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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 “前列腺”又名男人的“生命腺”，前列腺是男性特有的性腺器官?？煞置谇傲邢僖海蔷旱闹匾M成成分，對精子正常的功能具有重要作用，對生育非常重要。只要有性活動，前列腺就會疲勞出現(xiàn)發(fā)炎或者增生的可能。慢性前列腺炎是泌尿男科最常見的疾病之一， 在男性中發(fā)病率為2%~3%，約占男科成年男性病人的30%-40%，患者以青壯年為主，前列腺炎是一種急慢性炎癥，其中又分為炎癥性CPPS（ⅢA型）及非炎癥性 CPPS（ⅢB型）至而引發(fā)的局部或全身癥狀。慢性細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎的臨床表現(xiàn)相似。主要表現(xiàn)為：①尿路刺激癥狀：如尿頻、尿急、尿痛、尿等待、尿分叉、排尿不盡，尿道常有乳白色分泌物。②疼痛：以腰骶多見，或會陰、恥骨上、陰囊或尿道有不適感或疼痛。③性功能障礙：性欲減退或消失、陽痿、早泄、射精后疼痛、遺精、血精、精索靜脈曲張等，也可引起不育。④精神癥狀：慢性前列腺炎病程遷延不愈和反復(fù)發(fā)作，使患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、多夢、乏力和憂郁等。發(fā)病機制及治療目的其病因及發(fā)病機制十分復(fù)雜，至今尚未明確，目前研究多集中于病原體感染、組織病理學(xué)改變、尿液反流、神經(jīng)內(nèi)分泌異常、下尿路上皮功能障礙、精神心理等方面，也有許多研究提示慢性非細(xì)菌性前列腺炎與免疫異常等因素相關(guān)。因機制目前無統(tǒng)一，治療方案也尚無統(tǒng)一和規(guī)范，但在治療原則及療效評價上基本達成了采取綜合治療的共識，治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評價應(yīng)以癥狀改善為主。病情分析及治療思路前列腺局部免疫功能異常參與了慢性前列腺炎的發(fā)展及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。通常情況下，慢性前列腺炎患者受到病原菌及抗體的刺激后，前 列腺細(xì)胞分泌相關(guān)免疫球蛋白如ＩｇＡ 及ＩｇＧ，進而增強患者的體液免疫功能，對抵抗病原體的侵入具有重要的防御機制。但當(dāng)受到長時期病原體及抗原刺激時，導(dǎo)致前列腺局部免疫功能過度激活，ＩｇＡ 及ＩｇＧ 分泌則顯著增高，強烈的體液免疫反過來誘導(dǎo)前列腺組織的免疫炎性損害。ＩｇＡ 及ＩｇＧ 作為一類具有抗體活性的球蛋白，其水平高低亦能夠評價慢性前列腺炎患者病情變化、預(yù)后轉(zhuǎn)歸及治療療效。慢性前列腺炎患者常表現(xiàn)為性功能障礙、排尿異常等，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，目前臨床中評估此類癥狀及生活質(zhì)量的常用手段為ＮＩＨ－ＣＰＳＩ、ＩＩＥＦ－５及ＱＯＬ評分，ＮＩＨ－ＣＰＳＩ評分能夠有效評估患者排尿困難的程度，ＩＩＥＦ－５能夠有效評估患者性功能情況，ＱＯＬ評分則是應(yīng)用廣泛的評估生活質(zhì)量的工具，ＱＯＬ評分越低，則患者生活質(zhì)量越高。 復(fù)方玄駒膠囊針對慢性前列腺炎的運用中醫(yī)學(xué)將慢性前列腺炎歸屬于“淋濁”、“精濁”等范疇，該病主要因“氣化失調(diào)、下焦?jié)駸帷倍l(fā)病。本研究中針對該病病機，采用復(fù)方玄駒膠囊治療，取得良好的臨床療效。該藥主要成份包括枸杞子、淫羊藿、蛇床子及黑螞蟻等。其中枸杞子具有補腎填精、益陰陽 等功效。淫羊藿祛風(fēng)除濕、補腎壯陽。蛇床子燥濕祛風(fēng)、溫腎壯陽。黑螞蟻祛瘀通絡(luò)、扶正固本、補腎壯陽?，F(xiàn)代藥理研究顯示，黑螞蟻能夠清除氧自由基，進而減輕自由基對細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化損害，此外，還具有改善患者勃起功能，并提高性欲等療效。枸杞子能夠顯著改善平滑肌舒縮功能。淫羊藿能夠抑制肉芽組織增生，抗炎并阻斷前列腺素合成等功能。蛇床子則能夠調(diào)節(jié)前列腺素水平、并能增強性欲 等作用。研究結(jié)果顯示，使用復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合α受體阻滯劑治療慢性前列腺炎，總有效率高與單用α受體阻滯劑近30%。這些結(jié)果提示了在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，復(fù)方玄駒膠囊能夠顯著改善慢性前列腺炎患者免疫功能，改善臨床癥狀，并提高生活質(zhì)量，臨床療效確切，值得信賴。2021年09月11日
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李錦楠主治醫(yī)師 民航總醫(yī)院 泌尿外科 你體驗過前列腺快感嗎？這個話題確實污到極致了，畢竟不是所有人都能接受的套路。但總有人不斷嘗試，沉浸在前列腺快感中不能自拔。 前列腺快感，俗稱男性G點，對，體檢中的肛門指檢就是觸碰到前列腺，很多人也就是從那一刻開始陷入了前列腺快感。那么，前列腺在哪里？因為生理構(gòu)造的不同，前列腺只存在于男性身體中，是男性生殖系統(tǒng)的附屬腺，位于膀胱與尿生殖膈之間，其形狀和大小均似稍扁的栗子，可經(jīng)直腸指診觸及，摸起來實在是彈性十足，相當(dāng)有手感。實在摸不到，公立醫(yī)院掛泌尿外科，醫(yī)生便可指導(dǎo)直擊要害，一觸即中 相對于陰莖快感的簡單粗暴，前列腺快感實屬來之不易，要經(jīng)歷一番充足準(zhǔn)備，方能全身心投入于前列腺快感中。 第一，充足的清潔。正常情況下消化物一般不進入直腸，若有意外，可能會觸碰到自己的排泄物。即便僥幸未觸碰到排泄物，也逃不過肛門及直腸中數(shù)以萬計的細(xì)菌。果是重度潔癖患者，請自行查找清潔肛門的辦法。 第二，充足的潤滑。潤滑液絕對是體驗前列腺快感的必備物品，整體干澀的肛門和直腸需要充足的潤滑才能保證不受損傷。如果追求高質(zhì)量的前列腺快感，可選擇專業(yè)的指檢潤滑劑，石蠟油。 第三，適宜的器具。手指是最便捷的工具，手指的長度也足以觸碰到前列腺。追求完美體驗感的話，可選擇專業(yè)的前列腺按摩器，切勿黃瓜、茄子、燈泡、榴蓮等物品，否則請掛公立醫(yī)院泌尿外科急診。對于借助他人丁丁的小伙伴們，潔身自好，安全第一。 第四，合適的體位?？茖W(xué)的體位是直立彎腰位、膝胸位、側(cè)臥位、仰臥位、蹲位等不同體位。膝胸位建議在他人的幫助下進行，快感迭起。其余體位可自行解決，也可探索高難度體位。需要注意的是，最好排空尿液，以防失禁。 言歸正傳，在享受前列腺快感的同時，正規(guī)按摩前列腺有助于慢性（Ⅲ型）前列腺炎的治愈。研究顯示適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M前列腺腺管排空并增進局部藥物濃度，進而緩解慢性前列腺炎癥狀，故慢性前列腺炎患者采用此方法作為輔助治療。慢性前列腺炎療效評價應(yīng)以癥狀改善為主，完全治愈率很低?；颊邞?yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物，避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉，規(guī)律性生活有助于改善前列腺炎癥狀。2021年09月02日2804
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 沒有下尿路感染的證據(jù)請最好不用抗生素（作者深耕抗生素與感染定位并不是為了濫用抗生素，而是為了更好地"有的放矢"），這是最最重要的底線（關(guān)于此，作者已經(jīng)有非常清晰的論述）；射精以后出現(xiàn)下尿路刺激癥狀是前列腺炎（引起的下尿路刺激癥狀），但不一定就是細(xì)菌性前列腺炎（細(xì)菌性前列腺炎之關(guān)鍵詞：請仔細(xì)理解：多次反復(fù)、重復(fù)、同一、下尿路、前列腺定位；而針對特定人群還需要加上真實的高危性行為與多從性伴侶）；換句話說就是男性沒有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染的證據(jù)（即反復(fù)出現(xiàn)的大量炎癥細(xì)胞與菌尿）或就不能診斷為慢性細(xì)菌性前列腺炎；而（單純性、排除前列腺以外的）感染性盆底疼痛所占的比例有多大值得探索（或者說有沒有單純性的感染性盆底疼痛存在；這就是說前列腺細(xì)菌感染定植的源頭幾個原因中誰重要：高壓與反流，下尿路逆行感染，淋巴與微循環(huán)定植，臨近器官定植波及，免疫波動，但是免疫波動與菌群失調(diào)也源于反流定植，占絕大多數(shù)）前列腺（炎）離不開“性”（性活動與不良性行為、性欲沖動、性傳播疾病、睪酮與雄激素、性關(guān)系、性活動與排尿功能異常、過度延時射精與慢性前列腺炎與精室精道水道充血慢性炎癥）、“精（精室的內(nèi)壓與性欲膨脹度、精濁之癥，精濁之癥與排尿異常）”、離不開“尿（尿道刺激癥狀與排尿功能異常，但也不是前列腺炎的“專利”、青壯年男性排尿刺激癥狀、排尿功能異常與前列腺炎的高度“專屬關(guān)系”），而“痛”癥具有多種排他性、混雜性。單純性認(rèn)為盆底疼痛、甚至膝關(guān)節(jié)疼痛、遠(yuǎn)端肢體的疼痛不適是請前列腺炎，這需要持續(xù)觀察、謹(jǐn)慎得出結(jié)論；感染性炎癥與炎癥后病理結(jié)果或同時存在或一前一后（取決于抗生素的規(guī)范應(yīng)用，取決于流行病學(xué)的認(rèn)識的充分性，取決于耐心細(xì)致的感染學(xué)評估與持續(xù)堅持不斷的實驗室觀察）；尿道刺激癥狀是慢性前列腺炎的首要的診斷條件之一，它決定了單純性盆底疼痛與慢性前列腺炎的分界線，但是慢性盆底疼痛綜合征也會造成——也會產(chǎn)生下尿路功能異常，因為盆底靜脈淤血與盆底肌肉損傷痙攣，以及由此產(chǎn)生的盆底功能紊亂也會影響下尿路功能；久坐、固定體位工作、盆底肛周肌肉、神經(jīng)、盆底整體功能問題等疾病一方面在造成可能通過對下尿路功能影響的同時，一方面可能從盆底微循環(huán)、盆底腺體免疫波動、泌尿系及腺體定植菌群、前列腺微循環(huán)與物理形態(tài)影響前列腺、形成前列腺炎；精神心理內(nèi)環(huán)境惡化是影響盆底功能、盆底肌肉與腺體肌肉（記住腺體40%是腎上腺素能神經(jīng)支配的平滑?。?、下尿路功能（尿道外括約?。?、盆底泌尿生殖系乃至于機體整體免疫功能、造成軀體感覺神經(jīng)功能異常的重要因素；這種尿道刺激癥狀包括，不只是排尿疼痛，感覺異常（灼熱、刺痛、刺癢、蟲行感、酸脹等等），而是包括排尿的尿流動力學(xué)異常（儲尿期、排尿期、排尿后癥狀）；不定期睪丸疼痛且排除睪丸外傷、炎癥、睪丸精索扭轉(zhuǎn)，則可能與（1）慢性前列腺炎，包括無菌性前列腺炎細(xì)菌性前列腺炎引起的放射痛，伴隨有性交以后尿道刺激癥狀，性交以后癥狀加重，性欲沖動后加重；（2）盆底靜脈瘀血也可以引起睪丸的放射痛；(3)盆底（包括前列腺炎在內(nèi)的）久治難治性不愈的炎癥淤血導(dǎo)致的神經(jīng)源性炎癥引起的神經(jīng)性疼痛，骶髓核的膠質(zhì)細(xì)胞異常活躍所致；（4）長期禁欲，腺體充血、盆底靜脈淤血引起的放射痛。附睪囊腫不會痛。慢性前列腺炎綜合征與慢性盆底疼痛綜合征（是作者一貫強調(diào)的CPS/CPPS而不是CP/CPPS,后者稱之為慢性前列腺炎與慢性盆底疼痛綜合征）癥狀診斷學(xué)、鑒別診斷的層層剝開與排他性，才是慢性前列腺炎綜合征與慢性盆底疼痛綜合征研究之精髓，即男性下尿路癥狀與盆底疼痛癥狀是極其復(fù)雜化、混雜性、逐步排他性?。。?！這也是CPS/CPPS癥狀研究認(rèn)識中容易產(chǎn)生大眾性、普遍性認(rèn)識之偏差、謬誤的重要原因，也是今天導(dǎo)致慢性前列腺炎綜合征形成商業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化、江湖化的重要原因。2021年08月24日1031
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孫一鳴主任醫(yī)師 黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院 男科 為弘揚祖國中醫(yī)藥文化，倡導(dǎo)前列腺炎防治的健康理念，幫助更多的人了解關(guān)于中醫(yī)藥在前列腺炎治療中的相關(guān)知識，及時獲得規(guī)范化治療，8月11日下午2:00，黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院男科主任、醫(yī)學(xué)博士孫一鳴教授在線上做了一場題為《慢性前列腺炎的中醫(yī)防治》的精彩專題講座，全院醫(yī)護藥劑住培生、實習(xí)生、研究生聆聽了講座，大家表示受益匪淺。 孫一鳴教授從前列腺炎概念、流行病學(xué)特點、癥狀、病因病機、治療方法、典型病例、預(yù)防與保健等幾大方面做了詳盡闡述。以專業(yè)的學(xué)術(shù)知識，用通俗易懂的語言，深入淺出帶大家全面了解前列腺炎的相關(guān)知識，體驗最新中醫(yī)治療技術(shù)的獨特優(yōu)勢。2021年08月11日1904
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 慢性前列腺炎呢，是男性一種非常常見的頑固性疾病，有高達40%-70%的男性終身可能受此疾病的困擾，楊醫(yī)生呢，結(jié)合多年的診療經(jīng)驗給大家呢，編寫了這樣一個四字訣并且做了一個簡單的注解，希望呢，能夠幫助大家走出誤區(qū)，戰(zhàn)勝慢性前列腺炎正確認(rèn)知無需焦慮，輕微癥狀，可以不吃戒酒，戒辣，二兩為鮮菜中微辣，無需記牌，新手需要截肢癥狀嚴(yán)重，堅決給予癥狀緩解一周一次切勿久坐定時活動，避免汽車播種播種量一量不由尿頻，藏菊花通妙一放松心情，不要抑郁，頑固，小七不由呼吁合理用藥間斷治療連續(xù)吃藥培養(yǎng)耐藥互信，謠言管好錢包所有的人呢，必然有假腰膝酸軟，勃起變差，時而癥狀并非是。 神經(jīng)反射炎癥所致，壯陽補腎實不可取，大好青年何來腎虛紛紛鍛煉加速改善治療方向步入歧途，敏感早泄，無須自卑癥狀控制自然恢復(fù)人的腿粗敏感線粗如需生育切勿作用，不再生育推薦坐浴配合用藥可獲取攜帶藥物，懶惰思維，堅持鍛煉才是根本首推慢跑一周三次籃球快走，亦可推薦體質(zhì)變強癥狀B空改善習(xí)慣可防復(fù)發(fā)，堅持半年方得始終，實在不行來找不辛苦，原創(chuàng)，請勿模仿。2021年08月10日8910
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李勛副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 男科與生殖 前列腺炎呢，好發(fā)于我們男性的各個年齡段，從那個青少年到這個老年可能都會有。前列腺炎的保養(yǎng)特別講究，第一點以食上特別重要，不要經(jīng)常吃些辣椒啊，刺激的牛羊肉挨大肉這些，另外就是我們要要勞逸結(jié)合，前列腺最愛欺負(fù)這些久坐久站的人，比如說我要做的時間長了，我要起來動一動，變換一下體位，最好呢，要鍛煉身體，這樣的話起一個活血了化學(xué)作用，還有可以排毒。另外一點就是定期的性生活不可或缺，過性活的時候，我們就很好的一個推陳出新，把體內(nèi)舊的一些東西，前列腺腺***排掉，然后新鮮的一些過去，起個新陳代謝作用，這樣有利于保護前列腺。2021年07月28日815
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鹿英強副主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 泌尿外科 前列腺炎是一個不要命的病，但確實對患者的心理影響是非常非常巨大的。每次我說前列腺炎是不要命的病的時候，有很多人就會對我進行攻擊，他們覺得我是站著說話不腰疼，其實我有的時候尿道也會出現(xiàn)一個疼痛，包括小腹部和會陰部有一些疼痛，針刺樣的一個疼痛不適癥狀，這其實也是一種慢性前列腺炎的表現(xiàn)，但我不會去查，因為我知道前列腺炎是一個紙老虎，我不會去理他啊。而有一些前列腺炎的患者呢，我們使用中醫(yī)中藥治療的同時，一定要注意改善自己的生活習(xí)慣。 少飲酒，少抽煙。 啊，盡量多運動啊，這個運動要適量，保持一個良好的生活習(xí)慣啊，多吃堅果，多吃蘋果啊，盡量減少久坐。 這是增加久坐啊，會增加我們的血瘀，可飲酒呢，可以增加體內(nèi)的一個濕熱，會影響我們體內(nèi)的一個氣機，所以說生活習(xí)慣對前列腺炎的影響非常非常之大啊，即使治好了，你再喝點酒，可能又犯病了。而且還有一個問題，就是心理的問題，我始終強調(diào)前列腺炎的心理問題，你始終天天在想著這個前列腺炎，你總覺得自己有前列腺炎，始終在強調(diào)，始終在想。 時間久了啊，就相當(dāng)于自己給自己洗腦，我就是有前列腺炎，誰說的不好使啊。 所以說前列腺炎的患者一定要記住不理他，忙一2021年07月24日835
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孫建明主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 男科 所以說現(xiàn)在前列腺炎的癥狀是好的，是又有了新的問題，呃，說前列腺炎會不會傳染給他，這個小李在我這里看了一段時間，吃了中藥效果還不錯啊，白細(xì)胞癥狀都恢復(fù)的，精神狀態(tài)也恢復(fù)的不錯，那現(xiàn)在就老婆不讓風(fēng)老婆來了嗎？那那你叫他進來，你是小你的愛人啊，我跟你講啊，前列腺炎啊，里面是有一點白細(xì)胞，但是呢，這些白細(xì)胞在性生活當(dāng)中，你的因排出的這種殺菌能力，完全可以把它殺死的啊，所以呢，我說性生活還是可以做的，第二個呢，對于慢性前列腺炎啊，適當(dāng)?shù)男陨钆沤?jīng)，對前列腺的腺體的恢復(fù)是有幫助的，知道吧，所以我還是建議你們要有正常的性生活，不能去停止，不能去不讓做，這不對的啊，互相要理解好吧。2021年06月19日812
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前列腺炎相關(guān)科普號
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