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梁寧副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 ---------談談那些長在腳上的讓你不快樂的皮膚病人都說隨遇而安，知足常樂，可是一旦足部皮膚病不期而遇的來到，你又不了解它，就樂不起來了。足部的面積只占全身皮膚總面積的7%左右，但能生的皮膚病卻不少，讓人困擾不堪，下面Dr.liang就來跟大家談談足部皮膚?。?、足癬足癬俗稱“腳氣”，是最常見的皮膚病之一，但也是最讓人困擾的一種足部皮膚病，它是由真菌感染引起的，潮濕、悶熱的時候容易發(fā)，主要表現(xiàn)為腳癢、脫皮、水皰等，臨床上常分為角化過度型，浸漬糜爛型，水皰型，丘疹鱗屑型等?？拐婢委熡行?。平時要勤換鞋襪，勤洗腳，保持鞋襪透氣，才能防止復發(fā)。2、濕 疹濕疹是過敏引起的皮膚病，全身都會發(fā)，腳上當然不例外，常與食物、灰塵、鞋子顏料、膠水等過敏刺激有關，分急性和慢性，急性常有紅斑、滲液，慢性主要是增厚及脫屑。濕疹常常雙足對稱發(fā)生，境界不清，真菌鏡檢陰性?？诜惯^敏藥及外用鹵米松等有效，有時與足癬不易區(qū)分，有時濕疹可合并足癬，自己切勿亂用藥，應至醫(yī)院就診治療。3、汗皰疹春夏季易發(fā)，與環(huán)境過敏及精神因素等有關，表現(xiàn)為密集深在性小水皰，瘙癢劇烈。調節(jié)情緒、避免刺激、抗過敏治療及外用激素藥膏有效。4、跖疣跖（讀zhi，第二聲）疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由人類乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗稱“刺瘊”“瘊子”“千日瘡”。跖疣具有傳染性，主要是自身傳染，長了一個之后很容易變成三五個，甚至更多。冷凍治療效果較好，不留疤痕，也可以用激光、手術、干擾素、藥物腐蝕等。5、雞眼雞眼是足部皮膚長期受壓和摩擦引起的圓錐狀角質增生，行走較多、腳骨異常的人較易發(fā)生，摩擦和壓迫是主要誘因。很多人對雞眼和跖疣傻傻分不清，其實很容易分別：雞眼是圓形蠟黃色的丘疹，中央可見硬的角質芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑點。雞眼可以用手術剜除、冷凍或雞眼膏治療。穿軟底鞋子，避免擠壓是關鍵。6、胼胝（pián zhī）俗稱老繭，也是足底皮膚受壓或摩擦引起，成片的角質層增厚，不像雞眼那么疼痛，胼胝通常沒有癥狀，可以用熱水泡腳后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌，細菌常從足癬所致的微小皮膚傷口入侵，繼而發(fā)生感染。常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，不僅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸側，表現(xiàn)為紅腫熱痛。青霉素類藥物治療有效，療程較長，需10~14d，治療期間盡量臥床休息，抬高患肢，有足癬的應抗真菌治療，防止丹毒復發(fā)。8、癬菌疹癬菌疹是皮膚對足癬等感染時釋放的真菌抗原表現(xiàn)出來的急性過敏反應，瘙癢劇烈，短時間內會蔓延到遠處部位，應該立即去醫(yī)院就診，抗過敏治療為主，有時需使用小量激素才壓得住病情。9、丘疹性蕁麻疹與昆蟲叮咬有關，夏秋季穿著衣物較少時容易發(fā)，足部離地面近，尤其是調皮的小朋友，更容易被昆蟲叮咬，表現(xiàn)為紅斑、丘疹，伴瘙癢，有時候有水皰，需要與水痘鑒別。口服抗組胺藥及外用爐甘石洗劑，避免搔抓。10、手足口病此病早已名聲在外，大多由柯薩奇病毒A16型感染所致，小兒多見，大人偶發(fā)也會發(fā)。主要癥狀如其名：手、足、口部位出現(xiàn)小水皰，此外臀部也是水皰好發(fā)部位，但是有時候癥狀不典型，只有一處或兩處起了水皰。其實手足口病大部分病情都很輕，對癥治療就能恢復。少數由腸道病毒71型感染所致的手足口病較重，會出現(xiàn)病毒性腦炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥。因此，為了萬無一失，得了手足口病，還是應該去醫(yī)院正規(guī)治療。11、二期梅毒疹此圖很經典，無須解釋，正規(guī)有經驗的皮膚科大夫一看即知。潔身自好的正常人都不會得的；假如你近期有過無保護高危性接觸，而足底和手掌都長了橢圓形古銅色伴脫屑的斑，那還是趕緊去醫(yī)院皮膚科做梅毒化驗吧！12、凍瘡冬天時候，天氣寒冷皮膚血管收縮，缺血缺氧，使局部皮膚產生水腫性紫紅斑、水皰，有時還會糜爛。足部遠離心臟，和手指、耳朵是難兄難弟，都是凍瘡好發(fā)部位。最主要是注意保暖，增強體質。病情嚴重的需要口服擴血管藥物治療。13、甲癬俗稱“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癬并發(fā)，有傳染性，治療起來卻比足癬困難得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌藥治療，此類藥很多人聞之色變，其實大部分沒有肝臟基礎疾病的人吃了還是很安全的，而且效果可靠。14、甲溝炎由于鞋子壓迫或修剪指甲不當等引起的甲溝皮膚軟組織的細菌性感染，紅腫疼痛，還有化膿，需要清創(chuàng)、換藥及抗生素治療，個中苦楚只有得過的人才能體會。還有一種念珠菌性甲溝炎，也紅也腫，但一般很少流膿，也不像細菌性甲溝炎那樣疼痛，常見于有咬手指癖的兒童和常接觸臟水的人，需要抗真菌治療。15、其他甲?。浩鋵嵭⌒〉闹杭啄艿玫牟∵€真多，除了最常見的甲癬，還有甲母痣（甲黑線）、甲縱嵴、甲橫嵴、先天性厚甲癥、嵌甲、甲營養(yǎng)不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔蘚、甲下外生骨疣等等，所以甲病還是要到正規(guī)醫(yī)院就診，不能全當灰指甲一治了之。16、環(huán)狀肉芽腫一種少見的比較奇特的皮膚病，足背好發(fā)，表現(xiàn)為小丘疹或結節(jié)組成的環(huán)狀隆起，病因不明，可能與外傷、昆蟲叮咬、日光照射、藥物、病毒感染等有關。17、慢性潰瘍慢性潰瘍是常見病多發(fā)病，足部也是好發(fā)部位，與感染、糖尿病、營養(yǎng)狀況、血管情況等都有關，皮膚破潰長時間不愈合，嚴重影響日常工作生活，久之還可能繼發(fā)皮膚癌，不是隨便擦擦某秘方膏藥就能治好的，需要醫(yī)院尋找病因，對癥治療。18、掌跖膿皰病如果你足底手掌經常反復發(fā)作小膿皰，然后有紅斑、脫皮，當做濕疹或者腳氣怎么也治不好，就要當心這個病了。掌跖膿皰病現(xiàn)在有人認為是銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）的膿皰型的局限亞型，用維A酸聯(lián)合紫外線光療效果顯著。19、窩狀角質松解癥一種看起來比較令人不適的腳脫皮，是棒狀桿菌屬引起的跖部角質層剝蝕的一種皮膚病，熱帶亞熱帶地區(qū)接觸泥土時被感染，紅霉素或四環(huán)素治療有效。20、掌跖角化癥為限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼發(fā)病，是一種常染色體顯性遺傳病，只能用保濕、去角質等對癥治療改善癥狀。21、 更年期角化癥本病僅發(fā)生于女性，于絕經前期或絕經期發(fā)病，足跟、跖緣等受壓及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治療有效。22、交界痣色素痣有很多種，長在腳底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非誠勿擾2》里面李香山腳背上隆起的黑素瘤之后到醫(yī)院要求祛痣。其實電影里面黑素瘤的部位和形態(tài)都是很業(yè)余的，那是足背的皮內痣，惡變幾率極小的，足底的交界痣雖然惡變幾率比皮內痣高，但也還是很低很低的。大家到醫(yī)院來咨詢、定期觀察是對的，過度緊張就沒必要了。23、惡性黑素瘤真正的黑素瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，在我國惡黑原發(fā)部位不少都在足跖，那么什么樣的痣可能有惡變的前兆呢？一般有如下情況應立即去醫(yī)院就診:短期內痣顏色加深、變黑、增生、隆起、破潰、出血、出現(xiàn)衛(wèi)星灶等都是不好的預兆?，F(xiàn)在有專家總結了需高度懷疑惡黑的痣的ABCDE特征，便于自己對照觀察：A(Asymmetry)：不對稱， B(Border irregularity)：邊界不規(guī)則，C(Color)：顏色不均一，甚至可以出現(xiàn)藍、灰、白、紅色。D(Diameter)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm，E(Elevation)：皮損隆起、進展。24、色素沉著-息肉綜合征又稱Peutz-jeghers綜合征，為常染色體顯性遺傳疾病，皮疹表現(xiàn)為口唇、足跖等處的褐黑色斑點，伴小腸腺樣錯構瘤，腸道息肉少數可以惡變。所以若足趾、口唇有色素斑，又經常有腹痛、黑便的，應去消化內科做腸鏡檢查。25、其他皮膚?。哼z傳性對稱性色素異常癥、放線菌性足菌腫、皮膚結核、小兒丘疹性肢端皮炎、阿洪病、過敏性紫癜、網狀青斑、雷諾氏病、閉塞性動脈硬化癥、閉塞性血栓性脈管炎、化膿性肉芽腫、多形紅斑、白癜風、帶狀皰疹等。皮膚病共有1800余種，足部的皮膚病也有上百種，全部寫完的話可以成一本書了.診斷足部的皮膚病有時并不容易，需要結合患者足部皮疹的形態(tài)特點，其他部位皮疹的形態(tài)，患者的職業(yè)，生活習慣等，必要時還需化驗檢查，病理活檢，才能確診。文章有點長，大家沒病的可以科普下，有足病困擾的可以對號入座，了解個大概，如果對不上號或自己看暈了的，還是盡快來醫(yī)院找專業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧。醫(yī)者仁心，知“足”常樂。梁寧 主治醫(yī)師原創(chuàng)文章，轉載請注明出處。（部分圖片來自網絡）本文系梁寧醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年12月16日
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丁欣強副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 皮膚科 丘疹性蕁麻疹又稱蟲咬皮炎、急性單純性癢疹。該病是兒童時期常見的一種過敏性皮膚病。[病因與發(fā)病機理] 現(xiàn)今幾乎都認為丘疹性蕁麻疹發(fā)病與昆蟲叮咬有關，可以說是由節(jié)肢動物類叮咬止起的外因性變態(tài)反應。當患者被節(jié)肢動物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時，該昆蟲唾液可注入皮膚內，若此人具有過敏素質傾向，那么，通過幾天數次叮咬之后則可致病。多數看法是屬于遲發(fā)性變態(tài)反應。持以上觀點的理由有：其一、用上述昆蟲制成抗原進行皮膚試驗，90％患者呈陽性反應；其二、本病好發(fā)月份同昆蟲愛叮咬人的季節(jié)相一致；其三、患者脫離致病時的環(huán)境，避免再與這類昆蟲接觸，結果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人長期反復受叮咬則可發(fā)生脫敏作用，故本病自兒童7歲后，隨年齡增加其發(fā)病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。 另外，還有部分學者提出，有少數的病人可能對某些食物過敏，尤其是蛋白質的過敏而引起。[臨床表現(xiàn)] 丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節(jié)發(fā)病，主要發(fā)生于1歲以上的兒童及青少年，尤以學令期前更為多見。本病往往好發(fā)在軀干、四肢伸側，但頭面部較少被波及。皮損表現(xiàn)為風團丘疹或風團水皰。典型損害，其風團狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠側端和掌跖部位出現(xiàn)張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對稱。患兒多有劇癢，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發(fā)膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身癥狀，局部淺淋巴結也不腫大。病程約1～2周，損害消退后，可遺留暫時性色素沉著斑，但易復發(fā)。然而，本病可隨著年齡增加或復發(fā)次數增多而病情逐漸緩解，直至不再發(fā)病。[診斷與鑒別] 主要根據臨床表現(xiàn)特點，則可做出診斷。丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側及頭面部，口腔粘膜常常被累及，皮疹呈向心性分布，同時可見丘疹、水皰及結痂等不同時期表現(xiàn)。損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發(fā)生。自覺不癢或輕癢，患者往往伴有低燒等全身癥狀。發(fā)病前常有水痘患者接觸史。 丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑒別，前者不是單純風團，而是混合性損害，即風團丘疹或風團水皰。[治療]一、內用療法（一）抗組胺類藥：可做為常規(guī)應用，一般多采用既有抗組胺作用，又有鎮(zhèn)靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內服。第二代抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定等副作用小也常應用于臨床。（二）鈣劑：乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類藥伍用。（三）維生素類：往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯(lián)合治療（四）中醫(yī)治療：中醫(yī)藥治療臨床具有一定療效。本病治以祛風清熱為主，臨床應用涼血四物湯或皮炎湯等加減治療。中藥外洗如苦參、黃柏、蒲公英、白鮮皮、地膚子、明礬等也具有止癢安膚功效。二、外用療法 對癥處理。根據皮損表現(xiàn)可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，如爐甘石洗劑、氧化鋅、樟腦乳膏或外用糖皮質激素等。但如有繼發(fā)感染，應先控制感染為宜。對出現(xiàn)大皰者，可無菌穿刺抽取皰液。[預防]一、搞好環(huán)境、居室和個人衛(wèi)生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。二、住所處室內外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子、虱、螨及其他昆蟲。2016年03月21日10005
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龔志剛副主任醫(yī)師 正定縣人民醫(yī)院 皮膚科 丘疹性蕁麻疹又稱為蟲咬皮炎。隨著天氣逐漸變暖，春暖花開。人們戶外活動的增加。丘疹性蕁麻疹的患者逐漸增多。 它的致病原因。一般考慮和蚊蟲，臭蟲，跳蚤，虱子，螨蟲等更要有關。蚊蟲叮咬以后釋放出一種毒素產生過敏反應。 臨床表現(xiàn)為綠豆花生米大小的紅色瘀點，小丘疹，風團或者瘀斑。嚴重的常常起一些水泡。伴有劇烈的瘙癢。抓破以后容易引起繼發(fā)的感染。 輕的可以外涂一些爐甘石洗劑?；蛘咄鈭D樟腦乳膏。如果比較嚴重的?？梢酝馔恳恍┘に仡惖能浉?。瘙癢明顯的可以口服抗過敏藥。如果繼發(fā)感染可以加用抗生素。一般情況下兩周左右可以治愈。 丘疹性蕁麻疹的預防非常關鍵。首先要搞好個人衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生。盡量不要去花草樹叢，避免接觸小動物。如果去郊外游玩兒一定要準備好花露水兒，驅蟲藥。2016年03月18日6296
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劉憲剛主治醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 皮膚科 丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹樣苔蘚或嬰兒苔蘚，亦有稱為蟲咬皮炎。是一種以群集或散在的風團樣損害伴瘙癢為特征的炎癥性皮膚病。目前一般認為與昆蟲叮咬有關，也可能與消化障礙、某些食物、藥物及內分泌障礙等有關。 臨床表現(xiàn)：1、多見于嬰幼兒及兒童。好發(fā)于春、夏、秋季。單個皮損約1周可消退，留下暫時性色素沉著，但新?lián)p害可再發(fā)。好發(fā)于四肢伸側、臀部及軀干。伴有劇烈瘙癢而影響睡眠。搔抓可引起繼發(fā)感染。2、皮損特點為綠豆至花生粒大，紡錘形紅色風團樣或丘疹樣損害，中央可有水皰，個別可形成緊張性大水皰；也有的呈米粒大小丘疹，摩擦刺激后呈風團樣腫大，皮損散在或群集分布。治療：1、避免誘發(fā)因素，注意生活和環(huán)境衛(wèi)生，避免螨、蚤、蚊的呢過節(jié)肢動物叮咬及食可疑致敏食物，少食辛辣刺激性食物。2、可口服抗組胺藥物，如氯雷他定、依巴斯汀、鹽酸左西替利嗪等。3、局部外用消炎、止癢劑，如爐甘石洗劑、糖皮質激素制劑，繼發(fā)感染配合抗生素藥膏，如百多邦等，亦可外用龍珠軟膏、全蝎膏等中藥制劑，必要時全身應用抗生素及靜點抗過敏藥物。2012年05月08日19417
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 萬物復蘇----慎防春季皮膚病卷土重來協(xié)和醫(yī)院皮膚科 馮愛平一. 春暖花開，春季皮炎高發(fā):春季萬物復蘇,春暖花開.很多人喜歡外出旅游.由于氣溫較低,皮膚比較干燥,保護層不致密，容易對外來物質如花粉,塵螨等物質過敏,引發(fā)皮膚瘙癢,起疹,脫屑,表現(xiàn)更多的是以四肢因摩擦出疹較多的春季皮炎或者面部的過敏或刺激性皮炎，表現(xiàn)為面部發(fā)紅，脫皮，起小的紅疹子，有些瘙癢或干燥不適。為了應對這種情況，最好用些單一保濕的霜來防止四肢和面部的皮膚干燥。發(fā)疹后應及時去醫(yī)院就診，不要自己濫涂皮炎平等激素軟膏。不然，在面部很容易引發(fā)激素依賴性皮炎。二．踏青慎防蟲咬皮炎和丘疹性蕁麻疹由于天氣轉暖, 許多昆蟲開始活躍起來, 當人接觸帶有螨蟲的灰塵, 毛絨玩具, 或外界的草地等后,那里的跳蚤、臭蟲、螨、蚊、或其他昆蟲叮咬皮膚，將其唾液注入反應而致病。此外, 接觸動物身上的皮毛和皮屑, 由于其本身是很強的過敏原, 而且常帶有螨蟲,被其叮咬后, 皮膚就會產生過敏, 出現(xiàn)蟲咬皮炎, 丘疹性尋麻疹等. 因癢而不斷搔抓, 丘疹性尋麻疹會反復不愈，漸漸加重，變成癢疹或結節(jié)性癢疹等。而且，皮膚抓破后易繼發(fā)感染, 嚴重者還會引起嚴重的感染或造成腎損害。避免這類情況的發(fā)生，最重要的是清除住處的灰塵, 保持室內空氣流通, 有充分的通風和采光，因為螨蟲怕光，太陽曝曬能殺死螨蟲。對于室內放置的地毯、沉重的窗簾等，要特別小心接觸, 特別是應避免皮膚的直接接觸?？稍诖蹭?、墻角、家具等處噴灑殺蟲藥. 在室外, 不要輕易把肌膚裸露在花草中,特別是年輕的女性和小孩。對于家中的寵物要經常洗澡，定期去寵物診所消毒, 要勤洗勤曬衣物、被單、枕頭、被子、毛絨玩具，并要定期清洗空調的吸塵網等。當發(fā)生叮咬后, 應盡量避免搔抓；避免接觸絲、毛、纖維，等織品衣物，地毯等, 不要吃蛋、蝦、蟹等食物。及時在醫(yī)生指導下服用抗過敏藥如開瑞坦糖漿、撲爾敏等，局部可搽爐甘石洗劑或艾落松霜等。三．春季切莫貪杯，腸胃不和易患蕁麻疹（狗風疙瘩）：春季，氣溫變化較大，容易感冒，腸胃功能不佳，黏膜水腫，消化不良，這時候人食用魚、蝦等高蛋白飲食后，由于大分子物質的吸收，很容易發(fā)生過敏，皮膚上會起大小不等的紅疙瘩，癢得很厲害。這種病叫蕁麻疹，民間也叫狗風疙瘩。嚴重者因血管內的液體很多跑到皮下，會出現(xiàn)喉頭黏膜水腫，阻塞呼吸道，病人會有呼吸困難或血壓下降，出現(xiàn)休克等癥狀。這是十分危險的。一旦出疹，要及時到醫(yī)院排查是感染或食物等因素引起，可查血常規(guī)，并及時做過敏原檢查，在用藥的同時，應避免高蛋白飲食和民間所說的發(fā)物的食入，盡量簡單飲食。此病不可拖，否則很容易拖成慢性蕁麻疹。四．春風有度，病毒無情，提防風疹和麻疹卷土重來由于春季氣溫反常，早晚溫差較大，人很容易感冒，特別是年輕人喜歡熬夜，卻不知有一雙眼睛一直盯著你，稍有不慎，抵抗力下降，風疹或麻疹病毒就乘虛而入，引起皮膚出疹，從耳后到全身先后布滿紅疹子，病人會有畏光，流淚等卡他癥狀，還會有干咳等，耳后淋巴結腫大等。外周血白細胞下降。這是風疹病毒或麻疹病毒在作怪，引起的毒素反應。后者還會有高熱和劇烈的金屬樣咳嗽，口腔內有一種特異的白斑。另外，皰疹病毒也藏在局部神經節(jié)處搗亂，引起身體的某個部位出現(xiàn)疼痛，漸漸有一片片水皰或血皰出現(xiàn)，我們叫帶狀皰疹。其次，當身體較的時候，呼吸道或腸道病毒也會落井下石，同樣有進犯，不可不防。如身體出現(xiàn)不適，有不明原因紅疹子出現(xiàn)，要及時上醫(yī)院明確可能是什么問題，這時不要自己買藥外用，以免耽誤病情，引發(fā)內臟器官的損害。對突發(fā)的某個部位的局部疼痛，且漸漸加重，應警惕有無帶狀皰疹的可能。春季更應有充足的睡眠和合理的飲食習慣，否則，你將成為病毒的愛慕者或攻擊對象。五．留住青春的尾巴，當心化妝品皮炎加重春季面部皮膚仍很干燥，很多準資深美女或靚麗少女喜歡用化妝品或上美容店做面模等。因化妝品中一般含有香料、顏料等物質，有的人對這些物質產生過敏現(xiàn)象。有的化妝品含有重金屬汞、鉛、鋁、鉻等，長期使用可以引起皮膚色素沉著。還有的化妝品中加入了各種營養(yǎng)物質，如蛋白質、維生素、人參等，放置時間過久容易變質，因而對皮膚有刺激作用。另外，市場上還有些不合格的劣質化妝品，對皮膚的刺激更大。有些人使用以后，在面部發(fā)生紅斑、腫脹、瘙癢，甚至流水等現(xiàn)象，時間長久后還有色素沉著，這就是由化妝品引起的刺激性接觸性皮炎或過敏性皮炎。還有一類是用了化妝品或激素軟膏就好，不用臉上就發(fā)紅，起紅色小疹或有毛細血管擴張，遇熱加重，這就是激素依賴性皮炎，在春季會加重。這類病人要正確認識合理美容與護理的關系，不要片面依賴美容或化妝品來保養(yǎng)皮膚，要綜合自身素質和心理，飲食等環(huán)節(jié)來美膚。更要了解你需要什么，會不會對面部有刺激或危害。最好的辦法是學習了解化妝品知識，用之前做化妝品過敏原檢測，出現(xiàn)問題后應及時找醫(yī)生查明可能是什么原因，積極有效治療。對激素依賴性皮炎不要性急，現(xiàn)在有很多方法可以治療。五．春眠不覺曉，處處毛囊蟲病騷擾春季，枯木發(fā)芽的時候，經歷了冬眠的毛囊蟲（螨蟲）開始蘇醒。而產油的面部皮脂腺也開足了馬力產油，醒來的毛囊蟲看到這么好的油脂奶酪那肯放過，吃飽了后便隨地拉一些廢物，而這些廢物對面部的皮膚很有刺激或過敏，產生紅丘疹或膿皰，病人會有癢的感覺，久而久之還會有毛細血管擴長或皮膚增厚。這就是毛囊蟲皮炎。這種病需做毛囊蟲檢查，確診后要抗過敏治療，給予滅滴靈等殺蟲藥?；颊咭俪杂湍侊嬍郴蛱鹗场Ａ霪徍?，莫忘紅斑狼瘡春天鬧冬末春初，氣溫寒冷，一些年輕女性面部，耳部或手足部因血液循環(huán)不佳，很容易出現(xiàn)暗紅斑，水腫起皰，有時破潰壞死，形成潰瘍或結痂，這是凍瘡的表現(xiàn)，如伴有關節(jié)疼痛，或手足有皮下出血斑等，或伴有口腔潰瘍或脫發(fā)要警惕是否是紅斑狼瘡。特別是天氣暖和后，凍瘡皮損改善不太明顯，一定要到醫(yī)院接受檢查排除凍瘡的可能。因紅斑狼瘡在感冒后容易誘發(fā)加重，春季是這種病的高發(fā)期，應注意保暖，防止光照, 預防感冒，不要隨便減激素，避免疲勞等。這種病很多人以為是不治之癥.其實不然,只要及時積極治療和合理保養(yǎng),是完全可以康復的.最重要的是不能拖或延誤治療。七．冰雪消融，后遺癥殘留-----火激紅斑增多2008年的春初，一場罕見的冰雪讓人們感受了春天的嚴寒，在全國萬眾一心的努力下，冰雪消融，大地回春?？杀┖筮z癥出現(xiàn)了，因寒冷時間較長，許多人用電火爐或暖器片，熱水袋取暖，因接觸高溫的時間較長，許多人特別是女性在大腿內側，小腿和手掌等處出現(xiàn)了網狀紅斑，呈暗紅色或偏淡褐色，有些不適或輕微的疼痛，一些人以為是血液病，或血管炎或紅斑狼瘡而到處就診，十分恐懼。其實不然，這是因為烤火或取暖引起的火激紅斑。以后，在較冷的天氣，切不要把火爐離自己的身體太近，更不要長時間把水袋等暖氣設備夾在大腿內側，以防火激紅斑再次出現(xiàn)，久之會使局部皮膚干燥，出現(xiàn)色沉等?；鸺ぜt斑發(fā)生后也不必擔心，可外搽點護膚霜或維生素E霜，紅斑會慢慢變淡或消退。2010年04月15日11358
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孫曉輝主任醫(yī)師 北京市豐臺中西醫(yī)結合醫(yī)院 皮膚性病科 丘疹性蕁麻疹本病又稱蕁麻疹性苔蘚（lichenurticatus）、嬰兒苔蘚（stroophulusinfantum）或小兒蕁麻疹性苔蘚，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病，臨床特點為散在性，性質稍堅硬，頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。丘疹性蕁麻疹-疾病概述丘疹性蕁麻疹又名嬰兒苔蘚或蕁麻疹樣苔蘚，是好發(fā)于小兒的常見皮膚病，患病的小兒皮膚會出現(xiàn)大小均勻的紅色丘疹，或丘疹樣水皰性皮疹，瘙癢不安，常纏綿不愈，反復發(fā)作。由于瘙癢會使小兒哭鬧煩躁，若抓破皮膚可因繼發(fā)感染而致化膿。本病嬰幼兒多見，春夏季節(jié)發(fā)病率比較高。本病一般預后比較好。本病與中醫(yī)水疥類似。亦有學者稱本病為水皰濕瘍。現(xiàn)今幾乎都認為丘疹性蕁麻疹發(fā)病與昆蟲叮咬有關，可以說是由節(jié)肢動物類叮咬止起的外因性變態(tài)反應。當患者被節(jié)肢動物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時，該昆蟲唾液可注入皮膚內，若此人具有過敏素質傾向，那么，通過幾天數次叮咬之后則可致病。多數看法是屬于遲發(fā)性變態(tài)反應。持以上觀點的理由有：其一、用上述昆蟲制成抗原進行皮膚試驗，90％患者呈陽性反應；其二、本病好發(fā)月份同昆蟲愛叮咬人的季節(jié)相一致；其三、患者脫離致病時的環(huán)境，避免再與這類昆蟲接觸，結果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人長期反復受叮咬則可發(fā)生脫敏作用，故本病自兒童7歲后，隨年齡增加其發(fā)病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。另外，還有部分學者提出，有少數的病人可能對某些食物，尤其是蛋白質的過敏而引起。丘疹性蕁麻疹-診斷要點（1）本病好發(fā)于嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數個兒童同時發(fā)病。（2）典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質堅硬，頂端常有皰，搔破后結痂，周圍有紡錘形紅暈，經搔抓后呈現(xiàn)風團，風團消退后仍恢復原形。（3）好發(fā)于軀干及四肢近端。損害數目不定，分批出現(xiàn)，散漫發(fā)生或少數簇集，常伴有胃腸障礙，少數患者有時亦有呈現(xiàn)水皰者。（4）病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時可見，至天氣轉涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。（5）自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。丘疹性蕁麻疹-臨床表現(xiàn)丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節(jié)發(fā)病，主要發(fā)生于1歲以上的兒童及青少年，尤以學令期前更為多見。本病往往好發(fā)在軀干、四肢伸側，但頭面部較少被波及。皮損表現(xiàn)為風團丘疹或風團水皰。典型損害，其風團狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠側端和掌跖部位出現(xiàn)張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對稱。患兒多有劇癢，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發(fā)膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身癥狀，局部淺淋巴結也不腫大。病程約1-2周，損害消退后，可遺留暫時性色素沉著斑，但易復發(fā)。然而，本病可隨著年齡增加或復發(fā)次數增多而病情逐漸緩解，直至不再發(fā)病。本病的主要表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)皮疹，皮疹為紡錘形，水腫性紅色丘疹，開始為小粒狀丘疹，繼而發(fā)展為黃豆至花生米大，有時丘疹中央有水皰，偶爾可見血皰，周圍紅暈明顯，皮疹常成批出現(xiàn)，好發(fā)于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇癢，抓破后容易糜爛而致繼發(fā)感染。單個損害的皮疹約7-10日左右消失，留有淺褐色色素沉著，新?lián)p害的皮疹常不斷發(fā)生，所以同一人皮膚內可見不同期的皮疹。按中醫(yī)辨證，皮疹成批出現(xiàn)，丘疹色紅，堅硬如粒，瘙癢明顯，哭鬧不安，舌尖紅或邊紅，或兼見惡風發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅咽痛，咳嗽，是風熱壅滯證。如果皮疹比較大，上有水皰，癢痛明顯，面黃煩躁，或精神困倦，大便不調，小便黃赤，食欲不振，舌紅苔黃膩，是濕熱蘊滯證。病程已久，皮疹反復發(fā)作，色紅而癢，口渴口臭，時有腹痛，大便干結，夜間磨牙，食欲不振，舌紅苔黃厚膩，是積滯蘊熱證。主要根據臨床表現(xiàn)特點，則可做出診斷。丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發(fā)生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑒別，前者不是單純風團，而是混合性損害，即風團丘疹或風團水皰。丘疹性蕁麻疹-疾病治療一、 傳統(tǒng)方法:丘疹性蕁麻疹的發(fā)病原因很復雜，如用傳統(tǒng)的控制的方法治療，如激素類，抗組胺類，消炎類藥物治療，一時見輕，但過一段病情又會加重，這樣反復形成惡性循環(huán)。蕁麻疹，易于反復發(fā)作，傳統(tǒng)的療法大多以外用藥物、針劑等，治標不治本，長期用具有一定的耐藥性，給患者帶來了萬分痛苦.康麗來的專家深刻地認識到傳統(tǒng)療法有一定的局限性，提出要治愈蕁麻疹要二個方面同時進行:(1)要進行抗敏脫敏治療,徹底改變過敏體質.(2)要徹底清除人體血液中的毒素,降低血液的血熱血燥，恢復機體正常的血液循環(huán)。二、內用療法（一）抗組胺類藥：可做為常規(guī)應用，一般多采用既有抗組胺作用，又有鎮(zhèn)靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內服。如果以上藥物沒有效果，可以服用“復方酸苷片”，對久治不愈的丘疹性蕁麻疹效果顯著，其藥理作用：1、抗炎癥作用:（1）抗過敏作用。（2）對花生四烯酸代謝酶的阻礙。2、免疫調節(jié)作用。3、對實驗性肝細胞損傷的抑制作用.4.抑制病毒增殖和對病毒的滅活作用。（二）鈣劑：乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類藥伍用。（三）維生素類：往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯(lián)合治療，可望獲得較好效果。（四）中醫(yī)治療；本病治以祛風清熱為主，但編者經驗、本病應用四物湯（當歸、生地、白芍、川芎）或五苓散（澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、白術）煎服、每日一付，效果頗著，值得一試。三、外用療法對癥處置，根據皮損表現(xiàn)可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，但如有繼發(fā)感染，應先控制感染為宜。丘疹性蕁麻疹-疾病預防一、搞好環(huán)境、居室和個人衛(wèi)生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。二、住所處室內外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節(jié)肢動物。本病是小兒春秋季節(jié)的多發(fā)病，尤其多見于戶外活動后發(fā)生。注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲、蚤、璊、臭蟲等，以及避免食致敏食物，可減少本病發(fā)生。盡量不搔抓，以防繼發(fā)感染。皮疹可自然消退。給予適當的藥物可改善癥狀及加速皮疹消退。中醫(yī)文獻中有關“土風瘡”、“水疥”及“細皮風疹”等的描述與本病相似，多“由肌腠虛疏，風塵入于皮膚故也”，或因“內蘊濕熱，復感風邪蟲毒”，“內有食滯，外感風邪”所致。辨證上多為風、濕、熱之癥。許多中藥具驅蟲及辟穢之效，且副作用少，故中藥在防治丘疹性蕁麻疹中頗有前途。三、如已發(fā)病可以服用撲爾敏、苯海拉明等，也可以服用中成藥犀角化毒丸，賽金化毒散、小兒香桔丸等，局部可以外涂白色洗劑或蟲咬水等止癢劑。如有繼發(fā)感染或長期不愈，應及時到醫(yī)院診治。四飲食忌辛辣刺激、酒類、海鮮類發(fā)物、牛羊狗肉等。服用期間如有化妝品過敏者需慎用化妝品,避免刺激皮膚。敏感性皮膚容易干燥脫皮,注意給皮膚補水,保持滋潤。丘疹性蕁麻疹-宜過敏食物1、牛奶和雞蛋。牛奶和雞蛋在食物過敏中占有重要的地位，對這兩種食物過敏的病人不僅人數多，而且多數病情嚴重，因過敏而致死的病例屢見不鮮。牛奶中的乳清蛋白和雞蛋中的卵蛋白是主要的過敏成分，其它蛋類也可致敏，但較少見。2、魚、蝦、蟹及其它海產品。這也是容易引起過敏的一組食物，經常會引起蕁麻疹等。3、肉類。如豬、牛、羊及家禽類。與以上的蛋、奶相比，本類食物過敏者在中國并不多見，這可能與中國人民食肉或家禽時習慣于長時間蒸煮后再吃有關。一般來說，外國人吃肉時加熱時間較短，這可能是引起國外過敏人群高于中國的原因。4、油科作物。如花生、黃豆、芝麻、葵花籽等，這些食物不但畜含油類而且含蛋白質，也是重要的過敏原。5、核果類食物。如核桃、榛子、杏仁、開心果、腰果等，對這類食物過敏者雖然不多，但過敏者癥狀可以非常嚴重，有人吃一粒腰果即可因喉水腫窒息致死。6、水果。以桃、蘋果、梨、桔子（特別是金錢桔）、香蕉、荔枝、草莓以及各種瓜果，如西瓜、青瓜、哈密瓜等為主。7、蔬菜。在蔬菜中，一般很少有對白菜和青菜過敏者，但扁豆、黃瓜、豆芽菜、番茄、芹菜、胡蘿卜等均可引起過敏。對黃豆過敏者幾乎全部對黃豆芽過敏。8、谷物。一般以燕麥、蕎麥、小麥過敏者為主，對小米過敏者也有發(fā)生，對大米過敏者較少。麥粉中擁有較大量的麥膠，在體內可水解為麥膠蛋白，某些人對此過敏，但不是IgE介導反應（速發(fā)過敏反應）。9、食物添加劑。食用色素、防腐劑、保鮮劑、調味劑過敏者較多，其中以檸檬黃（5號黃）引起的哮喘最為多見。10、某些發(fā)酵的食品。如啤酒，有些病人對啤酒花過敏，有些病人則對食用酵母過敏，有些人則為食用真菌過敏。參考資料1、http://blog.ci123.com/xiaoyudian1799/entry/361007 2、http://www.lifepop.com/view_castid_295070.html 3、http://blog.sina.com.cn/s/blog_409a6d6d010007bp.html 4、http://www.fx120.net/JBZT/PIFUXING-1/PIFU-1/XUNAMZHEN/llgs/200407131724082016.htm 5、http://www.mifang.org/free/erke1/ekjb27a.html2010年12月31日18631
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