寶寶臍部鼓出可能是新手寶媽們經(jīng)常會遇到的問題。臍帶脫落后，表面皮膚創(chuàng)面愈合了，可就是在臍部肚臍眼的地方會鼓出個包包，用力屏氣、哭鬧時明顯，安靜睡著就小了或沒了，有時鼓出的包包內(nèi)有咕嚕咕嚕聲音，這就是臍疝，臍疝是臍環(huán)未愈合，導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過未愈合的臍環(huán)向外鼓出行成疝，鼓出的腹腔內(nèi)容物有臍部皮膚覆蓋。寶寶臍疝是屬于嚴(yán)重情況嗎？絕大多數(shù)寶寶的臍疝不屬于嚴(yán)重問題。大多數(shù)的臍疝能自愈而不需要手術(shù)，當(dāng)然愈合需要時間。小寶寶的臍疝在生后2-3月還有可能增大，變得更明顯，多數(shù)寶寶臍疝在生后6-8月逐漸變小愈合，有些寶寶會更晚些。臨床診斷臍疝自愈，主要依據(jù)就是臍環(huán)隨著寶寶生長逐漸閉合，腹腔內(nèi)容物不再鼓出。臍疝多在哭吵或用勁時鼓起，安靜后可回納，通常不影響寶寶正常生長發(fā)育，所以寶媽們可以一邊觀察寶寶臍部情況，一邊耐心等待臍疝自愈。臍疝罕見發(fā)生嵌頓，一旦臍疝出現(xiàn)嵌頓，表現(xiàn)為臍部局部紅腫、觸之寶寶哭鬧加劇，提示有疼痛，或有嘔吐等癥狀，需要及時就診，不能回納的臍疝需要急診手術(shù)。什么情況下的臍疝需要考慮手術(shù)治療呢？除了前面提到的臍疝發(fā)生嵌頓需要急診手術(shù)外，一般臨床上對臍環(huán)缺損直徑大于2cm、或?qū)殞毮挲g大于2歲仍未愈合的臍疝，可建議手術(shù)治療；另外如寶寶因為其他疾病行腹腔鏡手術(shù)時經(jīng)臍部進(jìn)行操作，可以同時修補(bǔ)臍疝，或者接受經(jīng)腹手術(shù)在不影響主要手術(shù)操作情況下可以修補(bǔ)臍疝。有些臍疝比較大的寶寶，臍環(huán)閉合后原來為疝囊的臍部皮膚可能會有多余殘留，如為美觀因素，可以考慮整形。寶媽們也許還會問，臍疝寶寶建議用臍疝帶嗎？如果臍疝帶只是為了壓迫、綁住不讓鼓出，沈醫(yī)生會不建議用，一則壓不住、綁不住，二則壓迫、捆綁有時反而會損傷寶寶嬌嫩的皮膚；如果臍疝帶能促進(jìn)臍環(huán)生長愈合，寶媽們愿意的話，可以嘗試用用，沈醫(yī)生在這方面經(jīng)驗不足。如果寶媽們有好的效果或其他方法也可以聯(lián)系我。寶媽們還需要注意的是如果是在寶寶肚臍眼上方、腹壁正中線上鼓的包包，那可能是腹白線疝，腹白線疝多數(shù)不能自愈，需要手術(shù)治療。本文系沈淳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

陳浩 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院門診時常會有就診病人緊張的問：醫(yī)生，我的肚臍眼兒哪里去了，為啥出來個包？經(jīng)過檢查及病史詢問，我會告訴他，這是疝氣的一種，叫做“臍疝” 1、肚臍眼兒是個啥？ 在了解臍疝之前，需要先普及一下“肚臍眼兒”的知識，“肚臍眼兒”醫(yī)學(xué)上稱之為“臍”，是每個正常人都有的腹壁結(jié)構(gòu)。 人類在胚胎時期，在其前腹壁形成的一個通道，通過臍動脈、靜脈和臍尿管形成的臍帶與母體相連，是腹膜融合最晚的地方，嬰兒出生后，臍帶被結(jié)扎，由腹白線形成的這個通道--臍環(huán)會自行閉鎖。臍的部位腹壁沒有肌層覆蓋，是腹壁相對比較薄弱的部位。 2、臍疝形成的原因 臍疝可以分為嬰兒臍疝和成人臍疝。 嬰兒臍疝多是先天性因素，如臍帶脫落，臍部傷口尚未愈合或臍環(huán)未完全閉鎖，當(dāng)嬰兒哭鬧腹壓升高時，就導(dǎo)致了臍疝的出現(xiàn)。 成人臍疝多發(fā)生于40歲以上的婦女，尤其肥胖者發(fā)生率更高，除了先天性的臍環(huán)閉鎖不全外，多為后天的多種導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高因素的存在，如慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大導(dǎo)致排尿困難、婦女妊娠等，導(dǎo)致臍部腹壁薄弱，從而使得腹腔內(nèi)容物自臍部膨出，就形成了臍疝。 3、臍疝的癥狀與危害 成人臍疝最典型的體征，是在臍部出現(xiàn)的膨出的腫塊，起初較小，質(zhì)地軟，部分患者平臥時，腫塊可以縮小甚至消失，隨病期延長，腫塊會逐漸增大，而且難以完全回納。部分患者的臍疝還是早期白線疝的一個表現(xiàn)，缺損的范圍更大。由于臍環(huán)形成的疝環(huán)周圍是堅韌的結(jié)蹄組織，非常容導(dǎo)致疝內(nèi)容物（腸、網(wǎng)膜）嵌頓，從而出現(xiàn)危及生命的嵌頓疝。 4、臍疝的治療 成人臍疝一旦出現(xiàn)，很難自愈，因此手術(shù)是唯一治療成人臍疝的有效手段。 通過手術(shù)修補(bǔ)臍部缺損，是手術(shù)治療臍疝的根本原則，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是單純的縫合臍部缺損薄弱疝環(huán)，以達(dá)到修補(bǔ)的目的，但這種手術(shù)的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到10~15%，因此使用修補(bǔ)材料--補(bǔ)片治療臍疝是目前的主要手術(shù)選擇。 使用補(bǔ)片的修補(bǔ)方式也可大約分為微創(chuàng)的手術(shù)（腹腔鏡手術(shù)）和開放的手術(shù)方式。 微創(chuàng)的術(shù)式，是在腹壁相對隱蔽的部位做三個0.5cm~1cm的小孔，從而在腹腔內(nèi)置入補(bǔ)片修補(bǔ)臍部缺損，最大的優(yōu)點是復(fù)發(fā)率低，同時最大限度的保留了臍部的正常形態(tài)。 然而臍疝有不少老年患者，因同時伴有其他疾病，不能耐受全身麻醉或不愿意全身麻醉，那么開放的臍疝修補(bǔ)術(shù)就是另一合適的選擇。 因為在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院疝病中心，不僅可以以微創(chuàng)技術(shù)治療臍疝，而且可以在局麻下完成小切口開放的臍疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，這就使得這部分老年患者有了更安全、更完美的選擇。臍疝修補(bǔ)在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院日間手術(shù)中心可以做到今日手術(shù)，次日回家，日?；顒硬皇苡绊?。 因此有“肚臍眼兒疝”的朋友們，為了避免更大的問題發(fā)生，需要積極治療，而且就醫(yī)過程并不繁瑣，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院疝病中心會全力為您提供安全、便捷、專業(yè)的醫(yī)療。 作者簡介 陳浩，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院外科副教授，復(fù)旦大學(xué)疝病中心副主任，擅長腹股溝疝，切口疝，造囗旁疝，食管裂孔疝，臍疝，產(chǎn)后腹直肌分離等各類腹壁疝的微創(chuàng)和開放手術(shù)治療2014年美國梅奧醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者。中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會疝與腹壁外科醫(yī)師委員會委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會微創(chuàng)外科專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)促會外科分會疝外科學(xué)組秘書長，國際腹壁造口外科聯(lián)盟秘書長，上海市醫(yī)學(xué)會外科分會疝與腹壁外科學(xué)組委員?！陡骨荤R外科雜志》，《手術(shù)》編委。 專家門診時間： 每周一下午，華山醫(yī)院本部

在門診經(jīng)?？吹郊议L帶孩子來，說，"醫(yī)生,我的小孩肚臍眼凸起來了，這是什么??？怎么辦？要不要拿個東西壓下去？" 遇到這種情況，家長不用太擔(dān)心，凸起來的是叫臍疝。臍疝是小兒腹部疝中最常見的類型，多見于3個月以內(nèi)小兒。女嬰、早產(chǎn)兒、便秘兒、屏氣頻繁發(fā)作兒等患病率較高。 為什么說得了這個病不需要很擔(dān)心呢？因為臍疝自己長好的概率很高，并且不會對小孩造成任何影響。80%在1歲能自己夠長好，90%在兩歲能夠自己長好，如果2到3歲還長不好，就要來醫(yī)院檢查，很少一部分人需要手術(shù)治療。 小孩子得了臍疝之后，一般不需要特別的治療。有的家長會買臍疝帶，給小孩子壓到肚臍上，其實這是沒有必要的。臍疝帶包扎之后，不會提高它的治愈率，還會引起人為的腸管的嵌頓，或者是肚臍的皮膚感染。 所以如果小孩子得了臍疝之后，首先要盡量避免哭鬧、便秘等造成腹壓增高的情況，其次要“聽之任之，自生自滅”就好。 本文系陳立才醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

疝氣是個什么東東？在老百姓看來，疝氣就是肚皮上起了一個包但是在醫(yī)生眼里，疝氣是肚皮上的一個缺損，也叫窟窿，也叫洞洞，也叫眼兒和汽車輪胎的鼓包有異曲同工之妙，是“里面“壞了那醫(yī)生們常說的直疝、斜疝、臍疝、切口疝又都是什么鬼？好吧，今天我就帶大家從里面看看微創(chuàng)手術(shù)時看到的疝氣里面是神馬樣紙的直疝和斜疝的區(qū)分是以“腹壁下動脈”為界，腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的缺損是直疝，外側(cè)是斜疝，當(dāng)然了，如果講腹壁下動脈，又得從解剖學(xué)講起，太浪費(fèi)時間了，而且腹壁下動脈就算講明白對您來講也沒什么意義，您知道這個高逼格的詞兒就OK了。上圖是斜疝，腸管就可以從這個窟窿出來進(jìn)去，您站起來腸子就進(jìn)去，一躺下腸子就滑出來了這個圖是直疝這個病人既有直疝也有斜疝，一個手術(shù)可以同時解決兩個疝缺損兩次手術(shù)復(fù)發(fā)的臍疝，兩個缺損，腹腔鏡下可以看得非常清楚缺損的位置和數(shù)量，能夠一次修補(bǔ)完成復(fù)發(fā)疝是這個樣紙滴前方高能，敲黑板，劃重點的時刻來了疝氣里面最邪惡的情況，嵌頓疝，腸管卡在里面出不來，無論您怎么變換體位腸子也出不來了，很容易腸壞死，腸壞死會有生命危險，所以一旦出現(xiàn)嵌頓，就應(yīng)該立刻去急診就醫(yī)。嵌頓疝這種情況沒有先兆，病人如果問我神馬時候會嵌頓，我也說不上來太惡心的圖我就不放了，就放個一般惡心的吧嵌頓疝腸管還納后，缺損里面流出來的膿液所以說，肚皮上有這么一個缺損（ding），窟窿（shi），洞洞（zha），眼兒（dan）肯定得補(bǔ)，但是應(yīng)該如何修補(bǔ)才能最小創(chuàng)傷，減輕痛苦，牢固修補(bǔ)，減少復(fù)發(fā)，各位看官也可以發(fā)揮想象力自行腦補(bǔ)如何修補(bǔ)這個窟窿，正確答案且聽下回分解=============================================================如果您覺得這篇文章有意義，請轉(zhuǎn)發(fā)給需要的患者，讓我們把疝氣這個疾病的宣傳教育做得更好，畢竟在這個病的發(fā)生率太高了醫(yī)患對于疾病的溝通不良在于信息嚴(yán)重不對稱，患者對于疾病不了解，不理解，疝病科普任重而道遠(yuǎn)！關(guān)注公眾號那就更歡迎咯，不定期發(fā)布實事求是的，不摻水分的，不主觀臆斷的，放之四海而皆準(zhǔn)的科普文章掃碼關(guān)注掃碼咨詢博主簡介邱軼偉，男，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院普通外科疝與腹壁專業(yè)副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，1998年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)，2011年畢業(yè)于英國牛津大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。中國醫(yī)師協(xié)會疝與腹壁外科分會青年委員中國醫(yī)促會疝外科健康促進(jìn)學(xué)組常委中華疝與腹壁外科雜志通訊編委《手術(shù)》電子雜志微創(chuàng)外科學(xué)編委長期從事疝及腹壁外科臨床工作及科研研究，對成年人常規(guī)腹股溝疝及腹壁復(fù)雜巨大切口疝、造口旁疝的微創(chuàng)手術(shù)及雜交手術(shù)，各種腹壁腫瘤，遷延不愈的腹壁感染，腹壁竇道，腹壁切口感染，傷口全層裂開，前次手術(shù)補(bǔ)片感染，腹壁壞死性筋膜炎，以及由于腫瘤或者外傷造成的腹壁缺損有豐富的手術(shù)經(jīng)驗。針對病情不同，采取個體化治療方案。門診時間：每周三下午本文系邱軼偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

疝氣有很多種，最常見的是腹股溝疝。但是，切口疝作為一種特殊疝，日益增多，并且，病情更為復(fù)雜。什么是切口疝？切口疝發(fā)生在手術(shù)后切口部位，這個部位一般在腹部，鼓起一個包，站著時候明顯增多，躺下后消失變小變軟。切口疝的包是什么？切口疝的包是腸子，簡單的說，是上次手術(shù)的切口沒有長好，裂開了，腸子從切口鼓了出來，到了皮膚層，而皮膚還是好的，因而，看到的是包。切口疝的發(fā)生非?？?，開始時很小，很快就長得很大。并且，越來越多，因此要盡早治療。切口疝如何治療？切口疝是切口沒有長好，因此，只能外科手術(shù)治療，由于腸管鼓出，腸管粘連，切口裂開等原因，使得手術(shù)變得復(fù)雜化。目前的金標(biāo)準(zhǔn)是無張力修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)。切口疝該何時治療？一句話，盡早，因為，裂開的切口會越來越大，會使得修補(bǔ)術(shù)越來越難，越大的切口疝，費(fèi)用也越高。腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)勢？隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，切口疝的治療發(fā)生了質(zhì)的改變，大大提高了安全性和治愈性，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，復(fù)發(fā)率低。臍疝是什么？臍疝類似切口疝，是從肚臍附件突出的包塊，也是腸管，也要早期治療。并且，臍疝由于洞口小，腸管容易嵌頓和壞死，因此，早期手術(shù)是首選。治療方法類似，推薦采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科 李俊生（專家門診：每周三上午，門診七樓）本文系李俊生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

所謂疝：人體任何組織或臟器，因壓力增高，由原來的部位，通過潛在的腔隙或薄弱區(qū)域，移位到其他的部位。如：腦疝；膈疝；肌疝；腹部疝（腹外疝、腹內(nèi)疝）等等。腹外疝是中老年常見病，據(jù)估計，我國有 2000 萬以上患者，據(jù)統(tǒng)計：總體發(fā)病率約為1‰～4‰ 。60歲以上發(fā)病率高達(dá)1.2%，80歲以上可高達(dá)4% ，約25%的男性和2%的女性在他們一生中將發(fā)生腹股溝疝 ；男：女=15：1，右側(cè)比左側(cè)常見 。疝的發(fā)病原因：1 腹壁強(qiáng)度降低：（1）腹股溝管、股管、臍管、腹白線、切口愈合不良、感染、肥胖（2）老年多病腹壁肌肉、肌腱退變，強(qiáng)度減低2 腹內(nèi)增加： （1）長期的慢性咳嗽（2）排便費(fèi)力、習(xí)慣性便秘（3）排尿困難、前列腺增生（4）小孩哭鬧、婦女懷孕、腹水腹外疝的解剖類型(一) 腹股溝斜疝：腫塊多呈圓形或梨形，經(jīng)腹股溝管內(nèi)環(huán)，通過腹股溝管、出外環(huán)口、進(jìn)入陰囊。手指壓迫內(nèi)環(huán)口(腹股溝韌帶中點上方50px處)則腫塊不再突出(二) 腹股溝直疝：腫塊多呈半圓形，從Hesselbachˊs三角區(qū)向前突出不進(jìn)入腹股溝管內(nèi)環(huán)和陰囊。（三）股疝 腫塊位于腹股溝韌帶下，腫塊較小，不易返納。（四）臍疝：由于臍孔腹壁缺損，呈現(xiàn)半圓形突出，多無明顯癥狀（五）切口疝：手術(shù)后愈合不良，腹壓增加等因素出現(xiàn)切口下方疝的突出幾種特殊類型的疝：（1）滑動性疝屬于難復(fù)性疝。疝內(nèi)容物是疝囊壁的一部分。疝內(nèi)容物常見為：闌尾、乙狀結(jié)腸、膀胱（2） Richter疝——嵌頓的疝內(nèi)容物為腸管壁的一部分也稱為腸管壁疝（3） Littre 疝 ——嵌頓的內(nèi)容物為Meckel憩室（4）逆行性嵌頓疝：逆行性嵌頓疝嵌頓的腸管包括兩個以上的腸袢，或呈w形，疝囊內(nèi)被嵌頓的腸袢之間的腸管可隱藏在腹腔內(nèi)，這種情況被稱為逆行性嵌頓疝。當(dāng)腸管發(fā)生絞窄時，不僅疝囊內(nèi)的腸管可壞死，腹腔內(nèi)的中間腸袢也可壞死;有時疝囊內(nèi)的腸袢尚存活，而腹腔內(nèi)的腸袢卻已壞死。疝的危害有哪些：皮下形成明顯突出，伴有不適感和疼痛消化系統(tǒng)：出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養(yǎng)吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀泌尿生殖系統(tǒng)：老年患者易出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩則可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發(fā)育；而中青年患者則易導(dǎo)致性功能障礙。疝氣嵌頓，腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況的發(fā)生 。嚴(yán)重時可引起病人死亡。本文系高洪強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。