根據(jù)本病的水中紡錘裝皮膚損害，加上丘疹頂端有小皰的特點不難診斷。由于手部角質(zhì)層較厚，常常看到?jīng)]有紅暈，而是豆粒大的燙傷樣水皰，此水皰結(jié)合軀干部皮損可以確診此病。本病和水痘一樣是在紅暈上有水皰且有瘙癢癥狀，但患者和家屬不是很容易區(qū)別的。水痘是丘疹數(shù)目較多，損害為紅斑、丘疹和水皰，特征為綠豆大小水皰，周圍有紅暈。丘疹性蕁麻疹數(shù)目相對較少，且丘疹較水痘大，約黃豆或蠶大小，水皰發(fā)于丘疹的頂端；水痘發(fā)于頭皮、面部、軀干及四肢，口腔黏膜亦可累及，還伴有輕度至中度的全身癥狀，咽痛、發(fā)熱、乏力等。丘疹性蕁麻疹好發(fā)于腹、腰背、臀、腿部，不累及粘膜。除了瘙癢幾乎沒全身其它癥狀。另外，水痘冬春兩季多發(fā)，約1周左右消退，不會復(fù)發(fā)。而丘疹性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，甚至連續(xù)幾個夏季發(fā)病，一般年齡稍大，約十幾歲可癥狀減輕乃至停止發(fā)生。丘疹性蕁麻疹還應(yīng)和手足口病區(qū)別。手足口病對稱發(fā)育手掌、手指、足及趾屈側(cè)，為米粒大半球性水皰，皰壁厚，皰周有紅暈，口腔黏膜及舌可發(fā)生小皰，易成潰瘍。但根據(jù)本病水皰發(fā)生在炎性紅斑基底上，口腔有皮疹，常有發(fā)燒等全身癥狀，和丘疹性蕁麻疹有明顯不同，易于鑒別。本文系王吉松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

丘疹性蕁麻疹又稱蟲咬皮炎、急性單純性癢疹。該病是兒童時期常見的一種過敏性皮膚病。[病因與發(fā)病機理] 現(xiàn)今幾乎都認為丘疹性蕁麻疹發(fā)病與昆蟲叮咬有關(guān)，可以說是由節(jié)肢動物類叮咬止起的外因性變態(tài)反應(yīng)。當患者被節(jié)肢動物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時，該昆蟲唾液可注入皮膚內(nèi)，若此人具有過敏素質(zhì)傾向，那么，通過幾天數(shù)次叮咬之后則可致病。多數(shù)看法是屬于遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。持以上觀點的理由有：其一、用上述昆蟲制成抗原進行皮膚試驗，90％患者呈陽性反應(yīng)；其二、本病好發(fā)月份同昆蟲愛叮咬人的季節(jié)相一致；其三、患者脫離致病時的環(huán)境，避免再與這類昆蟲接觸，結(jié)果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人長期反復(fù)受叮咬則可發(fā)生脫敏作用，故本病自兒童7歲后，隨年齡增加其發(fā)病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。 另外，還有部分學者提出，有少數(shù)的病人可能對某些食物過敏，尤其是蛋白質(zhì)的過敏而引起。[臨床表現(xiàn)] 丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節(jié)發(fā)病，主要發(fā)生于1歲以上的兒童及青少年，尤以學令期前更為多見。本病往往好發(fā)在軀干、四肢伸側(cè)，但頭面部較少被波及。皮損表現(xiàn)為風團丘疹或風團水皰。典型損害，其風團狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠側(cè)端和掌跖部位出現(xiàn)張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對稱?；純憾嘤袆“W，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發(fā)膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身癥狀，局部淺淋巴結(jié)也不腫大。病程約1～2周，損害消退后，可遺留暫時性色素沉著斑，但易復(fù)發(fā)。然而，本病可隨著年齡增加或復(fù)發(fā)次數(shù)增多而病情逐漸緩解，直至不再發(fā)病。[診斷與鑒別] 主要根據(jù)臨床表現(xiàn)特點，則可做出診斷。丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側(cè)及頭面部，口腔粘膜常常被累及，皮疹呈向心性分布，同時可見丘疹、水皰及結(jié)痂等不同時期表現(xiàn)。損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發(fā)生。自覺不癢或輕癢，患者往往伴有低燒等全身癥狀。發(fā)病前常有水痘患者接觸史。 丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑒別，前者不是單純風團，而是混合性損害，即風團丘疹或風團水皰。[治療]一、內(nèi)用療法（一）抗組胺類藥：可做為常規(guī)應(yīng)用，一般多采用既有抗組胺作用，又有鎮(zhèn)靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內(nèi)服。第二代抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定等副作用小也常應(yīng)用于臨床。（二）鈣劑：乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類藥伍用。（三）維生素類：往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯(lián)合治療（四）中醫(yī)治療：中醫(yī)藥治療臨床具有一定療效。本病治以祛風清熱為主，臨床應(yīng)用涼血四物湯或皮炎湯等加減治療。中藥外洗如苦參、黃柏、蒲公英、白鮮皮、地膚子、明礬等也具有止癢安膚功效。二、外用療法 對癥處理。根據(jù)皮損表現(xiàn)可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，如爐甘石洗劑、氧化鋅、樟腦乳膏或外用糖皮質(zhì)激素等。但如有繼發(fā)感染，應(yīng)先控制感染為宜。對出現(xiàn)大皰者，可無菌穿刺抽取皰液。[預(yù)防]一、搞好環(huán)境、居室和個人衛(wèi)生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。二、住所處室內(nèi)外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子、虱、螨及其他昆蟲。

丘疹性蕁麻疹又稱為蟲咬皮炎。隨著天氣逐漸變暖，春暖花開。人們戶外活動的增加。丘疹性蕁麻疹的患者逐漸增多。 它的致病原因。一般考慮和蚊蟲，臭蟲，跳蚤，虱子，螨蟲等更要有關(guān)。蚊蟲叮咬以后釋放出一種毒素產(chǎn)生過敏反應(yīng)。 臨床表現(xiàn)為綠豆花生米大小的紅色瘀點，小丘疹，風團或者瘀斑。嚴重的常常起一些水泡。伴有劇烈的瘙癢。抓破以后容易引起繼發(fā)的感染。 輕的可以外涂一些爐甘石洗劑?；蛘咄鈭D樟腦乳膏。如果比較嚴重的?？梢酝馔恳恍┘に仡惖能浉?。瘙癢明顯的可以口服抗過敏藥。如果繼發(fā)感染可以加用抗生素。一般情況下兩周左右可以治愈。 丘疹性蕁麻疹的預(yù)防非常關(guān)鍵。首先要搞好個人衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生。盡量不要去花草樹叢，避免接觸小動物。如果去郊外游玩兒一定要準備好花露水兒，驅(qū)蟲藥。

首先要注意周圍環(huán)境和個人的衛(wèi)生，消滅臭蟲、蚊子、虱子、跳蚤、螨蟲等昆蟲?？梢阅ㄒ恍t甘石洗劑，或激素藥膏。如果繼發(fā)感染了，要抹一些消炎藥膏，像百多邦、紅霉素軟膏。癢得厲害可以吃一點抗組胺藥，如撲爾敏等。一般丘疹性蕁麻疹1~2個禮拜就可以消退，有時候會留下短暫的色素沉著。

丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹樣苔蘚或嬰兒苔蘚，亦有稱為蟲咬皮炎。是一種以群集或散在的風團樣損害伴瘙癢為特征的炎癥性皮膚病。目前一般認為與昆蟲叮咬有關(guān)，也可能與消化障礙、某些食物、藥物及內(nèi)分泌障礙等有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：1、多見于嬰幼兒及兒童。好發(fā)于春、夏、秋季。單個皮損約1周可消退，留下暫時性色素沉著，但新?lián)p害可再發(fā)。好發(fā)于四肢伸側(cè)、臀部及軀干。伴有劇烈瘙癢而影響睡眠。搔抓可引起繼發(fā)感染。2、皮損特點為綠豆至花生粒大，紡錘形紅色風團樣或丘疹樣損害，中央可有水皰，個別可形成緊張性大水皰；也有的呈米粒大小丘疹，摩擦刺激后呈風團樣腫大，皮損散在或群集分布。治療：1、避免誘發(fā)因素，注意生活和環(huán)境衛(wèi)生，避免螨、蚤、蚊的呢過節(jié)肢動物叮咬及食可疑致敏食物，少食辛辣刺激性食物。2、可口服抗組胺藥物，如氯雷他定、依巴斯汀、鹽酸左西替利嗪等。3、局部外用消炎、止癢劑，如爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素制劑，繼發(fā)感染配合抗生素藥膏，如百多邦等，亦可外用龍珠軟膏、全蝎膏等中藥制劑，必要時全身應(yīng)用抗生素及靜點抗過敏藥物。

患者： 小孩現(xiàn)在兩歲，一歲的時候開始出，紅疙瘩，疙瘩上有個尖，像是什么咬的印 再醫(yī)院確診是丘疹性蕁麻疹，斷斷續(xù)續(xù)的總是好了又出，出過之后留下一個黑印 小兒蕁麻疹有什么好的辦法嗎？現(xiàn)在又開始出了，腳和腿，屁股上都有，因為孩子小，好些藥擔心有激素什么的，還有，下去后留下的黑印以后會消失嗎？急切盼望您的答復(fù)，謝謝！周口市中心醫(yī)院皮膚科孔玉沙：丘疹性蕁麻疹是小兒?；技膊。踩菀字委?。外用爐甘石洗劑，賽庚啶軟膏即可。留下的黑印是色素沉著過一段就消失，請放心。祝孩子早日康復(fù)！患者：謝謝孔醫(yī)生，我給孩子用了爐甘石洗劑，三兩天就會下去，但是下一波馬上又出來，這病是去不了根嗎？這病真折磨人，孩子晚上都睡不好覺周口市中心醫(yī)院皮膚科孔玉沙：大夫?qū)⒒颊呒尤牖加褧芸谑兄行尼t(yī)院皮膚科孔玉沙：可以口服點氯雷他定滴劑，每次7滴，一日兩次。隨著孩子年齡的增長，其免疫系統(tǒng)逐漸建全，對外界過敏刺激漸漸適應(yīng)，患過敏性疾病的次數(shù)會減少。一般約10歲左右會少有發(fā)生。

夏季來臨，為蟲咬皮炎高發(fā)季節(jié)，蟲咬皮炎又叫丘疹性蕁麻疹，主要是由蚊蟲叮咬，機體對其毒液過敏所致。表現(xiàn)在皮膚上：散在丘疹，孤立，高出皮膚，瘙癢劇烈，仔細觀察嗎，每個丘疹上均有小孔，嚴重者局部腫脹、灼熱。對于本病，預(yù)防最為重要，防止被蚊蟲叮咬至關(guān)重要，夏季出去應(yīng)用驅(qū)蚊藥水，屋內(nèi)最好應(yīng)用蚊帳（最為環(huán)保）；如果發(fā)生了類似現(xiàn)象，可以外涂無極膏（先涂），再覆蓋涂抹冰黃膚樂軟膏，一般1周內(nèi)就消除了。如果丘疹很多，瘙癢難以忍受可以口服抗過敏藥物。

蕁麻疹俗稱“鬼飯”“風疙瘩””風疹塊”等，中醫(yī)稱之為“隱疹”。是一種皮膚黏膜的小血管擴張、滲出，進而壓迫周圍組織形成的局限性暫時性水腫。本病很常見，有超過20%的人在一生中至少會發(fā)生一次蕁麻疹。蕁麻疹最理想的治療方法是找出并祛除其致病的原因和誘因；蕁麻疹診斷容易，但是要明確其發(fā)病原因很困難，甚至有超過80%慢性蕁麻疹患者找不到病因。有鑒于此，蕁麻疹患者需要注意以下幾點：1.首先，從患者自身的飲食起居與生活環(huán)境等具體情況出發(fā)，積極尋找病因，每天做好記錄。如進食海魚、蝦蟹、儲存較長的肉制品，近期用藥史，細菌、病毒、寄生蟲感染史，季節(jié)變化，精神緊張，蚊蟲叮咬史等。通過生活飲食日記法來進行自我調(diào)整。2.發(fā)病期間適當“忌口”。日常飲食宜清淡、易消化。避免煙酒、海鮮、酸辣刺激、生冷硬油、腐敗變質(zhì)的食物，同時要注意身體有無異常的癥狀出現(xiàn)；待病情逐漸穩(wěn)定后再恢復(fù)以前飲食。一旦考慮為某種食物引起的蕁麻疹則應(yīng)將其列入“黑名單”，下次就不應(yīng)再食用。3.常見的可以引起蕁麻疹的食物主要有：海魚、蝦、蟹、貝、牡蠣等海產(chǎn)品，雞蛋、牛奶、干酪、巧克力、芒果、香蕉、草莓、番茄、荔枝、桃子以及核桃、杏仁、榛子等干果類等。4.有青霉素過敏史或者因注射青霉素而發(fā)生蕁麻疹時，應(yīng)避免使用乳制品，因為部分乳制品可能受到青霉素的污染。5.部分蕁麻疹患者對阿司匹林、非甾體類抗炎藥、偶氮染料以及防腐劑、食品添加劑等不能耐受，可能為花生四烯酸介導(dǎo)性蕁麻疹。6.某些接觸物如外用藥物、動物、植物、油漆、工業(yè)化合物等也能引起或加重蕁麻疹。7.部分患者可能對真菌過敏，應(yīng)避免食用真菌發(fā)酵的食物，如蘑菇、奶酪、奶油、食醋、啤酒、蛋黃醬等，同時口服制霉菌素以殺滅胃腸道的白念珠菌，清除可能的真菌過敏原。8.如果女性患者有嚴重持續(xù)慢性蕁麻疹，應(yīng)注意化驗血沉、甲狀腺功能、自身抗體等，以除外伴發(fā)相關(guān)疾病。9.若皮疹持續(xù)24～72小時，伴有明顯燒灼、疼痛而瘙癢較輕；或皮疹出現(xiàn)紫癜、鱗屑、色素沉著時，應(yīng)考慮是否為蕁麻疹性血管炎，注意化驗血沉、補體，看是否有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。10.服用抗過敏藥物時要謹遵醫(yī)囑，仔細閱讀藥品說明書，看有無嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)；看有無駕車、爬高、操作機器等特別提示。遇到感冒發(fā)燒腹痛等癥狀時，更要多咨詢醫(yī)生，用藥尤其小心，謹慎使用抗生素。11.細嚼慢咽，不貪食，多飲水，保持大便通暢。12.發(fā)作期間不宜進行預(yù)防接種。13.蕁麻疹癥狀復(fù)雜多變，有癥狀好轉(zhuǎn)過程中又突然病情加劇可能也有治愈后又再次發(fā)作的可能；還有除了皮膚紅斑風團之外，伴發(fā)顏面紅腫、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、胸悶氣急的時候，甚至呼吸困難或者窒息者，一旦發(fā)生必須分秒必爭，立即就醫(yī)。14.大病初愈，身體正處于調(diào)整恢復(fù)階段，免疫力低下，要靜養(yǎng)休息，要注意勞逸結(jié)合，不宜進行劇烈的體育鍛煉，也不宜到人多嘈雜的公共場所。河北北方學院附屬第一醫(yī)院皮膚科 主任醫(yī)師 孟昭影 專家門診時間：星期三下午、星期二、四上午

1、慢性蕁麻疹患者要注意飲食，避免誘發(fā)因素。 蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹。另外，過于酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內(nèi)滯留的時間過長，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽，增加人體過敏的機率。2、慢性蕁麻疹患者要注意衛(wèi)生，避免不良刺激。 有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家中要少養(yǎng)貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。風、寒、暑、濕、燥、火及蟲、毒，亦可導(dǎo)致蕁麻疹，這屬于中醫(yī)六淫及特殊毒邪。生活規(guī)律以適應(yīng)外界環(huán)境的變化。喝酒、受熱、情緒激動等都會加重皮膚血管擴張，激發(fā)或加重蕁麻疹。橡皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對于過敏體質(zhì)的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應(yīng)予避免?；己湫允n麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。3、慢性蕁麻疹患者應(yīng)注意藥物因素引起的過敏。 在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青霉素、四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑等等。4、慢性蕁麻疹患者要積極治療原有疾病。 蕁麻疹既是一種獨立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現(xiàn)。能導(dǎo)致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾?。杭纳x感染像腸蛔蟲、蟯蟲等;細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經(jīng)紊亂，甚至體內(nèi)潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。5、慢性蕁麻疹患者應(yīng)保持健康心態(tài)，提高身體抵抗力。 慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重，與人的情緒或心理應(yīng)激有一定的關(guān)系。因此，保持愉快的心情，適當體育鍛煉，增強體質(zhì)，這都會對預(yù)防蕁麻疹非常有利。 本文系王俊志醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

盡管蕁麻疹的原因復(fù)雜，目前認為食物因素占發(fā)病原因的很大一部分。特別是急性蕁麻疹，往往與食物有直接關(guān)系，因此，蕁麻疹患者要在飲食上多注意一些。蕁麻疹強調(diào)的是限制飲食，但要有針對性，合理限制。對于急性蕁麻疹來說，如果不是感染或藥物引起，首先應(yīng)避免剌激性易過敏的食物，辛辣、海鮮、奶類、蛋類等，一定要仔細回顧，有沒有平常不經(jīng)常吃的食物和喝的飲料，包括蔬菜、水果。特別是一些佐料和防腐劑都不忽視，因為這些物質(zhì)不易引起人們的注意，實際這些物質(zhì)過敏也不少見。因此，建議有蕁麻疹的人注意以下幾點 1 宜進清淡飲食，多休息，勿疲累，適度的運動。多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群，或是B群中的 B 6。 多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、蘿卜、綠豆、意仁等 2 忌食辛辣魚腥發(fā)物：在沒有發(fā)現(xiàn)可能誘因的情況下，盡量避免魚蝦、蟹及剌激性食物。如蝦蟹、牡蠣、海蛤、甲魚、帶魚、鱔魚、豬頭肉、公雞、牛羊肉、蘑菇、竹筍、香蕈等，因為這些食物容易生風化熱，可催生本病產(chǎn)生。辣椒、胡椒、桂皮、洋蔥、咖喱、茴香、煙酒等。因這些食品可助熱動血，誘發(fā)本病發(fā)生;有時也可直接成為過敏原，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。 3 、忌食油炸肥膩食物：如各種油炸、煎烤、熏腌肉制品、動物內(nèi)臟、奶油蛋糕、巧克力等，因這些食品易生痰動火或聚濕生熱，使?jié)駸醿?nèi)蘊，郁于肌膚而誘發(fā)本病。 關(guān)于慢性蕁麻疹的食物過敏的推測，一般發(fā)病3-4天后，如果皮損減輕或消退，就往前回憶，在出皮疹前吃的食物與近3-4天有什么不同，如發(fā)現(xiàn)可疑的食物，但不能確定，待皮疹完全消退后，用激發(fā)試驗來排除。假如某人懷疑是吃了某種魚引起的過敏，但又不能肯定;待皮疹消退以后，再重復(fù)吃1次，如又出現(xiàn)了皮疹，就可以肯定是由某種魚引起。也有人可能會問，過去也吃過為什么不過敏呢?這種情況有可能是此沒吃的不新鮮，是否量太多，同時是否加用其它食物等。 5、對于慢性蕁麻疹飲食的限制更要謹慎，因為慢性蕁麻疹的原因較急性更復(fù)雜，食物因素不是很主要。有些干果類，如核桃、豆類、花生醬、巧克力、咖啡、檸檬飲料等也不少見。對于蕁麻疹特別是慢性患者，必須仔細，耐心的尋找最有可能的原因?？傊?，急性蕁麻疹限制飲食是主要的，慢性蕁麻疹其他因素更常見，最好不要過分，盲目的限制飲食。