各位寶爸、寶媽、寶寶們好，我是小兒外科醫(yī)生 賈晉榮： 腹股溝斜疝和鞘膜積液作為小兒外科（小兒普外科、小兒泌外科）最常見(jiàn)疾病之二，臨床上常常聽(tīng)到寶寶家長(zhǎng)心懷忐忑地問(wèn)：“大夫，斜疝手術(shù)（鞘膜積液）手術(shù)怎么做啊？是不是要用補(bǔ)片啊？”等等…… OK，今天說(shuō)書(shū)人就跟大家簡(jiǎn)單聊聊這兩種疾病的手術(shù)操作（放心，只說(shuō)說(shuō)原理啦，其它血刺呼啦的東西咱們不涉及）。 首先，提前說(shuō)明一下哈：在小兒外科，斜疝與鞘膜積液的手術(shù)操作步驟基本相同，只是手術(shù)名稱(chēng)不同而已，所以我下面講的手術(shù)操作，適用于兩種疾病哦。 關(guān)于腹股溝斜疝、鞘膜積液的來(lái)源主要是腹膜鞘狀突未閉合而導(dǎo)致發(fā)病。說(shuō)書(shū)人在之前的文章中已有簡(jiǎn)述，感興趣的家長(zhǎng)可移步參閱《簡(jiǎn)單講述小兒斜疝-還有鞘膜積液-還有Nuck囊腫》，簡(jiǎn)而言之就是因?yàn)閷殞毟骨慌c陰囊之間有一個(gè)“管道”存在（對(duì)于女寶來(lái)說(shuō)，這個(gè)管道位于腹腔與大陰唇皮下）。而咱們手術(shù)的目的就是要“消滅”這個(gè)管道。 對(duì)于成人的腹股溝斜疝來(lái)說(shuō)，除了需要消滅疝囊之外，還需要修補(bǔ)腹部缺損。但是小兒斜疝的發(fā)病機(jī)制主要是“鞘狀突”沒(méi)有閉合，腹部缺損不是主要致病因素，一般是不需要修補(bǔ)腹部缺損的，所以?xún)和母构蓽闲别奘中g(shù)不需要“補(bǔ)片”。極個(gè)別情況下，需要修補(bǔ)兒童腹股溝部缺損，也是通過(guò)手術(shù)縫合加強(qiáng)——因?yàn)閮和且L(zhǎng)發(fā)育的，而“補(bǔ)片”卻不會(huì)長(zhǎng)大，如果用通過(guò)補(bǔ)片來(lái)加強(qiáng)修補(bǔ)腹壁，隨著孩子體格的發(fā)育長(zhǎng)大，就會(huì)有局部牽拉的癥狀，給孩子帶來(lái)不適）。 繼續(xù)上面的話(huà)題：怎么消滅那個(gè)“管道”？ 兩條思路：從管道中間截?cái)嘀ㄒ簿褪墙Y(jié)扎或縫扎后橫斷）；或者找到管道的“開(kāi)口”關(guān)閉之（也就是把開(kāi)口縫合）。 第一條思路，把鞘狀突這個(gè)管道從中間截?cái)?，也就是小兒外科治療疝氣的傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)——疝囊（鞘狀突）高位結(jié)扎術(shù)（斜疝時(shí)，稱(chēng)為“疝囊高位結(jié)扎術(shù)”；鞘膜積液時(shí)，則搖身一變，稱(chēng)為“鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)”。） 具體操作方法：在腹股溝區(qū)靠近腹股溝外環(huán)的位置切一個(gè)小切口（1.0~2.0cm，大概還沒(méi)有成人食指的指甲寬），找到疝囊（對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，也就是沒(méi)有按時(shí)閉合的鞘狀突了）在疝囊中間捆上繩子，牢牢系緊，再?gòu)慕壚K子打結(jié)的地方把疝囊從中剪斷，就大功告成了。 當(dāng)然，說(shuō)是在“疝囊中間”捆繩子，其實(shí)是需要盡量要靠近端（也就是鞘狀突內(nèi)環(huán)口處）捆的，這樣才能盡量“消滅”疝囊； 如果綁繩子的地方太靠遠(yuǎn)端（也就是靠近陰囊的方向），會(huì)導(dǎo)致殘留的疝囊太多，等于是把原來(lái)的“大疝囊”變成“小疝囊”了，就起不到“消滅”的目的了，所以才要強(qiáng)調(diào)“高位”，手術(shù)名稱(chēng)中“疝囊高位結(jié)扎術(shù)”中的“高位”一詞兒也是因此而來(lái)。 第二條思路，找到管道開(kāi)口關(guān)閉。目前主要是“微創(chuàng)手術(shù)”（腹腔鏡手術(shù)）的操作方式： 因?yàn)楦骨荤R手術(shù)時(shí)，通過(guò)患兒臍部置入一個(gè)小鏡頭可以把腹腔內(nèi)未關(guān)閉的“缺損”處看得清清楚楚，這樣就好定位了！通過(guò)鏡頭的定位，醫(yī)生從相應(yīng)的腹部外置入“腹壁縫合器”（也就比一般注射器的針頭稍粗一些），把一段絲線(xiàn)送入腹腔內(nèi)把內(nèi)環(huán)口“捆住”。操作的實(shí)質(zhì)與思路一差不多，但是腹腔鏡操作下，可說(shuō)是達(dá)到了最“高位”——直接在內(nèi)環(huán)口處把疝囊給“捆住”了。 也有的醫(yī)生是通過(guò)腹腔鏡器械，用針線(xiàn)在腹腔內(nèi)把“內(nèi)環(huán)口”縫住的，效果與上述操作差不多。 同時(shí)腹腔鏡還有一個(gè)好處，就是在手術(shù)操作中能夠同時(shí)探查兩側(cè)的內(nèi)環(huán)口，因?yàn)橛械幕純浩鋵?shí)是兩邊的鞘狀突都沒(méi)有閉合（也就是說(shuō)腹膜上有兩個(gè)缺損開(kāi)口） ，但是斜疝（或鞘膜積液）的發(fā)作一般只是一側(cè)發(fā)作（開(kāi)口大的地方壓力低，所以該側(cè)就發(fā)病了。而另一側(cè)雖然有開(kāi)口，但是壓力比較高，反而不會(huì)發(fā)作。但是手術(shù)后，將開(kāi)口大的缺損閉合了，原來(lái)不會(huì)發(fā)作的“小開(kāi)口”處，就會(huì)發(fā)病了）。 如果是通過(guò)腹腔鏡手術(shù)，我們就能同時(shí)觀察兩側(cè)的“內(nèi)環(huán)口”，如果同時(shí)存在兩側(cè)內(nèi)環(huán)口都沒(méi)有閉合的情況，就可以同時(shí)把另一側(cè)的“內(nèi)環(huán)口”也同時(shí)給閉合嘍，這樣就一勞永逸啦。 OK，今天的解說(shuō)就到這吧，不知諸位客官搞明白木有？o(*￣︶￣*)o

很多家長(zhǎng)給兒子洗澡的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)孩子兩邊陰囊大小不一樣，就抱到醫(yī)院來(lái)看，而這正是鞘膜積液最常見(jiàn)的表現(xiàn)。實(shí)際上增大的一側(cè)并不是蛋蛋真的變大了，而是蛋蛋旁邊或者有鞘膜積水才顯得大了。兒童鞘膜積液發(fā)病原因是鞘狀突沒(méi)有閉合，也是先天性的。怎么判斷自己孩子有沒(méi)有鞘膜積液呢？首先要看看腹股溝和陰囊是不是對(duì)稱(chēng)，再用手順著腹股溝向陰囊摸一摸，如果除了蛋蛋還摸到別的軟軟的包，或者摸起來(lái)一邊的蛋蛋顯得特別大比較硬，那鞘膜積液可能性比較大。順便說(shuō)一句：摸的時(shí)候還要注意一下兩邊的蛋蛋是不是在陰囊里，如果蛋蛋在陰囊的頂部或者腹股溝里，也要找醫(yī)生看看是不是隱睪，疝氣或者鞘膜積液的孩子合并隱睪的機(jī)會(huì)還不小。還有個(gè)常用的方法就是用手電筒頂著腫脹的陰囊照一下，疝氣里面大部分是腸子，不透亮，而鞘膜積液里面是水就是透亮的。但部分新生兒和一些特殊病例還是不太好判斷，那就要借助于超聲檢查。鞘膜積水會(huì)給孩子的活動(dòng)和心理還是造成影響，也會(huì)造成感染或者進(jìn)展為疝氣，所以要手術(shù)治療。目前國(guó)際規(guī)范是建議1歲時(shí)手術(shù)。目前鞘膜積液一般采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，具有微創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)痕、快速恢復(fù)的特點(diǎn)?；旧闲g(shù)后一天就可以出院，可以正常走路，不影響飲食。手術(shù)費(fèi)用各地不一，大概5-7千。手術(shù)后4～6小時(shí)一般正常飲食，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)不要?jiǎng)×业幕顒?dòng)，若有長(zhǎng)期咳嗽、便秘，及時(shí)治療就可以。術(shù)后需要特別注意患側(cè)睪丸的位置，少數(shù)病人可能出現(xiàn)醫(yī)源性隱睪，所以術(shù)后長(zhǎng)期隨訪是必要的。

流行病學(xué) 在正常情況下睪丸鞘膜內(nèi)含有少量液體，其可通過(guò)精索內(nèi)靜脈和淋巴系統(tǒng)以恒定的速度吸收，當(dāng)鞘膜本身或睪丸、附睪等發(fā)生病變時(shí)，液體的分泌增加或吸收減少，鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過(guò)正常量而形成囊腫者，則稱(chēng)之為鞘膜積液。 鞘膜積液可發(fā)生于各年齡組。2009年歐洲泌尿外科指南報(bào)道，新生兒鞘膜積液占足月男嬰的80%--94%。隨著年齡增長(zhǎng)，鞘膜壁層淋巴管吸收功能逐漸成熟，90%先天性鞘膜積液常在12—24個(gè)月內(nèi)被吸收；在成人1%的患有鞘膜積液。而在我國(guó)一份涉及2 782名O～7歲出生缺陷兒童調(diào)查分析中，鞘膜積液排在第三位。鞘膜積液通常為單側(cè)，雙側(cè)鞘膜積液占7%--10%。 病因 睪丸鞘膜積液分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。原發(fā)者病因不清，病程緩慢，病理學(xué)檢查常見(jiàn)鞘膜慢性炎癥反應(yīng)。繼發(fā)者則伴有原發(fā)疾病,如急性者見(jiàn)于睪丸炎，附睪炎，創(chuàng)傷或高熱，心衰等全身疾病。慢性者多無(wú)明顯誘因，有時(shí)可見(jiàn)于陰囊慢性損傷或腹股溝區(qū)淋巴、靜脈切除等局部手術(shù)以后，亦可并發(fā)于陰囊內(nèi)某些疾病，如腫瘤、結(jié)核、梅毒等。在熱帶和我國(guó)南方絲蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病也可引起鞘膜積液。嬰兒型鞘膜積液與其淋巴系統(tǒng)發(fā)育遲緩有關(guān)。 分類(lèi) 1.睪丸鞘膜積液：鞘狀突閉合正常，睪丸固有鞘膜內(nèi)有積液形成，此為最為常見(jiàn)的一種。 2.精索鞘膜積液：鞘膜的兩端閉合，而中間的部分未閉合且有積液，囊內(nèi)積液與腹腔和睪丸鞘膜腔都不相通，又稱(chēng)精索囊腫，發(fā)生在女孩的囊腫稱(chēng)之為Nuck囊腫或圓韌帶囊腫。 3.閉合型：睪丸及精索鞘膜積液同時(shí)存在，但并不相通。 4交通性鞘膜積液：由于鞘突末閉合、睪丸鞘膜腔的積液可經(jīng)一小管道與腹腔相通，如鞘突與腹腔間的通道較大，腸管和網(wǎng)膜亦可進(jìn)入鞘膜腔，即為先天性腹股溝疝。 5睪丸、精索鞘膜積液(嬰兒型)：鞘突僅在內(nèi)環(huán)處閉合，精索部未閉合，積液與睪丸鞘膜腔相通。 病理 原發(fā)性鞘膜積液多為淡黃色清亮液體，屬于滲出液。繼發(fā)性急性鞘膜積液渾濁可呈乳糜樣、淡紅或棕紅色，炎癥重時(shí)可為膿性。 鞘膜壁常纖維增厚、鈣化。睪丸可因長(zhǎng)時(shí)間壓迫而萎縮。 診斷： 1臨床表現(xiàn) 癥狀：主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)或腹股溝區(qū)有一囊性腫塊。少量鞘膜積液無(wú)不適癥狀，常在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)；積液量較多者常感到陰囊下垂、發(fā)脹、精索牽引痛等。巨大睪丸鞘膜積液時(shí)，陰莖縮入包皮內(nèi)，影響排尿與性生活，步行和勞動(dòng)亦不方便。交通性鞘膜積液、站立時(shí)陰囊腫大。平臥后托起陰囊，積液逐漸流入腹腔，囊腫縮小或消失。 體征：視：睪丸鞘膜積液的腫物位于陰囊內(nèi)，呈卵圓形或梨形，皮膚可呈藍(lán)色；精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界；交通性鞘膜積液時(shí)，臥位積液囊可縮小或消失。觸：睪丸鞘膜積液質(zhì)軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪。精索鞘膜積液，可移動(dòng)，其下方可觸到睪丸和附睪。交通性鞘膜積液擠壓積液囊可縮小或消失。 檢查：1 透光試驗(yàn)陽(yáng)性，但在繼發(fā)炎癥出血時(shí)可為陰性。 2 B超檢查可進(jìn)一步明確診斷，對(duì)疑為睪丸腫瘤等引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義。 治療 一非手術(shù)治療： 1隨訪觀察：適用于病程緩慢，積液少、張力小而長(zhǎng)期不增長(zhǎng)，且無(wú)明顯癥狀者，2歲以前兒童鞘膜積液往往能自行吸收，不需手術(shù). 2保守治療：針對(duì)原發(fā)性疾病的治療成功后，鞘膜積液往往能自行消退而無(wú)需手術(shù)。 二手術(shù)治療 1．手術(shù)指征 ①2歲以下嬰兒的鞘膜積液一般可自行吸收,但當(dāng)積液量大而無(wú)明顯自行吸收者需手術(shù)治療。 ② 2歲以上的患者有交通性鞘膜積液或較大的睪丸鞘膜積液有臨床癥狀影響生活質(zhì)量者應(yīng)予手術(shù)治療。但應(yīng)排除附睪炎及睪丸扭轉(zhuǎn)等引起的鞘膜積液。 2．睪丸鞘膜積液的主要手術(shù)方式： 手術(shù)是治療睪丸鞘膜積液最安全可靠的方法。手術(shù)方式有 ①睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù) 臨床最常用的手術(shù)方式，手術(shù)簡(jiǎn)便，效果好。尤其是睪丸鞘膜積液量不大、鞘膜無(wú)明顯增厚的患者。 ②睪丸鞘膜折疊術(shù) 適用于鞘膜較薄、無(wú)并發(fā)癥者。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少。 ③鞘膜切除術(shù) 臨床常用的手術(shù)方式，主要適用于鞘膜明顯增厚者。因幾乎切除全部鞘膜，手術(shù)復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)少。 ④交通性鞘膜積液 常采用腹股溝斜切口在內(nèi)環(huán)處高位切斷及縫扎鞘狀突，同時(shí)將睪丸及鞘膜由切口擠出，行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)。 近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，采用腹腔鏡治療交通性鞘膜積液的技術(shù)越來(lái)越成熟。由于腹腔鏡的局部放大作用,能清晰辨認(rèn)內(nèi)環(huán)口血管,縫合時(shí)可避免損傷精索血管及輸精管；術(shù)后并發(fā)癥少,疼痛輕,住院時(shí)間短,無(wú)明顯疤痕。 ⑤精索鞘膜積液要將囊腫全部剝離切除。 3 手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)并發(fā)癥主要是出血，感染，水腫，輸精管損傷及由于損傷精索動(dòng)脈所引起的睪丸萎縮、不育等。 隨診 隨診的主要目的是檢查是否復(fù)發(fā)，如伴有不育癥需檢查精子質(zhì)量，排除術(shù)中損傷精索。 術(shù)后 茴香粥：小茴香lO—15g，粳米50一100g。先用水煎小茴香，取汁去渣，加入粳米煮成稀粥食用。功能行氣止痛，適用于寒濕所致之水疝。 枳殼雞蛋湯：枳殼60g，雞蛋2枚。先煎枳殼，去渣取汁，然后將雞蛋整個(gè)放入藥汁內(nèi)煮熟，剝?nèi)サ捌?，加適量食鹽，吃蛋喝湯，每日1次。功能行氣散滯，適用于肝郁氣滯而致之水疵。 注意事項(xiàng)：睪丸鞘膜積液患者治療期間要減少活動(dòng)，積治療原發(fā)病，如絲蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、睪丸炎、附睪炎等。盡可能以半流食為主，吃容易消化的食物，減輕胃腸的負(fù)擔(dān)。但營(yíng)養(yǎng)一定要全面，高蛋白、高維生素、低脂低鹽飲食、辛辣刺激、肥甘厚膩、燒烤、腌制等食物盡量不吃。平時(shí)進(jìn)食要定時(shí)定量，合理營(yíng)養(yǎng)。

各位寶爸、寶媽、寶寶們好！我是小兒外科醫(yī)生 賈晉榮：今天跟大家說(shuō)說(shuō)我們小兒外科最“廣為人知”的疾病——“疝氣”。為什么說(shuō)它最“廣為人知”呢？因?yàn)椤梆逇狻边@個(gè)名詞實(shí)在是普及率夠高——上自七、八十歲的老人家，下至七、八歲的小朋友，大家經(jīng)常掛嘴邊的一個(gè)疾病名稱(chēng)；動(dòng)不動(dòng)還會(huì)來(lái)個(gè)“破圈”行動(dòng)——前幾年汽車(chē)圈的“氙氣大燈”，隔三差五就變成“疝氣大燈”了；托拼音輸入法的福，很多文章中“搭訕”一詞有時(shí)也能以“搭疝”的面目出現(xiàn)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院兒外科賈晉榮我們平日里接待的病人家長(zhǎng)，見(jiàn)面第一句話(huà)也常常是“大夫，我家孩子得了疝氣要手術(shù)，醫(yī)院有床位嗎？……”您瞧，這“疝氣”一詞的接受度還真是廣泛不是？不過(guò)熟歸熟，“疝氣”這一說(shuō)法其實(shí)還是有點(diǎn)不夠準(zhǔn)確，充其量算是個(gè)小名兒、別號(hào)什么的，嚴(yán)格來(lái)講，人家的尊號(hào)大名應(yīng)該是“腹股溝斜疝”——這五個(gè)字一出，是不是瞬間感覺(jué)高大上了不少？當(dāng)然，對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，“疝氣”除了腹股溝斜疝之外，還有腹股溝直疝、股疝等，但對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，疝氣一般就可以與腹股溝斜疝劃等號(hào)了，臨床上患有腹股溝直疝的孩子……我反正這么多年是沒(méi)見(jiàn)過(guò)。Ok，閑言少敘，咱們這就來(lái)講講這個(gè)“腹股溝斜疝”到底是何方神圣——小兒腹股溝斜疝，是先天性發(fā)育異常，是最常見(jiàn)的小兒外科疾病，出生后即可發(fā)病。其特點(diǎn)有“四多”：嬰幼兒多見(jiàn)、男性多于女性（男女發(fā)病患兒比例可達(dá)15:1）、右側(cè)多于左側(cè)、單側(cè)多于雙側(cè)（雙側(cè)發(fā)病者約占15%）。注意了啊，劃重點(diǎn)了啊，女孩也是可能患“疝氣”的哦，經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)我：“大夫，女孩也有疝氣嗎？”，當(dāng)然有了，不過(guò)相對(duì)少見(jiàn)罷了，臨床上所有收治的患兒中，女孩只占6%多一些。那為啥右側(cè)多于左側(cè)？這里筆者留個(gè)扣子，咱們后面再說(shuō)。那為啥單側(cè)多于雙側(cè)咧？我說(shuō)大哥！單側(cè)發(fā)病已經(jīng)夠衰了吧，還非得雙側(cè)？！雙側(cè)都發(fā)生疝氣的情況，從概率上來(lái)講也肯定比單側(cè)要少見(jiàn)的啊~~~實(shí)在想不通的，可以參考小時(shí)候單元測(cè)試考1門(mén)滿(mǎn)分和考2門(mén)滿(mǎn)分的難易度對(duì)比……哦，哦，您是學(xué)霸啊，小時(shí)候每次考試都是雙百，那當(dāng)我沒(méi)說(shuō)。腹股溝斜疝的發(fā)病原因是啥呢？是因?yàn)榛純涸谏蟾鼓で薁钔晃撮]合，在腹壓增高的情況下，腹腔內(nèi)臟器進(jìn)入其中導(dǎo)致斜疝發(fā)病。如果鞘狀突的開(kāi)口比較小，臟器無(wú)法進(jìn)入，只有腹腔內(nèi)液體進(jìn)入，那就是鞘膜積液（女孩的鞘狀突稱(chēng)為“Nuck管”，所以女孩的“鞘膜積液”叫做“Nuck囊腫”）。專(zhuān)業(yè)名詞太多，什么“鞘狀突”、腹壓、Nuck管，說(shuō)人話(huà)！好吧，您就把肚子想象成一間大瓦房，房子墻角一左一右各有一條下水管道，男孩的下水道叫做“鞘狀突”，女孩的下水道叫做“Nuck管”。正常情況下，孩子出生時(shí)，這兩條“下水管道”就應(yīng)該用磚頭封死了，如果種種原因?qū)е乱粭l或者二條下水管道沒(méi)有封死，那就發(fā)病了：如果下水管道開(kāi)口比較大，房子里的“大物件”——腸管什么的能從“下水道”鉆出去，那就是斜疝；如果下水道開(kāi)口小，大物件鉆不出去，只能漏出點(diǎn)水去，那就是鞘膜積液（對(duì)于女孩子，這叫做Nuck囊腫）——哎呀，瞧瞧，原本說(shuō)好的是講“疝氣”，沒(méi)想到咱一口氣講了三種病——腹股溝斜疝、鞘膜積液、Nuck囊腫！驚不驚喜？意不意外？？成就感滿(mǎn)滿(mǎn)啊~~~~換句話(huà)，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，腹股溝斜疝、鞘膜積液，可以說(shuō)是同一種疾病的不同表現(xiàn)！鞘膜積液和Nuck囊腫就更好說(shuō)了，是同一種疾病在男孩子和女孩子身上的不同名稱(chēng)而已。什么什么？為啥要起不同名稱(chēng)？……呃……讓我們從茴香豆的“茴”字的四種不同寫(xiě)法為出發(fā)點(diǎn)，來(lái)好好掰扯掰扯……列位又說(shuō)了，這房子設(shè)計(jì)的，既然怕里面的物件啊、水啊什么的漏出去，當(dāng)時(shí)你就不應(yīng)該設(shè)計(jì)那兩條下水道啊，你壓根就不建造這個(gè)東西，以后就不會(huì)得什么斜疝、鞘膜積液、Nuck囊腫了唄！說(shuō)得好，但問(wèn)題這下水道挖不挖它不由咱呀！男孩子胚胎時(shí)期的睪丸“兄弟”（一左一右，所以是“兄弟”）、，要從腹腔附近穿過(guò)腹股溝管到陰囊去，在這過(guò)程中修了兩條“下水道”陪著這哥倆兒一塊行動(dòng)；女孩呢？女孩子胚胎時(shí)期的子宮圓韌帶“姐妹”（也是一左一右，所以是“姐妹”）也要穿過(guò)腹股溝管，所以也要修兩條“下水道”陪著。等這倆小祖宗們忙完了，到達(dá)地點(diǎn)了，再把“下水道”堵住完事兒——都是領(lǐng)導(dǎo)啊，反正不用他們/她們操心，萬(wàn)一沒(méi)堵瓷實(shí)——那就發(fā)病了。還得強(qiáng)調(diào)一下啊，睪丸和子宮圓韌帶通過(guò)腹股溝管的時(shí)候，可不是穿過(guò)那個(gè)“下水道”啊，人家身份高，不干這紆尊降貴的事，這“下水道”只是沿途擺的排場(chǎng)而已，撐撐門(mén)面，人家走的地方是“下水道”的后外側(cè)——跟皇帝出巡時(shí)后面跟兩排人，舉著金瓜鉞斧朝天蹬的意思差不多。大家看到這兒什么感覺(jué)？撓頭了沒(méi)？郁悶了沒(méi)？想不通了沒(méi)？嘿嘿，這就叫性格，叫個(gè)性，叫另類(lèi)，叫……按我們太原話(huà)，這叫“閣僚”！其中，男孩右側(cè)睪丸更加個(gè)性，下降的時(shí)候比左面的要晚，所以右側(cè)的“下水道”（鞘狀突）閉合較遲，導(dǎo)致右側(cè)斜疝/鞘膜積液更容易發(fā)生，這就是前面所說(shuō)，右側(cè)比左側(cè)多見(jiàn)的根源了。如果您耐著性子看到這兒了，同時(shí)說(shuō)書(shū)人……啊不，筆者我講的東西您也大概齊地理解了個(gè)七七八八，那么恭喜您，腹股溝斜疝、鞘膜積液、Nuck囊腫的發(fā)病機(jī)理您基本上是明白啦！一個(gè)字，牛?。⒓易约旱浆F(xiàn)在都還沒(méi)領(lǐng)悟呢，不知道你是咋理解的……）咳咳，列位睡著的可以醒醒了，鄙人現(xiàn)在準(zhǔn)備說(shuō)點(diǎn)有意思的了：嗯，前面嘰里咕嚕講了這么多，估計(jì)您十成里面一成也沒(méi)弄懂，這就好辦了……啊不，那我就說(shuō)點(diǎn)好理解的唄，說(shuō)說(shuō)斜疝、鞘膜積液的臨床表現(xiàn)，這個(gè)是眼睛能看到的，一上圖片大家就明白了……各位看官理解一下哈，我發(fā)的圖片一個(gè)個(gè)都奔著下三路去的，這個(gè)這個(gè)……發(fā)了也要被河蟹不是。嗯，發(fā)個(gè)教科書(shū)上的圖解意思意思，理解萬(wàn)歲！腹股溝斜疝的典型表現(xiàn)是：腹股溝區(qū)光滑、稍高起的局限性柔軟包塊，有時(shí)可以延伸至陰囊。且慢，請(qǐng)不要跟我說(shuō)你不知道腹股溝在哪里。腹股溝，顧名思義，就是腹部和大腿之間的“溝”，俗話(huà)所說(shuō)的“大腿根”，約莫就是那個(gè)地方了。（備注：大腿，古人稱(chēng)之為“股”，對(duì)嘍，就是劉備說(shuō)的“髀肉復(fù)生”里的股……怎么總覺(jué)得哪里有些別扭……）腹股溝斜疝發(fā)作時(shí)，在腹股溝稍上方的位置會(huì)出現(xiàn)一個(gè)包塊，大小不等，一般包塊直徑在2~3cm，當(dāng)然也有比較大的。男孩子斜疝發(fā)作時(shí)腫塊常會(huì)延伸至陰囊內(nèi)。各位請(qǐng)注意我的用詞，是“延伸”，也就是說(shuō)陰囊內(nèi)的包塊是從別的地方過(guò)來(lái)的，而不是陰囊里本身出現(xiàn)的。包塊從哪里來(lái)的呢？當(dāng)然是從我們上面說(shuō)的“大瓦房”里面了——也就是腹腔內(nèi)。包塊的本體（為什么說(shuō)本體？？搞得好像在看JOJO漫畫(huà)一樣，莫非還有替身？）一般是腹腔內(nèi)的腸管、網(wǎng)膜，對(duì)于女孩子來(lái)說(shuō)，還有可能是輸卵管和卵巢……總之都是重要的東東啦。斜疝、鞘膜積液大多在嬰幼兒的時(shí)期就會(huì)第一次出現(xiàn)，一般在小兒哭鬧、排便用力時(shí)，包塊就突出來(lái)了，或者說(shuō)原來(lái)的包塊變大了；在安靜或入睡后腫塊變小或者自行還納消失。這里請(qǐng)?jiān)僮⒁庖幌挛业挠迷~——“還納”，還納到哪里去了？當(dāng)然是回腹腔里面去了啊Sometimes有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)——往往是上點(diǎn)年紀(jì)的爺爺、奶奶們（人家吃過(guò)的鹽比咱吃過(guò)的米都多，當(dāng)然經(jīng)驗(yàn)也多了?。诎l(fā)現(xiàn)孩子腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫物的時(shí)候，會(huì)及時(shí)將腫物按壓還納，也就是說(shuō)吧突出來(lái)的腫物推壓回腹腔內(nèi)了，推壓的時(shí)候可聽(tīng)到“咕咕”的氣過(guò)水聲，所以民間俗稱(chēng)“疝氣”。這里說(shuō)一下，把突出來(lái)的腫物及時(shí)復(fù)位是必要的。大家還記得腫物是通過(guò)什么途徑突出來(lái)的嗎？3,2,1，Bingo! 說(shuō)得對(duì)，是從那個(gè)“下水道”出來(lái)的，學(xué)名叫做鞘狀突，而在它里面有東西的時(shí)候，鞘狀突就又有了一個(gè)新的名字——疝囊（你有完沒(méi)完，綽號(hào)諢名一個(gè)接一個(gè)來(lái)啊?。┤绻[物長(zhǎng)時(shí)間不能還納入腹，那么疝囊的開(kāi)口處可能水腫，或者在周?chē)M織的擠壓下導(dǎo)致突出來(lái)的腫物不能還納了。這個(gè)問(wèn)題就嚴(yán)重了——上面我們提到了，這個(gè)腫物的本體不是腸管就是卵巢什么的，都是身體不可或缺的重要部件，一旦受到擠壓后很有可能影響血液循環(huán)，嚴(yán)重的時(shí)候還能導(dǎo)致腸管、卵巢等組織的壞死——如果大家也不好理解的話(huà)，回想一下網(wǎng)上經(jīng)常提到的某位小朋友在手指頭上纏了一根線(xiàn)，最后導(dǎo)致指頭發(fā)黑、甚至截肢的慘痛事例，情況是一樣一樣的啊，而且后果比這個(gè)還要嚴(yán)重，是有可能要命滴！（敲黑板?。┧詫?duì)于患有斜疝的孩子來(lái)說(shuō)，如果腫塊突出后很容易還納或者短時(shí)間內(nèi)就自己還納了，那么沒(méi)事；如果腫物長(zhǎng)時(shí)間不能自己還納，小嬰兒（還不會(huì)說(shuō)話(huà)）出現(xiàn)煩躁、哭鬧，大一些的孩子說(shuō)腫物局部越來(lái)越痛了，那么家長(zhǎng)需要引起警惕了。腫物突出后不能還納，這一現(xiàn)象稱(chēng)為“斜疝嵌頓”，又稱(chēng)為“鉗閉性腹股溝疝”。對(duì)于成人，疝鉗閉4小時(shí)就有可能發(fā)生腸管壞死等嚴(yán)重后果。在兒童，進(jìn)展慢得多，但一般也不要超過(guò)12小時(shí)，建議家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)有“斜疝嵌頓”，突出腫物不易還納就及時(shí)去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生來(lái)做病情的評(píng)估與進(jìn)一步處置。遇到這種情況，嵌頓12小時(shí)以?xún)?nèi)的，醫(yī)生多會(huì)嘗試手法復(fù)位，如果能復(fù)位成功，一般就不要緊了，一段時(shí)間之后擇期手術(shù)；如果手法復(fù)位失敗，就需要急診手術(shù)了。剛才說(shuō)得血里胡擦的，大家估計(jì)都心情沉重了，咱們停一下，換個(gè)輕松的主題說(shuō)一下哈：鞘膜積液/Nuck囊腫如果是這個(gè)問(wèn)題，那就不要緊了。因?yàn)椤跋滤馈崩锩娑际恰按笸叻俊崩锩娴乃骨坏膬?nèi)液體，要不怎么要“積液”、“囊腫”呢？“液”啊“囊”啊的，一聽(tīng)就知道是跟水有關(guān)系的嘛，既然是液體，那就不可能“嵌頓”，所以一般也不會(huì)有什么緊急情況的啦。具體表現(xiàn)就是：腹股溝區(qū)或者陰囊內(nèi)可見(jiàn)包塊，包塊大小可以有變化，一般沒(méi)有疼痛感，特征是“透光試驗(yàn)陽(yáng)性”——就是說(shuō)用手電照射囊腫的時(shí)候，囊腫會(huì)呈現(xiàn)紅彤彤的顏色——大家可以想象一下暗室里用手電照氣球的場(chǎng)景……算了，豁出去了，上個(gè)真實(shí)圖片吧~~~打好馬賽克，不要被和諧，太上老君保佑，阿門(mén)！反之，如果是斜疝的話(huà)，因?yàn)槟[塊內(nèi)有突出的腸管等，用手電照射腫塊時(shí)，可能看到陰影或者發(fā)現(xiàn)透光明顯減低，就是“透光試驗(yàn)陰性”了最后，說(shuō)一下這幾種病的治療……什么什么？您已經(jīng)忘了是哪幾種病了？唉，孺子不可教也，朽木不可雕也~~~再說(shuō)一遍啊，我們說(shuō)的是小兒腹股溝斜疝、小兒鞘膜積液、小兒Nuck囊腫這三種病啊。一般來(lái)說(shuō)，雖然這三種病大多在孩子很小時(shí)（生后幾個(gè)月，甚至生后幾天）就會(huì)發(fā)病，但是臨床上，我們一般都建議觀察一段時(shí)間。具體來(lái)說(shuō)，就是1歲之內(nèi)，可以先觀察，不需特殊處置。因?yàn)?歲之內(nèi)的孩子，還是有可能自愈的——也就是說(shuō)那個(gè)“下水道”還是有可能自己封閉起來(lái)的；如果1歲以后不再發(fā)作了，腫物不再突出了，囊腫也消失了，那就不用管它了。如果1歲之后，腹股溝區(qū)或者陰囊內(nèi)還是有腫物突出或者液體積聚，那就得手術(shù)了，手術(shù)是根治斜疝/鞘膜積液/Nuck囊腫的唯一方法至于手術(shù)的方法，也比較簡(jiǎn)單——治療斜疝——疝囊高位結(jié)扎術(shù)；治療鞘膜積液/Nuck囊腫——鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)；名字不同，其實(shí)就是同一種術(shù)式啦；也可以通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行疝囊/鞘狀突的結(jié)扎，下面放一個(gè)腹腔鏡下未閉合鞘狀突的圖片（估計(jì)你們也看不懂……）Ok，以上就是對(duì)小兒腹股溝斜疝、鞘膜積液（Nuck囊腫）的簡(jiǎn)單介紹，為了寫(xiě)這四千余字，俺可是博覽群書(shū)、廣征博引、引經(jīng)據(jù)典、典章文物、物是人非、胡言亂語(yǔ)……絞盡了最后一點(diǎn)腦汁，陣亡了最后一個(gè)腦細(xì)胞，唯望諸位客官滿(mǎn)意為盼！

1.??手術(shù)后需要保持平躺嗎？活動(dòng)會(huì)造成復(fù)發(fā)嗎？由于目前微創(chuàng)手術(shù)成熟，大多數(shù)家長(zhǎng)也會(huì)選擇傷口更小、疼痛更少的腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后孩子康復(fù)速度也比傳統(tǒng)手術(shù)更快。因此，許多孩子手術(shù)當(dāng)天就能下地活動(dòng)，這并不會(huì)直接導(dǎo)致復(fù)發(fā)，不必?fù)?dān)心，而且孩子本身就好動(dòng)，如果強(qiáng)行限制活動(dòng)，反而會(huì)造成哭吵，腹壓增大，引起不良影響。對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)方面，家長(zhǎng)可以做的就是盡量避免孩子哭吵；吃富含纖維素的飲食預(yù)防便秘；加強(qiáng)手衛(wèi)生、少去人群擁擠的地方預(yù)防感冒咳嗽就可以了。2.孩子手術(shù)后肚子疼是怎么回事呢？手術(shù)后早期可能是傷口的疼痛，但是隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及，以及麻醉技術(shù)的發(fā)展，術(shù)后的傷口疼痛已經(jīng)得到很大程度的改善。臨床上我們會(huì)遇到一些大年齡的孩子，對(duì)疼痛更為敏感，這樣的情況下可以應(yīng)用一些止疼藥如布洛芬緩解。還有少部分病人是腹腔鏡氣腹所造成的不適，一般在次日會(huì)自行緩解。同時(shí)我們建議早下地活動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)速度，開(kāi)塞露輔助排便，改善其他原因造成的不適感。3.手術(shù)后傷口如何護(hù)理？目前大部分傷口我們都采用組織膠水進(jìn)行傷口粘合，本身可以不用敷貼，阻擋細(xì)菌侵入，也免去拆線(xiàn)的痛苦。但對(duì)于孩子而言，我們還是會(huì)用外敷貼保護(hù)傷口，主要是避免孩子用手抓撓傷口，造成膠水提前脫落。術(shù)后3天，建議來(lái)門(mén)診進(jìn)行傷口檢查，同時(shí)更換敷貼。與傳統(tǒng)縫合傷口不同的是，應(yīng)用膠水的傷口不需要消毒，也不能外涂藥膏，在3天內(nèi)嚴(yán)格避水，1周內(nèi)禁止泡澡、游泳，禁止用手剝脫膠水或牽拉傷口。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)傷口局部有明顯紅腫滲出或者開(kāi)裂，一定要及時(shí)到醫(yī)院處理。深部組織存在可吸收縫線(xiàn)，有些孩子的線(xiàn)結(jié)會(huì)因?yàn)榕女惙磻?yīng)外露，也不需要特殊處理，大多可自行吸收。一般術(shù)后7天傷口就愈合了，可以到醫(yī)院再檢查一次，如果醫(yī)生確認(rèn)沒(méi)有問(wèn)題就可以洗澡了。4.手術(shù)后需要忌口嗎？沒(méi)有絕對(duì)不能吃的東西，所以沒(méi)有所謂“忌口”。當(dāng)然我們也不主張過(guò)度的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，特別是食用大量含脂肪量高的食物如煲湯類(lèi)、油炸食品，可能會(huì)影響傷口的愈合。5.什么時(shí)候可以重返幼兒園或者學(xué)校上課？在我們醫(yī)院，斜疝/鞘膜積液通常手術(shù)次日辦理出院，微創(chuàng)手術(shù)大大加快了身體恢復(fù)的速度，所以這個(gè)時(shí)候孩子們完全可以回到小伙伴中去啦。6.手術(shù)后多久能參加體育活動(dòng)？術(shù)后2周兒童通?？苫謴?fù)全部活動(dòng)。如果在恢復(fù)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)任何疼痛，就適當(dāng)延長(zhǎng)限量活動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間。對(duì)于一些可能加大腹壓的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，建議稍延遲進(jìn)行，術(shù)后3個(gè)月是安全的。7.手術(shù)后孩子兩邊陰囊怎么還是有大??？由于斜疝或鞘膜積液的長(zhǎng)期存在，陰囊被撐大了，手術(shù)后不對(duì)稱(chēng)的情況還要持續(xù)一段時(shí)間按才能慢慢恢復(fù)，有些孩子可能存在少量積氣積液，也會(huì)在幾周內(nèi)逐漸吸收，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。8.什么情況下需要到醫(yī)院復(fù)診？出院后除來(lái)門(mén)診隨訪傷口外，如果術(shù)后3-4天出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，傷口愈合出現(xiàn)問(wèn)題，或者腹股溝陰囊區(qū)再次出現(xiàn)較明顯的腫物，建議及時(shí)回到醫(yī)院就診，查明原因。???手術(shù)對(duì)于疾病治療只是其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，術(shù)后的護(hù)理和隨訪也是很重要的部分，并且家長(zhǎng)的配合在其中占很大比例，希望在醫(yī)生和患者家庭的共同協(xié)作努力下，能讓孩子得到更好的照顧，早日恢復(fù)健康。也希望這篇術(shù)后答疑對(duì)你有所幫助。

近日查房和病例教學(xué)探討中，針對(duì)在雙鉤套扎針腹膜外結(jié)扎治療斜疝和鞘膜積液操作注意事項(xiàng)，高年資醫(yī)生的表述和觀點(diǎn)至為允當(dāng)。事后反思，在認(rèn)知和理解上具有很好的警示和提示作用。記述如下，以期在今后臨床工作中更加審慎:1. 任何手術(shù)操作都沒(méi)有絕對(duì)完美的，雙鉤套扎針腹膜外結(jié)扎治療斜疝和鞘膜積液操作也是如此：線(xiàn)頭反應(yīng)（慢性炎癥介導(dǎo)的異物肉芽腫反應(yīng)）偶爾會(huì)見(jiàn)到。事實(shí)上，只要用慕斯線(xiàn)打結(jié)，這種情況都會(huì)存在，只是輕重差異不同而已，以及打結(jié)在深部，你無(wú)法看到而已。一般認(rèn)為：線(xiàn)結(jié)越深，炎癥反應(yīng)越輕。我團(tuán)隊(duì)李英超醫(yī)生曾舉例：細(xì)小的竹刺殘留于皮內(nèi)，炎癥反應(yīng)重，而戰(zhàn)爭(zhēng)年代士兵機(jī)體深部殘留的彈片，往往可以終生攜帶。因此，在打結(jié)時(shí)，雖說(shuō)“將結(jié)打在皮下”，但主張?jiān)缴钤胶茫蓪⒔Y(jié)打在“皮下與肌肉腱膜之間”），必要時(shí)可以使用推結(jié)器。理論上，若能打在腹膜外脂肪層是最理想的。在這方面，我們?cè)趧?dòng)物腹壁上進(jìn)行過(guò)多角度研究。圖片說(shuō)明：右側(cè)腹股溝斜疝術(shù)后皮下線(xiàn)結(jié)反應(yīng)圖片說(shuō)明：將不可吸收絲線(xiàn)分別打結(jié)于腹壁皮下層，肌層和腹膜外間隙，免疫組織化學(xué)結(jié)果顯示后者介導(dǎo)的線(xiàn)結(jié)炎癥反應(yīng)最弱。圖片說(shuō)明：不可吸收絲線(xiàn)介導(dǎo)的炎癥和異物反應(yīng)已經(jīng)分別發(fā)表在核心期刊。2. 選用7-0（或0號(hào)）的慕斯線(xiàn)較為合適。過(guò)粗，肉芽反應(yīng)加重；過(guò)細(xì)，無(wú)法穩(wěn)固結(jié)扎。3. 操作時(shí)注意洗手。過(guò)去的關(guān)電視只要是開(kāi)腹的，進(jìn)入腹腔前都要洗手；后來(lái)是沒(méi)有進(jìn)入腹腔前，也要提前洗手。這源于我們戴的手套上有滑石粉或蘆薈粉，可導(dǎo)致粘連和炎癥性反應(yīng)。這方面，外科醫(yī)生洗手之后觀察清水的改變，便可了解手套上沾附的粉劑情況（如圖）。因此，我們手持雙鉤套扎針時(shí)，沾附于其上的粉劑同樣可以帶到皮下，肌層間，腹膜外脂肪層，甚至腹膜外。圖片說(shuō)明：當(dāng)前常用的無(wú)菌手套富含蘆薈粉，盡管較之前的滑石粉刺激輕微，但依舊是異物。4.注意讓針尖走形在緊貼腹膜的腹膜外間隙內(nèi)時(shí)，注意使用水分離和專(zhuān)為此設(shè)計(jì)的注水裝置。注水的目的不僅僅是將輸精管和精索血管與腹膜分開(kāi)，而且能將肉眼看不到的皺褶狀腹膜充分暴露出來(lái)，放置套扎的殘留，避免復(fù)發(fā)疝、異時(shí)疝，和原發(fā)疝轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)源性鞘膜積液。5. 雙鉤套扎針在操作時(shí)，最大程度做到“原路進(jìn)針和退針”，如此打結(jié)更加穩(wěn)固。此外，可以用鏡頭去觸碰打結(jié)之后閉合的內(nèi)環(huán)口來(lái)確定是否打結(jié)穩(wěn)固。若結(jié)是松弛的，觸碰之后，可見(jiàn)內(nèi)環(huán)口松脫或閉合口變成了一條孔或縫。2019年3月11日，草書(shū)于新西蘭基督城，2019年P(guān)APS年會(huì)期間；初稿撰寫(xiě)于2016年5月28日 18：00,劉雪來(lái)隨筆于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院小兒外科病房歡迎大家關(guān)注本健康號(hào)，將為大家持續(xù)帶來(lái)科普內(nèi)容。

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)：1.可以探查對(duì)側(cè)有無(wú)隱匿性的鞘狀突未閉，避免傳統(tǒng)手術(shù)遺漏對(duì)側(cè)后期需要再次手術(shù)治療2.切口位于肚臍眼兩側(cè)，創(chuàng)傷小，隱蔽美觀3.住院周期短，術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，手術(shù)后第一天即可下床走路，無(wú)需臥床休息。 上面兩張圖片是個(gè)右側(cè)鞘膜積液的孩子，腹腔鏡探查右側(cè)鞘狀突未閉合，左側(cè)鞘狀突已閉合，單純行右側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎即可。 上面兩張圖片同樣是個(gè)右側(cè)鞘膜積液的孩子，腹腔鏡探查右側(cè)鞘狀突未閉合，但左側(cè)鞘狀突也未閉合，需要行雙側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎，避免傳統(tǒng)手術(shù)遺漏對(duì)側(cè)的不足。 以上是鞘膜積液微創(chuàng)手術(shù)的一點(diǎn)簡(jiǎn)單介紹，如果有更多疑問(wèn)可以隨時(shí)與我聯(lián)系。

在門(mén)診工作中，對(duì)于鞘膜積液的寶寶，家長(zhǎng)經(jīng)常問(wèn)一個(gè)問(wèn)題：“我家寶寶鞘膜積液幾歲做最好？有的醫(yī)生說(shuō)1歲，有的醫(yī)生說(shuō)3歲，還有的醫(yī)生說(shuō)5歲，真是不知所措？”在此給各位寶媽科普一下，首先不是所以疾病都是很年齡有關(guān)的，有一些醫(yī)生給你們說(shuō)的年齡一般是具有一定的主觀性的。各位寶媽要是懂得了這個(gè)疾病本質(zhì)，就不會(huì)再困惑幾歲做最好的問(wèn)題的。兒童鞘膜積液的發(fā)病和成人不同，兒童的鞘膜積液基本是都是交通的，積液是通過(guò)未閉合的通道，從腹腔流道陰囊里的。所以手術(shù)需要把那個(gè)通道閉合就行。鞘膜積液對(duì)寶寶的危害除了外觀不好看，主要是如果積液量大，長(zhǎng)期壓迫睪丸和睪丸的血管，時(shí)間長(zhǎng)了壓迫睪丸，可能會(huì)影響睪丸發(fā)育的。決定什么時(shí)候手術(shù)的本質(zhì)性不是年齡而是鞘膜積液的多少和張力大小，如果鞘膜積液張力過(guò)度，長(zhǎng)期壓迫時(shí)間長(zhǎng)了，可能會(huì)影響睪丸發(fā)育的，就建議近期手術(shù)的，別拖太長(zhǎng)時(shí)間了。有些醫(yī)生可能會(huì)告訴1歲手術(shù)，里面的科學(xué)道理是1歲后寶寶站立起來(lái)了，積液受重力作用影響就會(huì)越來(lái)越大。所以一般建議1歲內(nèi)觀察，1歲后可以考慮手術(shù)治療，當(dāng)然如果積液張力特別的，1歲內(nèi)也是需要做的。愿寶寶健康成長(zhǎng)，各位寶媽有什么不懂可留言咨詢(xún)！