“孩子在北京看了多家醫(yī)院，病情反復(fù)住院長(zhǎng)達(dá)半年，被多次勸放棄，我們一度深感絕望，感謝廣東省婦幼保健院心臟中心團(tuán)隊(duì)，拯救了我們的孩子，拯救了我們的家庭。”這段發(fā)自肺腑的話語(yǔ)，是來自北京的李女士（化名）送來的一封感謝信。李女士的寶寶終于脫離呼吸機(jī)呼吸到春天的氣息，一家人也即將踏上歸途，為了這一刻，全家人在廣州足足待了43天。陷困境：生后第12天手術(shù)，8個(gè)月難以完全擺脫呼吸機(jī)2021年8月9日，李女士來不及享受迎接新生命的喜悅，就被告知自己的寶寶，出現(xiàn)了呼吸困難，到北京某著名醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),寶寶患有主動(dòng)脈縮窄，室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，同時(shí)合并肺動(dòng)脈吊帶和氣管O形軟骨環(huán)狹窄（環(huán)吊綜合征）。因醫(yī)院不具備氣管手術(shù)的能力，只進(jìn)行了主動(dòng)脈縮窄，室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和肺動(dòng)脈吊帶的糾正手術(shù)，手術(shù)后寶寶難以撤離呼吸機(jī)。2021年10月11日，住院長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月的寶寶勉強(qiáng)出院。出院后，寶寶仍然反復(fù)出現(xiàn)肺部感染，長(zhǎng)期需要霧化，祛痰，抗炎，吸氧等對(duì)癥治療。別說正常的生長(zhǎng)發(fā)育了，就連最基本的喘氣都是“奢望”，頑強(qiáng)的寶寶又成了北京某著名兒童醫(yī)院的“長(zhǎng)客”。轉(zhuǎn)運(yùn)難：一息尚存，生命危在旦夕！2022年3月寶寶肺部感染惡化，呼吸衰竭，呼吸機(jī)高頻振蕩通氣，血?dú)舛醴謮焊哌_(dá)117mmHg,是正常孩子的三倍多！“在北京詢問了多家醫(yī)院，都表示無能為力，當(dāng)時(shí)好絕望。通過多方打聽，得知廣東省婦幼保健院心臟中心專門接手很多復(fù)雜氣管畸形的孩子，我們聯(lián)系上孫善權(quán)主任，他勸我們不要放棄，給了我們最后的希望。”李女士回憶道。擺在眼前的第一道難題就是如何把寶寶安全的轉(zhuǎn)運(yùn)至2000多公里外的廣州？孫主任立即主動(dòng)與寶寶所在的兒童醫(yī)院PICU和呼吸內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行電話會(huì)診，指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診進(jìn)行了內(nèi)鏡下氣管支架置入術(shù)，寶寶轉(zhuǎn)為常頻呼吸機(jī)通氣，盡管呼吸衰竭仍未徹底扭轉(zhuǎn)，但已經(jīng)具備了轉(zhuǎn)運(yùn)條件。中國(guó)鐵路廣州集團(tuán)有限公司開通綠色通道，由濟(jì)南市急救中心兒童轉(zhuǎn)運(yùn)組的醫(yī)護(hù)人員保駕護(hù)航，寶寶完成了“高鐵上的生命擺渡”，順利抵達(dá)廣州。病情重：氣管受壓近閉鎖，重度營(yíng)養(yǎng)不良，內(nèi)環(huán)境紊亂！主治醫(yī)生許偉濱介紹說：寶寶到達(dá)后，雖然患兒已經(jīng)氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，但仍然存在高碳酸血癥，代謝性酸中毒，心衰，低蛋白血癥，大量腹水，繼續(xù)保守治療極其危險(xiǎn)，必須盡快手術(shù)。入院后積極糾正低蛋白血癥、內(nèi)環(huán)境紊亂，為手術(shù)創(chuàng)造條件。然而，患兒的CT檢查結(jié)果卻比想象中更糟糕。檢查發(fā)現(xiàn)，第一次手術(shù)遺漏了“回旋主動(dòng)脈弓和迷走左鎖骨下動(dòng)脈”的診斷，也就是說寶寶本來有2個(gè)血管環(huán)壓迫氣管，而第一次手術(shù)僅解除了1個(gè)血管環(huán)（肺動(dòng)脈吊帶），所以術(shù)后回旋主動(dòng)脈弓依然壓迫氣管隆突，造成氣管狹窄越來越重。隆突和左、右主支氣管開口呈“一”字形，無法通過2.8毫米的纖維支氣管鏡！可以說，此時(shí)寶寶僅一息尚存！粘連重，手術(shù)難，“醫(yī)”路漫漫終峰回路轉(zhuǎn)患兒年齡小、體重輕，營(yíng)養(yǎng)不良，重要器官發(fā)育不成熟，對(duì)體外循環(huán)及創(chuàng)傷耐受性差。半年前手術(shù)游離了主動(dòng)脈弓降部、肺動(dòng)脈，術(shù)后粘連范圍大。由于回旋弓依然壓迫氣管，本次手術(shù)需要充分游離氣管、注意保護(hù)喉返神經(jīng)，還需要游離出主動(dòng)脈弓、以及位于氣管食管后的主動(dòng)脈和位于脊柱右側(cè)的降主動(dòng)脈近段。由于寶寶的主動(dòng)脈弓縮窄手術(shù)后主動(dòng)脈弓位置較低，解交叉手術(shù)恐怕會(huì)對(duì)氣管形成自上而下的壓迫，選擇降主動(dòng)脈移植術(shù)解除回旋弓的方案比較穩(wěn)妥可靠，同時(shí)還要進(jìn)行左鎖骨下動(dòng)脈移植和Kommerell憩室切除。解除回旋弓后，取出氣管內(nèi)支架，行氣管及左右支氣管滑片成形和氣管外固定。血管吻合和氣管吻合要用比頭發(fā)絲還細(xì)小的縫線，每個(gè)操作都關(guān)乎手術(shù)的成敗。所幸，寶寶闖過了手術(shù)、肺部感染等一道道難關(guān)，經(jīng)過43天的治療，正常喝奶，自由呼吸，寶寶戰(zhàn)勝了病魔。李女士帶著寶寶出院時(shí)感激的說“作為父母，我們焦慮了無數(shù)次。但是我們很驕傲，寶寶戰(zhàn)勝了病魔，此刻我們心中充滿了感恩，多虧了心臟中心醫(yī)護(hù)精湛的技藝和耐心的護(hù)理”。

劉女士今年40歲，愈發(fā)嚴(yán)重的痛經(jīng)和越來越多的月經(jīng)量一直困擾著她的工作和生活，曾經(jīng)兩次上了曼月樂環(huán)，但都是1-2個(gè)月之后環(huán)就都自行脫落了，多次就診醫(yī)生告知因?yàn)樽砸炎訉m腺肌病導(dǎo)致子宮過大和月經(jīng)過多，可能曼月樂無法穩(wěn)固地放置在宮腔中，建議直接行切除子宮。劉女士認(rèn)為自己心理上暫時(shí)仍無法接受子宮切除，來到我院就診。通過綜合評(píng)估，建議劉女士可以采用新技術(shù)，借助宮腔鏡，將曼月樂環(huán)縫在子宮上，使其穩(wěn)穩(wěn)的不再輕易脫落。2022年5月6日聯(lián)合為該患者施行了手術(shù)。宮腔鏡技術(shù)是婦科領(lǐng)域中非常成熟的技術(shù)，通常可以利用其觀察及評(píng)估患者的宮腔情況。但宮腔鏡下的縫合卻是難度非常大，對(duì)技術(shù)要求很高。最后成功通過宮腔鏡技術(shù)，將曼月樂環(huán)縫合固定在子宮上。劉女士得到了這枚“固定環(huán)”后，月經(jīng)量有效的得到控制，痛經(jīng)明顯緩解，保住了子宮還如獲新生。張女士今年33歲，也因?yàn)樽訉m腺肌病痛經(jīng)并月經(jīng)量增多持續(xù)了6年，也曾采用上曼月樂環(huán)的方法治療，起初效果很好，但總是因?yàn)榄h(huán)不夠“穩(wěn)”導(dǎo)致幸福的時(shí)間總是美好而短暫。因無法忍受疾病的困擾，她來到我院，經(jīng)過綜合評(píng)估后，決定給她用個(gè)“組合環(huán)”。2022年5月31日將吉尼環(huán)和曼月樂環(huán)重新精心設(shè)計(jì)和組裝后固定在宮腔中，比宮腔鏡下縫合固定環(huán)的手術(shù)操作更加簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間更短，也更易于學(xué)習(xí)。張女士放置了這枚“組合環(huán)”，痛經(jīng)及月經(jīng)情況均得到極大改善，并且不用提心吊膽地害怕月經(jīng)來潮，再也不用擔(dān)心自己跑跑跳跳環(huán)脫落，收獲穩(wěn)穩(wěn)的幸福。子宮腺肌病常常困擾著女性，需要長(zhǎng)期使用藥物管理，長(zhǎng)期口服藥物的方法讓患者難以堅(jiān)持，曼月樂的出現(xiàn)成了大部分子宮腺肌病女性的“救星”。由于該病通常延遲7-10年才得以診斷，因此很多患者在首次開始治療時(shí)就因子宮過大而無法使用曼月樂環(huán)，最終無奈地步入了子宮切除的結(jié)局。無論是采用高超的宮腔鏡縫合技術(shù)將曼月樂“縫”在子宮上形成“固定環(huán)”，還是巧妙地利用吉尼環(huán)的上環(huán)技術(shù)制作“組合環(huán)”將曼月樂“釘”在子宮上，這都給大子宮的腺肌病患者一個(gè)保留子宮的新機(jī)會(huì)。這兩種方法我們都做了多例，效果非常好。