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曲華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 1 不吃辛辣厚味性食物和油膩食物。 因為這些食物對前列腺和尿道有刺激作用。2 不長時間騎自行車、摩托車。 這些動作都可造成對前列腺的直接壓迫，導致前列腺充血。3 不憋尿 憋尿會讓膀胱過度充盈、壓迫前列腺。4 不飲酒5 不吸煙 煙酒對前列腺均有刺激作用，會引起前列滕的充血、水腫。6 不久站7 不久坐8 不坐冰涼椅9 晚飯不要吃得太飽太稀10 不穿緊身衣褲以上內容通過中國醫(yī)院數(shù)字圖書館檢索文獻結合本醫(yī)生個人經(jīng)驗撰寫而成，僅供參考。具體治療方案請以正規(guī)醫(yī)院?？崎T診當面就診的診療意見為準。2021年06月09日2293
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馮強副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 泌尿外科 疼痛不適是最常見的癥狀，如何減少前列腺的疼痛？ 前列腺是個位于膀胱下方的小腺體，如果您是25歲以上的男人，它會變得越來越大。但是，那是完全正常的，應該一點也不痛苦。隨著年齡的增長，前列腺的大小將繼續(xù)增加。有時，您的前列腺會被感染并發(fā)炎，這可能會導致痛苦的癥狀。如果您遇到前列腺疼痛，請去看醫(yī)生以排除更嚴重的醫(yī)學問題，例如癌癥。前列腺痛是什么樣的感覺？ 您的腹部、腹股溝和腰骶部可能會疼痛。前列腺疼痛會散布在腹部和腹股溝的不同區(qū)域。您可能會在陰莖根部，睪丸和會陰部（這是陰囊和直腸之間的區(qū)域）疼痛。您還可能在腰骶部疼痛或直腸飽滿。癥狀可能因人而異，并且可能會更改位置。例如，有一天您的下背部會疼痛，而另一天的睪丸會疼痛。 您也可能會出現(xiàn)排尿或射精的問題。前列腺問題，例如前列腺炎或前列腺癌，每當您尿尿時，都會使您感到疼痛或灼痛感。每當射精時，您也可能會感到疼痛。什么原因導致前列腺疼痛？ 前列腺炎是前列腺疼痛的最常見原因。前列腺炎是前列腺的常見細菌感染。每當您排尿或射精時，它都會引起疼痛，發(fā)紅，腫脹的組織以及疼痛。前列腺炎也可能是由直接傷害引起的，導致您的前列腺腫脹和發(fā)炎。 前列腺癌也會引起疼痛。雖然不如前列腺炎常見，但痛苦的癥狀可能是前列腺癌的早期預警信號。因為前列腺靠近膀胱和尿道，所以每次排尿時都會引起灼痛或疼痛感。每當射精時，它也會引起疼痛。哪些藥物可以治療前列腺痛？ 非甾體類抗炎藥（NSAIDs）可以緩解疼痛。NSAID是非處方止痛藥，例如布洛芬（Advil）和萘普生（Aleve）。您也可以嘗試使用阿司匹林，以幫助緩解疼痛和炎癥。從當?shù)厮幏抠徺I一些止痛藥，并在服用時按照包裝上的說明減輕疼痛。您的醫(yī)生可能還會給您開一些更強的NSAID。 抗生素可以清除感染并幫助消除疼痛。如果您的前列腺炎是由感染引起的，您的醫(yī)生會給您開抗生素處方。按規(guī)定服用，直到徹底清除感染，這可以幫助減輕疼痛并防止癥狀加重。我在家可以做些什么來使自己更舒適？ 熱水澡或加熱墊也可以幫助減輕疼痛。溫暖和高溫有助于緩解痛苦的炎癥。對于前列腺，您可以浸泡在熱水浴缸中或坐在熱水袋或加熱墊上，以查看是否可以緩解疼痛。 如果坐著不舒服，請使用甜甜圈枕頭或充氣墊。對于某些男人來說，如果前列腺腫脹或發(fā)炎，坐著會真的很不舒服。在這種情況下，請在需要坐下進行駕駛或工作等活動時，嘗試使用柔軟的甜甜圈枕頭或墊子緩解疼痛。 通過放松技巧和定期運動來減輕壓力。壓力和焦慮已被證明會使前列腺癥狀加重。深呼吸或冥想可幫助放松身心。此外，嘗試每周至少鍛煉30分鐘，每次2-3次，以減少壓力水平。不必瘋狂。即使步行或慢跑30分鐘也能給您帶來很多健康益處，并減輕您的前列腺疼痛。哪些食物對您的前列腺有益？ 水果和蔬菜對您的前列腺非常有用。西蘭花，卷心菜和甘藍等十字花科蔬菜中含有抗氧化劑，維生素，礦物質和特殊植物化學物質，這些物質可能有助于預防癌細胞的生長并減輕炎癥。番茄富含番茄紅素，番茄紅素是一種強大的抗氧化劑，對您的前列腺非常有用。黑莓，草莓，藍莓和覆盆子等漿果也富含抗氧化劑，可以促進前列腺健康。在餐中添加漿果，或將其作為便餐享用。 在飲食中添加更多冷水魚以獲取健康的脂肪。冷水魚包括鮭魚，沙丁魚和鱒魚。它們富含omega-3脂肪酸，它們是可以預防發(fā)炎的健康脂肪。每周至少一次享用可口的魚，以獲取足夠的脂肪酸并促進您的前列腺健康。并非所有魚都是平等的。研究表明，金槍魚罐頭和其他非冷水魚類等海鮮比鮭魚等魚類更具刺激性。 喝綠茶和芙蓉茶中的抗氧化劑。這兩種類型的茶都含有大量的抗氧化劑，對您的前列腺健康非常有用。研究表明，芙蓉葉中的化學物質實際上可以幫助預防前列腺癌。同樣，其他研究也發(fā)現(xiàn)，綠茶的抗癌特性也可能有助于預防前列腺癌。讓自己喝杯好茶作為一種可口的飲料，您可以享受它，也可以使您的前列腺健康得到改善。哪些食物對您的前列腺有害？ 限制飲酒，咖啡因和辛辣或酸性食物?？Х纫?，酒精和辛辣或酸性食物會刺激您的前列腺，并使您的癥狀惡化。避免飲用含酒精的飲料或含咖啡因的飲料，例如咖啡和紅茶。選擇酸性較低的食物，避免在餐食中添加額外的香料，以幫助改善前列腺健康。前列腺痛持續(xù)多長時間？ 慢性前列腺炎可以持續(xù)3個月或更長時間。前列腺炎可引起稱為慢性疼痛骨盆綜合征（CPPS）的疾病。由細菌感染引起的前列腺炎可以用堅固的抗生素治療，但是疼痛的癥狀仍然可以持續(xù)一段時間。通常，癥狀可能持續(xù)至少3個月，但有時您可能會經(jīng)歷數(shù)年的痛苦發(fā)作。醫(yī)生并不確定是什么原因導致CPPS，但是突然爆發(fā)可能是由于壓力，焦慮或沮喪而引起的。2021年06月02日2000
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任國慶醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 .給廣大前列腺炎及前列腺增生患友的幾點建議： ①避免久坐，避免長時間騎車，避免長時間憋尿。 ②性生活（排精）應規(guī)律且適度，避免前列腺反復充血。 ③不抽煙飲酒，少吃辛辣刺激等食物。 ④保持良好的心情和精神狀態(tài)。 ⑤增強體質鍛煉，增強免疫力，注意防寒保暖。 ⑥規(guī)律作息，不要熬夜；飲食要均衡，保持二便通暢。 ⑦癥狀加重， 要咨詢醫(yī)生，不可盲目用藥。 盡管前列腺疾病給很多男同志帶來了很大的困擾，只要患友們避免不良的生活方式及習慣，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，結合相應的治療，大多數(shù)前列腺疾病都會癥狀改善，有所緩解的，因此不要過度的緊張焦慮，以免加重病情。2021年05月21日665
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杜岳峰副主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 我們泌尿外科的門診中，3個患者里大約就有1個是來看前列腺炎的。因為前列腺炎還引發(fā)了一些家庭悲劇。 比如曾有一個23歲的男患者，因為慢性前列腺炎影響了雄風，感覺在老婆面前沒有面子，心理壓力很大。 妻子也懷疑是不是丈夫背著自己做了太多“事”，導致前列腺出問題。 一個自卑、難過，另一個猜忌、懷疑，好好的夫妻最后一別兩寬。 確實，前列腺炎會讓患者痛苦，比如出現(xiàn)尿分叉、尿滴白、尿不盡、會陰部疼痛等不舒服的癥狀，還可能出現(xiàn)在夫妻生活中發(fā)揮不好的問題，比如早泄。 但前列腺炎并不是不能治療的疾病，很多患者通過以下“三板斧”能夠很好地控制疾病。 第一板斧：習慣調整前列腺炎的出現(xiàn)跟男性的生活習慣有很大的關系，飲食、運動、性生活行為、排尿習慣等都能影響前列腺炎的發(fā)生與發(fā)展。 生活中做到4戒，有助于防治前列腺炎 1. 戒久坐 長時間坐著會壓迫前列腺，減慢前列腺周圍的血液循環(huán)，這會導致，無法將周邊產生的代謝廢物及時的排出，而堵塞前列腺腺管，這可能誘發(fā)前列腺炎。 尤其是伏案工作的人、司機等，長時間騎車也可能誘發(fā)或加重前列腺炎。 2. 戒縱欲 性生活或者手藝過于頻繁，會讓前列腺頻繁充血，還能影響到前列腺的分泌、排泄，可能誘發(fā)前列腺炎。 但前列腺炎不是手愛的必然結果，有些人雖然經(jīng)常自我快樂但也沒有產生前列腺炎。 相反正常男性適度自我釋放能夠幫助清除“積攢”過多的前列腺炎，促進血液循環(huán)，從這個角度來看是前列腺的保護因素。 3. 戒辛辣 經(jīng)常辛辣刺激的食物，包括酒精攝入過多，都能影響血液循環(huán)，到前列腺者，能引起前列腺的血管擴張、水腫等，長期過多食用可能誘發(fā)或加重前列腺炎。 所以，平時要減少辛辣刺激性食物的使用，更要注意避免攝入大量酒精。 4. 戒憋尿 膀胱就處在前列腺的上方，膀胱里憋了過多尿，一方面會擠壓前列腺，讓它困在狹小的空間里，長久的“蜷縮”會讓前列腺健康受到影響，而誘發(fā)一些炎癥。 另外，長時間的憋尿會讓其中的代謝廢物在身體內停留的時間延長，這就給細菌的滋生創(chuàng)造了良好條件，如果細菌侵犯前列腺就能引起細菌性前列腺炎。 所以，經(jīng)常憋尿不是好事，只要有尿意就該及時的排尿，避免形成壓迫和刺激。 第二板斧：規(guī)范治療經(jīng)過查體、血/尿常規(guī)、前列腺液分析、細菌培養(yǎng)、藥敏試驗、B超等，醫(yī)生能夠對前列腺炎的類型、病況做出診斷。 根據(jù)診斷，不同患者可以使用不同的治療方式。一般包括藥物治療、前列腺按摩等，可能使用到的藥物包括抗生素、α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥等等。 有些非細菌感染的慢性前列腺炎是可以不進行藥物治療的。另外治療使用的藥物一定要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)判斷，否則可能引起抗生素濫用的情況。 如果是要進行藥物治療也一定要遵醫(yī)囑、按療程使用，不能擅自停藥或改變劑量，否則可能影響治療效果或導致反復發(fā)作。 第三板斧：心理調節(jié)許多前列腺炎患者都會有很大的心理壓力，容易產生焦慮、緊張、壓抑、抑郁等不良的情緒，有些甚至有抑郁癥、焦躁癥的傾向。 如果是已經(jīng)形成了心理疾病，需要到精神科進行積極的診斷和治療，必要時在醫(yī)生指導下使用抗焦慮、抗抑郁的藥物。 平時，還要注意進行心理調節(jié)，有意識地減輕自己的心理壓力，比如通過瑜伽、冥想等進行精神放松。 重視精神健康，避免精神壓力使前列腺炎惡化，形成惡性循環(huán)。2021年05月21日1541
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謝贛生副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 很多慢性前列腺炎治好了的患者再次得上前列腺炎。這主要由于不良的生活作息導致的，注意事項簡要概況如下： 1、忌久坐、熬夜。坐久了會陰部及盆腔容易充血，并壓迫前列腺，導致前列腺炎。熬夜會使抵抗力下降而導致炎癥復發(fā)。 2、合理性生活。縱欲或禁欲同樣對前列腺炎不利。 3、戒辛辣飲食。辛辣食物可擴張血管，使血管的滲透性增加，從而使本來就有炎癥的前列腺充血、水腫，導致排尿不暢和尿頻，尿急等癥狀發(fā)生。 4、戒飲酒。原理同辛辣食物。 5、避免不潔性行為。很多細菌性、支原體、衣原體前列腺炎都是由于不潔的性行為導致的。 6、放松身心。對慢性前列腺炎要有一個正確的認識，不要因為身患此病而背上沉重的思想包袱。 7、鼓勵跑步、散步、網(wǎng)球、游泳，這幾項運動強度不大且不會對前列腺造成傷害，也可避免久坐的不良習慣。2021年05月02日667
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姜業(yè)海醫(yī)師 延邊醫(yī)院 全科（輪轉） 前列腺炎（prostatitis）是指由多種復雜原因引起的，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常見病，在泌尿外科50歲以下男性患者中占首位。盡管前列腺炎的發(fā)病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非細菌性前列腺炎，因此其治療以改善癥狀為主。1995年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）制定了一種新的前列腺炎分類方法，I型：相當于傳統(tǒng)分類方法中的急性細菌性前列腺炎，Ⅱ型：相當于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征，Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見 常見病因 與病原體感染、性生活過頻、過多手淫、排尿功能障礙，精神心理因素等有關。 病因 只有少數(shù)患者有急性病史，多表現(xiàn)為慢性、復發(fā)性經(jīng)過。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素為病原體感染，致病菌以大腸埃希菌、克雷白桿菌、變形桿菌及銅綠假單胞菌為主，病原體隨尿液侵入前列腺，導致感染。病理解剖證實前列腺炎病變一般局限于外周帶，此處腺管與尿流垂直線逆向開口于后尿道，易致尿液反流，而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致，不易發(fā)生感染。 前列腺有多達15～30條導管開口于精阜兩側，前列腺上皮又有很強的分泌功能。腺體較小而分泌功能較強，以及管道狹窄，使前列腺在多種因素影響下產生導管受壓和閉塞，很容易引起充血和分泌物淤積，從而為感染的發(fā)生創(chuàng)造了條件，這也是導致前列腺炎容易復發(fā)的組織學基礎。性生活過頻、過多手淫，久坐，騎車、騎馬、酗酒、過食辛辣、感冒受涼等都可以成為其誘發(fā)因素。 Ⅲ型前列腺炎發(fā)病機制未明，病因學十分復雜，存在廣泛爭議。多數(shù)學者認為其主要病因可能是病原體感染，排尿功能障礙，精神心理因素，神經(jīng)內分泌因素，免疫反應異常，氧化應激學說，下尿路上皮功能障礙等。IV型前列腺炎缺少相關發(fā)病機制的研究，可能與Ⅲ型的部分病因與發(fā)病機制相同。 前列腺內尿液反流可能對各類前列腺炎的發(fā)生均具有重要意義。最近研究發(fā)現(xiàn)尿液的尿酸鹽不僅對前列腺有刺激作用，還可沉淀成結石，堵塞腺管，作為細菌的庇護場所。這些發(fā)現(xiàn)可以闡明前列腺炎綜合征其實是多種疾病的共同表現(xiàn)，而且臨床表現(xiàn)復雜多變，可產生各種并發(fā)癥，也可自行緩解。 臨床表現(xiàn) I型前列腺炎常發(fā)病突然，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，疲乏無力等全身癥狀，伴有會陰部和恥骨上疼痛，可有尿頻、尿急和直腸刺激癥狀，甚至急性尿潴留。 Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎臨床癥狀相似，多有疼痛和排尿異常等。不論哪一類型慢性前列腺炎都可表現(xiàn)為相似臨床癥狀，統(tǒng)稱為前列腺炎癥候群，包括盆骶疼痛，排尿異常和性功能障礙。盆骶疼痛表現(xiàn)極其復雜，疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會陰部，放射痛可表現(xiàn)為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內側部疼痛，向腹部放射酷似急腹癥，沿尿路放射酷似腎絞痛，往往導致誤診。排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多，尿后或大便時尿道流出乳白色分泌物等。偶爾并發(fā)性功能障礙，包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。 IV型前列腺炎無臨床癥狀，僅在有關前列腺方面的檢查時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。 檢查 1.直腸指診 I型前列腺炎直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大，壓痛明顯，局部溫度增高。需注意的是急性前列腺炎時忌做前列腺按摩，以防感染擴散。 Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎直腸指檢可了解前列腺大小、質地、有無結節(jié)、有無壓痛及其范圍與程度，盆底肌肉的緊張度、盆壁有無壓痛，按摩前列腺可獲得前列腺液用于實驗室檢查。 2.前列腺液（EPS）常規(guī)檢查 EPS常規(guī)檢查通常采用濕圖片法和血細胞計數(shù)板法鏡檢，后者具有更好的精確度。正常前列腺液沉渣中白細胞的含量在高倍顯微鏡的每個視野應低于10個。如果前列腺液的白細胞數(shù)量>10個/視野，就高度可疑為前列腺炎，特別是前列腺液中發(fā)現(xiàn)含有脂肪的巨噬細胞，基本可確診前列腺炎。但是有些慢性細菌性前列腺液患者的前列腺液中白細胞數(shù)量可能視野；另有部分正常男性其前列腺液中白細胞數(shù)量>10個/視野。因此，前列腺液中白細胞的檢查只是前列腺液細菌學檢查的輔助方法。 3.尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查 尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查可用于判斷是否存在尿路感染，是診斷前列腺炎的輔助方法。 4.細菌學檢查 常用兩杯法或四杯法。這些方法尤其適用于在抗生素治療之前。具體方法：收集尿液以前囑患者多飲水，包皮過長者應將包皮上翻。清洗陰莖頭、尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml；繼續(xù)排尿約200ml后收集中段尿10ml；然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液；最后再次收集尿液10ml。將各標本分別做鏡檢和培養(yǎng)，通過以上標本細菌菌落數(shù)量的比較，可鑒別是否有前列腺炎或尿道炎。 5.其他檢查 前列腺炎的患者可能出現(xiàn)精液質量異常，如白細胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改變。 B超檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均，前列腺結石或鈣化，前列腺周圍靜脈叢擴張等表現(xiàn)。 尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況，有助于前列腺炎與排尿障礙相關疾病進行鑒別。 診斷 根據(jù)患者的病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查及四杯試驗等檢查結果，可作出診斷。由于前列腺炎往往繼發(fā)于體內的其他感染灶，如尿路感染、精囊炎，附睪炎及直腸附近的炎癥，因此診斷前列腺炎時，必須對泌尿生殖系統(tǒng)及直腸進行全面檢查。 治療 首先要進行臨床評估，確定疾病類型，針對病因選擇治療方法。對疾病的錯誤理解、不必要的焦慮以及過度節(jié)欲會使癥狀加重，因此應解除患者思想顧慮。前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無癥狀的疾病，也可能是一種可自行緩解的自限性疾病，也可能是一種癥狀復雜，導致尿路感染、性功能障礙、不育等的疾病，對患者的治療既要避免向患者過分渲染本病的危害性，也要避免對本病治療采取簡單、消極、盲目偏重抗生素治療的態(tài)度，應采用個體化的綜合治療。 1.抗菌治療 前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染征象，經(jīng)一般療法治療無效，亦可適當采用抗菌藥物治療。抗菌藥物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構成的前列腺-血屏障，從屏障妨礙水溶性抗生素通過，大大降低治療效果。當有前列腺結石存在時，結石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長的療程，且容易復發(fā)。 目前多主張喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無效繼續(xù)用8周。復發(fā)且菌種不變，改用預防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。長期應用抗生素若誘發(fā)嚴重副反應，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長等，需更換治療方案。非細菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭論。“無菌性”前列腺炎患者也可使用對細菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，SMZ-TMP或單用TMP，與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效，確認為無菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。此外，用雙球囊導尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達到治療目的。 I型主要是廣譜抗生素，對癥治療和支持治療。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主，選擇敏感性藥物，療程為4～6周，期間應對患者進行療效階段性評價。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再評估療效。同時輔以非甾體抗炎藥，α受體拮抗劑，M受體拮抗劑等改善排尿癥狀和疼痛。IV型無需治療。 2.消炎、止痛藥 非甾體類抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上可作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。 3.物理治療 前列腺按摩可排空前列腺管內濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3～7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。 4.M受體拮抗劑 對伴有膀胱功能過度活動癥表現(xiàn)，如尿急，尿頻，夜尿增多但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受體拮抗劑治療。 5.α受體拮抗劑 前列腺痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時后尿道內壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結石及細菌性前列腺炎的重要原因，應用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，有助于防止尿液的前列腺內反流，對防止感染復發(fā)有重要意義。在Ⅲ型前列腺炎的治療中也具有重要作用。α受體拮抗劑宜用較長療程，使有足夠時間調整平滑肌功能，鞏固療效，可根據(jù)患者的情況選擇不同的α受體阻滯劑，主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等。 6.前列腺按摩及熱療 前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一，研究顯示適當?shù)那傲邢侔茨纱龠M前列腺管排空，增加局部藥物濃度，進而緩解慢性前列腺炎的臨床癥狀。熱療主要利用多種物理手段所產生的熱效應，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于效應和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。 7.手術治療 外科治療可用于反復發(fā)作的慢性細菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶，因此，前列腺電切術（TURP）難以達到治療的目的。TURP能夠去除前列腺的結石和前列腺導管附近的細菌感染病灶，有助于降低外周帶病灶的再感染。 8.其他治療 包括了生物反饋治療，經(jīng)會陰體外沖擊波治療，心理治療，中醫(yī)中藥治療等。 日常保健 1.堅持治療，治療期間不要隨便換藥或更換治療方法，因為癥狀的緩解常須一段時間，早期治療要維持2周以上，某些感染要8～12周。如果隨便換藥，易致菌群失調或產生耐藥，導致治療的不徹底。 2.規(guī)律性生活，不能忍精不射，不要頻繁手淫，避免不潔性交。 3.正確認識前列腺炎，保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力，以免夸大癥狀，產生頭暈、記憶力下降、焦慮、多疑、失眠等癥狀。 4.多喝水，勤排尿，保持大便通暢，堅持熱水坐浴或熱水袋熱敷會陰。 5.忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。 6.忌久坐，避免長時間騎車，堅持運動鍛煉，最好是慢跑加更多下體鍛煉，避免劇烈運動。2021年04月27日1149
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金重睿副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常有不同年齡的男性，尤其是年輕男性，憂心忡忡地拿著體檢的前列腺超聲的結果到門診問我：我得了前列腺鈣化，前列腺結晶，是不是很嚴重？它會不會影響性功能？會不會影響生育？會不會引起癌變???是不是要吃藥，是不是要手術，其實面對前列腺鈣化，大家大可不必緊張。所謂鈣化，在醫(yī)學中指的是局部組織中有鈣鹽沉積，這既可以是正常生理過程，也可以見于某些病理情況。當各種原因引起前列腺管和腺泡發(fā)生擴張或前列腺液淤積時，脫落的上皮細胞就可能與分泌物等聚集在一起，如果逐漸有鈣鹽沉積就會形成鈣化。前列腺鈣化的病因目前仍不明確，可能與前列腺組織退行性變、慢性炎癥、前列腺液潴留、前列腺反復充血、前列腺管狹窄、鈣磷代謝紊亂等諸多因素有關，在男性成年后的各個階段均可發(fā)生。隨著超聲技術的普及與提高，其檢出率也不斷增加。前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內強回聲灶或高密度灶。前列腺鈣化本身往往無明顯癥狀和體征，多是在檢查前列腺及泌尿系統(tǒng)其他疾病時，經(jīng)超聲等影像學檢查被發(fā)現(xiàn)。也就是說，很多時候前列腺鈣化是慢性前列腺炎、前列腺增生等疾病的伴隨影像學征象。而對于沒有主客觀癥狀的前列腺鈣化，可以和它長期“和平共處”而無需治療，但是需進行每年規(guī)律的復查。調整生活習慣，多喝水、多吃水果蔬菜、少進煙酒及刺激性食物、忌飲酒，避免久坐或騎車太久時間、作息規(guī)律及適度的性生活等則有助于預防前列腺鈣化的形成。如果明顯伴有相應前列腺炎或下尿路癥狀，可以使用藥物治療。2021年04月17日2282
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前列腺炎相關科普號
楊杰醫(yī)生的科普號
楊杰 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
泌尿外科
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