1、術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前全麻準(zhǔn)備常規(guī)檢查：包括血尿便常規(guī)、血生化全套、血?dú)?、胸片、心電圖、凝血功能，心臟超聲、肺功能檢查。術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，禁食12h，切口疝建議術(shù)前腸道準(zhǔn)備，避免術(shù)中腸管損傷，和術(shù)后便秘引起的腹脹。術(shù)前根據(jù)具體情況決定是否安置導(dǎo)尿管，術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素。積極處理腹部手術(shù)切口疝患者伴有的全身性疾病。嚴(yán)密檢測呼吸功能，包括常規(guī)胸部x線檢查及肺功能測定及血?dú)夥治?。對有呼吸功能不全患者的要進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備：肺部有感染者，術(shù)前應(yīng)用抗生素治療，感染控制后1周行手術(shù)。通過深呼吸進(jìn)行胸廓及膈肌煅煉。吸煙者術(shù)前2周停止吸煙?？筛鶕?jù)患者情況，適當(dāng)延長上述檢測時間。準(zhǔn)備2～3周后，患者的肺功能及血?dú)夥治鼋Y(jié)果達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)便可手術(shù)。如果患者非常肥胖，可建議予以短期減脂治療。2、術(shù)后處理：(1)術(shù)后建議應(yīng)使用第2代頭孢以上或奎諾酮類抗生素2—3 d。(2)要保證閉式引流的通暢和無菌。根據(jù)引流量(引流量少于10 ml／d)在術(shù)后3—5 d內(nèi)拔除引流物。手術(shù)創(chuàng)面大、引流物多時，可放置兩條引流管，可適當(dāng)延長拔管時間。拔除引流管后仍要注意局部有無積液、積血，發(fā)現(xiàn)積液、積血時要隨時抽吸。(3)術(shù)后注意體溫變化及經(jīng)常查看傷口，如術(shù)后體溫仍持續(xù)升高和傷口紅腫，要警惕傷口感染的發(fā)生，要給予抗生素治療．并重視局部處理。(4)術(shù)后早期患者可在床上活動，2—3 d后可下地行走。術(shù)后要用腹帶加壓束扎2周，并繼續(xù)使用腹帶3—6個月。術(shù)后3—6個月內(nèi)禁止劇烈活動和重體力勞動。(5)術(shù)后前3 d應(yīng)用鎮(zhèn)痛裝置是有效的。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的變化：測定心率、血壓、中心靜脈壓、尿量、尿比重等指標(biāo)來全面評估循環(huán)負(fù)荷狀況。對于有心律失常和心功能不全的患者，適當(dāng)控制補(bǔ)液量和嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，應(yīng)用血管活性藥物，改善冠脈血供，必要時用洋地黃類藥物和利尿劑治療心律失常，糾正水電介質(zhì)平衡；確保氧供，鼓勵患者咳嗽排痰，加強(qiáng)拍背護(hù)理，控制肺部感染。早期去除胃管，減少對呼吸的影響，對于腹脹嚴(yán)重的患者應(yīng)盡快恢復(fù)腸功能。一旦腸功能恢復(fù)，立即鼓勵患者進(jìn)食流質(zhì)。進(jìn)食后能夠恢復(fù)腸黏膜對細(xì)菌的屏障功能，防止細(xì)菌易位?？p合固定建議采取間斷固定，避免連續(xù)縫合。采用“松緊式”或“子母扣式”腹帶可以避免”互壓式”腹帶的經(jīng)常松弛造成的復(fù)發(fā)可能。

腹壁疝的形成原因包括先天性和獲得性兩方面。先天性因素最常見的是腹壁局部組織的發(fā)育缺損，比如臍疝患者通常臍環(huán)較大，白線疝患者常存在白線纖維上的缺損，腰疝常有腰三角的先天性薄弱等等，獲得性因素主要包括手術(shù)切口愈合不良、腹壁強(qiáng)度降低和腹腔內(nèi)壓增高這三大因素，如切口疝患者多發(fā)生于手術(shù)后切口的愈合不良，女性腹壁強(qiáng)度相對較低更容易發(fā)生；多次妊娠或胎兒過大會導(dǎo)致臍環(huán)變寬導(dǎo)致臍疝的發(fā)生，腹水等腹內(nèi)壓增高因素也可導(dǎo)致臍疝發(fā)生；肥胖人群亦易患切口疝、造口旁疝，可能與腹內(nèi)壓大和脂肪多易發(fā)生術(shù)后切口不易愈合及切口感染有關(guān)。

“為什么我的寶寶肚臍鼓出一個包？”臨床上我們經(jīng)常會碰到家長問這個問題，那么這包塊是什么呢？在醫(yī)學(xué)上，我們稱之為臍疝，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院普外、新生兒外科王作鵬有些家長會用錢幣壓迫肚臍，用繩子捆起來，包扎肚臍。這個方法真的能治療臍疝嗎？臍疝需要手術(shù)嗎？臍疝是遺傳病嗎？下面我們將一一為您解答。臍疝問答Q＆A1.臍疝到底是什么？小朋友的臍環(huán)沒有閉合，腹腔的氣體或腸段從肚臍鼓出。2.臍疝的主要表現(xiàn)寶寶哭鬧，咳嗽，便秘時臍部出現(xiàn)圓形或卵圓形突出包塊，安靜或平臥時包塊消失。3.哪些人容易得臍疝主要發(fā)病于嬰兒，尤以早產(chǎn)兒，低體重兒好發(fā)。女孩發(fā)病率是男孩2-3倍。還有研究表明肝膽系統(tǒng)異常時容易伴發(fā)臍疝，如膽道閉鎖等。 4.為什么會得病，是遺傳的嗎？不是遺傳病，主要是因?yàn)閶雰浩谛殞毟贡诩∪饨钅の窗l(fā)育完善，哭吵咳嗽時腹內(nèi)壓高導(dǎo)致腸子等內(nèi)臟從臍環(huán)缺損處鼓出。5.得了臍疝怎么辦，需要手術(shù)嗎？絕大部分臍疝可以自愈。隨著寶寶腹肌不斷發(fā)育、完善，臍環(huán)缺損會逐漸縮小閉合，腸子也就不會鼓出來。所以一般2歲以內(nèi)寶寶僅作隨訪觀察。如果寶寶已經(jīng)2歲以上，臍疝還沒恢復(fù)，肚臍眼還突出，而且臍環(huán)直徑大于2cm特別有增大趨勢的患兒建議及時手術(shù)治療。如果腸子嵌頓回不去，則需要及時去醫(yī)院就診，急診手術(shù)治療。6.網(wǎng)上說的錢幣壓迫肚臍、繃帶包扎肚臍的方法有用嗎？有的家長照著操作以后發(fā)現(xiàn)有用，其實(shí)可能是寶寶自己恢復(fù)了。目前醫(yī)學(xué)界的觀點(diǎn)是這類方法并不能促進(jìn)臍疝的自愈，而錢幣壓迫的方法還可能使疝囊壁毛糙增加嵌頓的風(fēng)險，所以不建議使用此類方法。

正常情況下孩子的肚臍應(yīng)該是凹的，但有些新生兒臍帶脫落后，肚臍卻凸起來了，按下去會感覺到里面似乎有“一股氣”。 這是“臍疝”，俗稱“氣肚臍”，是嬰兒時期常見的疾病之一。由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過，臍部是腹壁最晚閉合的部位。在嬰兒期，兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，醫(yī)學(xué)上稱為臍環(huán)。臍部缺少脂肪組織，腹壁皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，當(dāng)孩子哭鬧、咳嗽、排便時腹內(nèi)壓力增高時，便會導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物，特別是小腸，自臍環(huán)處突出，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂起，就形成了臍疝。 以指腹壓迫凸起的肚臍，很容易把臍疝還納入腹腔，有時可以聽到氣體的“咕?！甭?，醫(yī)學(xué)上稱為“氣過水聲”。把突出的腸管完全還納后，可以在肚臍下方摸到一個圓形的“缺損”，這個缺損就是未閉合的“臍環(huán)”。 嬰兒臍疝，一般沒有什么風(fēng)險，絕大多數(shù)可通過“臍環(huán)”的逐步收縮而在一歲左右自愈。所以，國內(nèi)外大多數(shù)醫(yī)生對臍疝的態(tài)度都是“不管不問，任其自愈”。 有人建議采用“臍疝帶”壓迫治療臍疝，也有人用“扣”或者“錢幣”壓迫，更有故弄玄虛者強(qiáng)調(diào)必須用“銀幣”才有效。其實(shí)都是為了使臍疝還納后不再鼓起，而縮短臍環(huán)閉合的時間。這個辦法就像在嬰兒肚臍處“勒”了一個腰帶，而且要勒得很緊才有效。試想對于成人勒緊腰帶還會感覺不舒服，更何況是一個剛出生不久的嬰兒，況且也勒不住。嬰兒的腹部膨隆呈球形，又經(jīng)常像“抻懶腰”一樣伸展身體，這個“臍疝帶”就會滑脫，無法保持在臍部位置。再有就是用膠布粘貼壓迫，但是長時間粘貼會對皮膚產(chǎn)生不良影響。 因?yàn)槟氿薮蠖嗄軌蜃杂宰詈玫闹委煼椒ň褪恰暗却?。如果采取不好的方法，“治”不如“不治”? 那么，有沒有既不會讓孩子感覺不適，又能夠促使臍疝盡快自愈的方法呢？答案是——有！ 當(dāng)孩子熟睡時，用一個手指壓迫凸起的肚臍，完全還納自臍環(huán)處突出的腸管，這時臍環(huán)內(nèi)沒有腸管填充，處于空虛狀態(tài)，有助于臍環(huán)收縮變小，從而加速臍疝的痊愈。這種方法在孩子睡眠時進(jìn)行，孩子沒有不舒服的感覺。如果您有時間、有精力經(jīng)常這樣做，效果會更好，這也許是最好的非手術(shù)療法。 臍疝的等待自愈是有時間限制的。如果孩子已滿2周歲，臍疝仍無自愈傾向，就需要考慮手術(shù)治療了。 臍疝很少出現(xiàn)并發(fā)癥，孩子一般不會有明顯的不適，也不會引起腸功能紊亂。罕見的情況是腹腔腸管擠入臍環(huán)后“卡住”，醫(yī)學(xué)上稱為臍疝“嵌頓”，“嵌頓”時間長了會出現(xiàn)腸管血運(yùn)障礙，形成“腸絞窄”。所以，如果出現(xiàn)臍疝“嵌頓”時，需要立即到醫(yī)院就診。需要強(qiáng)調(diào)的是臍疝“嵌頓”極其少見，您也不必過于擔(dān)心。 如何判斷臍疝“嵌頓”呢？ 嵌頓時孩子會出現(xiàn)疼痛哭鬧，臍疝可能會比平時凸起更明顯，皮膚顏色也有可能會變深，凸起的肚臍不能像平時那樣容易推回去，而且觸碰凸起的肚臍孩子會有明顯的疼痛。 總結(jié)一下： 1.臍疝是嬰兒常見的先天性疾病，一般不會對孩子造成傷害。 2.臍疝大多可以自愈，不建議采用“臍疝帶”壓迫治療。 3.臍疝如有嵌頓，需要及時到醫(yī)院就診。 4.臍疝超過2歲仍無自愈傾向者需要手術(shù)治療。

臍疝是腹腔內(nèi)容物自臍部薄弱處突出形成的腹壁疝。成人的臍疝常見，可能與臍部組織變?nèi)跤嘘P(guān)，妊娠、慢性咳嗽、腹腔積液、肥胖等原因均可能導(dǎo)致臍疝的發(fā)生。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院普外科何凱圖1臍疝示意圖臍疝有哪些表現(xiàn)臍疝的主要癥狀是在臍部逐漸膨出的腫塊。腫塊常在站立、用力時明顯，平臥時縮小或消失。早期的疝內(nèi)容物通過手推、平臥等很容易回納入腹腔。如果病史較長，疝內(nèi)容物反復(fù)突出，與疝囊粘連，導(dǎo)致內(nèi)容物難以回納，形成難復(fù)性疝。臍疝發(fā)生內(nèi)容物嵌頓的幾率并不低，因此應(yīng)該引起重視，及時治療。圖2臍部腫物除腫物外，對于較大的臍疝患者可能還有腹部牽拉感、食欲減退、惡心、便秘、腹部隱痛等其他表現(xiàn)。如何知道自己得了臍疝多數(shù)臍疝可通過臨床表現(xiàn)、體格檢查得到診斷。經(jīng)過輔助檢查（B超、腹部CT、腹部MRI等），可診斷較小而隱匿的疝，并可評價缺損位置、大小、疝內(nèi)容物以及疝囊與腹腔內(nèi)器官的關(guān)系，為后續(xù)治療提供決策依據(jù)。臍疝的治療臍疝不會自行愈合，手術(shù)修補(bǔ)是唯一有效的治療方式。手術(shù)方式包括純組織縫合修補(bǔ)及無張力補(bǔ)片修補(bǔ)。根據(jù)患者的情況，對于缺損較小的患者，可使用純組織縫合修補(bǔ)，手術(shù)費(fèi)用相對較低，對于缺損較大的患者，使用補(bǔ)片材料對缺損進(jìn)行修補(bǔ)具有復(fù)發(fā)率低、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)。在手術(shù)前與手術(shù)中，將根據(jù)不同患者的情況確定最適合的手術(shù)方法。圖3無張力補(bǔ)片疝修補(bǔ)示意圖圖4 腹腔鏡臍疝修補(bǔ)手術(shù)示意圖華山醫(yī)院疝與腹壁外科團(tuán)隊(duì)擁有十余年微創(chuàng)治療臍疝的經(jīng)驗(yàn)，臍疝可于微創(chuàng)腹腔鏡下進(jìn)行補(bǔ)片修補(bǔ)。對于部分患者，還可應(yīng)用LAMP技術(shù)行局麻下小切口臍疝修補(bǔ)術(shù)，進(jìn)一步簡化術(shù)前準(zhǔn)備、減少患者創(chuàng)傷、促進(jìn)快速康復(fù)。無論使用哪種修補(bǔ)方法，都可以取得良好的治療效果。治療費(fèi)用根據(jù)不同患者的情況，臍疝治療費(fèi)用約為3000-8000元不等，多數(shù)手術(shù)費(fèi)用能進(jìn)入醫(yī)保，但補(bǔ)片、部分手術(shù)耗材與門診檢查等需自費(fèi)。注意事項(xiàng)1）避免屏氣、搬重物、咳嗽等會增加腹內(nèi)壓的動作；2）適度活動，但避免劇烈運(yùn)動；3）建議使用腹帶包扎以確保切口的完全愈合；4）若患者既往吸煙，建議戒煙。聯(lián)系我們門診時間：普外科微創(chuàng)、代謝與疝專病門診：周三下午交通方式：地址：上海市靜安區(qū)烏魯木齊中路12號近華山路公交：40、15、45、49、93、94、824、830、927路華山路站328、48、113、548 路華山路烏魯木齊路站地鐵：常熟路站（1號線、7號線）、靜安寺站（2號線、7號線）

門診中，經(jīng)常會遇到寶爸寶媽抱著出生不久的小寶寶來看肚臍突出，雖然對于醫(yī)生來說這是個很常見的小問題，可是很多寶爸寶媽都很緊張，所以想想還是抽空專門來講一下小寶寶的臍疝問題。一、什么是臍疝呢？臍疝（umbilical hernia）指少量腹腔內(nèi)容物（腸管或網(wǎng)膜）在小兒腹壓增高（哭鬧用力）時經(jīng)臍環(huán)疝出，安靜時又會自行還納，民間習(xí)慣稱為“氣肚臍”。發(fā)病率可達(dá)1%-3%，隨年齡增大逐漸減少。二、臍疝形成的病因是什么呢？臍疝的形成和臍部本身解剖特點(diǎn)有關(guān)。在胚胎期，臍環(huán)下半部通過兩根臍動脈和臍尿管，臍環(huán)上部通過臍靜脈，出生后這些管道均閉塞而變成纖維條索。臍帶脫落后臍部形成瘢痕與上訴結(jié)構(gòu)形成索帶相連。因此臍部是個瘢痕愈合處，此處缺乏腹部肌肉而變成腹壁的薄弱區(qū)，在腹部壓力增加的情況下如患兒咳嗽、劇烈哭鬧、便秘等腹腔內(nèi)腸管或網(wǎng)膜可通過薄弱區(qū)膨出而形成臍疝。三、臍疝要怎么治療呢？一般到1周歲最晚到2周歲，絕大多數(shù)嬰兒臍疝可以自愈，因此建議如無不適可觀察到2歲。但是如果有以下情況就需要手術(shù)干預(yù)：1、臍環(huán)缺損（即臍部肌肉環(huán)）缺損持續(xù)大于2cm以上，建議手術(shù)；2、到2歲以上臍疝仍持續(xù)存在，無縮小者，建議手術(shù)；3、對于臍疝持續(xù)突出，彩超提示有網(wǎng)膜突出粘連的，建議手術(shù)。臍疝手術(shù)是常見小手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)少，療效滿意；四、需要用臍疝帶或硬幣壓迫嗎？因皮膚延展性好，所以很多臍疝容易越突出越大，導(dǎo)致很多寶爸寶媽異常緊張，那可以用臍疝帶或硬幣壓迫嗎？個人經(jīng)驗(yàn)：1、因臍疝帶或硬幣壓迫容易導(dǎo)致患兒不舒服而哭鬧厲害，反而突出更厲害；2、如果壓迫不當(dāng)出現(xiàn)皮膚破潰感染甚至容易壓迫到突出的腸管造成嚴(yán)重傷害；所以能不壓迫盡量不壓迫，實(shí)在突出比較厲害，可以用比較寬厚的腹帶包裹腹部適當(dāng)增加壓迫即可。PS:以上文章為廈門小兒外科黃國顯大夫原創(chuàng)文章，提供科學(xué)專業(yè)意見，如轉(zhuǎn)載請知會并注明！

臍疝修補(bǔ)術(shù)，只修補(bǔ)臍部損缺就夠了嗎？ 臍疝多見于肥胖、有腹水等腹壓增加的患者，還有就是先天臍部發(fā)育不良者，這類患者可能合并有腹直肌分離，如只行臍疝修補(bǔ)以后發(fā)生白線疝的概率高。 我們在做腹腔鏡鏡臍疝修補(bǔ)時以鉤針縫合縮小腹直肌間距以減少后期腹壁疝的發(fā)生率。

臍，是人類胎兒時與母親連接的門戶（臍帶），在出生后脫落后，留下的疤痕遺跡。換句話說，臍，是證明你是胎生的，有母親，有媽的孩子！；不是從石頭逢里蹦出來的。所以，從人類有臍這個結(jié)構(gòu)的存在，無論如何贊美我們母親的偉大，都不是過分的。臍，老百姓俗稱“肚臍眼”。這個“眼”是單眼皮，雙眼皮并不重要，重要的是一定要有，而且一定是凹下去。今天無論或男或女，露臍，都是社會認(rèn)可和充許的。當(dāng)然，在炎炎的夏日女性著裝露臍，也許有些帶有青春和自然之美，或許是帶有其它的想象力。世界上還有一些民族很注重臍部的裝飾與美麗。換言之，“臍”對人類還有其獨(dú)特的審美力。從美的角度，“臍”的凹陷是縱軸長好看，還是橫軸長好看？這是人的天性的，不研究，不重視不會發(fā)現(xiàn)，也不是不是你個人可以決定的。臍這個區(qū)域與其周圍的腹壁組織相比，沒有皮下脂肪，沒有肌肉組織，臍是腹壁多層組織結(jié)構(gòu)相融合為一體的組織。臍，中醫(yī)稱之神闕。神闕穴位于任脈，而任脈屬陰脈之海，與督脈相表里，共同司管人體諸經(jīng)之百脈，所以臍和諸經(jīng)百脈相通。臍，是腹壁的獨(dú)特標(biāo)志，重要的是凹下去，不能凸出來。從科學(xué)的角度，人作為高級哺乳動物，臍是胎兒與母體相聯(lián)的唯一通道，出生后臍帶仍與胎盤相連，人類需要剪斷臍帶，至生后第7天左右，臍帶猶如瓜熟蒂落一樣的自然分離。生物學(xué)上，這一過程叫細(xì)胞的程序性死亡（即，凋亡)。凋亡過后臍就變更凄慘，為什么？因?yàn)橐郧昂芏嘌?，很多營養(yǎng)，現(xiàn)在凋零了、敗家了。臍是血供不好的表現(xiàn)，沒皮下脂肪，臍部皮膚的血運(yùn)來自周邊。其實(shí)，稍加留意，可以發(fā)現(xiàn)越胖的人肚臍凹陷越深。臍的凹陷度與腹壁皮下脂肪成正比。換句話說，望一眼你的臍，大概可以判定到你營養(yǎng)水平，或知道你的脂肪含量。但如果用腹腔鏡從腹腔內(nèi)觀察，臍的另一面幾乎是平整的。如若沒有肝圓韌帶的提示有時好像沒注意到臍的存在。對腹壁這個并不起眼的結(jié)構(gòu)，若認(rèn)真去思考一下，不免還會有許多問題：問題一，為什么臍表理不一？從層次和結(jié)構(gòu)上說，同樣位肌肉的前后腱膜的中間，為什么在以后方觀（腹腔內(nèi)觀）平整？而，前方為不平，呈凹陷，力學(xué)上有什么特征？問題二，當(dāng)婦女妊娠的時候，臍環(huán)肯定被拉寬了，也拉長了，但生完孩子，臍與中線是如何恢復(fù)的？以至于，我們的絕大多的母親，不會因?yàn)樯⒆佣剂四氿蕖栴}三，成人臍疝一旦發(fā)生或形成，就無法通過服藥物或注射治療來達(dá)到治愈，，靜觀與等待數(shù)年也幾乎不能“自愈”（通常需要手術(shù)來解決）。這一點(diǎn)，說明臍的什么結(jié)構(gòu)一旦發(fā)生了變化，就成為不可逆的改變，發(fā)展成為結(jié)構(gòu)與功能的不統(tǒng)一的臍疝。為什么不能像婦女妊娠后一樣可以自愈，當(dāng)臍疝發(fā)生時，人體自身的俢復(fù)機(jī)制去哪了？問題四，臍疝是先天的？還是后天獲得的？此問題，個人認(rèn)為太難，為什么？如果一個沒有臍疝的人，追蹤觀察，可能要花費(fèi)半個世紀(jì)隨訪才能說明問題。問題五，為什么小兒臍疝，大多數(shù)不需要手術(shù)，只要待其以后腹直肌發(fā)育，臍疝大多可自愈？。但成人完全不同，一旦有臍疝出現(xiàn)，不論大小，終會還會發(fā)展，成為較大的臍疝。所以，為什么成人臍疝還需要手術(shù)治療？問題六，治療方式的問題，從現(xiàn)有的治療方式，醫(yī)生們對臍疝的手術(shù)方式其實(shí)很不在意。有人認(rèn)為，臍疝其實(shí)不適合做什么腹膜前的修補(bǔ)手術(shù)，腹膜前，這不是技術(shù)層面的問題，技術(shù)是通過學(xué)習(xí)和工具的改進(jìn)都是可以達(dá)到的。臍疝若經(jīng)常嵌頓，疝環(huán)疝囊頸一定增厚，如同TEP的手術(shù)“老疝裏”很難分離。另外，臍部是幾乎沒有皮下脂肪的，分離面廣，術(shù)后皮膚血運(yùn)會有問題，血運(yùn)有問題，組織的抵抗力也會有問題。問題是：這個時候，薄薄的皮下你又放了一張較大的補(bǔ)片，（當(dāng)然補(bǔ)片是一種異物）。這種情況可能使原本較簡單的問題復(fù)雜化，肚臍皮膚不出問題是你命大，走了狗屎運(yùn)。一旦皮膚出現(xiàn)問題，對醫(yī)生和病人都是一場災(zāi)難！或是一場遭遇戰(zhàn)！只能說這比坑爹還要坑?；蛘?，臍部手術(shù)一定要考慮血運(yùn)和愈合問題！補(bǔ)片好放，但若要取出時就面臨著尷尬啦！問題七，為什么臨床上的成人臍疝病人常常有肝或糖尿病這種對全身有影響的疾??？而且是在患病數(shù)年以后。問題是肝臟的問題或血糖等代謝性問題對臍疝來講，究竟是因還是果？對病因醫(yī)生要做些什么？慢性肝病，多長時間會影響臍的強(qiáng)度。手術(shù)的安全性如何評估？是治病還是救命的問題，手術(shù)風(fēng)險有多高，我們還還需要認(rèn)真的研究，搞清這些問題。（上圖，術(shù)后的臍）十年磨一劍，歷經(jīng)風(fēng)雨后，不同的外科醫(yī)生可能對此病有著不同的角度與看法。認(rèn)為臍疝就是腹壁上的一缺損，能之補(bǔ)上即可，簡單即好；還有認(rèn)為，這一缺損有其獨(dú)特性，如皮下脂肪少、血供不好，若加補(bǔ)片（一旦有組織液化、感染）會使愈合難度增加，簡單的問題可以復(fù)雜化，因此，選擇腔鏡手術(shù)有優(yōu)勢；更有醫(yī)生認(rèn)為，臍疝不但是一腹壁的缺損，其修補(bǔ)還有美學(xué)上的考量，如何才能通過手術(shù)的技術(shù)，使術(shù)后的臍更自然，美觀又無復(fù)發(fā)的風(fēng)險。不同的醫(yī)生，由此，或許可分出不同層次來。也許，還會有讀者問，難道你做醫(yī)生就沒有醫(yī)保的控費(fèi)，沒有壓力嗎？，是的，這是一個問題。但，真的有人是這樣回答：你可以找到編碼，將該收的收上來，這才是真正的王道。因?yàn)?，人民對美好生活的想往，這才是我們的奮斗目標(biāo)！