被蚊蟲叮咬了后怎么辦？ 蚊子或者蟲子咬了之后，可產(chǎn)生蟲咬性皮炎，多為丘疹，疹子高于皮膚表面，上面可能有小的水皰，癢癢抓撓之后還有可能出現(xiàn)皮膚潰破。 治療：可以局部涂抹含弱效激素的皮膚外用軟膏，也可以口服抗過敏藥物（氯雷他定或者西替利嗪之類的），通常藥店可以買到藥，但是嚴(yán)重的病例需要去醫(yī)院就診。

夏天大家都穿的清涼，去樹木多的地方，難免會遭蟲子咬。昆蟲的唾液內(nèi)含有多種抗原成分，進(jìn)入人的體內(nèi)就會引起多種毒性和過敏反應(yīng)，比如起丘疹、風(fēng)團(tuán)。而這種由于昆蟲叮咬所致的過敏反應(yīng)也有自己的名字，叫做蟲咬皮炎，也就是丘疹性蕁麻疹。河南省人民醫(yī)院皮膚科陳靜如果你被蟲子叮咬過，你就會發(fā)現(xiàn)，一開始叮咬部位會出現(xiàn)針頭大小的紅色丘疹或者瘀點(diǎn)，不久就會發(fā)生局部腫脹并且出現(xiàn)結(jié)節(jié)。當(dāng)然，皮疹的反應(yīng)因人而異，有些人只有一些小紅點(diǎn)，并無自覺癥狀，但是有些人，比方說有過敏體質(zhì)的人，可能會出現(xiàn)大量的結(jié)節(jié)，甚至可能出現(xiàn)水皰。一般這時候，可以服用抗組胺藥比如說氯雷他定來抗過敏止癢，外用爐甘石洗劑，冷敷。這時候不要洗熱水澡，因?yàn)榭赡軙?dǎo)致皮損嚴(yán)重容易引發(fā)皮膚發(fā)紅。若局部反應(yīng)過重，就需要去醫(yī)院接受進(jìn)一步干預(yù)。

對于蟲咬皮炎，有一次印象很深刻的出診經(jīng)歷。有一天門診遇到了一位年輕女患者，身旁愛人陪同，面露焦慮的神色。患者特別激動地撩開肚皮，讓我看她的皮疹，出乎我意料的是，肚皮上只有一個小紅疙瘩，而且從臨床經(jīng)驗(yàn)上一眼就看得出來是蟲咬皮炎，我安撫了她的心情，然后她特別緊張地說不止這一個，還有好多。于是我把她帶到一個私密的檢查區(qū)域，經(jīng)過仔細(xì)查看，兩條大腿上分別還有一個類似的小紅疙瘩，僅此而已。 我向患者解釋道，這叫做蟲咬皮炎，沒啥大事?；颊咭幌戮秃苛耍苡魫灥馗嬖V我說她都得了好幾年了，每年夏季都會有，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給的診斷是“丘疹性蕁麻疹”和“風(fēng)疹”，說是免疫力低下造成的，一定要進(jìn)行免疫治療或“生化治療”。這時我才理解了這一對夫婦緊張的原因，一個為了蟲咬皮炎而反復(fù)求醫(yī)的患者，焦慮和緊張并非出于無知，只是由于某些所謂的過度“治療”。那么究竟如何認(rèn)識蟲咬皮炎呢？它究竟有那么可怕么？下面我們就來簡單聊聊。蟲咬皮炎也稱為丘疹性蕁麻疹，與昆蟲叮咬有關(guān)，是由于節(jié)肢動物類叮咬引起的皮膚變態(tài)反應(yīng)，但與蕁麻疹和風(fēng)疹是完全不同的概念蟲咬皮炎多見于夏秋季節(jié)，好發(fā)于暴露部位，如軀干、頸項(xiàng)部、四肢及腰部等，皮損可表現(xiàn)為丘疹、風(fēng)團(tuán)或瘀點(diǎn)，亦可出現(xiàn)紅斑、丘皰疹或水皰，摸著比較硬，皮損中央常有刺吮點(diǎn)或小皰，散在分布或數(shù)個成群，患者自覺巨癢，嚴(yán)重者或劇烈搔抓后可灼痛，一般無全身不適。對于有過敏體質(zhì)的人來說，一旦被蚊蟲叮咬后就可以出現(xiàn)蟲咬皮炎，而且皮損不局限于被叮咬部位，這是與昆蟲唾液進(jìn)入皮膚內(nèi)引起的過敏有關(guān)，并不是由于免疫力低下造成的。對于普通蟲咬皮炎的治療，以口服抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪等）和外用止癢藥（爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素軟膏）為主，對于繼發(fā)感染者，可酌情外用或口服抗感染藥物。對于特殊類型的蟲咬皮炎，如毛蟲皮炎、隱翅蟲皮炎、刺胞皮炎、蜂蟄傷等，除以上一般治療外，還有其特殊處理措施。至于增強(qiáng)免疫力的相關(guān)治療，個人認(rèn)為完全沒有必要，避免蚊蟲叮咬才是預(yù)防蟲咬皮炎的最佳選擇，而平常多鍛煉身體也有助于過敏體質(zhì)的改善。

轉(zhuǎn)載自 卓正醫(yī)療每到夏天，蚊蟲叮咬都是讓人十分煩惱的問題。如何科學(xué)預(yù)防蚊蟲叮咬？驅(qū)蚊劑這么多，哪種最安全？孕媽和小寶寶如何做好防護(hù)呢？ 今天，我們就和大家分享一些有關(guān)蚊蟲叮咬、驅(qū)蚊防蚊的知識，幫助大家做好應(yīng)對。Q1：蚊子叮咬后有哪些表現(xiàn)？A：除冬天少見外，春夏秋季蚊蟲叮咬都十分常見，尤其是氣候溫暖、潮濕的地區(qū)。蚊蟲叮咬后，幾乎所有人都會出現(xiàn)急性反應(yīng)，一部分人還會出現(xiàn)后延的變態(tài)反應(yīng)。急性反應(yīng)主要表現(xiàn)為叮咬處的紅腫、瘙癢。后延的變態(tài)反應(yīng)叫做“丘疹性蕁麻疹”，也叫“蟲咬皮炎”，主要表現(xiàn)為一粒一粒紅色突出皮面的丘疹， 部分呈中間橢圓、兩邊尖的紡錘形。部分人在被蚊叮咬后局部皮損可以出現(xiàn)肢體腫脹、水皰、抓破后繼發(fā)感染。Q2：蚊叮咬有哪些危害？A：蚊子叮咬后的危害一般有以下幾個方面：急性反應(yīng)：蚊叮咬后的急性反應(yīng)通常數(shù)十分鐘后即可消退，除瘙癢不適外并無大礙。瘙癢：丘疹性蕁麻疹可能在被叮咬后的1-2周內(nèi)持續(xù)發(fā)生新的皮疹，少則五六處“疙瘩”，多則全身都是“包”，伴有非常明顯的瘙癢，影響兒童及成人的正?；顒雍退?。色沉：丘疹性蕁麻疹由于常常被抓破、起水皰，特別是小腿、雙上肢等外露部位，無論有無感染，幾乎總會留下一顆一顆的炎癥后色沉，常常需要數(shù)周至數(shù)月才能消退，十分影響美觀。傳染性疾?。何檬嵌喾N疾病的媒介，比如瘧疾、登革熱、寨卡病毒、西尼羅河病毒等。休克：極個別人會在被蚊叮咬后發(fā)生休克。Q3：蚊叮咬后如何護(hù)理和治療？A：盡早短期使用弱效至中效的糖皮質(zhì)激素軟膏，如艾洛松、克廷膚、尤卓爾等（具體建議面診醫(yī)生，根據(jù)皮疹類型、部位、年齡選擇不同藥物），可將蚊叮咬反應(yīng)“扼殺”在搖籃里；使用上述激素并不能讓已經(jīng)出現(xiàn)的皮損立即消失，但可以縮短病程，減少局部紅腫。治療過程中還可配合使用一些對癥止癢的藥物或措施，比如爐甘石洗劑、冷敷等，可以一定程度上緩解瘙癢；在必要時可能還需要口服抗組胺藥物（比如氯雷他定、鹽酸西替利嗪等）幫助止癢。Q4：什么時候應(yīng)該看醫(yī)生？A：通常家庭護(hù)理及通過非處方藥可以解決大部分問題，但如果出現(xiàn)水皰、大皰（水皰直徑超過1cm），或有感染跡象時，需要盡快面診醫(yī)生。提示可能感染的跡象：局部皮損紅腫明顯；有分泌物；有語言表達(dá)能力的兒童及成人可能訴疼痛；無語言表達(dá)能力的嬰兒可能因?yàn)樘弁幢憩F(xiàn)為煩躁、哭鬧。Q5：什么血型更招蚊子？A：關(guān)于“招蚊子”的問題，坊間有很多傳說，“血型說”常常占據(jù)榜首，比如很多文章寫“O型血最招蚊子”，但這并不是事實(shí)。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)招不招蚊子和個人的體味、體表溫度、代謝率和呼出CO2濃度等因素有關(guān)，和血型沒有關(guān)系。此外，蚊子叮咬后皮疹的嚴(yán)重程度和免疫相關(guān)基因有一定關(guān)系。Q6：丘疹性蕁麻疹是“體內(nèi)發(fā)出來的”嗎？A：丘疹性蕁麻疹的發(fā)生和體內(nèi)免疫反應(yīng)有關(guān)系，但蚊蟲叮咬才是根本的誘發(fā)因素，并非某些地區(qū)所傳的“濕”、“毒”。隨著年齡增長，被蚊蟲叮咬多次后會逐漸“脫敏”，一般癥狀會逐漸減輕，但成年人中也仍然可能出現(xiàn)。蚊蟲較少地區(qū)的人前往溫暖、潮濕、蚊蟲較多的南方，可能不像經(jīng)常被叮的南方人已經(jīng)對蚊蟲唾液脫敏，容易出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹，可能是大家傳說中“水土不服”的一個合理解釋。Q7：如何預(yù)防蚊子叮咬？A：預(yù)防蚊蟲叮咬，主要從三方面入手：減少蚊蟲孳生、物理隔絕、化學(xué)驅(qū)趕。減少蚊蟲孳生蚊子繁殖需要水環(huán)境，蚊子一生四個階段（卵-孑孓-蛹-蚊子）中的前三個階段都在水中完成，特別是靜止不動的水。因此清理住宿環(huán)境周圍的積水，比如清理陽臺上的花盆、下水道口等等處的積水，就是在給蚊子“節(jié)育”。物理隔絕▲避開蚊子：蚊子也“怕曬”，喜歡在早晨和傍晚出沒，因此這些時段出門要警惕；外出時避開沼澤、濕地、小區(qū)水池等蚊蟲棲息、繁殖的地方?！獬龃╅L袖衣褲?！块g使用蚊帳、紗窗等。蚊帳的挑選注意事項(xiàng)：選擇世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的蚊帳：白色、網(wǎng)格緊密呈直角、網(wǎng)格數(shù)：156個/英寸3、長度以能塞到床墊下為準(zhǔn)。若是前往戶外露營或前往蚊蟲傳播疾病高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，選擇經(jīng)過“二氯苯醚菊酯”處理過的蚊帳，其效果優(yōu)于普通蚊帳。它是一種高效低毒的殺蟲劑，請勿清洗蚊帳或?qū)⑵浔?，以免降低藥效?；瘜W(xué)驅(qū)趕外出有蚊蟲叮咬風(fēng)險(xiǎn)時可使用殺蟲劑（insecticide）。最常用的殺蟲劑是二氯苯醚菊酯（Permethrin），可噴撒在衣物，帳篷，睡袋等織物上，但不能直接噴在皮膚上；目前經(jīng)二氯苯醚菊酯處理過的防蚊衣，已經(jīng)商品化，可以購買。此外，外出有蚊蟲叮咬風(fēng)險(xiǎn)時也可使用驅(qū)蚊劑（insect repellents）。這是大多數(shù)人的選擇，使用時噴涂在暴露部位，衣物遮蔽部位不使用，外出回家后用沐浴露洗去。主流產(chǎn)品一般含有DEET（避蚊胺）或Picaridin（派卡瑞?。?，都能有效驅(qū)蚊。避蚊胺（DEET）全球安全使用超過70年，是目前驅(qū)蚊劑的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不同的濃度驅(qū)蚊時間不一：10%濃度提供2小時保護(hù)；24%大約提供有效保護(hù)5小時。使用膚感：高濃度（比如超過15%濃度）的產(chǎn)品略油，粘；低濃度（比如7%、10%濃度）一般使用起來都比較清爽含有避蚊胺的常見驅(qū)蚊水品牌：Cutter、 OFF!（歐護(hù)）、Skintastic、Raid（雷達(dá)）等。安全提示：2月齡以下禁用，2月齡~12歲建議使用濃度不超過30%的產(chǎn)品。派卡瑞?。≒icaridin）效果次于DEET，但同樣安全使用很多年，相對不粘、不油、無味。含有派卡瑞丁的常見驅(qū)蚊水品牌：Cutter、Sawyer等。安全提示：2月齡以上可用，部分國家建議6月齡以上可用。Q8：孕媽媽可以采取哪些防蚊手段？A：孕期女性可以采用以下防蚊措施：紗窗、蚊帳、長衣袖安全又有效。二氯苯醚菊酯（Permethrin）也可安全用于孕婦和哺乳期婦女驅(qū)蚊，可噴撒在衣物上，但不能直接噴在皮膚上。美國疾控中心CDC建議孕期使用含DEET的驅(qū)蚊水驅(qū)蚊，即使是在孕早期也是安全的?；丶液蠹皶r沐浴洗去驅(qū)蚊產(chǎn)品。Q9：嬰幼兒可以采取哪些防蚊手段？A：嬰幼兒可以采用以下防蚊措施：紗窗、蚊帳、長衣袖安全又有效。2月齡以內(nèi)嬰兒不能使用驅(qū)蚊液。2月齡以上嬰幼兒即可安全選擇含30%濃度以下避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊水，或者含派卡瑞丁（Picaridin）的驅(qū)蚊水（部分國家和地區(qū)建議派卡瑞丁6月齡以上使用）。驅(qū)蚊液可以直接噴在軀干、四肢暴露部位皮膚上。由于吸入風(fēng)險(xiǎn)，不能直接將驅(qū)蚊液噴在嬰幼兒面部，應(yīng)該是噴在父母手上，然后拍在孩子面部?；丶液蠹皶r沐浴洗去驅(qū)蚊產(chǎn)品。Q10：外出時先用防曬霜還是先用驅(qū)蚊水？A：先用防曬霜，再用驅(qū)蚊液。驅(qū)蚊液需要揮發(fā)才能發(fā)揮作用，前后使用顛倒后會減弱驅(qū)蚊效果，且增加驅(qū)蚊液經(jīng)皮吸收的風(fēng)險(xiǎn)。此外，不推薦使用防曬霜+驅(qū)蚊水2合1的產(chǎn)品，因?yàn)榉罆袼ǔ?小時就需要補(bǔ)涂，而驅(qū)蚊水一般需要4-6小時才補(bǔ)涂一次，2合1產(chǎn)品可能會導(dǎo)致驅(qū)蚊液的過量使用。Q11：無比滴可以用來驅(qū)蚊或叮咬后止癢嗎？A：無比滴有多個版本，配方各不相同，但都無法驅(qū)蚊。不少版本的無比滴都含有苯海拉明、樟腦等成分，因此在蚊蟲叮咬后有止癢消腫效果，但我們并不推薦使用，尤其是小月齡嬰兒。苯海拉明是抗組胺藥，外用可能引起皮膚刺激、過敏、對日曬敏感。樟腦成分由于尚不確定的安全性，在一些國家和地區(qū)也禁用于嬰幼兒。有些無比滴里面還含有薄荷腦成分，同樣也不建議給嬰幼兒使用。Q12：驅(qū)蚊手環(huán)有用嗎？A：很遺憾，驅(qū)蚊手環(huán)是沒有用的。基于《新英格蘭雜志》等頂級醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表的對照研究、美國兒科學(xué)會、加拿大政府公告及UpToDate資料，都已經(jīng)證實(shí)驅(qū)蚊手環(huán)不能有效驅(qū)蚊，即便是在佩戴的局部也是如此。同樣，目前沒有證據(jù)顯示，電磁波/超聲波設(shè)備的驅(qū)蚊有效性。本文由卓正醫(yī)療健康信息組根據(jù)皮膚科楊翰君醫(yī)生、兒科王萍醫(yī)生、婦產(chǎn)科楊春醫(yī)生、林朝暉?？谱o(hù)士的多篇原創(chuàng)和編譯文章整理，有一定修改、補(bǔ)充。