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傅艷霞主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 皮膚美容 五一外出游玩歸來，發(fā)現(xiàn)自己不僅曬黑了，臉上的斑斑點點好像也明顯了不少，這可把有些人愁壞了……很多人覺得夏季紫外線強，如果在夏天祛斑，效果肯定大打折扣，而且還很容易反黑或是色素沉著，反倒成為自己美白路上的“絆腳石”。01夏天到底適不適合祛斑呢？回答這個問題之前，我們先來復習一下色斑的相關(guān)知識。色斑是一種色素性疾病，是指局部性的皮膚色素增加（除色素痣和惡性腫瘤以外）。由于局部皮膚黑色素顆粒的增加而形成的一種常見面部呈褐色或黑色素沉著性、損容性的皮膚疾病，多發(fā)于面頰和前額部位。圖片來自網(wǎng)絡(luò)其實夏天是適合祛斑的。夏季，我們黑色素小體的活性會相對高一些，但同時人體的基礎(chǔ)代謝也會更強一些。這就意味著，雖然夏季紫外線強，黑色素細胞更容易受到紫外線照射刺激產(chǎn)生黑色素，但我們的身體在夏天代謝黑色素的能力也會相對強一些，效果也會相對更理想。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)如果害怕夏天祛斑會容易色素沉著，我們可以選擇聯(lián)合治療，比如光電治療聯(lián)合含有美白成分的水光項目，或是皮秒激光聯(lián)合舒敏之星導入維C產(chǎn)品，以促進色素代謝。傅艷霞醫(yī)生正在進行水光治療在祛斑這件事上，不少人因為“急功近利”走了彎路。比如嘗試白醋洗臉，珍珠粉敷臉，藥水祛斑等不科學的方式，這樣盲目祛斑很容易導致皮膚色沉和敏感加劇。拒絕祛斑誤區(qū)之前有熱搜新聞稱：一河南女子花2.5萬學液氮祛斑，結(jié)果在親身體驗時被工作人員用-196℃的液氮直接撲到臉上，皮膚瞬間發(fā)白，整個面部都冒著白煙！這種液氮祛斑對皮膚的損傷范圍和損傷深度是不可控的，所以有些人用液氮祛斑會出現(xiàn)炎癥后的色沉，皮膚屏障的損傷等情況。圖片來自網(wǎng)絡(luò)祛斑需要循序漸進，不可病急亂投醫(yī)。治療色斑前最好先去到專業(yè)醫(yī)院，面診皮膚科醫(yī)生并結(jié)合皮膚檢測做詳細判斷。02怎么祛斑才比較靠譜？?色斑有分很多種，常見的有雀斑、曬斑、黃褐斑等。有些人的臉上只有一種斑，有些人是幾種斑混在一起。不同的治療方式針對的適應(yīng)癥也不同。需要醫(yī)生具備足夠的專業(yè)知識與經(jīng)驗判斷色斑的類型，醫(yī)生會根據(jù)求美者的個體情況，選擇不同的改善方案來分型、分層治療。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)一般常見的祛斑方法主要有激光，外用或口服藥物，還有水光注射、化學剝脫等，臨床上比較多見的是皮秒、調(diào)Q激光、光子嫩膚。雀斑、曬斑、褐青色痣這些類型的斑點，可以通過激光祛斑。而像黃褐斑這類成因復雜的真皮斑，則建議采用聯(lián)合水光治療的方式。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)像皮秒激光主要是通過光聲效應(yīng)，將色素斑塊擊碎成我們細胞可代謝的小顆粒，就像拿大錘子去擊打大石塊，把大石塊擊碎了成沙粒，細胞把沙粒吞噬掉之后，再通過我們的淋巴系統(tǒng)排出去，從而達到我們的一個色素斑塊治療的目的。光子嫩膚是通過光裂解的作用，讓角蛋白變性，隨著角蛋白變性脫落，帶走我們皮膚一部分色素。傅艷霞醫(yī)生正在進行皮秒激光治療總的來說，夏季是可以祛斑的。做好術(shù)后護理（尤其是防曬），不必太擔心反黑等情況，醫(yī)生會根據(jù)季節(jié)性的影響，采取更適宜的個性化的治療方案。Q&A?Q：淡斑精華到底有沒有用？淡斑精華是有一定效果的，但它更多的是起輔助作用，主要是促進色素的代謝，比如用維c、氨甲環(huán)酸、熊果苷等成分，可以用來協(xié)助淡斑。有些聲稱可以祛斑的產(chǎn)品，里面其實添加的是鉛、汞等成分，大家選擇的時候也要注意安全性和正規(guī)性。?Q：皮秒祛斑反黑了怎么辦？“反黑”是皮膚接受激光治療的自我保護表現(xiàn)，和我們的膚質(zhì)、術(shù)后護理措施也有關(guān)系。如果皮秒治療之后，出現(xiàn)的是暫時的短時間反黑，是屬于正?，F(xiàn)象，那是色素代謝的一個過程，我們也可以通過一些淡斑精華來輔助代謝。如果皮秒之后出現(xiàn)了嚴重的色沉，恢復時間相對會長一些（大概3-6個月左右逐步緩解）。這個時候可以通過做一些水光治療、光子嫩膚和刷酸治療來改善色素沉著情況。最后，希望這個夏天，大家都能像剝了殼的“雞蛋”般光亮透白~！2022年05月06日530
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張波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 好多患者就診時分不清哪些是色素痣？哪些是色斑？今天就跟大家叨叨一下。1、眼觀上怎么區(qū)分？色斑一般是棕色的，比較淺淡，邊界一般是圓點點，雀斑就是以小小的圓點點為主，一般是平的，不會凸起。如果是有凸起的或者是顏色比較深特別黑，那有可能就是色素痣，也就是俗稱的痦子。這個只是初步的判斷，具體的需要找專業(yè)的醫(yī)生。2、治療上區(qū)分？斑治療后一般不會留坑，有的可能會下去，有的可能會減輕，有的可能會加重，但都是顏色的問題。痦子不是這樣的，痦子的治療就像挖坑把一顆樹挪走的感覺。小痦子就需要挖小坑，移小樹，大痦子扎的比較深，就需要挖大坑移大樹。如果坑大到一定程度，那就有可能會留下痘坑，所以點痦子是有留坑復發(fā)的風險，而點斑是不可能留坑的。2021年09月07日1524
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張波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 1、什么是雀斑？雀斑是常見的一種與遺傳有關(guān)的棕、褐色點狀色素沉著斑，邊緣比較清楚，孤立而不融合，多發(fā)于面部，一般由遺傳和環(huán)境（日曬、X射線、紫外線）因素引起。2、雀斑與季節(jié)有關(guān)嗎？有一定的季節(jié)性，夏天紫外線強，會增大，增多，顏色加重。雀斑在日曬后加重皮損，顏色變深，日曬是加重雀斑的重要因素。所以想要預防雀斑或不想雀斑變多，一定做好防曬。3、如何改善雀斑？如果是單純的雀斑，治療相對比較簡單，建議用蜂巢皮秒進行點斑，有色沉風險，但是概率很低，但確實有人因個別體質(zhì)容易色沉，就像有的人過敏一樣，所以我們只能從設(shè)備上盡量規(guī)避色沉風險。如果是黃褐斑、雀斑聯(lián)合，相對比較棘手，就要看是不是完全重合在同一個區(qū)域，如果同一個區(qū)域就要先控制黃褐斑，在黃褐斑可控的情況下在考慮雀斑。如果不重合在同一個區(qū)域可以一起進行治療。4、如何收費？按照輕中重進行劃分，一般在3000至5000不等，皮秒激光在此基礎(chǔ)上加收30%。5、術(shù)后需要注意什么？①治療后局部有痂皮形成，避水3天，可以外敷醫(yī)用面膜，保持局部干燥清潔，,3天后可以清水潔面.部分患者可能會出現(xiàn)水皰，嚴重者，請及時復診。②脫痂前可以使用生長因子凝膠或紅霉素眼膏等促進愈合，3天后可以應(yīng)用噴霧，保濕霜，脫痂后可以正常護膚外用防曬霜。③治療后7天內(nèi)結(jié)痂部位不化妝，不搓擦，不摳痂，7-10天痂皮會自然脫落，可以恢復正常護膚。脫痂后新膚色紅，后色澤逐漸恢復，少數(shù)人可能會色素沉著或脫色，數(shù)月后皮膚逐漸恢復。④治療后7-10天勿飲酒，忌刺激性食物。⑤治療部位注意防曬，軟硬防曬結(jié)合。2021年05月23日1536
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蘇慧主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 雀斑是我們激光門診常見的一種疾病，表現(xiàn)為面部散在的粟粒大小的黑褐色的斑，不高出皮膚。 雀斑可以根治嗎？答：雀斑沒有根治的辦法。 雀斑是我們皮膚在日曬以后的一種防御反應(yīng)，隨著年齡增長，對日光敏感度不同和日曬的累積會逐漸出現(xiàn)的，所以沒有所謂除根的辦法。但是做好防曬，可以延緩它的發(fā)作。防曬做得好，有的人七八年才會復發(fā)，防曬做不好，有的人一兩年就可以曬出來。 治療雀斑用激光好還是光子好？答：要看綜合情況。 激光和光子都可以用來治療雀斑。 激光的優(yōu)點在于針對性更強，現(xiàn)有的雀斑一般做一次就可以，而且沒有區(qū)域的限制，就算眼瞼上的雀斑也可以做，不會損傷視力。 光子的優(yōu)點在于光譜寬，可以同時治療毛細血管擴張等疾病，還可以提亮整體的膚色。但是光子一般需要做多次，而且不能治療眼部的雀斑。 反黑是怎么回事？反黑就是色素沉著，有的患者會出現(xiàn)，有的患者不會。十個人里大概會有一兩例患者會出現(xiàn)。 一般來說跟術(shù)后冰敷不及時、遇熱、日曬、以及黃褐斑等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。 色素沉著出現(xiàn)以后會先有一個加重期，然后有一個穩(wěn)定期，然后才是消退期。整個過程大概3到6個月左右，少數(shù)人會更久一些。 P秒比激光更好嗎？P秒其實也是激光，只是它比一般激光的脈寬更短，通俗說就是它可以在更短的時間內(nèi)輸出額定的能量，對色素顆粒的粉碎更徹底。對于有一些疾病，比如說文身，它的效果要比常見激光更好一些，需要的次數(shù)更少。還有有黃褐斑等基礎(chǔ)疾病的患者，用它做治療，色沉的幾率比其他激光要小一些。但由于機器本身的價格更高一些，所以收費也要比常見激光高。所以如果有黃褐斑等疾病，選擇p秒會更好一點，但是如果沒有上述的問題，選擇光子，調(diào)Q激光或者翠綠寶石激光就可以了。2021年03月28日2332
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虞益主治醫(yī)師 益陽市婦幼保健院 皮膚科 這種臉上長在臀部的跟麻質(zhì)一樣的斑點，我們臨床上稱為雀斑。雀斑它是一種遺床性色素斑，常常三到五歲就開始出現(xiàn)，青春期加重，日曬后明顯。它的特點就是遺動部一定會有，兩側(cè)面頰對稱分布，邊界非常的清楚。質(zhì)量有兩種非常好的選擇，第一就是強麥沖光，也是我們常說的光，一般一個月做一次，三到五次以后，斑點會變得干干凈凈，當然同時還有嫩膚的作用。第二就是我們的調(diào)扣西瓜，常常選擇它的532納米的波層，它是一種綠色的激光，是搬在哪里就點哪里，兩種治療都效果非常的不錯，記得治療。 以后注意防曬，記得關(guān)注我有點皮的皮膚科醫(yī)生。2021年02月25日852
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武鳳蓮主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 整形美容外科 “怎樣養(yǎng)成一張干凈臉”？這個問題深有感觸，做醫(yī)生這么多年，見識到了各種各樣的斑點，化妝還好，卸妝后就很沒自信 今天我們就來聊聊干凈臉的大敵：斑點！ Q1本質(zhì)，是黑色素沉積聚集 斑點有很多，比如遺傳性的雀斑、非遺傳性的黃褐斑； 根據(jù)黑色素所在位置不同，又分為真皮色素增多，比如太田痣，表皮色素增多的比如日光性黑子等。 但是總的來說，斑的本質(zhì)還是黑色素，可能也會混有其他顏色的色素，在皮膚上形成不均勻的增多、顏色變深的現(xiàn)象，所以護理中也會有規(guī)律可循。 Q2 斑點，怎么出現(xiàn)的呢 這就涉及到黑色素形成和代謝問題，當知道黑色的成因和代謝方式時候，我們才能知道怎樣減少色素沉著。 如上圖，肌膚表皮的基底層有種細胞叫黑素細胞，它的工作就是合成黑色素，當收到陽光紫外線刺激時候，它會更勤奮努力的產(chǎn)生更多黑色素，保護底層細胞，減少DNA傷害和炎癥。隨著時間推移，黑色素隨著細胞往皮膚表層遷移到最外部的角質(zhì)層，最后脫落，這樣一個皮膚周期大約是28天。 所以想要真的想要改善斑點美白，也就需要注意以下兩個重點?? （1）減少黑色素產(chǎn)生需要減少對黑素細胞刺激； （2）減少已經(jīng)生成的黑色素需要把含有黑色素的角質(zhì)細胞代謝掉。 兩個方法同時使用，才能釜底抽薪，讓肌膚逐漸恢復白凈。 對于我們來說，所有的祛斑、美白、去痘印的護理根據(jù)這個理念做好以下方面都會有很大的幫助。 1.防曬 老生常談ABC法則，避免接觸Aviod——物理遮擋Block——防曬霜Cream,給肌膚足夠的保護，防止紫外線刺激，肌膚自然不會產(chǎn)生過多黑色素，又何來聚集呢？這是能很好預防新生色沉的有效方法。 2.使用抑制黑色素沉著或者促進剝落的產(chǎn)品 比如含有維生素C或者衍生物、熊果苷、凝血酸、維生素E或者衍生物、維生素A或者衍生物、煙酰胺、果酸等的產(chǎn)品，都會有美白祛斑的作用，但是在選擇的時候需要結(jié)合自己的膚質(zhì)，防止美白產(chǎn)品對肌膚過于刺激。 例如煙酰胺、果酸敏感肌膚一定謹慎選擇。 Q3分類治斑，效果才好 斑點也分不同的類型，不同的斑點處理方式也不同。 1.雀斑 從幼年開始出現(xiàn)，隨著年齡增長、紫外線接觸而加深，相對亞洲人來說，白種人更容易出現(xiàn)，雀斑往往被認為是可愛的標志。 雀斑可以用護膚品淡化，但是最好是用激光、IPL或者優(yōu)化的OPT，但是因為根本原因是黑素細胞聚集，不能完全根除，2-3年之后依然可能復發(fā)，日常的護理也非常重要。 2.黃褐斑 黃褐斑號稱“斑中之王”，因為又常見又難搞，目前原因不明。主流認為和紫外線、肌膚受損、炎癥反應(yīng)、色素代謝障礙、血管功能異常、激素水平、營養(yǎng)健康等都有關(guān)系。 而且，即使是黃褐斑，也分不同的血管因素、黑色素因素、也有都有的混合型，不同類型需要采用不同的策略。 血管型需要先保守治療，比如注射或者外用凝血酸、維生素C等，色素型則是采用激光、果酸煥膚等剝離黑色素，之后再術(shù)后修復，這些都需要找專業(yè)的醫(yī)生面診評估、治療操作和術(shù)后護理，不然很容易功虧一簣！ 3.炎癥后色素沉著 當肌膚收到損傷后，比如長痘、感染、曬傷、接觸刺激物等，都會讓炎癥因子增多，造成黑素細胞活躍，產(chǎn)生大量黑色素，濕疹、皮炎復發(fā)都有可能出現(xiàn)這個情況。上期也講過痘印的形成，道理是一樣的，主要是預防為主，比如曬傷之后要服用維生素C/B,綠茶，外用含有甘草、馬齒莧等的護膚品，都可以緩解炎癥；如果發(fā)生感染，也需要找醫(yī)生口服外用藥品，并做好嚴格防曬。 4.老年斑 不要以為老年斑只有老年才會出現(xiàn)哦，如果不注意防曬，二十多歲就有可能出現(xiàn)了小的老年斑，再次強調(diào)防曬的重要性！ 當斑點很淡的時候，注意防曬、使用美白產(chǎn)品，可以延緩發(fā)展進程，也可以用皮秒、果酸等醫(yī)療美容方法使其代謝。 最后，斑點從來不是單一問題，需要根據(jù)類型進行處理，沒有任何護膚品能夠100%消除色斑，如果有人跟你說擦一只面霜就能祛斑，最好就要當面拒絕哦，保養(yǎng)品最多是淡斑的作用，需要內(nèi)服+醫(yī)療美白+良好的護膚習慣，外加很重要的一點：有耐心，斑點問題不會說三兩天就搞定哦。2021年02月16日4938
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張波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 雀斑是面部常見的褐色點狀色素沉著斑，邊緣比較清楚，日曬后會加重，一般由遺傳和環(huán)境（日曬、X射線、紫外線）因素引起。遺傳因素是無法干預沒辦法改變的，那自身有這遺傳種子的情況下如何控制和改善呢？只能從外因上加強，那就是防曬，日曬就好比給遺傳種子澆水，經(jīng)常日曬的話，遺傳種子就會得到充足的水分，然后發(fā)芽破土而出。沒有遺傳種子的情況下經(jīng)常日曬也會有雀斑的可能，可見防曬對雀斑治療的重要性。如果是單純的雀斑，治療相對比較簡單，建議用蜂巢皮秒進行點斑，有色沉風險，但是概率很低，但確實有人因個別體質(zhì)容易色沉，就像有的人過敏一樣，所以我們只能從設(shè)備上盡量規(guī)避色沉風險。治療后注意防曬，少給種子澆水，控制生長，可以維持較長的時間，相反就需要間隔較短時間定期做治療。如果是黃褐斑、雀斑聯(lián)合，相對比較棘手，就要看是不是完全重合在同一個區(qū)域，如果同一個區(qū)域就要先控制黃褐斑，在黃褐斑可控的情況下在考慮雀斑。如果不重合在同一個區(qū)域可以一起進行治療。雀斑治療的重中之重就是防曬、防曬再防曬。2021年01月08日1503
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