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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 王女士，70歲，江蘇省蘇州市人，12年前做了正中開胸的心臟瓣膜置換手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利。但是過了幾年，發(fā)現(xiàn)胸部切口的下方，長了一個小的鼓包，并且逐漸增大，躺著的時候不明顯，站著尤其是用力的時候，這個鼓包就會變大，總感覺有點(diǎn)不舒服。王女士來門診就診，很明顯這是切口疝，因?yàn)轲薜捏w積比較大，而且有不舒服的癥狀，建議做個小手術(shù)，把這個疝修復(fù)好。手術(shù)很順利，20分鐘就結(jié)束了。術(shù)后1個月復(fù)查，傷口愈合良好，用力說話和咳嗽，再也不會出現(xiàn)“鼓包”了。2024年01月28日128
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宋寶林副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 患者女，58歲，1年前曾行子宮全切術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)腹壁切口疝。切口疝（Incisionalhernia）是一種在手術(shù)切口處形成的疝氣。它通常發(fā)生在腹部手術(shù)后，當(dāng)手術(shù)切口未能完全愈合或在愈合過程中組織變得薄弱時，就可能形成切口疝。這種情況下，腹部的組織或器官可能會通過這個弱點(diǎn)突出。切口疝的主要癥狀包括在切口區(qū)域出現(xiàn)腫塊或凸起，尤其是在站立、咳嗽或用力時更明顯。其他癥狀可能包括疼痛或不適感，以及在疝氣處的壓迫感或拉扯感。切口疝的治療通常包括以下幾個方面：手術(shù)治療手術(shù)是治療切口疝最常見和最有效的方法。手術(shù)類型主要分為兩種：1.開放手術(shù)：-在開放手術(shù)中，醫(yī)生通過一個較大的切口進(jìn)入疝氣區(qū)域。-移除疝囊，并將凸出的組織放回原位。-使用縫合線或合成網(wǎng)片（如聚丙烯或聚四氟乙烯）來加固腹壁，以防再次發(fā)生疝氣。-合成網(wǎng)片的使用大大降低了疝氣復(fù)發(fā)的風(fēng)險。2.腹腔鏡手術(shù)：-這是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過幾個小切口進(jìn)行。-使用腹腔鏡和其他微創(chuàng)工具進(jìn)行修復(fù)。-恢復(fù)時間通常比開放手術(shù)更短。-使用網(wǎng)片來加固腹壁的方法與開放手術(shù)相似。非手術(shù)治療對于輕微的切口疝或手術(shù)風(fēng)險較高的患者，可能會考慮非手術(shù)治療方法，如：1.穿戴疝帶或腹部支撐帶：-這可以幫助緩解癥狀，但不會修復(fù)疝氣。-通常用于臨時緩解或等待手術(shù)的患者。2.生活方式調(diào)整：-包括減重、避免重舉和改善飲食。-這些措施有助于減少腹部壓力，從而減輕疝氣癥狀。術(shù)后護(hù)理無論選擇哪種治療方法，術(shù)后護(hù)理都非常重要：1.遵循醫(yī)囑：-包括傷口護(hù)理、藥物管理和復(fù)查安排。2.逐漸增加活動：-避免過早進(jìn)行劇烈活動。-根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)逐步增加日?；顒?。3.注意飲食和體重管理：-均衡飲食，避免便秘。-維持健康體重，減輕腹部壓力。4.避免再次發(fā)生疝氣的風(fēng)險：-包括避免過重的舉物和控制慢性咳嗽。2024年12月31日551
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夏國志主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽醫(yī)院 普外科 這三個病人都是有過手術(shù)病史。 在既往的刀口上長出疝氣，并且隨著時間的推移會越來越大，出現(xiàn)各種各樣的癥狀。上面是三例腹壁切口疝患者，什么是腹壁切口疝？切口疝顧名思義就是手術(shù)后形成的疝氣。 他們?nèi)齻€分別做過膽囊切除、直腸癌根治，還有腸梗阻手術(shù)，特別是最后一例患者，他是一個巨大的切口疝，因?yàn)樗那锌陴薜膬?nèi)環(huán)直徑大于十公分，是不是所有的手術(shù)患者都會形成切口疝？顯然不是的。 切口疝形成的原因比較常見于以下四點(diǎn)，第一個切口感染，第二個手術(shù)操作不當(dāng)，第三個腹內(nèi)壓增高，第四個患者營養(yǎng)不良，肥胖。 和長期使用激素的手術(shù)是切口疝唯一的治療方法。2023年09月01日96
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楊治力副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 48歲女，子宮切除及腹部手術(shù)后5年余，下腹壁外生性腫塊4年。在全麻下行切口疝肌肉下補(bǔ)片修補(bǔ)+腹壁重建+腹直肌分離腱膜前修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后恢復(fù)順利。體會：1）切口疝難回納長期致局部外突皮膚缺血壞死比較少見。同時合并腹直肌分離，手術(shù)處理比較棘手！2）先處理切口疝，補(bǔ)片置于腹直肌下腹膜與后鞘前是最佳術(shù)式，巨大疝囊因皮膚薄弱可不予以剝除以免缺血。燒燙囊壁后縫合引流。3）再處理腹直肌分離腱膜前折疊修補(bǔ)。皮下置入引流。4）術(shù)后腹帶約束腹腔壓力1個月。2023年08月16日294
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張凱主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 普通外科 開刀以后就是懷疑你有個切骨疝，原先開的叫什么刀，卵巢癌，呃，卵巢癌是手術(shù)后多少年了，就是去年九月份，去年九暫做的，有什么感覺刀口那邊鼓起來了是吧？對下面縫臍下面縫起來，來我看看切口疝，這個女的肌肉比較薄弱，開不刀以就容易陷氣口，看你前面也是馬橋開到的，在上海開的，開了以后也是形成了氣候疝，現(xiàn)這種情況就是說這個下頭的時術(shù)切疝比較常見，沒什么問題，但是一定還要手術(shù)，不開刀還好不了，那時候開刀的話是盡早開呢，還是越早開越好，因?yàn)樗悴婚_的話，它會越來越大，越來越大，再一個就怕他哪天把腸子給你卡住，所以。 發(fā)現(xiàn)切口疝的話，我們盡早開，這樣的話，它就說一個切口小，呃開了以后呢，它那個復(fù)發(fā)率比較低啊，如果你這個呃脫的很大了，這個氣候變得很大了，開完刀以后它是復(fù)發(fā)率。2023年07月03日30
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尹暉明主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 外科 造口旁疝分4種臨床類型，該患者為lV型，處理起來非常棘手，同時合并尿毒癥，每周須透析三次，這就更難了。透析的患者免疫力低下，抵抗力差，愈合力差，合并巨大造口旁疝，此時既要考慮處理好疝，又不能感染，同時防止還納疝內(nèi)容物后出現(xiàn)腹腔高壓綜合征，這在臨床上是一個難題。我們在這個方面處理起來有許多臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：1.透析繼續(xù)進(jìn)行，應(yīng)用對凝血功能影響小的抗凝劑，在術(shù)前一天透析一次，術(shù)后第二天即可以進(jìn)行透析，不影響手術(shù)效果。2.腸道準(zhǔn)備須嚴(yán)格，準(zhǔn)備充分，術(shù)前3一5天即進(jìn)行?？诜股剡x擇腸道不吸收的為佳。術(shù)前采用腸內(nèi)營養(yǎng)劑和石蠟油口服，術(shù)前晚應(yīng)用高滲性瀉藥導(dǎo)瀉。3.術(shù)中主動性減容，優(yōu)先大網(wǎng)膜，小腸，如果結(jié)腸冗長可以切除。4.造口是否移位須根據(jù)具體的情況決定。5.手術(shù)方式采用開放和微創(chuàng)相結(jié)合更好，同時將多余的皮膚和疝囊切除，術(shù)后并發(fā)癥少。對于疑難復(fù)雜的疝，最好是找專業(yè)的醫(yī)生處理，否則復(fù)發(fā)機(jī)率高，并發(fā)癥多，不是那么簡單。2023年06月24日79
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切口疝相關(guān)科普號
姚云峰醫(yī)生的科普號
姚云峰 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胃腸腫瘤中心三病區(qū)
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常仁安醫(yī)生的科普號
常仁安 主任醫(yī)師
南通大學(xué)附屬醫(yī)院
肝膽外科
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蔣遜醫(yī)生的科普號
蔣遜 副主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
胃腸外科
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