”——保健。前列腺炎是疑難病，其病因和發(fā)病機理還沒搞得很清楚，藥物有一定的幫助但沒有特效藥，光靠藥物很多患者都治不好，還需要您自己改變不良生活習(xí)慣，配合保健，否則效果不好。有些患者朋友不接受這個觀念，以為治病就是吃藥，不愿意配合保健，治療一段時間后療效不好，自然很失望。我比較重視指導(dǎo)患者“保健”來提高療效?！氨＝ 焙啽惆踩珶o痛苦且不需要費用?！氨＝ 敝饕ㄟ^“運動，忌口，開心”--為前列腺炎治療劃上“句號”；具體是指：鍛煉身體、盆底肌訓(xùn)練、避免勞累、保證睡眠、戒煙戒酒、性生活指導(dǎo)及保持開心等。保健使患者改變不良生活習(xí)慣，身體素質(zhì)逐漸改善，各系統(tǒng)功能得到改善，對慢性前列腺炎等治療有重要的幫助。在提高療效的同時明顯縮短了用藥時間和療程。盡管如此，凡事都有例外，醫(yī)學(xué)也有很多做不到的，我不可能治好所有這類疑難病例，希望患者理解，并且認(rèn)真“保健”配合治療，共同戰(zhàn)勝頑疾！同時，保健是非藥物療法，不會有藥物等其它醫(yī)療措施的副作用和痛苦。而且，保健不需要花錢，能減少當(dāng)期醫(yī)藥治療的時間和費用，并避免以后疾病復(fù)發(fā)造成的醫(yī)療花費。因而，保健對減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)和痛苦具有十分重要的作用。這個病也可以說是自己造成的或不注意造成的，生活方式比如久坐族、喝酒族、騎自行車，還有長期的壓力，生活方式的鍛煉大家很忽視，一方面壓力比較大緊張。我經(jīng)常跟病人講，許多患者滿負(fù)荷工作，時間就是海綿，你擠出來，我說誰有多余的時間？大家現(xiàn)在都忙，除非你在基層稍微好一點。鍛煉需要像海綿一樣要擠出時間來鍛煉，要有規(guī)律的鍛煉，別三天打魚兩天曬網(wǎng)。前列腺中醫(yī)強調(diào)三分治療七分調(diào)理，調(diào)理包括飲食、生活方式、鍛煉等等，前列腺患者也要注意鍛煉這方面。盡量選擇溫和的運動，像太極拳、慢跑、做體操等，通過腹部、會陰和臀部肌肉的運動，可以促進(jìn)前列腺局部的血液和淋巴循環(huán)，有利于局部炎癥的消退和吸收。治療作用的運動一定要能夠引起心率加快，對于一般人來說，長短控制在半小時到1小時。鍛煉強度的控制可以根據(jù)下面的方法來計算：最佳運動心率控制區(qū)域計算法(適合一般人)： 最大運動心率=（220─現(xiàn)在年齡）×0.8；最小運動心率=（220─現(xiàn)在年齡）×0.6。前列腺炎是男人的‘小感冒’，癥狀有所改善，就應(yīng)該繼續(xù)投入到正常的生活工作中，不能永遠(yuǎn)糾結(jié)在這一點‘不適’中，留下‘心病’，‘身痛’難除啊！很多癥狀是自己想出來的。精神狀態(tài)緊張會導(dǎo)致前列腺炎，就是因為應(yīng)激狀態(tài)下，肌肉會緊張、痙攣等，這時腎上腺素的分泌會增加，導(dǎo)致全身的肌肉收縮，前列腺也會收縮、產(chǎn)生不舒服的感覺。身體上的癥狀經(jīng)過大腦強化，就會形成惡性循環(huán)。古往今來，醫(yī)學(xué)界一再提出“治病先治心”。尤其對于慢性前列腺炎來說，更是“三分藥物，七分精神”，主要靠“自己救自己”，所以前列腺炎自我治療很重要，治愈的第一步，就是學(xué)會“減負(fù)”。有意識地培養(yǎng)自己多方面的興趣，如學(xué)習(xí)冥想、練習(xí)瑜伽，聽聽舒緩的音樂，一方面可及時調(diào)節(jié)心情，有助于放松，另一方面可有效地轉(zhuǎn)移注意力，有利于消除緊張和焦慮。在臨床工作中，我通過保健結(jié)合藥物的綜合療法治好了大量的慢性前列腺炎患者。其中有很多來自全國各地，并曾經(jīng)經(jīng)過反復(fù)治療未能痊愈。經(jīng)過我治好的患者，只要長期堅持保健，調(diào)整自己的生活方式，通過“運動，忌口，開心”--為前列腺炎治療劃上“句號”，很少復(fù)發(fā)。一些不認(rèn)可保健不認(rèn)真保健的患者效果往往較差，或治好了也容易復(fù)發(fā)。2016年09月02日159925
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王萬榮副主任醫(yī)師 十堰市人民醫(yī)院 男科 第一個要注意的問題就是自己有無包皮過長。包皮過長是指陰莖疲軟時由于包皮遮蓋而看不見尿道口。包皮過長有啥主要危害呢？包皮過長主要危害是健康問題，容易引起女方炎癥和男方炎癥，男方炎癥就包括慢性前列腺炎。如有包皮過長建議先手術(shù)，手術(shù)后口服一個月抗生素。如無包皮過長，就一定要知道慢性前列腺炎的病根在于體虛。這就需要患者增強體質(zhì)，體質(zhì)增強一方面是飲食控制，另一方面更主要的是每天堅持鍛煉身體半小時，以慢跑或快走為好，以微微出汗為最佳。 鍛煉身體是第二個要注意的。酒和辣椒是濕熱物質(zhì)，濕熱下注就導(dǎo)致前列腺炎，尤以酒更明顯。所以一定不要喝酒。炒菜可以放辣椒，但不要挑辣椒去吃。 第三個要注意的就是不喝酒。 第四個要注意的就是不熬夜。中醫(yī)講究入定時間是晚上10:00-11:30，就是在這個時間段要睡覺，超過這個時間段就叫熬夜。熬夜對人體傷害非常大，使人體正常防御功能下降，長期熬夜體質(zhì)必將下降，各種疾病就會找上門來。 第五個注意事項是不要久坐。做個四五十分鐘一定要站起來活動三五分鐘再坐。 第六個注意補充維生素，每天吃中等大小蘋果一個，核桃三顆，炒熟的花生米20-30粒，維生素缺乏的可能性就很小。 本文系王萬榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月06日26588
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 1.前列腺炎的預(yù)防保健措施是什么？ 答： “三分醫(yī)，七分養(yǎng)”。很多慢性前列腺炎患者往往只重視三分治療，而忽視七分調(diào)理。身體健康的密碼是運動、飲食、作息、心態(tài)?。√焯戾憻?、飲食節(jié)制、作息規(guī)律、心情愉悅哪來的高血壓、糖尿病、椎間盤突出？？？顯然，也不會有前列腺炎??！藥物治療只是人類健康的輔助手段！！ 男人不能輸在“前列腺”上 一般來說，如果您不幸患了前列腺疾病，日常生活就需要有所注意，許多不良習(xí)慣都可能誘發(fā)前列腺炎，需要嚴(yán)加避免。 （1）久坐：“哪里有壓迫哪里就有反抗” ----坐出來的前列腺炎。坐位可使血液循環(huán)變慢，尤其會陰部、盆腔臟器的血流更為明顯，可導(dǎo)致這些部位的慢性充血。但短時間的坐位不會對身體健康有很大影響，如果長期久坐不動，前列腺很受傷，可使會陰部、盆腔臟器過度充血，使這些部位堆積代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致前列腺炎等“久坐病”的發(fā)生。以前，出租車司機和長途汽車司機是慢性前列腺炎的易患人群，但隨著生活和工作性質(zhì)的改變，目前辦公室文員、財務(wù)人員、IT從事者也加入到慢性前列腺炎的易感人群當(dāng)中。因此，患有慢性前列腺炎時（即使沒患前列腺炎），也要在日常生活和工作中避免久坐，應(yīng)當(dāng)在坐位工作1~2個小時后起身活動5~10分鐘。另外，長期騎車尤其車座座墊直接對準(zhǔn)前列腺部位時，也與久坐一樣道理促進(jìn)前列腺炎的發(fā)生。因此，也要避免長時間騎車及采用比較柔軟的車座座墊。 （2）飲酒：酒精進(jìn)入體內(nèi)后加快血液循環(huán)，擴(kuò)張血管，尤以擴(kuò)張內(nèi)臟血管最為顯著?；加星傲邢傺讜r酒精會加重盆腔臟器充血，使癥狀更明顯。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)近30%的急、慢性前列腺炎發(fā)生與過度飲酒有關(guān)，近100%的急、慢性前列腺炎患者在飲酒后癥狀加重。因此，患有前列腺炎時要絕對戒酒，如遇到無法推辭的聚會時，建議飲少量黃酒或葡萄酒，避免白酒和啤酒。沒有前列腺炎的人要避免暴飲暴食及酗酒，以少量飲酒為宜。 （3）咖啡因、辛辣等刺激性食物：咖啡因、辛辣等食物對前列腺和尿道有刺激作用，主要是因為這些食物引起前列腺的血管擴(kuò)張、充血或水腫，因此要避免過多食用。 （4）寒冷刺激、過度勞累：前列腺、膀胱頸、后尿道等部位a-腎上腺素能受體含量很高，這些受體受交感神經(jīng)所控制。持續(xù)性的寒冷、過度勞累等刺激可導(dǎo)致交感神經(jīng)長期過度處于興奮狀態(tài)，使前列腺、膀胱頸、后尿道等部位平滑肌收縮，導(dǎo)致前列腺管阻塞、尿液反流入前列腺組織，引起前列腺炎或加重原有的癥狀。因此，要注意保暖，年輕人要避免“美麗凍人”，感到疲勞時也需要及時休息。 2.前列腺炎可以溫水坐浴嗎？ 答：前列腺炎可以溫水坐浴嗎？當(dāng)然可以，很多患者通過這種方式的治療還獲得了不錯的效果呢！一般認(rèn)為可使用43攝氏度~45攝氏度左右的溫度則可增加組織的血循環(huán)及增強細(xì)胞代謝過程，促進(jìn)組織炎癥的消散，從而達(dá)到減輕癥狀、縮短病程的作用。有時，還可以使用中藥藥液來進(jìn)行坐浴，或配合按摩等方式進(jìn)行治療。然而溫?zé)嵝?yīng)對生精功能有損害。這一學(xué)術(shù)觀點早已明確，高溫的工作和生活環(huán)境下對睪丸的生精功能損傷較大。睪丸正常的溫度要比體溫少2-3度左右，在這樣的溫度下睪丸才能正常工作。而溫水坐浴通常使用的溫度是43-45度左右，這樣患者才會有舒適的感覺。在溫水坐浴時，不可避免的是睪丸會浸在熱水中。長期有熱水坐浴會導(dǎo)致睪丸的生精功能下降應(yīng)引起醫(yī)生和患者的注意。所以對于那些有生育期望和要求的患者，我們一般不建議采用這種方式治療，或至少不建議采用這樣的方式長期治療。對于不育癥的患者，盡量避免蒸桑拿也是同樣的道理。2016年06月25日14046
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裴昌松主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 1.配合治療：癥狀發(fā)作期間，服從醫(yī)生治療方案，堅持、耐心地配合治療，一般2周為1療程，治療周期為2-4療程(1-2月），絕大多數(shù)患者的癥狀會有一定的緩解或痊愈。重點在于如何預(yù)防！??！絕對沒有服藥1-2周，就可以很快治愈的。2.多飲水：每日飲水量1500-2000ml。少量多次的飲水，增加排尿量，沖刷尿道炎性分泌物。3.忌食辛辣刺激性食物：白酒、紅酒、黃酒、啤酒等酒精飲料，辣椒、大蒜、洋蔥、火鍋、花椒等刺激性食品。4.規(guī)律性生活：鼓勵“有序的性生活”??！每周1-2次的有規(guī)律“性生活”，有益于男女雙方的身心健康。前列腺炎的發(fā)作期間，最好戴安全套，避免“不好的精液”排泄到性伴侶陰道內(nèi)（譬如“精液黃、粘稠或果凍狀”），嚴(yán)重影響女方的健康。重要點：有規(guī)律的正常性生活，可以清理和暢通前列腺的精道系統(tǒng)，促進(jìn)局部新陳代謝與血液微循環(huán)。射精后，尿道不適，立即飲用“溫開水”，排尿幾次，沖刷尿道，不適癥狀就會緩解的，不要多慮。5.活動要求：適度的散步式運動，微似汗為佳，勿劇烈運動。禁忌長時間坐立、不要憋尿，有尿感立即排尿。少騎坐堅硬座墊。不要小腹部臀部受涼、勞累、熬夜等。（不要久坐、憋尿、熬夜、受涼、勞累）6.衣著：寬松寬襠的良好透氣的純棉衣褲，禁忌牛仔褲和緊身。勤洗澡，保持陰部衛(wèi)生。7.飲食要求：清淡飲食，多食用番茄炒雞蛋、炒山藥、排骨炒冬瓜、獼猴桃2個每天、紅棗4-6個燉粥、炒大白菜、油菜、小青菜、西蘭花、堅果（南瓜子、花生、核桃、松子等）、水果（火龍果）等。適當(dāng)食用“貝殼類”海鮮，如牡蠣（生蠔）等含有鋅、硒微量元素海鮮品，有益于精液質(zhì)量和前列腺液的分泌。少食油膩食品。8.心情心態(tài)：不要過于專注前列腺炎問題，不要迷戀網(wǎng)上查閱相關(guān)前列腺炎的知識，保持健康快樂舒暢的好心情，移情它事，分散注意力。本文作者臨床經(jīng)驗，認(rèn)為“慢性前列腺炎”的基本病機:“前列腺周圍的盆腔瘀血、脈絡(luò)不通暢、生殖管道和排精管道不通暢”，絕大多數(shù)不是“感染因素”作者獨特的治療方式：活血化瘀、清熱解毒、利尿消腫、疏通排精的管道系統(tǒng)、補腎泄?jié)幔。」膭罨颊叩淖陨砩渚蛞?guī)律“性生活”：可以，疏通排精管道系統(tǒng)，疏通盆腔經(jīng)絡(luò)血管而活血，效果更好，提高治愈率?。?！盆腔疼痛在排精后減輕的，提示“瘀血水腫不通”的程度較輕。疼痛加重的提示不通程度較重，更要排精??！盆腔疼痛：臍部以下--大腿的之間區(qū)域，譬如小腹部、陰莖根部、恥骨聯(lián)合或兩側(cè)恥骨結(jié)節(jié)區(qū)、腹股溝區(qū)域、股部根部前面、陰囊根部、陰囊睪丸、會陰部、腰骶部、屁股等。治療期間：排骨冬瓜湯一碗、炒山藥（粗的可以增加精液量和排精疏通力量）、紅棗4-6個燉粥。補養(yǎng)氣血，補腎、增加免疫力、利尿消腫。。。。。支持原創(chuàng)，轉(zhuǎn)發(fā)請注明！“前列安栓”或“吲哚美辛栓”或者“寶列康舒栓”塞入肛門5厘米，深度達(dá)食指的第二指關(guān)節(jié)，不能塞入過深，否則無效，過淺的話，夜間翻身就掉下來了。一夜就吸收到“前列腺精囊”和盆底組織中，發(fā)揮作用。有的出現(xiàn)輕度“腹瀉”可能是“排毒”，好事情！！文章作者的簡介：裴昌松主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、副教授、碩士研究生導(dǎo)師蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院（蘇州市第一人民醫(yī)院）泌尿外科擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿男女科疾患，諸如“陽痿、早泄、不育不孕（男女同期調(diào)治）、血精、不射精、前列腺炎、前列腺增生癥、前列腺腫瘤”、女性膀胱過度活動癥、壓力性尿失禁以及泌尿結(jié)石、腫瘤和各種泌尿腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、精囊鏡等微創(chuàng)手術(shù)。專家門診時間：周一【上午，中醫(yī)藥聯(lián)合門診，十梓街院區(qū)，中藥房】周二【全天，男科門診（泌尿），十梓街院區(qū)】周四【上午，泌尿外科，十梓街院區(qū)】周六【上午，男科門診（泌尿），十梓街院區(qū)】2015年12月21日74592
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 老李的故事我有一位患者老李，今年40多歲了，發(fā)現(xiàn)尿液淋漓不盡很久了，由于工作繁忙一直熬著，最近明顯的感到下腹脹痛和尿痛才到醫(yī)院看門診，我對他進(jìn)行詳細(xì)的檢查和問診，最后得出結(jié)論——慢性前列腺炎。在我對他進(jìn)行治療后，他向我提出許多疑問，也正如多數(shù)讀者想要了解的慢性前列腺問題，下面我一一回答大家。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院男科王鴻祥一、性生活對前列腺炎有影響嗎？老李強烈認(rèn)為，患有前列腺炎，就必須注重養(yǎng)生保健，聽老中醫(yī)講，就不能有房事，他得病以來與夫人沒有性生活，夫妻倆還鬧了矛盾。我給他解釋：能否性生活要看具體情況，如果發(fā)生了急性前列腺炎再行性生活，一方面是勉強進(jìn)行，性生活質(zhì)量必然很差，因為會引起性交疼痛，同時加重病情。另一方面急性前列腺炎時，前列腺里有大量細(xì)菌，如果隨精液排出，對女方也易引起感染。如果發(fā)生了慢性前列腺炎進(jìn)行性生活，只要本身不存在性功能異常，一般還是能夠正常完成性交全過程，或許會有性交射精疼痛現(xiàn)象，慢性前列腺炎時，前列腺里的細(xì)菌含量遠(yuǎn)比急性前列腺炎少，對女方影響不大。需要提醒的是適度的性生活可以減輕前列腺的癥狀，但是過度的性生活使前列腺反復(fù)充血對疾病的康復(fù)是不利的。二、前列腺炎對性生活有影響嗎？一些得前列腺的病人的確性功能往往會受到不同程度的影響。1．性欲減退性欲減退并不是前列腺炎直接的影響，而是得了前列腺炎引起勃起后不適、射精痛、勃起障礙或者早泄所致，加上心理負(fù)擔(dān)，性欲減退就更嚴(yán)重了。2．勃起功能障礙不同程度的勃起功能障礙（erectiledysfunction, ED）是慢性前列腺炎患者性功能障礙最常見的表現(xiàn)形式之一。ED的發(fā)生可能是由于長期炎癥刺激、前列腺反復(fù)充血、內(nèi)分泌異常等原因所致。前列腺炎波及精阜時可能導(dǎo)致射精疼痛，患者往往因此對性生活產(chǎn)生厭惡或恐懼，這勢必會對性功能產(chǎn)生不良影響。此外，前列腺炎患者往往得不到及時有效的治療，病情遷延反復(fù)，這不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給患者帶來了巨大的精神心理壓力，導(dǎo)致心理性ED的發(fā)生。需要注意的是并非所有的前列腺炎患者都會出現(xiàn)ED，也不是所有ED都可以歸結(jié)于前列腺炎。臨床上ED的致病因素眾多，如心里因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病等都可能導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙；而前列腺炎患者也不一定都會罹患ED，這還與個人體質(zhì)有關(guān)。3. 早泄早泄是慢性前列腺炎對性功能影響的主要表現(xiàn)形式之一。此外，遺精在慢性前列腺炎患者也是常見癥狀，而且多會伴有神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱和遺精的發(fā)生可能是長期反復(fù)的炎癥刺激的結(jié)果，這不僅在身體上給患者帶來了無盡的痛苦，還造成了巨大的精神壓力，久而久之產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。三、前列腺炎患者性生活要注意哪些問題？1、急性前列腺炎時禁止性生活，必須采取有效的抗菌藥物治療，直至全部癥狀消失，全身情況恢復(fù)。然后，需要等1個月，才能慢慢恢復(fù)性生活。2、慢性前列腺炎患者，如果癥狀發(fā)作階段，醫(yī)生會階段性用藥治療，治療期間適當(dāng)停止性生活。如果不在癥狀發(fā)作階段，一般鼓勵進(jìn)行正常性生活，并且建議控制好性交頻率，例如每周1次，定期排空前列腺液，對清除前列腺炎癥也有好處。當(dāng)然，如果能使用避孕套，避免精液直接進(jìn)入女性生殖道也是有好處的。3、無論急性前列腺炎治療痊愈后，或者慢性前列腺炎，如果進(jìn)行性生活，切忌次數(shù)頻繁，因為過多次數(shù)的性生活容易導(dǎo)致前列腺過度與持久的充血，這樣對徹底治愈本病不利。4、罹患過前列腺炎的病人，在恢復(fù)性生活后，日常生活中還得注意如下一些問題：不要穿緊身衣褲;克服手淫習(xí)慣;多飲水多排尿;忌酒和少吃刺激性食物;騎自行車上班者要坐柔軟墊，騎車時間不宜過長;睡眠時足部不宜過暖等。這些都是為了減輕前列腺充血。5、在性生活前后要清洗性器官，做好性生活衛(wèi)生工作的同時，不妨配合熱水坐浴，每天大便后用42~43度的熱水坐浴10~15分鐘，可以加快前列腺的血液循環(huán)，幫助炎癥消退。6、倘若在性交過程中，仍然存在射精疼痛，則應(yīng)該停止性生活，積極治療。7、慢性前列腺炎患者，性生活時間不宜太長，過程也不宜過分刺激，以免前列腺炎癥加重。四、保持良好心態(tài)，早日戰(zhàn)勝前列腺炎！由于前列腺炎的慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。不少慢性前列腺炎患者存在明顯的精神心理癥狀和人格的改變，特別是一些久治不愈的患者出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀的頻度更高，使慢性前列腺炎病程延長，病情更加復(fù)雜。在出現(xiàn)精神癥狀的人群中，病前人格內(nèi)向、過度仔細(xì)、敏感多疑的人更易出現(xiàn)精神癥狀，常會表現(xiàn)出整日憂心忡忡，不知所措，過分關(guān)注所患疾病對自身的危害，過分擔(dān)心慢性前列腺炎會不會影響到自己的性功能和生育能力等。生活在對病痛過度的猜疑中，惶惶不可終日。一般來說慢性前列腺炎患者的精神癥狀與自己的病程無關(guān)，多是由于久治不愈引起的心理壓力導(dǎo)致的。其實前列腺炎對身體的影響和傷害主要就是癥狀本身，保持良好樂觀的心態(tài)，不用過分擔(dān)心目前暫時的性功能的問題，配合治療就能痊愈。線上免費義診請掃描以下二維碼：2015年07月07日136806
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陳其主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生癥容易在冬季惡化。春天天氣開始轉(zhuǎn)暖后，癥狀通常有所緩解。此時正是開始防治前列腺增生的一個好時機。天氣寒冷活動少，癥狀因此易加重前列腺增生癥是一種老年男性的常見病，發(fā)病年齡大都在60歲以上，隨著年齡增長，其發(fā)病率也不斷升高。尿頻、尿不勁夜尿增多、排尿困難等是其常見的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者會出現(xiàn)尿潴留等癥狀。合并感染時，可有尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，對患者的生活與健康帶來嚴(yán)重的影響。冬季天氣寒冷，低溫和活動減少使病灶部位肌肉緊張、血管收縮、血液循環(huán)減慢，加重前列腺的充血與水腫，從而使得癥狀加重、病情惡化。氣溫漸升時機佳，治療效果好就前列腺增生癥而言，溫?zé)岬臍夂蚩墒共≡罴∪馑沙?，血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，因而緩解了前列腺的水腫與充血，尿道暫時得以通暢。因此，治療前列腺疾病春夏季同樣不能松懈。由于春夏季節(jié)前列腺患者癥狀有所減輕，正是治療前列腺疾病的黃金時機，患者應(yīng)趁此機會，抓緊治療。此外，中醫(yī)理論認(rèn)為，男性前列腺及生殖器是肝經(jīng)循行的部位，肝經(jīng)氣血調(diào)暢與否對前列腺增生癥有著重要影響。而春季正是肝氣升發(fā)、氣血順暢的季節(jié)，在此季節(jié)針對前列腺增生癥進(jìn)行保健和調(diào)護(hù)，可以對前列腺增生癥的治療起到良好的效果。除了積極治療外，預(yù)防調(diào)護(hù)也重要除積極進(jìn)行治療外，良好的起居和飲食調(diào)理對前列腺增生的康復(fù)也起著重要的作用。前列腺增生患者在日常生活中要注意以下事項：1.戒除煙、酒，少食辛辣肥甘之品，少喝咖啡，少吃柑橘等酸性強的食品。2.多吃新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品，多食用蜂蜜以保持大便通暢，適量食用牛肉、雞蛋。3.選用種子類食物，如南瓜子、葵花子等。每日食用，數(shù)量不拘。4.把適量綠豆煮成粥，放涼后任意食用，對膀胱有熱、排尿澀痛者尤為適用。5.不能因尿頻而減少飲水量，也不能忍尿不排。多飲水可稀釋尿液，防止引起泌尿系統(tǒng)感染及形成膀胱結(jié)石。飲水應(yīng)以涼開水為佳，少飲濃茶。6.保持心情舒暢，避免情緒因素導(dǎo)致病情加重。特別提醒：老年人排尿異常需及時就診。有些病人的前列腺增生呈隱襲性發(fā)展，就診時即出現(xiàn)尿毒癥癥狀，因此老年男性出現(xiàn)排尿異常，需及時就診檢查。如果出現(xiàn)各種感染，尤其是尿路感染，應(yīng)該及時治療。2015年02月15日5631
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閆亮主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 門診許多慢性前列腺炎患者都有這樣的體會：經(jīng)過正規(guī)治療后癥狀基本消失，但不久又復(fù)發(fā)。根本原因就是沒有做好保健工作。眾所周知，慢性前列腺炎和其他慢性病一樣很難根治，容易復(fù)發(fā)。就像“傷風(fēng)、感冒”一樣，當(dāng)您“免疫力”低下時，經(jīng)常年年月月來侵犯你。因此，日常自我保健就顯得十分重要。那么該如何保健呢？一：首先，戒除一切辛辣食物，尤其是酒精。所謂炎癥就是組織的充血水腫，這些食物即可導(dǎo)致前列腺充血水腫，之后即發(fā)生局部脹痛，壓迫或刺激尿道而導(dǎo)致排尿不暢和尿頻尿急等癥狀的發(fā)生。有些患者認(rèn)為啤酒酒精含量低問題不大，殊不知積蓄到一定的量，其結(jié)果是一樣的。二：其次要合理安排性生活。有些患者患了慢性前列腺炎后就停止性生活是非常錯誤的。要知道縱欲或禁欲同樣會導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生。適度的性生活不僅不會加重病情，反而有助于前列腺炎的消退。雖然每個人性欲的個體差異很大，一般說來20-30歲的男性每2-3天射精一次，30-40歲的男性3-5天射精一次，40-50歲的男性每5-7天射精一次是比較合理的，即使60歲以上的患者最好每月能保持射精1-2次。未婚男子沒有性伴侶可采用自慰的方式有規(guī)律射精。順便說一句，自慰不是性變態(tài)，也不是“壞習(xí)慣”，適度的自慰有益無害。三：養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣，早睡早起，不要熬夜。熬夜會使抵抗力下降而導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)。四：不要久坐不起，喜歡玩牌或打麻將的患者尤其要注意。坐得久了，會陰部及盆腔容易充血，導(dǎo)致前列腺炎及癥狀復(fù)發(fā)。五：不要憋尿，更不要突然中斷排尿。否則的話容易導(dǎo)致尿液逆流進(jìn)入前列腺管導(dǎo)致炎癥發(fā)生，還可能導(dǎo)致前列腺結(jié)石的形成。六：對慢性前列腺炎要有一個正確的認(rèn)識。不要輕信那些不負(fù)責(zé)任的夸大其辭的廣告宣傳，要知道慢性前列腺炎是非常常見的男性生殖器疾病，除了其癥狀影響我們的生活質(zhì)量外，其危害遠(yuǎn)沒有一些廣告上說得那么嚴(yán)重。不要因為身患此病而背上沉重的思想包袱，甚至因此患上“抑郁癥”或“焦慮癥”，是非常不值得的。俗話說：“三分治，七分養(yǎng)”，以上保健措施比吃藥打針更重要，保健工作做的好，就可以大大減少前列腺炎的復(fù)發(fā)，更利于康復(fù)。2014年12月19日87030
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涂肇中主治醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 男科 前列腺炎治療方法有很多，前列腺按摩方法是不可或缺的好辦法，前列腺按摩療法就是通過定期對前列腺腺體的按摩，來引流前列腺液，排出炎性物質(zhì)從而而達(dá)到解除前列腺分泌液堆積，改善前列腺局部血液循環(huán)，促使炎癥吸收和消退的一種輔助治療。 對于那些前列腺腺體比較飽滿、柔軟、分泌物較多的患者，自我按摩是一種簡單有效的方法。但是，以下情況就不適宜按摩：被可疑的前列腺結(jié)核、腫瘤的患者;急性前列腺炎。在自我按摩中，發(fā)現(xiàn)前列腺觸痛明顯，囊性感增強，要及時到醫(yī)院就診。而前列腺自我按摩治療只是一種輔助治療手段，不能完全代替其他療法。 按摩時，患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位，一只手食指戴上指套并用肥皂水潤滑，緩緩伸進(jìn)肛門，用食指的最末指節(jié)對著前列腺的直腸面，從外向內(nèi)向下順序?qū)η傲邢龠M(jìn)行輕柔地按壓，既先從腺體的兩側(cè)向中線各按壓3～4次，再從中央溝自上而下向尿道外口擠壓出前列腺液。每次按摩3～5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳，按摩時一定要輕柔，每次按摩治療至少間隔3天以上，一般每周按摩1～2次。按摩完畢后患者要立即排尿，可使存留于尿道的炎性分泌物隨尿液排出。按摩比較講究力度和部位的準(zhǔn)確性，如果這兩項不到位，療效顯然會大打折扣。準(zhǔn)備在家按摩的患者，要跟醫(yī)生充分地溝通。2014年12月19日51002
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