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2024年08月14日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?天氣逐漸升溫，萬物復(fù)蘇，各種看得見、看不見的小蟲蟲、蚊子也跟著“醒”了過來。很多大朋友、小朋友會發(fā)現(xiàn)，去公園玩了一圈、去草叢溜達了一下，甚至睡了一覺起來，腿上、身上都長了不少紅色的包，還非常的癢，這究竟是什么情況？這原來是得了“丘疹性蕁麻疹”！一．丘疹性蕁麻疹定義丘疹性蕁麻疹又名蕁麻疹樣苔蘚、嬰兒苔蘚，是以紅斑、風(fēng)團和丘疹為主要損害的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。大多與昆蟲叮咬有關(guān)，部分患者可為食物或藥物過敏。春秋季多發(fā)。本病的發(fā)生，多認為是昆蟲叮咬皮膚時注人唾液引起的遲發(fā)性過敏反應(yīng)所致，當(dāng)再次被叮咬則發(fā)生皮疹，但反復(fù)叮咬可產(chǎn)生脫敏作用．故一般7歲左白發(fā)病可明顯減少。通常需要2周左右才能慢慢消退，有些患者會出現(xiàn)老的一批皮疹消退，又有一批新的皮疹出現(xiàn)，甚至反反復(fù)復(fù)形成慢性病程，還有的會發(fā)展成結(jié)節(jié)性癢疹。??二．丘疹性蕁麻疹的發(fā)病原因?丘疹性蕁麻疹發(fā)病的主要原因是節(jié)肢動物類叮咬引起的外因性變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)然也有少數(shù)因感染、精神緊張及飲食過敏等致病。有意思的是，每當(dāng)醫(yī)生告知這可能是蟲咬引發(fā)之后，很多患者都表示強烈的質(zhì)疑，經(jīng)常說“我們家很干凈的，哪里來的蟲？”??引起丘疹性蕁麻疹的蟲子主要有蚊子、跳蚤，螨蟲等，有很大一部分是肉眼注意不到的，常見于新?lián)Q床單、被褥、竹席之后，或者外出旅游之后，或者接觸寵物之后。因夏秋之際，穿著單薄、暴露，且此時蚊蟲活躍，因此發(fā)病率較高。不過致病的方式除了「咬」之外還可能涉及以下機制：機械性創(chuàng)傷、注射刺激性/細胞毒性或藥理活性物質(zhì)、注射抗原、繼發(fā)感染、入侵宿主組織、接觸性皮炎、對殘余口器的反應(yīng)及傳播其他疾病等。當(dāng)患者被蟲類等叮咬時，蟲類體液可注入叮咬局部皮膚內(nèi)，若被咬者具有過敏體質(zhì)傾向，即可引發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)而致病。由于叮咬的節(jié)肢動物種類的不同以及不同患者機體反應(yīng)性的差異，可引起叮咬處不同的皮膚反應(yīng)，有的很輕，有的很重，甚至反反復(fù)復(fù)，還有的幾乎沒有任何反應(yīng)。?三．丘疹性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)?好發(fā)人群：多見于嬰幼兒及兒童，成人亦可患病，往往同一家庭中幾人同時發(fā)病。好發(fā)季節(jié)：夏季及初秋，患者多穿著單薄、暴露。好發(fā)部位：好發(fā)四肢、腰背和臀部多見，外生殖器也可發(fā)生。?皮疹形態(tài)：群集或散在的綠豆至花生米大小，略帶紡錘形的紅色風(fēng)團樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰，有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內(nèi)容清，周圍無紅暈。有的皮疹為較硬的粟粒樣大丘疹，搔抓后呈風(fēng)團樣腫大。新舊皮損常同時存在。部分高度敏感者可出現(xiàn)緊張性大皰，搔抓后可使皮損腫大，常有糜爛、滲液或繼發(fā)感染。??自覺癥狀：陣發(fā)性瘙癢，多于入夜加重。病程轉(zhuǎn)歸：皮疹一般經(jīng)1-2周可自行消退，留下暫時性色素沉著，但新疹可同時陸續(xù)發(fā)生，使病程遷延較久，有些甚至發(fā)展為結(jié)節(jié)性癢疹。??四．【診斷與鑒別診斷】根據(jù)春秋多見，兒童好發(fā)，損害為略呈梭形的紅色水腫性斑丘疹、瘙癢明顯等，容易診斷。應(yīng)與蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢疹、水疙、色素性蕁麻疹及疥瘡等鑒別。1.蕁麻疹丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹是不同的兩種皮膚疾患，它們雖然都可以出現(xiàn)風(fēng)團樣皮疹，但是蕁麻疹的部分皮疹在通常在24小時內(nèi)可自行消退，且消退處無痕跡；而丘疹性蕁麻疹作為一種由蚊蟲叮咬引起的遲發(fā)型過敏反應(yīng)，除風(fēng)團樣皮疹外，丘疹、丘皰疹亦多見，皮疹常持續(xù)數(shù)日不退，搔抓后可出現(xiàn)繼發(fā)感染，部分皮疹消退后會遺留色素沉著。應(yīng)注意不要混淆這兩種疾病，如果無法準確判斷建議還是到醫(yī)院皮膚科就診。?五．得了丘疹性蕁麻疹該怎么辦？?雖然丘疹性蕁麻疹一般短期內(nèi)可自愈，但也有部分病程較長甚至遷延不愈者，因此需及時予以相應(yīng)的干預(yù)。因蟲咬皮炎種類較多，需要個體化治療。治療原則主要為減輕瘙癢、控制皮膚炎癥、縮短皮疹持續(xù)時間、控制系統(tǒng)性過敏反應(yīng)、診治繼發(fā)感染等。對于普通蟲咬皮炎，下列是一些治療要點，供臨床參考：首先，注意避免用力搔抓，以防皮膚破損、感染?？煽紤]用肥皂和清水清洗。冰敷或冷敷可減輕局部水腫和瘙癢。第二，可予以相應(yīng)的藥物治療，包括口服和外用：局部用藥：一般采用中效類糖皮質(zhì)激素制劑，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，頑固者可予強效類制劑如鹵米松軟膏等，但應(yīng)注意盡量避免長期用于面部或外陰。系統(tǒng)用藥：多使用抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定等?？诜瞧べ|(zhì)激素可減少局部腫脹，主要用于嚴重病例。危及生命的全身過敏反應(yīng)需及時治療，必要時使用腎上腺素。?六．如何預(yù)防丘疹性蕁麻疹1.注意個人及生活環(huán)境的衛(wèi)生，勤換清潔衣服，床單被罩等進行暴曬，必要時煮沸消毒。??2.住所室內(nèi)噴灑殺蟲劑，避免再次接觸可疑因素，如昆蟲或過敏的食物等。??3.夏秋季，盡量避免進入草叢，或穿長袖、長褲進入。??4.避免過度搔抓、燙洗患處，這些不良刺激會加重癥狀。???2023年01月27日1013
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文君主治醫(yī)師 重慶市第九人民醫(yī)院 皮膚科 在上門診時，有患兒診斷丘疹性蕁麻疹，給家長講解時，總會讓一些家長很緊張，丘疹性蕁麻疹是個什么鬼？蕁麻疹？麻疹？ 其實丘疹性蕁麻疹是一種蟲咬皮炎。一般出現(xiàn)在季節(jié)交替時，在四肢、腰背部出現(xiàn)的紅斑、丘疹及水皰，伴有明顯瘙癢癥狀。 這個疹怎么來的？ 一般是因為蚊子、跳蚤、螨蟲等咬后引起的過敏反應(yīng)，自身體質(zhì)和蟲類別的原因，每個人的癥狀嚴重程度可能不一樣。 哪些人容易出現(xiàn)呢？ 好發(fā)于學(xué)齡前兒童、幼兒成人和老年人也會出現(xiàn)。 那都有哪些表現(xiàn)呢？ 一般出現(xiàn)在四肢、腰背部等部位，表現(xiàn)為紅斑、丘疹及水皰，新舊皮疹可能同時存在，幼兒腫脹更明顯。一般瘙癢明顯，常常會讓皮疹破潰，甚至出現(xiàn)細菌感染。 怎么才能有效治療？ 內(nèi)服抗組胺藥物，如氯雷他定片、西替利嗪滴劑等，可外用爐甘石洗劑和糖皮質(zhì)激素軟膏，嚴重時需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。繼發(fā)感染時需使用消炎藥。 如何預(yù)防呢？ 注意個人和環(huán)境衛(wèi)生，消滅螨蟲、跳蚤、臭蟲等，春秋季節(jié)注意防蚊，接觸寵物時注意防護，潮濕環(huán)境注意衣物、被套等日曬、消毒。2021年10月24日1608
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚。是嬰幼兒及兒童常見的過敏性皮膚病，但成人也可患此病。往往同一家庭中幾人同時發(fā)病。春秋季節(jié)發(fā)生較多。本病是一個以癥狀特點而命名的疾病，實際上本病即為蟲咬皮炎。臨床特點為散在性、性質(zhì)稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。大多數(shù)發(fā)病主要昆蟲叮咬有關(guān)，如蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應(yīng)。個體素質(zhì)對昆蟲叮咬反應(yīng)不同。昆蟲叮咬皮膚后注入唾液,使對這些物質(zhì)過敏的兒童產(chǎn)生本病。這是一種遲發(fā)性過敏反應(yīng)，致敏需10天左右，此時再受叮咬則促成皮疹發(fā)生。反復(fù)叮咬可產(chǎn)生脫敏作用，因此本病一般在7歲左右停止發(fā)病。皮損多發(fā)于軀干，四肢伸側(cè)。群集或散在。為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風(fēng)團樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰，有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內(nèi)容清，周圍無紅暈。呈皮膚色或淡紅色或淡褐色，有的皮疹為較硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈風(fēng)團樣腫大。新舊皮疹常同時存在。一般幼兒患者紅腫顯著，并有大皰，常有劇癢而影響睡眠。搔抓可引起繼發(fā)感染。皮疹經(jīng)1-2周消退，留下暫時性的色素沉著，但有新疹可陸續(xù)發(fā)生使病程遷延較久。常復(fù)發(fā)，一般無全身癥狀。局部淋巴結(jié)不腫大。內(nèi)服抗組胺藥有較好療效?？赏庥?%薄荷爐甘石洗劑或1%薄荷霜（兒童要注意藥物的刺激）及糖皮質(zhì)激素霜可止癢消炎。若有繼發(fā)感染予以抗感染治療。2020年11月10日2522
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 夏天大家都穿的清涼，去樹木多的地方，難免會遭蟲子咬。昆蟲的唾液內(nèi)含有多種抗原成分，進入人的體內(nèi)就會引起多種毒性和過敏反應(yīng)，比如起丘疹、風(fēng)團。而這種由于昆蟲叮咬所致的過敏反應(yīng)也有自己的名字，叫做蟲咬皮炎，也就是丘疹性蕁麻疹。河南省人民醫(yī)院皮膚科陳靜如果你被蟲子叮咬過，你就會發(fā)現(xiàn)，一開始叮咬部位會出現(xiàn)針頭大小的紅色丘疹或者瘀點，不久就會發(fā)生局部腫脹并且出現(xiàn)結(jié)節(jié)。當(dāng)然，皮疹的反應(yīng)因人而異，有些人只有一些小紅點，并無自覺癥狀，但是有些人，比方說有過敏體質(zhì)的人，可能會出現(xiàn)大量的結(jié)節(jié)，甚至可能出現(xiàn)水皰。一般這時候，可以服用抗組胺藥比如說氯雷他定來抗過敏止癢，外用爐甘石洗劑，冷敷。這時候不要洗熱水澡，因為可能會導(dǎo)致皮損嚴重容易引發(fā)皮膚發(fā)紅。若局部反應(yīng)過重，就需要去醫(yī)院接受進一步干預(yù)。2020年06月29日1905
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劉萍主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 對于蟲咬皮炎，有一次印象很深刻的出診經(jīng)歷。有一天門診遇到了一位年輕女患者，身旁愛人陪同，面露焦慮的神色?；颊咛貏e激動地撩開肚皮，讓我看她的皮疹，出乎我意料的是，肚皮上只有一個小紅疙瘩，而且從臨床經(jīng)驗上一眼就看得出來是蟲咬皮炎，我安撫了她的心情，然后她特別緊張地說不止這一個，還有好多。于是我把她帶到一個私密的檢查區(qū)域，經(jīng)過仔細查看，兩條大腿上分別還有一個類似的小紅疙瘩，僅此而已。 我向患者解釋道，這叫做蟲咬皮炎，沒啥大事?；颊咭幌戮秃苛?，很郁悶地告訴我說她都得了好幾年了，每年夏季都會有，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給的診斷是“丘疹性蕁麻疹”和“風(fēng)疹”，說是免疫力低下造成的，一定要進行免疫治療或“生化治療”。這時我才理解了這一對夫婦緊張的原因，一個為了蟲咬皮炎而反復(fù)求醫(yī)的患者，焦慮和緊張并非出于無知，只是由于某些所謂的過度“治療”。那么究竟如何認識蟲咬皮炎呢？它究竟有那么可怕么？下面我們就來簡單聊聊。蟲咬皮炎也稱為丘疹性蕁麻疹，與昆蟲叮咬有關(guān)，是由于節(jié)肢動物類叮咬引起的皮膚變態(tài)反應(yīng)，但與蕁麻疹和風(fēng)疹是完全不同的概念蟲咬皮炎多見于夏秋季節(jié)，好發(fā)于暴露部位，如軀干、頸項部、四肢及腰部等，皮損可表現(xiàn)為丘疹、風(fēng)團或瘀點，亦可出現(xiàn)紅斑、丘皰疹或水皰，摸著比較硬，皮損中央常有刺吮點或小皰，散在分布或數(shù)個成群，患者自覺巨癢，嚴重者或劇烈搔抓后可灼痛，一般無全身不適。對于有過敏體質(zhì)的人來說，一旦被蚊蟲叮咬后就可以出現(xiàn)蟲咬皮炎，而且皮損不局限于被叮咬部位，這是與昆蟲唾液進入皮膚內(nèi)引起的過敏有關(guān)，并不是由于免疫力低下造成的。對于普通蟲咬皮炎的治療，以口服抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪等）和外用止癢藥（爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素軟膏）為主，對于繼發(fā)感染者，可酌情外用或口服抗感染藥物。對于特殊類型的蟲咬皮炎，如毛蟲皮炎、隱翅蟲皮炎、刺胞皮炎、蜂蟄傷等，除以上一般治療外，還有其特殊處理措施。至于增強免疫力的相關(guān)治療，個人認為完全沒有必要，避免蚊蟲叮咬才是預(yù)防蟲咬皮炎的最佳選擇，而平常多鍛煉身體也有助于過敏體質(zhì)的改善。2020年06月21日3635
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朱琳涵醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 兒科 轉(zhuǎn)載自 卓正醫(yī)療每到夏天，蚊蟲叮咬都是讓人十分煩惱的問題。如何科學(xué)預(yù)防蚊蟲叮咬？驅(qū)蚊劑這么多，哪種最安全？孕媽和小寶寶如何做好防護呢？ 今天，我們就和大家分享一些有關(guān)蚊蟲叮咬、驅(qū)蚊防蚊的知識，幫助大家做好應(yīng)對。Q1：蚊子叮咬后有哪些表現(xiàn)？A：除冬天少見外，春夏秋季蚊蟲叮咬都十分常見，尤其是氣候溫暖、潮濕的地區(qū)。蚊蟲叮咬后，幾乎所有人都會出現(xiàn)急性反應(yīng)，一部分人還會出現(xiàn)后延的變態(tài)反應(yīng)。急性反應(yīng)主要表現(xiàn)為叮咬處的紅腫、瘙癢。后延的變態(tài)反應(yīng)叫做“丘疹性蕁麻疹”，也叫“蟲咬皮炎”，主要表現(xiàn)為一粒一粒紅色突出皮面的丘疹， 部分呈中間橢圓、兩邊尖的紡錘形。部分人在被蚊叮咬后局部皮損可以出現(xiàn)肢體腫脹、水皰、抓破后繼發(fā)感染。Q2：蚊叮咬有哪些危害？A：蚊子叮咬后的危害一般有以下幾個方面：急性反應(yīng)：蚊叮咬后的急性反應(yīng)通常數(shù)十分鐘后即可消退，除瘙癢不適外并無大礙。瘙癢：丘疹性蕁麻疹可能在被叮咬后的1-2周內(nèi)持續(xù)發(fā)生新的皮疹，少則五六處“疙瘩”，多則全身都是“包”，伴有非常明顯的瘙癢，影響兒童及成人的正?；顒雍退?。色沉：丘疹性蕁麻疹由于常常被抓破、起水皰，特別是小腿、雙上肢等外露部位，無論有無感染，幾乎總會留下一顆一顆的炎癥后色沉，常常需要數(shù)周至數(shù)月才能消退，十分影響美觀。傳染性疾?。何檬嵌喾N疾病的媒介，比如瘧疾、登革熱、寨卡病毒、西尼羅河病毒等。休克：極個別人會在被蚊叮咬后發(fā)生休克。Q3：蚊叮咬后如何護理和治療？A：盡早短期使用弱效至中效的糖皮質(zhì)激素軟膏，如艾洛松、克廷膚、尤卓爾等（具體建議面診醫(yī)生，根據(jù)皮疹類型、部位、年齡選擇不同藥物），可將蚊叮咬反應(yīng)“扼殺”在搖籃里；使用上述激素并不能讓已經(jīng)出現(xiàn)的皮損立即消失，但可以縮短病程，減少局部紅腫。治療過程中還可配合使用一些對癥止癢的藥物或措施，比如爐甘石洗劑、冷敷等，可以一定程度上緩解瘙癢；在必要時可能還需要口服抗組胺藥物（比如氯雷他定、鹽酸西替利嗪等）幫助止癢。Q4：什么時候應(yīng)該看醫(yī)生？A：通常家庭護理及通過非處方藥可以解決大部分問題，但如果出現(xiàn)水皰、大皰（水皰直徑超過1cm），或有感染跡象時，需要盡快面診醫(yī)生。提示可能感染的跡象：局部皮損紅腫明顯；有分泌物；有語言表達能力的兒童及成人可能訴疼痛；無語言表達能力的嬰兒可能因為疼痛表現(xiàn)為煩躁、哭鬧。Q5：什么血型更招蚊子？A：關(guān)于“招蚊子”的問題，坊間有很多傳說，“血型說”常常占據(jù)榜首，比如很多文章寫“O型血最招蚊子”，但這并不是事實?，F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)招不招蚊子和個人的體味、體表溫度、代謝率和呼出CO2濃度等因素有關(guān)，和血型沒有關(guān)系。此外，蚊子叮咬后皮疹的嚴重程度和免疫相關(guān)基因有一定關(guān)系。Q6：丘疹性蕁麻疹是“體內(nèi)發(fā)出來的”嗎？A：丘疹性蕁麻疹的發(fā)生和體內(nèi)免疫反應(yīng)有關(guān)系，但蚊蟲叮咬才是根本的誘發(fā)因素，并非某些地區(qū)所傳的“濕”、“毒”。隨著年齡增長，被蚊蟲叮咬多次后會逐漸“脫敏”，一般癥狀會逐漸減輕，但成年人中也仍然可能出現(xiàn)。蚊蟲較少地區(qū)的人前往溫暖、潮濕、蚊蟲較多的南方，可能不像經(jīng)常被叮的南方人已經(jīng)對蚊蟲唾液脫敏，容易出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹，可能是大家傳說中“水土不服”的一個合理解釋。Q7：如何預(yù)防蚊子叮咬？A：預(yù)防蚊蟲叮咬，主要從三方面入手：減少蚊蟲孳生、物理隔絕、化學(xué)驅(qū)趕。減少蚊蟲孳生蚊子繁殖需要水環(huán)境，蚊子一生四個階段（卵-孑孓-蛹-蚊子）中的前三個階段都在水中完成，特別是靜止不動的水。因此清理住宿環(huán)境周圍的積水，比如清理陽臺上的花盆、下水道口等等處的積水，就是在給蚊子“節(jié)育”。物理隔絕▲避開蚊子：蚊子也“怕曬”，喜歡在早晨和傍晚出沒，因此這些時段出門要警惕；外出時避開沼澤、濕地、小區(qū)水池等蚊蟲棲息、繁殖的地方?！獬龃╅L袖衣褲?！块g使用蚊帳、紗窗等。蚊帳的挑選注意事項：選擇世界衛(wèi)生組織認可的蚊帳：白色、網(wǎng)格緊密呈直角、網(wǎng)格數(shù)：156個/英寸3、長度以能塞到床墊下為準。若是前往戶外露營或前往蚊蟲傳播疾病高風(fēng)險地區(qū)，選擇經(jīng)過“二氯苯醚菊酯”處理過的蚊帳，其效果優(yōu)于普通蚊帳。它是一種高效低毒的殺蟲劑，請勿清洗蚊帳或?qū)⑵浔瘢悦饨档退幮?。化學(xué)驅(qū)趕外出有蚊蟲叮咬風(fēng)險時可使用殺蟲劑（insecticide）。最常用的殺蟲劑是二氯苯醚菊酯（Permethrin），可噴撒在衣物，帳篷，睡袋等織物上，但不能直接噴在皮膚上；目前經(jīng)二氯苯醚菊酯處理過的防蚊衣，已經(jīng)商品化，可以購買。此外，外出有蚊蟲叮咬風(fēng)險時也可使用驅(qū)蚊劑（insect repellents）。這是大多數(shù)人的選擇，使用時噴涂在暴露部位，衣物遮蔽部位不使用，外出回家后用沐浴露洗去。主流產(chǎn)品一般含有DEET（避蚊胺）或Picaridin（派卡瑞?。寄苡行?qū)蚊。避蚊胺（DEET）全球安全使用超過70年，是目前驅(qū)蚊劑的“金標準”。不同的濃度驅(qū)蚊時間不一：10%濃度提供2小時保護；24%大約提供有效保護5小時。使用膚感：高濃度（比如超過15%濃度）的產(chǎn)品略油，粘；低濃度（比如7%、10%濃度）一般使用起來都比較清爽含有避蚊胺的常見驅(qū)蚊水品牌：Cutter、 OFF!（歐護）、Skintastic、Raid（雷達）等。安全提示：2月齡以下禁用，2月齡~12歲建議使用濃度不超過30%的產(chǎn)品。派卡瑞?。≒icaridin）效果次于DEET，但同樣安全使用很多年，相對不粘、不油、無味。含有派卡瑞丁的常見驅(qū)蚊水品牌：Cutter、Sawyer等。安全提示：2月齡以上可用，部分國家建議6月齡以上可用。Q8：孕媽媽可以采取哪些防蚊手段？A：孕期女性可以采用以下防蚊措施：紗窗、蚊帳、長衣袖安全又有效。二氯苯醚菊酯（Permethrin）也可安全用于孕婦和哺乳期婦女驅(qū)蚊，可噴撒在衣物上，但不能直接噴在皮膚上。美國疾控中心CDC建議孕期使用含DEET的驅(qū)蚊水驅(qū)蚊，即使是在孕早期也是安全的?；丶液蠹皶r沐浴洗去驅(qū)蚊產(chǎn)品。Q9：嬰幼兒可以采取哪些防蚊手段？A：嬰幼兒可以采用以下防蚊措施：紗窗、蚊帳、長衣袖安全又有效。2月齡以內(nèi)嬰兒不能使用驅(qū)蚊液。2月齡以上嬰幼兒即可安全選擇含30%濃度以下避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊水，或者含派卡瑞?。≒icaridin）的驅(qū)蚊水（部分國家和地區(qū)建議派卡瑞丁6月齡以上使用）。驅(qū)蚊液可以直接噴在軀干、四肢暴露部位皮膚上。由于吸入風(fēng)險，不能直接將驅(qū)蚊液噴在嬰幼兒面部，應(yīng)該是噴在父母手上，然后拍在孩子面部。回家后及時沐浴洗去驅(qū)蚊產(chǎn)品。Q10：外出時先用防曬霜還是先用驅(qū)蚊水？A：先用防曬霜，再用驅(qū)蚊液。驅(qū)蚊液需要揮發(fā)才能發(fā)揮作用，前后使用顛倒后會減弱驅(qū)蚊效果，且增加驅(qū)蚊液經(jīng)皮吸收的風(fēng)險。此外，不推薦使用防曬霜+驅(qū)蚊水2合1的產(chǎn)品，因為防曬霜通常2小時就需要補涂，而驅(qū)蚊水一般需要4-6小時才補涂一次，2合1產(chǎn)品可能會導(dǎo)致驅(qū)蚊液的過量使用。Q11：無比滴可以用來驅(qū)蚊或叮咬后止癢嗎？A：無比滴有多個版本，配方各不相同，但都無法驅(qū)蚊。不少版本的無比滴都含有苯海拉明、樟腦等成分，因此在蚊蟲叮咬后有止癢消腫效果，但我們并不推薦使用，尤其是小月齡嬰兒。苯海拉明是抗組胺藥，外用可能引起皮膚刺激、過敏、對日曬敏感。樟腦成分由于尚不確定的安全性，在一些國家和地區(qū)也禁用于嬰幼兒。有些無比滴里面還含有薄荷腦成分，同樣也不建議給嬰幼兒使用。Q12：驅(qū)蚊手環(huán)有用嗎？A：很遺憾，驅(qū)蚊手環(huán)是沒有用的?；凇缎掠⒏裉m雜志》等頂級醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表的對照研究、美國兒科學(xué)會、加拿大政府公告及UpToDate資料，都已經(jīng)證實驅(qū)蚊手環(huán)不能有效驅(qū)蚊，即便是在佩戴的局部也是如此。同樣，目前沒有證據(jù)顯示，電磁波/超聲波設(shè)備的驅(qū)蚊有效性。本文由卓正醫(yī)療健康信息組根據(jù)皮膚科楊翰君醫(yī)生、兒科王萍醫(yī)生、婦產(chǎn)科楊春醫(yī)生、林朝暉?？谱o士的多篇原創(chuàng)和編譯文章整理，有一定修改、補充。2020年06月09日2006
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孔令東主治醫(yī)師 曲阜市中醫(yī)院 皮膚科 丘疹性蕁麻疹又叫蟲咬皮炎、單純性癢疹，是由昆蟲叮咬人類皮膚而引起的過敏性皮膚病，常由蚊、白蛉、蠓、蚋、臭蟲、蚤、虱、螨蟲及其他昆蟲。 臨床特點 1．兒童最常見，成人也可發(fā)生。 2. 春秋季節(jié)高發(fā)。 3. 多位于暴露部位，但非暴露部位也可發(fā)生。 4．皮損為局部紅腫，常呈梭形，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時可見叮咬痕跡。 5．自覺奇癢，有時有刺痛、灼疼。 6．一般1～2周消退，如繼發(fā)感染，則可遷延較久。 7. 如果病因不能去除，原有皮損消退，還會有新的皮損出現(xiàn)。 治療與預(yù)防 1．注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，勤換和勤曬衣被，盡量不要養(yǎng)寵物，防止蚊蟲叮咬，消滅跳蚤、螨、臭蟲等。對于易發(fā)生本病的患者，在春秋季節(jié)盡量少到花草多的地方。 2．一般可外用爐甘石洗劑、激素軟膏，合并感染時可給予抗菌素。 3．有全身癥狀可用抗組胺藥物，如果非常嚴重，必要時使用激素治療。 本病最常見于兒童，而且比較重，但多數(shù)兒童隨年齡增長，發(fā)病率會下降，即使發(fā)生，往往也比較輕，這是因為反復(fù)叮咬產(chǎn)生脫敏反應(yīng)。2020年03月09日13502
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 #皮膚科小醫(yī)生講科普# #皮膚科小醫(yī)生的病例分享# 丘疹性蕁麻疹是嬰幼兒及兒童常見的過敏性皮膚病，但成人也可患此病。往往同一家庭中幾人同時發(fā)病。春秋季節(jié)發(fā)生較多。本病是一個以癥狀特點而命名的疾病，實際上本病即為蟲咬皮炎。臨床特點為散在性、性質(zhì)稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。 大多數(shù)發(fā)病主要昆蟲叮咬有關(guān)，如蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應(yīng)。個體素質(zhì)對昆蟲叮咬反應(yīng)不同。昆蟲叮咬皮膚后注入唾液,使對這些物質(zhì)過敏的兒童產(chǎn)生本病。這是一種遲發(fā)性過敏反應(yīng)，致敏需10天左右，此時再受叮咬則促成皮疹發(fā)生。反復(fù)叮咬可產(chǎn)生脫敏作用，因此本病一般在7歲左右停止發(fā)病。 皮損多發(fā)于軀干，四肢伸側(cè)。群集或散在。為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風(fēng)團樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰，有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內(nèi)容清，周圍無紅暈。呈皮膚色或淡紅色或淡褐色，有的皮疹為較硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈風(fēng)團樣腫大。新舊皮疹常同時存在。一般幼兒患者紅腫顯著，并有大皰，常有劇癢而影響睡眠。搔抓可引起繼發(fā)感染。皮疹經(jīng)1-2周消退，留下暫時性的色素沉著，但有新疹可陸續(xù)發(fā)生使病程遷延較久。常復(fù)發(fā)，一般無全身癥狀。局部淋巴結(jié)不腫大。 內(nèi)服抗組胺藥有較好療效。可外用1%薄荷爐甘石洗劑或1%薄荷霜（兒童要注意藥物的刺激）及糖皮質(zhì)激素霜可止癢消炎。若有繼發(fā)感染予以抗感染治療。2019年12月24日4249
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蔡京京主治醫(yī)師 福州兒童醫(yī)院 皮膚科 丘疹性蕁麻疹，通俗講就是蟲咬皮炎，不是真正的蕁麻疹哦，因為它可表現(xiàn)風(fēng)團樣皮疹，名字中才帶了蕁麻疹三個字，其實就是個蟲咬皮炎而已。本病夏季多見，一般蚊、蠓、跳蚤、虱類、螨類叮咬引起，可引起劇烈瘙癢，可表現(xiàn)為紡錘形風(fēng)團樣丘疹，頂端可有水皰，嚴重時可形成大皰，搔抓后可繼發(fā)感染。 處理上，可局部外用爐甘石洗劑或者糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松等，如繼發(fā)感染，需抗感染治療，瘙癢劇烈者可聯(lián)合口服抗組胺藥，如西替利嗪或者氯雷他定等。日常外出建議穿薄款長袖長褲，做好防蚊蟲叮咬措施，床褥衣物清洗日曬等。2019年09月18日4230
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