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黃娜醫(yī)師 南昌大學第一附屬醫(yī)院 整形美容科 雀斑是常見于面部的一種褐色點狀色素沉著斑，具有遺傳傾向，以常染色體顯性遺傳為特征，接受日光、X線、紫外線照射后，使雀斑皮疹顏色加深，形態(tài)變大、數(shù)目增多。 臨床表現(xiàn) 雀斑在3~5歲左右出現(xiàn)，女性多好發(fā)于面部，特別是鼻和兩頰部。損害為針頭至米粒大，淡褐色到黑褐色點狀斑，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，大小不一，數(shù)目不定，從稀疏的幾個到密集成群的數(shù)百個，狐立而不融合。無自覺癥狀 ，從春末夏初開始，皮疹逐漸增多，顏色加深而漸趨明顯，秋末冬初開始皮疹顏色逐漸變淡、變小，數(shù)量減少。 預防及治療 強脈沖光治療：作用于黑色素、血紅蛋白、水等多種靶組織，能起到綜合的療效。也就是說，除了可以祛除雀斑等淺表色斑外，還可以同時解決紅血絲的問題以及附帶美白嫩膚的效果。 療程：一般強脈沖光祛除雀斑大概需3~5次, 間隔3~4周左右治療一次。 特點：作用層次淺，恢復快，無怠工期。治療后可以沾水，且僅需冰敷和使用補水面膜即可。但是缺點是對少部分患者層次較深的色斑清除效果欠佳。 激光治療：在于激光的靶向目標明確，能量集中，利用色素吸收較好的特定波長的激光，依照選擇性光熱作用原理，用較高能量將黑色素顆粒擊碎，從而達到祛除雀斑的效果。 療程：一般治療1~3次，間隔3~12個月不等，特點：單次祛斑效果較好，作用層次較深。但是創(chuàng)傷較強脈沖光大，術后會結(jié)痂。 無論哪種治療，避免日曬和應用適合的防曬劑很重要，減少復發(fā)。2021年01月04日
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房林副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 每個人都希望自己的皮膚白皙干凈，但臉上出現(xiàn)斑點，就算皮膚再水嫩光滑也會看起來不那么“干凈無瑕”，十分影響美觀，相信很多朋友都被雀斑困擾。那么如何才能去除令人煩惱的雀斑呢？快來了解一下吧~ 雀斑是一種常見的遺傳性表皮性色素性病變。表現(xiàn)為褐色小斑點，分布于面部，鼻翼和兩頰部位最為常見。 雀斑的產(chǎn)生原因： 01 遺傳 常染色體遺傳是產(chǎn)生雀斑的主要原因。一般在四五歲的兒童時期，雀斑就會在鼻翼、兩頰出現(xiàn)了。隨著年齡增長，雀斑就會逐漸的增多。到了三四十歲，或者生孩子后，雀斑可能會更加活躍，尤其是在顴頰部或者眼睛下方的區(qū)域，雀斑會逐漸由小米粒大小、邊界比較清晰，逐漸融合成云霧狀，或者融合成片，甚至最終演化成黃褐斑。 02 日曬 紫外線可以稱得上是破壞皮膚健康的最大兇手。UVA可達到真皮層，引起皮膚黑色素沉著、破壞皮膚內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使皮膚變黑、產(chǎn)生皺紋；UVB可以使皮膚在短時間內(nèi)曬傷、曬紅等癥狀。日曬不僅會導致雀斑的產(chǎn)生，更會使雀斑變得更多、更重，甚至在兩個眼睛下方融合成片。長時間的雀斑患者，黑色素代謝比較活躍，即使治療后，也很容易復發(fā)，所以雀斑要多次治療。 雀斑的治療： 雀斑的治療一般分為三次，為一個療程。 第一次 局部破皮點斑，可以采用皮秒激光或者普通激光。局部的點，只作用到有斑的地方，沒斑的地方不做。3天內(nèi)不要沾水，3天后可以清水洗臉，5-7天開始脫痂，部分患者脫痂比較慢，可能延長至10多天。脫痂后可以應用洗面奶和防曬霜，然后再化妝。 第二次 與第一次治療至少間隔一個月，應用光子嫩膚進行治療。光子嫩膚不破皮，治療后可以沾水，不影響洗臉和正常的護膚。光子嫩膚治療后，色斑會加深，7-10天會呈泥沙樣脫落。因為光子嫩膚有控油的作用，術后皮膚會有些干，應注意保濕補水，注意防曬。光子嫩膚不僅可以治療肉眼可見的色斑，還可以治療肉眼看不見的色斑。 第三次 可以稱為查缺補漏，再一次針對臉上遺留的，或者復發(fā)的色斑進行清理?？梢赃x用激光或者光子嫩膚。經(jīng)過這三次治療后，面部皮膚就會打掃干凈，潔白無瑕了。 這三次治療，給大家一個形象的比喻：就好比給面部做一個大掃除，第一次激光點斑是清理死角；第二次光子嫩膚是整體保潔；而第三次治療是針對復雜性的斑、黑色素細胞功能活躍的斑，以及面部整體膚色的調(diào)整。 為了保持治療效果，“防曬”是重中之重，持之以恒，貫徹一輩子！此外要每年定期清理，做1-2次的維護治療。 即使已經(jīng)產(chǎn)生了雀斑也不要過于憂慮，選擇正確的治療方法是可以有效改善并逐步去除的。 不過，雀斑還是要盡早治療，邊界比較清晰的時候更好治療，一旦雀斑融合成片或者成云霧狀，往往給治療帶來一定的難度。 護膚是一個持續(xù)的過程，前期的治療加上后期的維護才能達到最好的效果。同時，養(yǎng)成健康的生活習慣、飲食習慣，保持愉快的心情也很重要哦！2020年12月20日2475
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虞益主治醫(yī)師 益陽市婦幼保健院 皮膚科 影響顏面部最常見的五種色斑，第一雀斑，第二，黃褐斑，第三后期色痣，第四嚴重后色素沉著，第五，老年斑。對于這五種斑，我們的治療策略是雀斑我們使用調(diào)科它的腹身按摩式，一般大概兩次三次左右就可以變得比較干干凈凈，但是要注意防曬。像我們的黃褐斑，我們并不推薦激光作為一線治療，我們選擇保守治療，口服氨甲烷酸片，涂皮膚屏障修復乳，修復皮膚屏障，少過度揉出我們的全面部皮膚。嗯，炎癥后設置沉著，我們就修復皮膚屏障，涂按甲發(fā)酸精華液，一般大概三個月到半年之后會自然消退。對于老年斑。 二肥厚增生的，我們可以使用二氧化碳激光燒灼，比較平的我們可以選擇52或者光子治療，相對于鶴青色痣，它是一種真皮斑，我們選擇的一般是波長比較長的，像我們的1064調(diào)扣激關或者說皮秒都可以，如果您有這以上五種問題，有什么問題可以私信我?guī)湍鷣斫鉀Q。2020年11月24日1682
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董文馨主治醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 醫(yī)學美容科 中國女性面部美容問題中，色斑問題名列前茅。自兒童時期就有小朋友開始出現(xiàn)雀斑，步入青年時，色青、色痣有可能會悄悄爬上臉頰，而中老年后，黃褐斑、面斑等問題都會慢慢浮現(xiàn)。色斑的產(chǎn)生往往和遺傳、內(nèi)分泌、內(nèi)曬、精神心理因素等多種原因有關。因此，治療色斑首先需要積極防曬、放松心情、糾正生活習慣、合理健康作息，以對抗色斑的進一步加重。美白淡斑類的護膚品、外用藥甚至是口服藥對色斑的療效幾乎是微乎其微的，所以千萬不要再聽信網(wǎng)絡上的傳言，也不要輕易種草白花錢了。大部分的色斑以激光治療為主，但不同類型的色斑療效不盡相同，比如雀斑一次激光治療即可獲得明顯的療效，老年斑的激光效果也不錯，一般兩到三次治療即可完全去除。然而，當以上或其他色斑合并黃褐斑時，治療方案就要相對保守了，因為黃褐斑的治療極為復雜，有些激光治療還有加重黃褐斑。2020年11月13日1737
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吳嚴主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：韓齊心 審校：吳嚴當醫(yī)生說“你臉上是雀斑樣痣”的時候，你八成會覺得自己臉上是“雀斑”，內(nèi)心還會小聲嘀咕，覺得醫(yī)生說錯了或者自己聽錯了。其實，你沒有聽錯，醫(yī)生也沒有說錯。雀斑樣痣和雀斑是兩種疾病，它們不僅名字很像，長得也很像，連醫(yī)生有時候也很難分清楚。下面給你一些鑒別它倆的小技巧：1.疾病特點雀斑是一種常染色體顯性遺傳性皮膚病，好發(fā)于學齡期之前的幼兒群體，在青春期時出現(xiàn)雀斑概率相對最高，雀斑一般分布在臉部、背部、臉頰部等，雀斑大小針尖到米粒，呈現(xiàn)三角形或者圓形。雀斑樣痣指皮膚或粘膜上的褐色或黑色斑點，又稱黑子。皮膚的任何部位，以及皮膚粘膜交界處或眼結(jié)合膜均可發(fā)生，本病常見，為顏色一致的褐色或黑褐色斑點。2.臨床表現(xiàn)雀斑呈淡褐色或黃褐色的點狀色斑，顏色深淺不一，斑點孤立呈對稱分布，沒有規(guī)則邊緣，雀斑之間不融合，數(shù)目不等，日光照射后斑點數(shù)量增加和顏色加深。雀斑樣痣，直徑較雀斑大，米粒至豌豆大（直徑常不超過5mm），邊界清楚，表面光滑或輕微脫屑、散發(fā)、單發(fā)或多發(fā)，但不融合，可局限于某一部位，亦可泛發(fā)于全身。日曬后顏色不加深，冬季亦不消失。黑子可以作為獨立病癥存在，亦可是某些遺傳性綜合癥的特點之一，如面中部黑子病、色素沉著-息肉綜合癥等。本病自嬰幼兒至成年人各時期均可發(fā)生，皮疹持續(xù)存在，不會自行消退。無任何不適。 3.病理表現(xiàn)雀斑：病變位置一般在表皮基底細胞層，病理表現(xiàn)主要是皮膚基底層的黑色素含量和黑素細胞體積增加而黑素細胞數(shù)量無增加，但胞體偏大，呈現(xiàn)樹枝狀突出，胞漿之內(nèi)的黑素小體數(shù)量明顯增加。雀斑樣痣：表皮黑素增多、基底層黑素細胞增多，真皮乳頭及表皮突延長，真皮上部有噬黑素細胞增多。4.治療兩者的治療均需要嚴格防曬，均可以選擇剝脫劑及光電手段進行治療雀斑治療主要以強脈沖光為主，可聯(lián)合其他激光如： Q開關倍頻Nd:YAG 532nm激光，Q開關755nm皮秒激光聯(lián)合強脈沖光，Q開關532nm激光。強脈沖光治療雀斑是相對最安全的治療方式，但是顯效時間較長，聯(lián)合其他激光治療可以增加治療深度，同時縮短顯效時間。 強脈沖光聯(lián)合Q開關倍頻Nd:YAG 532nm激光治療5次后雀斑樣痣治療主要以Q開關755nm激光為主，也可應用Q開關倍頻Nd:YAG 532nm激光或強脈沖光。755nm波長激光在治療雀斑樣痣的時候效果優(yōu)于強脈沖光，強脈沖光治療雀斑樣痣時能量不及755nm，顯效較慢，治療周期較長。參考文獻：[1] 余文林,曾海玲,劉春利. Q755nm激光治療雀斑及雀斑樣痣.中華醫(yī)學美學美容雜志. 2004 年4月第10卷第2期.[2] 姚 建,朱郁文,葉菲. 強脈沖光聯(lián)合Q開關倍頻Nd:YAG 532nm激光治療面部雀斑療效觀察. 中國美容醫(yī)學2020年4月第29卷第4期.[3] S.G.Y. Ho, C.K. Yeung, N.P.Y. Chan, S.Y. Shek, H.H.L. Chan. A Comparison of Q-Switched and Long-Pulsed Alexandrite Laser for the Treatment of Freckles and Lentigines in Oriental Patients. Lasers in Surgery and Medicine 43:108–113 (2011).[4] Chia-Chen Wang, Yuh-Mou Sue, Chih-Hsiung Yang, Chih-Kang Chen. A comparison of Q-switched alexandrite laser and intense pulsed light for the treatment of freckles and lentigines in Asian persons: A randomized, physician-blinded, split-face comparative trial. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 54, NUMBER 5.作者簡介：韓齊心：中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科在讀碩士，導師吳嚴教授，主要研究方向：銀屑病，皮膚美容。2020年11月08日1451
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2020年10月13日1070
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劉春暉主治醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 醫(yī)學整形美容科 大家好，我是劉醫(yī)生，今天呢，向大家科普一個皮膚病雀斑，雀斑呢，是發(fā)生在面部的一個褐色的點狀沉著斑。 啊，日曬呢，是它的一個誘發(fā)因素，雀斑是常染色體顯性的遺傳病，經(jīng)過日曬之后，會產(chǎn)生大量黑色素，因此便形成雀斑。 在治療方面，您能夠做到的最簡單的方法就是防曬，包括一個外用防曬霜，打遮陽傘，防曬口罩，那么傳統(tǒng)的治療呢，一般包括外用藥物，化學剝脫，還有冷凍，這些方法呢，不能達到一個理想的效果。 目前來講，調(diào)Q激光，還有這個鐳射皮秒激光是治療雀斑最有效的方法，一般的面積較小的雀斑，兩次左右可以達到理想的效果。 如果全面部的雀斑顏色又很重，這樣一般是需要做五次以上的啊，謝謝大家的關注。2020年10月11日1209
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周少娜主治醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 經(jīng)過一個夏天的洗禮，很多人臉上的色斑又增加了。 面部最常見的就是雀斑 ，這是一種常染色體顯性遺傳病，因此并不少見。雀斑通常在兒童期出現(xiàn)，像小芝麻一樣灑在鼻尖兒，臉頰上。因為與日曬相關，所以春夏加重，秋冬減輕。 隨著年齡增加，雀斑數(shù)目逐漸增多，在戶外工作者或不注重防曬的人，有時候會密布于面部，甚至在肩、上背部也會出現(xiàn)。 逐漸增多的雀斑 組織病理上，雀斑表現(xiàn)為表皮基底層黑素含量增多，但黑素細胞數(shù)目并不增加，只是它的樹枝狀突起更明顯，說明雀斑的黑素細胞功能很活躍。因此日曬后會數(shù)目增多，顏色加深。 治療上，數(shù)量較少、分布稀疏的雀斑可以用皮秒激光或調(diào)Q激光輕松祛除，一般1-2次即可。 蜂巢皮秒和超皮秒 而數(shù)目較多，甚至連成片的雀斑也可以選擇強脈沖光（光子嫩膚），經(jīng)濟實惠，通過3-5次治療也可以達到很理想的效果。 一些特殊的雀斑，比如合并黃褐斑以后，增加了治療難度，治療不當反而會激惹黃褐斑。一定要找到正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生來妥善處理。 最后提醒一句，雀斑治療后一定好好防曬，這可是與遺傳相關的疾病，不能根治，保養(yǎng)得當，3-5年后才會有零星的小斑點逐漸冒出來，局部進行治療就可以了。2020年09月05日1964
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