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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 又到了梅雨季節(jié)，這段時(shí)間呢，很多人胳膊上面，腿上面出現(xiàn)了很多紅色的小疙瘩，而且呢非常癢，越抓越想抓，這種屬于什么情況呢？這種情況叫做丘疹性蕁麻疹，它通常呢和螨蟲(chóng)、跳蚤等有關(guān)系，通常呢梅雨季節(jié)好發(fā)，而且呢非常的癢，有一些皮膚敏感的人還會(huì)出現(xiàn)皮膚的紅腫，那么出現(xiàn)這種情況呢，我們可以外涂單皮粉軟膏，爐甘石洗劑，如果癥狀不能緩解，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，另外一定要忌口魚(yú)蝦海鮮，牛羊肉不能吃，不然呢會(huì)越吃越癢，這些你都知道了嗎？2024年08月14日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?天氣逐漸升溫，萬(wàn)物復(fù)蘇，各種看得見(jiàn)、看不見(jiàn)的小蟲(chóng)蟲(chóng)、蚊子也跟著“醒”了過(guò)來(lái)。很多大朋友、小朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)，去公園玩了一圈、去草叢溜達(dá)了一下，甚至睡了一覺(jué)起來(lái)，腿上、身上都長(zhǎng)了不少紅色的包，還非常的癢，這究竟是什么情況？這原來(lái)是得了“丘疹性蕁麻疹”！一．丘疹性蕁麻疹定義丘疹性蕁麻疹又名蕁麻疹樣苔蘚、嬰兒苔蘚，是以紅斑、風(fēng)團(tuán)和丘疹為主要損害的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。大多與昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)，部分患者可為食物或藥物過(guò)敏。春秋季多發(fā)。本病的發(fā)生，多認(rèn)為是昆蟲(chóng)叮咬皮膚時(shí)注人唾液引起的遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)所致，當(dāng)再次被叮咬則發(fā)生皮疹，但反復(fù)叮咬可產(chǎn)生脫敏作用．故一般7歲左白發(fā)病可明顯減少。通常需要2周左右才能慢慢消退，有些患者會(huì)出現(xiàn)老的一批皮疹消退，又有一批新的皮疹出現(xiàn)，甚至反反復(fù)復(fù)形成慢性病程，還有的會(huì)發(fā)展成結(jié)節(jié)性癢疹。??二．丘疹性蕁麻疹的發(fā)病原因?丘疹性蕁麻疹發(fā)病的主要原因是節(jié)肢動(dòng)物類(lèi)叮咬引起的外因性變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)然也有少數(shù)因感染、精神緊張及飲食過(guò)敏等致病。有意思的是，每當(dāng)醫(yī)生告知這可能是蟲(chóng)咬引發(fā)之后，很多患者都表示強(qiáng)烈的質(zhì)疑，經(jīng)常說(shuō)“我們家很干凈的，哪里來(lái)的蟲(chóng)？”??引起丘疹性蕁麻疹的蟲(chóng)子主要有蚊子、跳蚤，螨蟲(chóng)等，有很大一部分是肉眼注意不到的，常見(jiàn)于新?lián)Q床單、被褥、竹席之后，或者外出旅游之后，或者接觸寵物之后。因夏秋之際，穿著單薄、暴露，且此時(shí)蚊蟲(chóng)活躍，因此發(fā)病率較高。不過(guò)致病的方式除了「咬」之外還可能涉及以下機(jī)制：機(jī)械性創(chuàng)傷、注射刺激性/細(xì)胞毒性或藥理活性物質(zhì)、注射抗原、繼發(fā)感染、入侵宿主組織、接觸性皮炎、對(duì)殘余口器的反應(yīng)及傳播其他疾病等。當(dāng)患者被蟲(chóng)類(lèi)等叮咬時(shí)，蟲(chóng)類(lèi)體液可注入叮咬局部皮膚內(nèi)，若被咬者具有過(guò)敏體質(zhì)傾向，即可引發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)而致病。由于叮咬的節(jié)肢動(dòng)物種類(lèi)的不同以及不同患者機(jī)體反應(yīng)性的差異，可引起叮咬處不同的皮膚反應(yīng)，有的很輕，有的很重，甚至反反復(fù)復(fù)，還有的幾乎沒(méi)有任何反應(yīng)。?三．丘疹性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)?好發(fā)人群：多見(jiàn)于嬰幼兒及兒童，成人亦可患病，往往同一家庭中幾人同時(shí)發(fā)病。好發(fā)季節(jié)：夏季及初秋，患者多穿著單薄、暴露。好發(fā)部位：好發(fā)四肢、腰背和臀部多見(jiàn)，外生殖器也可發(fā)生。?皮疹形態(tài)：群集或散在的綠豆至花生米大小，略帶紡錘形的紅色風(fēng)團(tuán)樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰，有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內(nèi)容清，周?chē)鸁o(wú)紅暈。有的皮疹為較硬的粟粒樣大丘疹，搔抓后呈風(fēng)團(tuán)樣腫大。新舊皮損常同時(shí)存在。部分高度敏感者可出現(xiàn)緊張性大皰，搔抓后可使皮損腫大，常有糜爛、滲液或繼發(fā)感染。??自覺(jué)癥狀：陣發(fā)性瘙癢，多于入夜加重。病程轉(zhuǎn)歸：皮疹一般經(jīng)1-2周可自行消退，留下暫時(shí)性色素沉著，但新疹可同時(shí)陸續(xù)發(fā)生，使病程遷延較久，有些甚至發(fā)展為結(jié)節(jié)性癢疹。??四．【診斷與鑒別診斷】根據(jù)春秋多見(jiàn)，兒童好發(fā)，損害為略呈梭形的紅色水腫性斑丘疹、瘙癢明顯等，容易診斷。應(yīng)與蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢疹、水疙、色素性蕁麻疹及疥瘡等鑒別。1.蕁麻疹丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹是不同的兩種皮膚疾患，它們雖然都可以出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，但是蕁麻疹的部分皮疹在通常在24小時(shí)內(nèi)可自行消退，且消退處無(wú)痕跡；而丘疹性蕁麻疹作為一種由蚊蟲(chóng)叮咬引起的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，除風(fēng)團(tuán)樣皮疹外，丘疹、丘皰疹亦多見(jiàn)，皮疹常持續(xù)數(shù)日不退，搔抓后可出現(xiàn)繼發(fā)感染，部分皮疹消退后會(huì)遺留色素沉著。應(yīng)注意不要混淆這兩種疾病，如果無(wú)法準(zhǔn)確判斷建議還是到醫(yī)院皮膚科就診。?五．得了丘疹性蕁麻疹該怎么辦？?雖然丘疹性蕁麻疹一般短期內(nèi)可自愈，但也有部分病程較長(zhǎng)甚至遷延不愈者，因此需及時(shí)予以相應(yīng)的干預(yù)。因蟲(chóng)咬皮炎種類(lèi)較多，需要個(gè)體化治療。治療原則主要為減輕瘙癢、控制皮膚炎癥、縮短皮疹持續(xù)時(shí)間、控制系統(tǒng)性過(guò)敏反應(yīng)、診治繼發(fā)感染等。對(duì)于普通蟲(chóng)咬皮炎，下列是一些治療要點(diǎn)，供臨床參考：首先，注意避免用力搔抓，以防皮膚破損、感染?？煽紤]用肥皂和清水清洗。冰敷或冷敷可減輕局部水腫和瘙癢。第二，可予以相應(yīng)的藥物治療，包括口服和外用：局部用藥：一般采用中效類(lèi)糖皮質(zhì)激素制劑，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，頑固者可予強(qiáng)效類(lèi)制劑如鹵米松軟膏等，但應(yīng)注意盡量避免長(zhǎng)期用于面部或外陰。系統(tǒng)用藥：多使用抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定等?？诜瞧べ|(zhì)激素可減少局部腫脹，主要用于嚴(yán)重病例。危及生命的全身過(guò)敏反應(yīng)需及時(shí)治療，必要時(shí)使用腎上腺素。?六．如何預(yù)防丘疹性蕁麻疹1.注意個(gè)人及生活環(huán)境的衛(wèi)生，勤換清潔衣服，床單被罩等進(jìn)行暴曬，必要時(shí)煮沸消毒。??2.住所室內(nèi)噴灑殺蟲(chóng)劑，避免再次接觸可疑因素，如昆蟲(chóng)或過(guò)敏的食物等。??3.夏秋季，盡量避免進(jìn)入草叢，或穿長(zhǎng)袖、長(zhǎng)褲進(jìn)入。??4.避免過(guò)度搔抓、燙洗患處，這些不良刺激會(huì)加重癥狀。???2023年01月27日1013
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袁紹輝副主任醫(yī)師 東莞市東部中心醫(yī)院 皮膚科 丘疹性蕁麻疹又稱(chēng)急性癢疹，主要是由昆蟲(chóng)叮咬后發(fā)生的過(guò)敏性皮膚病，表現(xiàn)為突然發(fā)生圓形或紡錘形丘疹或丘皰疹，搔抓或遇熱后皮損加重伴嚴(yán)重瘙癢，夜間為重。 為什么會(huì)得這個(gè)??？ 常常與昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)，常見(jiàn)的如跳蚤、虱、螨、蚊子、臭蟲(chóng)、蠓等，昆蟲(chóng)叮咬同時(shí)注入皮膚的分泌物導(dǎo)致人體出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。 這個(gè)病有什么表現(xiàn)？ 典型皮損為聚集或散在的梭形的風(fēng)團(tuán)樣丘疹，一般3～10mm大小，頂端常有小水皰或刺咬點(diǎn)，皮疹消退短暫留下色素沉著，新舊皮損常常同時(shí)存在。 為什么一起生活，有些人就沒(méi)有發(fā)病？ 每個(gè)人對(duì)這些昆蟲(chóng)的敏感性都不同的，所以癥狀有輕有重。比如說(shuō)，兩夫妻睡一起，床上有螨蟲(chóng)，可能老公對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏，而老婆不過(guò)敏，那可能就是老公發(fā)病了，而老婆沒(méi)有發(fā)病。同時(shí)發(fā)病也和一個(gè)人的身體狀態(tài)有關(guān)，比如這段時(shí)間的濕氣重，可能發(fā)病也會(huì)重。 一般怎么治療呢？ 可以外搽復(fù)方醋酸曲安奈德溶液后，再外搽地奈德乳膏。如果效果不佳，可以口服抗阻胺藥，嚴(yán)重可短期口服激素。 有什么特別注意事項(xiàng)？ 以下提醒非常重要 1、可疑被蟲(chóng)污染地方務(wù)必徹底殺蟲(chóng)，特別是地毯、沙發(fā)、床板、床墊、床上用品、衣柜等處。 2、貼身衣物、床上用品開(kāi)水燙洗，可調(diào)溫度洗衣機(jī)可選擇高溫洗，洗后太陽(yáng)暴曬。 3、床墊一般容易滋生螨蟲(chóng)，可選擇無(wú)毒的除螨噴劑噴灑。床板床架等容易滋生臭蟲(chóng)等神經(jīng)系統(tǒng)更為高級(jí)的昆蟲(chóng)，選擇超市賣(mài)的殺蟲(chóng)水即可。藥水噴灑后注意通風(fēng)，待藥液徹底揮發(fā)方可使用。 4、注意檢查床板、床架，特別是縫隙的地方有無(wú)臭蟲(chóng)。 5、保持通風(fēng)，可用吸塵器定期吸附床上皮屑、毛發(fā)和灰塵，減少螨蟲(chóng)滋生。2021年02月02日1950
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陳凱副主任醫(yī)師 海南省第五人民醫(yī)院 皮膚性病科 昆蟲(chóng)叮咬，可不是留下“紅包”這么簡(jiǎn)單丘疹性蕁麻疹又稱(chēng)麻疹樣苔蘚、嬰兒苔蘚，是一種常見(jiàn)容易復(fù)發(fā)的過(guò)敏性皮膚病，主要與昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)，好發(fā)月份同昆蟲(chóng)的活躍季節(jié)及環(huán)境相一致，實(shí)際上，本病即為蟲(chóng)咬癥，主要集中在4～10月份，且與年齡有密切關(guān)系，好發(fā)于1～7歲的兒童，其他各年齡段也均有發(fā)病 丘疹性蕁麻疹的皮損很典型：發(fā)于軀干、四肢伸側(cè)的群集或散在的略帶紡錘形的風(fēng)團(tuán)樣丘疹，綠豆至花生米大小，可有偽足，頂端常有小水皰；一般幼兒患者紅腫明顯，可見(jiàn)較大的水皰，新舊皮損常同時(shí)存在，劇烈瘙癢可影響睡眠，搔抓可引起繼發(fā)感染，一般病程約1～2周，皮疹消退后可留下暫時(shí)性色素沉著。簡(jiǎn)單的說(shuō)，丘疹性蕁麻疹是春夏多見(jiàn)，昆蟲(chóng)叮咬造成的，瘙癢為主要癥狀，皮損較單一的疾病，其皮損不是紅色的小山丘一樣，水腫性的丘疹，就是上述特點(diǎn)的丘疹頂端還有水皰，即丘皰疹。 該病需要有曾接觸過(guò)昆蟲(chóng)唾液的經(jīng)歷，即為先致敏，然后過(guò)10天左右，再次被叮咬而過(guò)敏發(fā)病，反復(fù)叮咬還可產(chǎn)生反復(fù)過(guò)敏后脫敏的作用，即被反復(fù)叮咬后，機(jī)體剛開(kāi)始仍出現(xiàn)皮損和瘙癢，但隨著被叮咬次數(shù)的增加，機(jī)體的反應(yīng)逐漸下降，最后可不再出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣丘疹或丘皰疹，也沒(méi)有瘙癢，所以經(jīng)歷多個(gè)夏天的成年人一般較少發(fā)生丘疹性蕁麻疹，而在幼兒多見(jiàn)。 丘疹性蕁麻疹既然是一種由昆蟲(chóng)叮咬造成的過(guò)敏性和瘙癢性疾病，那么它的治療也就有針對(duì)病因的治療，及針對(duì)癥狀的治療了。該病的病因治療包括：1.注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)家居環(huán)境中的昆蟲(chóng)的消殺，以及防止昆蟲(chóng)叮咬，穿長(zhǎng)袖的衣褲和襪子或隨身使用驅(qū)蟲(chóng)物品；2.口服抗組胺藥，如鹽酸左西替利嗪口服液、氯雷他定等； 3.局部外用激素乳膏或其他抗炎抗過(guò)敏乳膏，減輕過(guò)敏，如鹵米松乳膏、氟分那酸定酯乳膏和復(fù)方樟腦乳膏等；4.舌下含服多價(jià)昆蟲(chóng)抗原脫敏治療；5.以及內(nèi)服中藥等；該病的對(duì)癥治療則包括：1.使用含薄荷或迅速其他止癢成分的乳膏，如復(fù)方樟腦乳膏等；2.火針治療等，上述方法各有利弊，在這里就不再贅述了。 對(duì)于非敏感皮膚處的丘疹性蕁麻疹的治療，除了注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生和防止叮咬，酌情口服抗組胺藥之外，還可聯(lián)合外用激素乳膏和復(fù)方樟腦乳膏，操作簡(jiǎn)單，療效佳，因?yàn)榧に厝楦嗫蓮母旧蠝p少過(guò)敏物質(zhì)和減輕水腫，但起效需要一定時(shí)間，這期間聯(lián)合使用復(fù)方樟腦乳膏，可迅速止癢，如此就達(dá)到了標(biāo)本兼治的目的，該藥主要成分為樟腦、薄荷腦、水楊酸甲酯、苯海拉明、葡萄糖酸氯己定和甘草次酸，其中樟腦、薄荷腦可迅速止癢，可以使皮膚產(chǎn)生清涼感以減輕不適疼痛，以及局部止痛作用，而苯海拉明、葡萄糖酸氯己定和甘草次酸還可以直接抑制過(guò)敏反應(yīng)。6種有效成分組成的復(fù)方樟腦乳膏，對(duì)治療蟲(chóng)咬皮炎、丘疹性蕁麻疹療效確切 昆蟲(chóng)叮咬引起的蟲(chóng)咬皮炎可不只是皮膚“紅包”這么簡(jiǎn)單，還有可能引起瘙癢，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)全身發(fā)熱、疲乏困倦等不適癥狀，不能以為只是留下“紅包”這么簡(jiǎn)單就忽視了。 邦邦工作室特別制作，轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系授權(quán) 內(nèi)容審核：皮膚科醫(yī)生張力文2020年12月07日2799
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戴潔主任醫(yī)師 南京市第一醫(yī)院 皮膚科 各位好大夫的朋友，大家好，我是南京市第一醫(yī)院皮膚科帶進(jìn)醫(yī)生，今天我們聊一聊這個(gè)夏季特別常見(jiàn)的一個(gè)皮膚病叫丘疹性蕁麻疹。 這個(gè)呀，它是由螨蟲(chóng)跳蚤或者蚊子J這類(lèi)節(jié)肢動(dòng)物必要導(dǎo)致的，通常在我們的腳踝標(biāo)部以及肩背部出現(xiàn)像指甲蓋大小的這種小風(fēng)團(tuán)上面會(huì)有一個(gè)小水泡，甚至有抓破的痕跡和結(jié)痂，那么如何去預(yù)防這個(gè)問(wèn)題，建議大家在梅雨季節(jié)，每次下完雨要把床單被套清潔暴曬，或者一個(gè)最簡(jiǎn)單實(shí)用的方法就是用不帶運(yùn)動(dòng)的兒不帶蒸汽的熨斗。 把床單被套和內(nèi)衣褲去做熨燙，這個(gè)方法在醫(yī)生每年夏天都會(huì)是包括你的寫(xiě)字，也可以，當(dāng)然牛皮涼席可能不是由于這個(gè)方法主要。2020年07月24日1399
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們國(guó)大夫就是有些就是網(wǎng)上或者是門(mén)診上啊，就是確診了是這個(gè)叫丘疹性蕁麻疹的患者，她經(jīng)常在問(wèn)我大夫，那我平時(shí)該注意什么啊，什么治療效果最好，一般我們告訴大家，其實(shí)這個(gè)治療就很簡(jiǎn)單，就是抗過(guò)敏治療就可以了啊，吃著抗過(guò)敏藥啊，擦點(diǎn)這個(gè)藥膏啊，這就可以了，很快就會(huì)好，一般個(gè)把禮拜啊，頑固的可能時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)啊，那個(gè)平時(shí)該注意什么呢，基本上就是我們把這幾天出去的，穿的衣服床單被罩啊，涼鞋都開(kāi)水燙暴曬啊，還有就是就避免吃一些就是容易誘發(fā)這個(gè)毛病的食物，像海鮮啊，野菜啊，這些這些你做到了，基本上就可以了，這個(gè)其實(shí)也是比較常見(jiàn)的，而且年年就是旅游旺季的時(shí)候就會(huì)多小孩子會(huì)比較嚴(yán)重，特別嚴(yán)重的可能孩子建議就是呃要到醫(yī)院里專(zhuān)門(mén)醫(yī)院聽(tīng)大夫的讓醫(yī)生來(lái)給你專(zhuān)業(yè)性的治療。2019年04月23日4331
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